护士上岗前培训总结篇（1）

[中图分类号]R471

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2016）23-170-04

为了能充分调动临床一线护士工作积极性、保证护理队伍的稳定性及提高一线护士岗位胜任能力，医院提倡以“优质护理服务”和深化“以患者为中心”的服务理念，工作宗旨要紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”为中心，而能为患者提供全面、全程及优质护理服务。能达到此目标，最根本解决办法是对护士进行有效的培训，而传统培训方式未能根据各层级护士的特点及需要而设计培训课程，则培训效果不明显，且造成时间和资源浪费。为了提高一线护士岗位胜任能力、培养一支满足现代护士发展需要的高素质的护理队伍，我院骨科中心从2014年1月至今进行分层级培训，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院骨科中心包括手足显微外科、创伤骨科、脊柱关节外科三个病区，共有43名护理人员，均为女性，按职称分为4个层级，N0-助理护士5名，NI-护士19名，N2-护师13名，N3-主管护师6名，年龄21～44岁，平均27.2岁。学历：本科6名，大专30名，中专7名，临床工作经验5～10年21名，2～4年11名，1年11名。

1.2实施方法

1.2.1培训内容根据岗位管理方案、结合本科室实际情况，且以岗位胜任力为核心，而制定分层级培训重点内容，见表1。

1.2.2培训方式成立护理培训小组，组长是手足显微外科护士长，组员是6名护理组长。培训期为1年，设计120个学时，设定在各科室教科室，时间在每周周四15：30～17：30。培训方式主要是集中授课、个案分析、专题讲座及经验交流等相结合。理论培训：老师是本科室护士长及教学经验>5年以上共9人，课堂教学是PBL教学法和目标教学法相结合。技能培训：老师是我科教学经验>3年，本科以上学历临床护理骨干，且通过护理部统一培训和考核达标，6人，年龄29～36岁，主要方式是观看视频、现场示教、分组练习及临床实践等相结合。

1.3评价方法

每年年底由护理培训小组收集培训前（2011年1月～2013年12月，护士43人）和培训后（2014年1月～2016年12月，护士43人）相关考核数据及科室护理质量检查结果，包括护士专科理论、技能、岗位胜任能力、护理质量。（1）护士胜任能力考核：考核内容有：理论、技能、管理、教学等，各层级护士具体考试内容及分值见表2；其中总分为100分，>70分为资格，个案分析、论文撰写是通过幻灯片形式进行考核，护理技能是根据层次不同安排内容进行临床考核，剩下内容通过笔试形式考核；（2）护理质量：每季度由大科质控小组对该科室进行护理质量检查，内容包括消毒隔离、护理文书、急救与毒麻药品、器材管理、患者护理质量、护理安全及患者满意度，每项总分100分，且根据《三级甲等医院评审细则》来进行，其中每项>85分为及格，>92分良好。患者护理满意度调查表有20项内容，总分为100分，分非常满意、满意、一般和不满意，分值分别是5分、4分、2分和1分。每季度发放50份，由培训小组统一发放，现场作答和回收，且统一计算，该科室护士在发放时需回避；（3）理论、技能考核：主要根据层次不同，由培训小组依据培训手册制定考核内容和评分细则，总分均为100分，>70分为及格。

1.4统计学方法

采用SPSS22.00软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用xX2检验，P

2.结果

2.1培训前后各层级护士岗位胜任能力考核结果比较

培训后各层级护士岗位胜任能力考核成绩均高于培训前，差异有统计学意义（P

2.2培训前后科室护理质量比较

培训后患者护理质量、护理安全及患者满意度等科室护理质量均高于培训前，差异有统计学意义（P

2.3培训前后专业理论和专业技能考核情况比较

培训后护理人员专业理论和专业技能的平均分、合格率均高于培训前，差异有统计学意义（P

3.讨论

护士上岗前培训总结篇（2）

0引言

护理质量直接关系到病人的生命与健康，加强护理质量管理，提高护理服务质量，是护理管理的中心任务，而护士职业综合素质是保证护理质量的关键。新护士刚刚步出校门，在从护生角色向护士角色转换过程中，面临着许多问题，此阶段能否顺利适应，对护理工作有着很大的影响。护校毕业生工作的最初3年，是工作态度、思想素质和业务素质的形成阶段。我们采用问卷，对来医院工作3年内的护士进行综合职业能力调查，现报道如下。

1职业素质能力培训思路

对新护士的培训，首先保证新护士适应职位的素质要求和履行职守的能力要求，同时又要最大限度的考虑护士个人发展的需求，因此培训理念必须在充分考虑医疗机构需求的同时坚持以人为本。新护士刚走上工作岗位，正是充满热情的时候，但因为临床经验少，在处理一些复杂问题时会感到茫然无措，针对此情况，培训采取集中授课、拓展体验、案例分享、讨论总结、情景演示、才艺展示、书写感悟等多种形式，寓教于乐，不断提升，使培训效果达到最佳。

2培训方法

2.1注重方式：

新上岗护士的培训，必须注重方式。第1年的新上岗护士是刚从学校毕业就进入医院的，有扎实的理论基础，对实践抱有新奇感，因此工作热情高，但工作能力和技巧差，培训效果好，综合职业能力能迅速提高。一般着重于传授专科理论与技术，以及用护理程序对患者实施整体护理的培训。

2.2心态修炼：

职场的竞争表面上是知识、能力、职位、业绩和关系的竞争，实质上却是职业心态和人生态度的竞争；引导新护士树立积极、正面、乐观、向上的生活和工作态度与价值观，才能对自己、对医院负起应该担负的责任。培训结束时，每个学员都必须发表心态演讲，大家都较前自信，发言很踊跃，表示要远离悲观思维，活在当下，做快乐的自己并快乐的服务患者。积极地对待人和事，积极对待困难和挫折，发奋图强，自动自发，做最好的自己，为医院的发展做出自己的努力。

2.3医患沟通技巧培训：

医患沟通技巧培训的目的是为进一步构建和谐医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中，增强医患之间的沟通与交流，有效防范医疗纠纷的发生。现在屡有伤医、伤护事件报道，所以医患沟通既重要又是难点，良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提。本部分培训为新护士走上工作岗位能够进行良好沟通打下了坚实基础。

2.4职场礼仪培训：

新上岗护士应该掌握礼仪服务规范，从而获得良好的沟通技巧。随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨，不仅要求为病人提供优良的护理技术，还包括了更为广泛的优质服务内涵，其具体反映形式就是礼仪服务。沟通技巧的掌握与运用，直接关系到礼仪服务的成败。因此，对新上岗护士，必须认真培养沟通能力。要求工作第1年的新上岗护士必须掌握礼仪规范，了解护士应具备的言行举止，临床工作中对待病人的问候用语、治疗用语等。并安排理论与实践相结合的方式，使其能身临其境，从实践中获得沟通的技巧，从而运用于临床。

2.5综合培训：

对新上岗护士的培训，应该注重综合培训，以提高新上岗护士的专业能力。综合培训强化了新上岗护士的基础理论、基本知识、基本技能的能力培养，并通过内容新颖实用的护理新理念、科学的思维方法等讲座，以及以问题为基础的护理临床查房和系列护理科研活动，使新上岗护士掌握了从事护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。此外，综合性培训突出了岗前教育的作用，使新上岗护士将护理理论与临床实践更好地结合起来。

2.6员工职业素养提升培训及总结：

新护士是医院护理队伍的新鲜血液，在推动医院护理工作的发展中起着不可忽视的作用，因此护理管理者必须坚持对新护士进行职业道德教育，帮助新护士树立正确的人生观和价值观，自觉抵制各种消极因素影响，增强新护士对医院的认同感和自豪感，进而把新护士培养成有理想、有目标，爱院如家，爱岗敬业的高素质人才。通过培训，大家均表示受益匪浅，感觉是一次全新的洗礼，都表示会努力工作，用勤奋、忠诚等良好品质书写美好人生。

