社区护理学
摘要：社区中的家庭健康护理 3家庭健康护理程序 家庭健康护理程序（Family nursing process）是指在家庭护理理论的指导下通过家庭评估、提出家庭护理诊断、制订家庭护理计划、实施计划、评价护理效果5个步骤,最终达到解决家庭健康问题、维护和促进家庭健康的目的。社区护士只有掌握好家庭护理程序的理论和方法,才能胜任家庭护理的工作。老年高血压患者肱动脉收缩压与无创中心动脉收缩压的差异研究
摘要：目的通过对老年高血压患者的肱动脉收缩压（brachial aortic systolic blood pressure,bSBP）与中心动脉收缩压（central aortic systolic blood pressure,cSBP）的比较和差异分析,探讨有效控制患者血压的护理方法。方法用无创中心动脉压测量仪对1 194例老年高血压患者进行肱动脉血压和中心动脉压测量,将患者的bSBP与cSBP进行比较,并进行差异性分析。结果老年高血压患者的bSBP比cSBP低,差异有统计学意义（P〈0.05）。80岁以下老年高血压患者的bSBP与cSBP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而80岁以上老年高血压患者的bSBP明显低于cSBP,差异有统计学意义（P〈0.05）。1 194例老年高血压患者中,有37.19%患者的bSBP比cSBP高;有58.37%患者的bSBP比cSBP低;其中有26.55%患者的bSBP与cSBP之差在±1.33kPa（10mmHg）以上。只有4.44%患者的bSBP与cSBP相等。结论老年高血压患者肱动脉压和无创中心动脉压之间差异有统计学意义（P〈0.05）,80岁以上患者的bSBP明显比其cSBP低,临床上应根据每位患者bSBP与cSBP的差异,采取个体化的护理干预措施。每日唤醒对机械通气镇痛镇静患者谵妄干预作用的研究
摘要：目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房（ICU）的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输注;观察组实施每日唤醒。两组患者的镇痛、镇静药物应用均遵循剂量最小化原则,即在保证患者舒适、安全的前提下,尽可能减少药物使用量,并在观察组患者唤醒期间对两组患者同时进行自发呼吸试验,比较两组患者谵妄的发生率、镇痛、镇静药物使用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间、护理相关不良事件（如意外拔管、人机对抗、坠床等）及与原疾病相关并发症的发生率。结果观察组患者谵妄的发生率低于对照组（P〈0.05）,且观察组镇静药物用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组镇痛药物用量、不良事件及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论作为预防过度镇静的方法,每日唤醒可减少机械通气患者镇静药物用量,减少机械通气时间、镇静时间及ICU治疗天数,对预防谵妄的发生具有积极作用。一种无创伤固定腹腔冲洗引流管的制作与应用
摘要：腹部伤口引流是外科手术重要的手段之一,在对重症急性胰腺炎手术后放置引流管的目的是对胰腺周围坏死组织进行灌洗,以达到清除胰腺坏死组织及毒素的目的。但常规的引流装置进行灌洗时发现灌洗液及坏死组织弥散至腹腔的其他部位,不能达到有效清除胰腺坏死组织及毒素的目的;而且引流管一旦脱落,需要重新插管,给患者带来很大的痛苦和危险。希望理论在慢性精神分裂症患者康复期的应用研究
