泌尿外科常见疾病健康教育篇（1）

随着泌尿患者数量的增加，临床护理的工作也越发的重要。实践证明，护理工作质量的高低不仅直接影响临床治疗的效果，还对泌尿外科患者的恢复速度有着很大的影响。

泌尿外科疾病是一种常见的疾病，其发病率、复发率都较高。泌尿外科疾病与饮食、机体、遗传、药物、感染等因素都有密切关系，所以针对泌尿外科患者采取有针对性的健康教育、术前护理、心理护理和饮食指导有着很关键的意义[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2011年5月～2013年5月我院收治的200例泌尿外科患者按照治疗方法的不同分为实验组和对照组，每组各100例，对每组治疗效果进行研究分析。200例患者中，男108例，女92例，年龄33～62岁，平均（50.41±3.70）岁。两组患者疾病史、体重、文化、经济等都没有明显的差别，即一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1健康教育 健康教育主要分为术前教育和术后健康教育。术前健康教育主要是为了加强患者对自身了解，主要通过护理人员向患者讲解自身泌尿系统和与生殖系统的解剖特点及生理知识，向患者讲诉泌尿外科疾病发病原因、发病症状、对健康危害、感染途径、用药注意事项、饮食结构以及护理常识，为后期治疗做准备。根据患者具体情况制定适宜饮食方案。

1.2.2术前护理 主要包括一些几个方面：①安抚患者情绪：患者在术前会产生焦虑情绪，情绪严重者有可能影响手术效果，所以护理人员应了解患者焦虑原因，并采取相应安抚措施，告知患者手术的主要内容和手术的安全性，给患者讲解手术成功的案例，鼓励患者坦然面对手术；②对患者进行身体检查和健康评估，某些手术可能需要使用抗生素控制感染，抗生素使用过程中要严格遵医嘱；③对于一些焦虑现象严重、情绪激动的患者，酌情给予口服或肌注射器安定，用鼓励性语言沟通，并且协助麻醉师摆好，密切观察心电图，如有异常及时通知手术人员[2]。

1.2.3心理护理 从患者住院开始，接诊人员应态度和善，消除患者的陌生感，增加医患人员关系。耐心询问患者病情，不适症状，针对一些涉及隐私的问题，言语要委婉，主治医师要对医院及自身实力充满自信，增强患者安全感。对于术前比较紧张的患者，护士要做好相应的心理疏导和安抚工作，详细的介绍手术的相关的情况，讲诉手术的安全性，使患者对手术有一个大致的了解，进而消除由于未知而带来的恐惧。术后护理人员及时问候患者，对手术的成功表示祝贺，这种心理上的鼓励和安慰有利于患者的康复。

1.2.4饮食指导 泌尿外科患者的治疗与康复与患者的饮食结构有着密切联系，合理的饮食结构有利于泌尿外科的治疗和康复。患者应注意少喝浓茶，多吃猪肝、鸡蛋，以及新鲜白菜与水果等富含维生素的食品，少吃动物的肉、内脏等动物蛋白高含量食品，少吃菠菜、甜菜根等含钙丰富食物以及草酸多的蔬菜，术后禁食1～2d[3]。

1.3统计学处理 应用spass17.0统计学软件进行数据处理，采用t检验；P

2结果

2.1两组治疗效果比较 见表1。

2.2两组治疗效果比较 见表2。

3讨论

泌尿外科患者人数逐年增加，对患者有效的、科学的护理意义重大。本文数据显示，实验组在对照组常规护理的基础上采取了健康教育、术前护理、心理护理、饮食指导等护理干预措施，取得了良好效果。实验组的护理满意度和治愈率分别为95.00%和88.00，明显高于对照组的80.00%和40.00%，并发症和复发率分别为3.00%和1.00%，明显低于对照组的6.00%和7.00%。这些数据表明，对泌尿外科患者采取科学的、合理的护理措施是非常必要的，能有效提高治愈率和患者满意度，降低复发率和并发症发生率，值得在临床上大力推广。

参考文献：

泌尿外科常见疾病健康教育篇（2）

糖尿病是慢性病中的一种，一旦患上终身无法摆脱不了，在两种常见的糖尿病当中2型糖尿病占到了9成。在加上现代人们的生活水平不断提高，这种类型的糖尿病发病率更是增加，预计到2025年，我国的糖尿病患者数量将高达三亿多。我国目前的糖尿病患者数量仅少于印度，可见在众多的疾病当中糖尿病的防治工作的任务还是比较重的。现在我国各医院进行糖尿病的防治工作主要遵循的是饮食控制、运动和药物治疗、定期检查、患者自我管理教育。而其中的糖尿病教育是最为有效的治疗方式，其健康教育的形式也不断进步，现已经从传统的以知识讲授为主走向了互动协作的模式。 和糖尿病有关的基础知识

糖尿病是以高血糖做为基本特征的内分泌代谢类的疾病，糖尿病患者长期存在血糖高的现象就会导致其它的器官出现慢性损害的现象。糖尿病极易引发并发症，低血糖、心血管疾病、神经病变等，危险的甚至会对患者造成生命危害。引起糖尿病的原因主要有两个方面，一是遗传因素，二是环境因素。临床上糖尿病患者主要表现出食量大、多尿、喝水度，但是却较为消瘦，被称为“三多一少”。常见的糖尿病主要为两类，一类被成为1性糖尿病，这种类型的糖尿病对胰岛素具有很高的依赖性，主要是因为患者体内的胰岛素不足所造成的，另外一种糖尿病的类型被成为2型糖尿病，这种类型糖尿病患者胰岛素分泌是正常的，但是胰岛素的功能却无法正常发挥，医学上将这两种类型的糖尿病称为原发性糖尿病，根本原因是因为肥胖、免疫系统缺陷、遗传等因素引起的。

2、对糖尿病患者进行健康教育所具有的意义

2.1利于患者进行科学治疗，重视合理膳食

一旦患有糖尿病，这种病将会跟随患者一生，而在这漫长的治疗过程当中，不仅仅需要患者的定期服药、定期测血糖，还需要患者科学的进行治疗，改变原有的不良生活，合理调整膳食，要采取适当的锻炼方式，配合药物治疗，增强治疗效果。