3讨论

总之，新上岗护士综合职业能力不可忽视，加强对她们的指导和培养，深化“以病人为中心”的服务理念，不断提高护理质量和专业技术水平尤为重要。

参考文献

[1]陶红英.加强对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生,2003,19(16):91．

护士上岗前培训总结篇（3）

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

随着医院的快速发展，患者对护理工作的要求不断提高，护士角色逐渐由单元化向多元化转变，人们对护士角色的期望值越来越高[1]。仅依靠学校教学水平的改进难以满足目前临床护理的需要。因此，新到岗护理人员的上岗前培训是护理生从学校走向临床、理论联系实际的桥梁[2]，也是护理人力资源管理中重要组成部分，是保证临床护理质量的重要措施[3]。为了使新到岗护理人员尽快进入护士角色，更好的为患者服务，对其进行规范化的岗前培训具有一定的重要性和必要性[4]。培训的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育。在护理人员的岗前培训中，我院以岗位要求、能力胜任为导向，采用PDCA 循环法，持续改进岗前培训内容和方法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014～2015年我院共招收护士229 名，女护士224名，男护士5名；年龄20～29岁；其中本科33名，大专164名，中专32名；主管护师18名，护士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培训方法

运用由美国统计学家戴明博士首次提出的PDCA 循环法进行陪训，采用理论与实践相结合的方式，集中培训，统一考核，培训6个月后，再次进行统一测评。PDCA 是是英文单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（z查）、Action（处理）的第一个字母，PDCA循环法就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序[5]。PDCA 循环法是一种科学的、程序化、标准化的基本管理方式，把他应用在新护士的岗前培训中，有利于持续改进岗前培训的内容和方法，从而保证培训的质量不断提高。

1.2.1 计划阶段（P） 按照护士岗前培训课程标准设置的要求，参照往年护士岗前培训取得的经验和存在的问题，结合新入院护士的特点，制定出为期6个月详细的培训计划和培训内容。（1）培训内容：主要是以“岗位胜任能力”为导向的岗前培训方案进行岗前培训。护理岗位胜任能力是指护士对各种护理技能、专业成长程度及能力、个人的价值观、终生学习的能力、评判思维以及信息的运用能力[6]。主要包括临床岗位综合素质及通用技能训练。制定包括对医院的总体认识、职业道德与医德医风规范、国家的法律法规、医院的规章制度、医院感染的预防与控制、医疗安全及质量改进教育、护理工作核心制度、临床各科疾病的护理常规及健康宣教、护理基本技能培训、护理安全与不良事件的防范、护理文件的书写规范、各种仪器的使用监测及保养、护士职业生涯规划、临床沟通能力培养及科研教学等方面内容的培训计划。（2）培训方式：我院护士的岗前培训工作是由医院人事处与护理部共同组织，联合各个临床科室及其他职能科室进行。依据往年岗前培训的考核成绩与问卷调查结果，聘请理论水平高、实践经验丰富、授课能力强的各类人员等担任教师。培训形式主要采取理论授课、操作示范与练习、科室跟班培训等方式组织新到岗护士开展护理实践。课堂教学方式灵活多样，分别采取导向式、启发式，运用多媒体及视频演示等多种方式相结合的教学方法[7]。

1.2.2 实施阶段（D） （1）入职欢迎会：岗前培训的第1天，召开入职欢迎会，由医院院长向所有新护士致欢迎词，向新护士介绍医院的概况。欢迎会之后随即进行培训前考核，了解新护士的岗位胜任能力，记录考核成绩。（2）培训：岗前培训的第一个月为全脱产式集中培训。前两周主要是由医院人事处组织各职能科室对新来院护士进行全院各项规章制度的具体宣教工作、护理相关理论知识和基本操作培训以及医德医风规范等。培训结束后进行首次培训考核。考核合格后分配至各科室进行上岗前的专科护理培训。（3）专科护理培训：岗前培训第3～4周，由各个科室护士长负责安排新到岗人员的工作计划和学习任务。在扎实的护理技能基础上突出本科室的护理特点，进行上岗前的专科护理培训。专科培训的主要内容是科室的规章制度、专科疾病的特点、基本专科理论及操作技能、与患者及家属的交流沟通技巧等。考核合格后将进行各科室的专科护理培训。（4）临床轮转：岗前培训的后5个月，新护士在医院内进行临床轮转，由各个护理单元的护士长组织本单元的新到岗护士参加本护理单元专科培训。科室护士长定期对新护士进行理论考试和操作考核，并根据考试成绩随之修正培训计划及方式。

1.2.3 检查阶段（C） 在培训课程结束后进行综合性考核和问卷调查。综合性考核主要是临床综合能力考试，内容涉及职业道德与职业规范、护士条例、护理核心制度、各科疾病常规与操作技能、临床沟通能力、医疗相关法律法规等方面的考核，在进行操作技能考试的同时穿行护理礼仪考核。培训课程结束后还要进行问卷调查。问卷调查的内容包含患者满意度，同事满意度、沟通交流技巧、临床适应能力以及对任教老师的评价等方面。成绩判定：理论考核90 分为优秀，80分以上为合格；护理操作与礼仪95分为优秀，90 分为合格。两项考核均合格者方可正式上岗，考核不合格者需重新培训并再次考核，直至合格方能上岗。

1.2.4 处理阶段（A） 在培训过程中不断总结分析进行持续改进，不断征求受训人员和授课老师的意见和建议，根据所收集到的信息和参加培训人员的考核成绩随时修正培训计划，调整培训内容、授课方式与授课老师。

1.3 统计学方法

应用SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1两批次护士的一般情况比较

两批次参加培训的护士在年龄、性别、学历、职称以及工作经验等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 新护士培训前后成绩比较

将参加培训的护士培训前考核时的成绩与接受培训后的成绩比较，经过培训后新护士的理论知识、操作技能及护士礼仪成绩均较培训前提高，差异有统计学意义（P

2.2 第二批护士与第一批护士培训后成绩比较

两批次人员培训前的考核成绩差异无统计学意义（P>0.05）。根据培训中的反馈和第一批护士的培训成绩及时调整了培训方案和内容，第二批培训护士的考核成绩明显较第一批有所提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

PDCA循环法是一种先进的管理理念，除了应用在企业经营管理外，目前也被广泛应用于医疗、行政、教育等各个领域的工作中，在教学质量管理领域也已取得明显的效果[8-10]。它有利于不断提高工作质量和最大程度减少不良事件的发生[11]。

3.1强化知识内涵，提升临床服务能力

通过以岗位胜任能力为导向的规范化岗前培训后，新到岗护士的理论知识、操作技能成绩均明显上升（P

3.2减少工作恐惧，增加职业认同感

运用PDCA 循环法对新护士进行岗前培训，提高了新护士的理论知识水平和操作技能。采用PDCA 循环法对新护士进行有计划、有目的、系统的培训和指导，减少了新护士们在工作中对于岗位的恐惧感，能够帮助新入职护士解决在成长过程中所面临的各类问题，减少工作中遇到的阻力与挫折，增加对于护理专业的职业认同感，增强对工作和生活的满意度与成就感[13]。PDCA循环法使培训工作变得有目的、有条理、有组织、有针对性。每一次PDCA循环都是在一个新的水平上开始新的起点，并且由于它是一个循环因而具有连续性的特点，以岗位胜任能力为引导，将岗前培训的各个方面内容当做一个完整的系统，进行有机地结合，按照由理论到实践、由专业知识到全方位能力，由必须掌握到需要掌握，使受训人员能力提高较快。按照培训目标和培训计划进行培训，能够避免因为工作繁忙或者其他各种主客观原因造成岗前培训内容过于简单甚至造成遗漏，而考核是对培训效果和培训质量的重要检查手段，此方法使得培训更科学、更规范并且更有针对性，使他们掌握知识更加牢固。我院岗前培训前后考核成绩之间的差异存在统计学意义，培训后的考核成绩明显好于培训前，提示在新入职护士的岗前培训中运用 PDCA 循环法是可行的。

