护理实习生在校期间篇（1）

[2].http：///link？url=S58y_Qb7MM6duZ-zgbQ898lJsdxKdi6AKS0n4cqwliM5GWjj00KCnfxpaXe5_RJbHvf9KAR-_bmjw_ZEeDlkNK.http：///subview/15230/11091237.htm？fr=aladdin

[3].问清泓、宋晓波.《大学生勤工俭学有关法律问题探析》，《天津市政法管理干部学院学报》，2009年第1期

[4]. 何小勇.《实习劳动的法律规制探讨―――以职业学校学生顶岗实习为切入点》，《甘肃行政学院学报》，2010年第12期

护理实习生在校期间篇（2）

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）12（b）-0212-01

卫生职业教育的毕业实习是医学教育的重要组成部分，是对医学生进行综合培训的重要环节，是学校以质量求发展的重要保证。尤其是在生源质量严重滑坡的情况下，重视毕业实习，加强实习管理，力争做到毕业实习质量不滑坡，为社会培养更多合格的卫生技术人才，具有更加重要的现实意义。

1 执行两部委文件，重视实习基地建设

2007年，教育部、财政部联合印发的《中等职业学校学生实习管理办法》对中等职业学校的实习管理具有规范意义，而省市广泛开展教学质量活动年对学校实习工作的开展起到推动作用，同时，作为学校重视毕业实习质量，相关各科室积极配合，动员全校教职工广泛参与，利用学校办学历史悠久、毕业学生遍布周边各地医院并且有不少人担任医院科室领导的人力资源优势，通过与各地医院医教科、护理部联系，开辟二甲及其以上医院作为医学相关专业学生毕业实习基地，其中，包括医学院附属医院在内的三级甲等医院，满足学校学生临床毕业实习的需要，是加强实践性教学的重要保障。

2 密切与实习基地联系，医院与学校双方齐抓共管

毕业实习期间，由于学生远离学校，在教师人数不多的情况下，尚不能做到教师赴临床指导学生实习，给学校对学生的管理带来了困难。与此同时，学生只把实习医院当作临时学习的一个场所，而不会把医院当成学校来看待，学生对医院也缺乏归属感，这为医院代学校教育管理学生也增加了难度。其结果易造成学生游离于医院与学校两者之间，出现管理上的“空白”与“缺失”。因此，学校以协议的形式委托实习医院对学生带教与管理，同时，学校仍然肩负着管理学生的重要职责，而这种职责的完成必须建立在学校与医院之间的联系之上。学校必须重视与实习医院之间的联系。实习期间，学校与实习医院之间有定期联系与即时联系两种方式。定期联系包括实习班班主任每月与本班实习学生互相联系一至两次；实习小组定期向各实习点负责老师汇报实习情况，坚持做到每月汇报一至两次；学校负责实习点的教师和教务科不定期向各实习点分发实习通报。当出现一些突发性事件等紧急情况，由实习小组或实习医院即时与学校联系，以便及时应对与解决实习中的突发事件。密切联系实习基地，加强院校双方共管十分重要，因为医院对实习生的管理也面临着很多困难[1]。

3 以规定和协议规范管理，提高实习管理质量

学校与实习医院、学校与实习学生家长、学校与学生实习期间所租房屋的所有人分别签订“实习协议”、“学生实习管理协议”、“租房协议”。通过协议明确了双方的责任、权利与义务。尤其是学校与实习学生家长签订“学生实习管理协议”，具体规范学生的行为，充分发挥家长在学生教育管理中的作用，做到由家长与学校共同教育与管理学生，有效地预防学生的违纪及伤害事件的发生，为学生顺利地完成实习任务奠定坚实的基础。学校为明确实习期间各部门的职责及责任，需要专门制定“学校毕业实习管理规定”，解决各部门之间职责界定不清而可能会出现部门间相互推诿的现象，既做到职责分明，又做到协作分工，使毕业实习管理更加科学规范，提高实习管理质量。

4 医院重视带教管理，学生重视毕业实习

学生实习期间远离学校，远离班主任老师，由原来的以班级为单位的集体授课制，变成了由一个临床医护人员作为老师带一两个实习学生的形式。这种“师徒式”带教培养护士的模式历史源远流长，影响其质量的因素主要有三个：带教老师、实习学生及医院科教科或护理部。医院科教科或护理部重视实习带教管理，各实习科室积极配合。一般在学生进入医院以后，医院组织学生进行岗前的系统培训，然后安排进各科室实习轮转[2]。在实习学生进入科室时，对实习学生进行科室环境介绍，使实习生熟悉环境，并开展进入科室的第一次考试，以了解学生的基础，发现学生存在的不足，及时地予以弥补。在实习期间开展一些有针对性的讲座与培训；当实习学生结束某科实习时开展出科考试，把好每科实习质量关。带教教师对实习学生应严格要求，认真带教，实习学生必须做到遵章守纪，虚心学习。如此，才可保证实习质量不随生源质量的滑坡而滑坡。总之，护理专业学生不仅需要理论阶段的刻苦学习，更需要实习阶段的强化锻炼才可能成为合格的护理专门人才[3]。

参考资料

护理实习生在校期间篇（3）

【中图分类号】G712 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）08-0253-02

我校招收的高职护理专业的学生是初中毕业入校五年制的护生，在校完成四年的理论学习后进入临床护理实习。从学校走进医院，从理论到实践，高职护生的心理状况往往会发生变化。目前，在读大学生的心理健康状况较差[1]，存在心理障碍的比例高达30-40，更何况是初中毕业入校的高职学生，而高职护生又是学校向医疗卫生服务行业输送的实用型护理人才。临床实习对于临床教学老师和高职护生而言是一个特殊而重要的阶段，护生能否按要求完成实习关系到护理事业的未来，而护生有良好的心理健康状态是圆满完成实习任务的前提。

1.调查对象与方法

1.1 调查对象

选择我校2008年-2009年在各综合医院实习的五年制高职护生（全部为女性）280名，平均年龄在20岁左右，均无精神异常史，有效问卷回收率为95.8。

1.2 方法

1.2.1采用SCL-90症状自评量表[2]与自行设计的情况调查量表（包括年龄、家庭经济状况、饮食、休息、最关心的事情、最大困难等问题）进行问卷调查 调查护生均经过指导培训，受试者根据自身情况认真独立完成所有问卷，所有调查结果统一回收、测评和分析。

1.2.2对测试结果进行组间比较与组内比较 组间比较是实习期护生与国内常模对照；组内比较是根据家庭经济状况等进行比较分析。

1.2.3数据处理 调查数据输入统计软件SPSS11.0进行统计处理。

2.结果

2.1 SCL-90检测结果

2.1.1实习期护生与国内常模青年组[3]比较 表1显示，实习期护生的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子分数与阳性项目数明显高于常模组，统计检验具有显著性意义。

注：P

2.1.2 不同家庭经济水平的实习护生的SCL-90检测

表2显示，五年制高职护生家庭经济状况不同，其部分因子分也存在显著性差异。

不同家庭经济状况

2.1.3五年制高职护生四年级（实习前）SCL-90检测结果无明显差异 与常模相比，在校期间的四年级高职护生接触的人还是同学与老师，为此SCL-90检测结果无统计学意义。

2.2自行设计量表检测结果 五年制高职护生实习期存在的共同问题主要包括：社会低期望值与职业高发展目标之间的冲突（50.4%）；希望提高护士地位，得到社会公众的广泛认可（87.8%）；希望毕业后找到理想的医院从事护理工作（76.8%）；希望毕业后做到经济上自力更生，并能够依靠自己的收入缓解家庭压力（43.1%）。对自己所学专业不感兴趣，准备改行（20.3%）。除此之外，家庭经济状况相对优越的五年制高职护生在实习期为未来的担忧相对较少（45.4%），而家庭经济情况较差的五年制高职护生在实习期对未来担忧的比例相对增高（66.1%）；家庭经济状况相对优越的五年制高职护生选择继续深造或改行的比例较高（50.7%）；而家庭经济状况较差的五年制高职护生选择毕业后先参加工作的比例较高（69.2%）。