2.2能够有效的预防并发症的发生

糖尿病的并发症是比较多的，在治疗早起患者要是能够合理用药控制，并发症就有可能也被药物控制，但是当并发症出现后在进行药物治疗取得的效果却是非常不理想的，所以糖尿病并发症重在早期防治，而不是后期治疗。

2.3给患者以心理上的治疗

这种终身无法治愈的疾病对于患者来说不仅是给患者的身体上带来了病痛，同时也给患者心理上莫大的折磨，患者不仅担心治疗效果不理想，同时经济上还存在一定的压力，这些患者患者过度紧张，导致长期睡眠不足，产生这些情况的主要原因是因为大多数的糖尿病患者对糖尿病的基础知识了解非常少。所以健康教育是患者了解不良生活方式对糖尿病的治疗的影响，能够让患者在心理上进行自我约束，配合治疗。

3、糖尿病健康教育在内分泌护理中的具体应用

做为一种终身疾病，糖尿病患者的治愈率是比较小的，出现并发症死亡的患者数量也是比较少的，而绝大多数的患者都需要终身进行服食药物治疗。患者应该认识到这种慢性疾病的治疗切不可求快，科学服药，采取中和治疗的方法保证患者的生活习惯，若治疗不合理则十分容易诱发并发症的出现，患者的生活质量将会明显的下降，家属的生活也会收到影响，患者寿命也不缩短。

自我管理在糖尿病患者的治疗当中是非常中重要的，糖尿病健康教育就是以理论为基础对患者开展有关知识的讲解及引导其改变不良生活习惯。目前糖尿病健康教育的模式主要有8种，分别是计划性的、护理程序式、焦点解决、PBL教学模式、PDCL循环结合、健康信念、跨理论、授权教育健康教育模式。而选择那种健康教育模式需要根据施教者和患者的情况，可以选择单一的健康教育模式，也可以将几种模式结合在一起，选择的前提是有利于患者进行糖尿病的治疗。

做为内分泌疾病患者，接受的糖尿病健康教育的第一步就是要树立起治疗的信心，让患者对治疗抱有积极的心态，有信心还疾病打一场持久战，对糖尿病可以控制有着充分的信心，但同时也应该让患者知道要想有效的控制必须要长期坚持。在糖尿病健康教育过程当中我们还必须要让患者知道这种病是没有特效药物的，让患者要理性治疗，不能相信所谓的夸大效果的广告而造成经济压力，避免其出现更多的痛苦，避免其因为相信虚假广告而耽误治疗。糖尿病健康教育不仅仅要让患者对该病的基础知识了解，同时还要让患者如何去选择饮食，对出现并发症的患者而没有出现并发症的患者要制定出不同的运动方式，要让患者能够在日常生活当中会对自己的血糖情况进行监测和记录，同时还要提醒患者要定期到医院进行检查，针对治疗的情况和医生共同研究效益不如何治疗、如何用药。

结论：

综上所述，糖尿病大部分患者是因为生活习惯和饮食习惯不良而出现病患的，所以糖尿病健康教育不仅要注重对糖尿病基础知识的讲授，同时还需要针对不同的患者制定不同的治疗方案，需要让患者树立起治疗的信心，实现患者的自我管理。本文所研究的内容都是针对糖尿病患者的，但是我们还应该认识到针对健康人群开展糖尿病健康教育也非常重要，是有效预防糖尿病出现的重要举措。大部分的糖尿病患者在发病前都是没有任何征兆的，但是一旦发病就会一生无法治愈，所以糖尿病健康教育要扩大范围，不能仅针对糖尿病患者开展，还应该面向健康人士。

参考文献：

[1]林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，3010，3（1）：477-473.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（3）

1 临床资料

自2005年6月共收治泌尿外科患者1682例，男1058例，女624例，年龄最大88岁，最小7岁。 其中：肾输尿管结石 1165例，膀胱结石123例，膀胱癌32例，前列腺增生157例，肾囊肿22 例，泌尿系感染 183例；文化程度：文盲12人，小学206人，初中983人，高中355人，大专1 26人；对疾病认识程度：了解152人，部分了解357人，不了解1173人。

2 具体措施

2.1 制定健康教育计划为保证健康教育的落实，提高教育质量，我们 根据泌尿外科的特 点把教育的项目和内容制定成标准健康教育计划并以此进行宣教、检查、评价，不断总结经 验，持之改进。

2.2 健康教育的内容

2.2.1 入院后教育 ①帮助病人熟悉病房环境(入院当日) 多数病人入 院后对周围环境陌生，对病房管理制度不了解，对自身所患疾病担忧。热情接待新入院病人 ，介绍病区环境、经管医生、经管护士等，同时恰当地进行自我介绍，树立良好的第一印象 ，使他们尽快熟 悉新的环境，建立互相信任的良好护患关系。②检查指导(入院第一天) 遵医嘱完善相关检查，其中很多病人不清楚应该作哪些检查， 有 的病人对医院持怀疑态度，害怕不合理检查，需要我们帮助病人了解检查事宜，告知每项检 查的目的，让病人做到心中有数，愿意接受并能积极配合，掌握检查前的注意事项，待检查 结果出来后及时反馈给病人及家属，让他们能了解病情的动态变化。③药物指导(入院第二天) 帮助病人了解所用药物的名称、浓度、剂量、途径、时间，用药 的注意事项及不良反应。④疾病指导(入院三天内) 帮助病人了解疾病的有关知识，如泌尿系结石的病因、症状和体 征，对肾脏功能的影响，可能导致的严重后果，饮食的注意点，多饮水，在良好的沟通中增 强了对医护人员的信任，以乐观的情绪面对疾病，从而达到满意的治疗效果。

2.2.2 手术教育 术前进行心理疏导是围手术期的一项 重要工作，观察病人情绪变化及 心理状态，准确把握术前心理状况，明确引起病人紧张、恐惧、焦虑的原因并进行解释疏导 。向病人介绍手术的相关情况，讲解时条理要清楚，内容短而精，注意运用通俗易懂的语言 和重点反复强调的方法，手术的过程，在术中的配合技巧，以消除病人的恐惧感，调整心态 。