3.3 减少护理缺陷，提高工作满意度

对新护士进行规范化的岗前培训提高了患者和医生对新护士工作的满意度。临床护理工作是护士运用各项护理技能帮助患者治疗疾病，满足患者需要的过程，其质量直接影响到医疗质量和病人安全[14]。护士掌握护理技能是否规范、是否熟练直接影响到患者对护理工作的满意度。新护士基础知识掌握不扎实、临床实践技能操作不规范等缺陷[15]，同时也缺乏护患沟通及人文关怀等方面的技巧。针对这一薄弱h节，以岗位胜任能力为导向运用PDCA 循环法对新入职的护士进行岗前培训，既帮助他们掌握基本理论知识，提高临床基本操作能力，也协助他们提高与患者或家属交流沟通的能力，努力减少和避免护理缺陷的发生，有利于合格护理人才的培养与成长，大大提高了患者满意度。

3.4培方式多样化，提高培训质量

岗前培训针对不同的培训内容选用不同的培训方式[16]。以往我们主要采取集中讲课的培训方式，时间短、任务重，忽视了听课对象的个体差异和接受能力，容易造成新护士疲倦感和厌烦情绪，影响了培训的效果。现在我们根据考核成绩与反馈，及时改进了培训方式，采取了理论授课、操作示范与练习、科室跟班等方式，借助多媒体及视频演示、实地体验、互动教学、场景模拟等多种形式进行培训，激发了护士的兴趣及积极性，增强了培训的效果，使得新护士更好地理解学习的内容及操作方法。针对新护士大多为“90后”，自我意识强的特点，灵活设置培训课程，着重解决他们基础理论知识不够扎实、临床操作技能不熟练、与他人合作意识较差、与患者交流沟通技巧较缺乏等等薄弱之处[17]。在培训的过程中，始终遵循PDCA循环法，PDCA 循环最主要的优势是方法简单易行[18]，根据培训内容和受训者的培训效果，不断改进培训方式，第二批培训考核成绩明显好于第一批培训人员（P

3.5 建立完善的考核机制，深入巩固培训效果

考核是检验培训质量和效果的手段之一。考核是对培训工作的反馈，反馈环节是岗前培训得以不断完善的关键，贯穿于岗前培训工作的整个过程。我们改变了以往集中理论与操作考核的传统方式，增加了考核的内容，既考核专业知识和技能，也考核沟通协调与人文关怀的能力。同时我们也采取了多种考核的方法，采取了定期考试、随机抽考、跟班考核等[19]。将护士岗前培训的考核分为过程评价和最终评价。将每个阶段培训后的考核结果，计入过程评价成绩。过程评价合格者，培训结束后方可参加综合性考核和问卷调查。过程考核与最终考核全部合格后方可正式进入工作岗位。对于考核不合格者延长试用期，补充培训，重新考核合格后方可入职。严格并多样的考核确保了新护士对每项操作和技能，每项能力都得到实实在在的考核，从而避免了集中单一考核以偏概全的局限，增加了新进人员对岗前培训的重视。考核也便于培训的组织者发现培训中存在的问题与不足，及时反馈给计划阶段（P），改进措施，成为下一个PDCA循环的开始，推动岗前培训工作持续改进。

3.6以人为本，不断完善新护士岗前培训

培训结束后通过对各类资料的收集整理，例如考核试卷、调查的问卷、参加培训人员书写的培训心得及授课老师的反馈等，对培训计划不断进行总结分析，针对在培训中出现的普遍存在的共性问题提出持续改进措施，并不断根据实际需要修正培训计划，使培训内容和培训方式更具有可操作性和实效性。在对参加培训学员学习效果进行评价的同时，也对授课教师的授课效果和授课能力进行评价反馈，通过对参加培训的人员发放调查问卷，调查听课满意度，根据调查结果从而不断调整授课方法及培训内容，让抽象化理论知识更加生动形象；对于授课效果和授课能力不能胜任的教师，也要进行调整，施行优胜劣汰。不断完善新护士岗前培训机制，便于新到岗护士快速掌握岗位技能[20]，快速胜任岗位需要。

综上所述，PDCA循环是一项先进的管理理念和科学的处理问题的方法，是在工作中发现问题、解决问题，推动工作持续改进的有效途径。以岗位胜任能力为导向，通过采用 PDCA 循环法对新入职护理人员进行规范化的岗前培训，促进了新进护理人员岗前培训质量的持续改进，新护士均能较快地胜任自己的本职工作。他们的基础理论知识及临床护理思维能力得到了提高，同时护理操作行为及护士礼仪也规范了，与患者交流沟通的能力增强了。这些新护士逐步成长为医院护理队伍的中坚力量，为护理事业的持续健康快速发展奠定了基础。

[参考文献]

[1] 张远波，邓海波，邵华. 新护士角色适应的研究现状[J]. 中华现代护理杂志，2011，17（8）：990-992.

[2] 王洪玲. 儿科新护士专科规范化培训方法及效果评价[J].哈尔滨医药，2013，33（6）：466-467.

[3] 李小卫，王志稳，李淑迦，等. 我国新毕业护士培训的现状及思考[J]. 护理管理杂志，2012，12（7）： 487-489.

[4] 陈明霞. 探讨岗前培训提高新护士综合素质的作用[J]. 基层医学论坛，2010，14（36）：1136-1137.

[5] 宋琳琳，马文江. 运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进[J]. 中国卫生事业管理，2012，29（3）：179-181.

[6] 赵青华，张彩霞，关锐，等. 基于岗位胜任力的新护士培训需求调查分析[J]. 中国医药科学，2014，4（20）：117-119.

[7] 牟旭红. 基于岗位胜任力的新护士培训需求的调查分析[D]. 杭州：浙江大学，2011.

[8] 匡庆丽. PDCA循环管理在供应室医院感染管理中的作用[J]. 中国现代医生，2010，48（18）：98-99.

[9] 申志华，黄培春. PDCA循环模式在《病理生理学》理论教学中的应用[J]. 广东医学院学报，2010，28（5）：592-593.

[10] 白淑英，邵山红，郑伊萍. 用PDCA循环理论指导我院临床教学管理工作[J]. 卫生职业教育，2010，28（7）：101.

[11] 孙云花，孙兰，陈立萍. 应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理的效果探讨[J]. 护士进修杂志，2013，28（7）：595-596.

[12] 李艳，吴君君. 对新护士开展规范化岗前培训的重要性[J]. 中国疗养医学，2013，22（2）：183-184.

[13] 殷磊，李小萍. 专业生涯规划与成长[J]. 中华护理学杂志，2004，39（10）：777-779.

[14] 潘胖娥，葛丹莉. PDCA循环法在新护士岗前培训中的应用[J]. 上海预防医学，2012，24（6）：358-359.

[15] 李继平，黄丹莉，魏毅. 规范化培训护士基础护理能力评价分析[J]. 护士进修杂志，2011，11（15）：68-70.

[16] 舒惠萍，罗小平，梁爱群，等. 麻醉恢复室新护士培训模式的实践与体会[J].护士进修杂志，2013，28（11）：991-993.

[17] 徐园，焦静，曹晶，等. 以核心能力为理论框架的新护士岗前培训[J]. 中华护理杂志，2015，50（7）：860-862.

[18] 仲崇媛. PDCA循环应用于新护士岗前培训的效果评价[J]. 中国继续医学教育，2015，7（25）：6-7.