摘要：目的探讨希望理论在慢性精神分裂症患者康复期护理中的应用。方法将100例康复期慢性精神分裂症患者按入院单双号随机分为干预组和对照组各50例。对照组按常规抗精神病治疗和护理干预,干预组在对照组的基础以希望理论为指导,进行个性化护理。比较两组干预前、干预结束时及干预结束后1个月、3个月、半年的希望水平、社会支持、生活应对能力及生活质量等变化。结果干预结束时及干预后1个月、3个月半年,干预组的QOL-100量表、PSSS量表、简易应对量表评分显著优于对照组（P〈0.05）;干预后半年,干预组患者希望量表评分明显优于对照组（P〈0.01）。结论希望理论在慢性精神分裂症患者康复期护理中的应用,能够显著提高患者希望水平,改善患者的应对态度,优化患者与他人的社会关系,改善生活质量,利于疾病的康复。全髋膝关节置换术后患者急性疼痛比较及影响因素分析
摘要：目的比较全髋关节置顶（THA）及全膝关节置换（TKA）术后急性疼痛的程度,探索THA及TKA术后急性疼痛可能的影响因素。方法选取2014年10月-2015年4月在我院行THA及TKA的患者各60例,收集患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、手术侧别及麻醉分级等资料,并在术前24h及术后24h、2d、3d、5d对手术关节静息及行走疼痛进行VAS评分,比较两组患者术后急性疼痛程度并分析其可能的影响因素。结果 THA及TKA组患者的年龄、手术侧别及麻醉分级差异无统计学意义（P〉0.05）,但TKA组女性患者所占比例及BMI均高于THA组（P〈0.05）。TKA组术后第3天静息VAS评分低于THA组（P〈0.05）,其余时间点两组差异无统计学意义（P〉0.05）。TKA组各时间点行走VAS评分均高于THA组,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同性别及手术侧别VAS评分差异均无统计学意义。年龄、BMI及ASA分级与静息VAS评分无相关性,年龄与行走VAS评分也无相关性,但BMI与各时间点行走VAS评分呈正相关（P〈0.05）,ASA分级与术后第1天行走VAS评分呈负相关（P〈0.05）。结论 TKA患者术后急性疼痛程度高于THA患者,BMI与术后急性疼痛程度呈正相关,术前控制体质量对减轻THA、TKA术后急性疼痛有重要意义。病人不良的心理状态有哪些表现？
摘要：答：其表现有8点。（1）行为退化：其行为表现与年龄、社会角色不相称，退回到婴幼儿时期的模式，表现为自我中心加强、依赖性增强、兴趣狭窄等。（2）易激惹：病人常常感到愤怒，常为一些小事发怒，愤怒还有可能转化为自戕和抑郁。（3）焦虑：主要表现为交感神经系统、副交感到神经系统功能紊乱，如心率加快、血压升高、发热出汗，伴头痛、失眠、过度焦虑可导致心理平衡的破坏，影响治疗和康复。中老年住院患者冠心病健康素养与健康服务利用的关系研究
摘要：目的探讨中老年住院患者冠心病健康素养与健康服务利用的关系。方法 2014年9月-2015年5月,采用整群抽样法对新疆乌鲁木齐市某三甲医院的冠心病患者进行调查,将其中符合纳入标准的414例患者作为研究对象,发放冠心病健康素养量表和一般状况量表。采用单因素分析冠心病健康素养与健康服务利用的关系,采用多重线性回归模型分析冠心病健康素养的影响因素。结果 （1）冠心病患者平均年龄为（61.65±10.60）岁,冠心病健康素养平均得分（76.10±30.41）分,处于较低水平。单因素分析显示：不同年龄、性别、族别、教育水平、曾经从事职业、婚姻状况、家庭人口数、子女数、家庭平均月收入的冠心病健康素养评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;健康教育和距离上次体检时间在冠心病健康素养得分上差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）多重线性回归分析显示：民族、文化程度、曾经或现在的职业、健康教育、距离上次体检时间是冠心病健康素养的独立影响因素。结论冠心病健康素养对健康服务利用有一定影响,应通过健康教育提高冠心病患者的健康素养水平。采取相应措施使冠心病患者更易获得和利用健康服务,从而促进健康,改善生活质量。循证护理实践推荐
