老年人护理技巧与方法汇总十篇
老年人护理技巧与方法篇（1）
关键词 PDCA；中医培训；理论知识；专业技巧
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.077
伴随着社会医疗水平的不断提升，人民保健意识的增强，对中医护理技术有进一步的需求［1，2］。同时随着中医医院管理年的检查，中医医院等级评审的相继活动，对中医护理提出了进一步的要求，我院不断开展中医特色护理及落实中医护理常规，提高了对护理人员在中医“三基”方面要求［3，4］。我院采用PDCA循环培训方法在提升护理人员理论知识、专业技巧方面获得了满意的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2013年1~ 3月选择我院参与培训的护士64名作为研究对象，均为女性。年龄18~35岁，平均年龄（26.00±3.10）岁。学历：中专37名，大专22名，本科5名。工龄：1年以内9名，1~2年15名，2~3年25名，3~4年10名，4年以上5名。将其随机等分为观察组和对照组，两组护士在年龄、学历、工龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 按照中医护理大纲制定好培训方案，主要内容
有：护士中医护理的相关理论知识培训、常见中医护理技术操作的培训，例如灸法、拔罐疗法、穴位按摩法、刮痧疗法、换药法、熏洗疗法、湿敷法、贴敷法、涂药法、中药保留灌肠法、药熨法、耳穴埋豆法、坐药法、敷药法、中药煎煮法常见的15项护理方法。对照组采用常规授课培训形式。观察组采用PDCA法培训，现报道如下。
1.2.1 计划阶段（plan） 中医护理技能临床教学培训的目的是为了培养高素质的护理人才，要具有良好的职业道德、爱护伤病意识、良好的操作技能、一定的创新能力。为此，首先采用问卷调查形式了解护士关于中医对疾病的作用、中医理论知识，后由护理部、护士长、培训老师结合教学大纲及培训经验，并依据问卷调查表，制定好教学计划，主要明确了培训目标、教学内容、教学方式、考评方式等。
1.2.2 实施阶段（do） 将为期3个月的培训计划表发放至护理部、护士长、及观察组的护士，具体见表1。
1.2.3 检查阶段（check） （1）情景模拟法。在实施阶段中为了更好的使护理人员理解临床实际工作，知晓护理工作的目的、意义、重点与难点，在每次技能操作的实践培训结束后，由培训老师随机抽取两名护理人员扮演患者及操作者，指定一项护理操作，在护理操作进行中设置一些障碍，深入考察护理人员的理论及临床操作的掌握水平［5，6］，纠正护理人员的认知误区、护理操作误区，使其更好的掌握相关操作。（2）中期摸底测试。总计分为3次，时间分别为理论培训中期、技能培训中期（2次），考核内容为对已进行的相关理论知识、专业护理操作技能的摸底测验，对考核中护理人员存在的理论知识、专业技巧缺陷进行原因分析、重点加强，并进入下一个针对性的PDCA循环进行改善。
1.2.4 处理阶段（action） 处理阶段应当始终贯穿于上述的3个阶段中，紧扣着护士培训目标，通过日常的沟通、提问、模拟演练、中期测试、沟通、谈心等方式对护士存在的中医认知、基础知识、操作缺陷、心理问题等做到及早发现，并通过培训老师及护士长教学小组会议的方式，对培训中存在的不足及成功的经验进行总结及推广，并将不足之处运用到下一轮的PDCA循环中，以更好地实现提升的目的。
1.3 评价指标 考核分为2个部分：理论知识部分、专业技巧部分，考核时间为1周，第1天进行中医理论知识测试、第2~7天测评护理人员专业技巧（随机从15项常见中医护理内容中抽取1项），由4名培训老师和1名护士长考评，取5位评审老师的各项操作得分的平均值作为最后分数进行计算。理论知识和专业技巧各100分满分。
1.4 统计学处理 采用spss 17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。
2 结 果（表1）
3 讨 论
3.1 PDCA可提升护士学习、培训老师工作的积极性 PDCA通过科学的方法将培训的目标融入于培训的实践过程中，从培训的每个细节出发结合护士的实际情况，中医的特色为护士的职业道德、中医基础理论知识、临床操作技能的提升进行了科学的设计，通过PDCA对培训过程中所发现的问题做到及早的发现、有效的处理，在培训过程中发现的不足及成功的经验通过教学会议的形式进行总结、分享进而实现以下3个目的：（1）任何在培训过程中遇到的问题、失败经验、不足之处都可进行有效的总结，并根据PDCA思想在后续的培训过程中进行有目的性的提升。（2）成功的经验通过分享的方式可以得到更大范围的利用，并通过文书的形式为下次培训提供有效的参考。（3）提升护士学习、培训老师工作的积极性。PDCA给了参与人员足够多的自由度，培训老师可以尝试更多的教学方法，并付诸更多的努力。
3.2 PDCA培训方法可提高护士理论及专业技能 PDCA是一个循环，最初设定好目标后通过既往的经验、科学的论证制定好实施方法，且在实际运用中有一套自我的反馈机制，可以有效发现在工作过程中的不足、并通过将发现的问题运用到下一个PDCA循环进行有效修整与加强，在中医技能培训方面也是一样。PDCA通过其科学、全面、灵活的发现问题、分析问题、解决问题的能力可以更好地实现既定目标，本次观察组培训后护士的理论得分、专业技巧均明显高于对照组（P<0.05），充分显示了PDCA在护士中医培训过程中的优势。
综上所述，中医作为我国传统的国粹，理应得到发扬，中医特色护理应更广泛地应用在临床并需要更多的临床护士的掌握，而采用传统的培训形式，很难做到有效激发护士的学习积极性。如何对护士进行更好的培训是医院管理人员、培训老师所共同关注的问题。PDCA通过科学、全面、灵活的方式，可很好地提升临床护士、培训老师的积极性，并有效地提高护士的中医理论知识、专业技能。
参考文献
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老年人护理技巧与方法篇（2）
