海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2005年第02期杂志 文档列表

海南医学杂志论著

肠套叠空气灌肠复位59例分析1-2

摘要：目的探讨肠套叠空气灌肠复位实际操作方法.方法对59例肠套叠患儿行空气灌肠复位.结果复位成功47例(79.7%),不成功12例(20.3%),其中2例(3.4%)出现肠穿孔、气腹.结论通过规范灵活操作,可提高肠套叠空气灌肠复位成功率.

新型交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床研究2-3

摘要：目的采用新型交锁髓内钉内固定治疗35例股骨干骨折,对临床疗效进行总结.方法本组病例均采用患肢股外侧入路切开复位新型交锁髓内钉内固定手术治疗.结果骨折愈合时间为10～14周,平均12周,本组病例随访18个月,无出现骨折愈合不良和并发症发生.结论新型交锁髓内钉器件设计合理,手术操作简便,能达到坚强内固定,术后可早期活动,短期内恢复关节功能,值得临床应用推广.

合并慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响4-5

摘要：目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(CPOD)对胸部手术的影响因素及围手术期处理.方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸病人临床资料进行分析,术前检测MVV＜50%32例,＜40%18例,FEV1＜50%30例,＜40%22例,FVC＜60%26例,＜50%11例,肺癌16例,食管、贲门癌19例.结果全组手术成功率在80%以上,全组无手术中死亡,并发急慢性呼吸衰竭各4例,死亡6例.死亡病例中,MVV均＜50%,其中4例＜40%;FEV1均＜50%.结论对合并慢性阻塞性肺疾病适于胸部手术的病人应确定肺功能界限值;FVC在60%以上,MVV和FEV1两项中至少有一项在40%以上.另外,必要的术前准备、重视麻醉及术中操作,术后呼吸管理和治疗,大部分合并慢性阻塞性肺疾病的病人是能够耐受胸部手术的.

糖尿病肾病不同病期的血清IV型胶原、层粘连蛋白水平变化及其影响因素6-8

摘要：目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)水平变化的特点,并对其临床影响因素进行分析.方法166例2型糖尿病(DM)患者分为正常蛋白尿组(DM1)46例,微量蛋白尿组(DM2)85例,临床蛋白尿组(DM3)35例.设健康体检者55人为对照组.采用放免法测其血清Ⅳ-C、LN含量,同时测定血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体重指数.结果DM患者血清Ⅳ-C、LN水平高于对照组(P＜0.01);DM患者从正常蛋白尿组、微量蛋白尿组到临床蛋白尿组,血清Ⅳ-C、LN水平逐增高,各组间存在显著性差异(P＜0.01);血清Ⅳ-C、LN与糖化血红蛋白、血压、病程呈正相关.结论血清Ⅳ-C、LN与DN的发生发展密切相关,将血清Ⅳ-C、LN与尿白蛋白排泄率联合检测,能更全面地反映DN的病变程度.尽早控制血糖血压是延缓DN发展必不可少的措施.

尿毒症心脏结构与功能的改变及治疗对策8-9

摘要：目的探讨尿毒症患者心脏结构和功能的改变及治疗.方法本文应用彩色多普勒超声观察30例尿毒症患者心内结构和功能.并设正常组(40例)对照.结果表明两组之间在房室大小、瓣膜结构和功能、室壁厚度、大血管内径、左室EF等13项指标中均存在高度显著性差异.从中得出尿毒症的心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心功能减低等.结论导致这些改变的因素是多方面的,如容量和压力负荷过重、尿毒症毒素作用、水电解质紊乱、贫血、代谢紊乱、感染等,治疗应采用透析,ACEI及AT1R拮抗剂等药物综合进行治疗.

维持性血液透析患者氧化应激水平及其影响因素分析10-11

摘要：目的探讨影响维持性血液透析(MHD)患者血浆氧化应激水平的因素.方法选取维持性血液透析患者69例,取透析前血浆测定丙二醛(MDA)和晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平.调查患者原发病、心血管并发症及是否应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗.结果维持性血液透析患者的MDA和AOPP水平较正常人明显升高(p＜0.001).有心血管并发症者较无心血管并发症者升高(p＜0.05).应用ACEI治疗的患者(11例)比不用ACEI患者的MDA和AOPP降低(4.05±0.74vs5.42±1.88,P＜0.05;87.53±40.20vs128.00±59.83,P＜0.05).结论维持性血液透析患者血浆氧化应激水平较正常人明显升高,有心血管并发症者升高更明显.应用ACEI治疗可能降低维持性血液透析患者氧化应激的水平.

