海南医学杂志 省级期刊

海南医学 2004年第02期杂志 文档列表

影响脊柱转移瘤诊断的因素1-2

摘要：目的本文旨在对临床诊断脊柱转移瘤中的一些问题进行分析.方法文章回顾了1991年至2003年间收治的87例脊柱转移瘤,分析了临床表现、实验室及影像学诊断的优缺点和临床意义.结果详细讯向病史仔细体检,化验室与影像学作多元性检查,应用ECT进行筛选或首选X线,再用CT或MRI确诊,取得良好结果.结论应当重视临床表现,充分利用实验室及影像学资料作出临床诊断.

促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究3-4

摘要：目的了解促红素(EPO)治疗是否影响尿毒症患者的动脉血压.方法把病人分为3组,27例高剂量EPO(9000U/W)治疗组、20例低剂量(4500U/W)治疗组、及20例未用EPO的对照组,进行为期一个月的前瞻性动脉血压测量并监测观察,及检测Hb值.结果发现各组之间血压升高率无统计学差异.结论认为EPO在治疗剂量范围内在用药后一个月内对血压无明显影响,其对血压的影响只是个别现象,且多是一过性的,也不排除一个月以后的影响.

房室折返性心动过速旁道传导性质对心动过速发作特征的影响5-5

摘要：目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)旁道(AP)传导性质对心动过速发作特征的影响.方法113例AVRT行射频导管消融术(RFCA)前行电生理刺激或静脉滴注异丙肾上腺素后行电生理检查.结果113例中显性AP15例,98例均为隐匿性AP,发现AP逆传不应期越短,AVRT越易诱发,心动过速的频率也越快,持续时间越长久;而不应期越长,心动过速越难诱发,持续时间短暂;诱发AVRT时,诱发窗口的AP逆传周期与随后发作的心动过速周期间存在着线性关系;房室结的正向传导不应期与AP的逆传不应期差距大时,AVRT易被诱发反之不易诱发.结论对少数AVRT有心动过速症状而无EKG发作证据或有EKG发作证据但RFCA前电生理检查不能诱发心动过速的患者须持续滴注异丙肾上腺素才能排除AP的存在.

508例无症状脑梗死的回顾性分析6-7

摘要：目的为无症状脑梗死的治疗与预防提供指导.方法对1996年～2002年入院的508例无症状性脑梗死的危险因素、临床表现进行回顾性分析.结果男性、高龄、嗜酒、高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病是无症状性脑梗死的危险因素;脑功能受损症状、脑缺血症状、心理问题是无症状性脑梗死的主要临床表现.结论针对无症状脑梗死的特性,提倡三级预防,尤其对于具有危险因素和/或出现上述临床表现的患者,应早诊断、早治疗.

不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察7-9

摘要：目的探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律.方法96例急性脑卒中患者,其中42例发生脑出血;54例发生脑梗塞.以同期65例Ⅰ期高血压对照,全部患者均作1-3天的24小时动态血压测定.并于第二天始每隔12小时记录1次,连续记录7天,至第14天再记录1次.结果脑出血组与脑梗塞组24小时及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高,有显著差异(P＜0.05).但脑出血组较脑梗塞组更明显,二组有显著差异(P＜0.05).上午平均舒张压和下午平均收缩压脑出血组高于脑梗塞组,差异显著(P＜0.05).血压下降率在脑出血组与脑梗塞组亦有明显差异(P＜0.05).而高血压患者发生脑梗塞组、脑出血的危险性分别是非高血压患者的3-4倍.急性脑卒中后84%患者血压迅速升高,于12小时达到高峰,4天内逐渐下降至低水平.结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系.急性脑卒中后血压的变化呈先升后降的自然规律.高血压患者急性脑卒中的发生率明显高于非高血压患者.

腰池置管脑脊液外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血10-11

摘要：目的探讨腰池置管脑脊液持续外引流术联合注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效.方法将2002年1月-2003年6月28例SAH患者为观察组应用腰池置管脑脊液外引流术并联合椎管注入尿激酶;2000年3月-2001年12月20例应用腰穿脑脊液置换术者为对照组.结果蛛网膜下腔积血清除时间观察组较对照组短(P＜0.01);头痛缓解时间观察组较对照组快(P＜0.01);意识障碍时间观察组较对照组短(P＜0.01);CSF压力下降时间较对照组短(P＜0.01);明显降低再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发生率.结论采用腰池置管脑脊液外引流术联合椎管注入尿激酶治疗重症蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术.