摘要：临床问题 使用含酒精的搓手液控制院内感染的效果怎么样？ 证据来源 Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心＂证据总结＂（2012） 证据描述 手卫生是降低院内感染的重要措施,但是医务人员依从性却很差。因此,推荐更方便、有效的手消毒方法对提高医务人员的依从性非常重要,如使用酒精擦手。基于GM（1,1）模型的护士工作绩效趋势灰预测研究
摘要：目的定量预测护士工作绩效趋势,为有效制订针对性绩效改进计划,正确引导护士行为,不断提高护士绩效水平和提升整体护理质量提供科学依据。方法以科室2014年4-7月份护士工作绩效评分为基础,采用灰色预测GM（1,1）模型对科室护理工作绩效进行预测。结果科室护士工作绩效预测值呈现稳定、增长、下降三种不同变化类型,且在增长型中增长幅度不等,下降型中的下降速率有的缓慢有的剧烈。结论应用灰色预测模型对护士工作绩效进行预测是可行的,护理管理人员应该根据护士工作绩效趋势合理确定护士的绩效改进措施和方案。有氧运动训练在脑卒中患者中的康复护理进展
摘要：脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式,具有极高的致残率和较高的致死率,是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。脑卒中是导致成年人残疾最常见的原因。存活患者中1/3留有永久性残疾,超过一半的存活者日常生活需要依靠他人协助完成。随着现代临床急救医学的发展,患者的死亡率大大下降,而致残率仍呈上升趋势,因此脑卒中患者的康复运动训练显得尤为重要。脑卒中患者大多伴随着心肺功能降低、有氧运动能力低下。试述胸腔闭式引流的护理
摘要：答：（1）术前向病人说明手术意义和过程。（2）引流瓶、橡胶管必须经高压灭菌，在和病人连接前要调节好压力，标记好最初液面，确保密封。（3）引流术后应观察排气情况，保持引流通畅；引流瓶位置必须低于胸部，防止瓶内液体倒流入胸腔。（4）及时更换伤口下敷料，避免感染。（5）协助病人采取舒适体位，鼓励病人常翻身。定期做深呼吸和咳嗽，使肺泡早扩张。（6）伤Kt疼痛时可适当给予止痛剂。（7）每日作数次手臂和肩部的全方位关节活动，防止肩关节粘连。肝移植术后精神异常的相关因素分析及护理进展
摘要：肝移植术后精神异常是肝移植术后常见并且具有潜在危险的并发症之一,严重影响受体的术后康复。据文献报道：肝移植术后精神异常（Psychosis post liver transplantation,PPLT）的发生率约为8%-47%,是肝移植术后最常见的并发症之一,以术后2周内出现最为常见,约占70%,症状主要表现为睡眠障碍、躁狂、焦虑、妄想、幻觉及认知障碍等。循证护理实践推荐
摘要：临床问题 如何准确用时地评估患者尿失禁？ 证据来源 Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心“证据总结”（2014） 证据描述 尿失禁的治疗措施依赖于对出现尿失禁原因的精确判断。尿失禁是多种因素混杂及相互作用的结果，尤其是老年人。引起尿失禁的几种情况可能互逆的，需要采取一种或多种治疗措施才能解决尿失禁问题。根据症状将尿失禁分为以下类型：急性尿失禁或膀胱激惹（出现漏尿与排尿急迫的感觉，通常由逼尿肌不稳定造成），压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）指在咳嗽、喷嚏、大笑或其他体育运动时由于腹压增加而导致不自主地漏尿，以及混合性尿失禁（再感到急迫或再进行增压活动时出现不自主漏尿）。日间手术患者护理管理模式应用效果分析
