动物医学免疫学篇（1）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）42-0114-02

引言：

《动物免疫学》、《兽医免疫学》是高等院校动物医学专业极为重要的一门专业基础课。免疫学已渗透到生命科学的所有学科，而动物免疫学作为免疫学的一个分支，也已渗透到兽医学及生物科学的各个领域。在兽医学中的应用主要包含：

1.免疫诊断。例如，基于抗原抗体特异性结合反应的血清学检测技术，目前已广泛应用于各种动物疫病的诊断。

2.免疫预防。疫苗免疫已经成为防控我国动物传染病的重要手段。目前，我国对猪瘟、口蹄疫、高致病性禽流感以及高致病性猪繁殖与呼吸综合症等四种重大动物疫病实行强制免疫。

3.免疫治疗。例如，对发病个体进行抗血清被动免疫的紧急预防治疗。然而，由于《动物免疫学》具有理论抽象难懂、知识点分散繁多等课程特点，加之与《兽医传染病学》、《动物生物化学》等课程的渗透交叉，是动物医学专业学生普遍认为较为难学的一门课程。

自主学习教学法基于美国心理学家Carl R. Rogers非指导性教学理论，是一种以学习者为中心，以人为本，引导学习者独立、主动学习的教学方法。在免疫学的理论与实验教学过程中，我们尝试通过引导学生自主学习，激发对免疫学的兴趣，提高学习积极性，从而改善教学效果。本文作者主要根据切身经历的中美高校兽医学院《动物免疫学》课程教学，通过比较探讨，总结出以下几点建议，为我们《动物免疫学》教学改革提供参考。

一、通过采用问答教学方式鼓励学生做好课前预习

笔者在美国堪萨斯州立大学（KSU）学习工作期间，选修过兽医学院的《兽医免疫学》与生物学院的《免疫学》两门课程。与国内的《动物免疫学》课程相比，美国《兽医免疫学》课程，明显更加强调互动教学。最简单的一点，国内上《动物免疫学》时，虽然老师也会提醒学生提前预习课程内容，但是由于传统教学方法通常是按教材满堂灌，学生预习与否对上课影响不大，因此，造成大多数学生都没有养成认真预习的习惯。然而，在美国《兽医免疫学》或者《免疫学》课堂上，主要是进行免疫学相关问题的探讨。老师会通过连续问问题的方式引导学生学习，而学生则根据预习所自学内容分析、讨论这些问题，这一问答教学方式使得课前预习变得非常重要。如果没有很好的课前预习，很难跟上教学进程。因此，课前预习已成为美国大学生最重要的学习任务之一。

二、通过实际案例讲解增强对免疫学理论知识的理解

美国本科生学习《兽医免疫学》和《免疫学》课程时，教师主要是通过实例教学完成重点免疫学知识讲解。常用的实例来源包括：

1.最新发表在免疫学相关顶级杂志上的研究内容。通过最新研究结果探讨，讲解课程上要介绍免疫学知识，以增强学生对这一知识点的兴趣并加深理解。

2.通过给学生提前发放将要讲解的知识点相关经典文献或者案例供学生自学，再在课堂上进行特定案例探讨。

3.通过介绍由于免疫学相关研究而获得诺贝尔奖的实例介绍免疫学知识点。具体案例如：（1）在谈到先天性免疫缺陷（SCID）时，通过讲述气泡男孩David Vetter因为患有SCID，在与世隔绝的气泡内生活了12年的故事，使大家对SCID留下深刻的印象。（2）在谈到疫苗的作用时，通过讲述1979年天花消灭以及2012年牛瘟扑灭的例子，说明疫苗免疫在传染病防控中的重要作用。（3）德国医学家Emil Von Behring因为发现抗体并建立血清疗法而在1901年获得首届诺贝尔生理学或医学奖。美国免疫学家Bruce A. Beutler与法国生物学家Jules A. Hoffmann由于在天然免疫功能方面的研究，与加拿大免疫学家Ralph M. Steinman关于树突状细胞在获得性免疫功能方面的研究，而共同分享了2011年诺贝尔生理学或医学奖。通过介绍这些伟大的科研成就，提高学生学习免疫学的兴趣并鼓励学生积极参与免疫学相关的研究工作。

三、通过任务安排使学生自主完成部分教学内容

KSU本科生在《兽医免疫学》、《免疫学》教学过程中，与国内学生相比，所需自主参与完成的教学任务明显较多。例如，任课教师会选择部分重要知识点，根据班级学生人数，安排3―5名学生为一小组，完成某一知识点的自主教学任务，组内人员分工完成相关资料查询、教学课件准备，并以PPT形式向所有学生口头汇报。其他学生可在课堂上提问，由该组学生解答。任课老师需在他们完成自主教学过程中，给予引导、帮助，并做相应的补充，以获得较为良好的教学效果。此外，学生需要自主选择一个较为感兴趣的免疫学相关问题，通过查阅文献书籍等资料，写一份关于该问题或者知识点的综述报告，老师会根据综述报告完成情况，给予点评并打分。自主教学与综述报告都是期末最终考核的重要组成部分。

四、通过双语教学促进兽医专业课程教学与国际接轨

随着教育国际化进程的日益推进，兽医专业本科教育需要积极使用英语等外语进行专业课教学。特别是近几年许多高校都从海外引进了一批高层次人才，在师资力量上，双语专业课教学已经完全可能实现。为推进我校兽医专业本科生的双语教学改革，建议先采用小班试点制，对部分专业基础课或专业课进行双语教学实践。双语专业课试点班的顺利进行需满足如下要求：

1.试点班学生必须主观支持对《动物免疫学》等专业基础课进行双语教学。同时，试点班学生还应该具有较为良好的英语基础和一定的专业知识基础。

2.专业课教学必须采用双语教材，可以选用较为权威的英文原版教材为主要教材，并辅以现有的中文教材。

3.试点班任课老师必须同时具有较高的专业教学水平与外语水平，可以侧重在具有海外留学工作背景的教师中选择合适的专业课老师进行试验性教学。

4.要求学生做好课前预习和课后复习，课堂上教师可多采用问答教学方式，鼓励学生主动参与部分教学工作，调动学生自主参与的积极性，鼓励创造性思考，提高学习兴趣和教学质量。

五、小结

有效进行问答教学、实例教学、自主教学和双语教学等，必将有助于提高《动物免疫学》的教学效果，但是这一方法的有效实施要求学生必须积极配合，也要求学生具有一定的专业基础知识和较强的自学能力。同时，对任课教师自身的水平也有更高的要求。因此，为切实做好《动物免疫学》教学改革工作，需要根据生源水平、师资力量等实际情况，与中国学生目前更加适应的传统教学法等相互结合，循序渐进地改善《动物免疫学》教学效果。

参考文献：

[1]杨汉春.动物免疫学[M].第2版.北京：中国农业大学出版社，2003：8-9.

[2]朱建中.医学免疫学教学过程中科研意识的引导[J].基础医学教育，2002，4（4）：299-299.

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[4]余祖华，丁轲，程相朝，等.任务教学法在动物免疫学课程教学中的探索与实践[J].中国免疫学杂志，2015，31（7）：966-968.

[5]李任峰，王三虎，田香勤.动物免疫学双语教学的实践与效果分析[J].内蒙古农业大学学报，2009，11（43）：150-153.

Enlightenment From the Teaching-learning Model of Veterinary Immunology in United States

CHEN Nan-hua，ZHU Jian-zhong *

动物医学免疫学篇（2）

[中图分类号] S851 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）06-0282-01

兽医防疫是保障畜禽健康和动物源食品安全的一项系统性、连续性和规范性工作[1]，近年来口蹄疫、高致病性禽流感、高致病性蓝耳病等重大动物疫病在我国陆续发生与流行，给兽医防疫带来了严峻的考验。目前我国兽医防疫工作存在养殖观念落后，防疫制度不科学等多方面问题[2]，为了更好的提高兽医防疫效果，论文对目前兽医防疫的形式与成效进行了简要综述，为建立一种科学、高效的兽医防疫体系提供参考，为畜禽健康养殖保驾护航。

1 目前的兽医防疫状况

畜牧业的发展关系着国民经济的发展，科学的畜牧兽医防疫制度是保障畜产品安全的重要措施，在防疫过程中有许多问题值得关注，由于基层防疫工作量大，农村散养户大量存在，基层养殖户对畜禽防疫工作不够理解，没有认识到畜禽防疫的重要性，从业人员配备严重不足，工作量大，工作环境比较恶劣，待遇有待提高，基层防疫工作需要各养殖户的理解和支持，防疫推广难度很大[3]。基层兽医防疫机构的设备老化或缺乏必要设备，基础设施不健全，实验室设备陈旧，缺少必要设备，一些疫苗在储存和运输过程中需要严格低温保存和运输，只有这样才能保证疫苗的免疫效果，没有好的配套设施，疫苗免疫效果难以保证。兽医防疫各个监管环节需要加强，农民自由交易过程的法制观念不强，对病死畜禽的无害化处理意识缺少，有的甚至违规将病死畜禽低价流入市场，成为疾病传染源，严重威胁畜产品安全和养殖业健康发展。养殖观念落后，散养动物多，分布广，成为疾病防控难的主要原因，防疫宣传力度不够，农户动物防疫意识淡薄。