3.讨论

五年制高职护生实习期的SCL―90总分与部分各因子分与全国常模青年组相比，存在显著性差异，以躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等因子尤为明显，这表明五年制高职护生实习期的心理状况已经存在问题。究其原因，可能与以下因素有关：实习是每一个护生成为正式护士之前必经的过渡阶段，护生开始承担一个护士所需面对的责任与风险；实习中耳闻目睹临床一线护理人员的工作付出与劳动回报不成比例。社会低期望值与职业高发展目标之间的冲突，社会低期望值是指社会上的人们因受传统习俗，社会偏见等影响，对现代护士职能做出较低的评价；职业高发展目标是指学生当被选择进入护理专业，经过一段时间的学习，对护理专业充满憧憬，希望通过自己的努力，提高护士地位，改善护士形象，特别希望得到社会公众的广泛认同，当受到社会较低期望影响时，则更易对职业发展目标失去自信，因而，更易对自己做出不恰当的评价和认知，而表现出对护理职业不感兴趣。对前景发生困惑或动摇，产生职业自卑感、失落感等，以至于部分护生不愿从事护理工作，而出现毕业后改行现象。[4]

总体来说，我校五年制高职护生因为入校为初中毕业生，年龄较小，虽然在校四年的医学知识的学习，但文化素质普遍较低，在看待一些社会问题中，会出现一些认知偏差，容易出现不同程度的心理问题，应当引起足够的重视，也应给予及时适当的干预。为此，在学校教育阶段，可适当调整课程设置以适应五年制高职护生的学习兴趣与期望，如在一年级时就对护生开展读书活动报告会等多种形式的活动，以此来训练护生的语言表达能力、写作能力、收集和处理信息等能力，为以后的健康教育实践活动提供基础能力的训练，为护生进入临床实践活动树立信心。另外，二、三年级时要定期举办心理健康教育主题班会，再通过开展各种讲座与应对方式教育，进行挫折与户外心理拓展训练，引导五年制高职护生正确运用心理学的理论与技术，激励她们勇敢、自信地面对生活和工作。四年级的护生可以安排一定的时间到医院见习门诊各科的护理工作，了解常见病的健康教育等，关键是把心理健康教育工作落到实处。五年级时在临床实习阶段，临床带教老师要言传身教，培养她们运用学校所学知识解决实际问题的能力，帮助她们健康成长，平时要从工作、学习、生活等多方面关心和爱护她们，减轻她们的心理压力，使其改变对护理工作不恰当的评价与认知，重塑自我及对职业的认同感。实现学校教学与临床护理工作“零”距离的对接，以适应当今职业化教育的需要。

参考文献：

[1]武英，李丽娜.唐山市两所高校三年级大学生心理状况调查[J]；中国健康心理学杂志，2005，13⑷：293-295

[2]戴晓阳.护理心理学[M]；北京： 人民卫生出版社， 2003， 93-94.

[3]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J]；中国神经精神疾病杂志，1986，12⑸：260-262

护理实习生在校期间篇（4）

一、研究对象与方法

1.研究对象。本文主要以郑州澍青医学高等专科学校2009—2010学年度第二学期在校及正在实习的护理专业的学生为研究对象。

2.研究方法。本文主要采用了文献资料法、问卷调查法、访谈法、逻辑分析法等研究方法。

二、结果与分析

1.护理专业学生学习期间面临的主要问题分析

(1)学生学习的课程偏多,应对各种考试的压力较大。随着我国经济和医疗事业的快速发展,社会对护理人员的要求也越来越高。这一形势迫使护理专业的学生必须达到一专多能的要求,不但要懂得护理专业范围内的理论与操作技能,还要学习一些临床专业的知识及护士礼仪等。这样使得学生在学校学习的课程偏多,学习及考试的压力不断增大,造成许多同学学过的知识掌握不够扎实,实验课上精力不集中。

(2)家庭经济状况影响学生在校的学习与生活。调查发现:郑州澍青医学高等专科学校护理专业的学生,绝大多数来自农村及偏远的山区,只有极少部分来自城市,家庭经济状况较好的也是极少数。经济问题已对许多学生的在校生活和学习造成影响,更有少数学生有了严重的心理负担。还有一部分学生为省钱生活过于节俭,造成营养不良。目前,家庭经济状况已成为医学专科学校护理专业学生的主要压力源之一。

(3)过高的就业期望值带给了学生无形压力。近几年郑州澍青医学高等专科学校护理专业毕业生的就业率还是令人满意的。但由于护理专业的学生就业面较窄,只有少数的学生能留在市、县级医院,大多数的学生都在乡级医院或私人医院,工资待遇偏低,而多数学生都抱有过高的就业期望值,不想上基层,无形中给自己增加了精神压力。因此,学校必须教育学生正确认识就业形势,找准自己的定位,不要有太高的期望值。

2.护理专业学生实习期间面临的主要问题分析

(1)学生感到自身价值不被社会所承认。在校学习期间,学生在老师的教导下,深切的感受将来作为一名护士的荣誉感,认为自己的职业是崇高而神圣的,是受人尊敬的“白衣天使”。但参加临床实习后发现,有一些病人和家属看不起刚刚走出校门面带稚嫩的“小护士”。这种心理落差使得部分实习生有一种失落感,觉得护士社会地位较低,不受尊重和重视,对自身价值开始产生怀疑。

(2)学生感到实习生活较累且精神生活空虚。通过调查发现,实习生普遍感到在实习的过程中时间紧、工作累,精神上比较空虚,整日生活忙碌而单调。在校期间,学校或班级通过第二课堂经常开展一些文艺活动,课、内外体育活动开展的也丰富多彩。在实习期间,文体活动没有了,居住条件差的还看不上电视,忙碌了一天后精神得不到及时的调节。这种状况虽然是由客观条件和护士的职业特点造成的,但也应引起学校和实习医院的高度重视,不然会直接影响实习的效果。

(3)遇到紧急情况缺乏经验,实习生心理负担较重。如何将学到的知识应用到临床上,适应工作需要,满足病人的要求是实习生的最大愿望。但事实确非如此,遇到紧急情况缺乏应对经验使得她们害怕突况的发生,甚至背上了沉重的精神负担。由于病人的情况千变万化,紧急情况随时都有可能发生,特别是护理老年患者,更要有充分的心理准备。刚走出校门的实习生充满活力,更有对工作的热情,缺乏的就是经验,处理不当会给病人及家属造成难以挽回的损失,也会损害到护士在人们心目中的形象。因此,如何帮助实习生克服心理负担,多向经验丰富的老护士学习就显得非常重要。

3.对护理专业学生面临主要问题的对策分析

(1)提高学生的综合素质,增强自身竞争力。面对现阶段医学专科学校护理专业学生在学习过程中所遇到的问题,最好的对策之一就是采取多种措施提高学生的综合素质,增强自身竞争力。特别是刚走进大学校门的新生,综合素质较差,社会适应能力不强,遇到生活或学习中的困难不知如何应对。学校团委、学生会及辅导老师要通过多种形式给她们以帮助。综合素质的提高和自身竞争力的增强还有利于学生以后就业能力、工作能力的提高,甚至影响学生的一生。

(2)减轻学生学业压力,切实搞好就业工作。进行课程设置的改革,对一些课程进行整合,是减轻学生学业压力的有效途径。面对目前学生学习的科目繁多,考试不断的现状,进行课程设置的改革势在必行。如何使学生对所学知识从粗略了解到熟练掌握,从过多的科目中疲于应付到学一门懂一门,非常值得探讨。此外,培养学生独立解决问题的能力,提高自身就业竞争力,也非常重要。学校只有搞好毕业生就业工作,才能够解除学生们的后顾之忧,全身心的投入到学习中。