小儿头皮针输液治疗是儿科最常见的治疗手段，与成年人静脉穿刺相比，小儿头皮静脉穿刺有较高的难度和技巧。因此，它一直是困扰儿科护士尤其是年轻护士的难题，也是影响儿科护理工作满意度的重要因素。为提高儿科年轻护士头皮静脉穿刺技术，我院业务部对20名毕业3年以内的儿科护士进行为期3个月的强化培训，取得了明显效果。
资料与方法
培训对象：毕业1～3年儿科护士20名，年龄18～25岁，平均21岁；学历：中专10名，占50%；专科6名，占30%；本科4名，占20%。
培训内容：根据年轻护士静脉穿刺失败原因：心理素质不稳定；操作前与病人（或家属）沟通欠缺；不了解所选血管特性及未掌握穿刺技巧等［1］。业务部据此有针对性的制定出培训计划，重点在心理学、护患沟通、解剖学、穿刺流程及技巧等方面进行培训。
培训目标：通过3个月的强化培训，使护士头皮静脉穿刺1次成功率达到90%以上，患儿家属对护理工作满意度上升至95%。
培训方法：①教师讲解：第1～2周，每周两个下午，由业务部教师负责讲解心理学、护患沟通、解剖学等知识，要求护士做好课堂笔记，授课结束后集中进行理论测试，测试合格者方可进入下阶段培训。②模拟训练：第3～4周，每周两个下午，由科室指导老师讲解头皮静脉穿刺前病人评估，穿刺流程、血管选择、头皮针选择、进针手法、固定方法等一系列穿刺技巧，讲解后利用模拟人进行穿刺训练。每完成1次操作后进行护士自评与指导老师点评，总结穿刺过程中的经验教训。③临床指导：第5～12周，由科室带教老师在日常工作中进行“一对一”的操作指导，在取得患儿家属配合的前提下，尽量让年轻护士穿刺操作，以此营造有指导老师带教的年轻护士多学、多做、多练的氛围［2］。④终末考核：3个月的强化培训结束后，业务部与科室联合，再次进行理论与操作考核，并把考核成绩记入个人技术档案。
结 果
培训结束后，科室建立参培护士头皮静脉1次穿刺成功率登记本，由护士长负责每日登统计工作，以确保数据的真实性；业务部负责不定期向患儿家长发放护理工作满意度调查表。1个月后分别统计结果。
护士头皮静脉穿刺1次成功率提高，见表1。患儿家属对护理工作满意度上升，见表2。
讨 论
拓宽了护士的知识面，营造了良好的学习氛围：通过3个月的强化培训，使年轻护士学到了许多新知识、新理论、新技能，同时也提高了她们主动学习和被动学习的能力。定期考核，又使她们所学的知识及技能很好的得以巩固。同样，科室指导老师在进行临床教学的同时，自己的综合素质也在不断提高，达到了“教学相长”的目的。
“一对一”强化培训是提高儿科护士头皮静脉穿刺技术的有效方法：由于护理工作的特点，临床护士经常陷于繁琐的事务性工作中，单纯依靠自己平时工作中的经验积累，很难在短时间内掌握头皮静脉穿刺技巧，技术提高自然较慢。业务部利用“一对一”3个月强化培训的办法，不但提高了儿科年轻护士心理素质、沟通技巧，更重要的是头皮静脉穿刺技术在短时间内大幅度提高，使护士及患儿均受益匪浅。
培训中应重视护士自信心的塑造：低年资护士刚踏入工作岗位时，往往心理素质不稳，尤其是儿科年轻护士，在静脉穿刺时面对具有高期望值的患儿家长，无形中情绪会更加紧张，这也是儿科护士静脉穿刺失败的重要原因之一。因此，在培训中带教老师应不断塑造年轻护士的自信心，多鼓励指导，少批评指责，让护士保持良好的精神状态。同时还要传授其与患儿及家长的沟通技巧，取得患儿及家长的充分理解与配合，为静脉穿刺1次成功做好铺垫。
表1 培训前后护士头皮静脉穿刺1次
成功率比较（例）
P＜0.01表2 培训前后患儿家属对护理
工作满意率比较
P＜0.05
老年人护理技巧与方法篇（3）
随着社会的发展，生活水平提高，人口老龄化已成为社会问题。中国是世界上老龄化速度最快的国家之一，提高老年人的健康水平和医疗服务成为当今社会的重要研究课题。老年人是一个特殊的人群，身体各器官系统功能退化，是各种慢性疾病的高患病群体，同时因为自理能力下降、与外界接触减少等原因，易存在各种心理异常，如何更好的与老年患者沟通，减轻其心理负担，协助治疗，以取得更加疗效，成为护理人员面对的重要问题。我院老年病房根据2010年“优质护理服务示范工程”精神，坚持以患者为中心，结合老年人疾病及心理特点，通过各种培训，提高护理人员沟通能力，改善护理质量，以更好的服务老年患者，取得了良好的效果。
1老年患者心理特点
随着年龄增长，身体各器官、系统功能退化，功能性和器质性疾病的发生率大大增加，决定了老年人是各种慢性疾病的高患病群体，同时疾病谱也发生了变化，心血管、脑血管、代谢、呼吸系统疾病等已成为老年人的常见病、多发病。老年患者多有病情复杂、多病种、病程长、易反复等特点，容易对心理产生不良影响。此外，由于生活节奏加快，家庭结构变化，很多子女不能长时间陪伴在身边照顾，加重了老年患者心理负担，影响到治疗效果。
11孤独寂寞老年患者脱离工作环境，较少参加社会活动，因疾病原因与亲人、朋友交流减少，同时住院后生活环境及活动规律等发生变化，适应性较差，因此容易产生寂寞、无聊、孤独、寂寞心理[1]。
12焦虑、恐惧、悲观老年患者多为慢性疾病、多种疾病合并存在，病程长，病情易反复，难以根治。并且多次住院，经受病友病情危重、抢救、去世等不良环境影响，加之许多人对疾病认识不足，对医生、家属的言语及行为举止过于敏感，多有焦虑、恐惧、悲观等心理，表现为紧张、忧愁、情绪波动、难以入眠等[2]。
13依赖心理老年患者因慢性疾病活动能力下降，亲人倍加呵护、关注，受环境及自身心理影响，容易自信心不足，过分依赖于陪护人员，表现为被动、顺从，自理能力下降[3]。
14自卑心理老年患者因疾病引起生活自理能力下降，需要子女或陪护人员协助，严重者生活不能自理，无法独立自处，因此认为自己影响子女工作及生活，加重子女负担，容易产生自卑心理[4]。
2护患沟通技巧
21一般沟通入院后责任护士热情周到的自我介绍，帮助患者熟悉病房人员、环境、制度；了解患者一般情况、生活习惯及身体状况，拉近与患者距离，减轻患者因环境变化造成的焦虑、孤独心理。
22治疗沟通帮助患者了解自己的病情，讲解各项检查、治疗的目的及方法；讲解疾病病因、症状、进展及预后；结合具体疾病进行健康教育及生活方式的指导，帮患者树立对抗疾病的信心和勇气，克服恐惧、悲观情绪，更好的配合各种治疗。进行各项护理操作时，熟练的操作，温柔的动作，精湛的技术可以使患者情绪放松，赢得信任，提高配合度，增强患者治疗的信心。
