海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2007年第04期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效1-2

摘要：目的探讨自由基清除剂依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果。方法125例进展性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例,对照组60例。治疗组在常规治疗方法（阿司匹林、尼莫地平、胞二磷胆碱）的基础上加用依达拉奉注射液30mg静脉滴注,bid,而对照组仅用常规方法治疗。两组分别在7d、14d、21d进行脑卒中临床神经功能缺损程度评分（NDS）疗效评定以及Barthel指数（BI）评价神经功能恢复状况。结果治疗组总有效率7d（69.23%）,14d（90.77%）,21d（93.86%）,而对照组总有效率7d（40.0%）,14d（63.33%）,21d（73.33%）。两组间有显著性差异。（P〈0.05）。结论依达拉奉治疗进展性缺血性脑卒中安全性高,疗效显著。

甲硝唑、万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹泻的对照研究3-3

摘要：目的对照甲硝唑、万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹泻的临床疗效及复发率。方法将38例老年患者抗生素相关性腹泻患者随机分成两组,一组用甲硝唑（甲硝唑组）,另一组用万古霉素（万古霉素组）,每组各19例,观察疗效及复发率。结果两组有效率及复发率无统计学显著差异（P〉0.05）。结论口服甲硝唑与口服万古霉素治疗老年患者抗生素相关性腹泻疗效及复发率相似。

急性面神经炎综合治疗的瞬目反射评价4-5

摘要：目的观察综合治疗面神经炎的疗效及瞬目目反射特点。方法使用肾上腺皮质激素、改善微循环、营养神经等药物配合黄鳝血、理疗、针灸及高压氧等综合治疗,同时发病第1、3、4周行瞬目反射检查。结果所选36例病例第4周时瞬目反射检测见轻度损害13例均治愈,重度损害在3～4周内出现R1波的19例中,15例治愈。结论药物治疗配合早期高压氧疗、黄鳝血外搽及抗病毒以及1周后针灸等综合治疗,值得推广。而瞬目反射对判断面神经炎的疗效和预后有重要意义。

24例心尖肥厚型心肌病的临床诊断分析6-7

摘要：目的研究心尖肥厚型心肌病（AHCM）的临床表现和辅助检查特点,以探求合理的诊断方法。方法总结我院2000年1月-2006年4月住院的24例AHCM病人的临床表现、心电图、超声心动图（UCG）、核素心肌断层显像、磁共振、冠状动脉多层螺旋CT（MSCT）以及冠状动脉和左室造影术特点。结果所有病人心电图显示胸导联V3-V5R波振幅增高伴V2-V6导联对称性明显倒置T波;13例通过UCG检查发现心尖部室间隔及其左室后下壁增厚;4例核素心肌断层显像检查发现心尖部核素分布异常;左心室造影显示心尖部肌肉肥厚,5例呈“桃形”改变;5例磁共振及10例冠脉MSCT检查均发现心尖部肥厚为主表现,其中MSCT明确冠脉情况。结论心电图特征性改变是心尖肥厚型心肌病的首要诊断依据,进一步UCG常规检查可以明确,要注意心尖部位观察。其它影像学检查方法均可采用,但有一定的局限性,需根据病情来决定选择。近年来冠脉MSCT为临床AHCM诊断及鉴别诊断提供又一种方法,特别对AHCM与冠心病的诊断有独到的优势。

依达拉奉治疗脑梗死临床疗效观察8-9

摘要：目的观察新型自由基清除剂依达拉奉治疗脑梗死（ACI）临床疗效及其安全性。方法采用随机分组方法将70例脑梗死患者分为治疗组（35例）和对照组（35例）两组基础治疗均给予丹参注射液,阿司匹林肠溶片,治疗组在此基础上再给予依达拉奉（必存）注射液,于治疗前及治疗后7d,14d,28d进行神经功能缺损（ESS）评分及日常生活活动能力（ADL）评分。结果治疗组ESS评分和ADL评分均高于对照组。有显著差异（P〈0.05）。结论依达拉奉作为一种新型的脑保护剂治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠。

