低血压健康教育篇（1）

资料与方法

2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。

调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。

健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。

随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。

统计分析：数据管理与分析全部数据采用SPSS 11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。

结 果

高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。

结 论

高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。

本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。

低血压健康教育篇（2）

结果：实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P

结论：在高血压患者中加强健康教育工作，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：高血压护理健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-01

临床心血管疾病中，高血压比较多发和常见，为慢性终生性疾病，也为重要的诱发脑卒中的危险因素。近年来，随着生活节奏的加快、不良生活习惯的养成等，本病发病率呈逐年升高趋势，对公众生命健康造成了严重威胁，积极有效的健康教育是改善预后的关键1。本次研究选择2011年02月至2012年02月收治的高血压患者120例，在常规护理的基础上加强健康教育，就健康教育前后的临床资料行回顾性分析，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究对象共120例，男72例，女48例，年龄36-77岁，平均（53.3±10.4）岁。病程0.5-11年，平均（4.6±0.7）年。均获得成功随访，回顾性分析临床资料，并对血压情况加强观察。

1.2方法。

1.2.1疾病基础知识宣教。就高血压病的发病机制、病发原因、危害、诊断标准、临床症状、预后、注意事项、控制方法等基础知识向患者讲解，强调血压监测的重要性，以达到早发现、早治疗的目的。

1.2.2生活指导。对患者行健康生活行为教育，依据患者及家属的学习能力、文化水平，采取针对性的适当方法，由浅入深、循序渐进的就疾病相关知识进行提供，对患者提出的问题需耐心解答，指导患者建立正确的用药、运动、生活及饮食习惯，让患者了解良好生活方式的建立对血压的控制具有积极的作用。

1.2.3饮食指导。就患者饮食中不良的习惯给予纠正，饮食宜清淡、低盐、低胆固醇、低脂肪、少量多餐，少吃或不吃腌制食物及煎炸食物，避免刺激性食物及过饱。多食粗纤维食物及新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。为保证充足的营养供给，需注意饮食搭配，对热量的摄入加以控制，依据病情的不同，行无盐饮食或每日在5g以下的低盐饮食。患者合并有肾损害者，需对蛋白质的摄入加以限制2。

1.2.4用药指导。向患者强调长期合理用药的重要性，出院后也需继续坚持，依据患者个体情况，遵医嘱应用效果良好且不良反应较少的降压药物，在血压水平良好控制后，可考虑停药或减压，但需对病情变化行密切观察，在医生指导下进行，以免出现停药综合征。同时需加强药物不良反应的观察，防止出现性低血压，或22∶00-6∶00用药，造成因血压过低而导致脑血栓形成，同时需重视患者用药依从性的培训，以为治疗提供良好条件。

1.2.5危险因素干预。患者用药后，如有低血压、头痛、头晕等症状出血，需协助其卧床休息，如卡托普利及哌唑嗪类药物，易诱发性低血压发生。同时，高血压患者突然出现呕吐、头晕、头痛、抽搐时，提示可能发生高血压脑病，需立即采取有效措施处理。

1.2.6提高护理人员专业水平。健康教育目前在临床护理中的开展还有待进一步深入，需加强护理人员专业知识的培训，强调对高血压患者实施护理健康教育是对疾病认识的必要途径，需对有效的教育方法加以总结，以确保健康教育高质量、高效率的实施。

1.3指标观察。对患者实施健康教育前后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血糖、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、总胆醇（TC）、体重、心率等指标变化加以比较。

1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，组间计量数据采用（X±S）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P

2结果

实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P



3讨论

目前，公众对医疗服务有了更高的要求，加之医学模式向“以患者为中心”转变，实施整体全面的护理干预效果渐被临床重视，健康教育护理是其中的重要环节3。针对高血压患者进行分析，具本表现为多自我保健和护理意识淡薄，缺乏疾病相关知识等。要求护理人员拓宽知识面，开展全面整体的健康教，如提高医护水平，发放健康宣传单，实施心理护理，改变不良生活习惯，提高用药依从性，以达到控制血压水平、维护健康、降低并发症发生率的目的。本次研究中，实施健康教育后，患者血压水平、血糖、血脂、心体重均明显改善，与实施健康教育前比较，差异均有统计学意义（P

综上，在高血压患者中加强健康教育工作，可显著提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

低血压健康教育篇（3）

高血压是最常见的心血管疾病，也是冠心病、脑卒中、肾功能不全的最重要的危险因素[1]。通过健康教育对高血压危险因素进行干预、评价，对提高人民生活质量有至关重要的作用，有效的预防了高血压合并症的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年12月～2012年12月在本中心住院的86例老年高血压患者为实践对象。全部病例均符合WHO和中国高血压联盟规定的诊断标准，收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）≥90mmHg[2]。其中男49例，女37例。年龄64～90岁，72.6岁，按照2004年《中国高血压防治指南》（实用本）进行高血压分级、危险分层。1级高血压41例，2级高血压25例，3级高血压20例；低危19例，中危42例，高危26例，极高危7例。合并冠心病病40例，脑血管病18例，糖尿病9例， 同时合并心脑血管疾病31例，同时合并心脑血管和糖尿病者7例。

1.2方法

1.2.1健康教育组医护人员每天有计划的对每个患者进行15～20min的卫生知识宣传教育，针对性的发放健康教育手册和健康教育处方，并对效果进行评价，最终以患者达到掌握所学知识改变不良生活方式为教育目的。

1.2.2为患者建立慢性病动态管理档案，包括基本情况表、年检表、随访表，列入慢性病高血压分级管理，在出院后进行定期随访，每年至少4次。实行连续的个体化健康教育，并记录患者接受健康教育前后1年血压控制情况，教育前后高血压合并症的发生情况。

