儿科学的特点篇（1）

音乐不能直接提供视觉形象，不能直接思想概念。音乐中的歌曲可以借助歌词，标题音乐可以借助标题和文字说明，帮助人们了解音乐作品所反映的内容，帮助人们体验和感受音乐作品所表达的情感。对于音乐作品中的非标题的纯器乐曲的感受，比对歌曲和标题音乐的感受更富有个人性，更多的需要借助于个人在生活经验、文化艺术修养、音乐知识技能等方面的能力，表现出个人欣赏的水平和特点。由于幼儿在生活经历、认识能力、思维特点等方面的原因，幼儿音乐教材大多数是歌曲和标题性、描写性音乐。

音乐教育的主要特点

通过对音乐艺术的情感体验和审美感受向幼儿进行教育是音乐教育的主要特点。

音乐教育与其他科目一样，有向幼儿进行德、智、体、美全面发展教育的能力。各个科目只有在充分发挥其科目特点的基础上，才能各有所长地发挥其教育作用。而音乐教育的主要特点是通过音乐作品给人以情感体验和审美感受这样一条音乐艺术途径，来完成它的教育任务。

音乐审美感受是使儿童在学习音乐过程中，通过感知音乐作品的艺术美，在情感上产生共鸣，获得美的感受，从而识别作品中所反映事物的美与丑、悲与喜、崇高与卑下而领悟到事物中的是非、正误、美丑。音乐作品的艺术美包括旋律美、节奏美、和声美和演唱演奏中的音色美……运用音乐表现手段的美，塑造艺术形象的美，让儿童在美的感受中受到教育。作者在音乐作品中反映客观的同时，总是表达着作者对该事物所持有的鲜明态度。儿童音乐作品以反映儿童生活中富有情趣的、积极向上的、健康活泼的思想情绪为主。同时表殃出对这些思想情绪言所二把手有的称颂、赞扬、关心、同情、鼓舞、帮助等鲜明的态度。有的音乐作品也出现丑恶的反面形象，这些反面形象对正面形象起反衬作用，让儿童在比较中鉴别，更容易识别美与丑、是与非、正与误。音乐艺术不是靠直接的说理，而是以生动感人的艺术形象激励人的感情，给人以启示，发挥其感染教育作用，使人领悟其教育内涵。譬如：教儿童学唱《一分钱》（潘振词曲），歌曲的教育意义是进行拾金不昧的品德教育，但是歌曲中没有直接说出拾金不昧的词句，而是以富有天真纯朴的儿童语气、音调的旋律、愉快的情绪，唱出了小朋友把拾到的一分钱交给警察叔叔，警察叔叔拿着钱对他点头赞扬的具体情节，塑造了这样一个生动感人的节术形象，给儿童以启示，使他们领悟到不是自己的东西就不能要，把拾到的东西，即使是最少的钱——一分钱，交给警察叔叔是对的，是一件令人愉快的好事。这样的激励情感的教育作用，往往比直接说教更能深入人心。在音乐教育中，无论是进行思想意识、情绪体验、品德行为等方面的教育，还是进行知识技能、认识理解方面的教育，都需要通过审美感受的途径来进行。

音乐技术是达到音乐教育目的的必要手段

音乐是一门艺术，任何艺术都有它自己必须具备的技术。不进行基本训练，不掌握技术，就不能获得完美的艺术。在音乐教育工作中，老师需要运用所掌握的音乐技能技巧去教，为幼儿的音乐活动伴奏、教幼儿欣赏音乐、排练和指挥节奏乐等，都必须掌握一定的音乐技术，才能保证教学上的一定艺术质量。幼儿学习音乐也必须掌握一定的技能技巧，具有参与音乐活动的能力，才能使他们在听、唱、动、奏等音乐实践活动中受到音乐艺术美的熏陶、感染教育，获得良好的音乐艺术教育效果。

寓教于乐是音乐艺术教育的又一特点

儿科学的特点篇（2）

中图分类号：G615 文献标识码：A

幼儿园科学教育活动的设计，是对科学教育活动的各要素（即日标、内容、材料、学习活动、媒介、时间、环境和方法）按一定的方式进行编制和处理，从而形成特定的相互关系的过程。它一般分为三个层次：学科领域层次、单元教育活动层次和具体教育活动层次。这里的科学教育活动设计是指具体活动层次的设计，是根据已经拟订的学期、月或周计划对某一具体活动的设计。

一、幼儿科学教育活动内容的准确定位

（一）教育内容的选择

科学教学不同于过去的常识教学，在原“常识教学”的基础上增加了现代科技、环境保护等新内容，所以内容选择的范围相当大。教育内容的生活化不仅让幼儿更好地理解和掌握知识，而且它更是引发幼儿主动学习的重要前提和条件。教师要发现、保护、培植幼儿可贵的好奇心和探究兴趣。

（二）教育内容的划分

在教学实践中，常常出现一个教学内容可以适合大、中、小不同年龄班的幼儿同时学习的情况，其实这就是教学内容的划分。

（三）幼儿园科学教育活动的设计要求

1.发展性：促进幼儿的发展是幼儿科学教育活动设计的着眼点，幼儿的发展应是全面的发展。

2.趣味性：设计的着眼点应放在幼儿活动的趣味性上。通过科学教育活动，进一步激发幼儿探索科学的兴趣。

3.开放性：活动的形式和设计的思考等都应是开放性的。如提问不限于惟一的答案，形式不局限于单一性，还可以延伸到园外、社区等地进行。

4.活动性：要使幼儿在科学教育活动中，通过他们自身的动手、动脑、动口等操作活动来与环境进行交往，主动发现，获得经验，得到发展。因此，要提供幼儿充分活动的机会。

5.整合性：要在活动过程的设计中，完成活动目标、活动内容和活动形式各自的整合。活动目标中有知识、能力、情感和态度的整合；内容中可有科学内容之间的整合，也可将科学内容和其他领域的内容整合。如“春天”主题中还可容纳语言、美术、音乐等方面的内容。

二、科学教育活动的过程设计与指导

正规性科学教育活动的设计与指导，是指教师根据幼儿科学教育的目标，有计划、有目的地选择课题内容，提供相应材料，有步骤地开展幼儿科学探索活动，最终达到教育目标的形式。它是面向全体幼儿的科学教育活动。这里主要谈活动目标的设计、教师提问的设计和活动过程的设计与指导。

（一）活动目标的设计

教师要根据幼儿科学教育的总目标和该年龄阶段的目标，结合每次活动内容的具体特点，对幼儿提出全面、恰当的要求，使幼儿在活动结束时能够达到的目标。

（二）活动过程的设计与指导

活动过程是为实现教育目标而对教育内容、教育方法的具体展开的运用，是正规性教育活动的核心环节。因此，活动过程的设计与指导是关键。教师要依据活动目标，认真思考整个过程的各个步骤，认真指导。

（三）教师提问设计

教师对幼儿科学探索过程的指导，主要通过设计有质量的问题来实现。教师提问有两种。一是封闭式的，其答案是限定的、惟一的。

三、幼儿科学教育活动材料的提供

（一）科学教育活动选择材料

1.皮亚杰的认识结构理论认为，儿童认知和智力结构的起源是物质的活动。由此可见，科学教育活动的材料提供对幼儿认知能力起至关重要的作用。科学教育活动材料的提供应该注意三点：1.目的性；2.操作性；3.思考性。

2.材料的提供必须具有引发幼儿思考的作用，在科学教育活动中，每一种材料的投放，教师必须仔细斟酌，想想它们是否能激起幼儿思考、探索的欲望，只有在具有思考性材料的刺激下，幼儿才能表现出一种强烈的探索欲望和积极思维的精神状态。

3.幼儿科学教育也逐渐成为教育中的热门话题。为使幼儿学科学有个良好的开端，使其长大成为具有科学素质的现代的和未来的公民，幼儿科学教育应以科学素质的早期培养为基点。

（二）为幼儿创设一个宽松和谐的环境

1.由教师为幼儿创设一个宽松和谐的环境，提供各种科学活动的设备和丰富多样的材料，引发幼儿的好奇心；每个幼儿都按照自己的兴趣和意愿，从自己的发展水平出发，运用方法和技能进行的科学探索活动。这种活动一般在自然角和科学发现室内进行。幼儿以个别活动为主，或三两人自愿组合；教师以间接指导为主，幼儿的自由度较大。

2.选择性科学教育活动的设计与指导，重点在于活动目标的设计、活动环境和材料的设置、活动过程的设计与指导等。

3.活动环境和材料的设置创造和提供环境及物质材料是幼儿开展选择性科学教育活动的关键因素。

四、偶发性科学教育活动设计与指导

（一）偶发性科学教育活动

偶发性科学教育活动，是指在幼儿周围世界中，突然发生的某一自然科学现象、自然物或有趣、奇特的科技产品和情景，激起幼儿的好奇心，导致幼儿自发投入的一种科学探索活动。

由于这种科学探索是教师事先无法估计到的，带有偶然性，因此，教师不能事先进行设计，但是要以积极的态度去关心、指导。

（二）正规性探索活动

正规性、选择性和偶发性科学教育活动是相互联系、相互补充或相互转换的。正规性探索活动内容可延伸到选择性活动中去，选择性和偶发性探索内容又可能转换成正规性科学教育活动内容，三者有机结合，整体发挥效能，最终实现幼儿园科学教育的目标。