摘要：目的分析评价我院日间手术患者护理管理模式改进效果。方法结合本院＂院中院＂管理模式、＂院前检查＂手术治疗模式和日间手术特点,从患者住院管理和护理人员管理两方面分三步对日间手术护理管理模式进行改进,从护理人员参与日间手术管理、住院流程管理、术前访视制度改革,加强术后支持护理方面进行改进,建立日间手术护理人员管理制度,提高住院患者满意度。结果日间手术患者对院前检查模式的满意率达95%以上,日间手术的术前等候时间明显缩短,患者对护理工作的满意率和满意度得分也不断提高。结论通过对日间手术室护理管理模式的改进,有效地提高了患者满意度、满意率,降低了术前等候时间,使有限的卫生资源得到合理使用,加快了医院床位周转,真正使患者得到快速诊治和优质护理服务。“6A”护理管理模式在我院体检中心的应用
摘要：目的探讨＂6A＂护理管理模式在我院体检中心的应用效果。方法根据体检中心的工作特点,我们采用＂6A＂管理模式,即体检预约（Appointment）、登记安排（Arrangement）、体检护理（Acceptance）、结果汇总（Aggregation）、分析评估（Assessment）和报告送达（Allocation）,并对受检人员进行满意度调查。结果 ＂6A＂管理模式的实施,协调了整个健康体检过程,降低了无序混乱、差错现象的发生,缩短了候检时间,提高了工作人员的工作效率、体检质量和受检人员的满意度。结论 ＂6A＂护理管理模式有效提高体检中心的护理质量,使体检变得井然有序,为体检者营造了一个良好的体检环境。循证护理实践推荐
摘要：临床问题 有关安慰奶嘴的使用影响母乳喂养、婴儿猝死综合征（SIDS）、感染以及牙齿错位咬合的最佳证据有哪些？ 证据来源 Joanna Briggs Institute循环卫生保健中心“证据总结”资料库（2013） 证据描述 安慰奶嘴（也称作橡皮奶头、安慰或抚慰奶头）被广泛用于安抚或抚慰哭吵中的婴儿，使其平静。也被用于阻止孩子吸吮手指，在其入睡协助安置以及应对分离期1。对安慰奶嘴的使用仍有较多争议，随着WHO／UNI—EF“爱婴医院”理念的提出，许多卫生保健机构已积极行动，不鼓励使用安慰奶嘴2。颈椎手术实行三级医师治疗组两间无缝衔接的策略探讨
摘要：目的解决传统排程三级医师治疗组（主任医师、主治医师和住院医师）在一个手术间完成连台手术时存在部分操作步骤重叠,时间无效耗费等问题,以各级医师能胜任的操作步骤所需时间为基础,合理安排手术顺序,达到一个主任医师同时在两间多台手术无缝连接,最终提高患者治疗的及时性。方法量化我院骨科一个颈椎外科治疗组2014年2-9月完成的89例颈椎前路手术的操作步骤,分别记录每台手术术前麻醉医师准备及气管插管,巡回留置尿管,安放体位,消毒铺巾,手术目标节段显露,病灶清除,椎管减压及止血,植入内固定器材,关闭切口,麻醉医师拔管及送患者至复苏室共9个时间段的所需时间,最后治疗组医师和手术室护士根据各个时间段工作时间以及需要的不同级别医师来分析优化排程手术顺序,将传统的2个手术日的手术调整到1d两间无缝衔接完成。结果各时间段所需平均时间：术前麻醉医师准备及气管插管10min;手术室巡回术前留置管尿7min;摆放手术体位13min;助手消毒铺巾17min;手术显露时间8-43min;病灶清除、椎管减压及止血时间30-215min;植入内固定器材所需时间6-48min;关闭切口28min;麻醉医师拔管及送患者至复苏室10min。主任医师在手术室连台手术期间无效耗费时间包括助手关闭切口,麻醉师、护士及助手准备下一台手术,助手做颈椎间隙显露约120min左右。由此得出,三级医师治疗组采用两间无缝衔接颈椎手术的排程模式,主任医师可以充分利用无效耗费的120min做另一间手术的切除病灶、减压和植入内固定器材步骤,助手也有更多操作的机会,量化手术各操作步骤数据为合理排程手术顺序提供了科学依据。结论安排三级医师治疗组两间无缝衔接颈椎手术模式节省了主任医师在手术室较长等待上台时间,同时助手有较多机会做其技术水平相当的工作,充分提高了
