海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2017年第19期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

干扰linc00152抑制胶质瘤细胞增殖与侵袭3097-3098

摘要：目的观察干扰linc00152的人胶质瘤细胞株U251的增殖与侵袭情况。方法培养胶质瘤U251细胞,将U251细胞分为观察组和对照组,观察组转染linc00152-sh RNA,对照组转染control-sh RNA,采用q RT-PCR法检测两组U251细胞中linc00152 m RNA的表达,采用MTT法观察两组细胞增殖能力,侵袭实验检测两组细胞的侵袭能力。结果 q RT-PCR结果显示,观察组U251细胞中linc00152的m RNA表达量为（0.313±0.020）,明显少于对照组的（1.017±0.082）,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;MTT结果显示,观察组的U251细胞的OD值为（0.444±0.032）,少于对照组的（0.679±0.052）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;侵袭实验结果显示,观察组穿过基质胶的U251细胞数量为（66.9±9.1）,明显少于对照组的（146±12.2）,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论在人胶质瘤细胞株U251中敲低linc00152能抑制细胞的增殖与侵袭。

乳腺癌中Nestin与CD133的表达与上皮间质转化的关系3099-3102

摘要：目的探讨乳腺癌中巢蛋白（Nestin）与CD133的表达与上皮间质转化（EMT）的关系。方法收集复旦大学附属中山医院青浦分院2010年1月至2013年6月67例乳腺癌病理标本,使用免疫组织化学染色,观察Nestin、CD133与E-cadherin在乳腺癌中的表达。结果 Nestin的总体阳性率为73.13%（49/67）,CD133的总体阳性率为40.30%（27/67）。Nestin在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌中的阳性率分别为90.48%（19/21）和65.22%（30/46）,差异无统计学意义（P〉0.05）,而CD133的分别为71.43%（15/21）和26.09%（12/46）,差异有统计学意义（P〈0.01）。Nestin和CD133在E-cadherin阴性组中的阳性率为95.83%（23/24）和58.33%（14/24）,高于在E-cadherin阳性组中的60.47%（26/43）和30.23%（13/43）,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 Nestin能够用以特异性检测乳腺癌干细胞的表达,CD133能够用以特异性检测三阴性乳腺癌中干细胞的表达,乳腺癌组织表达干细胞标记可能与肿瘤细胞发生EMT有关。

磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠末梢循环障碍及足溃疡的保护作用3102-3105

摘要：目的研究磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏对糖尿病大鼠足溃疡的保护作用并探讨其机制。方法选取清洁级性成熟Wistar大鼠90只制成糖尿病大鼠模型,将成功造模的80只大鼠按照随机数表法分为末梢循环障碍模型组与足溃疡模型组,每组均40只。成功造模且符合研究要求的末梢循环障碍模型组（n=35）按照随机数表法分为对照组（n=18）与观察组（n=17）,足溃疡模型组（n=36）按照随机数表法分为对照组（n=18）与观察组（n=18）,所有大鼠均给予磺胺嘧啶涂抹患处,观察组在此基础上给予芦荟烧伤膏,连续给药35 d,治疗期间（1周、2周、3周）记录末梢循环障碍大鼠足底皮温、疼痛阈值,记录足溃疡大鼠溃疡面愈合情况及其外周血清血管内皮生长因子（VEGF）。结果末梢循环障碍模型组大鼠治疗过程中各个时间点观察组的足底温度高于对照组,而疼痛阈值低于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。足溃疡模型组大鼠治疗过程中各个时间点比较观察组溃疡愈合率、外周血清血管内皮生长因子（VEGF）均高于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论磺胺嘧啶银联合芦荟烧伤膏能很好地改善糖尿病大鼠的末梢循环引起的温度及痛觉迟钝,与此同时能通过提高VEGF的表达促进足溃疡大鼠溃疡面愈合。