23语言沟通语言沟通是人际交流的重要方式[5]，护理工作者应以患者为中心，结合自己的专业知识，针对患者不同病情及心理状况，采用合适的语言与患者进行积极、有效的沟通。注意态度亲切，语气温和、礼貌，体贴老人，耐心倾听老人的诉说，解答老人的咨询和疑问，营造温馨、融洽的气氛。避免“公事公办”的生硬态度，说教、质问式语言；亲切的称呼、贴心的问候，拉近了与老年患者的距离，让老人感到家一般的温暖，帮助老人更快、更好的适应治疗环境，避免焦虑、悲观等不良情绪的影响。
24非语言沟通善于应用目光、表情、动作、空间等与老年人进行有效的沟通[6]。眼神交流是一种重要的体态语言，护士可以通过眼神了解患者的情绪及心理需求。关切的目光可以给患者安慰；端庄的仪表、亲切的微笑可以有效地缓解患者的紧张情绪，减轻自卑心理；细心、体贴地做好生活护理，鼓励患者进行力所能及的工作和活动，进行必要的协助，改善患者过分被动、严重依赖的不良心理。
3护士培训
31护士礼仪及沟通技能培训通过邀请相关专家对护理工作者进行基本礼仪及常用沟通技巧的技能培训，结合日常工作做出指导，使护士尽快掌握语言、目光、动作等沟通技巧，避免不恰当行为及言辞，在病房营造一个温馨、和谐的就医环境。
32专业知识讲座加强业务学习，进行老年常见病、多发病的诊疗、护理知识培训，并定期进行业务知识及操作技能考核，使护士具备良好的业务技能，减轻患者痛苦，提高工作质量，为更好的服务患者打下良好的基础。
通过各种培训手段，使护理工作者提高技能，改变观念，关心患者，全面掌握患者生活、疾病状况，及时、有效的进行护患沟通，服务于患者，为优质护理打下坚实的基础。其次，通过沟通，提高了患者的配合度，不断听取患者及家属的意见和建议，改进工作方式，增加患者信任度，更好的协助医疗工作，改善预后。同时，随着沟通的加深，增进了解，消除误解，改善护患关系，减少纠纷，在科室内营造了温馨的“家庭式环境”，取得了很好的效果，患者及家属满意度明显提高，使护理工作更进一层，遵从生物心理社会医学模式，从生理、心理各方面更好的服务于患者，服务于社会。
参考文献
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老年人护理技巧与方法篇（4）
糖尿病是一组由遗传、环境和免疫等综合原因所致的胰岛素绝对或相对不足而引起的代谢障碍性疾病，久病者常伴心脑血管病、肾、眼及神经系统等病变。由于生活水平的提高，生活方式现代化，体力活动减少和营养过剩等原因，糖尿病发病率呈上升趋势，成为危害人类健康的主要疾病之一。目前发病率已达到3.2%，糖尿病患者普遍存在焦虑、抑郁、恐惧、偏执、甚至悲观厌世等心理问题，这些心理压力长期负性心理，甚至影响疾病的转归，以致病人不能有效地应对这一慢性疾病。为此，我社区对40例老年糖尿病患者的心理特点进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我社区40例老年糖尿病病人随机分为两组。试验组20例，男12例，女8例，年龄52-68岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄51-69岁。两组文化程度、职业、年龄、性别等情况，经检验无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法：
对照组进行常规护理 试验组进行护理干预
1.2.1.确诊后病人的心理特点及沟通技巧 老年人一旦确诊为糖尿病，常常顾虑重重，陷于悲观的情绪之中，出现焦虑紧张、情绪不安或出现情绪障碍，进食障碍等。针对这些情况，不仅要根据临床表现进行医学诊断，而且要充分了解其心理因素，为心理干预做好准备，对糖尿病患者的心理诊断和评估的内容主要包括情绪状态、工作生活和人际状况评估，方法包括晤谈和测验。
对糖尿病的晤谈，首先要根据糖尿病患者的常见心理问题和社会因素设计晤谈大纲，然后与患者进行交谈。晤谈一般是根据护士的经验判断患者心理问题的性质和程度，评价其生活状态和社会环境。晤谈法的主观性强，晤谈的效果依赖护士的经验和能力。
1.2.2 治疗中病人的心理特点及沟通技巧
在治疗中，心理干预是糖尿病治疗的重要辅助方法。对早期的2型糖尿病患者，常用心理干预也能起到稳定糖代谢的作用，在心理干预的各种方法中，以糖尿病教育，血糖察觉训练，认知行为治疗及生物反馈治疗最为常用。
此时护士应运用专业知识，用通俗易懂的语言耐心细致地讲解，同时增强老年人的自护能力，提高生活质量，考虑到老年人理解力差、记忆力减退的特点，配合各种辅助工具，教会老年人及家属正确使用血糖仪，掌握正确洗澡和足部护理的方法。安定病人的情绪，提高与疾病作斗争的信心和能力，对那些丧失信心、消极患者，应多给予鼓励和安慰，并动员周围人群共同关心病人，使病人心中有依靠感，使病人感到来自各方面的关心和支持，消除孤寂感，从而乐观地面对现实，接受治疗和护理。
1.2.3 评价方法
1）、病人治疗前和治疗时均发放1份调查表，调查表内容是参照SCL-90症状自评量表的有关内容，自行设计的16个影响因素，以是否达到或超过中度痛苦水平为界（≥3）来划分有无心理问题。2）、病人治疗后发给主管医生1张调查表，以了解病人在治疗中的配合情况。
2 结果：
治疗中两组患者配合情况及治疗后得分比较，见表1、表2
3 讨论
3.1沟通要注意形象、语言和举止
医患沟通是为了增加相互了解，所以护士与病人交谈，应尽量与患者平视，话语慢些，清楚些。医患交谈过程中，必须围绕交谈的目的，以提问的方式，巧妙地回到谈话主题，并通过非语言的举动（如微笑、关切的注视等），鼓励病人说出其病情，使病人产生安全感和信赖感。
3.2沟通要因人而异
老年人护理技巧与方法篇（5）
关键词：老年 肠造口 护理
