海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第22期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

头颈部鳞癌的基因模块化分析及潜在抗癌药物筛选3613-3617

摘要：目的利用生物信息学模块化分析方法,筛选头颈部鳞癌中的功能性基因模块,为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点。方法获取GEO数据库中头颈部鳞癌的全基因组数据（GSE6631）后,利用R语言limma包筛选头颈部鳞癌中差异表达基因。通过STRING数据库,建立头颈部鳞癌中差异表达基因的蛋白-蛋白互作网络。然后,利用Cytoscape软件的MCODE插件筛选头颈部鳞癌中的基因模块。利用DAVID数据库,获得模块功能。最后,挖掘模块基因中的蛋白激酶基因并利用Selleckchem数据库筛选其激酶抑制剂。结果共筛选出头颈部鳞癌中的差异表达基因929个（P〈0.05且｜Fold Change｜≥2）。根据String数据库,发现这些差异基因中共有5 588个蛋白质互作对,并据此建立鼻咽癌中的蛋白质互作网络。利用MCODE方法在蛋白质互作网络中共筛选出3个基因模块。GO分析显示这些模块与头颈部鳞癌的关系十分密切,主要包括参与细胞周期、细胞增殖、细胞黏附、细胞凋亡等重要肿瘤细胞活动。3个模块包含3个蛋白激酶基因,即CDK1、CDK4和CDK5,共筛选出调控它们的39个激酶抑制剂,其中20个对头颈部鳞癌的作用还不清楚,具有成为抗癌新药的潜力。结论头颈部鳞癌中的3个功能性基因模块可能在头颈部鳞癌的发生发展中发挥重要作用,20个激酶抑制剂可能通过调控CDK家族基因来调控头颈部鳞癌的发生发展,这些功能性模块的挖掘和激酶抑制剂的筛选可能为头颈部鳞癌的研究和治疗提供新的靶点。

M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病的保护作用3617-3621

摘要：目的探讨M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病的保护作用。方法健康Wistar大鼠15只,采用随机数表法分为假手术组、脑病组和干预组,每组5只。于建模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h抽取每组大鼠尾部的外周静脉血,检测神经元特异性烯纯化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、S-100β蛋白、磷酸肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）、超氧化物歧化酶（SOD）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）。结果脑病组和干预组随建模时间延长,血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9先升高后降低,最高点在24 h。血清SOD先降低后升高,最低点在24 h;脑病组在建模后不同时间点的血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9高于假手术组和干预组,而血清SOD低于假手术组和干预组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组在建模后不同时间点的血清NSE、MBP、S-100β蛋白、CK-BB、MMP-9高于假手术组,而血清SOD低于假手术组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 M型钾离子通道开放剂对缺血缺氧性脑病具有良好的保护作用。

DJ-1对MPP^＋诱导的多巴胺能神经元损伤的保护机制研究3622-3626

摘要：目的探讨DJ-1基因对MPP＋诱导的多巴胺能神经元损伤模型的保护机制。方法用神经生长因子（NGF）将PC12诱导成神经元样分化的细胞株（多巴胺能神经元）。用1-甲基-4苯基吡啶离子（MPP＋）诱导帕金森病PC12细胞损伤模型,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖活性,DHE染色法检测ROS水平变化。Western blot检测DJ-1和TH蛋白表达变化,RT-q PCR检测α-synuclein和凋亡相关基因的RNA水平。用p CDH1-cmv载体过表达DJ-1后检测DJ-1对MPP＋环境中细胞的保护作用。用RT-q PCR检测α-synuclein、p53和Bax的表达变化。结果 160μmol/L的MPP＋处理18 h后,PC12细胞活性降低,细胞内ROS水平升高,处理48 h后细胞凋亡增加。DJ-1和TH蛋白表达均明显下调,RNA水平上α-synuclein、p53和Bax表达增加。过表达DJ-1能够保护MPP＋中的细胞活性,抑制ROS水平升高。α-synuclein以及凋亡基因p53和Bax的表达升高受到抑制,细胞凋亡减少。结论 MPP＋作用于多巴胺神经元,可以下调DJ-1和TH蛋白,促进α-synuclein积累ROS水平升高,并使p53和Bax表达增加,导致细胞凋亡增加。DJ-1基因能够能够在MPP＋处理时抑制p53和Bax的表达,减少α-synuclein积累,降低细胞内ROS水平,保护细胞免受MPP＋引起的损伤。