血纤维蛋白原与冠状动脉病变的关系10-11

摘要：目的探讨冠心病（CHD）患者血纤维蛋白原（FIB）水平与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法行冠状动脉造影术的患者152例,冠心病组86例（其中单支病变组41例,多支病变组45例）,男44例,女42例;对照组66例,男34例,女32例。测定血纤维蛋白原、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及血糖（Glu）水平进行2组间比较。结果冠心病组TG、TC、LDL、HDL及Glu水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但FIB水平明显高于对照组（P〈0.05）,FIB水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）。结论FIB水平与冠状动脉病变程度和范围呈正相关。

形状记忆合金环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折12-13

摘要：目的探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折的手术方法及疗效。方法采用西脉记忆合金环状接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折患者7例。结果7例均获随访6个月以上,骨折均愈合,关节功能恢复术前水平。结论形状记忆合金环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨干骨折具有操作简单、固定牢靠、创伤小、手术时间短等优点,是一种简便有效的方法。

37例慢性肾功能不全尿毒症性脑病的临床分析13-14

摘要：目的探讨慢性肾功能不全尿毒症性脑病预防和治疗措施。方法回顾分析37例尿毒症性脑病患者的临床资料,37例患者分别采用血液透析、高通量透析、血液透析滤过及连续性肾脏替代等治疗。结果除1例患者放弃治疗,1例患者抢救无效死亡外,其余35例患者神经精神症状体征均消失。结论充分的血液净化治疗是预防尿毒症性脑病的主要措施,早期及时地进行血液净化治疗是抢救成功的关键。

急性脑梗死患者血清C反应蛋白水平的分析15-16

摘要：目的了解急性脑梗死患者血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平的变化与病情严重程度及预后的关系。方法对48例急性脑梗死患者（脑梗死组）和30名健康体检者（对照组）血清CRP水平进行测定,并进行比较。按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）标准进行评分。结果脑梗死组CRP水平高于对照组,脑梗死组中CRP水平显著升高者NDS评分的改善低于CRP水平轻度升高者。结论CRP水平是临床评价脑梗死严重程度和预后的一个重要生物学指标。

复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能影响17-19

摘要：目的探讨复方丹参滴丸对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法43例冠心病患者,在基础治疗的同时长期应用复方丹参滴丸治疗;应用无创伤性高分辨率超声技术,利用血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张反应来评价血管内皮功能,与基础治疗组对比。结果长期应用复方丹参滴丸治疗的患者,肱动脉直径和血流量均较常规治疗组明显增加。结论复方丹参滴丸可改善损伤的血管内皮功能。

葛根素治疗冠心病心绞痛19-20

摘要：目的探讨葛根素治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法对118例冠心病心绞痛的患者随机分观察组59例,对照组59例。观察组以葛根素400mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,对照组采用复方极化液250ml静脉滴注,疗程均为14天。结果观察组59例中显效28例,有效23例,无效8例,总有效率为86.4%;对照组显效22例,有效18例,无效19例,总有效率67.7%,两组对比差异有非常显著性（P〈0.01）。结论葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定,不良反应低,值得临床应用。

非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期临床治疗探讨21-23

摘要：目的通过比较不同时期非胆道梗阻性重症急性胰腺炎不同治疗方法的临床结果,探讨重症急性胰腺炎早期（二周内）的治疗方案。方法1997年9月至2006年1月桑植县人民医院普外科和中南大学湘雅三院普外科共收治非胆道梗阻性重症急性胰腺炎175例,其中63例早期接受手术治疗,112例早期行非手术综合治疗,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果63例早期手术治疗组中出现严重并发症者21例,并发症发生率33%,死亡16例,死亡率为25%。早期接受非手术治疗112例中出现严重并发症者19例,并发症发生率为17%,死亡14例,死亡率为12%。两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期（二周内）接受非手术治疗并发症发生率及死亡率均明显低于早期（一周内）接受手术治疗者,非胆道梗阻性重症急性胰腺炎早期宜行非手术综合治疗。

经皮肾镜弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例临床分析23-24

摘要：目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术（PCNL）,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例的临床资料。结果89例均成功一期取石术,仅2例需二期PCNL清石。平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d。术后大出血1例。结石清除率91%。结论经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。