2 提高基层兽医防疫工作科学性的措施和建议

2.1 农村养殖观念转变

提高基层兽医防疫工作首先要转变基层农村养殖观念，农村养殖分散，规模养殖小，农村零星和小规模养殖占多数，养殖专业知识匮乏，缺乏疾病防控意识，一些农民禽类养殖不是以经济收入为目的，而是几只到几十只的散养状况长期存在，以放养为主，养殖动态变化快，养殖户的饲养数量很难掌握，加大了疾病防控的难度。很难实施集中定点免疫和大规模免疫。散养户对畜禽免疫往往不够支持，有的甚至觉得自己养的少，没有免疫必要，导致漏免和少免现象频出。需加强养殖户对畜禽防疫的重要性的认识、减少免疫阻力。

2.2 加强种源管理，提高防疫质量

加强种源管理可以提高防疫质量，提高防疫的科学性。同时可以减少预防反应处理不急时产生的畜禽死亡，减少养殖户对防疫的恐慌。一些畜禽疾病主要是引种不安全，引种时将带病动物引入，有些动物疾病在动物体内潜伏而不发病，当动物机体抵抗力下降时会发病和流行，成为疾病重要传播来源，引种时要严格隔离检疫，不从疫区引进动物，新引进动物要隔离观察一周以上，证明健康方可合群。有条件的饲养场要建立动物健康档案，逐步淘汰有病畜禽，种畜要健康不带毒，防止疾病垂直传播[3]。控制好国内畜禽交易场所，加强相关监管工作，落实到位。加强动物疾病筛查，更好的了解畜禽整体免疫水平，建立全面疫病防控体系。

2.3 畜禽统一防疫成效显著

开展畜禽统一防疫工作，明确责任主体和责任人，统一组织，统一疫苗供应，统一防疫，要把畜禽防疫工作作为保障畜牧业健康发展的一项重要措施实施，形成专门的防疫队伍，建立县、乡、村防疫网络，对防疫人员进行技术培训，加强防疫工作重要性的基层宣传工作，加强动物监管，建立长效机制[4]。加强农村自宰动物的管理，确保动物防疫顺利进行。

3 科学兽医防疫探讨

提倡科学兽医防疫，首先要促进养殖方式转变，推进现代养殖业发展，加快资源整合，取代传统养殖，为传统养殖向规模养殖的转变提供资金和技术支持。加强宣传，提高农户动物防疫意识，可以通过组织专业科技人员下乡开展免费宣传教育工作，县和乡政府要加大科技宣传力度，通过各种途径普及科学防疫知识，发放相关宣传材料，提高养殖户的防疫意识，自觉接受动物防疫，只有这样才能从根本上解决基层兽医防疫推广难的问题，保护畜牧业健康发展。加强基层防疫队伍建设，基层动物防疫站要加强人员和设施配备，淘汰老旧设备，保障疫苗的储存和运输条件，确保各防疫站的疫苗和药剂器械等物资及时到位。做好重大动物疫病的防控工作，免疫预防与检查扑杀相结合。在春、秋动物疫病高发季节要加强动物免疫，对散养户要分户做好免疫工作，保证免疫密度和质量。定期对饲养动物做流行病学普查工作，利用先进的动物疫病检测试剂盒做好动物疫病普查，一些地区高发病更要加强免疫监测。加强对兽医防疫工作的重视，各级政府部门都应该提供资金和政策支持，这样有助于兽医防疫体系建设，提高兽医的职业地位，加大兽医防疫的资金和技术支持。

4 结语

兽医防疫工作是公共卫生防疫工作的重要部分，不能麻痹大意，掉以轻心。相信随着我国规模化、现代化养殖的快速发展，养殖户防疫意识的逐步提高，基层动物防疫人员专业技术水平的不断提高，政府部门资金和政策支持力度的不断加强，我国兽医防疫将会得到不断发展和完善，从而全面保障动物源食品安全、人类健康和社会公共卫生安全，推动畜牧业健康、稳定发展。

参考文献

[1]徐学峰.加强基层兽医防疫 保障畜牧业健康发展[J].中兽医学杂志，2014，（7）：83.

动物医学免疫学篇（3）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）42-0118-02

教育部卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见中指出：卓越医师计划的目的是培养适应我国医药卫生事业发展的高水平医学人才，提升我国医疗卫生服务能力、水平和国际竞争力。近年来科学技术迅猛发展，特别是免疫学已成为一门前沿学科和边缘学科，它的发展已经涉及到生命科学的各个领域（医学、动物、植物等）。医学免疫学是一门重要的医学基础课，这与其实验研究密切相关。因此，实验教学是该学科不可缺少的重要环节，是理论教学的补充和扩展。通过学生动手操作、动脑分析得出与理论相符合的实验结论，巩固理论知识，而且可以提高学生的操作技能和解决问题的能力，树立科学的态度[3]。笔者根据卓越医师培养计划，在免疫学实验教学中，除加强理论教育外，注重实验教学，保证教育质量，以培养与国际接轨的医学人才。现就对实验课教学改革介绍如下：

一、在实验教学中，充实实验教学内容

我们教研室免疫学实验教学的传统项目是静脉采血、细胞抗原片制备、淋巴细胞分离、血清分离、免疫酶技术（ELISA检测乙肝表面抗体）、免疫荧光技术（B淋巴细胞荧光标记试验）、ABO血型鉴定。增加了抗原的制备、免疫血清的制备和流式细胞术（检测CD4、CD8）。免疫血清的制备称为完整综合实验，从第一次到第五次实验都包含有它的内容;流式细胞仪在临床上应用是比较前沿的。这样使实验教学内容得到充实和完善。

二、在实验教学中，注重技能和兴趣的培养

实验课要求学生课前预习，让他们做到心中有数，操作有条理。开设的实验都是学生自己操作。他们通过鸡心脏采血、人静脉采血、家兔静脉注射抗原及心脏采血的具体操作，初步掌握了采血的基本要领，获取合格的标本（血液、组织），是进行免疫学检测的基本保证;从第二次实验到第五次实验，上课先随机分别叫同学介绍不同实验的目的、原理、方法及操作步骤，不足之处教师再进行补充，然后进行示教，并告知实验的注意事项;在操作过程中要巡回指导，以便培养学生规范的操作技能;每次实验要进行结果分析讨论，要求撰写实验报告。通过以上过程提高了学生的独立思考及操作技能，建立了学生实验课的兴趣，调动其学习积极性，达到了满意的教学效果。

三、在实验教学中，加强与临床的紧密结合

免疫学实验教学的目标是掌握基本的技能和原理.培养学生的思维能力，并将所学的免疫学知识与临床结合进行分析讨论。如做ABO血型鉴定，同时介绍交互配血试验，有时同型血交互配血也不符合，说明原因，注重讲解输血不符引起Ⅱ型超敏反应最终导致溶血反应，病人输血时要重点观察。ELISA检测乙肝表面抗体我们要介绍乙型肝炎的基本情况，对乙肝五项（HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc）化验结果进行临床分析，当抗HBs阳性时，说明机体不再会被乙肝病毒感染，当五项均为阴性时，最好接种乙肝疫苗，当大三阳时必须进行治疗。B淋巴细胞荧光标记试验在加荧光抗体37℃孵育1h，向同学重点介绍三大标记技术（酶标记技术、荧光标记技术、放射免疫技术）与经典的凝集反应、沉淀反应都具有敏感性高、特异性强、结果准确的特点，但标记技术敏感性极高可精确到pg-ng级水平，而凝集反应、沉淀反应只能精确到mg-ug，敏感性相差106-109倍，正因为标记技术的敏感性极高，在很多的疾病检测中基本取代了凝集反应和沉淀反应而广泛用于临床，特别在一些标记物的检测中，达到疾病早期诊断的目的。

四、在实验教学中，注重医学综合能力的培养

非卓越医师计划培养开设的实验内容均为本次完成，除此之外，卓越医师计划培养还增加了免疫血清的制备，把它称为完整综合实验，包含了（抗原制备、免疫程序制订、动物免疫、免疫血清提取、抗体效价测定）。五次实验都有免疫血清制备的内容：如抗原的制备必须注意无菌观念的建立并落实在实际操作中;免疫程序的制定要排出具体的时间、免疫的剂量和部位;免疫动物为家兔，每组2只，选择重量在2Kg以上的健康家兔进行免疫，免疫接种后要观察动物的情况并注意喂养;免疫到时间应先试血检测抗体水平，达到要求进行免疫血清提取;抗体效价测定用凝集反应、沉淀反应和溶血反应检测。通过系统实验既培养了学生团结协作和实际操作能力，又提高了分析问题和解决问题的能力，进而提高了学生的综合素质。