湖北地区一扩张型心肌病家系致病基因筛查3627-3629

摘要：目的对湖北地区一个扩张型心肌病家系成员进行致病候选基因筛查,寻求家族性扩张型心肌病致病基因,探讨基因型和表型关系。方法先证者及其家族成员来自湖北省大冶市,先证者于2017年4月在武汉大学人民医院确诊为扩张型心肌病,已有家族成员死亡。详细询问先证者及其家属成员病史、家族史,并进行体格检查、血液指标、心脏超声和心电图检查。对患者的病史、家族史及检查结果分析。与先证者及其家属签订知情同意书,由武汉大学人民医院临床分子诊断中心对先证者候选致病基因全外显子高通量测序,获得可疑突变后,利用Sanger测序验证家系成员是否存在可疑突变。结果家系先证者（Ⅲ3）和妹妹（Ⅲ2）携带肌联蛋白（TTN）c.100126A〉G（P.Thr33376Ala）错义突变。先证者目前心功能下降并伴有恶性心律失常,而其妹妹无明显临床症状,心脏超声检查无异常。结论本研究发现湖北地区一家族性扩张型心肌病家系存在TTN基因c.100126A〉G（p.Thr33376Ala）错义突变,TTN与扩张型心肌病密切相关,是家族性扩张型心肌病重要致病基因。

Th17/Treg细胞平衡在类风湿关节炎相关性肺间质疾病发病机制中的作用3630-3634

摘要：目的探讨辅助性T细胞17（Th17细胞）和调节性T细胞（Treg细胞）平衡在类风湿关节炎（RA）及其相关性肺间质疾病（ILD）发病机制中可能的作用。方法纳入2015年10月至2016年10月在十堰市太和医院收治的42例RA患者（RA组）,38例合并肺间质疾病的RA患者（RA-ILD组）和40例健康者（对照组）作为研究对象;监测并记录所有患者RA 28关节疾病活动评分（DAS28）、类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肺功能等临床资料。采用流式细胞仪技术测定所有受试者外周血单个核细胞（PBMc）中Th17细胞和Treg细胞的比例,荧光定量PCR技术检测相应的转录因子维甲酸相关孤核受体（ROR-γt）和叉头螺旋翼状转录因子3（Foxp3）m RNA表达水平,并分析Th17/Treg细胞平衡与肺间质疾病的关系。统计学处理采用t检验和方差分析,相关性分析采用Pearson直线相关分析和Logistic回归分析。结果 （1）在外周血中,RA-ILD组Th17细胞比例为（3.11±1.32）%,同RA组[（2.34±0.72）%]及对照组[（1.12±0.33）%]比较均有明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;RA-ILD组外周血Treg细胞比例为（3.53±0.84）%,RA组为（3.73±0.64）%,均较对照组[（5.83±1.55）%]明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但RA-ILD组与RA组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RA-ILD组Th17/Treg细胞比例为（0.88±0.31）,较RA组（0.54±0.16）和对照组（0.38±0.11）显著增高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;（2）RA-ILD组患者的ROR-γt m RNA表达水平为（13.12±3.73）,较RA组的（8.31±3.72）及对照组（4.12±1.22）显著升高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）,而RA-ILD组患者的Foxp3 m RNA表达水平为（1.24±0.55）,明显低于RA组的（2.53±1.14）和对照组的（3.74±1.25）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;（3）Pearson直线相关分析显示,RA-ILD组患者的Th17细胞与T

血液透析患者血清Hcy水平与动脉粥样硬化及心脏结构功能的关系3634-3636

摘要：目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与动脉粥样硬化及心脏结构功能的关系。方法选择2015年1月至2016年10月间我院治疗的74例MHD患者为研究对象,检测患者血清Hcy水平,并用超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）及左室射血分数（LVEF）、左心室心肌质量指数（LVMI）、左心室舒张末内径（LVEDD）以及舒张早期及晚期最大血流速度比（E/A）,比较不同Hcy水平患者血清颈动脉IMT及LVMI、LVEDD、E/A、LVEF水平,并分析Hcy与上述指标的相关性。结果 74例MHD患者中HHcy发生率为79.73%;HHcy组患者颈动脉IMT及LVMI、LVEDD分别为（1.21±0.29）mm、（152.66±22.94）g/m2、（52.53±5.45）mm,明显高于正常Hcy组的（0.97±0.21）mm、（134.17±20.68）g/m2、（47.37±6.24）mm,E/A、LVEF分别为（1.08±0.22）、（51.23±5.35）%,明显低于正常Hcy组的（1.24±0.35）、（56.04±6.23）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;相关性分析显示,MHD患者血清Hcy水平与颈动脉IMT、LVMI、LVEDD均呈正相关性,与E/A、LVEF均呈负相关性（P〈0.05）。结论 MHD患者普遍存在HHcy,血清Hcy水平可反映MHD患者动脉粥样硬化及心脏结构、功能的变化。