新疆维吾尔族人群幽门螺旋杆菌毒力CagA和VacA表达与胃癌的相关性3106-3109

摘要：目的探讨新疆维吾尔族人群幽门螺旋杆菌（H.pylori,Hp）毒力CagA和VacA表达与胃癌的相关性。方法采用病例-对照研究方法选取2014年1月至2016年11月新疆维吾尔自治区人民医院病理学确诊的新疆维吾尔族人群胃癌患者98例为病例组,同期确诊为非肿瘤性胃病的维吾尔族患者298例为对照组。采用免疫印迹法检测两组患者血清Hp抗体水平及其毒力CagA和VacA表达情况。同时比较两组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、肿瘤家史等。将有统计学意义的因素及Hp CagA和VacA表达进一步带入Logistic回归方程,筛选维吾尔族人群胃癌的高危因素,并探讨Hp毒力CagA和VacA表达与胃癌相关性。结果病例组患者Hp血清学阳性率为76.5%,对照组阳性率为72.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者中十二指肠溃疡组、胃溃疡组和浅表性胃炎组的Hp血清学阳性率分别为82.7%,85.1%和58.3%,浅表性胃炎组明显低于胃溃疡组和十二指肠溃疡组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;病例组患者的CagA＋、VacA＋及CagA＋与VacA＋全阳性率分别为81.3%、84.0%和81.3%,明显高于对照组的62.8%、61.9%和61.9%,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;单因素分析显示,病例组与对照组在吸烟史、饮酒史、肿瘤家族史、常食用腌制食物和CagA＋VacA＋全阳性表达方面比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,肿瘤家族史（OR=3.21,95%CI：1.69~5.22,P〈0.05）和CagA＋VacA＋全阳性表达（OR=2.12,95%CI：1.23~4.21,P〈0.05）为胃癌的独立危险因素。结论新疆维吾尔族胃癌患者Hp感染率较高,CagA＋VacA＋全阳性表达可能是胃癌的独立危险因素。

心力衰竭患儿外周血BNP、hs-CRP、cTnⅠ的变化及其与病情及预后的相关性3109-3111

摘要：目的探讨心力衰竭患儿外周血B型脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白（c Tn I）的变化及其与病情及预后的相关性。方法选择深圳市龙华新区人民医院儿科2014年1月至2016年9月收治的103例住院心力衰竭患儿,采用改良Ross评分分为轻度组24例,中度组41例,重度组38例,于入院时即刻、治疗5 d后抽取外周血分别检测BNP、hs-CRP、c Tn I水平,以改良Ross评分作为参考,采用Pearson相关分析其与病情严重程度的相关性。103例患儿中存活92例,死亡11例,采用Pearson相关分析BNP、hs-CRP、c Tn I水平与预后的相关性。结果轻度组、中度组、重度组患儿入院即刻BNP、hs-CRP、c Tn I水平比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗5 d时重度组患儿的BNP、hs-CRP、c Tn I水平均高于轻度组和中度组,中度组患儿BNP水平高于轻度组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而轻度组和中度组患儿治疗5 d时的hs-CRP、c Tn I水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;轻度组患儿的存活率为100.00%,中度组存活率为90.24%,重度组存活率为81.58%,组间存活率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗5 d时中、重度组死亡患儿BNP、hs-CRP、c Tn I水平明显高于存活患儿,差异均有统计学意义（P〈0.05）。轻、中、重度组死亡患儿BNP,hs-CRP、c Tn I水平差异均无统计学意义（P〉0.05）。心力衰竭患儿BNP、hs-CRP、c Tn I水平与病情严重程度呈正相关（r=0.747,0.562,0.381）,与预后呈负相关（r=-0.817,0.741,0.776）。结论外周血BNP、hsCRP、c Tn I水平与心力衰竭患儿病情严重程度呈正相关,与预后呈负性相关,可作为诊断及治疗的辅助指标。

