海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2018年第04期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

吉西他滨对兔眼晶状体后囊膜混浊的抑制作用445-448

摘要：目的研究眼内应用不同浓度的吉西他滨对兔眼晶状体后囊膜混浊（PCO）的抑制作用,初步探讨吉西他滨在眼内应用的安全性及有效性。方法 36只3个月龄新西兰白兔采用随机单位组设计分组法分为A、B、C三组,每组12只。A组为吉西他滨5 mg/m L治疗组,B组为吉西他滨10 mg/m L治疗组,C组为空白对照组;所有的实验动物均进行白内障囊外摘除＋人工晶体植入术;术后监测角膜水肿,对后囊膜混浊程度及角膜内皮细胞数量进行分析。结果术后第1天、第3天,三组兔角膜均出现水肿,组间比较水肿差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后第5天三组兔角膜水肿均吸收;后囊膜混浊术后第2周出现,术后30 d后囊膜混浊程度分级,A、B组后囊膜混浊分布于1级和2级,而C组多分布于2级和3级,A组与B组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组和B组分别与C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B和C三组术后角膜内皮细胞数量低于术前,角膜内皮损失量分别为（182.0±65.6）个/mm~2、（195.2±60.4）个/mm~2和（158.8±58.6）个/mm~2,三组手术前后角膜内皮细胞损失量组间两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论与空白对照组比较,吉西他滨治疗组可以有效抑制后囊膜混浊的发生;5 mg/m L吉西他滨溶液可作为预防后发性白内障的药物。

黄连素对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应的影响448-451

摘要：目的探讨黄连素对重症急性胰腺炎大鼠的保护作用及机制。方法 30只雄性SD大鼠按双盲法随机均分为对照组（Sham组）、重症急性胰腺炎模型组（AP组）和黄连素组（BBR组）,每组10只。将牛磺胆酸钠注射入大鼠胰胆管的方法构建重症急性胰腺炎大鼠模型。BBR组在建模前5 d每天给予黄连素灌胃1次,Sham组和AP组术前5 d每天给予等量生理盐水灌胃。建模后24 h,处死大鼠收集胰腺和血清。应用酶联免疫吸附测定检测血清中淀粉酶、脂肪酶、白介素-6（IL-6）、白介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达水平;应用反转录PCR检测胰腺组织中IL-6、IL-1β和TNF-α的信使RNA（m RNA）水平;应用蛋白质印迹法检测胰腺跨膜蛋白4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、磷酸化p65（p-p65）和p65表达水平。结果 AP组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88和p-p65表达水平均较Sham组明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但p65表达水平两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与模型AP组相比,BBR组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88和p-p65表达水平均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但p65表达水平两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与Sham组相比,BBR组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88、p-p65表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论黄连素可通过抑制炎症反应而减轻大鼠重症急性胰腺炎的发生,其作用机制与抑制TLR-4/NF-κB信号通路激活相关。

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及心功能的影响452-455

摘要：目的探讨重组人脑利钠肽（rh BNP）对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者血流动力学及心功能的影响。方法选取2017年1~6月期间大连大学附属中山医院循环四科收治的60例ADHF患者,按随机数表法分为对照组与观察组,每组30例,两组患者均常规治疗,对照组同时给予硝酸甘油静脉泵注,观察组同时给予r h BNP静脉泵注,观察用药前、用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时两组患者心率、呼吸、收缩压、平均动脉压（MPAP）、心输出量（CO）、平均肺毛细血管楔压值（MPCWP）,用药前及用药72 h后左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室射血分数（LVEF）、脑利钠肽（BNP）水平。结果观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时心率、呼吸及收缩压较用药前明显下降,对照组用药后12 h、24 h、48 h、72 h以上指标较用药前也明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;用药后1 h时观察组患者的以上指标低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者用药后12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;用药后1 h时观察组患者的MPAP和MPCWP低于对照组,CO高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗后LVEF较治疗前明显升高,BNP较治疗前明显下降,且治疗后LVEF升高、BNP下降幅度观察组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 rh BNP治疗AD HF能更快地改善患者血流动力学及心功能,提高临床治疗效果。