护士上岗前培训总结篇（4）

我院是一所二级甲等医院，现有病床550张，开放5个手术间，年手术量约6000余例。收集整理2010－2011年入科的5名新护士的培训资料为对照组，2012年以后入科的5名新护士为观察组。

1.2方法

对照组采用传统单一的传帮带培训模式，即新护士进入手术室后，经过护士长1周科室管理制度等培训，进行岗前理论考核合格后，指定1名热心带教、责任心强、业务能力好的主管护师以上职称人员担任带教老师，负责新护士全程带教，从简单手术的洗手配合开始培训，时间为1年。培训期间由带教老师每2个月组织一次基础理论和操作技能考核，培训结束后由护士长、科内护士、手术医生对新护士进行满意度测评，综合考评合格后担任独立值班工作。观察组采用集中岗前培训与专科护士带教相结合的培训模式，培训时间也为1年，具体方法为:

1.2.1完善带教体系

科内成立由护士长—总带教—专科护士组成的培训小组，制定1年培训计划、目标，建立新护士培训项目单。给新护士每人提供1份资料袋，内有科室规章制度手册、手术室工作流程、1年培训及考核计划、专科轮训计划表、各科手术配合手册、常规器械卡、新护士技能考核表、护士业务技能评估表。

1.2.2集中岗前培训

由总带教集中岗前培训1个月，第1周:学习科内各项规章制度及工作流程，进行与手术室相关的职业教育;第2周:采用多媒体反复学习外科洗手、无菌操作、留置胃管尿管、手术摆放等基本操作，认识各种手术器械的名称、拆装、保养及用途;认识各种引流管、缝线、手术材料的名称及用途等;第3周:到中心供应室学习清洗、打包手术器械及各种无菌包;第4周:在示教室里情景练习各项基本操作。1个月学习结束后，由护士长和总带教对她们进行岗前理论及操作考核，2项各占50%，总分100分，成绩在80分以上即可进入下阶段培训。

1.2.3专科护士带教

将新护士分散至各个专科小组进行临床手术配合学习，我院分普外科、神经外科、骨科、妇产科、泌尿外科、肛肠外科6个专科，根据各个专科手术特点，安排4～12周不等。在专科培训期间要求新护士每天做手术配合笔记，写出物品准备、手术步骤、手术、仪器使用注意事项、医生个人习惯等，做到术前预习，每重复配合一次，就将笔记完善1次，直到详尽、准确为止，专科护士每周批改1次。专科护士每周用PPT进行专科理论授课1次，并与新护士就工作中的困惑进行互动交流。

1.2.4阶段性座谈会

护士长和培训小组成员在新护士入科后3个月、6个月、12个月组织座谈会，内容有新护士在该阶段工作中优点及缺陷，满意度测评反馈，提出下阶段培训目标，征求新护士对带教管理及科室工作的建议。

1.2.5带教过程管理

总带教定期对专科带教阶段进行检查与评估:每天有配合笔记;每周有理论课;专科出科有基础理论和操作技能考核;专科学习结束后进行满意度测评;按技能评估表内容对新护士进行工作能力测评;新护士项目培训单记录完整。

1.2.6考核标准

2组新护士均采用统一考核标准。岗前理论考核包括手术室各项规章制度、相关法律法规等内容;基础理论包括各专科解剖知识及基础医学理论，仪器器械使用注意事项，各专科手术配合要点等;操作技能考核有手术摆放、仪器操作、无菌技术、实际手术术前、术中、术后配合等。新护士工作满意度采用自制满意度量表，包含新护士工作态度、医护手术配合、科内护士之间配合、学习态度、对患者服务共5个条目的满意度测评，按满意、一般、不满意分别计20、16、10分，总分100分。对新护士的理论(30%)，操作技能(30%)，满意度测评(20%)，应急能力(20%)进行综合考评，总分85分以上为合格，即可独立承担值班工作。

1.3统计学处理

数据采用SPSS16.0统计软件处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组的岗前理论考核、基础理论、操作技能成绩明显高于对照组，各项满意度及综合考评也明显高于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

3.1传统带教存在弊端

传统的一对一传帮带方式基本上由护士长一人管理，新护士的临床手术配合要服从带教老师的轮班需求，所以培训缺乏系统性、规范性，并因各个带教老师的理论和操作水平不等，新护士培训后出现操作不规范，工作能力参差不齐现象，需相当长时间才能胜任工作，并存在安全隐患。

护士上岗前培训总结篇（5）

1国内外医疗护理员培训体系

1．1国外护理员培训体系

（1）日本。作为世界上老年人寿命较长的国家之一，照护在日本最早兴起并逐渐被重视，目前已形成系统规范的体系。日本介护士即我国护理员，介护的对象与国内的延续护理服务对象类似，主要针对失能或半失能老人、儿童及残疾人士，介护职责涵盖生理、心理及社会需求等各方面。介护士的来源较广，包括全日制学校介护专业的毕业生、非介护专业但经过正规培训的其他专业的大学生。截至目前，日本专门的介护培训学校已发展至500所，学校配备有专职的老师、统一的教材［4］，一名合格的介护士需要修习的课程不仅包括针对介护对象开展的障碍者福利论、老人福利论、社会福利援助技术、形态别介护技术娱乐活动元素法等，还包括必备的基础课程例如伦理学、法学、心理学等课程。培训时间为2～3年，修习理论、实践在内的总计1650学时，完成培训后须通过理论与操作考试并取得国家资格证书后方可上岗［5－6］。已经获得认证的介护士在修习完相关课程后还可以继续申请更高级别的认证。根据患者失能程度及病情严重程度分级，给予不同侧重点的照护服务，不同级别的介护士培训学时也不同［7］。（2）德国。在德国的5级护士制度中，后2级是经过短期培训后即可参加工作的护士，相当于我国的护理员。德国与日本相比，培训课程重在一般的护理操作技能，如翻身、拍背、床单位的整理等，其次是对护理员基本素养的培训，强调一些沟通技巧的掌握、仪容仪表的要求及职业道德。培训学制为1年，总学时为1600，实践课占较大的比例为1100学时，理论500学时。培训结束后由各州组织笔试、口试和操作考试［8］。（3）美国。美国的护士辅助人员（certifiednurseassistant，CNA）相当于我国的护理员，工作内容主要涉及患者的生活起居与个人卫生，主要集中在清洁照护及简单的生命体征测量。美国对护士辅助人员的准入要求较低，一般只需要4年级以上的阅读能力，修习实践100学时、理论50学时的课程，最后通过红十字会组织的相对较简单的操作考试取得证书，即可上岗工作，但是上岗后机构还需对护士辅助人员进行至少每隔12个月1次的评估，评估内容主要是实践技能及患者满意度，针对不合格者在后期会加强其薄弱环节的培训［9］。针对护理员的培训美国还开发出了独具特色的STAR体系［10］，该体系主要针对学历较低、年龄偏大的护理员，展开注重实践操作技能、沟通交流和社会适应等具有普适性特点的内容，强调培训内容的实用性及与后期工作内容的有效衔接。（4）英国。作为最早进入老龄化社会的国家之一，自上世纪80年代末英国政府就已经将卫生保健助理引入了卫生工作中，其中有相当一部分即为护理辅助人员。这部分工作人员主要从事一些低级别的工作，以便注册护士有更多时间来满足患者相对高级别的需要。2016年，英国起草过关于助理护士的实习培训框架，明确指出助理护士能做和应该理解的工作内容，包括从事护理照顾、照护主要职责、沟通交流能力等8个领域［10］。英国的国家职业资格证书制度（NVQ）对此职业进行了详细的规定，包括1～5级的课程，但没有具体时间限制，可以在数年内完成，不同级别的护理员需要掌握的知识和能力水平不同，拥有的责任和权利亦与层级对应，“能级对应的原则”使得英国的护理员对自身的照护权限与职责有着更明确的认知［11］。