(3)逐步改善实习生的生活条件,强化管理和心理辅导。由于大部分学生家庭经济状况一般,为节省费用实习生居住、生活的条件比较差。对此学校和实习医院要给学生以关心和帮助,逐步改善实习生的生活条件,合理安排实习生的实习计划,随时了解她们的生活情况,定期进行问卷调查,及时发现存在的问题,必要可修改修改实习计划,加强管理和心理辅导,增强实习效果。想法解决实习生文体活动缺乏的问题,使她们在忙碌的工作后及时得到调节,避免出现心理负担。新晨

三、结论

1.医学专科学校护理专业学生学习期间面临的主要问题有:学生学习的课程偏多,应对各种考试的压力较大;家庭经济状况影响学生在校的学习与生活;过高的就业期望值带给了学生无形压力。

2.医学专科学校护理专业学生实习期间面临的主要问题有:学生感到自身价值不被社会所承认;学生感到实习生活较累且精神生活空虚;遇到紧急情况缺乏经验,实习生心理负担较重。

3.解决医学专科学校护理专业学生面临主要问题的对策主要有:提高学生的综合素质,增强自身竞争力;减轻学生学业压力,切实搞好就业工作;逐步改善实习生的生活条件,强化管理和心理辅导。

护理实习生在校期间篇（5）

(一)教学模式陈旧、教学方法单一

护理专业课程是护理实践教学活动发展的重要支撑，是学生创新实践能力培养的一个重要环节。针对目前高职院校的实践教学，进行了问卷调查，个别指导或指导实验占34%，具体案例研究占14%，具体训练时，边讲授边演示占52%，数据表明，目前高职护理教育的教学观念创新不足，实践教学方法陈旧，教师仍然是教学活动的中心，学生只是被动地接受，整个教学过程还是以教学为主，师生之间的双向沟通的缺乏，主要从教师到学生单向式灌输教学，在教育教学过程中一定程度上忽视了学生的主体性教育，没有充分发挥出学生是学习的积极探索者的作用。由于高等职业教育中缺乏有效的资源，高职护理专业课程在高职护理实践中还没有充分体现出来，专业教师教学方法不能有效突破课堂教学的局限性，尤其在实践教学环节，由于专业教师缺少具体案例分析研究方面的临床经验，在进行讲授时注重书本知识的讲解，忽略了具体案例的讲解分析，采用具体案例分析的专业教师仅占14%;近52%的专业教师在对学生进行具体训练时采用边讲授边演示的教学方法。没能很好地结合现代教学元素，学生的个性没有充分发挥出来，在一定程度上影响学生的实践能力和创新能力的培养。

(二)实践教学活动方式单一

1．临床实习在时间安排上相对集中且较晚。结合我校护理专业实践教学安排的特点，一般来说实践实习安排时间比较晚并且比较集中，临床实习安排在第五、六学期，实习集中安排时间为10个月左右，而且是一次性的行为，由于临床实习的集中、一次性安排在某种程度上不能满足企业需求;同时，由于临床实习的集中性就造成了学生的应变社会能力、实际操作能力不强，在实际工作中创新实践能力不能有效地得到提高。2．社会实践活动缺乏。根据目前高职院校护理专业实践活动情况，学生在校期间(1－4学期)在学好专业课的基础上没有调动学生的积极性进行参加义诊、见习临岗实习等社会实践教学活动，在一定程度上忽视了学生的社会实践能力的培养;而且学生在校期间进行理论知识学习的同时，没能很好地把理论知识与社会实践相结合，造成了理论与实践相脱节，这样更不利于学生社会实践能力的培养。

(三)学生自身缺少创新能力

2015年和2016年分别对不同的用人单位进行了走访调研，通过统计分析，高职护理专业学生在见习、实习期间或工作中缺少创新实践能力，护理专业学生在见习实习、工作中在一定程度上也缺少敬业精神、团队协作精神;学生的诚信度相对不高;同时，高职护理学生的专业素质、实践能力有待进一步提高。

(四)校外实训、实习基地欠缺，达不到学生的需求

在“您的学校在组织实践教学时，经常与企事业单位联系吗?”问卷调查中，长期能够与企业保持联系的学校占30．32%，偶尔联系的学校占46%，联系特别少的占20．22%，调查结果表明了当前高职院校在实践教学活动中进行校企合作的情况，不难看出，当前高职护理院校同企事业单位的联系还不够紧密。学校组织实践教学不足，使得高职护理专业学生对于医院的真实工作场景感到陌生，严重影响了学生的实践能力的形成和完善。高职护理院校学生实习采取的方式是学校与企业合作，一同培养学生的动手实践能力。目前，由于各高职护理院校在学生临床实习的时间、形式、内容、管理指导等方面不尽相同，给集中或一次性的临床实习带来了诸多问题，这就要求加大实训、实习基地建设。

二、创新人才培养模式，提高学生创新实践能力

为主动适应社会发展和未来护理工作发展的需要，打破传统的人才培养模式，从课程体系、教学内容和方法着手，保证教学质量和人才培养规格组织实施教学过程，我院与“郑州大学附属郑州中心医院”联合，建设“校院循环，实景育人”的人才培养模式，培养应用能力强、综合素质高、有创新意识、有较强的创新实践能力的应用型护理技术人才。在学校与医院紧密合作的基础上，将学生在校三年的专业学习由医院与学校共同完成。“校院循环”指护理专业学生的理论知识学习、实习实践活动和医德培养由学校和医院共同完成，反复交替，达到协同育人。即第一学年为“认知见习”，加强学生医学理论基础知识学习的同时，让学生每周一天到合作医院进行见习，及早接触临床，通过学校和医院共同合作，理论实践反复交替学习，培养学生的职业认知、职业兴趣;第二学年为“跟岗见习”，即在第一学年“认知见习”的基础上，让学生在专业课学习的同时，逐渐接触临床实践操作技能，让学生了解更多的职业信息，树立合理的职业理想，从而提高学生综合技能的学习;第三学年为“顶岗实习”，本学年，学生的理论课学习基本全部结束，主要是在医院进行“顶岗实习”，在工作岗位上培养学生的职业道德、职业素养和创业创新能力，以提高其职业素养。“实景育人”指学生在医院真实的环境中学习实践内容，并联系理论知识反复实践;校内建成高仿真实训室，由指导老师对学生进行体验式学习。通过学生在医院的实景体验，促使学生在职业认知，职业体验中形成追求的内驱力，并提高职业能力。

(一)以社会实践见习为起点

在学习专业课程的同时，学生进入社会实践教学环节，促使学生从学习者到工作者角色的转换，促进学生自觉学习态的形成，在社会实践的基础上建构一定的理论知识，并激发学生主动学习的积极性。1．感受医院文化。学生入学后即着护士服，第一学期即到医院见习，感受医院文化，使学生对自己所从事的职业有更清晰的认识;医院创造条件，开阔学生视野;同时，企业负责人亲自到学校做职业培训，帮助学生制定职业规划，使学生深刻感受到护士的职业氛围，明确学习方向。2．前三个学期每学期共计18周，实现“互联—渐进式”课程框架教学。每周一天，组织学生到医院做义工活动，让学生及早接触临床，了解服务对象。我院安排专门带教老师陪同，对学生进行管理。同时，鼓励学生利用寒暑假期开展各种形式的社会实践活动，让学生主动接触社会，积累工作经验。第一课堂、第二课堂和社会实践紧密结合，提高学生理论知识水平和实践操作能力，同时学生的创新能力也有望得到提高。3．第四学期为临床见习活动。专业课陆续结束后，组织学生到医院见习，加强专业操作技能的培训，提高学生实际动手能力与临床操作技能。见习结束后，要求每位学生在临床带教老师的指导下，撰写出不少于5000字的《专业综述》，训练学生综合分析与解决问题的能力。4．第五、六学期安排学生到临床实习基地医院进行为期40周的临床强化培训。培养能较系统地掌握护理专业必需的基本理论、基本知识和基本技能，应用能力强、综合素质高、有创新意识、有较强实践能力、有良好职业素养的，能适应我国社会主义现代化建设和卫生事业发展需要的德、智、体、美全面发展的高级应用型护理技术人才。