参考文献：

儿科学的特点篇（3）

一、幼儿园学科课程

幼儿园课程是指为实现幼儿教育的目的，帮助幼儿获得有益学习经验，促进其身心和谐发展的各种活动的总和。学科本质的幼儿园课程即以学科为中心设计课程，将幼儿园课程分为若干课程领域，以学科或领域为单位组织和实施教育的课程。该课程模式一般将幼儿园课程分为语言、数学、科学、社会学习、音乐、美术六个学科科目。

学科课程是课程理论和实践的核心， 既是课程理论和实践诸多问题的生发点， 也是课程改革的立足点。但在当前课程实践中， 一些教育工作者逐渐对学科课程存在的必要性产生了怀疑， 忽略甚至放弃了对学科课程的深化研究。幼儿园学科课程也不例外。

我国大约是在1950年开始从苏联引起幼儿园学科课程一一分科教学的，并且一直是我国幼儿园主要的教育方式。它的特点是目的性、计划性强；内容体现系统性和全面性；可操作性强等。但是，幼儿园分科教学也存在着明显的间题，如：把上课作为唯一的教育方式；忽视非智力因素的培养；有小学化的倾向；忽视幼儿动手操作及通过游戏和活动学习；以教师为中心；不重视个别差异，不能因材施教。

随着《幼儿园教育指导纲要（试行）》的颁布， 我国新一轮的幼儿园课程改革拉开了序幕。一时间， 幼儿园开发出各种模式的幼儿园课程， 其最显著的特点即“整合”和“方案”。由于许多幼儿园对于’整合”和”方案”课程的认识仅停留在表面形式上， 往往是全盘否定原有的分科教学模式， 把孩子的活动搞的热热闹闹， 其实无实质性的内容； 在环境创设上则每处空白处都布满图画， 仔细一看却是班班雷同， 甚至没有任何年龄特征或发展需求的体现。教师上课犹如导演几场大戏， 精心构设努力演示， 精疲力竭，幼儿的家长却并不很满意， 因为他们觉得孩子没有学到东西。导致这种现象的原因在很大程度上是因为”新纲要”所倡导的观念和行为与目前幼儿园的教育实际存在着较大的差距， 再加上急近功利思想的干扰，还有就是家长旧的教育观念的影响。因此，我国幼儿园课程改革陷入尴尬境地。

二、幼儿园学科课程存在的必要性

（一）学科课程是人类认识的特殊需要

人类发展的历史彰显了学科课程的重要性，学科课程用它独有的方式将人类文明传承下来，使得后人能够在短时间内掌握大量的知识和经验。我们知道，知识的作用对于人类来说是不言而喻的。人类社会伊始，祖先们将在生活中积累的经验先是口耳相传，最后以有形的知识为载体传给子孙，使得人类长河能够源远流长。对于个体而言，思维的发展、经验的获得、情感的体验同样有赖于知识。学前教育阶段，幼儿所习得的知识是初级的、具体化的，其课程是前学科性质的，学科课程以启蒙性、浅显性的特点来设置课程，可以有效地促进幼儿启蒙知识的巩固和生活经验的增长，更好的促进幼儿身体、智力、情感的全面发展。

（二）中国的国情

我国是一个人口大国，人口多，自然幼儿也多。目前我国的幼儿园大部分都是大班教学，还没有达到发达国家小班教学的水平。活动课程、经验课程的实施要求之一便是小规模教学，否则就会给幼儿教师很大的压力甚至流于形式。此外，这两种课程模式也需要一定的经济、社会条件作为保障。另一方面，从施教者方面来说，幼儿教师队伍良莠不齐、素质偏低是我国学前教育的国情。而学科课程计划性强、便于操作理解，容易把握等特点正好可以解决这一现实。

（三）幼儿园学科课程的优势

首先，学科课程一般是有内在逻辑结构的。对儿童而言，学习的内容如果内部存在逻辑结构，使他们能够循序渐进的学习，学习效率就会提高，就有可能在较短的时间内系统的获得知识，缩短学习时间。其次，学科课程自成体系、具有内部逻辑性的特点，能使儿童按照学科的逻辑获得的知识和技能比较系统完整；再次，学科课程能够为幼儿提供各学科的关键概念。每一个学科都有不同于其他学科的特殊性，每一门学科都有其特有的关键概念，对这些关键概念的把握，有益于幼儿对整个世界的认识。学科课程将本学科的关键概念作为学科中心，由此展开课程，能让幼儿把握人类文化和知识的精华，获得与此学科相关的特殊能力。

三、学科课程在幼儿园课程中的应用

（一）全面理解学科课程

长期以来学科课程价值的功利化、工具化倾向被人们片面的理解和运用，以至于无形之中学科课程被漠视，其缺点也被无限放大，人们似乎只看到了学科课程的弊端，进而去排斥和打击。我们在看到它的弊端时也应该注意到它的长处，扬长避短，以便更好地发展学前教育事业。

（二）教师与幼儿共同计划学科教育活动

当前在我国，幼儿园学科课程一般先有幼儿专家和课程专家设计制定，由于充分考虑到幼儿的身心特点和年龄特点，因此在课程设计开始就从幼儿的角度去思考设计。而后再放入幼儿园中，教师根据课程主题与幼儿共同策划活动，活动过程中体现幼儿的主体性。这种设计取向一方面关注幼儿，以幼儿的发展的出发点，另一方面对教师来说，这种形式的学科课程既可以为幼儿教师提供活动的素材和经验，又为教师专业素质的发展创造了空间。

（三）从以往的静止、封闭走向开放、生成

新一轮基础教育课程改革所倡导的新课程价值观是“以幼儿的发展为本”。学科课程的价值应该以幼儿的发展为起点和最终归宿， 关注幼儿的个体发展。因此，幼儿园学科课程的设计开发必须立足于幼儿的发展，从以往的静止、封闭走向开放、生成。来源于幼儿的生活，内化于幼儿的生活，形成于师幼间的对话与交流，促成幼儿的全面和谐发展。因此，在目标上，学科课程不仅要关注知识与技能，还要重视过程与方法，情感、态度与价值观的培养；在实施过程中，做到面向全体幼儿；尊重幼儿的个性差异；在评价上，关注幼儿的全面发展。

参考文献：[1] 朱家雄.幼儿园课程[M].华东师范大足额出版社，2005.

[2] 黄黎明，靳玉乐.学科课程的合理性理解与变革[J].高等教育研究，2007（12）.

[3] 谢利民，张爱琴.学科课程： 关注学生的生命发展[J].湖南师范大学教育科学学报，2007（03）.

儿科学的特点篇（4）

中图分类号：G622 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）17-138-01

主动学习、主动探究是学前儿童的科学学习的重要过程，学前儿童科学教育的目的即是引导幼儿主动学习科学，增强幼儿学习的主动性。由于学前儿童思维发展水平处于直觉思维阶段，对事物的学习更多依据具体的感知，同时幼儿神经系统中兴奋大于抑制，规规矩矩的坐着并不符合身心发展特点，因此，多样化的教育组织形式应该是学前儿童的科学教育特点，科学游戏就成为其重要组成部分。游戏不仅符合幼儿的身心发展特点，同时还是儿童的天性，科学游戏正是顺应了儿童的天性，将游戏因素与科学内容相结合，激发幼儿科学学习的兴趣。

一、游戏整体结构完整、游戏表述清晰

幼儿园科学游戏是作为教学游戏的一种，由各个部分组成，主要包括游戏名称、年龄班、游戏目标、游戏准备、游戏玩法和规则几个方面。游戏名称即对整个游戏的命名，应简明扼要，点出游戏任务；年龄班即对游戏主体年龄的限定；游戏目标是游戏应达到的目标，应包括情感目标、能力目标、知识目标与渗透目标；游戏准备是指游戏之前需要准备些什么，应包含物质材料的准备和知识经验的准备；游戏玩法即是对幼儿游戏行为的要求，应清楚明白地表述以利于幼儿的顺利进行游戏，游戏规则是指导与要求我们如何玩游戏的内容。为达到游戏的教育目的，实现游戏的工具价值，游戏应具有完整的外在结构，这便于幼儿教师根据教学目的，选择适宜的游戏。同时，对游戏中各部分的表述应简单、明了，便于教师组织游戏和幼儿开展游戏，幼儿能明白游戏中自己需要做什么，以及怎么做。