胶质瘤中HIF-1α的表达及其与预后关系25-27

摘要：目的探讨HIF—1α在脑胶质瘤中表达及其与预后关系。方法采用免疫组化方法检测胶质瘤标本中HIF—1α的表达情况,分析HIF-1α与胶质瘤临床病理特征及预后关系。结果胶质瘤标本HIF-1α表达呈阳性反应,胶质瘤标本HIF-1α阳性表达率为71.67%（43/60）,主要位于细胞质和（或）细胞核,具有明显的异质性;肿瘤边缘部份的瘤细胞表达明显增强;高级别胶质瘤（Ⅲ一Ⅳ级）中HIF-1α阳性表达率明显高于低级别者（Ⅰ～Ⅱ级）（x2=18.123,P〈0.01）;表达强度与病理级别间呈正相关（rs=0.620,P〈0.01）,HIF-1α阴性、弱阳性、中度阳性和强阳性表达者术后平均生存时间分别为46.11±3.54、37.99±3.72、23.27±2.76和16.96±4.32个月;组间比较有显著差异（x2=22.190,P〈0.01）。结论HIF-1α在胶质瘤组织中存在过度表达,胶质瘤HIF-1α的表达强弱与肿瘤病理分级具有关。HIF-1α表达与胶质瘤患者术后生存期呈负相关。

甲状腺手术中防治喉返神经损伤的探讨28-28

摘要：目的探讨甲状腺手术中防治喉返神经损伤的方法。方法回顾性分析我院260例甲状腺手术病例中喉返神经损伤的情况。结果喉返神经损伤4例（1.6%）,横断伤2例,钳夹1例,癌侵犯1例。2例横断伤,术中行端端吻合,1例癌侵犯喉返神经者,当即予以自体耳大神经移植修复神经损伤。4例随访1年,声音恢复满意。结论甲状腺手术中喉返神经损伤多为机械性损伤,对于甲状腺全切除术、体积较大的甲状腺次全切除术应该常规显露喉返神经。喉返神经损伤一经诊断尽早手术修复。

运动对青年大学生骨密度的影响29-31

摘要：目的探讨运动对青年大学生骨密度的影响;方法采用美国GE公司LUNAR-DPX-MD对海口地区青年大学生20-24岁115名（男,59例;女,56例）进行腰椎和髋部骨密度测量,并依据是否爱好从事业余体育运动予分组;结果男性运动组骨密度比非运动组骨密度明显增高,呈显著性差异,女性运动组骨密度比非运动组骨密度也有增高且有差异;结论体育运动对青年大学生的骨密度增高具有极为重要的作用。

胆囊切除术后早期黄疸12例分析32-32

摘要：目的探讨胆囊切除术后早期出现黄疸的原因及处理方法。方法分析本组605例胆囊切除术患者资料,共有12例术后72小时内出现显性黄疸。结果12例患者中胆管结石残留5例,胆管误伤2例,胆漏2例,内科性黄疸3例。再手术5例,内镜取石1例。结论胆囊切除术后近期黄疸应及时发现、及时处理并根据不同的情况选择不同的处理方法,预防发生是关键。

氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的应用33-34

摘要：目的探讨氯诺昔康复合芬太尼在皮下术后镇痛的镇痛效果,安全性及实用性。方法51例ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术病人,术毕所有病人静脉注射氯诺昔康8mg,作为镇痛的负荷剂量。随机分成两组：皮下镇痛组,n=26;静脉镇痛组,n=25。以1ml/h恒速进行术后镇痛,药物配制（两组相同）：氯诺昔康15μg·kg-1·h-1＋芬太尼0.1μg·kg-1·h^-1。记录术后4、8、12、24、36、48h视觉模拟评分（VAS）和不良反应。结果镇痛效果VAS评分两组间无统计学意义（P〉0.05）,两组恶心、呕吐发生率无统计学意义。静脉镇痛组有4例因套管针脱出,需重新静脉穿刺。结论氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,能达到良好的镇痛效果。相对于静脉镇痛组,氯诺昔康复合芬太尼用于皮下术后镇痛,操作更加方便、安全。