海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第16期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

NF-κB对动脉粥样硬化斑块易损性作用的研究2221-2225

摘要：目的研究动脉粥样硬化不稳定斑块中核因子κB（NF-κB）的表达情况,探讨NF-κB与斑块易损性之间的关系。方法健康兔24只,采用完全随机法分为对照组（Control组,8只,正常喂养）、稳定斑块组（AS组,8只,高脂喂养）、易损斑块组（VAP组,8只,高脂喂养＋药物触发）。分别于喂养0周及16周时,各组动物抽取血液标本测定血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）;各组动物建模成功后,予以处死取主动脉标本,评价斑块稳定性,并采用免疫组化、Western-blot、RT-PCR技术检测斑块中NF-κB的表达,比较各组间的差异。结果组间区别喂养16周后,与Control组相比,AS组和VAP组兔的血脂、hs-CRP水平明显升高。当易损斑块经药物触发形成后,VAP组兔的校正斑块面积为（65.32±11.49）%,易损指数为（2.87±0.83）,明显高于AS组的（40.58±6.88）%和（0.86±0.23）,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。在蛋白表达层面,免疫组化显示,斑块内NF-κB的表达在Control组、AS组、VAP组逐渐加强;Western-blot定量分析表明,VAP组兔的斑块内NF-κB表达水平为（2.01±0.69）,明显高于AS组的（1.28±0.46）和Control组的（0.58±0.18）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在转录层面,RT-PCR检测亦提示VAP组兔的斑块内NF-κB转录水平为（13.2±4.2）,显著高于AS组的（5.8±2.1）和Control组的（1.1±0.8）,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论与AS组和Control组比较,VAP组兔的动脉粥样硬化不稳定斑块中NF-κB的表达明显增加,提示NF-κB的上调表达与动脉斑块易损性密切相关。

百里醌联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系细胞毒性作用2226-2229

摘要：目的探讨百里醌（TQ）是否增强吉非替尼对EGFR-L858R/T790M突变的H1975细胞的毒性作用。方法人类非小细胞肺癌（NSCLC）细胞系95-D、A549、SK-MES-1、H1299、H1975,正常肝脏细胞系HL7702和正常气道上皮细胞系BEAS-2B,按1×10^4/孔,接种于96孔板,予20μmol/L、40μmol/L、60μmol/L、80μmol/L、100μmol/L TQ培养24 h,MTT测细胞存活率,筛选对TQ敏感的细胞系。筛选细胞后比较TQ、顺铂、吉非替尼三种药物72 h的细胞存活率,评价TQ联合顺铂,或者TQ联合吉非替尼对筛选细胞系的毒性增敏作用。结果 TQ对95-D和H1975细胞系比较敏感;培养72 h后,TQ对95-D细胞的毒性作用不优于顺铂和吉非替尼,但在H1975细胞中TQ毒性优于顺铂,但劣于吉非替尼,TQ组和TQ＋吉非替尼组的细胞存活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Chou-Talalay公式计算表明TQ和吉非替尼既无相加也无协同作用。结论 TQ联合吉非替尼治疗不增加EGFR-L858R/T790M突变H1975细胞系的细胞毒性作用。

脊柱侧弯椎旁肌病理变化的实验性研究2230-2233

摘要：目的建立脊柱侧弯动物模型,研究脊柱侧弯椎旁肌的病理改变与侧弯发生发展的关系。方法 2.5-3.5个月龄健康幼犬24只,雌雄不限,采用随机数表法选取对照组8只,观察组16只。观察组通过离断部分凸侧肋骨,固定凹侧肋骨,棘突相连加压的手术方式建立脊柱侧弯动物模型。分别于术后当日、术后1个月和术后3个月行放射学X线检查测量Cobb＇s角,进行统计学分析,明确是否形成进展性脊柱侧弯;将建模成功后的观察犬采用随机数表法将其分为观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各8只,对照组8只随机分为对照Ⅰ组和对照Ⅱ组各4只。观察Ⅰ组于术后3个月,观察Ⅱ组于术后5个月取椎旁肌行HE染色及神经镀银染色等病理学检查,对照组同期行病理学检查,对比观察脊柱侧弯椎旁肌肌梭及神经轴突终末支配比率等变化。结果建模过程中观察组2只幼犬术中死亡,1只术后死亡,1只术后钢丝断裂,共12只纳入统计,观察Ⅰ组和观察Ⅱ组各6只。观察组幼犬术后3个月Cobb＇s角较术后当日平均进展24.28o,与术后当日及术后1个月Cobb＇s角比较差异有统计学意义（P〈0.05）,脊柱侧弯动物模型建立成功;观察Ⅰ组和观察Ⅱ组椎旁肌HE染色可见凸侧肌纤维横径大部分变细、稀疏,凹侧增大或粗细不均,伴有多个肌梭的群聚,囊壁增厚及肉芽组织浸润。神经镀银染色结果可见观察Ⅱ组凸侧椎旁肌神经轴突终末支配比率（Tl R）值高于凹侧椎旁肌、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组及观察Ⅰ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脊柱侧弯椎旁肌肌梭及神经轴突终末支配率等病理变化是继发于脊柱侧弯的渐进发展的过程。