五、在实践教学中，注重医学生创新思维的培养

随着免疫学和免疫学技术的发展，免疫学检测已成为生物学实验和医学检验中的一个重要部分，免疫学教师必然站在该学科发展的前沿，为了帮助学生了解诊断疾病，研究病因的方法及免疫学新技术，在卓越医师教改班教研室把开展科学研究的流式细胞仪用于教学来检测同学自己外周血中的CD4、CD8数量，充实了实验内容。通过实验，把教研室取得的科研成果与实验内容相结合进行讲解，把教研室在研的国家自然科学基金、省基金课题的情况向同学们进行介绍，以及教研室宣传栏悬挂了从1901年以来18幅荣获医学诺贝尔奖的免疫学家及他们获奖的研究内容的宣传介绍，使很多同学产生了好奇心，对科学研究产生了较浓厚的兴趣，培养了他们的创新思维，从而进一步提高了免疫学实验教学效果。

总之，通过在我校卓越医师计划的免疫学实验教学改革的尝试，使同学对免疫学在医学上的重要作用有了深刻的了解，知道了免疫学在医学上已广泛用于疾病的预防、诊断、治疗，并对一些疾病的发病机制、器官移植等方面的研究均具有较好的发展前景和现实意义，为培养合格的医学卫生人才打下坚实的基础。

参考文献：

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动物医学免疫学篇（4）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.007 文章编号：1672-2779（2016）-03-0014-03

《免疫学》是生命科学领域的基础学科，也是紧密联系实际的重要应用学科。《医学免疫学》研究深入到基础医学和临床医学的各个领域，极大地促进对免疫相关疾病发病机制的认识和治疗手段的研发，同时带动了应用研究与生物技术产业化进程[1]。因此，掌握《医学免疫学》的基础知识、基础理论和基本技能对于医学生从事临床或科研工作具有非常重要的意义。但是，《医学免疫学》的内容较为抽象，系统性和逻辑性强，需要记忆的专业名词和英文缩写较多，与其他学科联系紧密，理论和新技术又发展迅速，《医学免疫学》便成为医学生难学课程之一。有报道显示，临床医学本科生中96.6%的学生认为《医学免疫学》重要，近50%的学生认为难理解，66%的学生认为难记忆[2]。这种对学习《医学免疫学》产生畏惧心理的情况在中医院校尤为普遍，这和中医院校普遍《医学免疫学》课程学时较少，学生西医基础知识相对薄弱有着密切的关系[3]。因此，如何帮助中医院校的医学生提高《医学免疫学》的知识水平是一个迫切且重要的任务。目前我校临床医学专业的《医学免疫学》与《医学微生物》学合并为一门必修课程，课堂教学总学时为60学时，其中《医学免疫学》部分30学时，主要讲述基础免疫、超敏反应及部分免疫学应用。此外在七年制专业中开设了临床免疫学的选修课，共36学时，主要讲述免疫缺陷、自身免疫病、肿瘤免疫、移植免疫，抗感染免疫等。基础免疫部分课时相对西医院校较少。如何能在有限的时间内，将免疫学知识尽可能多地传授给学生，我们认为，仅仅依靠课堂照本宣科的讲解、课后做大量习题等方法都不是有效的方法，无法让学生建立免疫学思维，不能了解免疫学的博大精深。要让学生真正学懂免疫学，并能灵活运用免疫学知识从事临床和科研工作，培养对免疫学的兴趣是最为重要，正如爱因斯坦所言“兴趣是最好的教师”。兴趣是深入钻研免疫学知识及持久学习的动力，并能激发学生灵感，激发巨大的潜能。如何让学生对抽象和系统的免疫学产生兴趣，我们主要采用以下几种方式，并在教学实践中取得了良好的效果。

1通过绪论引导学生进入免疫学殿堂

《医学免疫学》绪论部分是引导学生进入免疫学殿堂的一把重要的钥匙。能否对免疫全书所要阐述的内容产生较为全面的认识并激发学习免疫的兴趣，绪论的讲解至为关键。在实际教学中，我们从一些自然现象（活的有机体不出现腐烂、瘟疫不会感染同一个人两次）入手，引入免疫一词；进而通过输血反应、器官移植排斥、正常机体不会出现肿瘤等现象归纳出免疫的概念与功能；随后介绍免疫功能的执行者（免疫细胞与免疫分子等）；接下来按免疫反应的时间线引入免疫反应的两种执行方式（固有免疫和适应性免疫）并对二者进行比较；同时告诉学生免疫功能的执行也可能导致相关疾病的出现等。通过以上通俗但较为全面的讲解，可以使学生在较短的时间内对免疫学有了概括性但较为系统的了解，这样的教学安排一方面可以激发学生进一步了解免疫过程具体细节的兴趣，也可使学生对将要学习的课程有了大体的了解，以消除学习免疫的畏惧心理。同时在绪论中我们还应该对学生明确说明，在免疫学的整个过程中，那些章节可能会遇到较多的困难（如免疫分子相关章节），如何克服这样的困难，使学生在开始的学习中就能做到心中有数。

2加强免疫过程生物学意义的了解

很多时候，我们在给学生讲解时，只是告诉现象是什么，结果又是怎样，如此而已。学生往往记住了这些现象和结果，但却忽略了产生这些现象和结果的内在的深层次的原因，导致在学习过程中只能知其然，却不知其所以然。例如，在讲述MHC分子时，学生感到迷惑的是为什么机体需要结构相似、功能相同但多达二十余种不一样的MHC的分子。这时，就需要我们结合MHC分子的功能进一步讲解这些分子同时存在的生物学意义（结合更多的抗原），才能使学生明白生命之所以这样设计的必要性。同样，讲解MHC基因的多态性也需要强调其生物学意义。再如，T细胞活化分化为效应细胞的过程中为什么有Th1、Th2、Th17等多种分化方向。在常规的讲述中，主要强调T细胞在不同细胞因子环境中会分化为不同细胞类型，但这样的解释其实难以让学生信服。我们在教学过程中，更加强调之所以这样分化的生物学意义、即之所以分化为这些亚群，其实是为了更好地消灭相应的抗原。如Th分化为Th1，表面上是局部有IFN-γ，但本质上是因为胞内菌感染导致巨噬细胞释放IFN-γ，IFN-γ促进Th分化为Th1，而Th1恰恰是消灭胞内感染微生物最有效的效应T细胞。同样，分化为Th2是因为Th2是防御寄生虫感染的最有效的效应细胞。此外，讲述淋巴滤泡中的抗体的同种型转换也同样强调了转换的生物学意义。如转换为IgG是为了获得更高的调理作用，转换为IgE是为了活化肥大细胞，转换为IgA是为了能穿越黏膜上皮细胞。生物学意义分析是理解免疫学精髓的重要手段，在免疫学教学的绝大多数章节都可以运用。

3勾勒免疫反应的时间和空间关系

《医学免疫学》全书本质上是围绕着一件事情展开，即免疫系统对“非己”成分的识别和清除的过程。这必然导致某些内容在多处反复出现，这种反复出现的好处是有利于加深学生的印象，但同时也会给前面相关章节的学习带来一定的困难。大部分《医学免疫学》教材是按照抗原、免疫系统的组成、免疫应答顺序编排的。在免疫系统的组成的相关章节中，涉及到多种免疫应答过程，这些免疫组分的学习顺序与其在免疫反应过程中时间上的顺序可能是无关的，例如，免疫分子中的补体的激活既可以发生于早期的固有免疫反应，也可以发生于后期的适应性免疫反应。此外，免疫反应发生的空间位置在教材中体现较少。为了进一步增加学生对免疫反应的连续性和整体性认识，我们在教学中较为注重强调免疫反应在时间和空间上的相互关系，即免疫反应的三要素：时间、地点和人物。用一句话来表示：什么人（细胞、分子）在什么时间（早期、晚期）和什么地方（次级免疫器官或组织、免疫效应组织）在干什么（固有免疫应答、适应性免疫应答）？例如，在绪论中，我们不仅强调了固有免疫和适应性免疫的前后、层次关系，还通过一张图片强调了T、B淋巴细胞在整个适应性免疫反应过程的时间与空间。固有免疫阶段，树突状细胞在感染位点捕获抗原通过淋巴管引流至附近的淋巴结中；与此同时，血循环中的初始T细胞在经过淋巴结时，如果能识别此抗原，反应进入适应性免疫阶段。初始T细胞在淋巴结T细胞区识别抗原，并发生活化、增殖和分化形成效应T细胞；该效应T细胞离开淋巴结，进入循环，并在感染所在部位的血管中迁出，清除感染处的抗原。对于B淋巴细胞的免疫应答过程中时间和空间的关系也应当做出说明，但这一运行规律最好在讲述B细胞的适应性免疫应答时结合淋巴滤泡详细讲述为好。