张家口坝上地区人群环氧合酶-2基因多态性与胃癌发病的相关性3112-3114

摘要：目的分析张家口坝上地区人群环氧合酶-2（COX-2）基因多态性与胃癌发病的关系。方法选取2015年6月至2017年1月于张家口坝上地区居住10年以上的居民200例为研究对象,其中健康者100例作为对照组,胃癌患者100例作为胃癌组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）对两组进行基因分型,然后经非条件性Logistic回归分析COX-2基因单核苷酸多态性（SNP）rs3218625与胃癌发病风险的关系。结果对照组和胃癌组的年龄〈65岁者比例分别为55.0%及58.0%,男性比例分别为70.0%及74.0%;连续或偶尔吸烟者比例为47.0%及54.0%,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组和胃癌组COX-2 SNP rs3218625基因型为GG的比例分别为93.0%及89.0%;基因型为GA的比例分别为5.0%及10.0%;基因型为AA的比例分别为2.0%及1.0%,基因型为（AG＋AA）的比例分别为7.0%及11.0%;经非条件性Logistic回归分析发现,COX-2基因SNP rs3218625与胃癌的发生密切相关,且基因型GA出现频率越高,胃癌发生风险越高（OR=2.463,P=0.021）。结论张家口坝上地区人群COX-2基因多态性可能会增加胃癌的发生风险,其中SNP rs3218625位点GA出现频率是胃癌发生的危险因素之一。

痰热清注射液佐治严重脓毒症的疗效及其对高密度脂蛋白胆固醇的影响3115-3117

摘要：目的探讨痰热清注射液对严重脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的影响。方法选取2015年1月至2016年12月收住重庆市荣昌区人民医院重症医学科的72例严重脓毒症合并低HDL-C患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各36例,对照组予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液,疗程均为7 d。比较两组患者治疗前后的血清HDL-C、载脂蛋白A1（apo A1）水平、APACHEⅡ评分的变化及住ICU时间和总住院时间。结果两组患者入科后的APACHEⅡ评分、血浆HDL-C、apo A1水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者住ICU时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;总住院时间观察组为（14.33±5.21）d,明显低于对照组的（18.36±4.43）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分为（10.11±2.13）分,明显低于对照组的（14.33±2.87）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组患者的HDL-C、apo A1水平分别为（0.81±0.33）mmol/L、（1.34±0.55）g/L,明显高于对照组的（0.59±0.28）mmol/L、（0.91±0.320）g/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液佐治脓毒症可提高严重脓毒症患者体内HDL-C水平,缩短病程,提高临床疗效。

高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度的关系3118-3120

摘要：目的探究高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法选取2016年4月至2017年1月捷尔医院收治的65例原发性高血压患者为研究对象,根据患者颈总动脉IMT将患者分为颈动脉IMT正常组35例（双侧颈总动脉IMT均小于0.9 mm）和IMT增厚组30例（至少一侧颈总动脉IMT≥0.9 mm）,检测两组患者外周血中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的含量,分析炎症因子与颈动脉IMT的相关性。结果 IMT正常组和IMT增厚组患者外周血hs-CRP[（2.24±0.92）mg/L vs（4.76±1.05）mg/L]、IL-6[（124.38±52.36）ng/m L vs（189.67±57.34）ng/m L]、TNF-α[（1.27±0.65）ng/m L vs（3.25±0.84）ng/m L]和MCP-1[（2 520.47±536.18）ng/m L vs（2 879.18±608.14）ng/m L]比较,IMT增厚组较IMT正常组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;颈动脉IMT与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关关系（r=0.147、0.339、0.908、0.869和0.348,P〈0.05）。结论高血压患者颈动脉内膜中层厚度与收缩压、hsCRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关,通过检测患者体内炎症因子水平对预测高血压患者预后具有重要意义。

阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化临床疗效比较3121-3124

摘要：目的探讨阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗特发性肺间质纤维化（IPF）的临床疗效。方法选取2013年5月至2016年5月北京市第六医院呼吸科收治的IPF患者82例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,各41例。对照组在常规治疗基础上采用布地奈德雾化吸入,治疗组在对照组基础上口服阿奇霉素片,疗程3个月。观察两组患者临床疗效、动脉血氧分压（Pa O2）、肺功能指标肺活量占预计值百分比（VC%pred）、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、用力肺活量占预计值百分比（FEV1%pred）、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO/VA%pred）和治疗期间发生肺感染情况。结果对照组总有效率为73.2%,与观察组的87.8%比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组Pa O2为（78.47±9.07）mm Hg,对照组为（68.43±8.40）mm Hg,治疗组显著优于对照组（P〈0.05）;治疗后对照组与治疗组肺功能参数比较,VC%pred[（64.67±9.87）%vs（70.43±10.38）%]、FEV1%pred[（62.87±10.32）%vs（66.19±13.58）%]、FVC%pred[（66.42±9.34）%vs（73.54±12.48）%]、DLCO/VA%pred[（72.90±9.74）%vs（80.47±12.46）%],两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间治疗组有48.8%的患者未发生肺部感染,而对照组为12.2%（P〈0.05）。结论阿奇霉素联合布地奈德能明显改善IPF患者气血分析指标、肺功能以及预防肺感染发生,临床疗效确切且不良反应轻。

双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效及其对血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平的影响3124-3127

摘要：目的研究双侧钢板内固定治疗股骨远端骨折患者的疗效,探讨其对血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、白介素-10（IL-10）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2014年1月至2015年1月我院收治的136例股骨远端骨折患者资料作为研究对象,按照不同术式分为对照组（n=62）和观察组（n=74）,对照组行单侧钢板内固定治疗,观察组行双侧钢板内固定治疗,比较两组手术的相关指标、临床疗效,并观察两组患者血清治疗前后的ACTH、IL-10、hs-CRP水平的变化。结果观察组手术时间比对照组长,但骨折愈合时间少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗优良率为97.30%,明显高于对照组的79.03%,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与术前比较,两组术后BI指数评分均降低,但观察组降低的幅度较对照组更大,差异均有统计学意义（P〉0.05）。治疗前,两组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月末,观察组患者血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论股骨远端骨折患者行双侧钢板内固定治疗效果显著,并发症少,且可降低血清ACTH、IL-10、hs-CRP水平。

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及术后再出血的影响因素3128-3130

摘要：目的比较微创穿刺血肿引流术（MIPHD）与小骨窗血肿清除术（SWC）治疗高血压脑出血的疗效,并探讨患者术后再出血的影响因素。方法回顾性分析深圳市第三人民医院神经外科于2010年5月至2016年10月期间手术治疗的282例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为MIPHD组（n=150）与SWC组（n=132）,比较MIPHD组与SWC组的临床疗效;将12例发生术后再出血者纳入再出血组,270例未再出血者纳入未再出血组,分析术后再出血的影响因素。结果 MIPHD组与SWC组患者术后再出血发生率（4.00%vs 4.55%）及预后优良率（62.00%vs 54.55%）比较差异均无统计学意义（P〈0.05）;单因素分析显示患者术后收缩压、发病至手术时间与术后再出血的发生有关（P〈0.05）。结论微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术在高血压脑出血的治疗中均具有较好的应用价值,术后收缩压、发病至手术的时间与术后再出血有关。

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症微创开窗减压术保留黄韧带的效果观察3130-3132

摘要：目的观察腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部＂开窗＂减压术的效果。方法选择榆林市第四医院（星元）骨一科2013年1月至2015年12月拟行手术治疗的腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例,对照组于内窥镜下行腰椎间盘摘除局部＂开窗＂减压术,观察组于内窥镜下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部＂开窗＂减压术,比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间;术前、术后6个月、12个月采用日本骨科学会（JOA）评分评价临床症状改善情况。结果观察组患者的平均手术时间为（119.32±18.27）min,长于对照组的（98.25±12.64）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的平均切口长度、术中出血量、平均住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6个月、12个月的JOA评分分别为（28.71±1.52）分、（30.87±1.29）分,明显高于对照组的（23.55±1.52）分、（25.32±1.41）分,差异均有统计学意义（P〈00.05）。结论微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部＂开窗＂减压术对腰椎骨性结构破坏少,可明显改善患者的中远期症状。