ZNF281在食管癌组织中的表达及临床意义2234-2236

摘要：目的明确锌指蛋白281（ZNF281）在食管癌组织中的表达情况并探讨食管癌患者的病理分化、分期对其表达量的影响。方法收集26例广州市番禺区中心医院及南方医科大学附属第三医院2014年4月25日至2017年5月2日26例经病理确诊的食管癌患者的癌组织及癌旁正常组织,采用realtime-PCR方法检测组织中ZNF281基因的表达量,并对不同病理分化程度（高、中、低分化）及不同分期（按2017 NCCN分期）的食管癌患者瘤组织间ZNF281相对表达量的差异进行亚组分析。结果 26例食管癌患者的瘤组织及癌旁正常组织中,ZNF281的表达在食管癌组织中相对癌旁正常组织显著上调,其差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,不同病理分化程度（高、中、低分化）对食管癌患者ZNF281相对表达量差异有显著影响,差异有统计学意义（P〈0.05）,而不同分期（Ⅱ、Ⅲ期）对食管癌患者ZNF281的相对表达量无显著影响,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ZNF281在食管癌瘤组织中的表达显著上调,可能与食管癌发生发展及调控其分化相关。

阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病患者肾功能、内皮功能及氧化应激的影响2237-2240

摘要：目的探讨阿魏酸哌嗪对糖尿病肾病患者肾功能、内皮功能及氧化应激的影响。方法选取2017年1-6月期间在自贡市第一人民医院诊治的80例糖尿病肾病患者,以随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予低蛋白饮食、适当运动、戒烟戒酒、降糖药物口服等治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿魏酸哌嗪片口服,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的血肌酐（Scr）、尿素氮、24 h尿蛋白、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿蛋白排泄率（UAER）、血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6和8（IL-6、IL-8）的水平,并对治疗后的疗效进行评价。结果 Scr、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-MG、UAER两组组内比较治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组患者的Scr、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-MG、UAER分别为（72.34±10.78）μmol/L、（5.27±2.36）mmol/L、（224.67±32.85）mg/24 h、（0.38±0.13）mg/L、（62.29±5.44）μg/min,对照组分别为（89.13±11.25）μmol/L、（6.71±2.94）mmol/L、（257.11±37.62）mg/24 h、（0.56±0.11）mg/L、（73.04±5.61）μg/min,观察组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;NO和ET-1两组组内比较NO治疗后较治疗前升高、ET-1治疗后较治疗前下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组患者的NO和ET-1分别为（69.46±10.42）μmol/L、（72.36±6.49）pg/L,对照组分别为（57.87±8.12）μmol/L、（83.20±8.25）pg/L,治疗后观察组较对照组NO升高、ET-1下降更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）;TNF-α、IL-6、IL-8两组组内比较治疗后较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6、IL-8分别为（35.38±12.81）ng/L、（12.41±3.42）ng/L、（121.01±22.93）ng/L,对照组分别为（47.63±13.55）ng/L、（16.27±3.57）ng/L

丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗紫癜性肾炎的疗效及其对患者T细胞免疫的影响2241-2243