4采用多种教学手段使课堂生动有趣

4.1比喻教学法的应用

通过用比喻将抽象的免疫学知识变得生动有趣，学生的学习热情和兴趣可以大大提高。《医学免疫学》教学过程中可引用的比喻非常多，熟练运用比喻法将能极大地帮助学生理解记忆免疫学知识，激发他们学习的积极性和思考能力。例如，可将免疫系统比喻为一个国家的军队，军队的作用包括发现入侵的敌人及国家内部的叛乱分子并将他们予以消灭；人体的免疫也是如此，发现并消灭入侵者（细菌、病毒、寄生虫）和自身的叛乱分子（肿瘤细胞）。还有将淋巴细胞识别抗原后在淋巴结中的增殖和分化比喻为在训练营中扩军（增殖）和训练（获得战斗力）等。

4.2设置悬念激发学生的好奇心

免疫反应众多奇妙之处，均可用来设置悬念以激发学生的好奇心。例如在讲解MHC时，首先设疑：“讲其它分子，没有涉及到分子的基因结构，而在MHC分子中则要深入了解MHC基因结构”，激发学生的好奇。在讲完MHC基因结构之后，引出MHC分子的多基因性，并提出MHC基因的等位基因共表达特点，再次设疑：“为什们需要多基因且等位基因共表达合成具有结构相似且功能相同的MHC分子呢？”引导学生结合MHC分子的功能考虑MHC基因这样设计的必要性。在讲解MHC基因的多态性时，再次提出疑问“为什么不仅是每个个体需要多种MHC分子，而且群体中不同个体之间的MHC分子也存在巨大差异？”从而引出MHC基因多基因性、等位基因共显性表达、多态性的生物学意义。从而使学生能对本章的了解不仅局限于MHC的分子的结构和功能，还能了解到生物体设计出这些规则的生物学意义，我们通过这样的方式完成这一章的讲解时，很多同学往往恍然大悟，深深感到大自然的奇妙，从而提高了学习兴趣。

4.3采用多媒体教学形式

《医学免疫学》中有许多微观、抽象的内容，如果仅仅通过文字、简单描述，难以使学生真正想象出免疫反应微观形象及相互联系，相反还可能使学生产生厌学的情绪。因此，适当采用多媒体教学形式可以将复杂、抽象的免疫反应过程形象化，便于学生理解，进而提高学习兴趣[4]。我们利用多媒体教学的主要形式是制作图片和一些简单的动画和录像。由于在课堂上播放动画和录像需要较多的时间、课时较少、动画和录像与教师之间的交互性较差等原因，我们在课堂教学中较少采用，而是多用于课后的复习。以图片为主的幻灯片动画演示是我们多媒体教学的主要方式。例如，在III型超敏反应的讲解中，幻灯片上首先出现血管；随后血管中出现中等大小免疫复合物沉淀于血管基底膜上，随后补体出现激活，并释放补体片段；然后出现补体片段募集的中性粒细胞，最后演示中性粒细胞释放的颗粒导致血管的损伤。整个过程通过在同一张幻灯片中，随着时间的推移，通过点击鼠标的方式不断添加后续的重要的细胞和分子，并最终揭示反应的结果，整个演示过程伴随教师的深入讲解。再如，讲解淋巴细胞及中性粒细胞从血管中迁出的过程中黏附分子的作用一直是教学的难点，当我们把这一过程制作成PPT动画后，学生可以直观地观察到白细胞被选择素选择到血管内皮细胞表面，进而与趋化因子结合活化整合素，并通过整合素与其配基牢固结合后穿越血管内皮的整个过程。这样的动画显示直观、形象并富有趣味。这样的授课方式充分地调动了学生的学习兴趣，学习的注意力也高度集中，取得了良好的教学效果。学生普遍反映比单纯的图片要更加形象生动，易理解。我们主要利用IllustratorCS软件绘制矢量图，并输出为png格式，在输出png格式时选择透明背景。这样做的好处有两点，一是矢量图片不随图片的放大而模糊；二是png格式进入幻灯片演示文稿中时，只有示教元素本身而不带有背景，可以避免杂乱的背景带来的视觉干扰。总之，我们通过以上多种教学思维和方法的尝试，在有限的教学时间中充分激发了中医院校学生学习免疫学的兴趣，使之能够将各章学到的免疫学知识加以整合，建立较为牢固、完善的免疫学知识体系，为进一步学习其它医学基础及临床学科打下坚实的基础。

参考文献

[1]曹雪涛.免疫学研究的发展趋势及我国免疫学研究的现状与展望[J].中国免疫学杂志，2009，25(1):17-30.

[2]任德莲，高燕，邬于川.临床医学本科生医学免疫学教学调查及对策研究[J].山西医科大学学报(基础医学教育版)，2004，6(2):135-137.

动物医学免疫学篇（5）

1 中医药对HIV/AIDS患者HAART后免疫重建的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验

本课题以艾滋病患者免疫功能重建为研究重点，经过规范设计，优化形成了HIV/AIDS免疫重建中医综合治疗实施方案，开展了前瞻性、平行对照、随机、多中心、双盲临床研究，并在 clinicaltrial. gov 进行临床试验的国际注册（注册号NCT00974454）。采取统一培训、统一仪器、统一试剂、实验室室间对比等严格的质量控制，引入了临床监察机构的第三方监督机制，邀请美国哥伦比亚大学生物统计学专家全程参与。该课题以辨证论治为特色，重视顶层设计，致力于为不同阶段的艾滋病患者提供安全、有效、规范、经济的中医药治疗方案。共完成596例HIV/AIDS患者的临床研究。

1.1 中医药对AIDS患者HAART后免疫重建功能的影响 针对艾滋病HAART后低病毒载量，低免疫状态的免疫重建不全患者，中医辨证为正虚邪恋证，据此设计了以扶正为主，兼以祛邪的方剂免疫2号方培本固元，进行临床试验，旨在评价免疫2号方对HIV/AIDS患者HAART后免疫重建的疗效；评价免疫2号方减轻HAART毒副反应的作用；评价免疫2号方提高HIV/AIDS患者HAART后生存质量的作用；探讨免疫2号方对HIV/AIDS患者HAART后免疫重建的作用机制。研究发现，①中药免疫2号方对HAART后免疫重建治疗组有效率（34.48%）显著优于对照组（21.37%），差异有统计学意义（P=0.021 7）。CD4+，CD4CD45RA+，CD4CD45RO+绝对计数治疗组增加幅度显著高于对照组（P

1.2 中医药联合HAART对HIV/AIDS患者免疫重建功能的影响 根据艾滋病期患者病毒载量高，免疫功能的特点，设计了中药扶正解毒联合HAART治疗的临床研究，旨在评价中医药联合HAART对HIV/AIDS患者免疫重建的疗效；评价中医药降低HAART毒副反应的作用；评价中医药提高HIV/AIDS患者生存质量的作用；探讨中医药联合HAART对HIV/AIDS患者免疫重建的作用机制。研究发现，①中药免疫1号方联合HAART组疗后的免疫重建有效率（71.4%）高于单纯HAART组（68.5%），但两者比较差异无统计学意义；②免疫1号方联合HAART能有效提高CD4+T细胞基线在200～350 个/μL的患者的免疫重建有效率，显著高于单纯HAART组（P

1.3 中医药早期干预HIV感染者免疫重 根据艾滋病无症状期的特点，纳入无症状期患者经中医辨证为正气虚损，邪毒内蕴者患者，设计了扶正祛邪的方剂免疫1号方（扶正解毒颗粒）进行临床试验，旨在评价免疫1号方对无症状期HIV感染者免疫重建的疗效；探讨免疫1号方对无症状期HIV感染者免疫重建的作用机制；评价免疫1号方对无症状期HIV感染者临床症状、生活质量的影响。研究发现，①艾滋病无症状期病人有轻微症状甚至无明显自我感觉，但是HIV-RNA在不断复制，破坏人体的免疫系统，CD4以及CD细胞亚群数量和功能都会受到影响；②与安慰剂组比较，中药免疫1号方组免疫功能重建有效率明显提高（41.94% vs 18.75%），组间比较差异有统计学意义P=0.045 0；③免疫1号方可以提高患者CD4，CD45RA，CD45RO等免疫学指标（P

2 免疫Ⅰ号方对SIV所致恒河猴免疫-神经-内分泌缺陷的干预研究

在实验研究方面，中国中医科学院广安门医院联合中国医学科学院医学实验动物研究所共同开展了猴免疫缺陷病毒（simian immunodefcieney virus， SIV）感染中国恒河猴后18个月内的发病机制研究，旨在从免疫-神经-内分泌探讨SIV所致恒河猴艾滋病的机制；探讨免疫1号方对猴艾滋病的药效及作用机制，为免疫1号方治疗艾滋病的多系统疾病提供客观依据。

