海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第17期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

siRNA沉默卫星胶质细胞轴突导向因子Slit1对共培养的神经元突起生长的影响2369-2372

摘要：目的观察胶质细胞Slit1对脊髓背根节（DRG）神经元突起生长的影响。方法构建大鼠Slit1siRNA,转染至大鼠原代DRG卫星胶质细胞。利用实时荧光定量-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot技术检测Slit1 m RNA和蛋白的表达情况;将siRNA-Slit1转染成功的胶质细胞与大鼠原代DRG神经元共培养48 h,显微镜下观察神经元突起生长情况。结果 （1）与阴性对照组比较,siRNA-Slit1组胶质细胞Slit1 m RNA的表达量明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;空白对照组与阴性对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）siRNA-Slit1组Slit1蛋白的表达量明显低于阴性对照组,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,而空白对照组与阴性对照组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）siRNA-Slit1组神经元突起长度明显短于阴性对照组,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 Slit1是诱导神经元突起生长的重要导向分子,可促进离体DRG神经元突起的生长。

川芎嗪抑制CEACAM1表达保护脂多糖诱导的心肌细胞损伤2373-2376

摘要：目的探讨川芎嗪在脂多糖诱导的心肌细胞损伤中的作用及其机制。方法体外培养H9C2心肌细胞,以空白对照组（Sham）作为对照,予不同浓度（100～1 000 ng/m L）的脂多糖进行诱导,采用CCK8法检测心肌细胞损伤;给予不同浓度（20～80μmol/L）的川芎嗪进行干预,观察脂多糖刺激后心肌细胞损伤的变化;采用ELISA法检测培养液中白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平;荧光定量PCR检测心肌细胞中癌胚抗原相关细胞黏附分子1（CEACAM1）、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶（p-p38 MAPK）、Caspase m RNA水平。结果与对照组相比,500 ng/m L的脂多糖导致心肌细胞存活率明显下降[（100.51±1.76）%vs（65.67±4.81）%,P〈0.01],IL-1β[（25.17±1.77）pg/m L vs（60.50±3.67）pg/m L,P〈0.01]和TNF-α[（34.33±2.48）pg/m L vs（64.67±2.49）pg/m L,P〈0.01]的水平明显增加,TGF-β1水平下降[（69.00±3.07）pg/m L vs（39.50±1.87）pg/m L,P〈0.01],心肌细胞中CEACAM1[（1.01±0.02）vs（1.30±0.03）,P〈0.01]、p-p38 MAPK[（1.01±0.02）vs（1.19±0.02）,P〈0.05]、Caspase3[（0.99±0.01）vs（1.25±0.03）,P〈0.05]的m RNA水平显著增加;给予40μmol/L的川芎嗪干预后,由脂多糖诱导的心肌细胞损伤程度减轻,细胞存活率增加[（65.67±4.80）%vs（81.17±2.42）%,P〈0.05],IL-1β[（60.50±3.67）pg/m L vs（39.00±2.16）pg/m L,P〈0.01]和TNF-α[（64.67±2.49）pg/m L vs（44.83±2.78）pg/m L,P〈0.01]的水平降低,TGF-β1[（39.50±1.87）pg/m L vs（49.33±2.18）pg/m L,P〈0.05]水平增加,CEACAM1[（1.30±0.03）vs（0.82±0.02）,P〈0.01]、p-p38 MAPK[（1.19±0.02）vs（0.98±0.03）,P〈0.05]、Caspase3[（1.25±0.04）vs（0.87±0.05）,P〈0.01]的m RNA水平显著减低。结论川芎嗪对脂多糖诱导的心肌细胞损伤有保护作用,该作用可能与脂多糖降低CEACAM1表达有关。

SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2、MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制2377-2380