二、游戏内容的选择应与幼儿身心发展水平相符

幼儿园科学游戏的目的是发挥游戏的工具价值，以游戏的形式促进幼儿科学探究能力的发展和科学知识的获得，通过吸引幼儿的注意力，激发幼儿学习的兴趣，促使幼儿乐学以提高学习效率。由于幼儿园科学游戏最终目的是为了促进幼儿对科学探究能力的发展和科学知识的获得，因此，基于幼儿园科学教育的启蒙性特点，幼儿园科学游戏的内容选择应主要考虑两个方面，一是幼儿园科学游戏内容的广度，二是幼儿园科学游戏内容的深度。幼儿园科学游戏内容的选择是为实现教育目标服务的，因此，幼儿园科学游戏内容的广度即是要求游戏内容的选择应结合幼儿所处的时代特征，选择与幼儿的生活相关的内容，考虑游戏内容的广泛性和代表性。在幼儿园科学游戏设计中力求均衡涉及物体和材料、物理现象、动植物、自然环境、科技产品、天气与季节六个方面的内容，使幼儿对周围的世界作全面的了解。幼儿园科学游戏内容的深度即是指幼儿园科学游戏中幼儿需要掌握内容的难易程度，幼儿园科学教育由于其对科学教育具有奠基性的作用，同时应为幼儿愉快的童年生活服务，而幼儿在面对未知的内容时更多的是进行探究而非游戏。因此，幼儿园科学游戏内容的深度应以大部分同龄幼儿能理解为宜，在熟悉的内容中进行科学游戏，在游戏中对学习内容进行多样化探究，促进幼儿的思维发展。

三、合理添加游戏因素，突显游戏的价值

幼儿游戏分为两个维度：一是精神层面的游戏，二是行为层面的游戏。两个维度的游戏相对应地决定了游戏的双重价值，即游戏的实质价值和工具价值。因此，首先应看到其行为层面的游戏，即在游戏中的言行和情境条件、玩具材料及其所反映的游戏主题、情节、角色、规则等都是构成游戏活动的形式要素，应通过游戏活动的各种要素极力构建游戏的形式，以改变幼儿园教育“小学化”倾向。为增强幼儿园科学游戏的趣味性，应在幼儿园科学游戏中加入游戏因素，使其成为游戏。游戏因素的选用应符合幼儿身心发展的年龄特点，如根据幼儿心理特点中的虚构性、想象性，可以使用角色扮演的游戏因素，为满足幼儿的好奇心，可以使用一些新异材料或现象，为满足幼儿的好胜心，可以开展竞赛性活动等。游戏因素是游戏活动必不可少的要素，通过增加游戏活动的趣味性以吸引幼儿的注意力，使幼儿在愉快的游戏活动中学习。

四、高效实施幼儿园科学游戏，促进幼儿全面发展

教师在实施幼儿园科学中，首先，教师要对自己的角色有正确的定位，幼儿是游戏的主体，教师是幼儿游戏的支持者或促进者，而不是游戏的控制者，不能将自己的意志强加给幼儿，要尽量减少对幼儿进行直接的干预，可以通过参与游戏的方式对其进行间接干预。其次，教师在讲解游戏的玩法、规则时要结合幼儿的年龄特点，以幼儿听得懂的方式来讲解，比如，小班幼儿主要是形象思维，讲解时可以适当的伴以肢体动作来促进幼儿理解，也可以通过实际演示使幼儿理解。

现代科学教育与以往的科学教育相比有一个重要变化和突出特征即是在教学过程中强调实践性，幼儿应手脑并用地投入到科学实践中以学习科学知识、习得科学态度和掌握科学探索的方法。幼儿在科学游戏过程中动手、动脑就变得顺其自然，使幼儿科学学习的方式由传统的灌输式学习变成主动学习，幼儿主动地完成游戏任务中所包含的教学内容，增强了幼儿的内在的学习动机，才能较好地实现学前儿童科学教育的目的。

参考文献：

儿科学的特点篇（5）

（一）提高幼儿的观察力、想象力和理解力的意义

幼儿园的幼儿因正处于具体形象思维这个阶段，因此他们的想象需要有丰富的经验表象，而且这个表象是看得见摸得着，是可以拿在手里反复观察阅读的实物，绘本正符合幼儿这一需求。科学绘本是图画和文字并茂，讲述一个完整科学故事的书，针对幼儿科学教学的绘本图画占大部分空间，有时候甚至没有文字，幼儿在幼师的讲解下阅读绘本时，必须先学会在幼师的讲解中观察图画内容，然后通过想象和思考才能理解画面的意义，进而消化绘本知识，因此绘本在幼儿园科学教学活动中的运用可以提高幼儿的观察力、想象力和理解力。

（二）激发幼儿学习科学兴趣，培养其创新能力的意义

爱因斯坦曾说过：“兴趣是最好的老师。”幼儿园幼儿因年龄小不可能如青少年或成人一样带有目的地学习科学知识，吸引他们学习知识、认识事物的内驱力是兴趣。对于幼儿感兴趣的东西，他们会主动去学习、去研究去探索，不感兴趣的东西根本坐不住，更遑论安静下来去学习。绘本因其具有图画、主题简单和情节内容简短的特点，很容易吸引幼儿注意力，幼师只需选择适当的绘本就能激发幼儿学习科学的兴趣，并通过科学绘本的学习培养幼儿的科学创新能力。

二、绘本在幼儿园科学教学活动中运用的策略

（一）选择适合幼儿感兴趣的有声科学绘本策略

幼儿园科学教学绘本在选择时，首先要考虑幼儿年龄特点，然后从科学教育的角度考虑，最后是幼儿的兴趣取向，从中挖掘科学元素，让幼儿在观察绘本、听绘本，并进一步探索绘本科学知识中提高科学综合素养。在幼儿园科学教学活动中，该如何在科学教材内容不变的前提下选择吸引幼儿注意力的绘本呢？若在科技还不发达的二十几年以前，这确实是个难题。但是有声绘本的诞生，巧妙地解决了这一难题。有声绘本是在绘本印刷过程中在纸上铺一层隐形底码层，这些底码层是经过OID软件处理过的科学绘本内容信息，可以通过点读笔，把绘本上的科学内容通过语音形式解读出来。它是由光学图像识别技术和数码语音技术相结合，开发出来的新一代智能绘本学习工具，因其具有点读笔发音这一特殊功能，所以在很大程度上吸引了幼儿注意力，幼儿一旦接触到这类科学绘本便会被读音这一功能吸引，主动跟着幼师讲解的顺序去学习科学知识，在一定程度上抵消了科学知识带给幼儿高深晦涩的枯燥感。

（二）加强幼师对绘本科学教育的投入力度，引导幼儿善问的策略

任何一个幼儿园科学教学活动都需要幼师深入把握教材内容，科学绘本教学也不会例外。幼师在引导幼儿学习科学绘本前，应先熟悉科学绘本的内容，把握好这节绘本课所要传授的科学知识点，巧妙设计课堂绘本讲解课程。在整个绘本教学中，绘本图片是教学关键，幼师应引导幼儿细致观察图片，通过观察鼓励幼儿主动提问。在幼儿园的科学教学活动中，由幼儿提问比幼师设计多少问题都重要。幼儿处于天真烂漫的懵懂时期，对周围的一切都好奇，天生爱提问题，而且所提问题大多想人所不想、五花八门、出人意料，但是这些问题代表了幼儿的需要和兴趣所在。幼师应根据孩子这一天性，鼓励孩子通过观察科学绘本提出问题，这一策略不但能活跃课堂气氛，吸引幼儿积极参与课堂活动，还能提高幼儿的科学探究能力。

（三）通过绘本创作、绘本实验提高幼儿学习科学的兴趣，培养其科学创新能力

幼儿园绘本科学教学研究表明，越来越多的幼儿园开始重视绘本阅读、绘本创作和绘本实验，创作实验的形式多种多样，有幼儿分组创作、家长与幼儿共同创作和师幼共同创作等。幼师只教幼儿阅读绘本，幼儿很难透彻理解绘本上的科学知识。如果幼师鼓励并组织一些绘本科学作品创作和绘本科学实验活动，不但能激发幼儿学习科学知识的兴趣，还能帮助幼儿透彻理解自然科学知识，并进一步培养幼儿的科学创新能力。但是幼儿由于年龄小的特点，很难独立完成绘本科学作品创作和绘本科学实验，这就需要幼师和加长分组合作。比如，组织家长幼儿制作地球仪活动或者创作一些科学故事绘本等。

儿科学的特点篇（6）

现代幼儿教育理念中首先提出要以幼儿发展为本，教育要充分考虑幼儿身心发展特点，实现“促进每一个幼儿在原有水平上得到充分的发展。”《幼儿园教育指导纲要》（以下简称《纲要》）明确指出：“幼儿园教育应尊重幼儿的人格和权利，尊重幼儿身心发展的规律和学习特点，以游戏为基本活动，保教并重，关注个别差异，促进每个幼儿富有个性的发展。”[1]教育的个性化是教育改革和发展的重要趋势，幼儿教育应以儿童生命活力的不断增强，生命内涵的不断充实为最终目标，从而实现人类发展的最终目标。同时《纲要》中的“教育内容与要求”部分，在每个领域的指导要点中突出体现尊重幼儿身心发展特点的这一重要教育原则。幼儿科学教育是当前幼儿园五大领域中的一个非常重要的领域，在科学教育目标定位与价值取向上要坚持以“幼儿的发展为本”的教育理念。不论是集体科学教育活动，或是区角里的科学教育，或是日常生活和游戏中的科学教育，都要注重幼儿积极参与科学活动的过程，而不能只注重幼儿异口同声地说出结果；要接受幼儿不同的发展水平，更多地提供幼儿可选择性的活动机会、活动材料，允许幼儿以自己的方式进行主动探索，不追求所有幼儿一刀切的发展，真正实现使每个幼儿在自己原有水平上得到充分的发展。