双联抗血小板联合质子泵抑制剂治疗急性心肌梗死对患者预后的影响3637-3639

摘要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）应用双联抗血小板联合质子泵抑制剂（PPI）治疗对患者预后的影响。方法选择原广州军区总医院心内科及我院综合内科于2014年1月至2016年6月期间收治的468例AMI患者为研究对象,根据随机数表法分为A、B、C三组,每组156例,所有患者均接受经皮冠状动脉介入（PCI）支架置入治疗,术后接受阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗,A组不应用PPI,B组应用奥美拉唑,C组应用埃索美拉唑治疗,疗程6个月。比较治疗后三组患者主要不良心血管事件（MACE）、上消化道出血及支架内血栓形成情况。结果 A、B、C三组患者的MACE及支架内血栓形成发生率分别为9.63%和1.92%、15.38%和5.13%、13.46%和3.21%,两两比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;B组和C组上消化道出血的发生率分别为3.85%和1.92%,明显低于A组的9.63%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术后双联抗血小板治疗过程中,加用奥美拉唑或埃索美拉唑均可有效预防上消化道出血的发生,且不增加心血管事件的发生风险。

血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白和血液流变学的影响3639-3641

摘要：目的探讨血府逐瘀汤治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血液流变学指标的影响。方法选择榆林市星元医院神经内二科于2015年1月至2016年12月期间收治的急性缺血性脑卒中患者80例为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组予阿司匹林等常规治疗,观察组在此基础上联合应用血府逐瘀汤治疗,疗程均为4周。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清hs-CRP及血液流变学指标的变化。结果治疗后,观察组患者的NIHSS评分及血清hs-CRP水平分别为（7.81±1.64）分、（6.79±1.57）mg/L,均明显低于对照组的（9.33±2.28）分、（8.99±1.92）mg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的血液流变学指标包括全血比黏度（高切、中切、低切）、血浆黏度及纤维蛋白原均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性缺血性脑卒中患者在常规治疗的基础上联合应用血府逐瘀汤可以有效减轻炎症反应,降低血液黏稠度,有利于改善患者预后。

Toll样受体在早发型重度子痫前期患者外周血和胎盘组织中的表达及临床意义3642-3644

摘要：目的探讨子痫前期患者外周血及胎盘组织中Toll样受体4（TLR4）的表达及其临床意义。方法选取2015年3月至2016年3月深圳市龙华人民医院产一科收治的早发型重度子痫前期患者47例为观察组,以及同期入院体检健康的正常孕妇47例为对照组。采用RT-PCR检测患者外周血单个核细胞TLR4 m RNA表达,采用免疫组织化学法检测患者胎盘组织TLR4蛋白的表达。结果观察组和对照组外周血单个核细胞TLR4 m RNA的相对表达量分别为（0.69±0.14）和（0.27±0.05）,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎盘组织TLR4蛋白表达明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早发型重度子痫前期患者血清和胎盘组织中TLR4的水平明显升高,提示TLR4可能参与了早发型重度子痫前期的发病。

冠心病患者PCI后应用氯吡格雷治疗发生出血事件的相关因素研究3645-3647

摘要：目的探讨冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术（PCI）后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素。方法选取2014年1月至2016年3月大连大学附属中山医院循环二科实施PCI治疗的冠心病患者224例,所有患者术后均常规服用氯吡格雷治疗,对患者均进行了6个月的追踪观察,按照患者是否发生出血事件分为出血组47例、非出血组177例,比较两组各项临床资料。结果冠心病患者PCI术后服用氯吡格雷发生出血事件的独立危险因素为合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为急性冠状动脉综合征（ACS）（OR值分别为1.527、1.908、2.246、1.803,P〈0.05）。结论冠心病患者实施PCI后长期应用氯吡格雷治疗发生出血事件的危险因素合并高血压、饮酒、消化道溃疡病史、入院诊断为ACS。