摘要：目的揭示SOX2蛋白及趋化相关基因CCR1、CCR2和MCP-1影响骨髓瘤细胞生物学特性的机制。方法本研究以骨髓瘤细胞株H929为研究对象,采用随机数表法将细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组。空白对照组为不进行任何处理的骨髓瘤细胞株H929,阴性对照组为转染慢病毒r LV-ZPP的稳转株H929-ZPP,实验组为转染慢病毒r LV-hsox2-Zs Green-Puro的稳转株H929-hsox2。采用Western blot检测各组细胞中SOX2蛋白表达,采用实时荧光定量PCR反应（RT-PCR）测定各组细胞中CCR1、CCR2和MCP-1基因表达,相应基因的相对表达水平用2-ΔΔCT代表。采用酶标仪测定细胞在450 nm处的吸光度值,计算细胞生存率。采用流式细胞仪计算各组细胞的凋亡率。结果实验组的SOX2蛋白表达为（1.38±0.07）,高于空白对照组的（1.04±0.06）和阴性对照组的（0.72±0.07）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组的CCR1、CCR2和MCP-1基因表达水平分别为（4.37±0.33）、（4.45±0.38）、（10.72±1.14）,高于空白对照组的（2.14±0.15）、（2.21±0.17）和（5.17±0.35）和阴性对照组的（1.22±0.10）、（1.16±0.09）和（1.59±0.09）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组的细胞生存率为（40.53±2.21）%,低于空白对照组的（86.85±5.17）%和阴性对照组的（95.07±7.08）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;实验组的细胞凋亡率为（58.56±3.25）%,高于空白对照组的（12.15±1.14）%和阴性对照组的（4.93±2.12）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 SOX2基因在细胞周期中特定时期的高表达会导致骨髓瘤细胞的凋亡。CCR1、CCR2和MCP-1基因参与了骨髓瘤细胞恶性增殖,其在细胞中的异常表达为骨髓瘤细胞提供合适的环境,导致疾病复发和抗凋亡的发生。

氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值2380-2382

摘要：目的探讨氧合指数等相关指标及血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的判断价值。方法对2016年1月至2017年4月间常德市第一人民医院ICU收治的68例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析,依据预后将其分为存活组50例和死亡组18例,对其入住ICU之后的氧合指数等相关指标及血管外肺水指数的变化进行对比分析。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分为（33.29±8.53）分,明显高于存活组的（20.17±6.81）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;存活组患者第2天及第3天的血管外肺水指数及CI指标水平较第1天呈下降趋势,且明显低于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而存活组患者氧合指数指标在第2天及第3天时较第1天呈上升趋势,且明显高于同时间段死亡组水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）;血管外肺水指数与氧合指数之间呈负相关性（r=-0.91,P=0.001）,而与CVP之间无相关性（r=-0.06,P〉0.05）。结论对氧合指数等相关指标及血管外肺水指数进行动态监测,在一定程度上有利于对急性呼吸窘迫综合征患者的预后及病情进行判定,具有重要的临床价值。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及其对患者生活质量的影响2383-2386

摘要：目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选取2015年11月至2018年1月达州市达川区中医医院内二科收治的冠心病心绞痛患者94例,依据随机数表法将患者分为对照组和观察组各47例。对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上予以丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,两组均连续治疗14 d。疗程结束后,统计两组患者的临床疗效、心电图疗效、不良反应发生率,并对比治疗前后症状改善情况及治疗前、治疗后3个月生活质量评分。结果观察组患者的治疗总有效率为91.49%,心电图总有效率为87.23%,均高于对照组的74.47%,68.09%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率为14.89%,略高于对照组的8.51%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;疗程结束后,观察组患者的心绞痛发作次数为（0.75±0.24）次、持续时间为（2.20±0.68）min,均少于对照组的（1.47±0.69）次、（4.22±1.44）min,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后3个月,观察组患者的生活质量各维度评分分别为生理功能（72.31±7.34）分、精神健康（75.61±6.84）分、社会功能（70.26±6.01）分、情感职能（74.38±6.01）分;对照组生理功能（65.41±7.42）分、精神健康（69.42±7.03）分、社会功能（65.29±5.98）分、情感职能（68.41±5.82）分,观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对冠心病心绞痛患者联合采用曲美他嗪、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,可有效缓解患者心绞痛症状,进一步提高临床效果及心电图疗效,显著改善患者生活质量,且安全性较高。

糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡及醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对其影响的机制2387-2390

摘要：目的分析糖尿病（DM）视网膜病变患者神经细胞凋亡及醛糖还原酶和晚期糖化终产物受体对其影响的机制。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2017年1月至2018年3月收治的350例糖尿病患者作为DM组,其中,视网膜病变（DR）患者150例,无视网膜病变（NDR）患者200例,而DR组中又分为单纯型视网膜病变组（SDR组,127例）和增殖型视网膜病变组（PDR组,23例）,以同期150例健康体检者为对照组。观察各组晚期糖基化终产物受体基因-374T/A及-429T/C多态性等位基因及基因型分布、临床基本特征以及神经细胞凋亡率的差异。结果 DM组患者的-374T/A、-429T/C多态性等位基因及基因型分布与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;DM组患者的性别比例、吸烟者比例及体质量指数（BMI）与对照组比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）;但DM组患者的糖尿病家族史比例、年龄、血压、血糖及血脂等指标明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;PDR组、SDR组和NDR组患者的-374T/A多态性等位基因比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而-374T/A多态性基因型分布、-429T/C多态性等位基因及基因型分布比较则差异均无统计学意义（P〉0.05）;DR组患者的性别、年龄、吸烟者比例、舒张压、血糖、空腹胰岛素、空腹血清C肽及血脂指标与NDR组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而病程、BMI、收缩压、餐后2 h胰岛素、餐后2 h血清C肽等指标与NDR组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;DM组患者的早期凋亡率为（13.1±3.1）%,中晚期凋亡率为（10.1±2.1）%,明显高于对照组的（2.3±0.9）%和（1.2±1.0）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病视网膜病变神经细胞凋亡与晚期糖化终产物受体基因-374T/A多态性等位基因及基因型分布、血糖、血脂及血压等指标密切相关,在临床中值得研究。

急性心肌梗死患者急诊介入治疗的近期临床效果评价2391-2393

摘要：目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期临床疗效。方法回顾性分析贺州市人民医院急诊科2015年1月至2017年10月收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据治疗方法的不同,将45例接受PCI治疗者纳入观察组,45例接受尿激酶静脉溶栓治疗者纳入对照组,比较两组患者的闭塞血管再通率、心超指标[如左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDD）]、出血发生率和主要心血管不良事件（MACE）的发生率。治疗后3个月,记录6 min步行距离,采用GQOL-74生活质量量表评价患者的生活质量。结果观察组患者的闭塞再通率为95.6%,明显高于对照组的60.0%,出血并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的15.6%,MACE发生率为2.2%,明显低于对照组的15.6%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的LVEF和LVEDD分别为（65.3±6.1）%、（57.2±3.2）mm,与对照组的（56.2±5.4）%、（63.8±4.3）mm比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后3个月,观察组患者的6 min步行距离及GQOL-74评分分别为（450.4±91.8）m、（62.9±6.7）分,明显高于对照组的（402.3±102.9）m、（58.4±5.2）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急诊PCI治疗急性心肌梗死与静脉溶栓比较,可以更好的开通梗死相关血管,改善心功能及心室重构,降低了MACE的发生风险,改善患者的心功能及生活质量,且具有更好的安全性。

糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析2394-2396

摘要：目的研究糖尿病视网膜病变的发病率及其危险因素。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月于佛山市第五人民医院眼科接受全面眼科检查的1 200例糖尿病患者的临床资料,分别比较不同糖尿病病程患者的视网膜病变发生情况,同时将糖尿病视网膜病变患者记为研究组,将糖尿病无视网膜病变患者记为对照组。比较两组患者的性别、年龄、空腹血糖、高血压病史、高血脂病史、胰岛素治疗史、口服药物治疗史以及最佳矫正视力等情况,并做多因素Logistics回归分析。结果糖尿病病程〈5年、5～15年、16～25年及〉26年患者的视网膜病变发生率分别为21.09%（58/275）、32.93%（108/328）、49.42%（171/346）、61.75%（155/251）,呈逐渐上升趋势,且各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的空腹血糖、胰岛素治疗史人数占比分别为（8.74±1.12）mmol/L、84.15%（414/492）,均明显高于对照组的（5.29±0.91）mmol/L、19.49%（138/708）,而口服药物治疗史人数占比为13.82%（68/492）,明显低于对照组的78.67%（557/708）,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;经多因素Logistic回归分析结果显示,影响糖尿病视网膜病变的危险因素包括糖尿病病程、空腹血糖、胰岛素治疗史（OR=1.785,P=0.000;OR=1.474,P=0.003;OR=1.356,P=0.000）,而口服药物治疗为保护因素（OR=0.581,P=0.002）。结论糖尿病患者具有一定的视网膜病变发生率,且糖尿病病程、空腹血糖、胰岛素治疗史均是糖尿病视网膜病变发生的危险因素,而口服药物治疗为保护因素。

低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的早期应用价值2397-2399

摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗中早期应用低分子肝素的临床疗效。方法选择2015年1月至2017年3月期间榆林市第二医院心内科收治的64例AMI患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组32例,观察组在尿激酶溶栓前开始应用低分子肝素,对照组则在溶栓后12 h开始应用,疗程7 d。比较两组患者冠状动脉再通率、再通时间、再梗死发生率及出血等不良反应发生率、心功能指标[脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（LVEF）]的变化和病死率。结果观察组患者的冠状动脉再通率为87.50%,明显高于对照组的68.75%,再通时间为（1.4±0.6）h,明显短于对照组的（2.1±0.8）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的再梗死率为3.57%,明显低于对照组的18.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的血清BNP水平为（148.3±28.4）pg/m L,明显低于对照组的（172.3±39.2）pg/m L,LVEF为（54.6±7.1）%,明显高于对照组的（49.4±5.8）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组与对照组患者的不良反应发生率（9.38%vs 6.25%）及病死率（3.13%vs 6.25%）比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AMI患者溶栓治疗过程中早期应用低分子肝素可提高再通率、缩短再通时间并降低再梗死率,可有效改善患者的心功能,并且具有较好的安全性。

SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的短期随访研究2400-2404

摘要：目的探讨SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法选取崇州市人民医院骨科2016年2月至2017年10月收治的老年股骨颈骨折患者92例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组采取常规入路人工股骨头置换术,观察组采取SuperPATH微创入路人工股骨头置换术。统计两组患者的手术情况（切口长度、手术时间、术中失血量、术后引流量）、术后恢复情况（下床活动时间、完全负重时间、住院时间）、术前及术后6个月髋关节功能（Harris）评分、术前及术后3个月生活质量（SF-36）分值和并发症发生率。结果观察组患者的手术时间为（118.76±14.33）min,明显长于对照组的（69.54±11.08）min,但切口长度为（7.09±1.10）cm,明显短于对照组的（9.07±1.05）cm,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术中失血量为（190.29±21.51）m L,术后引流量为（116.84±18.35）m L,少于对照组的（387.41±49.52）m L、（292.03±17.41）m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的下床活动时间（2.66±0.62）d、完全负重时间（11.27±2.76）d、住院时间（9.34±1.06）d,明显短于对照组的（8.51±4.57）d、（31.53±6.40）d、（14.44±2.12）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月,两组患者的关节活动度、功能、行走、疼痛分值较术前增高,且观察组关节活动度（4.91±0.03）分、功能（16.52±0.97）分、行走（31.02±1.78）分、疼痛（42.97±2.96）分,明显高于对照组的（4.04±0.10）分、（13.07±1.02）分、（27.20±1.56）分、（37.86±2.51）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月,两组患者的SF-36分值较术前增高,且观察组患者的SF-36分值为（86.66±8.57）分,明显高于对照组的（78.78±9.11）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率为6.52%,明显低于对照组的21.

妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系2405-2407

摘要：目的探讨妊娠中晚期阴道菌群紊乱与妊娠结局的关系。方法对2014年1月至2015年1月山东省立第三医院产科收治的70例妊娠中晚期孕妇进行常规的产前检查,分析阴道微生态状况,联合唾液酸苷酶活性（SNA）、过氧化氢浓度（H2O2）和白细胞酯酶（LE）三项指标进行阴道卫生态学评价,评价结果为正常微生态（SNA-、LE-、H2O2-）、单纯微生态失调（SNA-、LE-、H2O2＋）、SNA微生态失调（SNA-、LE＋、H2O2-;SNA-、LE＋、H2O2＋）、细菌性阴道病（BV）（SNA＋、LE-、H2O2＋;SNA＋、LE＋、H2O2-;SNA＋、LE＋、H2O2＋）随访其足月正常儿、早产、低出生质量儿、宫内感染、胎膜早破等不良妊娠结局的发生率。结果 70例孕妇检查出正常微生态者20例（28.6%）,SNA微生态失调者22例（31.4%）,单纯性微生态失衡16例（22.9%）,细菌性阴道炎（BV）12例（17.1%）;正常微生态、SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV孕妇的不良妊娠结局发生率分别为5.0%、59.1%、75.0%和100.0%;SNA微生态失调、单纯性微生态失衡和BV的孕妇发生妊娠不良结局的概率明显大于正常微生态的孕妇,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论随着阴道微生态环境的恶化,其妊娠不良结局发生率越高。

帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性2408-2410

摘要：目的探讨帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛效果、阿片类药物的消耗量和安全性。方法收集广西中医药大学附属瑞康医院2008年4月至2017年3月因膝关节原发骨性关节炎行初次单侧置换的患者250例,入院时采用掷骰子方法随机分为安慰剂组（n=129）和帕瑞昔布钠组（n=121）,记录两组患者术后第2天和第3天累计疼痛强度评分（SPI-24）,盐酸吗啡消耗量,阿片类药物相关症状发生例数和总的发生率,以及治疗相关不良事件。结果术后第2、3天帕瑞昔布钠组患者的SPI-24评分[（28.9±15.3）分、（25.9±13.6）分）、吗啡累积消耗量[（30.1±17.4）mg、（48.8±25.2）mg]明显低于安慰剂组的评分[（34.2±16.8）分、（29.8±14.7）分]和消耗量[（40.1±21.5）mg、（72.8±37.3）mg],差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后第2、3天安慰剂组出现阿片类药物相关症状发生率分别为14.0%和12.4%,高于帕瑞昔布钠组的12.4%和8.3%,但两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者均未出现治疗相关不良事件。结论帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后的应用具有高效镇痛、节约阿片类药物、安全的特点,有助于术后快速康复。

氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响2411-2413

摘要：目的探讨氟比洛芬酯联合吗啡镇痛对胃癌根治术患者术后吗啡用药量及肠功能恢复的影响。方法将府谷县人民医院2010年2月至2016年6月期间收治的98例胃癌根治术患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组则在对照组基础上于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg,比较两组患者治疗前及治疗后48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、舒适度评分（BCS）、吗啡用量及肠功能恢复情况。结果治疗后48 h,观察组和对照组患者的VAS评分[（3.57±0.42）分vs（5.18±0.43）分]、吗啡用量[（56.32±1.28）mg vs（65.83±1.25）mg）]比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;而观察组和对照组Ramsay镇静评分[（3.59±0.33）分vs（2.46±0.31）分]和BCS评分[（3.83±0.33）分vs（2.29±0.31）分]比较,观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患者术后肛门排气时间[（1.64±0.58）d vs（2.35±0.59）d]、恢复正常饮食时间[（1.48±0.53）d vs（5.39±0.52）d]、术后恶心呕吐发生率（12.2%vs 34.7%）比较,观察组明显少于或低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌根治术采用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛,可减少吗啡用量,达到相同镇痛效果的同时减轻不良反应,并有利于术后肠功能恢复。