(二)建立“一核心、三支撑”的课程体系

通过“校院循环、实景育人”的人才培养模式，依据《教育部关于制定高职高专职业学校教学计划的原则意见》(教职成〔2009〕2号)，在国家的高职高专课程分为公共基础课程和专业技能课程的指导思想下，结合我校实际和护理专业学生成长需要，进一步梳理课程内容，建立起以基础专业学习、综合技能学习、素质提升学习为支撑，以培养学生综合职业素养为核心的“一核心、三支撑”的课程体系。同时，通过一定的岗位调研，结合我国护理行业标准与规范，明确了高职护理专业核心服务能力，确定高职教育核心课程。根据目前的岗位需求选取适合高职护理的教学内容，把医院典型的工作案例通过一定的方式转化成学生在校学习的学习任务，并采用与之相适应的新型的教学模式，在教学内容上设置为由易到难、由简到繁，使其符合学生的认知规律、学习规律和职业成长规律。

(三)创新“做、学、教”教学模式

“做、学、教”教学法打破了传统的“教、学、做”的教学模式，简单地说，就是在教师还未“教”时，学生已经通过临床实践中“做”了，在实践的同时又跟着临床“带教”老师“学”了，然后，学生会带着临床实践中所遇到的问题回到课堂上，有目的地去学，而此时老师再进行相关知识的“教”，我们采用的这种教学模式，践行了“实践、认知、再实践、再认知的教学过程”，目前已经收到良好的效果。这种“做、学、教”的教学模式在一定程度上发挥了学生的主体作用，学校与医院通过设定教学任务和教学目标，让师生双方达到“边做、边学、边教”的效果;同时，这种“做、学、教”的教学模式丰富了课堂教学和实践教学，促进了学生的创新实践能力的培养。教师通过系统性、条理性地讲授重点知识;通过示范性操作等手段使学生能够观察获得更具体、清晰、生动、形象，加深了学生对书本知识的学习，并促使学生能够把抽象理论和实际事物及现象联系起来，帮助学生形成正确的概念，掌握正确的操作技能。然后通过练习，掌握正确的教学方法，提高教学效果，保证知识掌握、理解操作的准确性。同时，安排护理专业学生以不同的形式进入了合作医院，形成以校院合作为核心的不同阶段学习，进行校内外职业技能实训、认知实习、跟随实习、顶岗实习、节假日社会实践见习等方式，切实有效地促进了学生创新实践能力的培养。

结论

我院护理专业紧密结合课堂教学和临床实践，从知识结构、教学内容和课程体系中积极探索一条具有特色的适应护理专业发展需要的实用型、技能型“校院循环，实景育人”的人才培养模式，这种创新型的人才培养模式的实施，让学生在入校第一学期就接触临床，通过学习、实践、再学习、再实践的教学模式，把过去填鸭式被动的学习模式变为现在的带着问题主动进入课堂学习的模式，激发学生学习的积极性，实现了校院协同育人。同时，早接触临床让学生感知病人的痛楚，可以激发学生医者的仁爱之心，使其产生一种为早日解除病人痛苦而奋发学习的动力。这种灵活开放的人才培养模式，能够调动学生内在的创新思维的开发，提高学生实践能力，创新能力和各种适应能力，从而促进了学生的创新实践能力的培养。

参考文献:

护理实习生在校期间篇（6）

导地位护理学生的安全包括普通的安全问题，涉及交通、饮食、健康、学习、恋爱、心理、校园安全、社会安全等。原因复杂多样，有学校管理和服务、个人和家庭、自然和社会等方面。这些都可能引发个人安全问题，如没有及时或处理不当，很可能引发一些群体安全乃至社会安全问题。安全教育是一项长期而复杂的任务，其任务有系统性和特殊性，学校要从学生入学开始抓起，是别的部门或组织不可替代的。学校要对护理专业学生实施职业风险教育。护理专业学生的人身安全有职业方面的特点，只有从事护理行业或教育与研究的专业人士才能够熟悉和全面了解。因此，护理专业的学生在学校要经过专门的训练与学习相关的专业知识，掌握专业的防范本行业威胁人身安全的技能，这就要求在学校里相关教学与实践中获取。如在调查中，被刀剪针及药瓶碎玻璃片等锐器所伤的实习生达到了929人，占84.1%，受其他器械所伤的有88人，占8%，没有受到伤害的只有87人，占7.9%，这要求在在教学与操作过程中教会学生掌握正确与熟练使用医疗器械，规范操作技术，把类似的事故降到最低。系统的职业安全教育利于学生全面掌握职业安全知识、增强职业安全意识，并在实践中采取有效的职业安全行为。学校对于护理实习女生的安全教育可以采取多种方式进行。除了正常的课堂、典型示范、正反材料与情景展示教育，主题班会也是较好的形式。离校前的安全教育是必不可少的内容，实习期间学校应时常安排专门人员巡视，了解与掌握实习生的安全动态。

（二）医院要注重护理实习女生的人身安全教育

首先要注重护理临床中的安全教育。在实习期间，实习生有很多操作与技能实践，要对护生实施职业风险教育，在实践中加强临床风险管理，医院在专业技能与操作方面为其多讲解，多示范，实施科室小讲课、组织个别谈话、实施科室监控、专人负责督导、开展情景教学、进行案例分析、带教老师言传身教等帮助提高实习生职业风险认知。其次应注重护理临床工作场所之外的安全教育。大多医院往往只注重临床工作场所的安全教育，而对工作场所之外的做得还不够。学校难以时刻指导与监管实习生，导致很多事故发生在实习生的工作时间之外，调查中占68%的实习女生认为其最大人身安全风险来自实习场所之外的意外事故。医院工作人员对当地安全较为了解，对实习生的安全教育具有得天独厚的优势。

二﹑因人制宜分配护理专业实习女生的实习点

分配护理实习女生到实习点，有多种分配方案，因人制宜分配是确保实习生人身安全的一个重要环节。护理专业实习女生在分配实习点时，方案有自选实习点，回生源所在地实习点，辅导员调剂实习点，自行联系实习点等。在每一位同学申请实习单位时，结合学生特点，采取学生自愿，学校主导的灵活措施，根据每位同学在校期间的表现、成绩、性格特点，综合多种因素做好学生的实习单位安排工作，为学生在实习期间的人身安全保障奠定基础。

对于自律强的学生，可自主选择实习医院。对于成绩优秀，积极上进的学生，可以按排在优秀的实习单位，对于自我约束差，在校期间有违反校纪校规的学生，辅导员安排其回到其家庭所在地，便于家长监督其子女，减少人身事故，比如，2012级护理专业的实习基地学校提供的有40个，作者所带的四个班有学生177人参加实习，大部分学生是自已选择的实习单位，对于一些平时在校自律性不强的学生，与其家长进行认真沟通，一起做好学生思想工作，督促子女回到生源所在地，或家长身边实习，便于在学校时刻监管不到的情况下，其父母家人可以随时看管其子女，也有平时不守纪律的学生在远离其父母的凯里市租好了房子，意欲在州医院实习，发现之后，与其家长联系沟通，让其退还事先租好的房子，回到家长身边工作的麻江县城医院实习，事实证明，该生在实习期间确实表现不如人意，好在其家长时时加以监督，才得以完成实习任务。

三﹑形成合力做好护理专业实习女生人身安全工作

（一）恩格斯的“历史合力论”原理

恩格斯认为人类社会历史发展是各种力量合力的结果，历史最终的结果总是从许多单个的意志的相互冲突中产生出来的。“有无数互相交错的力量，有无数个力的平行四边形，由此就产生出一个合力，即历史的结果，而这个结果又可以看作一个作为整体的、不自觉地和不自主地起着作用的力量的产物。”[1]护理实习女生的人身安全可借助恩格斯“历史合力论”原理，确保实习生的人身安全。