在社会老龄化不断加重的今天，老年结直肠癌患者在不断增多，对我们的优质护理服务工作提出了新的挑战。本文回顾分析了108例老年结直肠造口患者住院过程中存在的问题、原因及护理措施，发现老年患者的护理与其他年龄人群患者的护理存在明显差异，老年人结直肠癌的治疗原则主要是延长寿命，防治肠梗阻，提高生存质量，手术治疗是现阶段最佳的治疗方法，高龄并不影响手术［1］；但永久的结肠造瘘，严重影响患者术后生活质量［2］，现谈谈护理体会如下：
1．临床资料
随机抽取我科自2006年1月至2010年12月收治老年患者共108例，年龄60—78岁，男65例（60.19%），女43例（39.81%）。参加农村合作医疗50例（46.30%），城镇居民合作医疗15例（13.89%），医疗保险人员8例（7.4%），其它人员35例（32.41%）。本组病例均为择期手术，术后发生造口并发症共10例，其中造口周围皮炎8例，造口水肿1例，造口狭窄1例。
2. 存在问题及护理措施
2.1消极悲观的情绪 原因：一方面老年人受传统观念的影响无法接受结直肠造口的事实，担心以后的生活受到影响，害怕别人的潮笑及家人的嫌弃，所以容易产生悲观的情绪。另一方面，老年人倚老卖老，反正都一把年纪了，过一天算一天，易产生消极抵触的情绪。 护理措施：（1）术前做好患者及家属的心理护理，加强健康教育，讲明手术的目的及重要性。（2）说明造口手术是挽救生命、延续生命的重要手段。（3）说明造口并不可怕，只要您学会如何照顾造口、正确使用造口护理用品，同时保持乐观的态度，造口所带来的不便，将会减到最小程度，您依然可以和正常人一样从事您喜欢的活动和工作。（4） 介绍成功的病例，邀请已治愈的患者现场说教。
2.2自理能力低下 随着年龄的增大，患者的自护能力下降，护理造口的时间和费用均增多［3］。原因：1.由于老年患者生理机能减退，动作迟缓，接受和领悟能力降低，在自行处理造口方面不如较年轻人麻利。2.生理和心理上都容易产生依赖的情绪，从而影响了自护能力。 护理措施：（1）严密观察术后早期老年人的皮肤和身体状况，及早发现造口方面的并发症，及时处理，将老年人的痛苦和经济损失降到最低。（2）对于老年造口患者应给予特殊的关心和照顾，加强护患沟通，要反复多次、耐心地指导患者，直到患者能自理造口为止，即使耗时较长，也要鼓励其自行处理造口，并逐渐熟练起来。（3）老年患者手指灵活性较差，二件式造口袋扣合不严容易渗漏，建议用一件式造口袋。
2.3经济状况堪忧 经济状况不仅影响患者的生理状况和躯体焦虑，而且是影响患者治疗和康复的重要因素［4］。资料显示我们所面对的病人，大部分来自农村，没有固定的经济来源，虽然部分买了农村合作医疗，但自负部分仍令他们难以承受。出院后的造口用品购买力也很差。 护理措施： （1）加强与患者家属的沟通，说明造口的目的及重要性，争取得到家属的支持与配合。（2）根据患者的具体情况，介绍一些实用低耗的造口用品和造口护理方法，减轻经济负担。建议患者术后早期使用一件式透明造口袋，待大便成形后使用二件式直形橡胶肛门袋，可反复使用，降低经济成本等。（3）鼓励患者自我护理，既可节省费用，又利于老年人的康复和保健。
2.4 造口相关知识匮乏 大多数患者对本疾病不了解，未能及早发现病情变化；原因：年老、学历低、个人整体素质
[1] [2]
差。护理措施：（）早期健康教育 从入院开始，贯穿整个住院过程，方式采用一对一进行宣教，即一个护士对一个病人，护士在治疗护理过程中要针对每一个老年患者的病情变化实行有效的教育指导和安慰。对老年病人开展健康教育应注意以下技巧：第一要有耐心,热情,艺术的说话技巧，对其使用尊称，语言简明扼要、通俗易懂。尽量不用医学术语，加强指导进行反复式教育。第二要注意非语言技巧，可借助视,听,触觉等感官分享信息。第三要善于使用观察和倾听技巧，观察的技巧主要是细心,全面和敏锐。（）正确选择造口用品及掌握使用方法 由于老年患者手指灵敏度差，术后三个月内大便稀泻不成形，我们建议使用一件式透明造口袋，以方便观察和操作而且密封效果好未闻及臭气。三个月后待大便成形，患者逐渐掌握饮食及排便的习惯，适应造口护理后，改用二件式直形橡胶肛门袋，可用一保鲜袋塞入肛门袋内，保鲜袋口反折于粪袋边缘，造瘘口套入保鲜袋内，用宽片的松紧带将人工肛门袋固定于腹壁，排便时粪便可直接进入保鲜袋中，排便后直接更换保鲜袋即可。操作简单、取材方便，一次性使用干净无异味，并且价格低廉，尤其适用于出院后病人的家庭护理。 （）皮肤护理 因为初期粪便稀薄，不断流出，对腹壁周围皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂及皮肤过敏现象，此时周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。老年人造口周围皮肤不平整、皱褶多，造口袋粘贴有难度，粘贴时先叫患者将下腹部稍微鼓起，将皮肤拉平后贴上，以防粪便渗漏到周围的皮肤，引起炎症。 （）预防造口并发症 常见的并发症有造口水肿、缺血、坏死、皮肤溃烂等，术后早期教会患者和家属掌握观察造口的血运情况及周围皮肤的状况的技巧，及早发现并发症，及早积极地处理，避免和减少患者的痛苦；
.出院指导 （）了解患者造口自护情况，强化造口护理知识，帮助解决患者遇到的造口护理问题。（）饮食的指导： 由于造口没有括约肌，粪便随时流出，污染周围皮肤，饮食注意避免容易引起腹泻的食物如生冷不洁的食物，易产气的食物如糖、鸡蛋、洋葱、豆类等，难消化的食品如糯米、油炸食品等，易引起异味的食品如大蒜、韭菜、洋葱等，易引起造口阻塞的食品如高纤维性食物。（）适当参加体育锻炼，以不感到疲劳为度，避免提取重物和增加腹压的运动。（）引导和督促患者参加合适有益的社会活动，以提高造口患者的社会参与度和生活质量。
体会
老年患者与其他年龄人群不同，在护理方法上不能一并而论，由于老年患者生理机能减退，皮肤状况和身体状况较差，在护理上我们要给予特殊的关心和照顾，掌握沟通技巧，及时发现问题，可有效提高我们的护理质量，提高患者的满意度。
参 考 文 献
陈光，李世拥，梁振家，苑树俊岁以上老年人结直肠癌手术例分析［J］.临床军医杂志.，（) .
李疆莲，白迎雪，张春生，管福琴直肠癌Miles术后患者恢复期生活质量调查研究［J］.泰山医学院学报. JOURNAL OF TAISHAN MEDlCAL COU正GE Vd No．.