血液透析患者高钾血症的临床分析12-12

摘要：目的对血液透析患者反复出现的高钾血症进行分析,强调积极防治的重要性.方法分析523例血液透析患者反复出现高钾血症的病例.结合临床表现、血电介质和心电图,探讨发生高钾血症的病因和应采取的防治措施.结果发生高钾血症15例,占2.9%,共计38例次.发作时血钾6.0～7.7mmol/L,伴有低血钠、乏力、心律失常和心电图改变(T波高尖).经紧急血液透析治疗后,高钾血症消失.结论在血液透析过程中反复出现高钾血症的原因可能为:摄入钾过多、酸中毒、低血钠和透析不充分间隔时间过长.应密切监测血钾的动态变化,消除病因,及时进行血透治疗.

基层医院开展脑膜瘤手术治疗31例临床体会13-14

摘要：目的阐述脑膜瘤的手术治疗及效果.方法31例脑膜瘤均采用开颅手术治疗,3例术前采用同侧颈外动脉结扎术.结果全部成功,无一例死亡,未见肿瘤复发.结论脑膜瘤适合手术切除,效果好.

双歧杆菌对实验性大肠癌血管形成的影响15-16

摘要：目的从血管形成这一角度探索青春型双歧杆菌的抑瘤机理.方法以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型,用免疫组化法检测大肠癌组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达及其微血管密度(MVD).结果双歧杆菌注射组大肠癌VEGF的阳性细胞密度和MVD的数量均明显低于肿瘤对照组(P＜0.01).结论青春型双歧杆菌能抑制大肠癌的血管形成,其途径可能是下调VEGF的表达.

重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭的临床研究17-18

摘要：目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的诱发因素和防治方法.方法根据Ranson系列预后判断标准和APACHEⅡ评分,结合影像学和病理学检查(手术病例),将我院274例急性胰腺炎患者分为:轻型AP组(A组)(182例),SAP非手术治疗组(B组)(54例)和手术治疗组(C组)(38例),取同期不伴急性炎症的胆囊结石患者80例为对照组.研究各组血清生化检验结果和治疗、预后.结果B组和C组平均血钾、血尿素氮和肌酐高于对照组和A组(P＜0.01),A组患者的各项指标高于对照组(P＜0.05),SAP患者腹腔内渗液量与ARF严重程度呈正相关关系(r=033,p＜0.05).结论ARF是SAP致命性的严重并发症,尽早明确SAP诊断、及时手术治疗、切实可靠的引流,是防治SAP并发ARF,改善预后的重要手段.

注射用抑肽酶在胸外科围手术期中的应用19-20

摘要：目的探讨抑肽酶对胸外科围手术期的凝血-纤溶系统的影响.方法54例食管癌和46例肺癌手术患者,随机分为治疗组对照组.检查不同时间血液凝固启动时间(CST)、最大凝固程度(MCE)、纤维蛋白完全溶解时间(WFT)的改变.结果治疗组CST在术后2小时、24小时明显减少,与对照组比较有极显著差异(P＜0.01).而术前及术后48小时以上两组没有显著差别;MCE、WFT在术前30分钟及术后2小时、24小时均明显高于对照组(P＜0.01),而术后48小时后与对照组比较无显著差异.结论胸外科围手术期使用抑肽酶能有效的调节凝血-纤溶系统,对防止术中及术后出血有显著的疗效.

脑室内出血的临床治疗（附68例分析）21-22

摘要：目的探讨脑室内出血的临床救治方法,以期提高抢救成功率.方法68例患者综合评估病情后选择不同外科术式治疗,进行临床观察及分析.结果全组病例的死亡率(16.1%)低于文献报道的平均死亡率(33.8%).结论选择能疏通脑室梗阻、改善脑脊液循环功能的手术治疗方式是治疗成功的关键,脑室引流结合尿激酶灌注治疗脑室内出血是一种简单、安全、有效的办法.

二维超声在宫腔镜手术监护中的运用（附108例分析）23-24

摘要：目的官腔镜检查能较直接地发现子宫腔内情况,二维超声为官腔镜手术的准确彻底性莫定了良好的视觉基础,防止了不必要的手术意外.方法2002年5月至11月间,在我院超声监护下实施官腔镜手术的患者,共108例.年龄22-65岁,平均14.8岁.手术取出组织物者有51例,均送病理检验.超声首次检查定位后,于官腔镜膨宫后复探.其一,提示宫内病变或节育器方位;其二,提示是否有残留并配合完全摘除病灶及异物;其三,提示器械与子宫浆膜间的正常距离和方位,防止宫壁正常结构的意外损伤.结果108例中,有61例实施宫腔检查,其中取出组织送病理者51例,3例为正常子宫,7例为多发性子宫肌瘤部分突向腔内而建议其住院手术治疗.取环者有36例,属围绝经期取环有14例,曾因取环失败或残留复取者有22例.另有6例纵隔切开及5例官腔粘连分解者.结论宫腔镜联合B超和组织学检查,提高了诊断的准确性.结果发现:超声显示内膜增厚中见中回声隆起时,病理多提示增生和分泌期内膜或内膜炎;当增厚的内膜中见片状中回声时,病理多提示宫内膜息肉状生长或局部不规则增生;当官腔内见低或中回声团块时,病理多提示宫内膜息肉或粘膜下肌瘤.超声在取环时可以引导官腔镜明确定位;对于大部突入宫腔内肌瘤的宫腔镜手术提示宫壁厚度,以及在官腔粘连分解或子宫纵隔切开术中,监视微型剪刀切割方向与距离,防止子宫穿孔的发生起到了良好的视觉监控作用.二者优势互补.对手术的彻底性、准确性、安全性、引导性十分有效,是简便可靠的手术方式.