1.2.3 评价标准

1.2.3.1知识水平调查采用问卷进行评价，以好、中、一般、差得分，作为判断标准进行评分。满分为20分，总分不低于15分的为好，总分在10～14分为中，总分在6～9分为一般，总分在5分以下的为差。分值越高表明知识水平越好，依从性好，生活方式改善。

1.2.3.2任何情况下应当控制患者血压在满意水平，按照满意、不满意作为评分标准，控制率越高，表明干预效果越好，患者高血压危险因素越低，健康状况越好。

1.2.3.3老年高血压合并症的判断标准，以（2004）《中国高血压防治指南》为依据[3]，冠心病、脑血管病、糖尿病、高脂血症等，经治疗后心绞痛发作次数减少，心电图ST-T改变有好转；脑血管病症状减轻或消失；体重指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2；撮盐限制在不超过6g/d，血压下降≤140/90mmHg，高血压合并糖尿病的血压最理想应≤130/80mmHg，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0 mmol/L；总胆固醇（TC）1.1mmol/L，甘油三酯（TG）< 1.5mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）< 2.6mmol/L。

1.2.4统计学方法 数据应用SPSS10.0统计软件分析。计量资料以x±s表示，计数资料数据以百分比表示，计数资料显著性检验用χ2检验。P

2教育内容和目标

2.1针对高血压及合并症患者的个体化情况，通过讲座、咨询、电视、宣传专栏、资料发放等形式，让患者掌握高血压的一般知识、了解高血压的危害性、知道引起高血压的原因及规范用药的重要性等。

2.2饮食教育 高血压病应限制钠盐，不超过6g/d；保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜和水果，新鲜蔬菜400～500g/d，水果100g；减少脂肪摄入，每日脂肪的产热量

2.3超重和肥胖教育 指导患者掌握身高体重的计算方法和体重指数的计算方法。理想体重=标准体重±10%，超过20%为肥胖，低于80%为消瘦。体重指数（BMI）计算=体重（kg）/身高2（M2）。BMI正常值18.5-23.9kg/m2。如果BMI≥24提示超重，要以控制饮食增加体力活动等措施为主。

2.4运动教育 根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如快步行走、慢跑、健康身操、太极拳等。适当的体力活动，可考虑"1.3.5.7"方案，即每天至少活动1次，活动30min/次，至少活动5d/w，活动后心率不要超过170-年龄（岁）[4]。

2.5遵医行为教育 指导患者进行正确规律的服药，使患者掌握安全用药知识，知道药物名称、剂量、用法、作用及不良反应，有效的提高患者的遵医行为。

3结果

3.1健康教育后知识水平明显提高，与教育前相比（P

3.2 86例患者血压控制满意率从健康教育前的13.95%提高到教育后的86.05%，与教育前相比收缩压平均下降25.72mmHg，舒张压平均下降16.48mmHg，见表2。

3.3老年高血压合并症患者的生活方式和行为习惯，通过健康教育前和教育后比较，不良行为习惯有明显改善，服药依从性明显提高，与教育前相比（P

3.4 86例老年高血压合并症患者在进行健康教育前后比较，其合并症病情得到控制，症状显著减轻，见表4。

4讨论

随着我国人口老龄化的不断发展，老年高血压患者的人数逐年上升[5]。因此高血压健康教育是预防高血压发生发展的重要措施，目标是使血压降低至"正常"或"理想"的水平，降低其疾病危险因素，最终达到提高患者生活质量和生命质量目的。虽然近年来老年高血压的知晓率有所改善，但是血压的控制率仍不理想（仅仅50%得到治疗）。曾今有文献对2593例老年高血压患者调查显示，服药率和血压控制率分别为94.4%、32.9%。

从以上例表中可以看出，在限制食盐入量、戒烟、限酒、坚持运动、控制脂肪摄入等方面普遍被患者接受，健康意识得以增强。对高血压合并症患者的卫生知识评分，生活方式和行为习惯的健康教育，让患掌握预防高血压的知识和技能。教育后的知识评分比教育前明显提高（P

搞好老年高血压病的健康教育，可以帮助患者获得医学卫生知识；帮助患者建立健康行为，增强患者服药依从性。对健康意识行为表现差的患者，应重点强化健康意识，坚定健康信念，从心理、生理、社会、环境等方面建立健康观念。从而提高患者的健康水平和生活质量。

综上所述，加强老年高血压合并症患者的健康教育及管理。同时，做好定期随访工作，是预防高血压心脑管疾病发生的最重要的措施，是降低高血压合并症患者心脑血管危险因素的关键，并可有效减少心血压管事件的发生。因此，开展健康教育，搞好健康促进，是医务人员职责所在和患者的健康所需。

参考文献：

[1]韩秀苓，蔡常云，雍爱琳，等.10年社区健康教育对高血压合并症的影响[J].中国全科医学，2006，9：1454-1455.

[2]刘颖芳，孙伟.高血压病患者的心理社区因素探讨[J].社区医学杂志，2006，3（3）：2-3.

低血压健康教育篇（4）

关键词 高血压 防治 健康教育 乡镇卫生院

Function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals

Li Min

Department of Public Health，the Institute of Health of Tianxing Village，Hongshan District，Wuhan City，Hubei 430082

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1

Abstract Objective：To investigate the function of health education for the integrated control of hypertension in the township hospitals.Methods：85 patients with hypertension were selected from 2013 February to July，we took health education for them，and we compared the blood pressure control and behavior change situation of the patients before and after the health education.Results：After the health education for 6 months，the patient's blood pressure by the mission before（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg to（135.57±10.92mission after）/（86.23±8.40）mmHg，the difference was statistically significant（P

Key words Hypertension；Prevention and cure；Health Education；The township health centers