α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及其对患者自由基的影响455-458

摘要：目的探讨α-硫辛酸联合依帕司他对糖尿病胃轻瘫的疗效及其对自由基的影响。方法选取达州市中西医结合医院内分泌科2014年9月至2016年9月期间收治的90例糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象,按照随机数表法分为α-硫辛酸组、依帕司他组和联合用药组,每组30例,分别行单用α-硫辛酸、单用依帕司他及联合用药治疗,疗程均为3周。观察三组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、胃动素、胃泌素含量变化,评价患者治疗前后临床症状及治疗效果。结果与治疗前相比,治疗后三组患者血清SOD含量升高,MDA含量下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合用药组患者血清中SOD含量明显高于α-硫辛酸组或依帕司他组,MDA含量明显低于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,三组患者血清中胃动素及胃泌素含量明显高于治疗前,联合用药组患者血清中胃动素及胃泌素含量明显高于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,三组患者临床症状均有缓解,但联合用药组患者治疗后临床症状评分明显低于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合用药组患者的临床治疗总有效率为86.67%,明显优于α-硫辛酸的70.00%和依帕司他的63.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫可有效减轻氧化应激对患者的损伤,同时促进胃动素及胃泌素的分泌,改善临床症状,值得临床推广应用。

舒芬太尼复合右美托咪啶在肺癌手术患者术后镇痛中的效果及对疼痛介质表达的影响462-465

摘要：目的探讨舒芬太尼复合盐酸右美托咪啶在肺癌根治手术后镇痛中的效果及对患者血清疼痛介质的影响。方法选取泸州市中医医院2014年1月至2016年4月期间择期实施肺癌根治手术的患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用输注舒芬太尼进行自控镇痛（PCIA）,观察组采用舒芬太尼复合右美托咪啶进行PCIA镇痛,比较两组患者术后不同时间的视觉模拟疼痛（VAS）评分、舒芬太尼用量、舒适度评分（BCS）、血清去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）、前列腺素（PGE2）、P物质（SP）。结果术后60 min、2 h、4 h、8 h、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,BCS评分均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术后24 h,观察组患者的舒芬太尼用量（63.9±3.2）μg、自控镇痛泵的按压次数（4.2±2.0）次,均明显低于对照组的（68.5±4.3）μg、（6.1±2.4）次,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;术后12 h,两组患者的血清NE、DA、5-HT、PGE2、SP水平较本组术前均明显提高,且对照组患者的上述指标均明显高于观察组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率为8.33%,略低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肺癌根治手术后舒芬太尼复合盐酸右美托咪啶可减少疼痛介质的释放,显著提高镇痛效果,且不良反应较少。

不同镇痛方式对卵巢癌手术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响465-468

摘要：目的探讨硬膜外镇痛及静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响。方法将十堰市妇幼保健院2013年1月至2016年12月收治的60例卵巢癌手术患者采用随机数表法分为硬膜外组和静脉组各30例,硬膜外组采用硬膜外镇痛,静脉组采用静脉镇痛。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间。测定并比较两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d皮质醇（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）和前列腺素E2（PGE2）水平和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。术前及术后第3天用流式细胞仪检测CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋和NK细胞并进行比较。结果两组患者平均手术时间、术中平均出血量及平均住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的CRH、GH和PGE2水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,ACTH略低于静脉组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;手术前硬膜外组和静脉组患者CD3~＋、CD4~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋比值及NK细胞差异无统计学意义（P〉0.05）。与术前相比,硬膜外组及静脉组术后第3天CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋比值及NK细胞明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,CD8~＋细胞显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。硬膜外组术后CD3~＋、CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋及NK细胞与静脉组相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,CD8~＋细胞较静脉组相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与静脉镇痛相比,硬膜外镇痛能够减轻卵巢癌手术患者的应激反应和炎性状态,且对患者免疫功能影响较小。

瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响469-472

摘要：目的分析瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响。方法回顾性选取2016年4月至2017年4月期间在襄阳市妇幼保健院产检并接受剖宫产分娩的120例产妇的临床资料,根据不同的麻醉给药方式将产妇分为观察组（瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉,n=60）和对照组（瑞芬太尼静脉注射诱导和恒速输注维持麻醉,n=60）,两组胎儿娩出后麻醉处理相同,密切监测两组产妇麻醉前（T0）、气管插管即刻（T1）、切皮后即刻（T2）、术后拔管时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）及新生儿情况,记录产妇泌乳始动时间、术后48 h内乳汁量、产后6周内母乳喂养情况。结果两组产妇的T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,T1、T2时观察组产妇的MAP、HR变化幅度均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎儿娩出时间为（6.42±2.94）min,明显短于对照组的（7.68±3.20）min,且娩出后5 min、10 min Apgar评分分别为（9.04±1.05）分、（9.50±0.49）分,明显高于对照组的（8.62±1.13）分、（9.08±0.62）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇泌乳始动时间〈24 h者占73.33%,产后48 h内乳汁量多者占51.67%,产后6周内母乳喂养率为78.33%,均明显高于对照组的51.67%、33.33%、58.33%,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论相比于静脉注射、恒速输注的给药方式,瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对剖宫产产妇血流动力学及胎儿的影响更小,其有助于改善产妇泌乳始动时间,增加泌乳量及提高母乳喂养成功率。