二、贴近幼儿生活，促进幼儿生动、活泼的发展

教育源于生活，教育向幼儿的生活回归是现代教育的一个重要趋势，幼儿身心发展的特点决定了幼儿的学习是一种在成人指导下的主动学习，在周围环境中学习，只有贴近幼儿生活的教育，才能使幼儿的学习变成有意义的学习。“教育应当是生活本身，生活和经验是教育的灵魂，离开生活和经验就没有生长，也就没有教育。”[2]孩子年龄小，知识经验贫乏，往往通过感知和依靠表象认识事物，幼儿的科学活动也是在与周围环境的互动中完成的。《纲要》中明确指出：“科学教育应密切联系幼儿的实际生活进行，利用身边的事物与现象作为科学探索的对象。”科学教育生活化，生活问题科学化已经成为现代科学教学改革的方向。在幼儿科学活动中，应奏响“生活化的乐章”，沟通生活与科学活动的联系，使幼儿体会科学就在身边，感受科学的趣味与价值，让幼儿对科学产生亲切感，这有益于幼儿发现、理解、探索和应用科学。我们对幼儿的科学教育也应该寻求一种更为自然、更为符合其年龄特点的教育，倡导以幼儿生活为内容的教育，强调利用生活中的教育资源，有效地促进幼儿生动、活泼地发展。教师要对教育有更全面的理解：不能认为只有在集体的、教师讲授的教育活动中，幼儿才在学习和发展；教师的职责也决不仅仅于教育活动，而要为幼儿创设和组织丰富的生活环境，利用生活环境中的教育资源对幼儿进行教育，让幼儿在生活中实现科学精神和态度、科学方法和能力、科学认知和经验的发展。[3]

三、与家庭、社区配合，优化教育资源，形成开放式教育

人的活动总是在一定的环境中进行的，环境是支持与影响人活动的外部条件。科学教育环境是指幼儿科学教育赖以进行的一切条件的总和，是由多因素组成的，包括幼儿园、家庭和社区资源，要充分发挥教育资源的整体作用。提倡幼儿科学教育的开放性，具体表现为在科学教育活动时间、空间、材料、内容、形式、方法、师幼关系、活动评价等方面的开放性。幼儿科学教育活动可以根据幼儿的兴趣、幼儿的特点等随机开展，可以贯穿幼儿一日生活活动的每个环节，可以是在幼儿园，也可以在家庭或社区环境中进行；材料的选择和投放也注重开放性，可以是成品、半成品也可以是自然材料；科学活动内容更是广泛，来源于幼儿周围环境与生活的万事万物，根据幼儿特点选择最基础和最具有代表性的内容，并体现启蒙性教育的特点；科学教育活动在方法上也要灵活，或对物体或现象进行观察、或进行主动地探究、或根据观察现象和发现及探究的过程与结果进行多样化的表达和记录；科学活动在形式上具有开放性，可以是集体、小组和个别相结合；在师幼关系方面可以是教育者与被教育者，也可以是合作者、参与者或指导者；在评价方面更要将幼儿在幼儿园、家庭或社区中的多方面表现进行综合评价，在评价的主体、形式、方法、标准等方面力求开放性。四、立足于对幼儿科学素养早期培养的终身价值终身教育思想渗透在《纲要》的全文中。是《纲要》的一个基本指导思想，终身教育也就是终身学习。这一联合国教科文组织提出的深刻而富有远见的观点，从根本上影响了全世界的教育价值取向，也延伸拓展到幼儿园科学教育。

终生教育是现代社会人发展的条件，现代社会再也不是一个“一技在手受用一生”的社会，日新月异的发展使教育成为现代化社会人的发展需要和条件，面对信息化、数字化、全球化的社会，教育将伴随人的一生。幼儿时期是人生的重要阶段，包括幼儿园教育、家庭教育将在孩子一生的发展中产生重要影响，幼儿教育是整个终身教育的基础阶段。幼儿园教育不仅是为入小学做准备，而且是人的发展的需要，是为幼儿一生的发展打好基础。幼儿园教育对生命全程（Iifespan）关照，人的生命是一个历程，幼儿时期是生命过程的一部分，幼儿时期的教育是对整个生命过程的关照。[4]只有这样，幼儿园的教育才能无愧地被称为“终生教育的奠定阶段”，才能真正成为符合终身教育理念的高质量的幼儿教育，幼儿所获得的发展是积极愉快、健康、真实、全面、可持续的发展，向前进一步延伸到婴儿教育和胎教。幼儿科学教育作为幼儿园教育的重要组成部分，同样要坚持终身教育的理念，树立为使幼儿获得乐学、会学、会用有益于幼儿终身学习和发展的大价值。[5]

为此，幼儿科学教育应将保护幼儿的好奇心，激发探究激情，激发幼儿的创造精神，引导幼儿逐步形成关爱和保护环境的意识，逐步形成尊重事实的科学态度，养成尊重他人、乐于合作、善于分享的行为习惯等目标放在首位，追求以促进幼儿科学素质早期培养的价值取向和目标定位，这些将有益于幼儿一生的发展。五、倡导幼儿科学教育的整合化整合（Integrate），也称综合，是把不同类型、不同性质的事物组合在一起，使它们成为一个整体。[5]因此，整合是整体形成的环节和过程。整合的核心是联系的建立。整合教育观是建立在幼儿全面和谐发展观基础上的，也是以儿童身心和谐发展为本的具体要求和体现。幼儿教育的整体观是我们对于幼儿教育整体性、系统性的基本看法。《纲要》（试行）明确指出，幼儿园教育活动的组织应注重综合性、生活性和趣味性。

如何体现《纲要》的精神，如何使幼儿教育真正具有整体性？这就要求我们有系统、整体的思想，形成幼儿教育的整体观，并努力实践这些观念。幼儿的发展是整体的、全面的，幼儿教育应注重整体性和全面性；幼儿一日生活中的各项活动都对幼儿发展有重要的价值，应有机地整合各项活动，努力提高各项活动的整体成效；幼儿园课程的内容可以相对地划分为一些领域，应充分挖掘和利用各领域的内在联系，对课程内容进行合理的、有效的整合；幼儿园、家庭及社区有丰富的教育资源，应充分发挥各种教育资源的整体性影响。幼儿园课程实施的方法、形式及手段丰富多样，应有机的、综合地利用这些方法、形式和手段。幼儿科学教育的整合，最终应该也必然会落实到具体的课程实施过程之中。具体表现为幼儿科学教育目标、内容、方法、形式及领域的整合。

（一）教育目标的整合

幼儿园科学教育的过程并非短期行为，在目标定位与价值取向以人的全面发展为根本目的；为培养有探究性、创造性的全面发展的人才奠定基础；使幼儿产生对科学的兴趣，形成科学的态度，获得“科学精神”和“科学方法”，愿意并知道如何去获取知识、认识事物；其价值追求为幼儿的终身学习和发展服务。

（二）教育内容的整合

幼儿园科学教育是幼儿在教师的引导下，主动地进行科学探索和学习、亲身经历探索过程、感受和体验科学精神、通过与周围环境的相互作用获得有关物质世界及其关系的感性认识和经验的过程。它是幼儿科学知识教育、科学方法教育和科学精神教育的协调统一。应将自然环境和生活的关系、身边事物的特点和变化规律、科学技术对生活的影响等整合到幼儿科学教育中。

（三）教育方法和形式的整合

科学教育活动要体现幼儿学习方式的多样化，将科学探究和多样化的艺术表现、社会性参与等方式相结合，在进行科学探究过程中引导幼儿将观察法、操作法、语言法等相结合，重视集体科学活动的同时，也关注游戏和生活活动中的科学教育、关注区角中的生活教育。如：在幼儿吃苹果时，让幼儿观察苹果的结构，感知它的味道；在密封的水果袋中摸出苹果，感知它的质地；在快乐屋里玩角色游戏的时候，我们引导幼儿买卖苹果，培养幼儿初步的社交技能；数苹果、摆苹果，培养幼儿按一定顺序排序的数学观念；画苹果，用橡皮泥搓苹果，培养幼儿手眼协调的能力；幼儿集队时，还要等待其他小朋友，通过有节奏、富于童趣的肢体动作引起幼儿学习表演的兴趣。

儿科学的特点篇（7）

中医学自身的学科特点决定了在今后相当长的时期内，学术继承和发扬是学科建设的主要任务。中医学包括中医儿科学的大量学术积累，其中蕴藏着大量的真知灼见，任何学科的发展都离不开对已有学术成果的传承，因此，我们要发展中医儿科，就必须最大限度地弘扬本学科学术精华，特别是在中医儿科临床上，充分发挥本学科有特色、优势的治法、病种，扩大学科服务范围，继而谋求加快学科学术发展的速度，这是本学科学术进步和事业发展的中心任务。