（二）发挥各种力量优势，形成合力，共同做好护理实习女生人身安全工作

学校要持续跟进护理实习女生的人身安全工作。实习生还是在校生，学校对其安全教育依然负有不可推卸的责任。特别是实习生工作之外的人身安全，医院不能完全兼顾，需要学校采用各种方式来跟踪提醒学生。学校的优势在于经过多年与学生相处，了解学生的行为品质，在总体对学生的安全进行教育和跟踪的同时，有针对性地指导监督个别实习生。通过QQ群、微博微信动态安全信息，有的还要电话联系学生，进行个别关心与督促，做到对每一位学生的安全心中有数。专人与实习医院联系，了解实习生的动态，主动与家长联系，听取或告知其子女的实习情况，将实习生的人身安全当作重要的大事来管，克服学生远离学校与分散的不利因素，想方设法，对他们的安全做到与在校时一样负责。实习单位做好实习女生工作时的安全工作之外，还应努力做好其临床实习场所之外的人身安全管理工作。实习期间，因其远离学校，医院成了实习生最直接的管理者，在管理中有着很多现实优势。

临床实习场所的实习生的人身安全，是实习单位的应尽的义务。实习场所之外的实习生安全工作，医院也应配合学校与家长做好。实习单位对当地安全环境，安全事故都比外来的实习生更熟悉，应更多地让实习生了解本地情况，提醒他们注意哪些方面，特别是有着多年实习生管理经验的医院，更能发挥这方面的作用。医院将实习生的日常表现时时与学校勾通反映，各个轮流科室如实反映情况，带教老师认真检查其日常表现，发现问题及时上报护理部或学校。家长在护理女生的实习期间，对其人身安全起着不可或缺的作用。一些实习生回到生源地或父母身边实习，父母能够直接看管，而对于工作时间之外的人身安全管理，在医院不能很好管理，没有太多人力管理的情形下，在学校不能时刻监管的情况下，家长成了最合适的管理人选，而对那些不在父母身边的实习生，家长与其保持联系与沟通也是非常必要的，且也是很有效果的。除了学校、医院、家长对实习生的管理之外，其他一些力量也可以为护理实习女生的人身安全起到帮助作用。在实习生较多的医院成立实习小组，并且用责任心强的担任实，对实习生的管理也是很有帮助的，他们与医院面对面，有情况及时反映给医院与学校，在各方的沟通中很有效果。在党员多的实习点成立临时党小组，不仅在学习与遵纪守法中起到模范带头作用，而且也是管理中的一支力量，2012级黔东南民族职业技术学院在实习医院成立的这个组织起到了非常好的作用。辅导员在维护护理实习女生的合力中起着桥梁，纽带的作用。辅导员或班主任与学生朝夕相处，对学生各方面极其了解，在联系和管理学生有着特别的优势，在实习生的管理中，他们起着主要的作用，在实习生人身安全管理方面是第一人，也是管理最多和直接负责的主体，他们以各种方式与实习生保持畅通的联系。除了对实习生的安全管理处于主要作用，辅导员在维护护理实习女生安全的合力中起着纽带作用。辅导员和班主任同实习生联系最多，辅导员和班主任还是实习单位的联系人，有什么情况，护理部都会找辅导员与班主任。辅导员把实习单位反馈的信息加以处理，自已不能妥善处理的上报学校，直到学校领导直接与实习单位对接处理相关事宜。辅导员和班主任与实习生家长的联系与沟通有着独特的优势，他们能及时反映情况给家长，家长的要求通过辅导员或班主任反映给学校与医院。

四﹑加强护理专业实习女生的综合素质

护理实习生在校期间篇（7）

参与实习是大学生将理论知识与生产实践紧密衔接起来的关键环节，随着实习大学生队伍的逐年壮大，实习过程中学生劳动权益遭受侵害事件的频发已引起社会各界的广泛关注。

一、我国大学生实习期间劳动权益保障现状

（一）实习大学生法律身份定位缺失

大学生实习期间是否可认定为劳动法所保护的劳动者，这一问题在法学界和实务界一直都存有争议。一种观点认为：学生脱离学校，进入实习单位为实习单位效力，已经形成实际劳动关系，理应享有劳动者应享有的一切权利。另一种观点则认为：我国现有法律对劳动者概念的解读为，“劳动者”具体是指达到法定年龄，具有劳动能力，以从事某种社会劳动获得收入为主要生活来源，依据法律或合同的规定，在用人单位的管理下从事劳动并获取劳动报酬的自然人（中外自然人）。而实习学生还未正式毕业进入社会，并不以实习收入为主要生活来源，且没和实习单位签订正式的劳动合同，因此不能等同于劳动法中所保护的劳动者。两种观点中，后者更为主流。对实习期间大学生法律身份定位的缺失，直接导致了实习大学生这一特殊群体在实习过程中应享有哪些劳动权益内容上的模糊。

（二）劳动合同缺失

我国目前在大学生实习阶段用人单位是否应当与其签订劳动合同这一点上没有明确法律规定。绝大多数用人单位在实习阶段不与学生签订约定双方权利义务的书面文件。这种权责不明的状态，直接导致劳动权益损害发生后，学生得不到及时合理的救济。尽管大多数高校都拟定有需校方、实习单位及学生本人签署的实习协议，但多数情况下协议内容并未与用人单位和实习学生商议，侧重点只放在规避校方责任，鲜少考虑学生在用人单位实习期间自身权益的保障。加之大学生迫于就业压力，急于找到实习单位，又缺乏签订合同的法律意识，很多人稀里糊涂的签订了实习协议，一旦损害发生，很难得到法律的充分保护，只能自认倒霉。

（三）国家层面立法缺失

2007年6月，我国教育部和财政部联合制定了《中等职业学校学生实习管理办法》。该办法对中等职业学校学生的实习内容、实习报酬、实习安全、以及实习期间意外伤害保险事宜进行了规范，但仅仅是针对中等职业院校，不适用于高校大学生。从我国目前的立法层面上来看，尚没有保障高校实习大学生劳动权益的立法。如前文所述，实践中实习大学生没有明确的“劳动者"身份，不能适用《劳动合同法》对其进行保护。而实践中实习大学生劳动权益遭受侵害事件一直在发生，国家层面立法的缺失直接导致大学生实习期间劳动权益遭受侵害后维权无法可依的尴尬局面。

二、其他国家及地区经验

实习，作为高校培养高素质人才及增加大学生就业竞争砝码的重要环节，在世界上很多国家及地区都受到法律的严格保护。其中，尤以德国、法国、美国及中国台湾地区的成功经验值得学习借鉴。

（一） 德国

德国普通大学生的实习多达3次：申请大学的高中生必须在工厂完成6周的学前实习；大学期间，进行6个月左右的专业实习；大学毕业后，要进入“过渡实习期”。20世纪初，德国第一家双元制大学——德国巴登符腾堡双元制应用技术大学应运而生。所谓双元，是指职业培训要求参加培训的人员必须经过两个场所的培训，一元是指职业学校，其主要职能是传授与职业有关的专业知识；另一元是实习单位或公共事业单位等校外实训场所，其主要职能是让学生在实习单位里接受职业技能方面的专业培训。其人才培养模式类似我国高职院校，所不同的是，德国的双元制大学拥有一套规范、完善的大学生实习期间合法权益保障体系。双元制大学的学生，不仅在学习期间可以拿到500-1200欧元的月薪，而且还可以享有工伤事故保险待遇等。德国拥有完备的保险法律制度，实习生被法律明确规定同实习单位正式员工一样享受工伤保险待遇。学生和实习单位一旦建立实习关系，双方就要就实习岗位和工作内容签订详实的实习协议，并提交高校确认备案。实习单位自签订实习协议时起，必须依法为学生缴纳工伤保险费用。