2.2.3 恢复期教育 恢复期的病人根据病种不同，教育 内容应突出重点。例如：经尿道 前列腺电切病人术后重点进行提肛训练，避免剧烈运动，输尿管镜气压弹道碎石病人重点指 导多饮水、多运动，利于结石排出，后腹腔镜肾脏切除术后应绝对卧床休息3-7天，防止出 血，尿道损伤病人术后观察排尿情况，进行尿道扩张。

2.2.4 出院前教育进行出院前教育的目的是增进病 人的健康意识和健康行为，注重出 院后的活动、休息、用药、平衡膳食、功能锻炼、家庭护理、复查时间、随诊标准等，特殊 病人如膀胱肿瘤术后需定期行化疗者，带管 (尿管、双“J”管等)出院者，尿道狭窄需定期 扩张者，出院时应给出详细书面记录，电话随访，提醒复诊。

2.3 健康教育的方式、方法 ①根据患者的健康需求 ，对泌尿外科常见病、多发病进 行收集、整理，医生介绍泌尿系统疾病的新知识、新业务，有关疾病恢复的过程，提供各方 面的健康咨询。②由经管护士一对一的针对病人病情需要进行健康教育，灵活掌握，主要 包括以下三种形式。主动：护士根据标准教育的内容主动向患者宣传。被动：患者提出问题 ，护士针对性地作解释，这样给予患者更详细更有针对性的指导。沟通：护士与患者在交谈 中涉及教育内容，趁此机会帮助患者正确认识疾病。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（4）

加强组织管理明确护士在临床护理管理中的作用，护士既是护理人员各项护理工作制度和操作常规执行与落实的监督者，又是患者和家属对护理工作意见的倾诉对象[1]。护士每日查房两次，检查护理工作质量，及时发现护理缺陷，杜绝可能发生的护理偏差，还要认真听取患者及家属意见。下文是作者对泌尿外科患者护理方法、护理中存在的隐患的分析：

1 临床资料分析

11 从本院2009年1月至今实施整体护理以来本科共收治泌尿系统疾病患者200例，其中男150例，女50例，年龄30～70岁，通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。为患者提供安全优质服务。

12 经过以上例子，我们得知。

121 护理风险因素分析 老年手术患者的特点，老年人生理储备能力有限，对手术的耐受力与年龄成反比关系，尤其是对伴有并存病的老人，其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重，易引起其他组织器官连续性病变。

122 泌尿外科的护理风险 各种引流管潜在的风险手术患者多带有导尿管、膀胱造瘘管等管道，存在脱管、堵塞、感染的可能，例如前列腺电切术后的患者，如果引流管有血块堵塞而无法冲通时，必须二次手术清除膀胱中积存的血块；在上尿路手术中运用双J管， 术后出现双J管的移位，需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。

123 跌倒、坠床、烫伤 老年患者行动缓慢、自理能力差，易水袋保暖易发生烫伤。

124 并发症的可能 因老年患者自身身体素质差、抵抗力 低，术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病，如压疮、肺部 感染、便秘等并发症[2]。

13 护理管理风险因素 护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄，随着我国社会经济的发展，物质生活水平的提高，维护自身权益的意识明显增强，患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高，但是受传统护理习惯的影响，护士多按医嘱被动工作，对护理中潜在的风险不够重视；护理人员不熟知法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务、范围。

2 执行外科一般护理常规

21 鼓励患者多饮水，一般每日饮水量2000～3000 ml，预防泌尿系统感染及尿盐沉积。观察患者的尿量、颜色、性质，如有异常，留标本送化验。有尿瘘或尿失禁者，注意会清洁、干燥，保护皮肤，防止湿疹、皮炎及溃疡。

22 导尿管要妥善固定，防止脱落，位置适宜，便于引流，2周更换导尿管1次。尿管保持通畅，有血块、尿沉渣、盐类沉积物阻塞尿管时，及时用无菌生理盐水冲洗[3]。

3 泌尿外科护理方法

31 泌尿系严重损伤 泌尿系损伤严重者常伴有出血、休克、感染等问题。护理时应注意：严重损伤者应设特别护理记录，定时测定血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。绝对卧床休息，保暖，注意皮肤色泽及肢体温度，必要时给予休克卧位。

32 术后健康指导

321 术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质，如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。患者早日康复的必要措施。

322 帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

4 护士长对临床管理干预

在护士管理当中，护士长已经积极体现了他们的管理方法，关心、鼓励、创造、调动了护士的积极性，把护士在护理方面领导的具有实践性，而且工作也比较顺利。护士长在管理方面也做到了以人为本的原则，深刻的让工作人员了解到患者和护士之间是如何相处融洽的。

5 总结

综上所述，患者参与疾病的护理，成为治愈疾病的合作者，从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力。在多次的问卷调查中，患者对护理人员的工作满意率达到95%以上。患者对术前、术后指导给予了高度评价。通过护士健康教育，密切了护患关系，有助于医院职业道德的建设，同时护士本身也得到了自我价值的体现。因此，开展健康教育是切实可行的，并且是行之有效的。

参 考 文 献

[1] 朱玉清，黄本卿，徐秋红，等.气囊尿管留置导尿的护理要点.实用新医学，2009，4（10）：1113

泌尿外科常见疾病健康教育篇（5）

糖尿病已经成为威胁中老年人身体健康的主要病种。糖尿病起病隐匿，很多患者在出现典型临床症状之前尚未觉察到患有糖尿病，待临床确诊时已经出现各种严重并发症 [1]。对于糖尿病患者而言，健康教育可有效改善患者的不良心理状态，有利于患者积极配合治疗，同时增强了患者对疾病的认知程度，教会患者合理控制饮食并进行运动锻炼。为探讨糖尿病健康教育在内分泌护理中的应用效果，我院对收治的60例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我院内分泌科2012年3月～2014年3月收治的60例糖尿病患者作为研究对象，患者均通过体征、症状及辅助检查确诊为糖尿病。排除沟通障碍、合并有严重并发症、失明患者其中男31例，女29例；年龄为39～71岁，平均年龄为（52.3±1.5）岁；病程1～18年，平均病程（7.6±1.3）年。对患者临床资料进行回顾性分析。