摘要：目的观察丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗紫癜性肾炎（HSPN）的疗效,并探讨其对患者T细胞免疫的影响。方法将2014年3月至2016年3月在孝感市中心医院肾内科就诊的90例HSPN患者采用随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予甲基强的松龙治疗,观察组给予丙种球蛋白结合甲基强的松龙治疗。治疗4周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）和T细胞水平的变化。结果观察组患者的治疗总有效率为88.89%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的血清SCr、BUN及尿β2-MG水平分别为（115.25±23.38）μmol/mL、（7.59±1.89）mmol/L和（1.42±0.59）mg/L,均明显低于对照组的（147.65±29.75）μmol/mL、（9.87±1.96）mmol/L和（1.92±0.86）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后血CD3~＋、CD4~＋及CD4~＋/CD8~＋值分别为（68.76±4.87）%、（37.88±3.45）%和（1.38±0.20）,均明显高于对照组的（63.19±4.56）%、（34.71±3.05）%、（1.19±0.25）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗过程中观察组不良反应发生率为8.89%,明显低于对照组20.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗HSPN的疗效显著,其能够明显改善患者肾功能、调节机体免疫,且具有较高安全性。

甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的临床研究2244-2248

摘要：目的研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响。方法回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组（n=99）和观察组（n=98）,对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效。结果骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2~5周期间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但在第6~7周期间研究组分别为6.1%、7.1%,明显少于对照组的15.2%、18.2%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2~6周期间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而在第7周观察组为10.2%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但乏力反应研究组为53.1%,明显少于对照组的71.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）;KPS评分观察组始终较对照组好,在第1-3周期间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但在第4~7周期间差异均有统计学意义（P〈0.05）;体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在第2~7周比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;延长住院时间观察组为4.1%,明显少于对照组的21.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的近期治疗有效率为88.8%,对照组为86.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微。

全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术中的麻醉效果2249-2252

摘要：目的探究全凭静脉麻醉在继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中的应用效果。方法前瞻性选取2014年6月至2017年10月中国人民解放军第254医院收治的68例继发甲状旁腺功能亢进高危患者为研究对象,根据患者就诊ID号的奇偶数分为观察组34例和对照组34例。两组患者均行甲状旁腺全切＋自体移植术,观察组采用全凭静脉麻醉,对照组采用静脉吸入麻醉,比较两组患者麻醉诱导前（T1）、插管时（T2）、甲状旁腺切除时（T3）、拔管即刻（T4）及清醒时（T5）的血流动力学、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h疼痛、镇静情况及不良反应发生情况。结果在T1、T2、T3及T5时点,两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;在T4,两组患者SpO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组患者的MAP、HR明显高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后2 h、4 h、8 h,观察组患者的视觉模拟评分（VSA）较对照组低,Ramsay镇静评分较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而术后12 h、24 h,两组患者的VAS、Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后不良反应发生率为14.71%,明显低于对照组的38.24%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论继发甲状旁腺功能亢进高危患者手术治疗中应用全凭静脉麻醉具有诱导平稳、镇痛效果好、不良反应发生率低等特点,值得临床推广。

股骨头置换术中骨水泥对患者凝血功能、骨折愈合和术后关节功能的影响2252-2255

摘要：目的探究股骨头置换术中应用骨水泥对患者凝血功能、骨折愈合进度和术后关节功能的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月在黄石市中心医院骨关节外科进行股骨头置换手术的156例患者的诊疗资料,根据其股骨头材料的不同分为生物型组（对照组）和骨水泥组（观察组）,每组78例。比较两组患者的手术时间、出血量和凝血功能相关指标,同时,比较两组患者术后关节功能、骨折愈合进度及近远期并发症发生率。结果观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而其术中出血量、术后引流量、输血量及卧床时间明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,两组患者凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）水平明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）水平明显升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术前,两组患者的Harris评分和Barthel评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后3个月,观察组患者的Harris评分及Barthel评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但术后6个月,两组患者的Harris评分和Barthel评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的近期并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组患者的远期并发症发生率仅为5.13%,明显低于对照组的15.38%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨头置换术中应用骨水泥可以明显改善患者的凝血功能,加快骨折愈合,促进患者关节功能的恢复,具有较好的近期疗效。