1．2国内护理员培训体系

1．2．1培训体系

台湾的护理助手上岗前必须完成由公立或私立照护机构组织的或者劳动局规定的培训内容，一般包括50学时的理论课程及40学时的实践课程［12］，上岗后主要从事技能较低及一些非临床任务导向的工作。一般由护士对上岗后的护理助手进行工作督导，主要从护理助手的技能操作、沟通能力、社会关怀等方面进行评价。然而，由于准入标准、实践机会及统一的岗前培训标准的缺乏，培训质量也大打折扣［13］。同时，由于护理员的岗位职责、工作内容等未进行明确的界定，使其在工作中对自己所拥有的权限和责任无明确的认知。因此，长期照护所需的护理员与完成培训后待上岗的护理员无法进行高效匹配。有学者［14］通过对149篇我国护理员培训和管理的文献内容进行分析，发现关于护理员的研究大多为与护理员相关的院内感染及职业暴露等方面，而关于护理员的培训内容、培训方式、培训教师资质及培训考核认证的研究甚少。汪亚琼等［15］基于养老护理员核心胜任力要求构建适合养老机构的培训课程中提到，养老护理员培训知识体系包括职业态度和法律法规、老年人安全知识、生活照顾、基本救护技能、常见疾病护理、心理护理、临终护理7大培训项目，48项培训内容，基本涵盖了1名合格养老护理员产生优秀绩效的胜任力总和。我国学者朱红燕［16］在相关文献中提到建立以岗前培训、实习培训、继续教育系统培训及定期考核为主要内容的护理员教育培训体系。其中，岗前培训的内容主要包括职业素质教育、职业安全教育、护理员岗位知识教育、护理员技能基础培训、护理记录单书写5个部分。实习培训期间，经过“看”“学”“跟着干”“自己干”“顶岗”5个过渡时期。理论和实习培训结束后均需参加考试，考核合格者颁发护理员资质证书并予以留用。留用后的护理员采取边上岗边继续教育的持续培养教学模式，通过6个月的系统培训。张玲等［17］对临床护理员应对突发事件专业知识培训的方法及应用效果评价中提到应该将突发事件应对加入对护理员的培训及管理中，不断完善培训计划。石金武［18］指出，能力本位课程模式应贯穿于整个培训过程中，将理论与实践有效糅合淡化两者界限。周锦萍等［19］对培训护理员的效果分析中建议在护理员培训过程中采用护理员管理机构和科室联合针对薄弱点进行侧重点培训方式，将护理员技能操作培训内容与临床患者实际生活护理相结合，达到护理员生活照护技能专业化。王涌等［20］的研究中也涉及到护理员的培训计划，内容包括岗前培训、上岗考核、专科再培训、教师及培训形式以及培训内容，但其岗前培训也只持续2周的时间。代敏等［21］的研究中提到，采用多媒体授课、情景模拟、动态病例模拟等培训方法后，护理员的合格率有了明显的提升。张允荷等［22］认为首先应该制定护理员工作质量标准、护理员职责、护理员服务项目等制度，并逐步编写了《护理员培训内容手册》，护理员的培训也按其内容进行。方水芹等［23］曾组织各个领域的护理专家对居家护理员管理模式进行深入探讨，借鉴企业先进培训模式，构建了家庭医生制度下居家护理员的IMPACT管理模式，即组建管理团队－界定管理对象－实施IMPACT培训。IMPACT培训模式包括6个步骤，即I（identify），确定能力培养、培训需求；M（map），定义培训目标和培训项目；P（produce），产生培训工具库；A（apply），采用先进培训技术；C（calculate），计算可衡量的结果；T（track），跟踪培训效果，找出并分析影响培训效果的主要因素，提出对策，不断修订并持续改进培训计划。

1．2．2现状分析

护士上岗前培训总结篇（6）

【关键词】社区护士；培训；对策

余杭区卫生局自2004年开始，面向全区开展了为期一年，分两个阶段的社区护士岗位培训工作，培训社区卫生服务护理人员317人次。本研究在对社区卫生服务机构工作人员抽样调查和各级领导访谈的基础上，分析目前余杭区社区护士岗位培训工作中存在的问题，探讨符合余杭区实际情况的社区护士岗位培训策略。

1对象与方法

1.1 调查对象 （1）访谈对象：余杭区卫生局科教科、农村卫生管理站及社区卫生服务机构的有关领导。（2）问卷抽样调查对象：2009年～2010年参加过社区护士岗位培训的学员。

1.2 调查方法 分两阶段调查。第一阶段，2011年6月对余杭区卫生局科教科、农村卫生管理站及社区卫生服务机构的有关领导进行访谈，内容主要包括余杭区目前社区护士岗位培训工作安排、政府和卫生局对开展社区护士岗位培训的政策及领导对培训的认识。第二阶段，2011年11月采用自制问卷对抽取到的2009～2010年参加过社区护士岗位培训的学员进行调查，问卷内容主要包括是否接受过余杭区社区护士岗位培训、对培训的满意度、意见及建议等。共发问卷97份，有效回收97份。

2 结果

2.1 访谈结果

2.1.1 访谈区卫生局领导3人。访谈结果为：余杭区社区护士岗位培训目前工作由余杭区卫生进修学校组织实施，采取面授与自学相结合的方式，培训时间一年，总学时432学时。培训教材选用浙江大学出版社出版的《社区护理导论》、《社区护理知识与技能（上、下册）》和《社区特殊人群护理》，其均有配套的学纲。培训费1080元/人由区卫生局全额支付，培训人员只承担120元/套的教材费。师资为参加过由杭州师范大学护理学院组织的社区护士岗位培训的中高级职称的教师、主管护师。培训安排为理论学习和社区护理实践两个阶段。考核为理论考试与实践考核相结合，社区护士岗位培训学习期限最长不超过2年，学员在规定期限内未能通过规定课程考试者不发给合格证书，理论课程考试不及格者，可参加一次补考，通过者统一发放浙江省社区护士岗位培训合格证书。

2.1.2 访谈农村卫生管理站领导4人，社区卫生服务机构的有关领导10人，共14人，其中对社区护士岗位培训概念模糊的有4人；对因参加培训而产生的工学矛盾这一情况，表示支持培训的10人。

2.2 社区护士岗位培训学员问卷调查结果

2.2.1 社区护士岗位培训学员一般情况 本次调查的社区护士岗位培训学员一共114人，均为镇乡（街道）社区卫生服务中心（卫生院）和其他有关医疗机构中从事或准备从事社区护理工作的注册护士，年龄最小的22岁，最大的49岁。

2.2.2 培训情况 本次调查的97人中，全部参加过培训，其中有82人取得了合格证书，合格率为84.54%。

护士上岗前培训总结篇（7）

1 新护士规范化培训的具体做法

1．1 目标：医院护理部根据护理人员基本素质和临床护理工作要求以及新护士的特点制定培训总目标。通过1年的培训，使新毕业护士能够达到：（1）具有专业护理人员的职业态度和职业道德；（2）遵守医院的各项规章制度和护理服务规范，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；（3）熟练掌握各项基础护理操作，巩固护理基本理论和知识，护理理论和各种操作考核达标；（4）能够理解和陈述主要护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；（5）具有一定的人际交往和沟通能力；（6）了解各种工作职责和程序，能够胜任临床各个班次的护理工作，为病人提供有效的护理，无护理事故、重大护理差错及护理纠纷发生。

1．2 方法：新护士规范化培训分为岗前和岗位两个阶段，岗前培训由院内组织集中进行，重点是使新护士熟悉医院的各项规章制度、医院文化服务理念、服务规范、基本护理技术操作原则和医院感染预防控制知识。岗位培训是科室根据护理部培训总目标、科室护理工作要求和新护士个人特点制定具体的培训计划，安排专人带教，采取单独讲解示教，晨间护理查房提问及对照标准自学的方法进行培训。重点在岗前培训的基础上使新护士逐步熟悉医院的环境，掌握护理基础知识和基本技术，不断加强职业道德修养，适应临床工作，实现从学生到护士的角色转变，培养专业护理人员应具备的基本素质。

1．3 考评：规范化培训效果评价工作由护理部质控人员、科室护士长及带教老师共同完成。采取科内与院内现场检查考评，他评与自评，笔试与实际操作考核相结合的方式进行。

科室护士长及带教老师定期对被培训人员进行笔试与实际操作考核，并评价其工作表现和能力，培训结束时先由新护士自评，科室再进行总结评价、考核，提出正式上岗意见上报护理部。

护理部教学管理人员在培训期间不定期对新护士的工作进行现场检查考评，收集病人及同科室医护人员对该护士的评价意见。将新护士的考核成绩、科室考评意见及病人评价纳入个人档案，作为绩效奖发放、转正与星级护士评定依据。护理部还将各科室的新护士培训工作质量纳入星级护士站和星级护士长考核。

