护理心理学
摘要：护士职业心理素质与自我管理 2优化职业心理素质的自我管理策略 优化职业心理素质的自我管理，起始于个体接受职业教育之初，贯穿于个体的职业生涯全程，既要夯实基础，还需不断加固。自我管理策略与自我管理原则相比，更强调可操作性，主要涉及以下几个方面。2．1珍视人生机缘鉴于就业的必然性和择业的偶然性，职业心理素质自我管理的首选策略，就是珍视自身与职业的缘分。如南丁格尔奖章获得者，都是懂得珍视、主动把握其与职业机缘的范例。她们从业之初，或许并未曾企及其职业人生如此辉煌，她们的成功秘诀，就是脚踏实地地从职业的点滴做起，即使身处职业发展的困境，她们依然无怨无悔地投身其中。反之，始终排斥、抱怨其所司职业的个体，或备感“怀才不遇”，或“这山望着那山高”，难以静心思考或拓展其职业发展空间，其职业投入更无从谈起，又怎能获得社会的认可和尊重？三腔管气囊压迫止血适用于什么病人？如何护理？
摘要：答：三腔管气囊压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血者。插管前应检查三腔管，确定有无漏气并抽尽囊内气体，插管方法同鼻饲，插入深度65cm，抽出胃液提示管端已达胃窦部，先向胃囊注气150～200mL后将管端夹闭，然后慢慢牵拉三腔管至有阻力感，表示胃囊已达胃底部，以中等抗力固定三腔管，接着向食管囊注气100mL后将管端夹闭，用血压计测定囊内压并记录，胃囊压力为6．7kPa（50mmHg），食骨囊压力为5．3kPa（40mmHg），测压后分别向各囊补气5～10mL，将胃管连接胃肠减压器。三腔管应加重力牵引固定，拉力为0．5kg。改良微格教学法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用研究
摘要：目的研究改良微格教学法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用。方法采用便利取样法将2013年11月-2014年2月在广西医科大学第一附属医院实习的100名护生平均分为对照组及干预组，对照组采取教师示教加学生练习，干预组采用改良微格教学法，干预前、后采用评判性思维能力测量表调查护生的评判性思维能力。结果干预后评判性思维能力测量表的七个维度中，干预组的分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、认知成熟度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；寻找真相、开放思想及求知欲得分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组的评判性思维能力总分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良微格教学法有助于培养护理实习生的评判性思维能力。经口气管插管患者口腔护理频次的研究
摘要：目的探讨经口气管插管行机械通气患者口腔护理的合理频次。方法将经口气管插管行机械通气患者60例随机分为A、B两组，每组30例，应用牙刷刷牙后，A组患者用生理盐水进行口腔护理，B组患者用0．12％醋酸氯己定进行口腔护理，分别采集两组患者口腔护理前、口腔护理后30min、2h、4h、6h、8h口咽部标本进行细菌计数。结果B组患者口咽部菌落数明显较A组患者少（P=0．000）；但机械通气2h后，细菌总数和口腔护理前比较差异无统计学意义（P=0．262）。A组患者机械通气4h、6h、8h后细菌较操作前差异有统计学意义（P〉0．05）。结论用0．12％的醋酸氯己定口腔护理，能够显著降低经口气管插管患者口咽部细菌黏附的数量，A组患者口腔护理后细菌生长速度快于B组；口腔护理后2h，患者口咽部细菌总数就达到操作前水平，间隔越短时间进行口腔护理，越有利于控制口咽部的细菌数。免责直报系统结合PDCA循环模式对护理不良事件的影响
摘要：目的探讨护理质量与安全管理全程中，贯穿免责网络直报系统、PDCA循环对护理不良事件上报及发生情况的影响，为“患者安全行动”提供科学的管理工具和体系。方法2012年1月依托医院内网络系统，构建护理不良事件网络直报系统，结合PDCA循环计划、实施、检查、处理四个步骤，对所上报事件通过分析，提出改进措施、共享不良事件的信息资源，对能解决的进行推广，对不能解决的进入下一个循环，观察实施前（2011年）和实施后第1年（2012年）不良事件主动上报率及2011-2013年三年护理不良事件上报情况。结果2012年护理不良事件上报363例，高于2011年118例，差异有统计学意义（X^2=151．285，P=0．000）；2011～2013年三年护理不良事件上报情况差异有统计学意义（X^2=181．629，P=0．000）；2013年护理不良事件上报240例低于2012年363例，差异有统计学意义（X^2=52．612，P=0．000）。结论免责直报护理不良事件系统结合PDCA循环，作为一个整体贯穿于护理质量与安全管理全程中，能有效降低护理不良事件发生率，体现了持续质量改进的远期效果，利于为患者和护理人员营造安全文化环境。加味二辛煎在乳腺癌化疗患者口腔护理中的应用研究