新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射治疗急性痛风性关节炎疗效评价3133-3137

摘要：目的观察新鲜芦荟外敷联合曲安奈德关节腔注射对急性痛风性关节炎（AGA）患者疼痛程度、血尿酸（UA）,血沉（ESR）,C-反应蛋白（CRP）的影响,并评价其临床疗效。方法选取2012年3月至2016年3月于南京中医药大学附属徐州中心医院骨科（由内分泌与代谢病科制定内科治疗方案）确诊为AGA的患者100例,按照入选先后顺序将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组给予新鲜芦荟外敷＋口服药物（秋水仙碱＋布洛芬）治疗,观察组在此基础上加用关节腔内注射曲安奈德治疗,连续治疗14 d。治疗前后采用视觉模拟评分（VAS）法进行自我疼痛评价,比较两组患者治疗前后关节恢复情况（疼痛、压痛、关节肿胀及关节活动障碍）,治疗过程中的疼痛缓解时间以及治疗前后外周血的UA、ESR、CRP水平。结果治疗结束后,观察组患者的治疗有效率为32.43%,略高于对照组的30.77%,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗第2、3、7、10天,观察组的疼痛VAS评分分别为（5.12±1.34）分、（4.08±0.76）分、（2.32±0.46）分、（1.56±0.32）分,均明显低于对照组的（5.43±1.23）分、（4.23±1.11）分、（2.76±0.38）分、（1.87±0.24）分,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的疼痛缓解时间为（3.23±0.78）d,短于对照组的（4.43±1.02）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗结束后观察组患者的关节疼痛、压痛、红肿、活动障碍评分分别为（0.76±0.11）分、（0.52±0.08）分、（0.41±0.09）分、（0.56±0.12）分,均低于对照组的（0.92±0.13）分、（0.78±0.11）分、（0.73±0.13）分、（0.68±0.11）分,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。此外,治疗结束后观察组患者的UA、ESR、CRP分别为（336.54±72.62）μmol/L、（18.43±3.45）mm/h、（9.32±2.12）mg/L,均低于对照组的（375.27±67.57）μmol/L、（24.54±5.43）mm/h、（12.32±2.21）mg/L,且差�

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响3137-3140

摘要：目的观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响。方法选取2014年3月至2017年3月汉中市中心医院肝胆外科收治的212例胆囊并胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组106例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,比较两组患者的手术和疼痛情况以及血清、胆汁炎性因子水平。结果两组患者的结石清除率分别为100.0%（106/106）和98.1%（104/106）,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及疼痛持续时间为（85.9±15.4）min、（39.1±5.1）m L、（1.7±0.8）d、（6.5±1.9）d、3.8%和（13.7±1.6）h,均少于对照组的（108.9±19.8）min、（96.2±8.7）m L、（3.6±1.7）d、（12.4±3.4）d、15.1%和（18.5±3.8）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的VAS评分以及疼痛发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清及胆汁中白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术后7 d血清和胆汁中IL-6、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的清石效果较好,其引发的炎性反应较小,有利于患者术后的康复。

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折疗效比较3141-3143

摘要：目的比较胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择深圳市坪山新区人民医院骨科2014年1月至2015年10月期间收治的86例Pilon骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用解剖型钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后切口感染发生率及术后愈合时间分别为（43.14±11.25）min、（3.62±1.08）cm、（106.48±32.46）m L、2.33%及（15.67±3.55）周,明显少于对照组的（53.16±15.28）min、（6.53±2.75）cm、（158.32±41.64）m L、13.95%及（17.46±3.68）周,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后随访1年时,观察组患者的踝关节评分优良率为90.70%,明显高于对照组的74.42%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折手术创伤小,术后并发症少、愈合快,踝关节恢复理想。