（二）法国

法国政府和高校十分鼓励学生参与实习，为保障学生实习期间劳动权益不受侵害《法国劳动法典》明确规定：实习学生享有普通劳动者相同的一切权利。

2014年2月，法国国民议会通过了旨在维护实习学生权益并防止实习单位滥用实习生用以减少正常雇员规避社会责任的《新实习法案》。该法案在三个方面对实习生权益保护及实习单位应承担的社会责任作出了修订：第一，根据实习单位的规模对实习单位使用学生工的比例作出了严格限制，且每年雇佣实习生的比例最高不超过员工总数的百分之十，而且实习的期间不得超过六个月。第二，对实习期间的工资、福利待遇及工作时间作出了明确而详细的规定，特别地对于实习生，无论其实习期间是多长，实习单位必须从“实习生第一个月的第一个工作日起”支付不低于436.05欧元（约合人民币3711元）的薪水。第三，加强对实习单位的劳动监管，加大对实习单位违法雇佣实习学生、侵害实习生权益的惩处力度，同时法国劳资仲裁法庭将决定缩短对滥用实习生案件的审理裁决期限。

（三）美国

美国在就业方面的法律法规大力保护弱势群体，虽然美国各州政府基本都没有明确针对实习大学生权益保护的特殊立法，但早在1938年的《公平劳动标准法案》就明确规定，雇员（即劳动者）是指“被雇主雇用的任何人”。根据该法案，受雇佣的全日制学生，也被纳入劳动者范畴，各项权益均受法律保护。

值得一提的是，美国各类帮助实习大学生就业以及维权的非营利性组织十分发达。其中以全美高校和雇主协会最为著名。该协会创建于1956年，每年为100多万大学生和毕业生提供就业服务。该协会的宗旨是帮助学生选择并获得满意的工作，帮助雇主制定有效的人员招聘计划并提供优秀人选。与此同时，美国大学一般都设有保护实习生实习期间劳动权益的“职业服务中心”，负责和雇主沟通联系实习内容、劳动强度、拟定详细周密的实习协议。

（四）我国台湾地区

我国台湾地区明确要求高校设立自己的“校外实习委员会”，其职责类似于美国高校中的“职业服务中心”，负责为学生挑选合适的实习机构；书面实习协议的拟定审核及确认；接受实习单位对学生实习成绩的评估；受理学生实习有关的申诉；统筹管理学生实习期间的各项事宜并为实习学生投保意外保险。

此外，台湾地区于2006年颁布了“大专院校产学合作实施办法”，对台湾境内实习大学生合法权益保护进行了统一立法。2012年2月9日，政府将该办法更名为《专科以上学校产学合作实施办法》，并做了进一步的修订，明确规定：学校为与合作机构办理学生校外实习，应设学生校外实习委员会。合作机构提供学生相关操作训练，并与学校指派之专责教师共同辅导学生。合作机构负责学生实习前之安全讲习、实习场所安全防护设备之配置及相关安全措施之规划。同时，该办法还将发生争议的处理方式及解决办法强制纳入到实习合作协议中去，更加充分的保护了实习学生的合法权益。

三、 借鉴完善与创新

通过对域内外实习相关立法的了解，不难看出国外在对大学生实习期间劳动权益保护方面，立法比我国内地完善许多。因此，在借鉴其他国家及地区成功实践经验的基础上，笔者认为，要构建我国自己的大学生实习期间劳动权益保障体系，现阶段应着力解决以下四方面问题。

（一）明确实习学生身份及其享有的权利内容

法、美两国在立法上直接赋予了实习大学生劳动者资格，我国台湾也在《劳动基准法》第64条规定：中央主管机关规定的技术生可纳入劳动法保护范围，而事业单位中的养成工、见习生、建教合成班的学生同样适用《劳动基准法》。在未来立法中，我国完全可以参照法国、美国的相关立法，明确实习大学生特殊的身份及其享有的具体劳动权益。鉴于实习大学生非劳动者这一特殊身份，笔者认为，实习大学生至少应当享有：平等实习权；劳动信息知情权；休息权；劳动报酬请求权；损害赔偿亲求权。只有在立法上赋予实习大学生明确的身份定位，针对具体的“准劳动关系”特点，参照劳动者享有的各项权利制定更符合大学生实际需求的具体权利内容，才能切实保障大学生实习期间劳动权益不受侵害。

（二）签订规范的《实习保障协议》

由于我国现阶段法律还没有明确赋予实习大学生劳动者资格，绝大多数实习单位不能够和未毕业的大学生签订正式劳动合同，所以用以维护学生合法权益的唯一书面文件就只剩下校方、实习单位和学生本人三方共同签署的实习协议。如前文所述，高校自行拟定的实习协议版本各异，内容多偏重规避校方责任，纵观各发达国家早于我国起步多年的实践经验，笔者认为美国大学内部成立的“职业服务中心”制度十分值得借鉴学习。我国高校也应当组织负责指导实习的专任教师会同学生代表成立“实习就业服务中心”，其职责除了代表学生与实习单位进行沟通、对学生进行指导教育以外，还应包括拟定切实可行的《实习保障协议》。协议内容至少应当包括：实习的起止时间、实习期间的报酬、实习过程中各种意外事件的归责原则、发生纠纷后的处理方式等。明确校方、实习单位以及学生三方各自的责任、权利与义务，三方相互配合同时相互监督，才能够避免问题发生以后学生维权无依据或是校方与实习单位相互推诿责任。

（三）全面推行实习责任险

护理实习生在校期间篇（8）

安全工作是一项常态化开展的工作，需要教育者不断对学生进行安全提醒，女护生进入实习后如果得不到及时跟进，很容易导致安全意识逐渐淡化，疏忽一系列安全问题。事实证明，女护生在校期间大量时间忙于专业学习，受外界影响带来的不安全因素大大降低，加上在校期间教育者不断对其进行安全教育及帮助，避免了很多不安全事故的发生。一旦进入实习，思想上放松了，时间上宽裕了，如果因安全教育管理跟不上，发生不必要的安全事故，势必影响正常实习，损害学校声誉。

二、女护生实习期间主要存在的安全隐患

扬州职业大学医学院护理专业目前共有集中实习点24个，遍布全省各县市区。近年来通过对实习点的调查走访，我们发现各实习点上不安全因素颇多。

1.因住宿引起的安全问题。

女护生所在各实习点，住宿情况大致分为四类。一是有的医院不提供住宿，需要学生自己解决住宿问题。针对这种情况，女护生为了上班方便，往往就近在医院附近合租一套房子。有时因考虑到经济问题，租的房子比较老旧。如我院11级女护生所租房屋与楼下住户发生过冲突，起因是下水道老化引发了淹水，漫到楼下住户家。本应该是房东出资解决的事情，但是由于实习女护生维权意识不强，只得自己出钱解决问题。二是有的医院虽不提供住宿，但是却帮助学生租房。这种由医院方出面，租的房子都比较不错，不存在偷窥、偷盗等不安全隐患。三是有的医院提供住宿，住宿区就在医院内部，但是由于提供的宿舍楼一般比较矮，最多三层楼，容易被人偷窥。由于医院内部人员流动性大，有时也会发生内衣裤被偷、财物被偷事件。四是在扬州实习的女护生，统一安排在原扬州卫校旧宿舍楼住宿，宿舍条件艰苦，如果没有专人看管，女护生在宿舍内私拉电线，违章使用电饭煲、电水壶等大功率电器的情况就会突出，用电安全受到威胁，易发火灾。

2.因夜间上下班引起的安全问题。

女护生顶岗实习期间必须严格执行医院上下班制度，工作特点就是三班制，夜间上下班是正常现象。夜间灯光昏暗、有些司机酒后驾车、一般不法分子都习惯选择夜间作案等特点，使女护生在夜间的交通安全、人身安全、财物安全都会受到严重威胁。去年12月份，12级实习生孙某晚上10点下班回宿舍的路上被人跟踪，后来躲进超市向朋友求救，最终躲过了一劫。

3.因网络交友引起的安全问题。

有些女护生在实习期间每天完成正常的实习后，会有较多的业余时间，有时会感觉无聊乏味，渐渐喜欢上了上网。有些女护生将上网聊天当成一种感情的寄托，容易被一些别有用心的人利用,由此带来身心上的伤害。我院11级某女生在实习期间因感到孤独失落，学会了上网，与某男见面，网恋半年后发现其各种致命弱点，提出分手，后来不断受到男友及其家人的骚扰，忧心忡忡，情绪极度低落，心理极度脆弱，一度患上了抑郁症，产生了自杀的想法。有些女护生想在经济上实现独立,减轻家庭负担,学会了在网络上帮店家刷信誉，殊不知这是违法行为。一些不法分子掌握了她们的心理，对她们实施了网络诈骗，少则几百，多则上万。