老年人护理技巧与方法篇（6）
中图分类号：R474文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-213-02
护理工作是崇高而特定的职业，要求护士个体具有良好的情绪调节能力与自控能力。实习护生年龄小，缺乏社会经验及临床工作经验，不具备情绪调节能力与自控能力，我院选择优秀带教老师，讲解心理健康的影响因素及自我调节方法，取得满意效果。
1 影响心理健康的因素
1.1 缺乏优良的心理品质
优良的心理品质表现在具有高尚的道德情操，良好的独立思考能力与技巧，具备转移能力，良好的沟通技巧及良好的人际交往能力。实习护士生刚刚步入临床，缺乏生活及实践经验，还不能具备优良的心理品质，不能理解患者特殊的心理变化，往往容易发生冲突引发口角，造成心理压力增大。
1.2 理论与实践脱节，未能建立有效沟通
学校里虽然有《护理心理学》的课程，但实习护生在实习中遇到不同疾病，不同性格的患者，一时还不能运用心理学来进行自我心理平衡和调节，往往造成护患关系障碍。
1.3 实习环境的特殊性
校园的宁静平和与病房的紧张忙碌形成鲜明对比，面对病情的变化莫测，随时发生的大抢救，实习护生无法镇静面对，导致精神紧张，身心疲劳。
1.4 没有足够的理解和支持
实习护生每天付出大量的辛苦劳动，承担着很高的风险，却往往得不到患者的信任和认可，常常被拒绝做某些操作，自尊心受挫，产生消极情绪。
2心理健康的自我调节方法
2.1 临床带教老师的榜样力量
临床带教老师是实习护生的直接指导者，是进入护理临床工作的启蒙，教师的言行举止是学生临床实践的标杆。教师对待工作的态度，与病人沟通的方法，都会对学生产生直接影响。因此我院挑选的带教老师为工作五年以上、护师以上职称、热爱护理工作、能将积极情绪带给学生的优秀教师。
2.2 良好的形象是促进护患沟通的关键
优雅的举止，亲切的话语，给患者留下的第一印象，关系到患者在院治疗的心理环境，培养学生努力拓宽自身知识领域，学习心理学，伦理学等人文知识，树立良好的职业形象，得到患者的承认和赞誉，在积极和谐的环境中努力工作。
2.3 树立良好的职业态度与职业价值观
护士个体职业心态的建立，大概需要10年时间，实习阶段正是打基础的阶段。面对物质的诱惑，高强度的工作，较低水平的收入，实习护生难免出现失落感。临床带教老师应帮助他们客观合理评价自己及在社会生活中的位置，自尊、自爱、自强，树立良好的职业态度与职业价值观。
2.4 以案例分析的形式，灵活掌握沟通技巧
由病房总带教老师主持，选择病例，对患者的表明想法，情感流露，潜在愿望等进行评估分析，指导学生运用倾听技巧、移情技巧、阐释技巧等，帮助患者解除疑虑不安、哀伤情绪，并分小组进行讨论，以角色扮演等形式，让学生逐渐学会运用沟通技巧。
2.5 学会正确的情感宣泄方法
在紧张而忙碌工作中，实习护生面对患者的误会和不配合等行为，常常要压抑自己不能将不良情绪暴露在患者面前，带教老师应帮助实习护生采取适当的方法，选择适宜的对象，在特定场合，合理宣泄消极情绪，有效减低心理压力，恢复心理平衡。
作为刚刚进入临床的实习护生，在从学校学生到实习护生的角色转变过程中，由于环境和角色的改变，常会面临许多困惑、挫折和压力，因此培养实习护生掌握心理健康的自我调节方法，有利于学生在面对不同病情、不同性格的患者时，保存有效沟通，避免矛盾冲突并能让自己的压力得到释放，缩短角色转变的适应期。
参考文献
[1] 史瑞芬，护理人际学[M],北京：人民医院出版社，2003.1.1
老年人护理技巧与方法篇（7）
坚持以“便民利民、突出特色、规范管理、专业服务”的原则，以中心城市为重点，以群众需要为核心，挖掘地方特色，传承保护地方文化、民间技艺，通过适度扶持，合理布局、示范引导，逐步做大做强。
二、工作内容
（一）传承保护“新罗老字号”
传承保护“老字号”是留住新罗乡愁、打造新罗味道的有效途径。在传承保护“中华老字号”和“福建老字号”的基础上，突出传承保护“新罗老字号”，实行成熟一批推一批。2018年在全区所有镇（街）范围内，重点围绕餐饮业、食品土特产、百货超市、酒店宾馆、书店、美容美发等培育“新罗老字号”。
牵头部门：区三产办
责任单位：区商务局、工商局、文体广新局、旅游局、经信局、工商联、食药监局，各镇人民政府、街道办事处，市、区烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙业、旅馆业、美容美发等行业协会。
（二）寻找发掘“新罗巧匠”
寻找发掘缝补、修理、开锁、刻印、装裱、剪纸、冲洗（摄影）、洗涤、美容美发、插花、调酒、司仪、厨师、茶艺、传统手工艺等服务行业中的“新罗巧匠”，保护传承优秀手工技艺，实行成熟一批推一批。2018年在全区所有镇（街）范围内发掘“新罗巧匠”。
牵头部门：区三产办
责任单位：区商务局、工商局、人社局、文体广新局、总工会，各镇人民政府、街道办事处，市、区烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙业、美容美发等行业协会。
三、保障措施
（一）加强组织领导。成立新罗区生活性服务业品牌提升协调领导小组，组长由区政府分管副区长担任，副组长由区政府办、三产办、商务局主要领导担任，成员由区委宣传部、区发改局、财政局、住建局、执法局、工商局、食药监局、旅游局、工商联、文联、方志办、总工会、团区委等部门负责人组成，负责统筹领导全区生活性服务业品牌提升发展工作。领导小组办公室设在区三产办。
（二）加强监管服务。工商、食药监等执法部门要坚持监管与服务相结合，注重规范引导，注重品牌培植，为企业发展营造宽松的外部环境；要健全监管机制，加强品牌保护，打击侵权行为，引导其规范有序发展。
（三）加大资金投入。在第三产业扶持基金中设立生活性服务业品牌提升专项资金，用于扶持奖励相关品牌行业。安排区三产办牵头工作经费30万元，重点用于店招统一制作、品牌宣传推介、品牌的保护、人才培训等工作。
（四）全面宣传推广。由区三产办牵头充分利用电视广播、报刊杂志和网络等新闻媒体，采用多种形式，普及品牌保护知识，加强对新罗生活性服务业品牌的宣传；支持企业开展品牌宣传、参展等活动。积极稳妥推进“新罗老字号（巧匠）”协会组建工作，编制《新罗老字号（巧匠）画册》《新罗老字号（巧匠）导航》等汇编，用于旅游推介、文化传承与推广。在各大新闻媒体开辟宣传栏目，专题推介“新罗老字号”和“新罗巧匠”，营造发掘保护传统文化和技艺的浓厚社会氛围。
附件：1.“新罗老字号”评选办法
2.“新罗巧匠”评选办法
3.“新罗老字号”评选申报表
4.“新罗巧匠”评选申报表
附件1
“新罗老字号”评选办法
一、名称
新罗老字号。
二、定义