高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下经皮椎体成形术中的应用2256-2259

摘要：目的探讨高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下经皮椎体成形术（PVP）中的安全性和有效性。方法选取柳州市中医医院2015年10月至2016年10月择期行单节段椎体PVP手术的患者60例,男性13例,女性47例,年龄50~85岁,体质量40~72 kg,ASAⅠ~Ⅲ级。按随机数表法分为高频喷射通气组（H组）和普通面罩吸氧组（C组）各30例。两组患者均先用芬太尼1μg/kg,然后采用丙泊酚靶控输注（Marsh模型）。H组使用高频喷射呼吸机行高频通气辅助呼吸治疗,C组单纯面罩吸氧。记录入室后（T0）、诱导前1 min（T1）、诱导后1 min（T2）、手术开始时（T3）、手术开始后10 min（T4）、手术结束时（T5）、苏醒时（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）值;记录T0,T1,T3,T4,T5时间点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PCO2）;记录术中变化及苏醒情况。结果与C组患者的手术时间[（28.6±4.1）min vs（26.1±4.1）min]、丙泊酚用量[（237.7±24.0）mg vs（223.7±25.9）mg]比较,H组患者的手术时间,丙泊酚用量均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与C组患者T3,T4,T5时的PO2比较,H组患者T3、T4、T5时的PO2值明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与C组患者T4,T5时的PCO2比较,H组患者T4,T5时的PCO2明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与C组患者术中体动,低氧血症比较,H组患者术中体动、低氧血症发生次数明显减低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;H组患者的苏醒时间为（5.3±1.4）min,明显少于C组患者的（6.0±1.5）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频喷射通气辅助呼吸在非插管全麻下PVP手术是安全有效的。

艾司洛尔对肺叶切除术患者炎症反应的影响2260-2262

摘要：目的探讨艾司洛尔对肺叶切除术患者全身炎症反应的影响。方法选取2017年8~12月在四川省人民医院行择期肺叶切除术患者40例,应用随机数表法分为对照组和艾司洛尔组,每组20例,分别在麻醉诱导后经静脉输注生理盐水和艾司洛尔溶液。检测麻醉诱导后5 min（T0）、单肺通气结束后5 min（T1）以及术后60 min（T2）时血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）含量;同时测量动脉血气,并计算氧合指数（OI）。结果 T0时,对照组患者的TNF-α、IL-6及OI分别（33.2±6.0）pg/mL、（11.0±2.3）pg/mL和（456.4±30.9）mm Hg,艾司洛尔组分别为（34.0±4.7）pg/mL、（11.3±1.5）pg/mL和（453.8±23.1）mm Hg,两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;T1时,对照组患者的TNF-α和IL-6分别为（52.9±4.4）pg/mL和（19.0±2.7）pg/mL,明显高于艾司洛尔组的（45.0±4.0）pg/mL、（16.3±1.5）pg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T2时,对照组患者的TNF-α、IL-6分别为（49.1±4.5）pg/mL、（17.8±2.2）pg/mL,也明显高于艾司洛尔组的的（39.0±3.8）pg/mL、（15.1±1.3）pg/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组患者的OI为（351.5±20.2）mm Hg,明显低于艾司洛尔组的（372.0±16.7）mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾司洛尔可减轻肺叶切除术患者炎症反应,提高术后早期肺氧合功能。

南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖的关系2263-2265

摘要：目的探究南通市学龄儿童双酚A暴露现状及其与肥胖之间的关系。方法随机于2016年9月至2017年9月抽取600名小学（来自崇川区、港闸区、通州区）在校生,测量、评估儿童的体格状况,同时收集其尿液样本,开展双酚A浓度检测,分析男童与女童之间的双酚A差异,以及肥胖与双酚A暴露之间的关系。结果学龄儿童双酚A总检出率为76.00%,男童检出率为78.32%,女童检出率为73.89%,差异无统计学意义（P〉0.05）;肌酐校正前后女童的双酚A浓度[（1.20±0.31）ng/mL,（2.46±0.63）ng/mL]均明显高于男童[（0.93±0.27）ng/mL,（0.83±0.11）ng/mL],差异均具有统计学意义（P〈0.05）;600名学龄儿童中,有12.83%为肥胖、20.17%为超重、64.33%为正常、2.67%为消瘦,各组双酚A检出率分别为77.92%、74.38%、76.17%、75.00%,各组检出率之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组与超重组的双酚A水平分别为（2.36±0.25）ng/mL、（2.05±0.36）ng/mL,明显高于正常组的（1.43±0.24）ng/mL和消瘦组的（1.26±0.31）ng/mL,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论双酚A暴露情况在学龄儿童中普遍存在,肥胖儿童尿中双酚A水平高于体重正常儿童,提示双酚A暴露可能是肥胖的危险因素之一。