右美托咪定在小儿先心病手术快通道麻醉中的应用2414-2417

摘要：目的探讨右美托咪定（Dex）在小儿先心病手术快通道麻醉（FTCA）中的应用价值。方法选择2016年4月至2018年3月在深圳市儿童医院行小儿先心病手术FTCA患儿100例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。在右颈内静脉及桡动脉均置管成功后,观察组接受初始剂量为1.0μg/（kg·h）的Dex静脉泵注,随后以0.75μg/（kg·h）的速度泵注直至手术结束;对照组则泵注相同容量的生理盐水。检测对比两组患儿的血流动力学、应激反应程度和动静脉血乳酸浓度。统计对比两组患儿的躁动发生情况和术后情况。结果在Dex给药后10 min（T1）、切皮时（T2）、锯胸骨时（T3）、体外循环结束时（T4）和气管插管拔管时（T5）观察组患儿的心率和平均动脉压均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿在T3、T4和T5时的血糖浓度水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在T4和术后2 h时,观察组患儿的动脉血乳酸浓度、静脉血乳酸浓度和乳酸差均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的躁动总发生率为16.0%,明显低于对照组的34.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的住院时间和住院费用分别为（6.35±2.02）d和（4.73±0.25）万元,均明显少于对照组的（7.42±2.48）d和（4.91±0.31）万元,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Dex可改善FTCA患儿的血流动力学,减轻应激反应程度,改善脑微循环代谢,降低躁动总发生率,缩短住院时间和减少住院费用。

超声引导下单针激光消融治疗甲状腺良性结节30例临床分析2418-2421

摘要：目的探讨超声引导下单针激光消融治疗甲状腺良性结节的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在株洲市中心医院普外一科行超声引导下甲状腺良性结节单针激光消融治疗的30例患者的临床资料。观察术后3个月、6个月、12个月超声下结节的大小、最大径缩小率,并抽血检查甲状腺功能。结果 30例甲状腺良性结节患者均成功实施单针激光消融,治疗时间为（30.2±10.5）min,激光总能量为（3 525±1 875）J,无神经、血管、气管、食管损伤或皮肤灼伤等并发症;术后3个月、6个月、12个月超声随访,甲状腺结节分别为（1.52±0.35）cm、（0.72±0.19）cm、（0.39±0.14）cm,均较术前均明显缩小,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术前及术后3个月、6个月、12个月复查甲状腺功能均在正常范围内,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论甲状腺良性结节单针激光消融治疗是安全、微创、高效的,值得临床推广。

中药穴位贴敷辅助治疗轮状病毒肠炎疗效观察2421-2424

摘要：目的探讨中药穴位贴敷辅助治疗轮状病毒肠炎患者的临床效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在广州市花都区妇幼保健院儿科治疗的92例轮状病毒肠炎患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组46例。两组患儿均给予常规对症支持治疗,对照组同时采用布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散剂治疗,观察组则在对照组基础上联合中药穴位贴敷辅助治疗,两组均连续治疗7 d,治疗后比较两组患儿的临床疗效、不良反应及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平情况。结果观察组和对照组患儿治疗7 d后脱水纠正时间[（2.26±0.83）d vs（4.09±0.94）d]、退热时间[（1.69±0.64）d vs（3.42±0.79）d]、腹痛时间[（3.21±0.86）d vs（5.66±0.93）d]、止血时间[（3.15±0.85）d vs（5.69±0.91）d]及大便恢复正常时间[（4.36±0.96）d vs（7.49±1.32）d]比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组患儿治疗7 d后的IL-6[（7.89±2.15）pg/m L vs（18.53±3.09）pg/m L]、IL-10[（4.68±0.96）pg/m L vs（19.43±1.57）pg/m L]、TNF-α[（13.43±2.83）pg/m L vs（25.59±3.12）pg/m L]、CRP水平[（1.04±0.94）mg/L vs（4.35±1.12）mg/L]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而两组患儿治疗期间的皮肤过敏、顽固性便秘、口干、发热等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论将中药穴位贴敷辅助用于轮状病毒肠炎患者的治疗,不仅有助于缩短症状改善时间,降低炎症因子水平,而且安全性较高,值得推广应用。