摘要：目的探讨自制的“加味二辛煎”在预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎的效果与安全性。方法将2013年1月-2014年3月在我科住院的80例乳腺癌化疗病人随机分为两组，每组40例。对照组患者采用0．05％的醋酸氯己定溶液进行常规口腔护理，实验组患者采用本院自制的“加味二辛煎（冰镇使用）”进行常规口腔护理后，再用“加味二辛煎”喷雾剂对口腔进行全方位喷雾；观察两组患者进行口腔护理1～5d后，口腔菌斑指数、牙龈指数、口腔真菌感染和口腔黏膜炎分度情况。结果两组患者口腔真菌感染率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者菌斑指数、牙龈指数及口腔黏膜炎分度比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论用“加味二辛煎”进行口腔护理及“加味二辛煎”喷雾剂喷口腔，能有效地预防乳腺癌化疗患者口腔黏膜炎发生率，明显降低口腔黏膜炎分度。联络护士强化培训对冠心病合并糖尿病患者低血糖管理的影响
摘要：目的探讨联络护士强化培训在冠心病合并糖尿病患者低血糖管理中的运用效果。方法通过对心内科联络护士强化培训管理，对82例冠心病合并糖尿病患者实施低血糖管理，比较治疗前后患者低血糖情况及血糖监测结果差异。结果干预后，患者低血糖发生时机（Z=-0．756，P=0．450）、临床症状及诱因（Z=-1．105，P=0．269）差异无统计学意义；而低血糖发生率明显降低（Z=-2．000，P=0．046），低血糖监测频率（Z=-3．282，P=0．005）、应急处理（Z=-2．075，P=0．037）均较干预前改善。结论对联络护士强化培训，可提高非糖尿病专科的患者低血糖风险防范意识，促进低血糖管理行为建立，减少低血糖发生。如何护理支气管哮喘引起的呼吸困难？
摘要：答：主要抓好以下几个环节：（1）避免接触过敏源，如花粉、油烟、皮毛等。晨间护理时防止尘土飞扬。喷洒药物时让病人转移至安全区；（2）应根据哮喘发作的昼夜规律采取相应的调整。哮喘发作最严重的时间多在晚饭后到次日上午lO点左右，尤其是凌晨3点左右，这段时间内必须加强巡视，做好护理工作；（3）协助病人取坐位或半坐位；（4）提供营养丰富，便于咀嚼的饮食；（5）进行氧疗；（6）出现焦虑与恐惧的病人应给予精神安慰。对重病人则守护床旁，及时了解病情并及时处理。——摘自《护士继续教育手册》路径式管理在护理质量控制中的应用探索
摘要：目的将路径式管理以一种新的管理理念和规范模式引入到护理质量管理中，逐步完善各项护理管理标准和评价体系，制订出既注重流程和持续改进的过程，又进一步突出程序化、规范化的护理质量管理体系。方法成立由25个科室的临床护理管理人员及f临床护士共60人组成的研究小组，课题组根据路径式的管理方法及思路制订路径表。对2010年1月-2011年12月使用常规护理管理方法，与2012年1月-2014年1月使用路径式管理实施表，进行前后应用对照比较，并追踪观察分析，就其可靠性、准确性、完整性进行统计学分析处理。结果规范的路径式护理质量管理方法，能更直观地监督护理质控，与常规管理模式相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论路径式管理体现了现代的、规范化的管理模式，可获得最佳的、有效的护理质量管理效果。品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究
摘要：目的探讨品管圈活动在降低腔镜器械损坏率的应用效果。方法成立品管圈活动小组，选定降低腔镜手术器械损坏率为活动主题，运用质量管理常用工具，对我院腔镜器械管理方法进行改进，制订相应的整改措施并组织实施，并将改进前后状况进行比较。结果通过对品管圈的应用，腔镜器械的损坏发生率下降，两者比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论应用品管圈对腔镜器械进行科学管理，不仅可以提高工作效率，而且为医院及科室节约成本，创造了良好的经济效益，值得推广。身份识别牌在外来医疗器械管理中的应用探讨
摘要：目的探讨身份识别牌在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用，提高外来医疗器械快速识别率，避免器械包之间的混淆，确保配包工作正常有序的开展。方法采用废旧驱血带裁剪成5cm×4cm大小，每一张驱血带用12．5cm止血钳夹持，以防止驱血带在机械清洗过程中移位或遗失；同时在每一张驱血带上编上唯一的号数，作为每一包器械的身份识别牌循环使用。结果外来医疗器械中使用身份识别牌，方便了操作人员的快速识别，未发生一例器械混淆的错误；包装操作人员满意度提高了9．26％。结论在外来器械包装中使用身份识别牌，在保证工作质量的同时，能节省工作时间，提高工作效率，提升操作人员满意度。运用PDCA循环管理法预防控制高原地区侵入性操作相关性感染的研究