高血压病是多种心脑血管疾病的重要诱因之一，在我国农村地区呈现“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率低、控制率低、治疗率低）的特点，已成为一个突出的公共卫生问题。健康教育活动能减轻或消除高血压危险因素，提高居民自我保健意识，改变不合理的膳食结构和不良生活方式，对于预防新发高血压及改善现有高血压人群生活质量具有重要的意义[1]。乡镇卫生院作为农村高血压防治的基层医疗机构，具有得天独厚的优势，2013年2月我院对辖区内85例门诊随诊高血压患者开展健康教育活动，取得了满意的效果，现总结报告如下。

资料与方法

2013年2月-7月收治高血压患者85例，对其进行宣教，所有患者均符合高血压病诊断标准[2]。其中男44例，女41例；年龄32～76岁，平均（56.58±12.96）岁；受教育年限6～13年，平均（9.05±2.60）年；高血压病程2～25年，平均（11.46±7.92）年。

方法：根据患者的文化程度和理解能力，有针对性地采用个别交谈的方式进行健康宣教，宣教中要特别注意沟通技巧，语言既要通俗易懂，又要专业准确。口头宣教后，向患者发放高血压防治知识宣传资料，并定期出健康教育专栏宣传高血压防治知识。具体内容如下：①高血压知识宣教：详细讲解高血压病的主要危险因素、临床表现、常见并发症及治疗原则。②用药指导：介绍常用降压药的作用机制，服用方法，使患者明确高血压病需要长期坚持服药治疗，切不可血压一降下来就擅自停药或调整剂量，并定期监测血压，注意药物不良反应。③心理指导：对患者进行心理疏导，指出紧张、焦虑情绪对疾病的发生、发展及转归都有重要影响，指导患者建立良好的生活节奏，劳逸结合，保持乐观情绪，正确应对环境刺激。④饮食指导：强调低盐、低脂、低胆固醇饮食，严格限制钠的摄入（每天

统计学方法：数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理，宣教前后血压指标变化比较采用t检验，行为习惯变化比较采用χ2检验，P

结 果

健康教育前后血压指标变化比较：通过6个月的健康教育，患者的血压由宣教前的（148.94±10.59）/（95.15±9.33）mmHg降至宣教后的（135.57±10.92）/（86.23±8.40）mmHg，收缩压平均水平和舒张压平均水平差异均有统计学意义（t=8.10，P

健康教育前后行为习惯变化比较：健康宣教后，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善，与宣教前比较，差异有统计学意义（P

讨 论

随着社会的进步，人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，高血压发病率正逐年增加[3]，尤其是在一些农村地区，居民高盐、高脂饮食比较普遍，加之自身健康保健意识差、医疗卫生服务水平有限，大多数患者对自身健康状况不了解，高血压的控制率和知晓率都相对较低。只有当身体出现明显不适时才去就医，此时高血压已经形成甚至已出现严重的并发症，因此高血压通常被称为基层的“隐形杀手”。

研究表明，以基层医疗机构健康教育为基础，以改变不良生活方式为手段的综合防治模式是高血压控制的最经济和最有效途径[4]。在我国农村地区，居民相对流动性较小，以乡镇卫生院为平台，开展反复健康宣教活动，可有效提高患者对高血压相关知识的认知水平，并促使其培养有利于健康的生活方式。本研究中，通过6个月的健康教育，85例患者行为习惯（低盐饮食、低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、坚持用药和定期测血压）均有显著改善（P

参考文献

[1] 刘君，王凤霞，张玉娟，等.乡镇卫生院规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果研究[J].中国社会医学杂志，2013，30（4）：278-280.

低血压健康教育篇（5）

【关键词】 高血压病健康指导

1 疾病知识指导

1.1 高血压病是临床上一种常见的以体循环动脉压升高的临床综合征，是最常见的心血管病之一，不仅患病率高，还可引起严重的心、脑、肾并发症。

1.2 高血压的诊断标准：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

2健康教育方式

由于患者文化、职业、社会地位不同, 对健康教育接受能力有很大差异, 应根据患者不同层次选择易接受的教育内容。对文化层次高, 求知欲强, 接受新知识快的患者除常规宣教外, 可根据患者需要增加教育内容。常用的宣教方式有口头讲解, 提供详细的书面健康教育内容, 健康教育处方, 刊登健康教育宣传专栏等。

3健康教育内容

3.1 饮食与营养指导

合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压病患者控制血压。①低盐、低脂饮食。高血压病人应以清淡、素食为主，宜食低脂、低胆固醇的食物，少吃或不吃动物脂肪和胆固醇较高的食物，如动物内脏、油炸食品等。高盐饮食可促使高血压的发生，故每日每人食盐量应控制在3―5g。②少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。③戒烟少酒。烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。④多食含钾食物。⑤宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素C能降低胆固醇，故应多食含维生素多的食物。⑥多食含钙食物。

3.2 减轻体重

肥胖与高血压有关，因此，肥胖和超重者减重有降血压作用。体重超重者要适当地减轻体重，并且控制营养与热量的摄入。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点:一是少吃，二是多动，二者应配合进行，缺一不可。

3.3用药指导。①合理服用降压药。向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性，定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下加以调整，防止血压反跳。②提高服药的依从性。降压药物能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性低有关。

3.4 生活指导。①晚餐宜少。晚餐宜吃易消化食物，并配以汤类。②心情平静。睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，要使情绪平稳。③娱乐有节。睡前娱乐活动要有节制，如下棋、打麻将、打扑克要限制时间，一般以1-2小时为宜。要适当控制情绪，坚持以娱乐为目的，不可计较输赢，不可过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视也应控制时间，不宜长时间坐在电视屏幕前，也不要看内容过于刺激的节目。④睡前烫脚，按时就寝。⑤缓慢起床。⑥环境适宜。

4讨论

5.1 患者对疾病的认知程度82%的患者对本病的认识仅限于降低血压，至于血压需降至何种水平方才理想却没有自我护理和保健的意识。

5.2 遵医性较差高血压病是慢性疾病，需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状，容易导致患者不遵医嘱服药。