历史悠久，拥有世代传承技艺的产品，具有鲜明的传统文化背景和深厚的文化底蕴，取得社会广泛认同，形成良好信誉的企业品牌。
三、认定范围
新罗区境内的有关市场主体（包含餐饮业、食品土特产、百货超市、酒店宾馆、书店、美容美发等法人企业和个体工商户）。
四、申报条件
1.字号创立已满20年（含民间工艺传承）。
2.传承独特的产品或技艺。
3.具有鲜明的地域文化特征，具有历史价值和文化价值。
4.具有良好信誉，得到广泛的社会认同和赞誉。
5.拥有商标所有权或使用权，或者国家工商行政管理总局商标局已受理该单位提出的与申报字号一致的商标注册申请给予倾斜加分。
五、申报程序
具备“新罗老字号”认定条件的商事主体，须向所在镇（街）或行业主管部门申报，各镇（街）、部门要指定专人接受报名，并由所在镇（街）或所属部门初步审核后，推荐报区三产办进行资格审核（申报材料见附件）。其中：每个镇（街）推荐老字号不少于1名，区商务局、旅游局、文体广新局、经信局、工商联等部门各推荐老字号1名以上，烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙业、旅馆业、美容美发等协会各推荐1名。
六、评选流程
1.公众评议：通过初审的老字号由网络进行公众投票（占总分的40%）。
2.专家打分：专家由区烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙、旅馆业、美容美发等协会各推荐1名，社会公众人士由区委宣传部、区发改局、商务局、文体广新局、文联、三产办各推选1名，进行打分（占总分的40%）。
3.评审委员会评审：由评审委员会打分（占总分的20%）。
4.公示：将最终总分排名前十名的在媒体进行公示，如经公示有异议且调查核实后应取消的，将根据得分高低依次替补。
七、奖励表彰
对获评的“新罗老字号”，由区委、区政府颁发新罗老字号特制牌匾并且进行表彰，同时：①由区三产办定制统一店招（备注：若有多家分店，最早开设店铺的店招由三产办定制，其余分店由店主按要求定制）；②评选后1年内对店铺装修、购买设备、技术改造、工艺创新等按照投入总额的60%分别分次予以补助，最高不超过15万元；③评选后1年内，每开一家分店奖励2.5万元，封顶5万元；④第②、③条可同时享受，合计最高不超过20万元。
八、优惠政策
1.优先推荐“新罗老字号”传承者参加龙津商学院学习。
2.“新罗老字号”每年免费获得一次在区级媒体上展播，并对在区媒体上宣传老字号的广告给予广告费减半优惠。
3.“新罗老字号”由区三产办推荐给区方志办优先编入我区地方志。
4.政府有关部门组织的各类经贸洽谈、展销会，优先为“新罗老字号”企业提供摊位，并对企业参展费用给予优惠或补贴。
5.对“新罗老字号”开通办证绿色通道，并给予行政事业性收费减免。
6.“新罗老字号”进行商标注册，按照实际支出金额的50%予以补助，其中企业国内商标保护性通类注册补贴金额不超过5万元，马德里商标国际注册补贴资金不超过10万元。
7.“新罗老字号”成立申报主体后且符合地理标志商标申报条件，并于2020年之前注册成功的，可根据《龙岩市政府办公室转发龙岩市工商局关于推进商标品牌工作若干措施的通知》（龙政办〔2016〕236号）获得一次性奖励10万元；2020年之后二年内注册成功的由区财政给予5万元奖励。
8.享受入编《新罗老字号（巧匠）画册》《新罗老字号（巧匠）导航》手册。
9.获得“新罗老字号（巧匠）”协会入会资格。
10.政府各类活动的采购优先选用“新罗老字号”企业产品。
九、其他说明
鼓励各镇（街）开展“老字号”评选活动，并给予奖励。
附件2
“新罗巧匠”评选办法
一、名称
新罗巧匠。
二、定义
热爱祖国、遵纪守法；有良好的职业道德，爱岗敬业，耐心、专注；工作精益求精、一丝不苟，严谨、专业；具有高超的技能水平、丰富的实践经验；勇于创新、甘于奉献，贡献特别突出；在一线岗位上直接从事服务工作的优秀技术人才。
三、认定范围
新罗区境内的有关个人〔主要包含修补、修理、开锁、刻印、装裱、剪纸、冲洗（摄影）、洗涤、美容美发、插花、调酒、司仪、厨师、茶艺、传统手工艺等服务类从业人员〕。
四、认定条件
1.从事本专业技能工作不少于10年，目前仍在一线岗位上直接从事生产、技术、研发等工作。
2.具有绝技绝活，或创造了在同行业中公认的先进操作法，提高了劳动生产率或产品质量创造了同行业高水平，并热心积极传承自身技能手艺。
3.在所在行业、领域刻苦钻研技术，产品追求极致，在同行业、领域中具有较大影响力。
4.在技术上有重大创造或革新，取得龙岩市内领先的成果并取得重大经济或社会效益。
5.职业技能在同行业中处于拔尖水平，获得过市级职业技能大赛前3名的，给予倾斜加分。
五、申报程序
具备“新罗巧匠”认定条件的个人，须向所在镇（街）申报，各镇（街）要指定专人接受报名，并由所在镇（街）初步审核后，推荐报区三产办进行资格审核（申报材料见附件）。其中：每个镇（街）推荐不少于1名，区商务局、文体广新局、人社局等部门各推荐1~2名，区工商联至少推荐1名，烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙业、美容美发等协会各推荐1名。
六、评选流程
1.公众评议：通过初审的巧匠由网络进行公众投票（占总分的40%）。
2.专家打分：专家由区烹饪、家庭服务业、洗染业、烘焙、旅馆业、美容美发等协会各推荐1名，社会公众人士由区委宣传部，区文体广新局、文联、发改局、商务局、三产办各推选1名，进行打分（占总分的40%）。
3.评审委员会评审：由评审委员会打分（占总分的20%）。
4.公示：将最终总分排名前十名的在媒体进行公示，如经公示有异议且调查核实后应取消的，将根据得分高低依次替补。
七、奖励表彰
对获评的“新罗巧匠”，由区委、区政府颁发新罗巧匠特制牌匾并且进行表彰，同时评选后一年内给予3万元奖励。
八、优惠政策
1.优先推荐“新罗巧匠”参加龙津商学院学习。
2.“新罗巧匠”每年免费获得一次在区级媒体上展播，并对在区媒体上宣传巧匠的广告给予广告费减半优惠。
3.“新罗巧匠”由区三产办推荐给区方志办优先编入我区地方志。
4.“新罗巧匠”进行商标注册，按照实际支出金额的50%予以补助，其中：企业国内商标保护性通类注册补贴金额不超过5万元，马德里商标国际注册补贴资金不超过10万元。
5.享受入编《新罗老字号（巧匠）画册》《新罗老字号（巧匠）导航》手册。
老年人护理技巧与方法篇（8）
1.2方法
两组新护士均由6年以上护师或主管护师进行带教，并设1名年资较高，带教经验丰富的护士担任总带教老师，全面负责临床带教质量。实习时间均为4周。对照组采用传统的教学方法，新护士入科后由护士长进行入科教育后，然后分配给带教老师，由带教老师根据工作经验按大纲进行带教，出科时统一理论、操作考核。