摘要：目的运用PDCA管理降低ICU侵人性操作相关感染的发生。方法通过基线调查，收集资料，分析存在的原因，制订预防控制感染的计划、措施和方案，通过认真实施，检查各项预防控制措施的执行情况及存在的问题，进行整改。结果通过PDCA管理的实施，ICU医院感染、导尿相关泌尿系感染、动静脉置管相关血流感染、呼吸机相关肺部感染的发生率逐步下降，起到了良性循环的效果。结论PDCA循环管理实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变，使医院感染管理质量呈螺旋式上升，最终实现医院感染管理质量持续改进的总体目标。品管圈活动在提高门诊皮试操作规范性的应用
摘要：目的运用品管圈管理方法进一步提高护理人员积极的工作态度以及解决问题的能力，规范门诊皮试操作，保证患者用药的安全性。方法在门诊皮试操作过程中，运用各种品管圈管理方法，对门诊皮试操作过程中出现的各类差错进行分析，并制订相应的防范措施。结果实施品管圈管理后，门诊皮试操作过程中的差错明显减少，门诊皮试操作过程中的缺失率由实施前的12．63％下降至实施后的5．08％。结论通过实施品管圈管理模式，提高了工作质量及效率，发挥了护理人员的创新性和积极性，增强了护理人员的管理意识。护生手卫生知识、态度、行为调查分析
摘要：目的通过调查了解实习护生手卫生知识情况，分析手卫生依从性的影响因素。方法采用自行设计的问卷对101名护生进行手卫生知识、行为进行调查。结果手卫生知识掌握程度不够理想，手卫生态度行为处于较好水平，经过临床带教培训，护生操作后的态度和行为得分高于操作前（P〈0．01），有创操作态度和行为得分高于无创操作和不接触患者的操作（P〈0．01）；护生自身学历和带教老师是影响其手卫生的重要因素。结论实习护生的手卫生知识了解欠全面，应促进护生完善相关手卫生知识的补充与培训，手卫生态度和行为方面总体较好，但对于干燥双手和不同环境时的手卫生态度和行为欠佳，应加强临床带教中手卫生知识培训。急性胰腺炎应采取哪些主要护理措施？
摘要：答：其主要护理措施有：（1）严密监测生命体征及病情变化；（2）迅速应用镇痛、解痉药（禁用吗啡）；（3）禁食，给予胃肠减压，保持引流通畅，遵医嘱经胃管给予碱性药物中和胃酸。禁食期保证液体及电解质的补充，液体入量应2000-3000mL／d；（4）加强心理护理，消除不良情绪，以理解及配合治疗。基层医院护理人员层级培训需求调查分析
摘要：目的了解基层医院各层级护士岗位培训需求。方法根据业务能力以及工作资质，我院护理人员分为5个等级（NO-N4）。于2014年2月，采取随机抽样不同级别的护理人员共254名，进行培训需求问卷调查（以问卷调查表的形式）。结果各层级护士培训需求侧重点有所不同，不同层级护士培训需求存在交叉现象（在临床护理基础技能、科研能力、管理能力的培训需求比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在临床护理高级技能、沟通能力、教学能力、专业认同的培训需求比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过调查分析，为建立基于能级进阶模式的基层医院护理人员培训方式和内容提供了科学依据。引起肺气肿的主要原因是什么？其主要症状与体征有哪些？
摘要：答：引起肺气肿的主要原因有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、尘肺、肺间质纤维化等。主要症状有呼吸困难，早期仅在活动时出现，晚期休息时也气喘，甚至影响进食与说话；咳嗽、咳痰，通常为白色粘痰，继发感染时咳黄脓痰；全身症状如疲乏、无力、食欲下降、体重减轻等。其体征为胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两侧语颤降低。叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻散在干湿哕音。婴幼儿先天性心脏病术后机械通气患者鼻饲法的护理进展
摘要：目前，国内先天性心脏病（先心病）的手术治疗趋向于低龄化、复杂化。先心病患儿术前普遍存在营养不良状况，加上矫正心脏畸形手术的创伤，使术后的营养支持显得尤为重要。术后常需要机械通气，为保证营养的摄入，满足患儿生长及代谢需要，临床上常对机械通气患儿进行营养支持。但临床实践发现，进行肠内营养时，如鼻饲方法不当，容易造成患儿腹胀、恶心呕吐和胃内容物返流、误吸，导致呼吸机相关性肺炎等严重后果。提示我们需要寻找比较安全的鼻饲方法，以减少胃内容物反流，为不断提高医疗护理质量，广大医护工作者做了大量的相关研究，取得较好的效果，现综述如下。