5.3 重视综合治疗单纯依靠药物，忽视综合治疗高血压病的发病是多因素的，遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因。临床护理中常感到预防保健及健康教育的重要性，现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切。临床认为改变膳食习惯、戒烟戒酒、适量运动是控制和预防高血压的关键一环。

5.4 家庭的支持和监督作用利用患者家属探访的机会，给予相关知识健康宣教，将有助于患者家庭创造良好的治疗氛围，提醒及监督患者遵医治疗。

5健康教育效果

据调查，健康教育前后患者高血压防治知识知晓情况：就诊患者的高血压防治主要知识知晓率分别从健康教育前的36.24%、38.62%、52.38%和32.80%提高到健康教育后的92.59%、88.36%、89.68%和96.68%。健康教育前后患者不良生活行为方式情况：合计调查378例,就诊患者的5种主要不良生活行为方式率分别从健康教育前的63.76%、40.74%、32.01%、48.41%和38.62%下降至健康教育后的31.22%、28.84%、20.90%、35.71%和23.02%。［1］健康教育是提高就诊患者血压控制率的有效途径。我国是世界上高血压危害最严重的国家之一。1991年全国高血压抽样调查资料显示,全部高血压患者中血压控制率为2.9%; 2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示,控制率为6.1%,与1991年比有所提高,但仍处于较低水平［2］。因此，对患者进行针对性强的健康教育和健康促进,可显著提高高血压防治知识知晓率、健康生活行为方式形成率和治疗依从性率。通过对高血压患者的健康宣传指导，使患者对高血压病有了全方位的认知，心理压力减小，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了最理想的效果。

参考文献

［1］ 刘东科1,康宝华2・高血压患者健康教育效果分析与评价［C］.预防医学论坛，1672-9153(2007)03-0231-02

［2］ 王增武,武阳丰,赵连成,等・中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势［J］.中华流行病学杂志,2004,25(5):407-411・

［3］ 乔伟・高血压病人健康教育［J］.工企医刊2010年03期

［4］ 原发性高血压患者健康教育的实践［J］.实用护理杂志.2001.17（B）.57

低血压健康教育篇（6）

[中图分类号]R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（c）-114-02

随着我国人民生活水平的提高，高血压病已成为现代不良生活方式导致的首要病症之一。其发病已由以前的老年化向年轻化转变，开展高血压病患者健康教育及生活方式干预已迫在眉睫。应使其成为医院和社区健康教育的主要科目之一，让广大高血压患者知道，开展高血压病患者健康教育和改变不良生活方式，可以改变目前存在的高血压病患者低知晓率、低治疗率、低控制率、高致残率、高死亡率、高发病率的现状，我国人群高血压病的知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%，处在极低水平。针对高血压病的“三高三低”问题[1]，我科根据不同的人群、文化程度、社会地位等，针对实施健康教育过程中发现的问题，采取了相应的对策。

1 高血压患者的健康教育中存在的问题

1.1患者方面

1.1.1 知识缺乏 对于高血压病一般人都知道，但是对高血压病的三高“高发病率、高致残率、高死亡率”及它对人类健康的危害到底有多大，知道的并不多。在临床上对高血压病患者实施健康教育过程中，非知识性老年患者对高血压病知识掌握的很少，健康教育效果差。因病人多数生活在农村，文化程度较低，一部分甚至是文盲，自我保健意识差，仅限于求医治病，老年人往往身患数种疾病，听觉、记忆力均下降，以及长期形成的不良生活习惯，都影响医护人员对高血压病患者进行健康教育的效果。

1.1.2对高血压病认识存在误区 文化水平、社会地位低的中青年，主要是经济因素等影响，对健康教育接受能力差和思想上不够重视；文化水平较高的，则主要是社会责任较重，工作压力大，心理负担重，各方面的应酬多。加之年龄比较轻，认为高血压病现在不会对自己造成多大危害，所以对戒烟、戒酒、低脂、低盐饮食重视不够，更不能按时长期服药，服药依从性差。造成疗效及健康教育效果欠佳。

1.1.3患者住院时间短直接影响健康教育效果 随着医疗水平的不断提高，高血压病患者的平均住院天数缩短，如果在短时间内让病人接受较多的有关高血压病知识，再加上疾病的折磨，效果往往不理想。一些性格内向及心理负担较重的病人，尽管对疾病较重视，但思想压力大、顾虑多；性格外向的病人，则易对疾病不在乎，能够说出受教育内容，但不能很好地落实在行动上，言行不一。

1.1.4家属未能积极参与，导致健康教育效果差 主要是由于家属对疾病认识不足，对病人关心不够所致。比如在饮食、急救等方面，如家属能够积极配合、督促，病人则更易接受和掌握。

1.1.5健康教育无效 对于出院后病人的健康教育，由于脱离医院环境造成健康教育无效：病人出院后即脱离医院健康教育环境，无医护人员适时地督促和提醒，病人角色的改变，认为自己已康复，不注意按时服药、合理饮食、锻炼，造成健康教育无效。

1.2护士方面

1.2.1护士的观念未转变 健康教育作为一门新的学科，很多护士观念还没有彻底转变，对健康教育知识掌握不够全面，过多地按照教育计划指导。对个体差异缺乏针对性的指导，不能及时、适宜地解决患者的健康和心理问题，难以对病人实施高效、完整的健康教育。另外，护士本人的素质、正确的教育方法、沟通技巧、适时的教育时机、科学易懂针对性强的教育内容，也是有效健康教育的关键。

1.2.2护士缺乏一贯性护理服务 健康教育需要贯穿于病人住院过程的始终，健康教育不光是责任护士的职责，各班护士都要了解病人的病情及健康教育需求，针对病人的需求提供主动的、有效的护理和健康教育信息，从而保证健康教育工作的连续性、完整性和动态性。但目前存在着护理人员相对不足，对病人的教育不能贯穿于全部住院过程，造成健康教育效果差。