癌症患者疾病进展恐惧现状及其影响因素2266-2269

摘要：目的了解癌症患者疾病进展恐惧程度（Fo P）的现状,并分析其影响因素,为完善临床癌症患者个性化的护理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2017年8月至2018年2月在广西医科大学第一附属医院肿瘤内科就诊的152例癌症患者,应用自行设计的一般资料调查表、疾病进展恐惧简化量表（Fo P-Q-SF）、医学应对问卷（MCMQ）进行调查。采用多元逐步回归模型分析影响癌症患者疾病进展恐惧的相关因素。结果本组152例癌症患者疾病进展恐惧的得分为（30.07±9.68）分,处于低等水平43例（28.3%）,中等水平64例（42.1%）,高等水平45例（29.6%）;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、居住地、医保类型和目前工作状态患者,疾病进展恐惧水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;多元逐步回归分析结果显示,性别、年龄、居住地和医保类型是癌症患者疾病进展恐惧的影响因素（P〈0.05）;癌症患者应对方式的得分分别为面对（18.26±1.17）分,回避（14.80±1.76）分,屈服（11.98±1.13）分;疾病进展恐惧与回避呈显著正相关（r=0.223,P？0.01）,与屈服呈负相关（r=-0.167,P？0.05）,与面对无相关性（r=0.078,P〉0.05）。结论癌症患者疾病进展恐惧处于中等水平,医护人员可根据癌症患者疾病进展恐惧程度及其影响因素为干预的实施拓展思路,以减轻患者恐惧心理,提高疗效及生活质量。

人感染H7N9禽流感六例流行病学及临床特征分析2270-2273

摘要：目的分析人感染H7N9禽流感患者的临床特点及流行病学特征。方法采用回顾性研究方法,分析2016年12月至2017年1月常州市第三人民医院收治的6例感染H7N9禽流感患者的临床资料。结果 6例患者中男性4例,女性2例,年龄平均（51±15.27）岁,3例（50%）存在基础疾病;所有患者发病前均有活禽接触史或活禽市场逗留史;临床以发热、咳嗽、咯痰、胸闷、肌肉酸痛、腹泻为主要表现,3例患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;实验室检查以外周血白细胞、淋巴细胞计数降低和心肌酶升高为特点,胸部CT表现为双肺磨玻璃样渗出性病变,病灶迅速进展,出现广泛肺实变;经积极抗病毒、对症等治疗,6例患者中5例治愈,1例死亡。结论人感染H7N9禽流感容易出现重症肺炎,早期诊断,尽早抗病毒治疗,可减轻病情,降低死亡率。

深圳地区儿童3年间主要过敏原的变迁2274-2278

摘要：目的分析深圳地区儿童的主要过敏原在2014-2016年的分布及变迁情况,为儿童过敏性疾病的临床诊断、治疗和预防提供依据。方法依据深圳儿童医院近3年来对疑似过敏性疾病的儿童应用Immuno CAP 250过敏原检测系统检测特异性IgE（sIgE）和贝克曼DXI800化学发光仪检测总IgE（tIgE）的结果,统计每种sIgE和tIgE的检测量、阳性检出量和阳性率,并对阳性检出量进行排序分析。结果三年间22 721例儿童中总IgE的阳性率为27.09%,其中牛奶、鸡蛋白和小麦为主要的食物性过敏原,致敏阳性率分别为45.96%、38.39%和10.98%;户尘螨、屋尘和粉尘螨为主要吸入性过敏原,致敏阳性率分别为65.08%、61.70%和46.20%;不同性别阳性率比较,男童总IgE阳性率为29.81%,女童总IgE阳性率为22.30%,差异有统计学意义（P〈0.05）;男女童户尘螨sIgE阳性率分别为66.901%和61.14%,男女童粉尘螨sIgE阳性率分别为49.34%和40.67%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论深圳地区儿童主要食物性过敏原是牛奶、鸡蛋白和小麦,主要吸入性过敏原是户尘螨、屋尘和粉尘螨,且不同性别儿童过敏原结构存在差异。3年间粉尘螨,蟑螂呈逐年下降趋势,其他过敏原变化相对稳定。