左乙拉西坦对癫痫患者血清细胞因子及认知状态相关指标的影响3648-3651

摘要：目的观察左乙拉西坦对癫痫患者血清细胞因子及认知状态相关指标的影响。方法选取佛山市第一人民医院2015年7月至2016年4月收治的40例癫痫患者为研究对象,将其根据治疗方法的不同分为对照组（丙戊酸钠组）20例和观察组（丙戊酸钠加左乙拉西坦组）20例,比较两组患者的临床疗效、不同时间的血清细胞因子及认知状态相关指标。结果观察组的临床总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〉0.05）,治疗前两组患者的血清细胞因子及认知状态相关指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后1个月、3个月及6个月观察组的血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平分别为（30.08±3.25）ng/m L、（33.13±3.42）ng/m L及（36.76±3.78）ng/m L,高于对照组及本组治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清细胞因子白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素2（IL-2）、白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）水平及其他认知状态相关指标神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）水平均低于对照组及本组治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左乙拉西坦对癫痫患者血清细胞因子及认知状态相关指标的影响较好,临床应用价值较高。

小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及IL-4、TNF-α的影响3651-3653

摘要：目的研究小肠内排列术与开腹黏连松解术对广泛黏连性肠梗阻患者的疗效及白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法选取2013年1月至2014年3月在天津市中西医结合南开医院胃肠外科接受治疗的广泛黏连性肠梗阻患者86例,根据随机数表法分为观察组与对照组各43例。对照组患者给予开腹黏连松解术治疗,观察组患者则给予小肠内排列术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠管损伤、术后通气时间、住院时间、住院费用,血清IL-4与TNF-α水平以及并发症发生率。所有患者均进行为期3年的随访。结果观察组患者的手术时间为（155.2±2.0）min,明显高于对照组的（118.3±1.4）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后通气时间、住院时间、住院费用均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的血清IL-4水平明显高于对照组,而TNF-α水平则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,观察组患者的感染、肠瘘、再次肠梗阻的发生率分别为2.33%、0、2.33%,明显低于对照组的15.28%、11.03%、20.93%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。随访结果显示：观察组患者不完全肠梗阻症状发生率为0（0/43）,对照组不完全肠梗阻症状发生率为4.65%（2/43）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小肠内排列术治疗广泛黏连性肠梗阻的疗效显著,可有效促进患者早日康复,不会对患者造成严重的炎症反应,降低并发症发生率。

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效对比研究3654-3656

摘要：目的探讨微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选择深圳市坪山新区人民医院2015年2月至2016年12月收治的胫骨骨折患者162例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予微创经皮复位内固定治疗,比较两组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、关节功能恢复情况及术后并发症。结果观察组患者的手术时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折临床愈合时间分别为（43.6±3.1）min、（10.1±1.2）周、（8.1±1.2）d、（13.2±1.5）d,均明显短于对照组的（77.8±3.2）min、（18.9±1.3）周、（17.1±1.1）d、（16.6±1.6）d,术中出血量为（74.3±9.4）m L,明显少于对照组的（212.2±9.7）m L,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）;观察组患者关节功能恢复优良率为95.1%,明显高于对照组的70.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的钢板外露、骨折延迟愈合、软组织感染发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论微创经皮复位内固定治疗胫骨骨折疗效显著,且具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快、关节功能恢复理想、并发症少的优势,值得临床推广。

TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位效果观察3657-3660

摘要：目的观察TightRope喙锁韧带重建结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年3月中山市小榄人民医院骨科收治的64例肩锁关节脱位患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各32例,观察组患者给予TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗,对照组患者给予肩锁钩钢板治疗,比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量以及术后3个月、6个月、12个月的肩关节功能评分（Neer）和视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果观察组患者的临床治疗总有效率为96.88%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而两组患者的手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后3个月、6个月、12个月的Neer评分分别为（85.01±6.24）分、（95.84±2.75）分、（98.27±1.84）分,对照组则分别为（70.15±5.85）分,（81.23±1.62）分、（86.71±2.01）分;观察组患者术后3个月、6个月、12个月的VAS评分分别为（6.39±0.28）分、（3.21±0.16）分、（1.01±0.04）分,对照组则分别为（8.27±0.54）分、（5.54±0.30）分、（3.01±0.12）分;两组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分均逐渐提高,VAS评分均逐渐降低,观察组患者术后3个月、6个月、12个月Neer评分较对照组明显提高,VAS评分较对照组明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 TightRope喙锁韧带重建联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位疗效优于肩锁钩钢板治疗,其能够改善肩关节功能,减轻疼痛感,提高肩锁关节稳定性,且不需要二次手术取出内固定装置,值得临床推广。