1.2方法 患者在确诊后进行病情评估，对患者病程、生活行为、体重及血糖等各种相关病情进行了解，确定患者对自身疾病的认知情况，给予符合患者受教育程度的知识宣传及生活行为指导，教导患者预防并发症的方法，制定健康教育的具体方案。

2 结果

经过健康教育，60例患者临床症状得到明显改善，55例患者遵医嘱服药，58例患者生活行为得到改善，60例患者血糖均稳定，见表1。

3 讨论

糖尿病患者的主要临床症状为多饮、多尿、多食及体重降低等，临床检查可发现血糖升高，其病因与肥胖、环境、遗传及自身免疫相关，是多种因素共同作用的产物[2]。内分泌可糖尿病患者主要以原发性糖尿病为主，可分为I型及II型。本组研究中，患者均为II型糖尿病。糖尿病是慢性疾病的一种，需终身服药以控制病情。相关研究认为，单纯依靠药物治疗糖尿病无法取得满意的效果，通过健康教育使患者掌握疾病相关知识及技能对疾病预后具有重要意义[3]。健康教育是学界提出的糖尿病基础治疗方式之一。健康教育通过医护人员采取各种健康教育措施提高糖尿病患者治疗依从性，从而配合治疗。本研究中，患者经过健康教育后，遵医行为、生活行为及血糖稳定情况均得到显著提高，提示糖尿病健康教育有利于改善患者的生活行为，在极大程度上提高治疗效果。严格控制血糖水平，及早发现及治疗各种并发症。需诊断患者的具体情况制定合理的治疗方法，主要包括控制饮食、监测病情、调节饮食结构、合理用药、坚持运动等，这些治疗方法互相配合才能发挥最佳治疗效果。

健康教育的形式具有多样化的特点，医护人员可根据患者病情特点制定个性化健康教育方案，通过培训、座谈、示范等方式提高患者对自身疾病的认知程度。健康教育的内容主要包括血糖正常范围、血糖检测的方式及意义；糖尿病的类型、症状、机制及预后；控制饮食的原因、方法及目标；运动疗法中运动时间的选择、运动量；负面情绪的控制及影响；降糖药物适应症、服药时间、剂量、副作用等；胰岛素使用指征、注射方法、剂量、储藏方式等[4]。

可根据患者具体情况给予不同方式及程度的知识宣教、并发症预防指导及生活行为指导等综合护理措施。给每位患者建立资料库，对糖尿病相关事实进行系统讲解；定期开展病友交流会，对依从性较差及时间紧张的患者开展一对一座谈，根据患者病情进行分析和讲解。生活行为指导主要包括制定合理的运动计划及饮食计划，适当的运动及有效的饮食控制可稳定糖尿病患者的血糖情况，合并有高血压、心脏病的中老年患者不宜过度运动，饮食需合理搭配。在患者治疗初期，每周进行电话随访，对患者运动情况及饮食控制情况进行了解[5，6]。患者在运动时如出现心悸、胸闷等不良情况，需建议其适量减少运动量，减少糖类及脂类食物的摄入。并发症的预防对糖尿病患者具有重要意义，患者最常见的不良反应为低血糖，其危害性显著高于高血糖，甚至导致患者出现猝死，因此需尽量避免。本组研究中，经过健康教育，患者临床症状得到有效改善，55例患者遵医嘱服药，58例患者生活行为得到改善，60例患者血糖均稳定，效果显著。

综上所述，在内分泌护理中运用糖尿病健康教育可有效提高患者的治疗依从性，改善患者生活行为，有利于治疗效果的提高。

参考文献：

[1]刘丽丽.健康教育在糖尿病护理中的应用[J].中外健康文摘，2014，25：247-248.

[2]刘婷婷.强化式健康教育在初诊糖尿病患者中应用的效果观察[J].中外健康文摘，2014，25：88.

[3]于静岩，陈萌.探讨以自我护理为中心的健康教育对II型糖尿病患者自我效能的影响[J].中外健康文摘，2014，25：69-70.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（6）

泌尿外科由于专科特点，病人受封建观念的约束，对有的病痛羞于启齿，年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持，如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题。大多数患者在住院期间，不单纯满足于传统的护理技术服务，还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能。临床工作中通过有计划、有目的地健康教育，使病人在治病的同时了解健康知识，改变病人的健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”[1、2]。

1泌尿外科患者的护理

1.1一般资料

自2009年1月实施整体护理以来我科共收治泌尿系统疾病患者161例，其中男125例，女36例;年龄5～87岁，年龄最大87岁，最小5岁。其中。肾输尿管结石78例，手术3O例(肾结石l9例手术，输尿管结石11例手术)，膀胱结石4例手术，膀胱癌3例手术，前列腺增生l4例手术，前列腺癌、肾癌各l例手术，肾囊肿3例手术，泌尿系感染27例。病史最长l5年，最短几小时。通过精心护理和良好的健康教育指导，均获得了满意的治疗效果。

1.2泌尿外科患者的护理

1.2.1诊疗操作的护理

(1)经尿道器械检查与护理：①常用检查，导尿检查、尿道探子检查、膀胱镜检查3种。②护理，做检查前向患者作必要的解释，消除顾虑，备好检查器械，清洗会阴部皮肤，协助检查，做好术中配合工作，术后留置导尿者应注意，引流管长短适宜，引流袋固定于床旁，隔日更换，保持引流管通畅，防止受压扭曲，嘱患者多饮水，保持尿道口清洁，记尿量，观察尿颜色变化，长期导尿者，应每4―6小时定时开放1次，导尿管应1-2周更换1次。膀胱镜检查和尿道探子检查后要嘱患者多饮水。(2)x线检查与护理：①尿路平片，摄片前必须作常规肠道准备，摄片前2―3天禁用不透x线的药物，摄片前1日食少渣饮食，术前晚服用缓泻剂，术日晨禁食并排便，也可采用灌肠法排除肠道内积气与粪块，以保证x线片的清晰度。②静脉肾盂造影，造影前除按常规肠道准备外，术前1日应做碘过敏试验，检查前排空膀胱，检查中要密切观察患者的反应，如有恶心、呕吐、胸闷和心悸等，应停止注药。③逆行性肾盂造影，造影前常规肠道准备，但不必严格禁饮食、除有过敏史的患者外，一般不必常规作碘过敏试验。(3)膀胱冲洗护理：膀胱冲洗分密闭式冲洗和开放式冲洗两种，常用冲洗液有0.O2%呋喃西林、0.O2%雷拂奴尔等可根据病情需要选用，水温最好保持在35―37度，但膀胱内出血时宜用冷水冲液，次数及注入液量，应依患者具体情况而定。一般可每日2―3次，每次冲洗量不应超过50一IOOML，膀胱冲洗应严格执行无菌操作，冲洗过程中注意患者反应。