不同方法检测子宫内膜炎患者解脲支原体和生殖支原体感染的实验研究2278-2280

摘要：目的探究环介导恒温扩增技术（LAMP）、实时恒温扩增RNA技术（SAT）和连接酶链反应法（LCR）对子宫内膜炎患者解脲支原体（UU）和生殖支原体（MG）检出率的差异。方法收集2015年12月至2017年4月就诊于深圳市宝安区福永人民医院的子宫内膜炎患者186例,分别采用三种方法对患者宫颈分泌物进行检测,对测量结果进行特异性和敏感度比较。结果 SAT检测UU的敏感度为91.5%,与LAMP、LCR检测方法（88.4%和83.1%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;SAT与LAMP对MG的敏感度分别为86.8%和86.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）,但是均明显高于LCR的79.2%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;SAT方法诊断UU合并MG的敏感度最高,为83.3%,与LCR方法的75.5%比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SAT和LAMP检测的特异度分别为96.8%、96.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论相对于LAMP和LCR,SAT对子宫内膜炎患者UU和MG的检测具有较好的敏感性,该方法的独特优势值得在女性专科和大型综合医院实验室推荐使用。

慢性肺源性心脏病急性加重期及缓解期患者血清B型钠尿肽与超敏C-反应蛋白水平的差异性2281-2283

摘要：目的比较慢性肺源性心脏病急性加重期及缓解期患者血清中B型钠尿肽（BNP）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的差异性。方法选取2012年9月至2017年9月间在湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院接受治疗且确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期患者145例,基础疾病是肺气肿与慢性支管炎,依据患者心肺功能、临床体征和症状等分为心、肺功能的代偿期A组和心、肺功能的失代偿期B组,选取同期在本院体检的健康者70例为对照组;ELISA法检测三组受检者血清BNP与hs-CRP水平,其中A组和B组患者在对症治疗达到缓解期时再次检测其血清BNP与hs-CRP水平。结果 A组、B组患者血清hs-CRP水平分别为（21.68±4.04）mg/L、（42.07±7.31）mg/L,BNP水平分别为（474.21±81.17）pg/mL、（1 579.16±214.72）pg/mL,高于对照组hs-CRP及BNP水平[（1.69±0.68）mg/L、（64.97±9.04）pg/mL],且B组高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组患者治疗后其血清hs-CRP水平分别为（6.98±1.72）mg/L、（12.72±1.54）mg/L,BNP分别为（286.15±40.38）pg/mL、（372.14±48.83）pg/mL,与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组患者的上述指标仍高于A组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前患者的BNP与hs-CRP为线性联系,BNP与hs-CRP呈正相关（r=0.794,P=0.013）。结论慢性肺源性心脏病急性加重期患者血清hs-CRP与BNP水平均与其病情的严重程度有关,联合检测对患者疾病诊疗及预后有重要价值。

乳腺癌患者血小板/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度检测的临床价值2284-2287

摘要：目的探讨乳腺癌患者术前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）及红细胞分布宽度（RDW）检测的临床价值。方法将2015年1月至2016年9月间在广东省妇幼保健院确诊的115例乳腺癌初诊患者作为乳腺癌组,以同期健康女性120例为健康对照组,比较两组受检者的PLR、RDW的水平,同时分析乳腺癌患者PLR、RDW与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）及TNM分期的关系。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析PLR、RDW对乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组患者的PLR高于健康对照组,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而乳腺癌组患者的RDW高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;根据PLR水平将乳腺癌组患者分为高PLR（〉127.50）组和低PLR（≤127.50）组,高PLR组和低PLR组患者在ER、PR、HER-2、TNM分期方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;根据RDW水平将乳腺癌组患者分为高RDW（〉13.3%）组和低RDW（≤13.30%）组,高RDW组和低RDW组在TNM分期中比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而在ER、PR、HER-2表达中比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;PLR诊断乳腺癌的最佳阈值为115.49,其ROC曲线下面积为0.559（P〉0.05）,敏感度和特异度分别为65.9%及47.7%;RDW诊断乳腺癌的最佳阈值为13.35%,其ROC曲线下面积为0.619（P〈0.01）,敏感度和特异度分别为47.7%及75.7%。结论术前RDW水平对乳腺癌的诊断具有较高的特异性,而且可能是判断乳腺癌病情的一个重要指标。