围绝经期及绝经后妇女附件包块126例临床分析25-26

摘要：目的探讨围绝经期及绝经后妇女附件包块的监测及其恶性的风险.方法回顾性分析126例围绝经期及绝经后妇女附件包块的临床资料.结果126例中114例接受手术治疗,其中卵巢恶性肿瘤11例,占9.6%,以上皮来源为主(10例,占90.9%);103例为附件良性病变,占90.4%,其中卵巢肿瘤61例(59.2%),非赘生性囊肿42例(40.8%).12例未行手术治疗,其中6例经随访2-6月附件包块消失,6例包块无明显变化仍继续随访,未发现恶变倾向.恶性肿瘤包块多为双侧混合性,直径＞10cm,伴腹水及CA125升高,良性包块常为单侧单房囊性,直径＜10cm,无腹水及CA125升高,两者有极显著性差异(P＜0.01).结论围绝经期及绝经后妇女一侧附件5cm以下单房囊肿恶性风险低,可以定期随访,不必急于手术;而10cm以上双侧附件混合性包块,特别是伴乳头或实性区域,有增厚分隔,合并CA125升高及腹水者恶性风险高,应积极手术治疗.

结肠损伤的诊治体会27-28

摘要：目的总结结肠损伤的诊断经验,评估手术方法.方法对28例结肠损伤进行回顾性总结分析.结果28例均行急诊手术,本组治愈27例,死亡1例,死亡率3.6%,死于多器官功能衰竭,2例出现切口感染,无1例发生肠瘘.结论提高对结肠损伤的认识,掌握好结肠损伤1期修复手术的适应症,是减少结肠损伤并发症,提高外科治疗效果的关键.

肾脏移植术后结核感染29-30

摘要：目的:探讨肾脏移植术后结核感染的临床特点、诊断及治疗经验.方法:回顾性分析7例肾脏移植术后结核感染患者的临床资料.结果:肾脏移植术后结核感染率为3.2%(7/217),其中肺结核5例,结核性脑膜脑炎1例,移植肾结核1例.诊断主要依靠临床资料,X线照片,痰液抗酸染色,PCR查结核杆菌.治疗以雷米封+吡嗪酰胺为主,酌情减少免疫抑制剂用量.本组治愈5例,好转1例,死亡1例.不良反应主要是肝功能异常,移植肾无急性排斥反应发生,移植肾功能保持正常.结论:肾脏移植术后结核感染的发生率显著高于正常人群.对于肾脏移植术后不明原因的发热或常规抗感染无效,即使无实验检查支持,也应高度怀疑结核感染,并尽早进行抗结核治疗.治疗过程中容易发生肝功能损害.

肺良性血管瘤的X线及病理分析（附5例报告）31-32

摘要：目的对肺良性血管瘤的X线表现与病理所见进行对照分析,以加深对本病的认识.方法搜集经手术病理证实为本病5例,每个病例都摄有正侧位胸片,部分病例做病灶点片或切层摄影,结果:以下X线象对肺血管瘤的诊断有一定的帮助.(1)肿瘤多为圆形或卵圆形,密度均匀,有钙化征;(2)边缘清楚、光滑、可有分叶,无"卫星灶";(3)瘤体有扩大迂曲的血管(动、静脉)与肺相连,肿块缘有不定向性空气半月征.病理分类为l例肺细血管瘤,4例肺硬化性血管瘤.结论尽管X线检查对本病无特异性象征,但综合痰细胞学、纤维支气管镜以及CT、MR检查,必要时行选择性心血管造影检查,是重要和可靠的诊断依据,病理检查是确诊及分类的必要手段.

泪道探通术与加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎临床分析33-33

摘要：目的用泪道探通术及加压泪道冲洗法治疗新生儿泪囊炎的疗效进行比较分析.方法加压泪道冲洗治疗102例116眼;泪道探通术治疗133例143眼.结果加压泪道冲洗法治愈97眼,占83.6%;泪道探通术治愈141眼,占98.6%.结论泪道探通术治疗新生儿泪囊炎,疗程短,治愈率高,方法简单,可做首选方法.