该研究证实：①猴艾滋病是免疫、神经、内分泌缺陷综合症，目前单纯称免疫缺陷综合征是不够全面的，并证明早在SIV感染后1周，已对免疫、神经、内分泌系统造成了直接损害，进而各系统病变互相影响，形成快速进展型、普通进展型和长期不进展型艾滋病，并可由此引发肝、肾、心脏、消化道、胰腺和眼等的病变。该研究较为完整的提出SIV攻击中枢神经的进程和神经系统的病变进展，提出B淋巴细胞在SIV原发感染期和艾滋病期的关键作用，并较为完整的阐述了SIV侵犯生殖系统的过程。为中医药多系统、早期治疗艾滋病提供客观依据。②免疫1号方干预SIV感染中国恒河猴的研究表明，治疗2个疗程后，能使CD4+细胞，CD4+/CD8+升高。能改善淋巴结、胸腺、脾脏病变，对免疫器官的保护可能与调节SIV引起的自身免疫反应有关；对神经系统的多个神经核具有一定的保护作用，并能明显提高舌下神经核有核细胞数量，轻度提高迷走神经核和红核的有核神经细胞数量；对内分泌系统的保护作用主要体现在垂体、肾上腺和。

3 中药治疗艾滋病的物质基础研究

3.1 在抗HIV活性中草药筛选方面 ①中草药粗提物：对来自中药免疫1号方和免疫2号方的78个粗提物进行了体外抑制HIV-1IIIB感染后的MT-2细胞的活性测定，其中HZ，SBP，ZHDD等7种提取物显示了较好的活性；②粗提物不同极性萃取部：完成了上述药材粗提物对带有TLR2，TLR3，TLR4 受体细胞的Luciferase activities的筛选工作，对初筛有活性的粗提物进行萃取，分为不同极性部位进行活性筛选；③单体化合物：对61个单体化合物进行了体外活性测定，发现8个三萜类化合物具有抑制蛋白酶活性，2个具有抑制整合酶活性，2个木脂素类化合物具有抑制逆转录酶活性。

3.2 质量标准研究 ①临床试验药物检测：在课题执行期间，按照《中国药典》（2005年版和2010年版）各味药项下规定和附录准则完成了TLC薄层鉴别和HPLC含量测定；②3批免疫1号方浓缩丸质量检测：采用优化的HPLC梯度洗脱方法完成3批免疫1号方主要成分的含量测定，并采用国家药典委员会“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”（2004年版A）完成复方相似度评价。

3.3 免疫1号方浓缩丸（医院制剂）研究 ①已完成提取工艺，中试，质量标准研究，正在进行稳定性研究；②急性毒性、慢性毒性研究表明免疫1号方浓缩丸在啮齿类动物中具有较好的安全性；③免疫1号方对免疫抑制小鼠的药效学研究，表明免疫1可较好的调节免疫抑制小鼠的细胞免疫及免疫器官的功能。

动物医学免疫学篇（6）

[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2009）13-112-02

实验教学随着临床对仪器设备诊断依赖的增强，患者维权意识的增强，临床缺陷责任的明确，并不直接面对患者的实验室人员遭遇医疗纠纷和赔偿的机会在增加，高等应用性人才的医学检验教育也提出了新的要求和新的挑战。《医学微生物学与免疫学》既是检验专业基础课，又具有专业课的特点。因此，本门课程直接影响到检验专业学生的质量。我们本着“以加强课程建设促专业建设”的原则，坚持走内涵发展的道路，抓住学生特点，正确运用教学规律，搞好课程建设。

1 转变教育观念，更新教学思想

教育观念和教学思想的转变是教育教学成功与否的关键。结合高职检验专业的申报工作，我们开展了关于“应用性人才培养、提高《医学微生物学与免疫学》教学质量，适应社会不断发展的需求”等主题的教育思想与观念的学习和讨论会，使教职工开阔了视野，充分认识到《医学微生物学与免疫学》教育教学只有主动适应不断发展的经济和社会需要，树立素质教育观念、创新能力培养观念和特色观念等全新的人才观和质量观，才能跟上时代的步伐，既调动了教职工参与《医学微生物学与免疫学》课程构建的积极性，又为今后在具体的教学实施中处理好传授知识、培养能力与提高素质等关系奠定了良好的思想基础。

2 以就业为导向，构建新的课程体系

课程设置突出高等职业教育特点，完全是针对适应职业岗位群的职业能力、知识和素质要求来确定。就业岗位需要《医学微生物学与免疫学》什么内容就讲授什么；《医学微生物学与免疫学》课程按专业要求，理论以“必须”、“适度”为度来开设提高教学效果；《医学微生物学与免疫学》课程注重岗位能力培养，突出了实用性和实践性，强调人才培养与职业岗位的“零距离”。

3 构建具有高职特色的教学模式

《医学微生物学与免疫学》课程采用灵活多变的教学方法，突出高职教育特色，逐渐淡化理论教学与实践教学的界限；有些《医学微生物学与免疫学》的教学，我们采取先到医院见习或实践，让学生先有一些感性认识后，再带着问题回到课堂学习理论的方法；有些则把原来为理论课的内容结合在实践课中上，让学生边学习、边练习，增加了课堂“教与学”的互动性，充分发挥了学生作为主体的主观能动性和创造性，提高了职业素质；讲究教学艺术，激发学习兴趣。把枯燥无味的内容趣味化，把深奥的知识通俗化，把抽象的概念具体化，琐碎内容系统化，使学生感到本学科的知识性、趣味性和重要性[1]；归纳共性，掌握个性，增强科学记忆。虽然细菌的种类很多，但它们彼此间同中有异，异中有同。如果在归纳的基础上进行对比，抓住不同菌属之间和同属中个别细菌之间的共性和个性，这样就容易记住[2]；充分利用现有的现代化教学设施辅助教学。全日制学生缺乏临床实践经验与相关的感性认识，教学有些枯燥，学生学习积极性不高[3]。多媒体课件采用静态图像与动态图像相结合、文字与语言解说相结合的方法，将枯燥的教学过程转变为生动活泼的教学过程，提高学生的学习兴趣；开放性《医学微生物学与免疫学》实验室的设立。学生利用课余时间在开放性实验室里，极大地调动了学生的学习热情，激发了他们的求知欲，加深对理论知识的理解；开展双语教学，适应医学检验的发展。现代化的仪器设备，需要具备较高的英语水平。《医学微生物学与免疫学》课上多写英文单词，多用英文单词，课后让学生阅读并翻译英文原版的临床检验试剂盒及仪器说明书等，增加学生的专业词汇量。这些措施加深了学生理解专业名词，对专业英语也是很大的提高。

4 开展《医学微生物学与免疫学》的竞赛、实践活动

开展竞赛和课余时间开展第三课堂，定期组织学生进行社会公益活动，为群众检验，进行检查结果判读，将医学知识学以致用，培养学生的社会能力。

5 加强《医学微生物学与免疫学》课程的后续教育

第一学年的春季学期的认识实习，安排学生到医院进行临床检验见习，重点放在免疫和微生物检查。毕业实习的临床带教，采取精选、分散的方法，开设一些关于临床免疫和微生物、寄生虫相关内容的高级讲座。同时将理论课与实习课联通，施行临床教学，加强实习学生的检验技能训练，并对实习生进行关于免疫和微生物、寄生虫内容的理论和技能考核。

6 加强综合教学能力建设

加强《医学微生物学与免疫学》师资队伍建设。医院检验科的临床实践、在职专业教师有计划地定期进修、提高在职教师的学历层次和综合素质，实验室相关技术人员培训等；加强《医学微生物学与免疫学》实验室、实习基地建设。配备一批先进设备，建立起相对稳定的专业实训基地；加强《医学微生物学与免疫学》专业教材建设。对原教材内容进行重新调整，编写《医学微生物学与免疫学》学习指导、实验指导等。

[参考文献]

[1] 刘维庆. 病原生物学与免疫学教法探讨[J]. 中医药学刊，1999，35（5）：41-42.