高龄急性脑卒中伴下呼吸道真菌感染临床分析473-476

摘要：目的分析高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染、定植真菌的临床特点和危险因素,为预防措施提供参考依据。方法选取2014年5月至2017年5月西安市北方医院老年病科收治的高龄脑卒中伴真菌感染患者120例为研究对象,分析真菌感染部位、下呼吸道真菌感染真菌分布特点及真菌定植病原学特征,同时分析急性脑卒中合并下呼吸道真菌定植的影响因素及危险因素,并提出针对预防措施。结果 120例急性脑卒中患者的真菌感染标本中,真菌感染部位主要包括下呼吸道感染113例（94.17%）、血液感染4例（3.33%）、颅内感染3例（2.50%）;下呼吸道真菌感染的真菌类型以假丝酵母菌属（82.97%）、曲霉菌属（17.03%）为主,假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌最多（37.91%）,曲霉菌属以烟曲霉菌为主（12.64%）;下呼吸道真菌感染患者中共30例出现真菌定植,真菌定植率为26.55%,其中假丝酵母菌属占70.00%,曲霉菌属占30.00%;真菌定植患者年龄[（79.21±1.04）岁]、住院时间[（5.33±0.17）d]、侵入性操作比例（86.7%）、1年内应用抗菌药物比例（83.3%）、病情加重率（56.7%）、病死率（13.3%）,明显高于未出现真菌定植者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是影响高龄脑卒中患者下呼吸道真菌定植的独立危险因素（P〈0.05）。结论高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染菌属以假丝酵母菌属、曲霉菌属为主,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是导致真菌定植感染的独立危险因素,临床应采取相应预防措施降低感染率。

不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床对照研究477-479

摘要：目的探究不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果。方法选取河池市第三人民医院颈胸血管外科2015年3月至2017年3月收治的急性下肢深静脉血栓80例,采取随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予周围静脉置管,观察组给予深静脉置管,连续治疗1周,比较两组患者治疗后的血管开通人数,治疗前后Porter评分、大腿及小腿患侧、健侧的周径差值以及并发症发生率。结果观察组患者的血管开通率为87.5%,明显高于对照组的65.0%,并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者治疗前的Porter评分为（9.3±2.2）分,治疗后Porter评分为（5.9±2.1）分,观察组治疗前Porter评分为（9.2±2.5）分,治疗后Porter评分为（3.5±1.2）分,两组患者治疗后与治疗前相比Porter评分均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比Porter评分降低更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者大腿患侧-健侧周径差治疗前为（5.6±2.1）cm、治疗后为（2.2±0.7）cm,小腿患侧-健侧周径差治疗前为（4.3±1.7）cm、治疗后为（1.4±1.6）cm,观察组大腿患侧-健侧周径差治疗前为（5.7±1.9）cm、治疗后为（2.1±0.8）cm,小腿患侧-健侧周径差治疗前为（4.4±1.8）cm、治疗后为（1.5±1.7）cm,两组治疗后与治疗前相比大腿及小腿患侧、健侧的周径差值均缩小,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后大腿及小腿患侧、健侧的周径差值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论周围静脉置管及深静脉置管治疗急性下肢静脉深静脉血栓均可取得显著的疗效,但深静脉置管相比于周围静脉置管能够获得更好的静脉通畅率,并发症发生率较低,且安全性较高。