口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用2425-2427

摘要：目的探讨口肌训练结合语言认知训练在智力低下儿童语言康复中的应用价值,为临床康复方法的选择提供依据。方法选取韶关市第一人民医院儿童康复科于2016年1月至2017年12月期间治疗的智力低下患儿46例为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组23例,对照组患儿进行单纯语言认知训练,观察组应用口肌训练结合语言认知训练,疗程均为3个月。两组患儿均于治疗前后采用Gesell发育量表及S-S语言发育迟缓评价法（S-S法）进行评分,评估语言康复效果。结果治疗后,观察组患儿Gesell发育量表语言DQ值为（56.1±4.8）%,明显高于对照组的（45.4±5.2）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿S-S法评估后语言表达DQ值为（63.2±19.9）%,高于对照组的（49.6±18.2）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿治疗后语言理解和操作能力比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论口肌训练结合语言认知训练对智力低下儿童的语言表达有显著的促进作用,值得临床推广应用。

健康体检人群血清尿酸水平对血常规各指标的影响2428-2431

摘要：目的探讨健康体检人群血清尿酸水平对外周血常规各指标的影响。方法以2015年1～12月在中国人民解放军总医院健康管理研究院国际部进行健康体检且资料完整的9 167例体检人员作为研究对象,回顾总结研究对象的年龄、性别、体质量指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、血常规、尿常规等指标。结果 9 167例体检者中男性6 171例,女性2 996例,年龄16～87岁,平均（49.41±8.98）岁,其中男性平均年龄（49.21±8.52）岁,女性（49.81±9.84）岁;人群总的高尿酸血症患病率为20.66%（1 894/9 167）;男性尿酸浓度为121～796μmol/L,平均（379.51±77.69）μmol/L,女性为84～576μmol/L,平均（270.13±57.88）μmol/L;男性高尿酸血症患病率为27.50%,明显高于女性的6.58%,差异有统计学意义（P〈0.05）;男性组随年龄增加高尿酸血症患病率逐渐下降（P〈0.05）,女性组随年龄增加高尿酸血症患病率增加（P〈0.05）;男性高尿酸血症组的尿酸水平明显高于女性高尿酸组,正常尿酸组男女间比较差异也具有统计学意义（P〈0.05）;BMI和WHR超标、尿液pH值较低的人群中,高尿酸血症患病率均明显高于正常指标范围内人群,差异均有统计学意义（P〈0.05）;相关分析表明,血尿酸与血常规指标之间存在相关性,其中男性高尿酸组白细胞计数（r=0.064,P〈0.05）、红细胞计数（r=0.063,P〈0.05）、血小板计数（r=0.053,P〈0.05）和血红蛋白（r=0.049,P〈0.05）明显高于尿酸正常组并呈正相关,而尿酸水平与年龄呈负相关（r=-0.154,P〈0.05）;女性组除中性粒细胞外,高尿酸组的年龄（r=0.151,P〈0.05）和白细胞计数（r=0.13,P〈0.05）、红细胞计数（r=0.126,P〈0.05）、红细胞比积（r=0.137,P〈0.05）、血红蛋白（r=0.158,P〈0.05）和血小板计数（r=0.073,P〈0.05）均高于正常尿酸组并呈正相关。结论男性高尿酸血症患病率明显高于女性;BMI和WHR超标以及尿液pH值下