观察组实行目标教学法，新护士入科后由护士长进行入科教育并向新护士讲解神经内科教学的总目标及重要性，统一操作标准和考核标准，发放一份神经内科带教计划表（见表一），让护士了解实习内容的安排和进程。然后跟随带教老师按照班次分工工作，实行一对一带教，带教老师在工作中边操作边讲解。每周结束后对新护士的知识目标、技能目标及素质目标进行测评，通过测评一方面及时了解目标教学是否有效的进行，另一方面通过测评了解新护士是否到达了带教目标，及时找出她们在学习中的共性问题和个性问题，为修订带教计划提供反馈信息和可靠的依据。「2每周考核好的表格交予总带教老师。
护理是一门实践性的科学，要培养高素质的护理人才必须做好临床带教工作。临床实践是新护士实现理论知识向实践能力转化的重要阶段。目标教学是一项整体性很强的系统工作，其特点是以目标为准则，以教师为主导，以护士为主体，以训练为基线，以绝大多数护士掌握目标为归宿的教学系统，其最终目标是全面提高教学质量，提高新护士对带教老师及患者对新护士的满意度。「1我科自2009年4月对新护士采用目标教学法进行临床带教，并与传统教学法进行对比，结果显示，接受目标教学法的护士的理论操作综合考试成绩、患者的满意度、对带教老师的满意度均高于对照组，教学效果评价良好，现将结果报道如下。
1资料与方法
两组实习结束时由总代教老师统一进行出科理论和操作考试，收集新护士对带教老师及患者对新护士的满意度调查表。针对调查发现的问题及新护士提出的建议及时给予指正和解决，使新护士不断改进和提高，并为下一轮实习带教方法提供依据。
1.2.1设计问卷调查表
自行设计问卷调查表，调查内容主要包括新护士对带教老师的满意度和患者对新护士的满意度。调查方式由总带教老师负责调查。
1.2.2评价指标
1.2.2.1新护士理论和操作的平均成绩
平均成绩90-100分优秀；80-89分为良好；60-79分为合格；
1.2.2.2新护士对带教老师的满意率
满意率调查内容包括护士对带教老师的理论知识、技能操作水平、教学内容、护患沟通技巧、职业道德、服务态度、爱心等七个方面进行考评。
1.2.2.3患者对新护士的满意率
满意调查内容包括患者对新护士给予的基础护理、专科护理、操作技能、服务态度、职业道德、沟通技巧和健康指导等七个方面进行考评。
满意度评价在七项考评中如果有：6-7项为满意、4-5项较满意、
1.2.3统计学处理
采用SPSS13.0统计学分析软件处理，计数资料采用x2检验，按a=0.05的标准，P
2结果
3 讨论
老年人护理技巧与方法篇（9）
近年来，医患关系较为紧张，门诊注射室尤甚，容易发生护患冲突，沟通不到位，穿刺不过硬是护患冲突的主要原因。所以护士应学习和掌握同患者的沟通技巧和方法，用良好的外在形象、和蔼的语、温柔的微笑、熟练的技术及培养良好的心理素质来进行护患沟通，现将护患沟通的技巧和方法介绍如下。
1良好的外在形象
护士良好的外在形象代表着医院整体的形象，可起到事半功倍的作用，在接待患者时护士要精神饱满，仪容、仪表稳重大方，处事得体和积极的工作态度常能得到患者的尊重，同时也能减轻患者的恐惧心理。这样能使患者对护士产生信赖感及是易于接受治疗的良好的先决条件。
2用语言沟通
要善于抓住患者交谈的契机在患者做任何治疗前护士都以主动热情、诚恳的态度与患者进行交谈，取得其配合。护士每天与不同的患者打交道，要注意运用恰当的语言和方法[1]，对精力充沛、感情语言丰富、动作迅速的患者，谈话在平静气氛中进行；对性格固执己见做事忧柔寡断的患者谈话要有耐心、措辞委婉；对年轻人交谈注意避免说教的语言，以免引起反感。对患儿要采用鼓励夸奖的语言；对老年人则采用通俗易懂、简单的语言，给患者留下良好的第一印象。则更能让患者倍感受到尊重和关注，有利于患者消除紧张情绪。而在治疗时（肌肉注射、静脉注射）与患者交谈即可分散患者注意力又能了解病情。语速恰当可使沟通更融洽，易于被患者接受。在与患者交谈时要有针对性，有主题，不能漫无边际。将谈话限制在自己所需的信息范围内，这样不仅可以获得患者信任配合，还可以获得临床资料。
要善于倾听，倾听过程包括了接受口语和体语这两种信息[2]。护士在与患者沟交谈中先尽量全神贯注地倾听，等其述说完后再解释，同时要注意保持眼神的正面交流，恰当给予反映，如"点头表示赞同对方说话内容，或"嗯""对""是"等，表示希望其继续讲下去。不要随意打断其说话，以示尊重，又能使患者充分表达自己的心声，使沟通更加和谐。
3用爱心、微笑、情感来沟通
在与患者打交道时，要有关心、爱心、责任心、同情心，对老年人可以搀扶一把，对小孩可以用激励和抚摸的方式，护士也要充分理解对方的心情，使之发泄后再解释，不要顶撞而激化矛盾。和蔼可亲，平易近人是沟通的先决条件[3]。在治疗过程中，如出现某些失误要露出歉意的笑容，说声"对不起！"，请求患者宽容和谅解。情感沟通最易感化患者及家属。有些细微动作如：用手触摸发烧患者的额头；在为患者静脉穿刺后帮患者放下衣袖；在寒冷的冬天里送患者一个暖手袋，递一杯热水，掖一下被子；送上一份健康手册，帮助患者掌握更多的健康知识，都能使患者感受到医院的温暖、护士的关怀和体贴，留下对护士的美好印象，提高患者的满意度，可化解或减少误会。
4用熟练的技巧来沟通
熟练的注射技术是沟通效果最重要的体现，"无痛注射"和"一针见血"容易赢得患者的信任，熟练掌握穿刺技术和技巧，使自己注射技术娴熟准确。扎实的注射技术才使患者和家属心里上接受。所以在平时的护理工作中，应尽量做到少失误或不失误，这样才可以得到患者的信任，促进护患和谐。
5掌握护患交流技巧与方法
护患沟通障碍是造成医疗纠纷的直接或间接的原因[4]，而不能正确认识服务对象的权力是引起护患纠纷的一个重要原因[5]。护士要学会"换位"思考，将心比心、急患者所急、痛患者所痛，站在患者的立场去看待自己的工作，就知道我该怎样为患者服务。而为患者耐心细致的做讲解和和不厌其烦地解释患者题出的问题是与患者沟通最直接最有效的方法。所以一个好的护士即要有过硬和扎实的护理技术，又要有和患者沟通的能力，这样就可和患者建立和保持融洽的护患关系。
6培养良好的心理素质
护士要加强法律意识，了解各项医疗法律法规，做到知法、懂法、守法，同时练就过硬的操作技能，善于总结经验及向他人学习，一旦穿上工作服，就进入了单独的护士角色，遇事冷静而有条理，忙而不乱，做事才会得心应手，护患关系自然和谐。
总之，门诊注射室护士要努力探索护患沟通的技巧，提高自己的护理操作技能和沟通能力，使自己的素质全面提升，从而促进护患间的心理沟通，使得纠纷明显下降。
参考文献：
[1]揭海燕.浅谈护患沟通的必备条件[J].健康心理学杂志护理学专刊，2000，8（9）：110.