4.因饮食带来的安全问题。

我院每年有几十名女护生在家乡自己联系了实习医院，她们一般在家用餐。集中安排实习的女护生一般选择中午在医院食堂用餐，晚上则选择在宿舍门口小摊贩买零食、在大排档小炒、在小饭馆点餐、在宿舍内点外卖等方式解决就餐问题。在家用餐、在医院食堂用餐基本能保证饮食安全，而选择其他方式的往往食品卫生得不到保证，容易出现食物中毒，损害她们的身体健康，严重影响后续实习。而在宿舍内点外卖还容易引狼入室。前年3月，10级学生赵某某在宿舍内点外卖，外卖人员见其房内只有一名女生，欲对其实施，还好被回宿舍的同学撞个正着，经过同学大声呼救，犯罪分子落荒而逃，赵某某得救。

三、做好女护生顶岗实习期安全教育与管理的对策

1.多渠道搭建安全教育平台，加大在校期间安全教育力度，促进女护生在校期间就牢固树立安全防范意识。

①新生入学教育平台：在新生入学之初，将安全教育纳入《新生入学教育方案》中，邀请学校保卫处领导作《安全知识教育讲座》；医学院党总支书记和全体新生面对面畅谈安全知识。根据近年来遇到的一些突发事件，仔细分析原因、总结教训，通过发生在身边的鲜活生动事件和案例，向学生强调安全工作的意义、重要性和紧迫性，向学生介绍如何增强安全意识，提高安全防范的能力。举办《魅力女生》讲座，邀请国家二级心理师为女生从医学角度强调女生要增强自我保健意识，培养良好的心理素质，爱护自己，保护自己，始终做到自尊，自爱，自立，自强，自信；邀请医学院校外合作医院主任医师主讲《女生青春期生理健康知识》，从全新的视角讲述青春期发育、青春期心理特征、青春期常见心理困扰及疏导、生理卫生保健、避孕的原理与方法、性病和艾滋病的传播途径及预防等方面的知识，给全体女生上一堂生理心理健康教育课，引导女护生正确处理和异性之间的交往，鼓励大家养成良好的生活习惯，树立健康、积极、乐观的生活态度。②主题班会、团日活动等平台：每年初，医学院都会制定下发《医学院关于安全教育常态化开展的通知》，各班根据要求，全年经常利用班会、团日活动等平台，调动全体学生积极性，主动参与到安全知识的探讨中来。如该院护理124班组织召开《安全在我心》主题班会，同学们以小组为单位创作自导自演小品，通过生动的表演，直观地展现了女生遇到各类安全受到威胁时的应急处理方法。活动形式、内容和效果均受到了学校分管学生工作的领导、学工处、团委等老师和同学们的一致好评。③学院网络平台：主要是利用医学院网站、班级QQ群、飞信、微信等网络媒体，普及女大学生安全防范知识。④实习动员大会平台：这是女护生下实习点前重要的一次集中性安全教育大会，在这次会上着重用多年来实习期发生的安全事故案例教育学生，提醒大家注意饮食安全、交通安全、财物安全、人身安全等，教会大家在遇到偷窃等突发事件时，首先应学会保护生命。

2.成立培训一支安全教育管理专业化队伍。

想把安全工作抓好，必须有一支好的管理队伍。女护生下到实习医院后，如果仅靠一名分管实习的领导和一名配合做好实习工作的老师，对实习生进行教育管理，力量是明显不够的。为此，学院还注重调动发挥辅导员、班主任队伍、关工委队伍、教师党员等人员的积极性，主动争取医院带教老师的帮助，随时掌握女护生实习期间的状况。队伍组建后，要对他们进行安全知识的专业培训，促进他们熟练掌握大学生心理健康教育知识、国家安全知识，文化安全教育，网络技术，防火防盗防身等技术，提高管理人员业务素质，保证管理制度的全面落实。分批定期组织大家深入到各实习点检查安全工作，听取各医院护理部带教老师的意见反馈，及时解决女护生的实际困难和心理诉求。对梳理出来的安全问题及时向女护生进行通报和说服教育，确保了一些安全隐患通过人为干预得以化解消除。

3.实现实组长等学生骨干与老师的信息互通，确保实习期安全工作常态化开展。

女护生进入实习点后，学校由于人力物力原因不能保证天天安排老师蹲点陪同女护生实习，这就需要充分发挥实、小组长、学生干部、预备党员等学生骨干的重要作用。她们既是信息的传达者，更是维护实习点安全的得力助手。她们在进入实习点前，我们即对其进行安全知识专业培训，提高她们的业务素质和工作能力。首先，进入实习点后，要求她们通过QQ、电话、短信实现与老师之间的信息互通，每天晚间向专职老师汇报实习点当天发生的事情。如遇突发事件，则随时向老师报告。其次，要求她们定期组织全体实习点女护生集中学习，宣传安全知识，交流学习必要的自救、自护知识，在遇到紧急情况时能有效地采取措施保护自己。再次，对于女护生较多的实习点，要求学生骨干利用业余时间经常性地深入各住宿区域检查安全状况。一系列措施保证了安全教育在实习点仍能做到经常进行、经常落实。

4.家校院三方联动，共同关注个别心理障碍学生。

个别有心理障碍的女护生进入实习点后，要对其进行跟踪心理辅导，继续为她们排忧解难。她们往往由于工作负荷大，有些带教老师比较严厉，因工作失误导致病患及病患家属责骂等因素，容易加重其心理障碍。因此，在护生正式实习前，学校要将梳理出来的这类护生名单提前报告给医院，邀请带教老师关注其心理，采取鼓励式带教，多赞扬多肯定她们。要求护生家长能够陪同实习，照料其起居。对于心理障碍严重者，要暂停实习，要求家长将其带回家进行专业治疗。

护理实习生在校期间篇（9）

随着我国教育事业的不断发展,护理教育层次结构也不断提高和完善。自2005年起,我院开始招收高中毕业的三年制大专生。较以往初中基础的五年制大专生,他们自有特点。而在第三年的实习期间,他们分散在全国各实习点,对班主任的班级管理更是提出了更高的要求。

一、学生特点

1.生理及心理特点

三年制护理大专生年龄一般在20岁左右,正处于青春期,第二性征的发育日趋完善。从年龄上讲,他们与五年制学生相比入学时年长几岁;从阅历上讲,虽然他们都是从学校到学校的过渡,都缺乏社会经验,但三年制学生由于经过了高中三年的学习,又经历了高考的压力,他们的心理发育更加成熟,自觉性和自主意识也更强。另一方面,他们所处的年龄段决定了他们的情绪和情感比较强烈,自我调控能力、心理承受能力并不完善,具有一定的叛逆心理,表现渴望独立,摆脱对家长、教师的依赖,这一表现在实习期也更加明显。

2.知识结构

相对五年制学生而言,他们的基础文化水平更高,经过了两年医学护理基本课程的学习,有了一定的理论基础,但是对护理知识的系统学习还不深入,专业思想不够牢固,深入临床实习,对他们来说,是一个完善知识结构,理论联系实践的很好机会。

3.学习能力和动机

三年制学生经历过高考,他们已经了解到竞争的残酷,他们相比五年制学生有更强烈的学习要求,而高考前的高压也让他们能主动承受一定的学习压力,更愿意专研,他们具有一定的学习能力和创新意识。

然而,高中的教学模式让大多数学生比较依赖教师设定好的模式学习,入学后他们需要教师督促,更需要教育者培养他们的自学能力。实习期间,临床工作的辛苦与忙碌可能会冲淡他们学习的意识。