1.2.2排尿异常的护理

(1)常见症状：尿频、排尿困难、尿潴留、尿瘘。(2)护理：①心理护理，排尿异常的患者因排尿痛苦而有精神紧张、畏惧、自卑心里。应关心体贴患者，解除精神压力，以取得配合。②对证处理，对有尿路刺激症状者，应适当休息、鼓励多饮水，增加尿量。避免食用刺激性事物，症状严重者可服颠茄或普鲁本辛，并用镇静剂。对麻醉后引起尿潴留的患者，可采用变换体位、下腹部热敷、针刺等多可解除。如上诉处理无效，可在严格无菌操作下导尿或耻骨上膀胱穿刺。③生活处理，尿失禁、尿瘘患者，常因尿液外衣而污染被褥、内裤，故应及时更换，对长期卧床的患者，应及时更换尿垫，保持床单清洁、干净。每日清洗会阴部2―3次。

1.2.3术后特殊护理

(1)每天用消毒药液棉球擦洗尿道121或造瘘口2次，以保持清洁。(2)牢固地固定管子，并防止弯曲、受压、脱落等，以保持引流通畅。(3)防止污染，保持导管及引流管、瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换一次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难。倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流。(4)密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊、出血、沉淀或结晶，应及时到医院诊治。(5)定期留尿标本作常规检查及细菌培养。

2泌尿外科患者的护理教育

2.1术前健康指导。

帮助患者学会自我调节的方法，如看书、听音乐、与他人交谈等，使患者保持稳定的情绪。向患者解释各项护理活动的目的，如多饮水，既可起到冲洗泌尿系的作用，又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成。嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物，防止便秘。指导训练床上排便，告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性，督促睡好觉。通过术前指导，90%的患者消除了术前恐惧心理。

2.2术后健康指导。

2.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅，防止引流管滑脱、阻塞，并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员。根据患者术式指导何时下床活动，将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中，特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者，健康指导是减少肺部并发症，促进患者早日康复的必要措施。

2.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法，如活动时按压固定切口，长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法，如采用个体化放尿的方法，学会正确使用尿袋，防止尿液逆流引起泌尿系感染。

2.2.3术后恢复与睡眠的指导。注重患者的主诉、病情及伤口、体温，并告诉患者注意预防感冒，协助患者床上排便，做好生活护理、会阴部护理，了解患者的睡眠情况，创造良好的睡眠环境，必要时用镇静催眠剂，向患者解释，睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（7）

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和或作用不足（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性、代谢性疾病[1]。1997年ADA/WHO糖尿病分类为：1型糖尿病（β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足）；2型糖尿病（胰岛素抵抗和或胰岛素分泌障碍）；特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病。其特征为：1型糖尿起病较急、常见于小儿及青少年、遗传为重要诱因、必须依赖胰岛素治疗；2型糖尿病起病较慢、多见于中年人、遗传因素甚为重要、胰岛素效应往往甚差。特殊型糖尿病较少见。糖尿病防治内容包括控制血糖、饮食控制、合理运动、血糖监测和糖尿病自我管理教育。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2008年1月-2010年12月治疗94例糖尿病患者，所有患者均符合疾病的诊断标准。并对其进行随机分组，分为47例对照组和47例实验组，实验组女16例，男31例，年龄31～72岁，中位58.3岁。对照组女18例，男29例，年龄37～75岁，中位58.2岁。对照组和实验组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规出院指导，不接受出院电话回访[2]。实验组按照电话回访程序进行出院后健康教育指导；（1）建立患者健康档案，科室建立电话回访登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、详细地址、回访内容和相关指导措施。（2）选择经验丰富、专业知识扎实、交流技巧娴熟及语言表达能力强的责任护士负责回访。（3）患者出院前1周由回访责任护士对患者进行出院指导，巩固住院期间健康教育内容，重点落实血糖控制与监测、饮食及体重增长情况。出院后1周开始进行回访，第1个月每周1次，余每月1～2次，平均随访时间1年，并根据患者血糖控制情况适当增加或减少回访次数，必要时进行家访，详细记录回访内容，下次回访前要评估上次回访效果。（4）回访的重点为健康教育指导，心理疏导，强调自我监测血糖的重要性，饮食管理，加强皮肤护理，社会和家庭的支持。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P

2 结果

2.1 统计平均随访时间1年登记的血糖，实验组平均血糖（5.6±0.2）mmol/L，对照组平均血糖（7.1±0.6）mmol/L，比较差异有统计学意义（P

2.2 接受电话回访、进行健康教育指导的糖尿病患者，都对糖尿病相关知识有所了解，烦躁焦虑症状及少发生；而没有开展健康教育指导的糖尿病患者，或多或少都有烦躁焦虑症状的表现，糖尿病相关知识认知度低。

3 讨论

3.1 糖尿病是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病，国外给它的别名是“沉默的杀手”。糖尿病是一种病程长，常见的代谢性疾病，分原发性及继发性两类，前者占绝大多数，患者体内的胰岛素是一种相对缺乏状态，有遗传倾向。胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素，胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。糖尿病其病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为血糖、尿糖、葡萄糖耐量减少及胰岛素释放实验异常[2-3]。临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦和肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心、脑、血管、肾、眼及神经等病变；感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。

3.2 糖尿病已成为一种日益严重的公共健康问题，糖尿病治疗的总原则是长期坚持规范治疗是最重要的，包括教育、饮食、运动、合理用药和监测五大要素。

3.2.1 正视自己患糖尿病的现实，认识到可能是伴随终身的疾患，不必害怕、不要逃避、勇于承受面对的负担。

3.2.2 从心理上对糖尿病有清楚的认识，向患者介绍糖尿病知识，新的进展，调动患者的自我调节的能动作用，达到治疗的最佳效果[4]。

3.2.3 调节日常生活中的情绪，患者可能需要经过很长一段的时间才能接受这样的观念；心理康复对糖尿病患者十分重要，重要是改善患者的情绪状态，克服消极情绪反应，对患者的饮食、睡眠会造成不利影响，同时也影响血糖的调整，合理安排生活工作、劳逸结合十分重要。