2 针对健康教育问题采取的对策

2.1针对不同的病人进行有效的健康教育

病人入院后正确评估准确收集病人和家属对学习健康教育有关知识的需求的资料是健康教育的首要步骤，不但要收集社会、心理方面的资料，还要根据病人的具体情况进行有效的指导，要运用适宜个体的教育方式，合适的时机，有针对性地进行入院健康教育、病房健康教育、出院健康教育及出院后的健康教育指导。

2.2确定健康教育的内容

医院是开展健康教育的良好场所。住院病人处于相对稳定状态，便于医患人员相互了解，但需要注意教育的个体化，针对性和指导性。

2.2.1 指导患者合理用药确定相应的教育内容。坚持长期用药、合理选择、规律服药，是持续平稳有效降压的基本保证，有利于心脑血管的保护。部分患者存在血压一降就停药，血压上升时就服药的情况，导致血压反复波动，影响健康。年轻的病人上述情况较多见，由于工作忙，常忘记服药，对这部分病人，反复讲高血压病要坚持长期用药的重要性，中风、脑出血患者当中80%是由高血压引起，病情需要者要终生服药。

2.2.2 指导患者或者家属正确测量血压让病人及家属了解人体24 h的血压值是不一样，血压是动态的，上午8∶00~10∶00、16∶00~20∶00为血压高峰期，除受病人情绪、环境、活动及用药不规则等多种因素影响而发生波动外，还受客观环境和人为因素的影响。在出院之前应教会病人及家属如何测血压，并建议患者购买汞柱式血压计，或者到社区医疗机构定时间、定、定部位、定血压计，使他们自己学会观察血压的变化，以便根据血压的变化情况适当调整用药。

2.2.3出院后生活方式指导既然高血压病为现代生活病，就应当把健康生活方式指导作为必不可少的教育，应当详细指导病人。首先要告诉病人健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终生受益。合理膳食总量控制，结构调整（低盐、低脂、低糖、高维生素、高纤维素、适量高蛋白饮食），食物多以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，多喝牛奶，每日所食用脂肪的热量＜30%，饱和脂肪酸＜70%，保持膳食平衡，以达到理想体重。体育运动是预防和控制高血压的有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动。运动量应以每个人的年龄和体质为基础。适量运动可调节血压，采取健康生活方式可提高抗高血压病药物的疗效，减少心、脑、肾等器官损害。高血压患者应终生采取健康的生活方式。

2.3加强护理人员的素质培养是健康教育的保障

新世纪的护理工作者应不断更新护理观念，拓宽知识面。不仅拥有专业知识还要有社会学、教育学、行为科学、管理学等其他学科知识。运用通俗易懂的语言与病人沟通，根据高血压病病程长、病人文化程度高低不一，通过电视、健康教育处方、宣传册、板报、工休座谈会等形式多方面介绍有关高血压病的知识，使他们获得更专业、更丰富的知识。通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人们的不健康行为，使之达到最佳健康状态。通过健康教育这一治疗方法，使高血压患者建立良好的生活方式，使疾病得到良好的控制，使护士树立现代护理观。健康教育也是一种辅助治疗手段，病人有权利获得这种服务。

3 无效健康教育的对策

对新入院的病人来说，由于病情较重，心理变化较大，就要求护士有良好的观察病人心理状态的能力，在进行教育前充分估计根据每个人学习需求和能力不同，制订具体的健康教育内容和方法。

对非知识性老年患者，要采取尊重老人、关心老人的方法，在主动做好基础护理和生活照顾周到的基础上，对所宣教的内容要简单化、通俗易懂，不断复习加以强化，一次尽可能给予小量的信息，尽可能使语言简明生动，变成老年人能够理解的语言，尽快掌握[2]。

对部分中青年、住院时间短、出院后的患者及家属，除采取住院健康教育措施外，主要采取出院后电话追踪提醒方式。

总之，在实施住院高血压病患者健康教育的过程中，要根据出现的实际问题，随时调整健康教育方案，使每个患者都能得到有效的教育，提高患者的生活质量。

[参考文献]

低血压健康教育篇（7）

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0264-01

在心脑血管疾病中，高血压是一种重要的危险因素，直接严重影响着患者的身体健康和生存质量[1]。同时高血压也是一种顽固性疾病，是目前全球公共卫生面对的重要问题。该疾病多发于中老年人群当中，并有年轻化的趋势。我社区在2012年5月至2013年6月，对选取的高血压患者在常规社区护理基础上进行健康教育。本次研究健康教育在高血压患者社区护理中发挥着重要作用，提高了患者的自我保健意识，提高服药的依从性，提高了患者的生存质量。现报道如下：

1 资料与方法。

1.1一般资料

选取2012年5月至2013年5月在我辖区管理的高血压患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，其中男性57例，女性33例，年龄在45-70岁之间，平均年龄为63岁，共有5～16年的病程时间，文化程度小学以上，7.9年的平均病程时间，所有患者均无语言、意识和理解等障碍，同时也未患有其他严重性疾病，全部都实施规范的的社区护理管理。所有患者均根据相关诊断标准，确诊为高血压疾病。将两组在例数、性别、年龄、文化程度、病程等没有显著性差异，可以进行比较。

1.2方法

对照组：给予患者实施规范社区护理和一般健康知识宣教。研究组：在规范社区护理的基础上给予患者实施强化的个体化的健康教育，具体措施如下：

1.2.1.管理方式：由护士长统一管理，确定详细的管理方案和工作流程；对负责管理的护士进行统一培训分工：一名主管护师负责健康知识讲座，一名主管护师负责电话随访，其他工作实行网格化管理，谁分管谁负责，责任到人。要求每两月进行一次高血压健康知识讲座及座谈会，每月进行一次面对面随访；每两周至少测一次血压。