2 规范化培训的体会

2．1 新护士规范化培训，规范了护理教与学的整体过程，培训总目标的确定和培训计划的制定，对护理教学措施的落实和评价提供了依据，避免了教学的盲目性，提高了培训质量和效率，使教学管理更加科学化。

2．2 规范化教学减轻了新护士学习过程中的茫然感。规范化的培训过程为新毕业的护士在临床工作中提供了学习的方向、目标，减少了学习、工作的盲从感，使学生能够较好克服焦虑和恐惧心理，尽快进入角色，主动学习，达到培训目标。

2．3 规范化培训本身也规范了带教老师的带教目标及带教过程，避免了因临床带教老师期望值的差异给新护士带来压力或降低带教质量，无法完成带教目标任务。使科室带教目的更明确，标准更统一，计划性更强，提高了带教培训质量。

护士上岗前培训总结篇（8）

由于手术室收治的患者情况不一，且多为危急病患者，在手术操作过程中，患者病情都有可能发生各种不同变化，也会由此引起各种突况。面对手术室各种不同突况，手术室护士应该从容面对，及时采取有效的应急措施，避免不良事件的发生。而如何加强对手术室护理管理，是各医院都在积极探索的一项重要问题。研究中，加强对手术室相关护理人员的风险意识培训，以探讨该方式对于加强手术室护理管理的应用效果情况进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

手术室护士总数为47名，其中男性5名，女性42名;护士的年龄最大的为48岁，年龄最小的护士为21岁，护士的平均年龄为(33.46±9.63)岁。在这47名护士中主任护师1名，副主任护师2名、主管护师11名，护师18名，护士15名。护士学历情况包括本科及以上学历12名，大专27名，中专8名。参加工作年限为1年以内3名、1～3年15名、3～5年17名，5年以上12名。

1.2方法

首先根据护士的具体情况，对护士的排班进行充分的调整，将所有护士从整体上分为三组，按照轮班上岗的方式执行作息。对护士的排班要充分体现出“人性化”特点，每周至少保证护士有2天的休息时间。同时保证各时间段时各护理岗位人员充足，可适当补充护士人数，尽量不安排护士加班、换班等，避免在人员变换过程中因交接不到位产生各种潜在隐患。若遇特殊情况需要护士加班时，也应该充分尊重护士的个人意愿，并按规定给予相关加班补偿，同时要求对接班护士做好相关交接班工作。然后让每班护士在每周至少抽出3～5小时参加培训，培训每周两次，各组护士在不影响正常工作情况下参加培训。培训内容除了手术室常见护理相关操作技能与专业知识外，还包括对《医疗事故处理条例》的学习以及对相关法律、法规的学习，同时向相关护士详细讲解手术室护士的岗位职责以及医院对手术室护理管理的相关规章制度，让护士在不断提升自身工作能力的同时，也能明确知晓自身的岗位职责，自觉提高手术室护理风险意识。培训老师主要是院内经验丰富手术室医生或护士长担任，同时也聘请院外一些权威的专家进行相关知识讲解。每个月至少对护士的所培训内容进行一次考核，以了解护士对相关知识的掌握情况，同时将考核成绩与护士的年终绩效挂钩，对连续多次考核不合格的护士可适当调整其岗位。

1.3效果评价

通过3个月的培训后，评价应用效果情况。收集实施相关培训后接收的患者共500例，同时随机选取实施培训前所收治的患者500例进行前后对比分析。观察指标主要为两组患者手术室治疗期间护理差错的发生率情况，同时向相关患者发放护理满意度问卷调查表，调查两组患者对护理服务的总体满意度情况，患者对护理服务的满意情况可分为非常满意、比较满意和不满意三个等级，然后根据公式“总满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%”分别计算总满意度。

1.4统计学方法

首先应用Excel2003应用软件对两组患者的护理差错以及护理满意情况进行客观统计，然后分别计算出两组患者护理差错发生率以及护理满意度。然后再将相关数据纳入SPSS19.0统计软件中，进行卡方检验，计数资料比较采用χ2比较，以率(%)表示，若检验结果显示P值不足0.05，则表示两组数据间差异较大，有统计学价值。2结果2.1培训前后两组患者护理差错发生率比较培训前所选取的500例患者中，护理差错发生总共31次，其护理差错发生率为6.2%;培训后500例患者中，护理差错总共发生4次，其护理差错发生率为0.8%。两组比较χ2=4.3168，P=0.0377(P＜0.05)两组之间数据差异明显，有统计学价值。

2.2培训前后手术室护理服务满意度比较

培训后患者及其家属对护理服务的总满意度明显高于培训前，且(P＜0.05)差异具有统计学意义。

3讨论

手术室是医院一个十分重要的职能部门，所接收的患者大部分都是危、急、重症患者。同时手术治疗方式本身就是一种侵入式治疗，需要通过外力对患者体内的相关组织进行修补、切除或植入、置换等操作，是一种风险较高的治疗方式。所以在手术室治疗过程中，更加容易出现各种突况。在手术治疗过程中，需要麻醉、切开、手术操作、缝合等步骤全部一气呵成，在其中任何步骤实施不好，都会影像整台手术的手术质量和最终治疗效果，甚至会影响患者的生命安全。这就要求在手术室护理人员不仅要具备高超的护理技术、丰富的护理经验，同时还必须具有手术风险责任意识，能正确认识到自身岗位的重要性，能主动防范相关不良事件的发生，降低护理差错的发生率。

近年来一些医院为了追求更高的效益，往往在护理人员的工作安排上不够重视，大多数手术室护士存在排班不科学、工作量大、过度劳累等现象。这养的工作方式，一方面对护士的身体伤害较大，同时也不利于发挥护士的工作能力。同时，高强度的护理工作，也不能让护士腾出充足时间进行学习，提高自身能力，更加没有时间和机会去了解手术室护理的相关法律、法规、岗位管理规范等，导致大多数护士在工作中只为完成护理任务，而不思如何主动提高护理质量降低护理差错的发生，这样的情况对手术室护理管理以及医院整体护理质量的提高都具有不利的影响。对此，研究对手术室所有护士的排班情况进行了优化处理，同时也安排院内、院外的相关专家老师对护士进行了专业知识培训、操作技能培训、法律/法规内容培训、岗位培训等，有效加强了护理人员风险意识，然后在培训前后各选取了500名患者进行了对比分析。

结果显示，通过优化排班，加强各方面培训后，护理差错的发生率有了明显的降低，同时患者对护理服务的满意度也有显著提高。由此可见提高手术室护理人员风险意识有助于提高手术室护理管理效果，提高患者对护理服务满意度，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

［1］刘捷.风险意识在手术室护理管理中的应用探讨［J］．医学信息，2015，11(23):179－180.

［2］杨亚琼.风险意识在手术室护理管理中的应用效果［J］．中国药物经济学，2014，8(12):126－127.

［3］徐鸣，张琼，王娟，等.风险意识在手术室护理管理中的应用价值［J］．中国医药指南，2016，14(1):219.

护士上岗前培训总结篇（9）

关键词 实训教学法；新护士；护理文件书写；岗前培训

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.066

作者单位：225300泰州市江苏省泰州市人民医院

杨静雯：女，本科，副主任护师，护理部副主任

通信作者：顾巧萍，女， 本科，副主任护师，护士长

The application of practice teaching in pre-service training nursing documents writing

YANG Jing-wen，GU Qiao-ping，WANG Long-feng（Taizhou People′s Hospital，Taizhou225300）

AbstractObjective：Studying the application effects of practical teaching method in pre-service training nursing documents writing.Methods：Pre-service training documents writings of 95 new nurses joined our hospital in August 2012 were selected as the control group，and pre-service training documents writings of 98 new nurses joined our hospital in August 2013 as the observation group.The traditional theory teaching training method was taken in control group.And the practice teaching method was taken in observation group：8-10 nurses was a group，discussed under the group leader based on the case，complete their nursing documents writing during the discussion，and gather commented by the teacher.Results：In the nursing documents writing theory examine after the two groups pre-service training，performance in observation group were higher than control group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Through the questionnaire survey，100% new nurses accepted practice teaching method，considered that the method can improve new nurses′ learning interest， ability of thinking and nursing documents writing，strengthen the communication and cooperation ability and the method was good for adaption in clinical work for new nurses.Two months clinical working of the two group new nurses，the nursing documents writing quality defect rate in the observation group was obviously lower than the reference group，and the difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Practice teaching method can help the new nurses to master the requirements of nursing documents writing in a short period of time，improve the theory achievement in nursing documents writing pre-service training and the quality of clinical nursing documents writing，and guaranteed the nursing safety.The practice teaching method is an effective training method and is worth promoting.