3.3 护理健康教育是医院护理质量控制的一个核心内容，是通过对患者有计划、有组织的健康知识教育；利用多种形式的宣传途径，使患者了解疾病，自觉地采用有利健康的行为促进疾病的恢复。护理健康教育指导内容包括出入院指导、饮食、用药、诊断性检查知识等内容；方式多种多样，包括咨询、座谈、讲座、宣传材料、教育处方等，利用广播、电视、电话、录像、宣传栏等途径的方式进行健康教育指导。电话回访式健康教育是针对特殊出院患者的特定指导方式，是便捷、可操作性、成本低、可有针对性的个性化服务。糖尿病患者健康教育指导重点包含（1）饮食：饮食治疗是糖尿病的基础，自觉遵守饮食个体化、少食多餐、合理调整饮食营养的比例、控制体重。（2）适量的体育锻炼和体力劳动、减轻胰岛的负担。（3）了解糖尿病相关知识、掌握正确的服药给药时间、并认识一些急性并发症的表现、能够及时送医院救治。（4）清楚复诊的时间及指征。（5）学会注射胰岛素，注射的部位、时间、计量等，及出现低血糖的处理方法。（6）保持皮肤清洁、防止损伤、注意足部护理、形成良好的卫生习惯。

3.4 糖尿病也是影响健康的常见病，患者对疾病的自我认识对于糖尿病及并发症发生具有重要作用。因此，对糖尿病患者加强健康教育、特别是出院后针对并发症发生、帮助他们提高对疾病的控制、健康状态、提高患者生活质量非常重要。透过对94例糖尿病患者出院后电话回访式健康教育，对两组患者自我监测血糖、科学饮食、情绪状况、减少并发症发生、提高生活质量起到促进作用。也使患者及家属获得无形的心理支持和健康支持，提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 张志勤，查志宇.1型糖尿病患儿应用胰岛素泵的护理指导[J].中国实用护理杂志，2008，24（12）：36-37.

[2] 郑琴，张梦桃.电话回访式健康教育对出院患儿的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（21）：23-24.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（8）

性及生殖是人类的生理本能。人在出生后，父母亲一般很忌讳与孩子探讨“性”的问题，在中小学阶段，也只是在生理卫生里面有非常简单的教育。而进入大学，大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”方面的内容，大学生往往通过网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容，缺乏系统性、准确性，有些内容甚至会对大学生产生误导。因此，性与生殖健康教育应该是是大学生健康教育的重要组成部分。

泌尿外科教学包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱及尿道等尿液生成及排泄系统，也同时包括男性生殖系统，如、输精管、精囊及管等，牵涉到、生育等临床问题，因此性及男性生殖健康方面的内容应该主要由泌尿外科学的老师来为学生讲授。但目前开展性及生殖健康教学的大学很少，教科书上的相关内容很简单，而且以学生自学为主，学生很难对此部分内容有比较准确及全面的掌握＼[1＼]。我科在对2009级临床医学本科生的教学中，在不影响大纲要求的理论课内容讲授的前提下，穿插了性及生殖健康的相关内容教学，现报道如下。

1对象及方法

1.1对象

以2009年级临床医学5年制本科166名学生为授课对象。

1.2实施方法

1.2.1泌尿、男生殖系统外科检查及诊断章节

本章节的内容主要是泌尿系统，也包括男性生殖系统的常见症状及辅助检查手段。在第一节“泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状”中，包括“男性症状”，对“功能障碍”、“障碍”、“血精”三个症状有简单的“定义”，我们对这个内容进行了扩展，增加了生理过程、功能障碍的主要病因、检查手段、的病因及治疗原则。通过这些内容的讲解，使学生初步了解了的过程、影响因素及检查方式，对的诊治也有了大致的了解。

1.2.2泌尿系感染章节

1.2.2.1泌尿、男生殖系感染概述。在“诱发因素”内容中，强调了女性尿道的解剖特点：短、粗、直、距肛近以及其生殖生理特点，造成女性容易出现“尿路感染”，比较多见的是“蜜月期膀胱炎”。还有个重要诱因，就是“性生活”。性生活容易导致尿路感染的机理是：①机械运动导致损伤；②阴道、肠道菌群移至尿道口；③尿道口细菌上行进入膀胱；④男性尿道细菌和女性阴道细菌相互转移；⑤、避孕药可改变阴道菌群、pH值等，一方面使原来非致病菌变为致病菌，另一方面促进致病菌的定居和粘附；⑥和包皮过长也是泌尿道感染的易感因素。

1.2.2.2下尿路感染。对“尿道炎”进行了重点讲述，包括“淋菌性尿道炎”及“非淋菌性尿道炎”，两个病都与生殖健康密切相关，也是泌尿外科门诊的常见病。在临床表现内容中，强调“性接触”是传播的主要途径，并配合典型的图片加以介绍，还对诊断及治疗方法进行了必要讲述。在这部分内容中，还向学生提及性病的预防方式，提出“”在性生活中的重要性。

1.2.2.3男生殖系感染。“前列腺炎”是泌尿外科门诊最常见的疾病，约占门诊量的40%左右，严重影响男性生殖健康，因此，“前列腺炎”是需要重点讲授的内容。在讲授中，对前列腺炎的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行了详细讲述。急性前列腺炎比较容易讲解，但“慢性前列腺炎”的分类有很多种，牵涉的临床表现多种多样，治疗效果不很确切，社会上很多“专科医院”就是用提高男性生殖健康、专治“前列腺炎”作广告，使不少患者上当受骗，钱花了数万，但病情一点都没缓解。前列腺炎的症状牵涉到“排尿症状”、“疼痛”、“障碍”、“异常”，甚至“神经官能症”等。因此，此部分的内容牵涉到男性生殖健康的绝大多数内容，我们通过一些典型病例来进行讲解，并对前列腺疾病的认识误区进行了纠正。