动物医学免疫学篇（7）

中图分类号：G642.0 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.04.044

病原生物学与免疫学是由医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学这三门学科整合的一门重要的医学基础课程，与临床课程关系密切。为了达到高职高专培养高素质实用型人才培养目标，结合本校实际情况，对这门课程的教学内容、教学方法及教学手段进行了如下的改革和探讨。

1 合理安排教学内容

《病原生物学与免疫学》这门课程内容繁多并且复杂，特别是医学免疫学这部分内容比较抽象而枯燥，学生较难理解，如果要让学生在这有限的几十个学时内把这些内容融会贯通，就必须对该课程的教学内容进行优化整合。医学微生物学这部分内容，因为这些微生物个体微小、种类繁多、结构比较简单，我们肉眼看不到，所以，学生对它们缺少感观认识，再加上知识点比较零散，使学生在学习过程中感到枯燥无味[1]。根据这种情况，调整了教学内容顺序，如微生物各论教学：以往是按照细菌、真菌、病毒这个顺序依次讲授各个病原体，但是目前我们是根据病原体的传播途径为主线进行讲授，如经消化道传播的病原体，经呼吸道传播的病原体、经节肢动物传播的病原体、经接触传播的病原体等。这样琐碎内容系统化，学生乐于接受且记得牢固[2]。人体寄生虫学这部分内容的重点是医学蠕虫学和医学原虫学，医学节肢动物学稍加了解，讲授的重点是介绍寄生虫的形态特征、生活史特点及其致病性等方面，至于其流行特点和防治原则了解一点则可，这样，教学重点突出了，学生感到清楚明白。医学免疫学这部分内容，由于免疫学这些年飞速发展，并渗透到在生命科学的各个领域，应用及其广泛。可是大部分学生反应免疫学抽象难懂，根据这种现象，我们在教学中，免疫学基础只重点介绍免疫学的一些基本概念，如抗原、免疫球蛋白与抗体、补体等。这些内容简单，但却是临床免疫学的基础，临床免疫部分重点介绍一些与临床关系密切的内容如超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫病及免疫学防治和诊断等。

2 改进教学方法

2.1 对比讲解式教学法

本门课程中医学微生物学部分细菌、病毒的种类繁多、特点复杂，学生易懂但是难记，容易混淆，如果教师按照教材内容依次讲解每种细菌或病毒的生物学特点、致病性与免疫性、微生物学检查和防治原则，教学内容就会显得单调、贫乏，学生会觉得无趣，这样不利于学生理解和记忆，教学效果也不能令人满意。所以在教学过程中我们可以采用对比讲解法，如针对细菌的形态染色、培养特性、抗原结构、抵抗力、致病物质、所致疾病、免疫性等方面进行对比讲解。这样加深了学生的记忆，使复杂问题简单化了，知识点也掌握好了，教学效果也提高了。

2.2 启发式教学法

传统填鸭式和满堂灌的教学方法枯燥，不能调动学生学习的积极性，只注重了知识的传授，不注重学生能力的培养[3]，这就需要采用启发式教学方法。现在使用比较多的启发式教学法主要有PBL法等，把问题或病例讨论作为开启学生思维器官的钥匙[4]，增强了学生自主学习的兴趣，使学生的求知欲进入活跃状态。如在讲授超敏反应时可以提出为什么病人在医院注射青霉素前需要做皮试？为什么注射青霉素后需要在医院观察15-20分钟才能离开？再根据这些问题引导学生进行下一步的学习，这样不仅能将学生的注意力、学习兴趣吸引到学习上，而且学生对知识点理解快，记得牢。如在讲解狂犬病病毒时，可先让学生观看狂犬病病人发病时候的临床表现，让学生对狂犬病病人有个大体了解，然后提出问题如人被狗咬了一定会得狂犬病吗？被疯狗咬伤后该如何处理？这样学生为了解问题的答案，就会主动进入这一章节的学习中来，提高了学习兴趣，化被动学习为主动学习，学习效果大大提高。

3 采用现代化教学手段

多媒体教学是一种全新的教学手段，融合了文字、图像、动画等，避免了传统教学不能激发学生的形象思维和感知兴趣的缺点[5]。人体寄生虫学部分是经典形态学科，主要研究寄生虫的形态、生活史、致病及实验诊断、流行特点等，传统寄生虫学授课模式是以教师在黑板写字、绘图并配以挂图为主，由于直观性差，缺少鲜明生动的动态效果，并且教学信息量少，进度慢，学生难教难学，不利于学生对知识的消化吸收。多媒体教学所提供的寄生虫图像真实，又配以动画及合适的音乐，在教学过程中使学生能视觉、听觉并用，其效果远比挂图要好，并且教学信息量大大增加，丰富了学生的知识面，加深了学生对知识的理解，调动学生的学习积极性。医学微生物学部分也有许多形态学内容，多媒体教学可利用其形象、直观的特点，使学生更容易掌握各种病原体的生物学特性。免疫学部分中补体的三条激活途径是较为抽象的知识点，同时又是重点内容，在多媒体教学时，可运用示意图并配以简易动画来展示每条途径，直观形象，使学生能轻松掌握其内容。多媒体技术在教学中的应用，图文并茂、动静结合，使抽象的问题具体化，复杂的问题简单化，为教学提供了逼真的效果，使知识获得全面表达，加深了学生对课题知识的理解，提高了课堂教学效果，达到教学最优化的目的[6]。

总之，在实际的教学过程中，只有按照高素质，实用型人才培养目标，对教学内容进行优化整合，对教学方法和教学手段进行改革，才能提高学生学习效果，促使学生从知识型向能力型转变。

参考文献：

[1]刘维庆.病原生物学与免疫学课程教学改革探索与思考[J].中医药管理杂志，2007，15（3）：178.

[2]刘维庆.病原生物学与免疫学教法探讨[J].中医药学刊，1999，35（5）：41-42.

[3]张业霞，王宗军.医学微生物学与免疫学教学方法探讨[J].海南医学院学报，2008，14（3）：311.

[4]魏薇，李群.关于医学免疫学教学的几点体会[J].安徽医药，2007，11（3）：275.

[5]张玉玮.医学多媒体教学的三大趋势[J].西北医学教育，2001，9（3）：148.

动物医学免疫学篇（8）

免疫学是21世纪最具挑战性的科学，是医学中比较前沿和基础的科学。近年来，随着我国免疫学的发展，其在国际社会中越来越得到国际重视和认可。基础医学免疫学的发展，有助于帮助患者解决一些实际医学问题，加快患者的康复。基础医学中的免疫学呈现出欣欣向荣发展的趋势，需要受到相关部门的支持。

1免疫学基本介绍及相关应用

免疫包含着“免除疫患”的意思，免疫学是在对生物体对抗物质免疫应答性及其方法的科学。免疫应答能够使机体对抗原产生刺激，也是对抗原物质进行识别和排除的一种生物学过程。一般情况下，这种生理功能对机体是有益的，能够产生感染等维持机制平衡的免疫保护作用。有时，当免疫功能出现失调时，就会对机体产生一些有害的反应和结果。从建国以来，免疫学就得到了很大的发展。近年来一些免疫产品相继涌现，对我国一些疾病起到了很好的治疗。中国目前已经基本消灭了天花、鼠疫等传染病，并且类似麻疹、破伤风传染病也大大的减少。基础医学中的免疫学发展有其自身的发展体系，在实际的发展中也有独立的方法。它为生物学的研究提供了一些新的手段和方式。最初，人们用免疫学来对人们的血型进行有效的区分，在对植物毒素研究过程中，也采用了免疫学技术。近年来发展的一些新技术，也为生物学提供了一些实用的手段。

2免疫学总体发展方向

2.1免疫学研究更加广泛：从基础医学中的免疫学发展来看，免疫学已经从对细胞的研究深入到对分子和基因水平的研究，免疫学开始呈现出独具特色的发展方向，在这种情况下它也产生了许多新的研究热点。例如：新型免疫细胞的发现及其功能的调节，免疫细胞的发育、功能调控及信号控制机制。新型分子的发现及其结构的研究对疾病治疗的意义更大。基础医学中免疫学的发展，对临床起到了积极的意义。2.2免疫学与多种学科相交叉：免疫学和其他多种学科交叉，有效的促进了免疫学和其他学科的共同发展，例如免疫学和生物信息学的交叉，使得研究者能够更好的研究免疫反应、识别之间的机制，有助于加快对多种学科的研究和发展。免疫细胞的发育以及结构功能都是分子生物学等的研究模型。

3近几年免疫学项目的进展

3.1免疫识别的细胞和分子机制：对TLR免疫信号调控机制进行了解，能够发现其通过结合抑制了磷酸化解，从而增强TLR和RG信号的产生。这是首次对蛋白质可以抑制并增强细胞因子的抗病毒。这一成果的发现，意味着在对病毒进行治疗的过程中，可以利用单一的分子作为支撑点，在加强治疗疗效的同时，能够有效的抑制损伤。3.2抗原提呈细胞的免疫识别和调控：目前，我国学者发现了对免疫应答负向调控功能的突状细胞，并且进一步的证明了DC的调控功能只是存在于分化阶段，对于不同的亚群以及基质微环境和接受到的刺激调控等因素，提出了更加成熟的突状细胞在基质微环境中再分化从而形成新型的调节性树突状细胞的观点。对基质细胞微环境的发挥和利用提供了良好的基础和环境，使其验证了“基质微环境免疫自稳”学说。3.3免疫信号转导机制与疾病的关系：目前，免疫信号转导机制和疾病的关系是免疫学研究的重点领域。我国的许多学者在这方面投入了大量的人力和物力。在抗病毒信号通路研究方面，发现了一个接头蛋白位于线粒体外膜，其在和RLR受体结合后，通过招募其他的蛋白分子刺激下游信号使其转变为通路。我国学者从人树突状细胞出发，率先克隆了一个新的分子，“死亡抵抗蛋白”，通过进一步的进行分析，可以得出帮助机体有效的抵御病毒，防止感染。