根管充填糊剂纳米氢氧化钙制备方法及其对根管微渗漏的影响480-485

摘要：目的探讨根管充填糊剂纳米氢氧化钙的制备方法及其对根管微渗漏的影响。方法改良制备纳米氢氧化钙的装置,以Ca Cl2和Na OH作为沉淀反应物,聚乙二醇为改性剂,超声波为辅助振动,正丁醇共沸蒸馏法干燥分散制得纳米氢氧化钙粉体,将粉体与医用碘仿和甘油调制成适合临床根管治疗要求的根管充填糊剂,对其进行表征和葡萄糖微渗漏检测,观察纳米氢氧化钙的理化特性和生物功能性。结果本实验搭建的制备装置自动化程度高,隔菌防尘,明显缩短制备时间,节省了人力和物力;本方法制备出具有明显氢氧化钙和聚乙二醇特征吸收波峰,粒径为100~200 nm,大小均匀,且分散的符合临床根管治疗充填材料基质要求的纳米氢氧化钙;纳米氢氧化钙根管充填糊剂能够显著防止微渗漏发生,在使用初期几乎没有微渗漏发生,随时间延长,微渗漏值增加并不明显。与临床上常规使用的氢氧化钙根充糊剂Vitapex比较,在相同时间段,其防止葡萄糖微渗漏值显著减小,在第28天,纳米氢氧化钙根充糊剂的葡萄糖微渗漏值为（2.09±0.89）mmol/L,显著低于Vitapex的（5.04±0.98）mmol/L（P〈0.01）。结论本实验改良的制备装置科学合理,制备的粉体为纳米级、分散均匀的氢氧化钙,作为根充糊剂具有显著防止微渗漏的特性,其理化特性和生物功能性完全符合根管治疗充填材料基质的纳米氢氧化钙的要求。

FRAX工具对类风湿关节炎患者骨折风险评估的初步研究485-487

摘要：目的应用骨折风险评估工具（FRAX）评估类风湿关节炎（RA）患者骨质疏松性骨折风险,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2017年2月期间经十堰市太和医院核医学科确诊的68例类风湿关节炎患者（RA组）的相关临床指标（年龄、体质量、BMI、既往骨折史等）和骨密度值,并与同期随机纳入的72例健康中老年人（对照组）进行比较,通过FRAX软件计算相应骨折风险并进行统计学分析。结果 RA组患者的BMI和既往骨折史分别为（23.26±2.17）kg/m~2、（7.45±0.12）%;对照组分别为（27.45±4.30）kg/m~2、（4.56±0.26）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;RA组患者的股骨颈、腰椎的骨密度值分别为（0.55±0.13）g/cm~2、（0.52±0.18）g/cm~2,均低于对照组的（0.85±0.36）g/cm~2、（0.68±0.23）g/cm~2,差异有统计学意义（P〈0.05）;RA组的10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率分别为（3.46±0.32）%和（6.25±1.12）%,均高于对照组的（1.32±0.29）%和（1.01±0.78）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 FRAX工具在评估RA患者骨质疏松性骨折风险、随访等方面具有很强的实用性,为临床治疗提供决策依据。

HIE新生儿血糖与脑损伤的相关性研究488-490

摘要：目的探讨缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血糖与脑损伤的相关性。方法选取2016年1~8月期间在攀枝花市攀钢集团总医院诊治的HIE新生儿100例（HIE组）,以同期分娩的健康新生儿100例为对照（对照组）,检测血糖及S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）,分析不同病情严重程度患儿血糖及S-100蛋白和NSE变化。结果 HIE组新生儿的血糖、S-100蛋白和NSE水平分别为（7.27±1.58）mmol/L、（18.63±6.86）ng/m L、（23.52±8.12）ng/m L,高于对照组的（6.88±0.69）mmol/L、（0.12±0.07）ng/m L、（6.12±1.24）ng/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;HIE组新生儿中,低血糖19例、高血糖25例,血糖异常率为44.00%（44/100）;不同病情严重程度分度HIE患儿血糖及S-100蛋白和NSE水平比较,轻度低于中度及重度、中度低于重度,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同病情严重程度分度HIE患儿血糖异常率比较,轻度[25.00%（9/36）]低于中度[46.81%（22/47）]及重度[76.47%（13/17）]、中度低于重度,差异均有统计学意义（P〈0.05）;血糖水平早产儿为（5.22±1.35）mmol/L,低于足月儿的（7.65±1.67）mmol/L,S-100蛋白和NSE水平早产儿分别为（21.43±5.23）ng/m L、（25.11±4.67）ng/m L,高于足月儿的（17.35±5.37）ng/m L、（20.57±3.55）ng/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;早产儿血糖异常率为62.50%（20/32）,高于足月儿的35.29%（24/68）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HIE新生儿血糖水平明显存在紊乱,低血糖与高血糖均会出现,血糖紊乱与脑损伤程度关系密切。