1 发挥学科特色优势是面向临床的主要任务

在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，一些单位的中医儿科迅速发展，也有一些单位的工作在萎缩。凡是工作开展好的单位，共同的经验都是发挥了中医药的特色和优势。因此，能否发挥好中医儿科的学科特色和优势，就成了我们事业成败的关键。

关于中医儿科的特色优势病种，我们在2007年曾组织了中国城乡不同地区、不同等级医院、不同职称级别、中医中西医不同专业儿科工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科(某些情况下的中西医结合)在下列病种(证)或其某个阶段具有治疗优势。(1)新生儿疾病：胎怯(早产儿和足月小样儿)、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等。(2)呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎与其他类型肺炎、反复呼吸道感染等。(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、厌食、小儿腹泻等。(4)营养性疾病：消化不良、营养障碍、营养性贫血等。(5)循环系统疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染、遗尿症等。(7)神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、注意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反应、结缔组织病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。

从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多数疾病。中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科临床优势突出表现在以下几方面。

一是急性病毒感染性疾病。据世界卫生组织(WHC)的统计资料显示，近年来，在儿科急性感染性疾病中，细菌感染性疾病呈下降趋势，病毒感染性疾病呈上升趋势。我国近年小儿呼吸系统感染性疾病临床研究资料表明，小儿急性上呼吸道感染90 %以上为病毒感染，急性支气管炎75 %为病毒感染，肺炎中约50 %为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都属于病毒感染性疾病。已经有许多的临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。例如：我们承担的“十五”国家科技攻关课题“小儿肺炎中医证治规律研究”经过四中心、360例、随机、盲法、对照临床研究，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62 %，利巴韦林对照组痊愈显效率73.92 %，试验组疗效显著优于对照组(P<0.0001)。我们承担的另一项“十五”国家科技攻关课题“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”结果，清开灵注射液联合儿童清肺口服液的中药治疗方案，与利巴韦林注射液联合复方愈创木酚磺酸钾口服液的西药治疗方案相比，不仅中药组的终点(10 d)疾病疗效评价优于西药组，而且多数评价指标(咳嗽、痰壅、发热、恶寒、紫绀、面色、口渴、食欲食量、舌象、脉率)中药组的起效时间早于西药组。

二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、疳证等，不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术等，这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗及世界各国的普遍应用。

其他如中医药调补先后天治疗新生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、平时治本观点在慢性复发性疾病中的应用等等，都是发扬儿科中医药治疗优势的例证。

中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。

2 加速学科学术发展是面向未来的主要任务

在历史跨入21世纪之时，我们总结过去，展望未来，还应当清醒地看到虽然中医儿科学的现展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的发展速度相比，则显得相对滞后。我们必须加快学科学术发展速度，这才是面向未来、能够获得本学科可持续发展的正确选择。

任何一门学科的学术发展都需要依靠科学研究，中医儿科学的未来发展也必需依靠本学科科学研究的开展。中医儿科学科研的领域需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速发展。

建立规范是学科学术发展的基础。所谓规范，库恩《科学革命结构》说：“她包括了一门学科的研究方法、总体框架以及最基本的概念、理论和定律。”由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够。中医儿科学科需要建立的规范，必须是能符合本学科学术特点和规范化要求的各种规范。例如：切合中医药学本义的中医儿科学名词术语规范，有中医药特色的诊断辨证标准，能反映中医药优势又能得到学术界公认的疗效评价标准，符合循证医学原则的临床研究规范，利于中成药开发又符合新药研究原则的制剂工艺和质量标准等。这些规范的产生，要通过科学研究来实现。在临床研究和数理统计分析基础上形成规范，是最佳的研究方法。但是，临床研究成本高、耗时费力。近年来，在儿科规范化工作中已普遍采用了文献研究、专家问卷调查等研究方法，特别是基于德尔菲法的专家问卷调查统计分析的方法，能集中本学科权威专家的意见，是一种在国际上被广泛采用的研究方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的研究中已经取得良好的效果，今后将会在中医儿科学规范化、标准化工作中有越来越广泛的应用。作为世界中医药学会联合会的重要任务之一，要求“制定并与中医药有关的国际行业标准”，我们儿科专业委员会今后在这方面将承担起与儿科有关的任务。

中医儿科学基础研究范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的内环境整体中加以认识。对中医儿科基本理论中的若干问题不要再过多地进行理论论争，要重视通过科研来认识其科学内涵，辨析正误，吸收其合理的部分用于指导临床。辨证学研究的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系，以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而形成客观的证候诊断标准。治疗学研究的重点，一是儿科常用治法的疗效机理研究，二是儿科药物剂型改革及多种疗法研究，三是有毒中药的毒理及减毒方法研究，四是各种治法的优化组合及其适应病证研究。要研究出更多疗效可靠、应用方便，适应当今和未来社会需要的儿科疗法和药剂。

临床研究的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面向世界需求，开展中医药治疗儿科现代重点疾病的研究，如儿童艾滋病、各种新型流感等，争取在其中一些疾病取得突破。临床研究的重点在提高中医药临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进行多中心协作攻关，力争探索出一些新的证治规律，研制出一批疗效更好、副作用小而使用更为方便快捷的新药，研究提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床研究的内容将深化，如从笼统的一方治一病发展为辨证立方、异病同治;对难治性疾病或其中某一证型、某一严重合并症等研制有针对性的方药;研究有效方药的剂型改革;研究有效方药的主要有效成分、有效单体并形成体现辨证论治特色的“创新中药”等。

实验研究将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医儿科诊疗水平服务。要装备先进的仪器设备，逐步研制出儿科常见病的病证结合动物模型，应用各种先进的研究方法，尤其是细胞、分子、基因、蛋白的研究方法，从宏观到微观的各个层次，揭示儿科有效中药及其他疗法的作用机理，为创新疗法、创新理论的建立奠定基础。

总之，中医儿科学科学研究的重点在临床，目的在于围绕临床疗效的提高，目标是学科创新性理论的产生，为中医儿科学事业发展，并最终实现学科现代化积累条件。

中医儿科学术发展的关键在于人才。20世纪下半叶，中医儿科多层次、多形式人才培养的格局已经形成。今后，要根据学科发展需要，改进教学方法，更新教学内容，改善知识结构，提高动手能力，培养更多的中医儿科专业人才。首先是为数众多的临床人才拓展中医儿科服务范围，直接为各国儿童的健康事业服务。同时，必须通过研究生教育和继续教育，造就一批具有宽广深厚的中医理论基础、掌握相关现代科学知识和前沿技术、科研能力强的智能结构型人才，通过他们的创造性思维和捕捉学科学术发展热点问题的能力，经过规范、先进、严谨的科学研究，创造出高水平的科研成果，承担起推进中医儿科学科发展的重任。

儿科学的特点篇（8）

            中医学自身的学科特点决定了在今后相当长的时期内，学术继承和发扬是学科建设的主要任务。中医学包括中医儿科学的大量学术积累，其中蕴藏着大量的真知灼见，任何学科的发展都离不开对已有学术成果的传承，因此，我们要发展中医儿科，就必须最大限度地弘扬本学科学术精华，特别是在中医儿科临床上，充分发挥本学科有特色、优势的治法、病种，扩大学科服务范围，继而谋求加快学科学术发展的速度，这是本学科学术进步和事业发展的中心任务。

1  发挥学科特色优势是面向临床的主要任务

在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，一些单位的中医儿科迅速发展，也有一些单位的工作在萎缩。凡是工作开展好的单位，共同的经验都是发挥了中医药的特色和优势。因此，能否发挥好中医儿科的学科特色和优势，就成了我们事业成败的关键。

   

关于中医儿科的特色优势病种，我们在2007年曾组织了中国城乡不同地区、不同等级医院、不同职称级别、中医中西医不同专业儿科工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科（某些情况下的中西医结合）在下列病种（证）或其某个阶段具有治疗优势。(1)新生儿疾病：胎怯（早产儿和足月小样儿）、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等。(2)呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎与其他类型肺炎、反复呼吸道感染等。(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、厌食、小儿腹泻等。(4)营养性疾病：消化不良、营养障碍、营养性贫血等。(5)循环系统疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染、遗尿症等。(7)神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、注意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反应、结缔组织病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。

   

从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多数疾病。中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科临床优势突出表现在以下几方面。

   