Key wordsPractice teaching；New nurses；Nursing documents writing；Pre-service training

护理文书是医疗文书的一部分，是医院和患者重要的档案资料，也是医学护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一。新的《医疗事故处理条例》《侵权责任法》颁布实施后，给护理文书的书写赋予了新的法律内容，加之医院对护理文书的重视普遍不足，文书存在的问题较多［1］。新护士虽然通过在校学习以及在医院实习对护理文件的书写有所熟悉，但尚不能够准确、规范、熟练的完成书写，因此对新护士进入临床工作之前，护理文件书写岗前培训已成为护理部对新护士常规性培训的重要内容之一。但是，传统的临床教学受“注入式”的影响，教师“一言堂”，学生不发言，它的教学效果受到严重制约［2］。目前各家医院开展护理文件书写培训的方法不尽相同，培训的效果不一，如何对新护士进行护理文件岗前培训以达到预期效果，是护理管理者、护理教学者值得探讨的问题。我院护理部2013年采用实训教学法对新护士进行护理文件书写岗前培训，取得了较好的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年8月来我院工作的95名新护士护理文件书写岗前培训作为对照组，其中男1名，女94名；年龄19~25岁，平均（20.80±2.05）岁；学历：本科29名，大专66名。选取2013年8月来我院工作的98名新护士护理文件书写岗前培训作为观察组，其中男2名，女96名；年龄19~26岁，平均（21.10±2.30）岁；学历：本科31名，大专67名。两组护士在性别、年龄、学历、学制、在校学习情况等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法根据护理部新护士岗前培训计划，护理文件书写是新护士岗前培训项目之一，内容为体温单、护理记录单的书写，因医嘱为电子医嘱，所以医嘱单不作为培训内容。对照组采用传统的常规培训方法即老师采用多媒体集中理论授课2学时，讲解体温单、护理记录单的书写。观察组则将新护士分成10个小组，每组8~10人，并指定1名组长，采用实训教学法4学时，即：（1）老师多媒体集中理论授课后，提供典型病例，包括患者从入院到出院体温单、护理记录单上可能出现的需要绘制与书写的内容，人手一份，由组长牵头以小组为单位，对案例中出现的书写情况进行讨论，在讨论过程中各自完成体温单、护理记录单的书写。（2）授课老师收集各组完成的护理文件表单，进行总结，集中点评。点评的内容包括完成比较好的方面、存在的问题及正确书写的方法。（3）老师点评完毕后，师生可互动，学员如有疑问，可以向老师直接提出，老师给予现场解答；对有争议的书写问题，待查阅资料后改日解答，资料以教课书和《江苏省病历书写规范》第四版为参考用书。

1.3考核标准及评价（1）培训结束后，护理部对新护士进行护理文件书写理论知识考核，考核以试卷闭卷的形式，考核内容和形式两组相同，考核成绩为百分制，理论成绩评价标准≥90分为优，80~89分为良，60~79分为中，≤59分为差。（2）2013年8月采用自行设计的问卷进行调查，于培训结束后发放问卷调查表，统计观察组新护士对实训教学法进行护理文件书写岗前培训的效果评价。共发放问卷98份，回收有效问卷98份，有效回收率100％。（3）护理部按照《护理文件书写质量标准》，在新护士入科2个月后，在两组中分别随机抽取由新护士参与书写的在架运行病历100份，进行专题质量检查，对存在的缺陷次数进行汇总包含老师修改的地方。

1.4统计学处理采用spss 17.0软件处理相应的考核数据，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组新护士岗前培训结束后护理文件书写理论知识考核成绩比较（表1）

2.2观察组对实训教学法进行护理文件书写岗前培训效果评价（表2）

2.3两组新护士入科2个月后护理文件书写缺陷发生情况比较（表3）

3讨论

3.1短期内提高了护理文件书写能力护理文件书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整、规范［3］。护生在校期间均没有受过表格式护理文书书写相关知识培训，护理文书书写水平偏低，存在问题多，大多数护生进入临床实习后对护理文书的记录茫然不知［4］，且护生在临床实习期间大部分没有书写护理文件的实践经历，同时专科知识欠缺，观察能力和分析能力不足，于是，护理文书书写成为她们参加工作后主要的困难之一。实训是理论与实践紧密结合的教学环节，是护生在学习多门理论课程后，对其进行的一个综合性实际技能操作实训［5］，通过实训教学法，将学习过的理论知识融入到具体病案的护理文件书写中，实现了岗前培训教学与临床护理岗位的零距离，使新护士们能够将所学的理论知识，在课内能够具体操作，同学间互相讨论，让新护士们练习基本功，很快能掌握护理文件的书写要求，短时间内提高了新护士的护理文件书写能力。

3.2提高了护理文件书写的理论知识水平在以往传统的集中授课教学方法中，往往以教师为中心，只是听教师讲解，对新护士来说只是被动地接受，不能进行具体的书写，脑子里还是一片空白。实训教学法在护理文件书写岗前培训中，通过理论授课后，根据授课老师提供具体病例的内容进行实训护理文件的书写，采用分组进行讨论，每位新护士都可以发言，提出自己的见解，强化了所学理论知识，使培训内容变得贴近实际，并将理论知识用到实训操作中，脱离了原有单一枯燥的理论授课，表2可见，100%的新护士接受实训教学法，93.88%的新护士认为该种培训方式提高了学习兴趣；表1显示，观察组岗前培训结束后护理文件书写的理论知识考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。

3.3保证了护理安全护理文件书写具有法律效应，让新护士上岗前了解文书的重要性、掌握正确的护理文件书写至关重要，也是保证护理安全的关键环节［6］，护士对患者从入院到出院各阶段的护理活动，已在体温单、护理记录单上进行了客观记录，构成护士对患者进行护理活动过程及结果的实据。通过实训教学法帮助新护士在上岗前基本掌握护理文件书写的规范，依据护理文件的记录保护患者的合法权益，避免医疗纠纷的发生，同时发生医患纠纷时，做到有据可查，保护了护士本身，保证了护理工作的安全。因此，在当前医改所带来的竞争机制、医患纠纷日趋增加的情况下，规范新护士护理文件的书写，防止医疗纠纷的发生显得尤为重要。

3.4提高了护理文件书写质量护理文件书写是护理工作的一部分，是护士对患者生命体征的观察、病情变化、护理措施落实等的如实记录，它是护理学基本操作中要求护士必须掌握的项目，但对于新护士而言，除了在校上课学习外，一般在学校没有机会书写训练，在临床实习期间老师又很少放手让护生进行操作，导致护理文件书写的能力相对较差，通过实训教学法进行岗前培训，使新护士进入医院临床后，能将岗前培训所掌握的护理文件书写方法在临床实践中熟练使用，提高了护理文件书写的质量。表3显示，观察组新护士通过岗前培训后护理文件书写缺陷率明显低于对照组（P<0.05）。

3.5减轻了临床带教压力传统的教学，新护士进入临床后还需要科室护士长安排老师进行具体书写的带教，改用课内实训教学法在护理文件书写岗前培训中的应用，可以使新护士有机会对护理文件书写的各种问题进行反复练习直至掌握为止，使培训的理论和临床实践紧密联系在一起，并通过集中点评，对实训错误加以纠正并形成深刻印象，通过设置的临床案例，新护士可提高对临床实际工作中可能出现的情况进行护理文件的书写，从而减轻了临床的带教压力。