维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况与相关因素探讨491-493

摘要：目的分析维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况及影响恶性肿瘤发生的危险因素,以加强临床对维持性透析的认识水平,为制定降低其并发恶性肿瘤概率的干预对策提供参考。方法回顾性分析2011年4月至2016年12月攀枝花市中西医结合医院收治的103例血液透析和腹膜透析患者的临床资料,对其中并发恶性肿瘤患者的临床特点进行总结,采用χ2分析比较不同指标及参数范围患者并发恶性肿瘤的差异,对有统计学意义指标采用多因素Logistic分析。结果 103例维持性透析患者中并发恶性肿瘤12例,恶性肿瘤发生率为11.65%,以泌尿生殖系统发生率最高,占50%,生存时间平均（6.5±1.1）个月。单因素分析结果显示,并发恶性肿瘤相关影响因素有年龄、透析龄、白蛋白、全段甲状旁腺激素（P〈0.05）,而与性别、体质指数、血红蛋白、三酰甘油、血磷、血钙、胆固醇、C反应蛋白无关（P〉0.05）;经多因素Logistic分析显示,年龄（〉60岁）、透析龄（〉6年）、白蛋白（≥30 g/L）是维持性透析并发恶性肿瘤的独立危险因素（P〈0.05）。结论维持性透析患者恶性肿瘤发生率明显高于正常人群,其独立危险因素有年龄、透析龄、白蛋白,在临床上要加强对高危人群监测,及时发现病情,采取措施改善预后。

广州市番禺区丙型肝炎患者病毒基因分型研究494-497

摘要：目的了解广州市番禺区丙型肝炎（丙肝）患者丙肝病毒的基因型构成状况,分析丙肝病毒基因型与相关临床指标的相关性,为个体化抗病毒治疗方案提供参考依据。方法收集广州市番禺中心医院2016年共125例丙肝携带患者血清,采用PCR-反向斑点杂交法检测丙肝病毒基因型;同时检测血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）水平、肝功能水平及外周血T淋巴细胞亚群;另随机抽取15例健康人群体检标本作为T淋巴细胞亚群正常对照组。结果 125例患者检测出5种基因型,构成比为1b占48.0%、2a占8.0%、3a占10.4%,3b占6.4%,6a占27.2%;1b型病毒患者血清HCV-RNA载量、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平与非1b型比较,1b型病毒患者高于非1b型,差异均有统计学意义（P〈0.05）;1b型、非1b型病毒患者外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋T淋巴细胞绝对值均低于正常对照组,且1b型低于非1b型,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论番禺区丙肝患者感染以丙肝病毒lb型为主,其血清病毒载量、主要肝功能指标1b型高于非1b型,1b型外周血CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋T淋巴细胞绝对值低于非1b型及正常人群。

急性心肌梗死患者血清心肌酶、心肌蛋白与幽门螺杆菌感染的关联性497-499

摘要：目的了解急性心肌梗死（AMI）患者血清心肌酶、心肌蛋白和幽门螺杆菌感染情况,并探讨其关联性。方法 2015年1月至2016年12月随机抽取于十堰市太和医院治疗的确诊急性心肌梗死患者100例和体检中心健康体检的正常人50例,测定所有受检者血清心肌激酶（CK）、心肌激酶同工酶B（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）,并检测幽门螺杆菌（Hp）感染情况,分析心肌酶、心肌蛋白与幽门螺杆菌感染的关联性。结果 （1）AMI组CK、CK-MB、cTnT和cTnI分别为（182.6±28.2）IU/L、（36.7±6.3）IU/L、（0.91±0.22）μg/L和（1.66±0.31）μg/L,而对照组分别为（34.7±5.2）IU/L、（7.0±1.6）IU/L、（0.11±0.06）μg/L和（0.38±0.10）μg/L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）AMI组患者Hp总感染率为79%,明显高于对照组的52%,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）AMI组患者的CK-MB、cTnT和cTnI与Hp感染存在关联,其关联系数r分别为0.343、0.458和0.320（P〈0.05）。结论血清心肌酶和心肌蛋白可作为AMI诊断、病情判断和预后预测的重要指标,AMI患者Hp感染发生率高,Hp感染与CK-MB、cTnT和cTnI有关联,且可能是AMI的危险因素。