一是急性病毒感染性疾病。据世界卫生组织（whc）的统计资料显示，近年来，在儿科急性感染性疾病中，细菌感染性疾病呈下降趋势，病毒感染性疾病呈上升趋势。我国近年小儿呼吸系统感染性疾病临床研究资料表明，小儿急性上呼吸道感染90 %以上为病毒感染，急性支气管炎75 %为病毒感染，肺炎中约50 %为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感h1n1等，都属于病毒感染性疾病。已经有许多的临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。例如：我们承担的“十五”国家科技攻关课题“小儿肺炎中医证治规律研究”经过四中心、360例、随机、盲法、对照临床研究，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62 ％，利巴韦林对照组痊愈显效率73.92 ％，试验组疗效显著优于对照组(p＜0.0001)。我们承担的另一项“十五”国家科技攻关课题“中医药治疗病毒性肺炎疗效评价方法研究”结果，清开灵注射液联合儿童清肺口服液的中药治疗方案，与利巴韦林注射液联合复方愈创木酚磺酸钾口服液的西药治疗方案相比，不仅中药组的终点(10 d)疾病疗效评价优于西药组，而且多数评价指标（咳嗽、痰壅、发热、恶寒、紫绀、面色、口渴、食欲食量、舌象、脉率）中药组的起效时间早于西药组。

   

二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素d缺乏性佝偻病、疳证等，不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术等，这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗及世界各国的普遍应用。

   

其他如中医药调补先后天治疗新生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、平时治本观点在慢性复发性疾病中的应用等，都是发扬儿科中医药治疗优势的例证。

   

中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。

2  加速学科学术发展是面向未来的主要任务

   

在历史跨入21世纪之时，我们总结过去，展望未来，还应当清醒地看到虽然中医儿科学的现展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的发展速度相比，则显得相对滞后。我们必须加快学科学术发展速度，这才是面向未来、能够获得本学科可持续发展的正确选择。

   

任何一门学科的学术发展都需要依靠科学研究，中医儿科学的未来发展也必须依靠本学科科学研究的开展。中医儿科学科研的领域需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速发展。

   

建立规范是学科学术发展的基础。所谓规范，库恩《科学革命结构》说：“她包括了一门学科的研究方法、总体框架以及最基本的概念、理论和定律。”由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够。中医儿科学科需要建立的规范，必须是能符合本学科学术特点和规范化要求的各种规范。例如：切合中医药学本义的中医儿科学名词术语规范，有中医药特色的诊断辨证标准，能反映中医药优势又能得到学术界公认的疗效评价标准，符合循证医学原则的临床研究规范，利于中成药开发又符合新药研究原则的制剂工艺和质量标准等。这些规范的产生，要通过科学研究来实现。在临床研究和数理统计分析基础上形成规范，是最佳的研究方法。但是，临床研究成本高、耗时费力。近年来，在儿科规范化工作中已普遍采用了文献研究、专家问卷调查等研究方法，特别是基于德尔菲法的专家问卷调查统计分析的方法，能集中本学科权威专家的意见，是一种在国际上被广泛采用的研究方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的研究中已经取得良好的效果，今后将会在中医儿科学规范化、标准化工作中有越来越广泛的应用。作为世界中医药学会联合会的重要任务之一，要求“制定并与中医药有关的国际行业标准”，我们儿科专业委员会今后在这方面将承担起与儿科有关的任务。

   

中医儿科学基础研究范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的内环境整体中加以认识。对中医儿科基本理论中的若干问题不要再过多地进行理论论争，要重视通过科研来认识其科学内涵，辨析正误，吸收其合理的部分用于指导临床。辨证学研究的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而形成客观的证候诊断标准。治疗学研究的重点，一是儿科常用治法的疗效机理研究，二是儿科药物剂型改革及多种疗法研究，三是有毒中药的毒理及减毒方法研究，四是各种治法的优化组合及其适应病证研究。要研究出更多疗效可靠、应用方便，适应当今和未来社会需要的儿科疗法和药剂。

   

临床研究的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面向世界需求，开展中医药治疗儿科现代重点疾病的研究，如儿童艾滋病、各种新型流感等，争取在其中一些疾病取得突破。临床研究的重点在提高中医药临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进行多中心协作攻关，力争探索出一些新的证治规律，研制出一批疗效更好、副作用小而使用更为方便快捷的新药，研究提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床研究的内容将深化，如从笼统的一方治一病发展为辨证立方、异病同治；对难治性疾病或其中某一证型、某一严重合并症等研制有针对性的方药；研究有效方药的剂型改革；研究有效方药的主要有效成分、有效单体并形成体现辨证论治特色的“创新中药”等。

   

实验研究将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医儿科诊疗水平服务。要装备先进的仪器设备，逐步研制出儿科常见病的病证结合动物模型，应用各种先进的研究方法，尤其是细胞、分子、基因、蛋白的研究方法，从宏观到微观的各个层次，揭示儿科有效中药及其他疗法的作用机理，为创新疗法、创新理论的建立奠定基础。

   

总之，中医儿科学科学研究的重点在临床，目的在于围绕临床疗效的提高，目标是学科创新性理论的产生，为中医儿科学事业发展，并最终实现学科现代化积累条件。

   

中医儿科学发展的关键在于人才。20世纪下半叶，中医儿科多层次、多形式人才培养的格局已经形成。今后，要根据学科发展需要，改进教学方法，更新教学内容，改善知识结构，提高动手能力，培养更多的中医儿科专业人才。首先是为数众多的临床人才拓展中医儿科服务范围，直接为各国儿童的健康事业服务。同时，必须通过研究生教育和继续教育，造就一批具有宽广深厚的中医理论基础、掌握相关现代科学知识和前沿技术、科研能力强的智能结构型人才，通过他们的创造性思维和捕捉学科学术发展热点问题的能力，经过规范、先进、严谨的科学研究，创造出高水平的科研成果，承担起推进中医儿科学科发展的重任。

   

在学科人才比较集中的单位和地区，要组织起一批实力强大的研究团队，团结合作，才能发挥集体的智慧和力量，在不同的研究领域取得突破。研究方向的确定，应以儿科临床常见疾病、中医药有优势的疾病、学科基础较好为原则，逐渐形成在中医儿科学科专业划分基础上的肺系疾病研究、脾系疾病研究、心肝疾病研究、肾系疾病研究、传染病研究、新生儿疾病研究等研究团队，扩大一批重点学科、重点专科、重点研究室、重点实验室等，不断提高研究水平，产生有创新意义的研究成果。

中医儿科学发展的战略目标是现代化。中医儿科学现代化，必须是对现有水平的超越，产生在传统中医儿科学基础上的质的飞跃，形成与现代自然科学、社会科学融会贯通，同步协调发展的新格局。中医儿科学现代化的实现绝不可能是一蹴而就的，需要通过各个领域、各种方法大量的研究积累，多少代人的长期努力，才能逐步达到。实现这一战略目标，必须以人才培养为基础、科学研究为动力，继承传统为先导、思维创新为途径，加速引进和应用现代科学技术，加快学科学术进步的步伐。可以相信，经过持之以恒的长期努力，中医儿科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。

   

中医儿科学发展至今，成绩斐然；中医儿科学发展前景远大光明。我们这一代中医儿科人，承前启后，肩负着历史的责任，任重道远。相信经过我们的不懈追求，中医儿科事业一定会以更快的速度向前发展。

predominance and characteristics of pediatrics of chinese medicine and its development strategy

wang shouchuan

(institute of pediatrics of chinese medicine, nanjing university of  traditional chinese medicine, 210029, nanjing, china)

儿科学的特点篇（9）

1．1“双基多能”

临床实习培养模式的基本内容“双基多能”培养模式是作者所在儿科系在多年的学生临床实习中，探索出的一种旨在提高学生临床实习效果的方法有机集合。其基本内容包括两部分：一是“双基”培养，即基本理论和基本技能的培养；二是“多能”训练，即一个核心能力加多个羽翼能力训练，核心能力指临床思维能力，多翼能力包括自学能力、沟通能力、研究能力，创新能力等。“双基”培养是基础，“多能”训练是拓展，“多能”训练是建立在“双基”基础培养之上的，而“双基”培养是为“多能”这个拓展而存在的。

1．2“双基多能”

培养模式的内涵分析学习任何一门学科，掌握“双基”即基本理论和基本技能是最基本的要求。儿科学的基本理论要求学生掌握儿童的生理特点及病理特点；儿童的保健原则；儿童的营养特点；儿童常见疾病特点；儿童常见危重病的特点等。儿科学的基本技能要求掌握儿童疾病的基本诊断方法和治疗方法。在此基础上，培养和锻炼学生的“多能”，要求围绕提高临床思维能力这个中心，培养和锻炼自学能力、沟通能力、研究能力和创新能力等等。临床思维能力是核心能力，学习儿科学就必须有儿科学的思维，以儿科学特有的思维去分析儿童的生理病理，营养状态，疾病特点，诊断和治疗等。学生应以发展生理学和发展心理学的理论去分析儿童各个年龄段的生理病理特点、诊断治疗特点等内容。在实习中，注意培养学生的文献自学能力，和患儿的沟通能力，语言表达能力，对临床问题的研究能力和创新能力等，从而形成完整的能力体系和能力系统。“双基”加“多能”就形成了““双基多能”的临床实习培养模式。