1.2.2健康知识指导

社区护士利用座谈会、随访、问卷等多种形式收集患者健康需求和社区护理要求。问卷自行设计，内容包括高血压的基本知识，用药情况，个人生活方式等进行摸底调查。然后针对患者对高血压的认知程度和健康教育需求确定相应的健康教育内容。我们对反馈回来的信息进行总结、分析、评估，确定共性的健康问题和个性的健康问题。对共性的健康问题，通过定期开展的健康知识讲座、影像播放等形式开展；对于个性的健康问题，我们会根据患者的病情，相关危险因素，用药情况，和患者，包括家人的参与，共同拟定健康教育计划，开具个体化的健康教育处方，进行强化性的个体化的健康教育。

健康教育的主要内容：高血压的定义，高血压的危险因素及生活方式指导，高血压的危害，高血压治疗的长期性，高血压用药指导以及注意事项，疾病发展预后以及治疗原则，血压自测指导等等，让患者对自己的病情有了基本的认识，客观正确认识疾病，家庭成员也参与健康知识学习。

1.2.3.生活方式指导

1.2.3.1. 低盐饮食 社区给每个家庭发放盐勺一个，社区护士指导每个高血压患者的家庭详细记录：每袋食用盐开袋时间，用完的时间，每天的就餐的人次，倒掉的饭菜（倒掉食用盐的量），调味品等含盐食品的食用情况。算出每个家庭每天食用盐的量，及时进行指导。每人每日食盐量小于6克。

1.2.3.2.低脂饮食 社区给每户发放油壶一个；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；尽量不吃动物皮和内脏；减少高胆固醇的食物摄入，多食含高纤维素、高维生素等食物，如新鲜蔬菜多吃豆类制品、绿叶菜及鲜奶等含有较高的钾多钙食物。

1.2.3.3.戒烟，限酒；适度运动，每周最少锻炼3-5次，每次不少于30分；预防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社区随访

社区护士定期入户随访，详细了解患者的病情及用药情况，生活方式改变情况，制定目标的完成情况等，相关行为的变化以及影响因素，根据每次随访内容进行健康结果评估，及时进行干预。

干预内容包括：健康需求及问题指导，制定相应的目标，开具个体化健康教育处方等；社区医生根据病情随时指导用药，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。

1.2.5.血压测量指导 （1）为了避免血药浓度、血压计等因素的影响，测血压我们要求做到定人，定时，定血压计，测出的血压值及时记录。（2）血压自测指导及注意事项?。

2 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析，通过x±s进行表示计量资料，并经t检验，通过x2检验进行表示计数资料，若P

3 结果

通过观察两组患者护理之后的血压情况得知，两组患者经相关护理人员精心护理后，其血压水平均出现明显降低的现象（表1），但是观察组相对于观察组，具有优势，比较其差异，P

4 讨论

目前，高血压疾病是社区居民中常见的一种高发病疾病，通常情况下，多发生于中老年人群中，同时该疾病极易让人们忽视[2]。因此，相关的社区医护人员对于高血压患者实行规范化管理，并结合健康教育，给予患者实施饮食指导、基本知识讲解等，让患者能够对高血压病有了系统的认识，能够正确客观认识自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服药依从性较以前有了很大的提高，防止和减低患者发生更多的并发症。

4.1首先，是健教护理人员对高血压患者讲解高血压的相关知识，高血压患者通过系统的学习，对高血压疾病有了认知，社区护士通过健康教育的方式，让患者了解了高血压病一旦确诊之后，必须在非药物治疗的基础上结合药物终身治疗。认识到非药物及药物治疗的重要性。相关护理人员耐心进行血压测量指导并进行血压监测，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。

4.2、高血压患者改变不良生活方式，是社区护理的重要内容，也是健康教育中的重要部分。经过调查，观察组的约20%家庭每天的摄盐量在10.0g左右；饮食搭配不合理；烟瘾难戒除等不良生活方式仍存在，说明虽然对高血压病有了认知，但养成健康行为习惯还需要高血压患者及家庭重视起来并积极配合，不断的改变不良的生活方式。

4.3 通过强化个体化的健康教育，使我认识到社区健康教育必须深入，让患者对疾病有了认知，在认知基础上发生态度的改变，从而去培养其健康的意识和健康的行为，健康教育才真正具有意义。

总而言之，对于高血压患者，积极采用健康教育，在患者社区护理中发挥着重要的作用，有助于患者降低血压水平，提高高血压疾病的认识和了解，从而提升患者的生活质量，在临床上值得广泛应用[3]。

参考文献：

低血压健康教育篇（8）

【关键词】：社区、高血压、健康教育

目前，高血压在我国的发病率达到一亿多人。该病又被称为人类健康的“无形杀手”，是影响我国居民健康的常见病症。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。笔者谈谈通过对社区高血压病患者进行良好的健康教育，以控制高血压，减少并发症。

一、 社区高血压健康教育的内容

社区中大多数病人缺乏良好的行为生活方式、健康知识与技术，要想改变不良的行为生活方式，达到健康知识与技术广泛普及与应用，必须对社区居民加强健康教育。对此，社区的高血压健康教育要采取以下内容：

1. 高血压患者的基本常识教育。

常识教育——规范测量血压的方法：患者至少休息五分钟，取坐位,测量右上臂，使肘部、血压表在同一水平上，测量时快速充气，慢慢放气（2mmHg/s～6mmHg/s）。间隔两分钟，再测量一次，取平均值。

常识教育——高血压的分级及危险度分层。

常识教育——高血压患者降压目标值

2. 高血压患者的饮食教育。

高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。老年人味觉功能减退，喜食含钠高的食物，而老年人肾脏排钠能力降低，老年高血压患者尤其要注意饮食。轻中度高血压患者每日摄盐量应控制在五克左右。经常改变烹调方法，适当增加糖、醋、麻辣等不含盐的调料，逐步减少食盐调料；同时多食新鲜蔬菜、忌盐腌食品。提倡多食含钾多的蔬菜，如油菜、菠菜、芥菜、香菜、木耳、香菇等。另外，补钙也有降压作用。含钙丰富的食品除绿叶蔬菜外，还有豆制品和牛奶。为了更加贴合生活实践，我们为高血压患者发放专门的食盐小勺。