孤立性左束支传导阻滞的多普勒超声频谱12-13

摘要：目的观察孤立性左束支传导阻滞(LBBB)患者左室舒张期的充盈方式.方法比较LBBB组与正常控制组的超声多普勒参数.结果发现在参数左室收缩末径、二尖瓣血流频谱的E峰、E/A、E峰减速时间及E峰下降速率存在差异.结论与正常心脏传导比较,孤立性左束支传导阻滞患者的左室舒张充盈方式异常.

曲美他嗪对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响13-14

摘要：目的观察曲美他嗪(万爽力)对稳定性冠心病患者胰岛素敏感性的影响.方法30例正常健康者、30例常规治疗组以及30例曲美他嗪组分别取清晨肘静脉血测定空腹血糖(FG)及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感指数ISI=Ln1/FG×FINS,后两组经8周治疗后复查上述指标.结果稳定性冠心病患者与正常对照组比较,存在高胰岛素症及胰岛素敏感性降低.常规治疗组治疗8周后胰岛素敏感性未见明显变化(P＞0.05),曲美他嗪组治疗8周后胰岛素敏感性有明显改善(P＜0.05),与常规治疗组比较有显著差异(P＜0.05).结论冠心病患者存在胰岛素抵抗,曲美他嗪可改善稳定性冠心病患者胰岛素敏感抵抗,提高其敏感性.

胫骨截骨延长术在临床中的应用15-15

摘要：目的治疗各种原因引起的胫骨缺损或短缩.方法胫骨上端或下端截骨和骨外固定延长器固定,每天延长0.66-1毫米.有开放伤口的,每天用碘伏换药.停止延长后10-14周去处外固定架石膏固定1个月.无感染或污染的伤口第一次手术时预先安放交锁髓内钉,停止延长1个月后上远端锁钉同时去处外固定.结果22例延长病人最长延长11.5厘米最短延长3厘米.均骨愈合.结论利用骨外固定延长技术可有效地延长骨组织用于治疗各种原因引起的四肢骨缺损.

双定位低能量ESWL治疗上尿道结石1633例报告16-16

摘要：目的探讨双定位低能量碎石机治疗上尿道结石的疗效及并发症.方法应用MZ-V型X线、B超双定位低能量碎石机治疗上尿道结石1633例.结果肾结石一次粉碎成功率达97.8%,输尿管结石一次粉碎成功率96.8%,肾结石两个月排净率为87%,输尿管结石两个月排净率为90%,副作用少,无严重并发症.结论双定位低能量碎石机具有碎石成功率高,无严重并发症,定位方便等优点.弥补了单一定位系统的不足,使操作更方面,效果更理想.

腰椎间盘突出症的手术疗效分析17-19

摘要：目的总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效.方法对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例.结果术后超过平均2年以上随访,优良率为91.8%.结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显.术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键.

P波离散度预测阵发性心房纤颤及评估胺碘酮治疗作用的价值19-20

摘要：目的探讨体表心电图P波离散度(Pd)和最大P波时限(Pmax)与阵发性心房纤颤(Paf)的关系及评估胺碘酮对其治疗效果.方法观察测量40例PAf患者Pmax、Pd,并与40例无器质性心脏病,无心房纤颤病史者作对比分析.PAf患者给予胺碘酮治疗,观察有效者和无效者服药前后Pmax、Pd的变化,亦作对比分析.结果 PAf患者Pmax、Pd与对照组有显著性差异(P＜0.01),Pd≥40ms,预测Af的敏感度80%,特异度87.5%阳性预测准确度达85%,Pmax≥110ms预测Af敏感度85%特异度70%阳性预测准确度80%,而当Pmax≥11oms+Pd≥40ms时预测Af的敏感度、特异度及阳性预测准确度分别为72.5%、92.5%和90%.PAf患者给予胺碘酮治疗后,胺碘酮治疗有效率65%,有效组治疗前后Pmax、Pd有显著性差异(P＜0.01),无效组治疗前后Pmax、Pd无显著性差异(P＞0.05).结论体表心电图Pd及Pmax可以用来预测PAf的发生与评价药物疗效.