1.2.3泌尿、男性生殖系肿瘤章节

在“癌”内容中，需要强调包皮过长、包皮垢刺激，卫生习惯不佳等是癌的重要病因，因此有必要对“包皮过长”及“包茎”的相关内容进行补充讲解。通过典型图片向学生介绍了什么是“包皮过长”及“包茎”，主要讲解了包皮过长及包茎的危害性，比如容易引起包皮炎、排尿困难、包皮嵌顿等，最主要是可能导致“癌”。还补充讲述了包皮环切的适应症，手术方法及术后注意事项等。

2教学效果评估及结果

在全部理论课教学结束后，全体学生填写不记名问卷调查表，对问卷调查表进行统计分析。见表1。

3讨论

生殖健康是指生殖系统及其功能，包括精神、身体和社会等方面的健康状态＼[2＼]。而性健康与生殖健康也密切相关。青少年的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分，在国际社会及我国已越来越受到广大教育工作者的重视＼[3-5＼]。大学生作为青少年人群的重要组成部分，他们对性与生殖健康知识究竟掌握多少？通过哪些途径获得相关知识？怎样对他们进行宣传、教育而增强他们对性及生殖健康的认识能力？是各级教育机构必须面对的问题。据调查，婚前在大学生中已经越来越普遍，初次的年龄越来越小，对婚前、甚至同居的接受程度在增加＼[6，7＼]。婚前与性病、泌尿生殖系感染、意外妊娠、人流及不孕等密切相关，对生殖健康有很大影响，而大学生们却对性病知识、如何避孕、男女生殖器官生理特点等了解很少，因此对大学生们进行必要的性及生殖健康教育非常重要。

性与生殖健康教育在国外开展得较早，在20年前，美国就开始对青少年进行针对性性教育，使美国少女怀孕率显著下降。在我国，有关大学生的性与生殖健康教育还处于起步阶段，较多高校还不太重视性及生殖健康教育，到目前为止还没有全国通用的教科书。一些高校通过自编教材，通过选修或讲座的方式，给大学生进行一些相关主题的教育，如婚前、艾滋病防治、性卫生保健及男女性器官的解剖与生理等，使大学生对性与生殖健康的知识、态度、观念和行为有了明显的提高和转变＼[8＼]。

作为临床医学专业的大学生，由于有医学知识作铺垫，也上了解剖课，对男女生殖系统应该有初步的认识，但他们对性及生殖健康知识同样很缺乏。在我们进行性及生殖健康知识的讲授中，对“机理”进行提问，几乎没有人能比较准确的回答，大多数学生还处于比较害羞的状态。对“性病最常见的有哪几种”进行提问，仅有少数学生能回答1～2种。可见，医学专业的大学生仍需不断获得全面、正确的性及生殖健康类知识，以适应未来社会的需求。

在泌尿外科教学中，我们通过对教学大纲内容的认真备课，在保证大纲内容必须让学生了解及掌握之外，还通过大量的图片及一些视频，在多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识，通过授课结束后进行的问卷调查发现，几乎全部学生对该授课方式都很有兴趣，对大纲要求的内容也掌握得更好，同时，还额外获得了性及生殖健康的相关知识，教学满意度得到了显著提高。

参考文献

＼[1＼]丁裕斌，王应雄，何俊琳，等. 医药院校生殖医学专业教学改革初探.医学教育探索，2008，7（8）：787-788.

＼[2＼]陈新.男性生殖健康和男性参与生殖健康研究进展（一）.中国生育健康杂志，2003，14（1）：4-7.

＼[3＼]林伟，孙亚慧，胡鹍. 大学生性与生殖健康教育课教学效果评价.中国学校卫生，2009，30（7）：642-643.

＼[4＼]蔡柳洪，张滨，林慧，等.大学生性与生殖健康素质教育的探索与实践.中国性科学，2009，18（3）：13-16.

＼[5＼]de Irala J， Urdiain IG， López Del Burgo C. Analysis of content about sexuality and human reproduction in school textbooks in Spain. Public Health. 2008，122（10） ：1093-1103.

泌尿外科常见疾病健康教育篇（9）

经尿道前列腺电切术是治疗老年良性前列腺增生症主要治疗方法之一。对老年患者而言，只要做好各阶段健康教育，使其身心处于最佳状态，患者就能按护理要求，积极配合护理工作，保证手术的成功。对近年来TURP术部分患者，加强了患者术前、术后及出院的健康教育，在消除其紧张情绪、减少术后并发症、促进康复、提高满意度方面收到了良好效果，现报告如下。

资料与方法

对近年来收治的60例TURP术患者，年龄58～80岁，平均年龄68岁，病程1～20年。随机分成观察组和对照组各30例，两组患者在年龄及病情等一般情况比较无统计学意义，具有可比性。

方法：对照组采用常规泌尿外科专科护理。观察组在常规泌尿外科专科护理基础上，加强了患者术前、术后及出院的健康教育。

制定健康教育计划：为了保证教育工作切实地执行，提高教育质量，将教育的项目和内容制定成标准健康教育计划。

教育方式：在健康教育过程中，尽量符合个体化的需要，采用多种方式进行教育。①口头讲解：前列腺增生症是老年男性病，老年人记忆力、理解力减退，思维缓慢，尽量使用老年人能够接受的语言、语速交流，耐心、细致地讲解，鼓励患者说出想法，有针对性指导，根据患者理解程度重复宣教有关内容，直到理解为止。②文字形式：采用文字、手册、健康宣传栏等，积累一些科普资料，整理成册，让患者阅读，并提出问题，护士给予科学的应答。③针对性教育：针对其某种心态，给予有效、正确的指导是患者较喜欢的方法，特别是文盲、年老体弱、理解力差的患者。④集体教育：利用患者、家属相对集中时间，组织专题知识讲座、工休座谈会，讲解疾病发生、发展、治疗、转归、注意事项等，邀请家属参与，使交流气氛融洽，并可使某些不善于表达的患者充分了解自己没想到的内容。请接受同种手术恢复较好的患者现身说法，谈手术过程中的感受、术后效果体会，帮助他们解除对手术的各种疑惑，增强信心，减轻压力。