4免疫学发展的建议

4.1坚持研究特色，创新技术：我国基础医学中免疫学已经在很大程度上取得了进步，但是和先进水平相比仍旧有一定的差距。因此，为了更好的提高我国的研究水平，就需要对免疫学的技术和机制做出一定的创新，加快理论的研究，制定明确的而目标。要针对现当代世界的研究状况，瞄准着眼点，集中力量，实现重点突破。这不仅能够取得一系列的成果，而且能够增强我国在世界上的影响力，从而使我国的免疫学能够有坚实的基础，在世界上占有一席之地。4.2解决实际需求，开展医学研究：在基础医学的发展过程中，虽然有一些进步，但是利用基础所取得的成果可能会使相关疾病做出预警，实现早日预防，最终为人们的生活提供有利的支撑。从我国基础医学的免疫学方向出发，将临床工作与研究的方向相结合，更加能够实现对生命的动态化整合和转化，实现分子、细胞之间层次的转化研究，使基础免疫疾病得到相关的理论指导。另一方面，我们能够看到，临床免疫学也出现了一些的问题，像感染、肿瘤问题以及一些特异性治疗措施的实施，相关生物制药也需要基础免疫研究的发展。4.3加强交流合作，提高队伍的组织性：随着人们生活质量的提高，人们对健康问题更加重视。要想真正的促进免疫学对基础医学的作用，就必须加快利用科学的理论和实践成果，通过一系列的相关学科相结合，从而更好的实现强强联合，达到技术攻关。通过相关转接进行技术攻关，共同探讨，更好的提出一些实际的解决办法，制定免疫学发展的目标以及技术路线，充分调动人们的积极性深入到免疫学的研究中。另一方面，可以充分的利用各单位之间的优势资源，对一些计算机平台进行运用，提高队伍的组织性。

5结语

随着当前医学基础理论研究的不断深入，我国有望在免疫学中取得新的突破，为我国治疗一些疾病提供理论支持和思路，进一步的提高我国在国家中的地位，同时为我国生物技术发展提供科学化的指导，产生一定的社会效益。

参考文献

[1]祁灵.华东师范大学免疫学实验多元学习评价体系的构建[D].上海:华东师范大学,2011.

[2]陈芳伶.中医免疫学的构建[D].济南:山东中医药大学,2011.

动物医学免疫学篇（9）

随着云南省蒙自市兽医体制改革顺利推进，基层疫病防控措施不断完善，防疫队伍得到壮大，动物整体免疫密度明显提高。但由于农村的饲养方式、基层防疫体系、防疫经费不足等诸多因素影响到计划免疫程序或强制免疫措施的有效落实，给重大动物疫病发生和蔓延留下了隐患。本文通过分析免疫工作中存在的主要问题，提出一些意见和建议，为确保农村动物疫病防控免疫落到实处提供参考。

1基本情况

蒙自市辖11个乡镇86个村委会。11个乡镇畜牧兽医站共计58人，从学历来看，具有本科学历的6人，大专学历的38人，中专学历的14人，分别占10．3％、65．5％、24．2％；从职称上看，有副高级兽医师1人，兽医师21人，助理兽医师12人，技术员24人，分别占1．7％、36．2％、20．7％、41．4％。86个村委会登记在册村级动物防疫员174人，其中大专学历3人、中专69人、初高中78人、小学24人，分别占1．7％、39．7％、44．8％、13．8％。全市乡镇拥有防疫用车4辆，电脑13台，冰箱188L15台、326L12台；村级配有冰箱92L86台，疫苗冷藏包174个。

2009年底，全市各类畜禽存栏129．38万头（只、羽），除鸡以外的其他畜禽基本为农户散养；全年累计免疫注射畜禽429．81万头（只、羽），其中猪牛羊免疫116．59万头、家禽免疫307．29万羽、犬猫免疫5．93万只。口蹄疫等重大动物疫病强制免疫的覆盖率均能达到95％以上。

2存在的主要问题

2．1基层行政领导重视不够

部分乡镇的主要领导侧重畜牧业宏观数量的发展，对基础免疫的重视力度不够，认为动物疫病的防控免疫工作是畜牧兽医部门的事，造成平时只重视抓畜牧业生产发展和项目推广，而防控免疫宣传、组织管理却不到位。

2．2制度不健全

兽医管理体制建设滞后，动物防疫体系网络不完善，防控策略、计划、方案等与技术措施难以得到有效的执行和实施，特别是农村动物防疫中的计划免疫程序得不到组织和实施。

2．3资金投入不足

（1）村级防疫部门没有固定的兽医（防疫）室，防疫专用设备设施不全或破损得不到及时的补充，造成免疫质量无法保证。

（2）村级动物防疫员用低廉的报酬承担了最繁重最基础的免疫工作，却没有社会保障，报酬低，而少数强制免疫病种规定不能收费，政府补助（免疫注射补助每头、只0．01～0．10元／次）又低，一定程度影响了村级动物防疫员的积极性。

2．4时间紧、任务重

村级动物防疫员是当前农村畜牧业生产的全能指导员，不但要做好责任区内畜禽免疫工作，还要承担畜牧业科技推广、动物医疗保健和疫情监测等一系列工作。由于在规定的时间内要完成春秋两季集中免疫规定的任务，容易出现一些新补栏畜禽未及时补免的空白点。

2．5养殖户防疫观念淡薄

农村养殖模式为一家一户散养，养殖规模小但养殖面广，由于受家庭经济和传统思维的影响，多数农户缺乏防疫主动性，部分农户防疫观念淡薄，无整体防控意识，村级动物防疫员主动上门服务不予支持、不配合甚至还阻扰免疫工作。

2．6动物流动性大

农村散养畜禽动态性强，养殖户随时都会销售和购进畜禽，防疫员很难及时准确地掌握防疫责任区内的畜禽变化情况，极易发生免疫遗漏现象。

3做好农村动物免疫工作的几点建议

3．1加大行政组织力度

（1）乡镇必须认真履行《动物防疫法》赋予政府在动物防疫工作中的领导、组织、宣传职责，进一步建立完善以政府为主体的动物防疫责任体系，在规划、推广、实施各类项目时，必须把防疫免疫工作放在首位，将“政府保密度、业务部门保质量”的规定落到实处，促进畜牧业健康发展［1］。

（2）全市动物防疫人员实行市到乡、乡到村的兽医分片联系责任制，明确任务目标，严格奖惩制度，一级抓一级，层层抓落实；继续推进和扩大动物标识及疫病可追溯体系建设试点工作，将基础免疫做牢、做扎实，降低疫病发生风险。

（3）为防止重开会布置，轻检查落实的情况出现，应将免疫密度、质量等防疫内容与基层领导年度工作业绩挂钩考核兑现，严格执行动物防疫责任制和责任追究制。

3．2加大执法检查力度

强化动物防疫监督检查程序，严格动物检疫员出证行为，对没有耳标、防疫档案的动物不予出具产地检疫证，不准进入流通环节，同时采取强制免疫等措施，让出村动物免疫率达100％，真正做到“防检结合，以检促防”的目的。

3．3建立基层防疫长效机制

（1）建议成立兽医协会，发挥行业指导、交流、服务、协调、维权和自律的作用，有利于规范行业行为，开展行业活动，促进兽医（防疫）工作的全面健康发展［2］。

（2）改变村级防疫以家代室的局面，设立村级兽医（防疫）室。村级兽医室主要承担动物计划免疫程序的推广、免疫标识的配戴、防疫档案的建立、疫情观察等公益性工作，有利于免疫专用设备设施的保管和疫病综合防治技术的推广实施，能密切与养殖户的联系。

3．4建立科学合理检查机制

根据周边的动物疫病发生、流行和当地实际情况，不断完善现有计划中的免疫程序和技术操作规程，并严格组织实施，进一步提高动物免疫密度和免疫质量，对免疫密度、免疫质量等主要指标制定科学合理的评判标准。免疫密度要根据动物标识、免疫档案、调查养殖者、疫苗领用量等情况进行综合评定；免疫质量以血清学检测结果作为重要依据。

3．5加大经费投入力度

（1）完善设备。各级地方政府是动物防疫经费的投入主体，要不断增加对动物防疫的投入，建立村级兽医（防疫）室；完善更新乡、村防疫设备和器械，特别应补充和更新村级已坏冷藏（冰箱、合格的疫苗冷藏包等）设备，彻底杜绝使用无效疫苗的现象发生，以提高免疫质量。