2“双基多能”临床实习培养模式在儿科临床实习中的应用

2．1注重“双基”培养

明确““双基”训练内容。儿科双基训练是基础，在实习前对实习医生必须掌握的基本理论进行系统梳理，系统复习，强化要点；对实习医生必须掌握的儿科临床基本技能内容，进行系统介绍，主要包括病历书写、查体特点、体格测量、营养计算、喂养方法、补液的计算、用药方法、损伤性操作、基础护理、器械操作等，通过这些针对性较强的训练工作的有序开展，实现学生对儿科临床基本技能熟练掌握的教学目标。近年来，通过双基训练，使在儿科只有短短3周实习时间的医学生，能够在最短的时间快速掌握儿科的基本知识和基本技能，实习效果良好。建立训练平台，加强基本技能训练。考虑到儿科患者总体配合度差，患儿病情变化快，病房实践操作风险大等不利因素对临床医学生技能训练的制约，作者针对性地建立起了儿科临床实践技能操作平台，平台由小儿生命体征模型、儿童交互式急救模拟系统、小儿重症监护系统、儿童穿刺（腰、胸、骨穿等）模拟人系统、新生儿气管插管训练模型以及不同年龄婴幼儿模拟人等构成。此平台具有儿童体格特质，具有儿科临床特点。利用模拟教学平台，强化儿科实习生临床基本技能训练，在追求教学内容直观性、满足学生实践参与性、实现临床场景模拟性等方面起到了积极的促进作用［2］，显著的提高了实习医师的参与性和兴趣，提高了临床素质和基本技能。

2．2实施以学生为主体的“多能”培养方式

明确医疗主体，培养儿科临床思维能力。儿科临床思维能力是“多能”体系中的核心，培养医学生在儿科的临床实习中所特有的临床思维能力，从理论大课就开始了。理论大课首先强调儿科学的学科特点，思维特点，临床特点，让学生在掌握儿童的生理病理特点下，逐步具有面对儿童这个医疗主体所该有的临床思维，如时刻把握住儿童生理的脆弱性、病理的多变性、诊断的不易确定性、治疗用药的谨慎性等；临床实习时，首先强化的仍然是时刻把握住儿童生理的脆弱性、病理的多变性、诊断的不易确定性、治疗用药的谨慎性等，不过强调的更加具体，如儿童营养如何去计算？儿童用药如何去按儿童体重去换算等。总之，通过多次、重复、强化，让学生尽快建立儿科的临床思维意识，并在不断地临床实习中培养训练并形成儿科的临床思维能力。建立典型电子病案库，加强病案文献学习。儿科疾病发生的季节性较强，而医学生在儿科的实习时间较短，所以能够接触到的疾病种类就很有限，为了弥补学生实习过程中所遇到的病种单一的缺陷，扩大学生的知识面，作者所在科组织副高以上医师收集典型病案，整理成电子病案库，以供学生随时查阅病案文献，并及时为学生答疑解惑。提高医学生专业英语水平，训练英语语言表达能力。

提高医学生英语水平的重点教学环节包括英文晨交班制度、英文教学查房模式以及英文医疗文件书写训练等，在英文交班时，要求学生声音响亮，表达清楚，教师听完以后，要有针对性的予以点评，表扬优点，指出缺点，以利于学生在今后的交班中英语表述更趋完美；对每轮到儿科实习的学生，要求完成一份英文大病历，然后交给带教教师审阅，帮助学生提高专业英语书写水平。通过这些训练环节，医学生在专业英语的听说和书面表达能力上得到了显著提高，同时对他们的考研也有很大的帮助。交互式教学查房模式，训练教师的教学能力。在儿科临床实习中，教师经常让学生带领床头查房，主管学生就诊治主题发言提问，大家讨论分析，带教教师点评，通过一定程度的教学主体互换，使临床学生在教学活动中由被动变为主动，成为双边活动中的主体角色，实现了学生从“要我学”向“我要学”的转变，激发了学生内在的成就感，大大地提高了学生投入临床学习的积极性，有利于学生临床技能的迅速提升。以学生为主角的疑难病案讨论新形式，训练学生的学习能力。为了提高临床实习生分析复杂疑难病案的能力，科室在引导学生积极参与科室每周一次的病案讨论基础上，另由临床带教组长专门为学生选择1份复杂病例，让学生充当主角，互相分配角色，和病人家长沟通病情，网上查找最新医学资料，分析病因，提出诊治思路，制作PPT，准备成熟后，组织相关医师参与到学生的病案讨论中。在讨论过程中不断进行学生与学生之间、学生与老师之间的交互式问答和交流讨论，最后由高年资带教教师对整个讨论内容进行总结［3］。

整个教学活动中始终贯彻“以学生为主体”教学理念，充分锻炼学生的独立思考能力，对他们今后成为适应社会发展需要的高素质人才大有裨益。实施儿科实习医师“晚自习”制度。每位进入儿科实习的临床医学生都会由主治医师以上级别的教师一对一进行临床带教，分配给学生2－3个患儿，在教师的指导下，开展下医嘱、病历书写、知情同意签字等医疗活动，这样做有利于学生对所管病人的病情了解得更深刻，将医疗工作做得更细致，但同时这样也使实习生接触的病人数量有限，为了弥补这方面的不足，儿科实行了实习医师“晚自习”制度，每天晚上由住院总医师带队，所有实习医师跟随，将全科住院患儿复查一遍，扩大学生的临床知识范围，有针对性地解决临床教学上可能存在的教学盲区，拓展学生的专业视野，使学生在有限的时间内见识到更多的疾病类型。对实习生进行创新意识及科研思维能力的培养。为了培养实习生的科研思维能力，带教教师辅导学生结合临床实际，撰写儿科临床方面的综述文章，学生根据自己的兴趣爱好，自行选择课题内容，设计临床小课题，教师认真审校，发现特别优秀者，先组织科室小讲座，继而向相关期刊上推荐，目前共有3篇综述在专业期刊上发表。建立医患沟通技巧专项培训机制，培养学生的沟通能力。医学在本质上具有两重性，它既是一门自然科学，又是一门人文科学［4］。随着医学模式向生物－心理－社会的模式转变，要求医生不仅要了解疾病，还要了解病人的心理、人格特征、社会因素等，与病人建立和谐平等、相互尊重、相互依赖的关系［5］。而刚进入临床实习的医学生，大多“书生气”十足，社会化程度不足，缺乏和病人沟通的能力，急需带教教师给予相应的培训，以利于他们改变自信心不足、容易紧张焦虑的心理状态。作者所在科对每轮进入儿科实习的医学生，都要安排资深的医师给他们进行一次有关儿科医患沟通技巧方面的内容的讲座，同时在平时的交班、查房、病案讨论等医疗活动中，上至科主任，下到住院医师，都会有意识的结合医患关系中的正面例子和反面教训，随时提醒医学生，应时刻注意自己的言行，提高自己的人文素质，重视患儿和家长的情绪变化，恰当地运用沟通技巧，使自己和病人之间的沟通变得更融洽、更和谐。

3“双基多能”培养模式在实施中存在的问题及解决对策

尽管通过多年在临床实习中实施“双基多能”培养模式，使在儿科实习的医学生对儿科学的学科特点，儿科学的基本理论、基本技能的掌握有了明显的提高，多能方面的能力也有了明显的进步，但是仍然存在一些问题。

3．1教师的问题

儿科带教教师都有强烈的责任心，有管理好实习学生并把临床知识传授给学生的良好愿望。为了带好教，教师做了大量的准备，从知识储备到实习平台，非常辛苦，但是，因为教师大都没有脱产，仍承担着繁重的临床任务，经常要值夜班，故有时可能会疲劳并仓促带教，对教学效果可能产生一定的影响。另外，如果带教教师疏于管理，或责任心不强，学生也会放松对实习的认真体会和体验，往往以应付为目的，错过了实习中训练的机会，其收获就不大。因此，要尽可能对带教教师少安排一点夜班工作，让他们精力充沛地做好带教工作。同时加强教师的责任心是关键，只有教师工作合格了，学生才可能学习合格。

3．2学生的问题

学生的问题一是对大课上儿科学基本理论的掌握程度，如果在儿科学大课上学生们能够认真听课，课后认真思考并复习，则可以较好的掌握儿科学基本理论，但如果上课迟到，课中睡觉，课后遗忘，脑海里没有一点基本理论的概念，那么在实习中，就很被动和盲目，自然就不会有好的实习效果；二是不重视临床实习，有些学生或在临床实习时为了考研究生，或为了出国，把大量的时间放在应试上，对临床实习采取应付态度，也不会有好的临床实习效果；三是长期以来形成的以教师为主体，以“教”为中心的传统教学模式对医学生发挥学习主动性、提高学习兴趣和自学能力也有一定的消极影响；四是儿科临床实践操作风险度高，学生心理负担重，主动学习积极性不高，影响了学生临床实习的质量和效果。对于以上问题解决的办法：一是严格大课纪律，强调大课效果；二是在临床实习中，严格考核，要求对基本技能人人过关，如此才能保证临床实习有较好的效果；三是尽可能发挥学生的主观能动性，师生互换角色，共同提升实习效果；四是在教师手把手指导下细心操作，保障临床实践操作不出偏差，消除学生的畏惧情绪，以达到尽快掌握临床实践操作要点的目的。