3.6提升新护士团队合作和沟通能力具备积极合作精神和有效人际交往技能是现代高素质人才的一个重要标志［7］。实训教学法通过以小组为单位，在各位小组成员的讨论后由一人完成实训病例的护理文件书写，新护士通过从与他人的讨论交流中获得启发，取人之长，补己之短，拓宽思路；其次，新护士通过课堂发言，勇于表达自我见解，克服胆怯心理，从而使新护士自主学习的能力增强，提高了新护士团队合作和沟通能力。表2显示，观察组79.59%的新护士认为此教学方法可培养合作能力，78.57%的新护士认为可提高个人的人际沟通能力。

3.7不足之处通过岗前培训，新护士对护理文件书写的格式虽然掌握，但是内涵质量尤其是护理记录仍存在不少问题，主要是由于新护士对专科护理知识掌握不够，医学术语运用不规范造成的，这个现象短时间的岗前培训是无法解决的，新护士的专科知识水平还有待提高，需加强专科护理知识的学习和积累；由于课堂时间有限，每名新护士不能人人发言，所有新护士的见解不能完全表达；教学效果的考核评价方法尚未进行科学论证，为了进一步提高教学方法的效果，需进一步对课程授课时间进行合理安排，制订出适用、科学、可行的考核评价方法，并进一步在实践中规范、完善。

4小结

综上所述，加强新护士的培养是提高护理人员高素质的重要保证，而规范培训其目的是使新护士尽快适应护士的角色、规范护理行为［8］。护理实训是培养护生操作能力的重要手段，是提高护生综合能力的有效途径［9］。本研究笔者认为实训教学法进行护理文件书写岗前培训，通过以临床病例为载体，将护理文件书写的内容设计成与医院实际病例情况相一致的教学情境进行实训教学，理论与实践相结合，提高了新护士的护理文件书写技能，缩短了临床适应期，提高了新护士的整体素质，从而更好地胜任临床护理工作，保证了病人住院期间的护理质量，防止了医疗纠纷的发生。因此，课内实训教学法在新护士护理文件书写岗前培训中的应用，是一种行之有效的岗前培训教学方法，值得在其他医院推广应用。

参考文献

［1］黄琼.护理文书书写质量强化训练的效果分析［J］.当代护士，2011（3）：163-165.

［2］韦丽琴，韦华升.提问式教学法对提高护理教学质量的探索［J］.右江民族医学院学报，2010，32（4）：634-635.

［3］陈锦.护理文件书写常见的问题与对策［J］.全科护理，2012，10（1C）：250-251.

［4］张敏.实习护生表格式护理文书认知状况的调查分析及对策［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：405-406.

［5］赵亚珍，岳月娟，陈红涛，等.临床实习前护理学基础操作综合性实训效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（30）：108-109.

［6］汤莉伟，张爱琴，方颖，等．护理安全管理存在问题和防范对策［J］.护理实践与研究，2011，8（5）：74－76.

［7］高明爱，曹庆臣.新形势下新护士岗前培训策略与成效［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（30）：107-108.

［8］魏凤玲.新护士岗前培训规范及效果［J］.中华现代护理杂志，2009，15（17）：1665-1666.

护士上岗前培训总结篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.275 文章编号：1004-7484（2014）-03-1417-01

新护士是护理队伍中的重要组成部分，如何尽快适应工作环境和顺利进入工作角色是所有新护士面临的严峻问题[1]。为了弥补新护士在学校教育中存在的不足，使之尽快适应工作角色以满足临床护理需求，本研究应用自编的《新护士岗位培训及技术评估手册》（以下简称“培训手册”）开展规范化培训，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取2009年9月至2013年9月招聘的有护士执业证无临床工作经历的新护士65名，将2009年9月至2011年9月新招聘护士设定为对照组，2011年9月至2013年9月新招聘护士设定为干预组。进入干预组的新护士为31名，平均年龄22.5.岁，其中最小年龄20岁，最大年龄25岁；学历：大专30名，本科1名。进入对照组的新护士为34名，平均年龄22岁，其中最小年龄20岁，最大年龄24.5岁；学历：大专34名。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 两组均选择护理骨干实施临床带教，均有具体的教学目标，均参加护理部质量考核。对照组新护士采用传统带教方法即固定老师带教，无系统的书面培训教材。干预组以培训手册为教学工具，手册涵盖了系统的书面教学内容。干预组具体干预方法如下。

1.2.1.1 制定培训手册 结合我院护士分层培训管理办法，参考新护士独立值班岗位说明书，针对内外科各专业培训的共性和特性，制定培训手册，内容涵盖病区环境、管理制度、流程、突发事件应急处理、院感控制、病人安全、职业素质、护理文书书写及常用护理操作技能等各个方面，同时培训手册内附有培训计划和评价。

1.2.1.2 培训带教团队 带教老师的自身素质和教学能力对培训护士的影响较大，带教老师在责任组长、科室各质控组长等有资质的护士中选拔，备选师资均经统一的相关培训，包括带教形式和方法、教学内容、阶段教学目标等，明确带教职责和教学任务。

1.2.1.3 设定培训目标 具体步骤：第一阶段（第一周）要求完成一般情况介绍（医院文化、环境）、基本工作流程、管理制度、护理文书书写、医院相关科室职责和护理工作关系等；第二阶段（第二、三周）从一般护理技能、专科护理技术的指导、训练、考核中检查流程、制度、院感控制的掌握情况和病人安全、职业防护意识；第三阶段（第四周）给新护士口头总结、提出不足和需要努力的地方；第四阶段（第五周）完成科室考核和护理部考核。

1.2.1.4 制定具体的培训方法 新护士入科室即发放培训手册，各带教老师将结合实际班次备课，开展情景教学、现场演练和示范教学等多形式的教学培训。科室总带教老师每周了解新护士的需求，指导医护、护患沟通技巧，检查质量。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 科室评价 护士长或总带教随机利用口头提问、检查工作质量和服务场景，及时评价学习效果；阶段培训后组织科室阶段考核；科室考核合格者参加护理部质量考核，考核合格者授予独立值班资格。

1.2.2.2 满意度评价 采用自行设计的院优质护理患者满意度调查表和科室患者满意度调查表，进行问卷调查，收集反馈信息。

1.2.2.3 取得荣誉情况：科室每月优质护理服务明星评比结果、年终绩效测评结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件，利用2检验进行比较分析。

2 结 果

2.1 2组新护士培训前后护理部考试分数比较 见表1。

2.2 2组新护士满意度比较 见表2。

3 讨 论

3.1 应用岗位培训手册实施新护士培训提升了教与学的质量 固定老师带教随机、不规范、易遗漏、疏忽，新护士不能提前知道自己学习的内容和目标而进行相应的理论上的准备。培训手册作为教学工具应用，改变了过去盲目带教管理的现象，通过教学目标标准化、教学形式规范化、教学内容细节化、教学内容计划性进行，改进了带教管理方式。

3.2 应用岗位培训手册实施新护士培训提升了新护士的工作能力 工作方法的培养是实现新护士角色转变的关键。新护士可以根据培训手册的实施计划巩固书本知识，在实际情景中，结合理论知识，培养了新护士分析问题、实际解决问题的能力；培训手册使新护士综合不同带教老师的工作方法形成自己的工作风格，提高工作能力。

3.3 应用岗位培训手册实施新护士培训规范了新护士培训管理体系 培训手册通过设立教学目标，安排教学内容、培训方式、考核形式、独立值班资格等都进行了系统规范，使新护士的培训标准化、规范化。

4 结 论

新护士培训对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用[2]。应用岗位培训手册实施规范化培训，完善了新护士规范化培训管理体系，对新护士更好，更快适应角色转变、提高工作能力、胜任护理工作岗位起到了促进作用。