不同b值扩散加权成像在植入性胎盘中的诊断价值500-503

摘要：目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在诊断植入性胎盘中的应用价值。方法回顾性分析2012年3月至2015年12月在南宁市第一人民医院临床疑似植入性胎盘妊娠中晚期孕产妇及中孕引产胎盘滞留患者93例的MRI图像资料,以术后病理及分娩或手术记录作为金标准,采用方差分析的方法比较各b值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比（SI Ratio）。结果当b值选取600 s/mm~2时,胎盘植入区域与子宫肌壁区域的SI Ratio最高,为（6.05±1.36）,与b值为0 s/mm~2、400 s/mm~2、800 s/mm~2、1 000 s/mm~2时相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘黏连在DWI图像上表现为底蜕膜即胎盘母体面的线状低信号影模糊,胎盘母体面可局限性突起,但子宫肌层连续性完整;胎盘植入DWI图像显示胎盘母体面结节状或块状突出、胎盘附着肌层缺失;胎盘穿透在DWI图像上显示胎盘组织穿透子宫肌层并位于其信号带以外。结论常规MRI扫描结合DWI检查在一定程度上提高植入性胎盘及其类型的诊断准确率,当b值选取600 s/mm~2时,DWI对于胎盘植入具有较高的显示效果,为临床治疗提供可靠的依据。

超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎中的应用504-506

摘要：目的探讨超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎（CP）中的应用价值。方法选取西安市北方医院2012年4月至2017年4月期间收治的50例结核性CP患者为观察组,另选取同期健康体检者50例为对照组。采用双平面Simpson法测量左心射血分数（LVEF）;采用面积法测量右心室舒张末期面积（RVEDA）和右心室收缩末期面积（RVESA）,并计算右室面积变化率（RVFAC）;二尖瓣口E峰、A峰峰值速度采用脉冲多谱勒测量,并计算E/A;左心室和右心室Tei指数采用组织多普勒成像测量。二尖瓣环收缩期位移（MAPSE）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）采用M型超声心动图测量,通过QLAB9.1软件CMQ模式分析左室内、外层心肌扭转角度。结果观察组患者的左心室LVEF、E、A和MAPSE分别为（53.89±10.32）%、（69.84±16.33）cm/s、（42.49±14.76）cm/s、（1.02±0.32）cm,明显小于对照组的（61.63±5.02）%、（76.42±10.92）cm/s、（53.37±8.14）cm/s、（1.23±0.13）cm,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的左心室E/A和Tei指数分别为（1.64±0.71）和（0.51±0.18）,明显大于对照组的（1.43±0.49）和（0.35±0.11）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的右心室RVFAC和TAPSE分别为（32.65±17.53）%和（1.31±0.64）cm,明显小于对照组的（46.38±14.79）%和（2.40±0.56）cm,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的右心室Tei指数为（0.43±0.15）,明显大于对照组的（0.26±0.08）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的左室内膜、外膜和整体扭转角度分别为（10.91±4.31）°、（4.35±1.21）°和（6.92±2.25）°,明显小于对照组的（15.44±3.22）°、（7.96±2.27）°和（11.17±3.27）°,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论超声心动图多参数结合Qlab分析软件可为结核性CP诊断提供更多信息,使诊断结果更为可靠。

经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的研究507-509

摘要：目的探讨经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的价值。方法选取云浮市人民医院超声诊断科2015年7月至2016年10月接受检查的90例女性作为研究对象,将其中45例不孕女性作为观察组,45例正常女性作为对照组。两组女性均采用经阴道超声检查结合血清基础性激素测定卵巢功能,比较两组女性的一般情况、血清基础性激素水平等指标。结果观察组和对照组女性年龄、体重指数和不孕时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组和对照组女性卵巢基质动脉的收缩期峰值（PSV）[（9.21±1.13）cm/s vs（15.12±2.54）cm/s]、卵巢波动指数（PI）[（0.91±0.59）vs（0.71±0.12）]、卵巢阻力指数（RI）[（0.78±0.23）vs（0.61±0.11）]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组女性的血清卵泡刺激素（FSH）[（10.24±2.21）m IU/m L vs（6.78±1.86）m IU/m L],黄体生成素（LH）[（7.98±0.87）m IU/m L vs（6.34±0.68）m IU/m L],雌二醇（E2）[（75.34±1.21）pg/m L vs（36.16±9.44）pg/m L]、窦卵泡计数（AFC）[（4.34±0.62）个vs（8.15±1.26）个]比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采取经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价女性的卵巢储备功能,简单可靠,正确性高,值得临床上推广应用。