3．3患者的问题

患者对儿科而言既是患儿的问题，更是患儿家长的问题。随着执业医师法、医疗事故管理条例等的颁布与实施，病人自我保护意识和法律意识明显增强，病人大都不愿配合医学生的临床教学，导致实习医生不能很好地完成临床实践任务，尤其是在儿科实习的医学生，患儿和家长配合度差，有些家长不愿配合临床实习，有些家长不愿多次配合学生进行临床实习，也有些家长不愿配合全面地临床实习等。如何解决？一是多说服，讲清学生临床实习的目的意义；二是多沟通，和患儿及家长之间建立信任感，以感情沟通获得临床实习的机会；三是耐心说明大学附属医院患者的义务和责任，如此多管齐下，为完成临床实习而让患儿很好的、自愿的配合临床实习。

儿科学的特点篇（10）

中医学自身的学科特点决定了在今后相当长的时期内，学术继承和发扬是学科建设的主要任务。中医学包括中医儿科学的大量学术积累，其中蕴藏着大量的真知灼见，任何学科的发展都离不开对已有学术成果的传承，因此，我们要发展中医儿科，就必须最大限度地弘扬本学科学术精华，特别是在中医儿科临床上，充分发挥本学科有特色、优势的治法、病种，扩大学科服务范围，继而谋求加快学科学术发展的速度，这是本学科学术进步和事业发展的中心任务。

1 发挥学科特色优势是面向临床的主要任务

在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争激烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作发展很不平衡，一些单位的中医儿科迅速发展，也有一些单位的工作在萎缩。凡是工作开展好的单位，共同的经验都是发挥了中医药的特色和优势。因此，能否发挥好中医儿科的学科特色和优势，就成了我们事业成败的关键。

关于中医儿科的特色优势病种，我们在2007年曾组织了中国城乡不同地区、不同等级医院、不同职称级别、中医中西医不同专业儿科工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科(某些情况下的中西医结合)在下列病种(证)或其某个阶段具有治疗优势。(1)新生儿疾病：胎怯(早产儿和足月小样儿)、新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿腹泻、新生儿脐部疾患等。(2)呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、毛细支气管炎、病毒性肺炎与其他类型肺炎、反复呼吸道感染等。(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、厌食、小儿腹泻等。(4)营养性疾病：消化不良、营养障碍、营养性贫血等。(5)循环系统疾病：病毒性心肌炎等。(6)泌尿系统疾病：急性肾小球肾炎、肾病综合征、血尿、泌尿道感染、遗尿症等。(7)神经肌肉系统疾病：小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、注意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反应、结缔组织病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。

从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多数疾病。中医儿科不仅在许多儿科慢性病中具有整体调节、扶正祛邪的特色，而且在急性疾病，特别是感染性疾病治疗中有很大优势。中医儿科临床优势突出表现在以下几方面。

一是急性病毒感染性疾病。据世界卫生组织(WHC)的统计资料显示，近年来，在儿科急性感染性疾病中，细菌感染性疾病呈下降趋势，病毒感染性疾病呈上升趋势。我国近年小儿呼吸系统感染性疾病临床研究资料表明，小儿急性上呼吸道感染90 %以上为病毒感染，急性支气管炎75 %为病毒感染，肺炎中约50 %为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感H1N1等，都属于病毒感染性疾病。已经有许多的临床研究资料证实，中医药治疗多种病毒感染性疾病较西药治疗更加有效、安全。例如：我们承担的“十五”国家科技攻关课题“小儿肺炎中医证治规律研究”经过四中心、360例、随机、盲法、对照临床研究，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62 %，利巴韦林对照组痊愈显效率73.92 %，试验组疗效显著优于对照组(P

二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的常见疾病。脾系疾病包括消化道疾病和营养性疾病。中医药治疗消化道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面有着不可替代的优势。因矿物元素、维生素等营养物质缺乏所致疾病，如锌缺乏症、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、疳证等，不仅不少中药中含有一定量的矿物元素和维生素等营养成分，增加了摄入量，更重要的是中药的调脾助运等作用，促进了机体对各种营养物质的吸收和利用，降低了不良反应。一批行之有效的中医临床诊疗操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏指压手法治疗婴儿吐乳症技术等，这些简便有效诊疗技术的临床推广，扩大了中医特色疗法在中国城市社区、新型农村合作医疗及世界各国的普遍应用。

其他如中医药调补先后天治疗新生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、平时治本观点在慢性复发性疾病中的应用等等，都是发扬儿科中医药治疗优势的例证。

中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对于儿童预防保健的需求，适应了现代临床疾病谱的变化，顺应了现代人对于医疗安全性的重视，减少了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。

2 加速学科学术发展是面向未来的主要任务

在历史跨入21世纪之时，我们总结过去，展望未来，还应当清醒地看到虽然中医儿科学的现展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的发展速度相比，则显得相对滞后。我们必须加快学科学术发展速度，这才是面向未来、能够获得本学科可持续发展的正确选择。

任何一门学科的学术发展都需要依靠科学研究，中医儿科学的未来发展也必需依靠本学科科学研究的开展。中医儿科学科研的领域需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速发展。

建立规范是学科学术发展的基础。所谓规范，库恩《科学革命结构》说：“她包括了一门学科的研究方法、总体框架以及最基本的概念、理论和定律。”由于历史的原因，中医儿科学在规范化、标准化方面所做的工作还很不够。中医儿科学科需要建立的规范，必须是能符合本学科学术特点和规范化要求的各种规范。例如：切合中医药学本义的中医儿科学名词术语规范，有中医药特色的诊断辨证标准，能反映中医药优势又能得到学术界公认的疗效评价标准，符合循证医学原则的临床研究规范，利于中成药开发又符合新药研究原则的制剂工艺和质量标准等。这些规范的产生，要通过科学研究来实现。在临床研究和数理统计分析基础上形成规范，是最佳的研究方法。但是，临床研究成本高、耗时费力。近年来，在儿科规范化工作中已普遍采用了文献研究、专家问卷调查等研究方法，特别是基于德尔菲法的专家问卷调查统计分析的方法，能集中本学科权威专家的意见，是一种在国际上被广泛采用的研究方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的研究中已经取得良好的效果，今后将会在中医儿科学规范化、标准化工作中有越来越广泛的应用。作为世界中医药学会联合会的重要任务之一，要求“制定并与中医药有关的国际行业标准”，我们儿科专业委员会今后在这方面将承担起与儿科有关的任务。

中医儿科学基础研究范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的内环境整体中加以认识。对中医儿科基本理论中的若干问题不要再过多地进行理论论争，要重视通过科研来认识其科学内涵，辨析正误，吸收其合理的部分用于指导临床。辨证学研究的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系，以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而形成客观的证候诊断标准。治疗学研究的重点，一是儿科常用治法的疗效机理研究，二是儿科药物剂型改革及多种疗法研究，三是有毒中药的毒理及减毒方法研究，四是各种治法的优化组合及其适应病证研究。要研究出更多疗效可靠、应用方便，适应当今和未来社会需要的儿科疗法和药剂。

临床研究的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，哮喘、过敏性紫癜、肾病综合征等免疫性疾病，腹泻、营养素缺乏症、肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低出生体质量儿、新生儿黄疸、新生儿硬肿症等新生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面向世界需求，开展中医药治疗儿科现代重点疾病的研究，如儿童艾滋病、各种新型流感等，争取在其中一些疾病取得突破。临床研究的重点在提高中医药临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进行多中心协作攻关，力争探索出一些新的证治规律，研制出一批疗效更好、副作用小而使用更为方便快捷的新药，研究提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床研究的内容将深化，如从笼统的一方治一病发展为辨证立方、异病同治;对难治性疾病或其中某一证型、某一严重合并症等研制有针对性的方药;研究有效方药的剂型改革;研究有效方药的主要有效成分、有效单体并形成体现辨证论治特色的“创新中药”等。

实验研究将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医儿科诊疗水平服务。要装备先进的仪器设备，逐步研制出儿科常见病的病证结合动物模型，应用各种先进的研究方法，尤其是细胞、分子、基因、蛋白的研究方法，从宏观到微观的各个层次，揭示儿科有效中药及其他疗法的作用机理，为创新疗法、创新理论的建立奠定基础。

总之，中医儿科学科学研究的重点在临床，目的在于围绕临床疗效的提高，目标是学科创新性理论的产生，为中医儿科学事业发展，并最终实现学科现代化积累条件。

中医儿科学术发展的关键在于人才。20世纪下半叶，中医儿科多层次、多形式人才培养的格局已经形成。今后，要根据学科发展需要，改进教学方法，更新教学内容，改善知识结构，提高动手能力，培养更多的中医儿科专业人才。首先是为数众多的临床人才拓展中医儿科服务范围，直接为各国儿童的健康事业服务。同时，必须通过研究生教育和继续教育，造就一批具有宽广深厚的中医理论基础、掌握相关现代科学知识和前沿技术、科研能力强的智能结构型人才，通过他们的创造性思维和捕捉学科学术发展热点问题的能力，经过规范、先进、严谨的科学研究，创造出高水平的科研成果，承担起推进中医儿科学科发展的重任。