3. 高血压患者的服药指导。

老年人药物代谢清除率低，应高度重视非药物治疗，药物治疗时用药剂量宜小，一般在常规量的二分之一至三分之一左右，以免造成药物蓄积或毒副反应；老年高血压患者多有全身动脉硬化，切忌血压骤降或大幅波动，避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要器官供血不足。老年人记忆力减退，容易忘记按时吃药，应尽量选择长效药物，坚持观察血压变化，使血压维持在理想状态。高血压病往往需要长期甚至终身服药，很多患者一旦达到正常标准就停止吃药，这是十分错误的。患者及家属可自备血压计，学会正确地测量血压，坚持每日早、晚各量一次。如果在服药过程中降压效果不佳，原则上应小剂量少次数开始加服一种药物，直至血压恢复正常或与医生联系，调整治疗方案；如服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕等脑部缺血症状时，应积极寻找原因。因服药引起的，应暂停或部分停药，同时观察血压及病情变化；因精神刺激、运动量大等因素引起的，应尽快解除这些不利因素。

4. 高血压患者的运动指导。

高血压患者要经常坚持运动或体力活动可引起周围血管扩张，增加钠的排出，提高胰岛素的敏感性，降低血脂，有助于降压。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。运动持续时间初始为十到十五分钟，一般为四十分钟左右，每次运动应分适应性运动、心肺耐力训练和松弛活动三个阶段。运动频率应每周不少于三次，每两周运动时间不超过两天。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应无明显不适感。如运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。还可学习打太极拳练气功等我国传统的保健运动。通过调节身心，达到心静、气和、体松，发挥自我调节和自我控制作用，控制血压。

5. 高血压患者的心理教育。

高血压病人由于体弱多病，容易产生“无用”感，加重悲观情绪，而任何的不良心理刺激，均可使交感神经兴奋，血管中儿茶酚胺等血管活性物质增加，而引起全身血管收缩，心跳加快，血压升高，甚至引起脑出血。故高血压患者应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。我们作为医务人员、患者及家属都应经常关心病人，及时给予生活上的帮助、指导，创造与建立适合病人的环境和作息制度，让患者适当参加力所能及的社会活动，消除不良情绪。

另外还要教育高血压患者注意劳逸结合，一般体质较弱，抗病能力差，应重视科学地安排生活，做到劳逸结合，防止因娱乐、劳动或外出等过度劳累而加重病情。要防止大便干结。大便秘结时要憋气使劲，会使血压急剧升高，应尽量保持大便通畅，必要时用开塞露等药物通便，最好使用坐式便器。要尽量避免烟酒。还要定期进行健康检查。

二、 社区高血压健康教育的方法

高血压的健康教育要通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们主动、自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素达到预防疾病，促进健康、增强体质提高生活质量的目的。为了提高教育效果，社区必须重视高血压健康教育的设计、传播方法和效果评价。

1. 口头教育形式

口头交谈到居民家进行单独教育。其特点是简便易行、针对性强，反馈及时。健康咨询通过了解居民提出的有关健康问题，帮助他们消除疑虑，继而做出决策，达到保证和促进居民身心健康的目的。小组座谈十人左右，采用集体讨论和互帮互学形式。其特点是便于及时交流和反馈。专题讲座群体教育方法，特点是具有专业性、系统性、目的明确，内容突出。

2. 文字教育形式包括发放卫生小册子、卫生传单、卫生标语等，在小区内制作宣传栏、黑板报等。

3. 社区要开展特殊服务如免费测血压、免费义诊、普查等。

4. 多媒体、录像宣传直观生动，成本低廉。

三、 加强社区高血压护理专业队伍建设

优先考虑有临床经验的医院护士向社区护士转岗。应考虑充分发挥离退休护士的作用，鼓励她们加入到社区卫生服务的队伍中去成为志愿者，因为她们有着较为丰富的临床经验，善于观察并发现问题，能及时处理问题，所以更受居民的欢迎。作为社区护士必须转变观念，重新学习，完善知识结构，以适应社区各项工作的需要。

社区护士利用家庭随访的形式给高血压患者进行个别生活方式和服药指导。同时，患者的家属也是高血压病的高危人群，对其进行健康教育也不可忽视，通过间接改变家属的行为对患者起到潜移默化的作用。从整体上提高社会、家庭对高血压患者的支持及人群对高血压病的重视。

四、 结束语

社区健康教育的最终目的是把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来。在社区护理健康教育中，加强护士队伍自身素质建设，激发社区护士参与健康教育工作的积极性，才能不断提高健康教育质量，提高社区人群的知识水平，促进健康行为的形成，达到预防和控制高血压病的目的，创造健康社区。

参考文献

［1］ 黄敬亨.健康教育学，［M］3版.上海：复旦大学出版社，2003:4-8.