[2]莫金妹，叶锦芳，吴秋华，等.健康教育的沟通技巧[J].健康心理学杂志护理学专刊，2008，8（9）：99.
老年人护理技巧与方法篇（10）
老年人的易受暗示性较强，有研究显示对老年癌症病人实施暗示性护理可以延长患者生命及降低疼痛程度〔2〕，但也有文献报道老年精神障碍患者随着年龄的增高，接受整体暗示的程度越低〔3〕。本研究观察了老年人受暗示性的高低，并将积极心理暗示应用于老年护理工作中，观察其对于老年心理卫生状况的改善程度。
1 对象与方法
1.1 对象 受暗示性测量的对象选择：在本市某社区采用随机抽样的方法选择对照组(青年组)59人，男29人，女30人，平均(21.33±1.79)岁;试验组(老年组)57人，男28人，女29人，平均(70.02±5.14)岁。积极心理暗示检查的对象选择：2007年1月至2008年8月某老年公寓的老年人为研究对象，排除有老年痴呆等精神心理疾病者。采用分层抽样的方法，对照组和试验组各80例，半年观察时间过后，对照组有29人因疾病、死亡、中途离开等原因而中止护理，试验组有30人终止护理，符合时间要求的试验组50人、对照组51人，试验前两组年龄(t=1.046，P=0.30)、性别(χ2=2.773，P=0.50)等一般情况无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 受暗示性测量方法 参考詹启生〔4〕的受暗示性测量方法，具体步骤：有2个直径皆为10 mm的小钢球，让被试用手触摸，并问：“你觉得哪一个小钢球更大?”。此试验在一个自制测试箱里进行，以确保被试看不到被摸物体。本测验共8项内容，按照标准指导语进行测量。计分方法:判断一样、不变的为0分;判断出有差异的为2分;不肯定的(包括在相等与不同之间反复多次仍不肯定的)为1分。总分范围为0～14分。
1.2.2 护理人员培训 具体内容如下：①语言暗示：护理人员掌握积极暗示性语言的应用技巧是提高心理护理质量的关键，可以使患者有意无意地在心理活动中受到良好的刺激，鼓励、保证、正向的评价，欣赏并赞美老人的精神风貌、衣着等点滴变化。禁止在老人面前谈论其他老人的病情恶化或死亡等事件，同时使用安慰诱导性语言，言语中给予老人安慰和希望。②体态暗示：工作时应对自如，节奏有序，给老人以沉稳的感觉。③表情暗示：表情自然，与老人的病情和感受相适应，适时地以微笑面对老人。④环境暗示：创造温馨、和谐的住宿环境，其他老人有不良情况发生(如患重病或病情恶化)时，要及时避开对老人的影响。⑤操作技能暗示：护理人员在护理老人的过程中，除了掌握以上暗示的技巧，娴熟的操作技术同样能给予老人暗示作用。操作时动作轻柔、协调、灵巧、有条有理，操作准确无误、恰到好处，动作熟练，手疾眼快，干净利落。
1.2.3 实施过程 对照组实施常规护理，按照护理要求常规给老年人实施生活护理和必要的医疗护理。试验组除接受以上传统护理方法外同时给予积极心理暗示。
1.2.4 检测项目 试验前及实施积极心理暗示后6个月对所有调查对象采用症状自评量表(SymptomCheckList90， SCL90)〔5〕进行测量。
1.3 统计学分析 使用SPSS13.0进行独立样本t检验。
2 结 果
2.1 受暗示性测量的结果 青年人平均暗示性得分8.72±3.25，老年人为10.05±2.60，表明老年人的受暗示性高于青年人，组间比较差异有统计学意义(t=2.413，P=0.017)。
2.2 积极心理暗示的检查结果 实验前两组 SCL90各因子分无显著性差异(躯体化、强迫症状、人际关系、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等精神病各因子分与对照组比较t值分别为0.125、0.212、0.411、0.405、0.423、0.720、0.633、0.984、0.762，均P>0.05)。实施积极心理暗示护理6个月后试验组老年人在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等因子分与对照组比较差异有统计学意义，见表1。表明通过积极的心理暗示，老年人接受治疗的态度更加合作、精神状态更加良好。表1 各组护理6个月后SCL90因子分的比较(x±s)
3 讨 论
暗示疗法是通过给患者积极暗示来消除或减轻疾病症状的一种治疗方法〔6〕。本研究结果显示老年人的受暗示性更高，老年人在生活中更易受到外界的影响。20 世纪30 年代初，美国心理学家W·詹姆斯，把暗示与人格、社会等联系起来讨论〔7〕。老年人在生活过程中，不管是护理人员的解释、鼓励、安慰或保证，还是环境的适宜性，对于患者来说都具有暗示的意义，它贯穿于整个护理过程。尤其是心理易感性和心理依赖性较明显的人，积极心理暗示的效果更好〔8〕。在实际护理工作中，有经验的护士会巧妙地运用心理暗示的积极作用，但没有将其系统化。本研究中将积极心理暗示系统地、有计划地运用到老年护理中，结果显示对老年人实施积极地心理暗示能够显著地减轻老年人躯体和抑郁、焦虑、恐怖等心理症状。从心理机制上讲，暗示是一种被主观意愿肯定的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。工作人员的一言一行更容易对老年人造成心理暗示，通过积极心理暗示，使老人认可了有利于自身康复的身心状态，减轻其焦虑等负性情绪，调节行为与生理功能，达到促进身心康复的目的。需要指出的是，人接受的暗示都是双向，如果工作人员没有注意到暗示的负面影响，可能会不经意间(如护理人员看到弄脏的物品皱了一下眉等)对老人造成了负性的心理暗示，表面上是很小的事情，实际上所带来的负面影响可能是不可估量的。因此，老年护理工作者应该了解有关暗示的作用，掌握积极暗示的技巧，给老人以积极地心理暗示，同时避免消极的心理暗示，从而促进老年人的身心健康。
参考文献
1 姜乾金，主编.医学心理学〔M〕.第3 版.北京:人民卫生出版社，2003：17780.
2 李 琼.暗示性心理护理在老年癌症患者中的应用〔J〕.解放军护理杂志，2003;20(4)：73.
3 吴绍兰，杨永信，高丕艳，等.住院精神分裂症患者暗示性影响因素的多元逐步回归分析〔J〕.中国行为医学科学，2006;15(9)：810.
4 詹启生.大学生受暗示性的测量及其与人格的关系〔J〕.中国临床心理学杂志，2000; 8(3)：1634，7.
5 张壮志.暗示在心理护理中的重要性〔J〕.临床护理，2007;23:231.