影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素3661-3663

摘要：目的研究影响非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年4月在本院治疗的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者资料共90例,所有患者均经过外科手术治疗,对患者本人或家属通过电话、书信、走访、门诊、膀胱灌注药物同时随访等方式进行随访,主要随访内容有：是否复发、复发时间、是否按时规律用药、再次住院情况等。随访12个月,随访截止时间为2017年4月。根据资料查找,选定相关危险因素的变量,通过单因素分析与Cox回归分析非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的复发相关危险因素与临床意义。结果 90例患者中共36例患者出现术后复发情况,总复发率为40.0%,平均无复发生存时间为19.73个月;单因素中患者年龄、肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况,COX回归多因素分析中显示肿瘤数目、肿瘤分期、肿瘤分级、术后灌注方式、以往复发情况是患者肿瘤复发相关危险因素;而患者性别、肿瘤直径、存在部位、灌注药物种类对肿瘤复发影响效果均不明显（P〉0.05）。结论肿瘤数目、肿瘤分期、分级、术后灌注方式与以往复发情况是非肌层浸润性膀胱尿路上皮细胞癌复发的独立危险因素。

上皮性卵巢癌术前血清CA125水平与临床病理特征及患者预后的关系3664-3666

摘要：目的探讨上皮性卵巢癌患者术前血清CA125水平与临床病理特征及患者预后的关系。方法回顾性分析榆林市第一医院和靖边县人民医院于2008年1月至2016年6月间收治的72例上皮性卵巢癌患者的临床资料,选择同期健康体检的健康妇女70例纳入对照组;比较两组受检者血清CA125水平;比较不同病理类型、是否绝经、腹腔积液、淋巴结转移、临床病理分期患者术前血清CA125水平;根据不同预后将患者分为死亡组（n=20）和存活组（n=52）,比较两组术前血清CA125水平。结果上皮性卵巢癌患者术前血清CA125水平为（144.5±43.4）U/m L,明显高于对照组的（11.5±5.4）U/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）;浆液性癌者、有腹腔积液者、临床病理分期（Ⅲ＋Ⅳ）者的术前血清CA125水平均明显高于非浆液性癌者、无腹腔积液者及临床病理分期（Ⅰ＋Ⅱ）者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;死亡组患者术前血清CA125水平为（179.5±49.4）U/m L,明显高于存活组的（126.4±31.2）U/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前血清CA125水平与上皮性卵巢癌的临床病理特征关系密切,在患者的预后评估中具有重要价值。

腹腔镜手术联合GnRh-a药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床研究3666-3668

摘要：目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（Gn Rh-a）药物治疗子宫内膜异位伴不孕的临床效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年5月在东莞市人民医院接受治疗的85例子宫内膜异位伴不孕患者的临床资料,根据其治疗方式分为腹腔镜治疗组40例和联合治疗组45例（在腹腔镜手术后继续给予Gn Rh-a药物治疗2个月）。观察两组患者的治疗效果,比较两组患者治疗前后肝肾功能、术后1年复发率、妊娠分娩率和性生活质量的差异。结果联合治疗组治疗有效率为100.00%,高于腹腔镜治疗组的85.00%,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组术后1年复发率为2.22%,低于腹腔镜治疗组的20.00%,1年内妊娠率为88.89%,高于腹腔镜治疗组的70.00%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前性生活质量得分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,联合治疗组性生活质量得分高于腹腔镜治疗组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜联合Gn Rh-a药物治疗对子宫内膜异位伴不孕患者有较好的治疗效果,可明显提高患者的妊娠率,且无严重副作用,具有临床应用价值。

构建乳腺癌患者内分泌治疗后继发子宫内膜癌的预测模型3669-3672

摘要：目的构建预测模型以评判继发子宫内膜癌的预测价值,并验证其应用性。方法连续性纳入2013年4月至2014年4月期间太和医院所收治的根治术后接受内分泌治疗的乳腺癌患者为研究队列,收集相关临床资料,对其进行为期36个月的随访以确认预后转归。依据随访结果预判继发子宫内膜癌风险的影响性指标,并分析继发子宫内膜癌时间窗以验证该预测模型的应用性。结果最终收集253例符合本次临床试验要求的乳腺癌患者,其中23例患者于随访期内继发子宫内膜癌;Cox回归分析显示,乳腺癌患者内分泌治疗后继发子宫内膜癌的独立影响因素为已绝经、绝经时间、子宫内膜厚度、已服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）时间和雌二醇（E2）含量;绝经时间≥6.309年、子宫内膜厚度≥6.107 mm为其不良预后转归的评判临界值,具有更为显著的评判效能。结论已绝经、绝经时间、子宫内膜厚度、已服用TAM时间、E2含量是乳腺癌患者内分泌治疗后继发子宫内膜癌的独立危险因素,且绝经时间≥6.309年、子宫内膜厚度≥6.107 mm为衡量本病患者预后转归的临界点。