（2）提高劳动报酬。提高村级动物防疫员劳务补贴，可根据防疫工作量和当地收入水平情况，科学合理制定每月定额补助标准和动物免疫密度、质量等情况核定免疫补助（按头、只计算）标准，月均收入应定在800～1 000元，并保证及时足额落实到位；尽快出台有关村级动物防疫员社会养老保险等政策，将退休人员纳入农村低保［3］，提高其社会地位，解决后顾之忧，有利于稳定基层防疫队伍，并能充分调动他们工作的积极性。

（3）加大免疫补助投入。将重大动物疫病强制免疫、应急防疫、疫情监测等防疫物质和工作所需经费纳入政府公共卫生范畴列入财政预算，完善和落实免疫副反应死亡补偿机制，全面实现禽流感、猪瘟、蓝耳病和牲畜口蹄疫等重大动物疫病强制免疫不收费，对狂犬病、鸡新城疫等动物疫病免疫少收或不收费，最大限度地降低养殖户的负担，调动养殖户参与动物防疫的主动性和积极性。

3．6加大技术培训力度

加强乡村动物防疫队伍的技术培训，制定完善的计划或方案，分层次对动物防疫人员进行基础知识、操作技能、法律法规等方面的培训，增加培训的针对性和实用性，不断提高防疫人员的业务素质，逐步打造一支素质高、技术水平较高、能吃苦耐劳、责任心强的村级动物防疫队伍，提高动物防疫科技含量，确保免疫工作科学规范。

3．7加大科普宣传力度

要充分利用各种媒体广泛宣传动物防疫工作的重要性，以村、组为单位，逐步推行按免疫程序有计划地预约免疫，让养殖户看到搞好动物防疫不仅可以降低疫病的发生和死亡，而且能最大限度地提高养殖效益，保障人民群众生命安全。通过加大宣传力度，切实提高广大养殖户对动物防疫工作重要性的认识，形成养殖户支持、配合、主动要求防疫的局面。

3．8免疫工作中应注意的事项

（1）疫苗使用前查看疫苗有效期、批号等情况，禁止使用过期、无批号、破损、颜色异常的疫苗。

（2）稀释弱毒疫苗时，一定要用专用稀释液严格按比例稀释，一次稀释量不能太多，时间不易太长，一般夏天不超过2h，冬天不超过4h［4］。

（3）接种弱毒菌苗前后1周内，禁用抗生素类药物及含抗生素类药物的饲料添加剂［4］。

（4）疫苗使用前应摇匀，但避免剧烈摇动，接种时掌握好剂量，不多不少。

（5）注射器等接种用具须进行消毒处理，用过的废弃物要收集好进行无害化处理，防止造成环境污染。

（6）建立健全免疫档案，每次都要记录，及时掌握区域内应免数量和免疫日期，以保证有计划地及时接种各类疫苗，真正发挥免疫记录档案的作用。

参考文献

［1］牛春芳．完善疫情防控体系建设 促进畜牧业健康发展［J］．中国动物检疫，2010，27（6）：13．

动物医学免疫学篇（10）

【关键词】临床免疫学；免疫检验；实践；探索

临床免疫学是免疫学与临床医学的重要连接环节。免疫学检验是以免疫学原理为基础，利用各种具有敏感特性的标记技术，对各种病理和生理的免疫学指标行特异性、超微量地分析，包括细胞的、体液的诊治及预后评估[1]。就免疫学检验进行准确定位，是临床医生依据检验结果对疾病进行诊治和防控的有效技术手段，具有非常重要的研究价值。本文就临床免疫学和免疫检验的相关实施与探索进行综述如下。

1临床免疫学概念

临床免疫学属重要的免疫学分支部分，为免疫学应用到临床医学的途径。免疫学技术的发展和进步与临床免疫学技术的发展进步有着密切相关性，为临床及时、科学的应用免疫学新技术，在疾病的治疗、监测、确诊、预后中均发挥重要的引导及参考作用[2]。随着医疗科技的不断进步，临床上多种免疫学技术已被普遍开展应用，如流式细胞式和免疫细胞检测及分类技术、血清蛋白电泳技术及各种肽类物质、激素、细胞因子、肿瘤标志的检测技术等[3]。随着目前检验项目在临床的不断增多，临床医务人员及患者自身都对临床检验有更高的期待和要求，各种免疫学技术均需紧跟医疗科技发展步伐，更全面、迅速的发展，以尽快的与临床应用适宜，进而开展临床免疫学技术的崭新局面。

2临床免疫学促进新技术发展

技术的产生、发展和创新基础均需有相应的理论，如PCR技术、分子克隆技术等均为遗传学或分子生物学重要的具有划时代意义的技术。而这些技巧中，理论基础为DNA的双螺旋。同时免疫学的抗体理论与抗原对多种临床免疫学新技术的产生也起到了推动作用，如标记技术、沉淀、凝集等的发展进展[4]。近年来，受细胞生物学、分子生物学的不断渗透及免疫学的飞速积习难改展，使免疫学在理论上获得了较大的突破。

3临床免疫学新技术发展特点分析

3.1多学科交融临床免疫学经典技术包括免疫标记技术、溶血技术、中和技术、沉淀技术、凝集技术等。以上技术为临床免疫学基础，在临床免疫学传统及现代的理论中均占有较重要的地位。以上技术或其基础上发展创新的技术至今仍在科学研究和临床检验中广泛应用。但生命科学在不断发展，不同学科间渐较难明确区分和界定，形成广泛的渗透和交叉的局面，而遗传学和分子生物学的适体技术、分子杂交技术、PCR技术、染色质沉淀技术等免疫学新技术，使免疫应用范围和理论不断拓展。另外，临床免疫检验中，组织学、细胞学中的显微镜技术也为一项重要的技术手段。如由普通显微镜与免疫组织化学技术联合对抗原进行检测，自身抗体采用荧光显微镜与荧光标记技术联合进行检测。且电子显微镜对细胞间的相互作用和免疫细胞的行为可直接行动态观察。以上技术的应用，使临床免疫学技术得到了较大丰富，为发展提供了动力及方向[5]。同时免疫学检测数据显著多，用日益复杂，有效分析数据和正确应用结果显得较为重要故临床免疫学与生物信息学、医学统计学等学科的合作与交流也渐趋深入。

3.2高通量、智能化、自动化的免疫新技术临床免疫学检测具有同步化、智能化、自动化的特点，与传统手工操作有较大的区别，如微粒子酶免疫技术、电化学发学分析技术等，毛细管电泳技术也在临床广泛应用，目的，生物芯片技术使整个检验医学检测实现了大规模、平行化、高通量的要求。同时，组学技术、后基因技术、酶联免疫斑点技术的研究也不断深入，极大的满足了临床免疫学需要。

4免疫学检验定义

4.1临床免疫学中免疫学检验为重要组织部分以基础免疫学理论作指导，临床免疫学对免疫学方法及技术不断创新，在对疾病研究，特别是自身免疫病、肿瘤、传染病、血液病、免疫缺陷病、变态反应性疾病的病发机制、诊治、预后评估中发挥着重要作用，属免疫学分支学科，是基础免疫学内容与临床免疫学内容的中间环节，为临床医师对疾病进行研究的相关技术方法。

4.2免疫学检验的相关定义依据免疫学原理，特别是抗体与抗原反应原理，对各种敏感标记进行利用，如荧光素、发光物质、放射性同位素等，特异地、超微量的对各种病理和生理免疫学指标进行分析，包括细胞的和体液应用，行疾病诊治和评估的一组医学临床检验项目[6]。其要点为即对抗原抗体反应原理加以利用，又可对免疫学参数的各种内容进行检测。

5免疫学检验存在的问题

5.1定位目前，有一定数量的医疗单位中，尚未设立免疫学检验专业，无专业的检验设备，无实验室，无固定的专业的检验人员，免疫学检验中的一些项目被分散在微生物实验室和生化实验室进行检验，对专业的发展造成了一定影响。

5.2质量管理分析虽免疫学检验中大部分项目在各大医学中已参加了国家卫生部相关室间质量评估活动，但在对室内质量进行控制的环节中，仍较为薄弱。对于大部分免疫学检验项目，在质控品和标准品上，国内尚未做到有效统一，虽部分有供应，但项目不全，价格昂贵[7]。故多数试验室质量控制不达标，导致检验质量不稳定。目前，尚普遍存在试剂缺乏统一的现象，检验结果中的假阴性、假阳性较难杜绝，为质量管理及标准化检查带来了一定难度[8]。同时，专业的免疫学检验人员较少，缺乏高素质、高学历的带头人，同时也缺乏娴熟操作的技术人员[9]。此外，还存在研究内容与临床缺乏有效结合等，在疾病诊治中未发挥有效作用[10]。