相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的比较21-22

摘要：目的比较相同浓度罗比卡因和利多卡因与布比卡因和利多卡因用于颈神经丛阻滞的麻醉效果.方法50例ASAⅠ-Ⅱ级甲状腺肿物切除患者随机分成两组,罗比卡因混合液(Ⅰ组)32例,布比卡因混合液(Ⅱ组)18例,分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因10ml阻滞颈浅神经,再分别用0.5%罗比卡因和1%利多卡因与0.5%布比卡因和1%利多卡因6ml阻滞颈深神经丛.记录麻醉效果及产生的并发症,记录麻醉前(T0)、麻醉后即刻(T1)、麻醉后的5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5),及手术结束(T6)时的HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、RR、Mv、VT.结果两组麻醉效果相同,产生的并发症也无显著性差异(P＞0.05).罗比卡因组对抬头肌的影响显著弱于布比卡因组(P＜0.01).两组HR显著升高(P＜0.05),SBP、DBP、MBP、在Ti～T5时有显著升高(P＜0.05),在T6与T0无显著性差异(P＞0.05).结论以上两组混合液在颈浅及颈深神经丛阻滞均能产生较好的麻醉效果.0.5%罗比卡因和1%利多卡因由于运动神经较弱,更适合颈神经丛阻滞麻醉.

急性肠系膜血管供血不全的诊断与治疗23-24

摘要：目的探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平.方法回顾性分析18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料.结果发病时间为17h～14d,腹痛为主要表现.17例均在全麻下行急诊剖腹探查手术,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术.手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞10例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成2例.术后死亡4例,死亡原因为:中毒性休克2例,肠吻合口瘘致腹腔感染1例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例.结论外科手术是治疗本病的最终有效措施.围手术期的及时与准确处理是手术成败的关键.

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效评价25-26

摘要：目的评价高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔患者的疗效.方法64例十二指肠溃疡急性穿孔患者接受了A、B、C三种不同的治疗方法.A组25例,行修补术联合Hsv术,B组27例行单纯修补术,C组12例,行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术.结果61例病人接受了随访,A组24例,B组25例,C组12例.三组比较,疗效有显著差异.结论十二指肠溃疡穿孔修补加高选迷切是治疗十二指肠溃疡穿孔的合理方法,具有操作简单,并发症少等优点,疗效明显优于单纯修补及胃大部切除术.

老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析27-29

摘要：目的总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验.方法回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人.结果86例患者中68例(79.1%)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石.2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例.围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症.83例术后患者均于2周胆道造影检查显示:68例(81.9%)胆总管内未见结石,16例(18.1%)仍见胆总管内结石.手术后2年内症状再次发作24例(29.0%).结论重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效.

施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床观察29-30

摘要：目的探讨施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法将38例重症急性胰腺炎病人随机分为施他宁治疗组(n=17)和对照组(n=21),观察了两组治疗前后血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量,并对比分析两组之间并发症的发生率、病死率、住院天数.结果治疗后施他宁治疗组的血清淀粉酶及腹腔液淀粉酶的含量明显低于对照组(p＜0.05);施他宁治疗组患者的并发症、病死率、住院时间均低于对照组(p均＜0.05).结论施他宁能有效降低重症急性胰腺炎患者血清淀粉酶和腹腔液淀粉酶的水平,降低其并发症发生率及死亡率;施他宁对重症急性胰腺炎的治疗有重要价值.

葛根素注射液与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎（VMC）50例疗效观察31-31

摘要：目的观察葛根素与黄芪注射液合用治疗病毒性心肌炎的疗效.方法对102例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组50例,观察组52例.治疗组采用葛根素与黄芪注射液合用治疗,每天一次,10-20天一疗程;观察组单独使用黄芪注射液,治疗疗程同上,观察两组症状,体征,ECG心脏扩大变化,检测心肌酶谱,进行疗效评定.结果治疗组与观察组总有效率分别为96.0%,86.7%,p＜.01,治疗组治疗疗效优于观察组.