DOHaD营养监测对孕期合理营养、体质量控制及围产儿结局的影响3144-3147

摘要：目的分析DOHa D营养监测对改善孕期营养、体质量控制的效果及对围产儿结局的影响,寻找保障母婴健康的新思路。方法选择2015年1月至2016年1月在攀枝花市妇幼保健院建档行产期保健的孕早期孕妇208例作为研究对象,根据入组顺序编号,采用数字随机数表法分为对照组和观察组,每组104例。对照组按照《孕前和孕期保健指南》推荐的保健和产检方案进行常规产检和保健,观察组在对照组保健和产检的基础上,采用DOHa D营养监测指导孕妇孕期饮食、能量方案,比较两组孕妇孕12周、生产前一周的营养素供给量合格率,血清总蛋白、血脂、Vit A、Vit C、钙、铁、锌与《营养素供给量标准（RDA）》的符合率,以及体质量、体质量指数增加合格率,统计两组孕妇孕期、围产期并发症以及围产儿结局。结果两组孕妇年龄、孕周、孕次、孕前体质量指数、入组时体质量指数、体质量、营养素供给量合格率、血清总蛋白、血脂、Vit A、Vit C、钙、铁、锌水平与RDA的符合率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;孕12周、分娩前一周对照组孕妇较入组前增加体质量、增加体质量指数合格率均明显低于观察组,观察组孕妇血清总蛋白、血脂、Vit A、Vit C、钙、铁、锌水平与RDA比较的符合率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〉0.05）;观察组孕妇妊娠期、围产期内并发症发生率和围产儿不良结局率分别为17.31%和5.77%,均明显低于对照组的27.88%和10.58%,差异均有统计学意义（P〉0.05）。结论采用DOHa D营养监测指导孕期妇女饮食能量摄入的管理,可有效保证孕妇营养能量摄入的科学性,提升母婴健康水平,促进围产儿预后,对孕期女性具有较高的临床价值。

不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较3148-3150

摘要：目的探讨不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法选择深圳龙华区人民医院新生儿重症监护室于2015年1月至2017年1月期间收治的124例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,对照组、观察组患儿分别予标准剂量（100 mg/kg）及大剂量（200 mg/kg）猪肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,总疗程为10 d,治疗结束后比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患儿在治疗后6 h、12 h、24 h的吸入氧浓度（Fi O2）分别为（42.5±4.5）%、（41.8±4.7）%、（38.3±4.4）%,均明显低于对照组的（48.2±6.2）%、（46.4±5.1）%、（43.1±5.6）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组用药次数及通气时间分别为（1.4±0.4）次、（145.2±34.2）h,均明显低于对照组的（1.9±0.6）次、（193.4±40.1）h,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿的机械通气并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿的死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论大剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常规剂量治疗可以取得更好的临床疗效。

血清VEGF、PAPP-A及P联合测定对早期诊断异位妊娠及稽留流产的临床价值3150-3152

摘要：目的探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、孕酮（P）联合测定[即公式VEGF/（PAPP-A×P）]在早期诊断异位妊娠及稽留流产中的应用价值。方法选择深圳沙井医院妇产科于2015年1月至2016年12月期间收治的宫内早孕、稽留流产及异位妊娠各40例作为研究对象,检测并比较三组受检者血清血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、孕酮（P）水平,计算VEGF/（PAPP-A×P）,比较三组上述指标的差异。结果异位妊娠组患者的血清VEGF为（298.1±32.6）pg/m L,明显高于稽留流产组的（224.5±30.2）pg/m L和宫内早孕组的（211.4±24.7）pg/m L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;稽留流产组与异位妊娠组患者的血清PAPP-A及P分别为（243.2±22.4）pg/m L、（36.4±15.3）nmol/L和（234.3±23.5）pg/m L、（32.6±13.6）nmol/L,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于宫内早孕组的（291.6±32.7）pg/m L、（66.2±19.4）nmol/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;VEGF/（PAPP-A×P）在异位妊娠组、稽留流产组、宫内早孕组分别为（0.096±0.032）、（0.056±0.023）、（0.024±0.005）,三组间逐渐下降,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;VEGF/（PAPP-A×P）=0.086为界值,其对异位妊娠诊断敏感性93.8%,特异性92.1%。结论运用公式VEGF/（PAPP-A×P）对异位妊娠及稽留流产具有较好的早期诊断及鉴别作用,优于VEGF、PAPP-A、P的单项测定。