教育内容：⑴术前指导：①一般介绍：护士应热情接待患者及家属，介绍手术医生的情况，耐心解释疾病的发病原因，各种检查、治疗目的，手术治疗意义，预后，可能出现的并发症，解除患者对手术的各种疑惑，使其身心处于最佳状态接受手术。②饮食：常规禁食水，防止麻醉后呕吐引起误吸和窒息。③肠道准备：术前晚清洁灌肠，以免麻醉后括约肌松驰，造成粪便污染，同时可避免术后排便加重创面出血。④预防急性尿潴留：术前2周戒烟、戒酒，适当休息，避免劳累，以防止前列腺突然充血水肿引起急性尿潴留。⑤皮肤准备：术前日常规皮肤准备，并清洗干净，防止术后伤口感染。⑥术晨准备：术晨取下假牙、贵重物品，妥善保管，换上清洁宽松的病员服或棉织衣服，避免穿短裤、背心等，以方便手术操作和治疗。⑵术后指导：①：术后取平卧位，当麻醉恢复后，可适当活动四肢，不可过度牵拉尿管，防止气囊破裂移位、尿管松脱引起大出血。次日改为半坐位，待停止脱胱冲洗后开始适当下床活动。②饮食：术日常规输液，术后6小时如果无恶心，可进食流质，次日改为易消化、富含纤维素的食物，多喝水，一般停止膀胱冲洗后白天饮水量应在3000ml以上。③膀胱冲洗指导：术后创面出血，持续膀胱冲洗可清除伤口处的积血，3～5天后膀胱引流液逐渐变为淡黄、清亮。冲洗期间，应保持冲洗管道的通畅，防止扭曲、脱落。连续冲洗的速度根据出血多少来调节。④直肠坠胀：术后当天可能有直肠坠胀感，这是由于尿管的气囊压迫前列腺窝止血所引起的。此时切忌用力，以防出血，尽量放松，在出血控制以后，根据情况减小水囊的压力后可缓解。⑤膀胱痉挛：个别患者在膀胱冲洗期间有膀胱痉挛的表现，可能与冲洗液、尿管、水囊的刺激有关。表现为频繁排尿感、下腹疼痛，重者疼痛难忍，大汗淋漓，此时不要紧张及用力，可使用解痉剂或注射止痛剂，以减轻疼痛。⑥保持大便通畅：大便时不宜过分用力，必要时口服润肠剂或缓泻剂。可用开塞露，但不宜灌肠，以防加重出血。⑦尿失禁：拔尿管后可能出现不同程度尿失禁，这只是暂时性的，3～5天即可恢复，个别在1个月内恢复。⑶出院指导：①饮食指导：加强营养，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，多饮水，防止便秘，忌辛燥食物及烟酒。②休息与活动：前列腺窝的创面往往需1个月时间才能完全被黏膜覆盖，此期间勿做增加腹压的运动，如久坐、久站、骑车、剧烈咳嗽、打喷嚏等，生活要有规律，保持情绪稳定，避免劳累，避免性生活。③预防感染：感染可加重创伤，应按医嘱服用抗生素，大量饮水，保证每日尿量在2000ml左右。

结 果

两组并发症发生率和满意度比较，P＜0.05差异均有统计学意义，见表1。

泌尿外科常见疾病健康教育篇（10）

1 资料与方法

1 一般资料：我院2004~2007年共收治符合糖尿病诊断标准的患者124例，其中男68例，女56例，年龄35~78岁，患者的文化程度为小学至大学本科水平，均可接受健康教育。

1.2 方法

1.2.1 有关糖尿病知识的指导：向患者介绍糖尿病的病因、临床症状、常见并发症的预防及其处理、高血糖及低血糖等知识。

1.2.2 饮食治疗：控制总热量，合理膳食搭配，每日食物总热量中，糖控制在50%~60%，脂肪20%~30%，蛋白质10%~20%，少食多餐，每餐食量少于100g，每日不少于三餐，以清淡粗纤维饮食为宜，如糙米、玉米、豆类等，少食含糖食物，如土豆、白薯、山药等，可多食蔬菜，如冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。

1.2.3 运动治疗：适当的运动可使患者心情舒畅，有利于葡萄糖的利用，从而降低血糖。制定运动计划，以有氧运动为主，如慢跑、散步、打太极拳等。空腹不宜运动，以餐后1.5h为宜，时间30~60min，运动时全身发热或轻微出汗，运动后不感到疲劳，精神充沛，睡眠好为宜。体育运动可使血糖降低，从而改善周围组织的血流和供氧能力。

1.2.4 药物治疗和自我血糖监测：包括药物种类、作用特点、用法、用量、不良反应及保存方法等。如磺脲类药物应于餐前30min口服，双胍类药物应在餐中或餐后口服，教会患者掌握胰岛素的注射方法，胰岛素皮下注射后0.5~1h开始发挥作用，2~4h作用最强，持续6~8h。应在餐前15~30min皮下注射，注射后30min进餐，防止发生低血糖。患者应定期检查空腹血糖和餐后血糖。如果出现心慌、面色苍白、心率加快、乏力、大汗等，说明出现低血糖，应立即给予口服一杯糖水或者一粒水果糖，并嘱患者随身携带水果糖或小饼干以备应急。

1.2.5 并发症的预防：糖尿病足和糖尿病眼病是最常见的并发症，应定期检查眼睛，做好足部护理，如有危险因素及早处理。保持足部清洁，避免感染，防止外伤。经常按摩，促进血液循环，宜穿着宽松、舒适、透气好的鞋袜，不宜赤脚穿鞋或赤足行走。

1.2.6 健康指导：紧张的心理可导致升糖激素分泌的增加，使血糖进一步升高，应多与患者交谈，解除思想顾虑及悲观情绪，尽量保持情绪稳定，正视面对现实生活的重要性，培养良好的生活方式，促进健康，提高生活质量。

2 结果

通过对124名糖尿病患者的追踪观察发现文化程度较高、家庭环境好的患者容易接受健康教育和正规治疗，血糖控制得较为理想，延缓了并发症的发生；文化程度较低、家庭环境较差的，往往不易接受健康教育，血糖波动较大，并发症出现的较早。