4.安全意识

并不丰富的生活阅历让他们自我保护意识薄弱,特别是在实习期间,多数同学离开了家长和学校的庇护,易发生安全问题,如电器使用不当引发火灾,交友不慎,等等。

二、三年制护理大专生班实习后的管理

1.日常考勤方面

实习期间由于学生不在学校,他们的考勤与医院对实习生的管理有很大的相关性。我们应该积极培养学生的自我管理,并通过学校与实习点取得联系,及时得到反馈信息。当然,在这一点上,就三年制护理专业而言,实习生的纪律意识和自我管理能力还是比较强的。为了杜绝期间有个别不遵守纪律的情况发生,我们各实习点设定实习小组长,定期与他们取得联系,一旦出现问题及时处理。

2.学习方面

(1)作好考试准备。实习期间,繁重的临床工作容易使学生忽略学习。而在此期间,所有学生都要参加护士执业资格考试,大部分学生要参加英语四、六级考试,这两次考试特别是前者对他们来说非常重要,直接关系到他们毕业后是否能顺利进入临床工作。所以,我们建立信息交流平台,通过其对学生做好督促和鼓励,同时让他们感觉到压力,晓以利弊,要求他们在实习中做好复习工作。

(2)积极适应新的学习模式,习惯在工作中思考。在与学生的交流中,有人提到:每天工作很忙很累,但是学不到知识,带教老师也很少主动去教。这可能是很多实习生的心声。针对这种想法,我们要想他们解释,之所以会产生这样的感觉,是由于学生习惯了在校期间教师手把手的教学方式,而临床实际情况是护理带教老师自身的工作而已很多很忙,不可能像学校专职教师一样专门讲授知识技能。这就要求学生积极发挥他们学习的积极性,在为病人的护理过程中,学习临床护士工作的技巧和经验,边工作边思考。同时在各科室的轮转中,也能利用业余时间多看书,复习知识结构中已有的知识,将新知识充实其中,理论联系实践,有利于他们更适应于以后的临床工作,成为实用型全面发展的护理人才。

3.生活方面

护生实习期间相对于在校而言是比较幸苦的。很多学生开始在心里、身体上不能很快适应临床的繁重工作。此时,我们应该在实习前就跟学生强调,临床工作非常辛苦,让他们做好心理准备,并调整好身体状态。

实习过程中,我们通过信息沟通平台,随时了解他们的生活情况,有困难的及时给予指导和帮助,提倡同实习点的同学相互帮助,增强他们的团队意识。

4.安全管理方面

(1)建立健康的良好人际关系,不结交社会不安定分子。实习生们处于青春期,具有强烈的情感需求。而大多数实习生都不在父母身边,他们更需要情感的支持。除了以前的同学,他们会接触到社会上更多人,认识更多新朋友。然而社会是一个大熔炉,鱼龙混杂,刚刚离开校园的实习生们相对单纯,很容易轻信别人,不慎交友,这也是校方和家长所担心的。

因此,在校期间,我们引导学生树立正确的人生观、价值观,诚信待人,明辨是非,不做违法违纪的事,不贪图小便宜。实习过程中,我们要求各实习小组长注意,有问题或隐患及时上报,并且经常联系班级中的“不稳定因素”,积极预防。

(2)用电安全。近年来,学生宿舍因电器使用不当引发的火灾酿成悲剧屡见不鲜。在这一方面,在校时,我们经常进行用电安全教育,让学生养成习惯,电热毯、电饭煲等一律不可使用,实习中各小组长督促汇报。

(3)用物保管。在这一方面,教师也应事先做好安全教育工作。要求学生身边不放大面额现金,银行卡与身份证分开保管,宿舍内不放贵重物品,外出时特别注意财务安全。

5.建立良好的心态

(1)护理服务方面。护理行业的服务对象大都是患有病痛的人。生理上的不适感可能让患者情绪不稳定,这也对护理从业人员的心理素质和应对能力提出了较高的要求。我们通过信息沟通平台与学生联系交流,有不良情绪及时疏导。

护理实习生在校期间篇（10）

    2结果与分析

    2.1基本情况

    在被调查中5所三级甲等医院护理管理者80人,其中护理部管理人员17人(占21.3%),护士长63人(占78.7%)。学生195人,其中本科学生49人(占25.1%),专科学生62人(占31.8%),中专学生84人(占43.1%)。男护生21人(占10.8%)。

    2.2带教教师学历结构

    本科占75%,大专占25%。

    2.3医院对实习学生全部实施岗前培训

    培训时间为3~7d。

    2.4实习管理

    大多实行省3+1的管理模式,医院护理部、护士长、带教教师、学校的管理模式。有10%的学生为自己联系的实习医院,调查显示有的学校重视实习管理,有的学校不重视实习管理,与医院沟通较少不掌握学生的基本情况。

    2.5医院组织学生参加护理业务学习情况

    3所医院能经常性地组织学生参加护理业务学习和开展专题讲座,2所医院基本没有开展。教学医院重视对学生的业务学习,并且有制度、计划、考核。

    2.6学生值班情况

    68%的学生能随带教老师值班,其他的学生不参与值夜班,尤其是男护生不跟老师的夜班值班,原因是没有男护士的值班室,不方便跟女老师值班。学生反映不能跟老师值班护理工作掌握的不全面,严重影响了实习质量。

    2.7执行实习计划情况

    由于医院接受的实习学生比较多,有的科室不能安排学生实习,所以,36%的学生不能按照学校的实习计划到内科、外科系统进行全面轮换,而是到一些小科室如中医科、肿瘤科等科室实习。一般教学计划安排毕业实习32~40周并有详细的实习轮科计划,医院不严格执行教学计划也会影响实习质量。

    2.8学生掌握的基本护理技能水平

    参差不齐,素质高低不一,遵守纪律情况也有区别,调查表明本科学生好于专科学生,专科学生好于中专学生。中职业教育的生源质量不高,学生成绩较差,违纪现象较严重。学生在校进行理论学习期间,主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略,管理十分严格,一旦学生走出校门,进入实习医院后,在校期间的一切规矩都没有了,学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后,养成教育以失败告终。实习期间学生违纪现象比较严重,主要表现在以下几个方面:第一,迟到、早退、缺勤现象常见。第二,学生安全意识淡薄,职业保护意识差。第三,学生违反实习管理规定,出入不宜进入场所,尤其是上网直接影响实习。第四,学生在实习期间谈恋爱,甚至有学生影响极坏。第五,有的学生自己租房住,学校管理差。

    2.9学生提前结束实习现象越来越严重

    由于学生就业压力越来越大,不少学生为了能尽快找到一份工作,而在实习尚未结束时就东奔西走,到处联系工作单位,严重影响了其自身的实习[1]。同时,使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行,医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习,准备执业护士资格考试。

    3讨论

    3.1校院合作加强实习管理毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分,是实现培养目标的重要环节。培养计划要求必须经过至少8个月的毕业实习,进行大量的操作训练,逐渐掌握这些操作,才能做到理论联系实际。因此,要加强实习管理,保证实习时间和质量,学校应该重视实习管理,有专门的管理部门和人员负责。医院护理部有专人管理实习工作,重要的是医院和学校的联合管理非常重要。

    3.2加强在校的养成教育学生的行为的培养是一个过程,是知-情-意-行的过程,在学校期间从入学开始就应该进行护理职业情感、职业道德、职业理想的教育,应该重视第一课堂和第二课堂相结合,把育人工作渗透到日常教学过程中和其他的课外活动去,做到润物细无声。加强学生的自我管理意识的培养,充分锻炼学生的各种能力重在培养学生遵章守纪的自觉性,使养成教育落到实处。

    3.3建立和实施实习生的院前、进院的二级岗前培训制度岗前培训可使护理专业学生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少护生无所适从感,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁[2]。岗前培训有实习前学校的培训和护理部负责组织实施的进院培训两种形式,这两种形式的培训必须有机结合,培训主要内容有:学习医院的有关规章制度,如交接班制度、劳动制度等;护士的素质要求,如护士礼仪、着装、行为规范、服务态度等;护理管理的有关制度,如实习生管理制度、三查七对制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。