低血压健康教育篇（9）

资料与方法

2010年10月～2011年10月收治老年高血压患者68例，男42例，女26例，年龄62～88岁，平均68岁。其中高血压病Ⅰ级16例，Ⅱ级40例，Ⅲ级12例，神志清楚，能较好地交流。

健康教育的方法和内容：⑴方法：①随机性教育：即定时给患者灌输相关知识，在给患者进行治疗、护理或交谈时均可有针对性地进行指导。告知患者抗高血压药的作用、不良反应、注意事项。②座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解答患者的提问，针对个别病例给予个别指导。③书面教育：给患者及家属提供相关的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍相关知识，每个月1次，讲座时间约20分钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。⑵内容：健康教育的内容包括高血压的病因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血压生活方式干预措施，高血压治疗达标的意义。①饮食指导：高血压病患者以低脂、低盐的清淡饮食为主，忌暴饮暴食。建议老年人低盐，低脂，低胆固醇，低热量饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入，增加钾，钙，镁的摄入，同时多食新鲜蔬菜、多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已防大便用力引起血压突然升高。②运动指导：规律的运动可以降低血压，而且也是控制体重的重要措施，还可以使人心情舒畅。老年高血压患者应根据所能承受的运动量进行适当的运动，如散步、做健身操、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运动。运动频率应每周不少于3次，每次运动时间30～60分钟。运动要达到一定强度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应立即停止运动。运动应持之以恒，要制订运动计划，只有坚持下去，才能收到良好效果。③生活方式指导：不良生活方式与高血压的发生，发展有很大关系，要教育患者戒烟限酒，每天饮用的酒精量应少于20g。高血压患者要保持良好的心理状态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服药指导：药物治疗应根据高血压危险分层，以个体化的治疗原则，选择合理的降压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗药物简单化，开始低剂量，尽可能选用长效降压药，使用适宜的药物联合以达到最大的降压效果，同时减少不良反应。社区健康教育时要讲解测压注意事项和测压方法，观察药物的疗效及不良反应，及时调整药物，注意伴随用药及药物间相互作用。教育患者将服药作为每天不可缺少的常规，切忌无症状不服药，有症状就服药。

结 果

低血压健康教育篇（10）

[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（b）-123-02

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。目前我国高血压病人已经达到1.3亿[1]，其发病率正随着生活水平的提高、生活方式的改变而迅速增高。

1 资料与方法

1.1 资料

我院2007年1月～2007年5月进行健康体检1 249人，高血压患者288人，其中男性255人，年龄29～58岁；女性33人，年龄33～52岁。对高血压患者150人进行抽样问卷调查。

1.2 教育方法

1.2.1 常规教育利用宣传栏、电视、发放健康手册、健康处方、面对面指导等形式进行健康教育。

1.2.2 计划性教育根据体检结果分析发病原因，对受检单位有计划地进行高血压病健康知识讲座，内容根据受检单位工作情况如机关人员与现场工人工作性质的不同以及高血压的危险因素如肥胖、不合理饮食、过量饮酒、不良生活习惯、负性情绪等以及高血压病因、临床表现、用药、高血压的监测等进行健康教育。

1.2.3 随机性教育针对不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效的、正确的指导。高危人群采用的健康教育方式主要是矫正此类人群的不良行为习惯，使他们逐渐形成健康的生活方式，减少或避免高血压的患病风险。

2 健康教育内容

健康教育是通过有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，以预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。

2.1 进行健康教育讲座，树立健康意识

正确的健康意识包括两个方面：一方面健康是人生的第一财富，是家庭幸福和事业成功的根本保障；另一方面，人类可以通过自身的努力维护、促进和恢复健康。正确的健康观念是保证人类身体健康的前提[3]，能够改善整体健康状况，保证生活质量。

2.2 进行健康教育，培养健康能力

健康教育的目标是使患者树立正确的健康观念，接受对疾病有益的健康知识，增强健康能力，使他们能够积极主动地去寻求和实施健康行为，从而提高他们的健康商数[3]。通过健康教育，患者应掌握高血压病的一般知识，熟悉高血压的诊断标准、发病机制及危害因素，长期高血压对人体的危害及并发症，使患者树立健康观念，自觉产生遵医行为。

2.3 生活方式的指导

高血压患病率之所以出现上升趋势 ,同人们生活方式的改变密切相关。生活富裕使得食物中脂肪和热量增加、交通发达及体力活动减少，生活节奏加快使得精神压力变大，这些情况都是高血压的危险致病因素。

2.3.1 饮食指导世界卫生组织 (WHO)建议每人食盐摄入标准为 6 g/d左右，而我国国民的每日摄盐量普遍较高，多余的钠盐是导致高血压病的重要原因。应采用低盐清淡、低动物脂肪、低胆固醇、低糖饮食，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。养成良好的饮食习惯，起到降低血压、预防心脑血管疾病发生的作用。

2.3.2 休息与运动

2.3.2.1 一次体检血压增高,不一定是高血压病,可能与未充分休息、环境或心情紧张等临时因素有关。保持稳定的情绪，保证充足的睡眠，避免不良心理因素的刺激，可有效地预防高血压病。

2.3.2.2 运动锻炼可以促进血液循环，降低胆固醇生成，促进能量消耗，起到减肥效果。患者血压稳定尚无并发症时，可进行适当运动，如快步走、慢跑、游泳等。当血压控制不好或有明显并发症时，应在医生建议和指导下选择适合本人具体情况的运动方式，可进行有氧运动，如散步、做操、太极拳等运动，过程要循序渐进，持之以恒。

3 结果

通过健康教育和生活行为方式干预，患者的高血压防治知识的了解、一般了解、不了解情况分别从健康教育前的25.33%、36.00%和38.66%改变为健康教育后的86.00%、14.00%和0.00%，见表1。

4 讨论

健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时有能力做出行为抉择，采纳有利于健康的行为和生活方式。其核心是教育人们树立健康观念，养成良好的行为和生活习惯，提高健康知识水平[4]。

4.1 健康教育有利于提高患者的健康知识水平

患者在接受健康教育后，对高血压病的认知度有了很大的提高，这表明健康教育对提高人们对高血压病有关知识的掌握有积极的作用。

4.2 健康教育有利于提高患者的生活质量

患者在健康教育后对自身的状况有了正确的判断，懂得了通过改变生活方式，合理饮食，合理用药，从而有效地控制了高血压病及其并发症，提高了生活质量。

[参考文献]

[1]张红梅.高血压社区干预研究进展[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：73.

[2]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海：复旦大学出版社，2003.4-8.

[3]候红艳，吕兰存，王红霞，等.健商与护理健康教育[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）：61-62.