高血压病人的健康教育指导篇（1）

资料与方法

2005～2006年门诊初诊确定及既往有高血压病史复诊的患者238例，年龄18～96岁；男151例，女87例。

调查高血压患者对疾病认知情况。门诊发放调查问卷，了解高血压患者对高血压相关知识知晓率及健康教育前患者生活方式。

健康教育方法：①医院内健康教育：医院内教育指患者在门诊就诊时给患者进行健康教育。门诊教育应针对门诊人群流动性大、时间短的特点进行针对性教育。采用播放录象、专职护士及医师进行讲解、健康教育处方、宣传板报等。②院外教育，提供科教小册子及相关科普书刊，进行健康教育及电话联系进行健康教育。

健康教育内容：①高血压病的危害及预防：高血压是多种危险因素联合作用所致，需要控制各种危险因素才能有效控制血压。高血压并发症发生往往与血压高度有关，必须有效控制血压，才能有效预防高血压并发症的发生。②饮食指导：饮食应低盐（每日食盐量＜6g）、低脂、低胆固醇，以优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等；蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜；水果宜选用含钾量高，维生素高的；食用油宜选用植物油，少吃动物油；伴有糖尿病者宜低糖饮食。③养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如吸烟、饮酒。故高血压患者应戒烟、限酒。④运动指导：运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应与日常的活动水平相适应。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交谊舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。⑤心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。因此，要让患者心理豁达，放松心情。⑥用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。⑦血压监测：针对个体情况及个人条件制订监测计划。监测的数据应注意记录。

随访登记：评价内容及指标采用同一问卷分别于基线及1年后进行随访调查，了解被管理的高血压患者健康教育前、后相关知识的知晓率、健康行为、血压指标等情况的变化。

统计分析：数据管理与分析全部数据采用SPSS 11.0建立数据库进行统计与分析。计数资料用例数表示，计量资料用X±S表示，均数的比较采用t检验。

结 果

高血压知晓率、治疗率、血压控制率较健康教育明显提高，见表1。高血压的控制情况健康教育前后血压指标变化明显，见表2。高血压患者吸烟、饮酒的人数较健康教育前明显减少，参与运动锻炼的人数较健康教育前明显增加，见表3。

结 论

高血压病健康教育研究中存在的问题：高血压病健康教育目前存在的问题是患者对高血压病的预防及治疗了解不充分［1］，特别需要将更多的信息提供给患者；目前健康教育重点多在城市，城市人口集中，知识层次高，健康教育易于开展，而农村和边远地区的患者受教育水平低，对高血压认识不足；多注重集中教育，而针对不同个体情况进行相对的教育少；注重形式的多，而对结果了解的少，不注重健康教育效果的评价。高血压病健康教育工作者特别是广大卫生工作者，尤其社区医护人员需要自身加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以高度的责任心进行这项工作来减轻不断增加的高血压及并发症、高发病率的负担［2］。

本观察选择影响面广，经健康教育后易产生效果和耗费较低的行为危险因素饮酒和吸烟为对象，经过健康教育，高血压病患者饮酒者、吸烟人数明显减少。另外，适当体育锻炼对很多心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化等有防治作用。必须加强健康教育，使每一个高血压患者明白必须坚持终身治疗与服药的道理。本组高血压病人通过健康教育后知晓率、治疗率、血压控制率有明显提高。高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，可在一定程度上缓解患者紧张、焦虑等不良心理，改善治疗效果。综上所述，门诊对高血压患者进行健康教育具有积极意义。

高血压病人的健康教育指导篇（2）

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0264-01

在心脑血管疾病中，高血压是一种重要的危险因素，直接严重影响着患者的身体健康和生存质量[1]。同时高血压也是一种顽固性疾病，是目前全球公共卫生面对的重要问题。该疾病多发于中老年人群当中，并有年轻化的趋势。我社区在2012年5月至2013年6月，对选取的高血压患者在常规社区护理基础上进行健康教育。本次研究健康教育在高血压患者社区护理中发挥着重要作用，提高了患者的自我保健意识，提高服药的依从性，提高了患者的生存质量。现报道如下：

1 资料与方法。

1.1一般资料

选取2012年5月至2013年5月在我辖区管理的高血压患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，其中男性57例，女性33例，年龄在45-70岁之间，平均年龄为63岁，共有5～16年的病程时间，文化程度小学以上，7.9年的平均病程时间，所有患者均无语言、意识和理解等障碍，同时也未患有其他严重性疾病，全部都实施规范的的社区护理管理。所有患者均根据相关诊断标准，确诊为高血压疾病。将两组在例数、性别、年龄、文化程度、病程等没有显著性差异，可以进行比较。

1.2方法

对照组：给予患者实施规范社区护理和一般健康知识宣教。研究组：在规范社区护理的基础上给予患者实施强化的个体化的健康教育，具体措施如下：

1.2.1.管理方式：由护士长统一管理，确定详细的管理方案和工作流程；对负责管理的护士进行统一培训分工：一名主管护师负责健康知识讲座，一名主管护师负责电话随访，其他工作实行网格化管理，谁分管谁负责，责任到人。要求每两月进行一次高血压健康知识讲座及座谈会，每月进行一次面对面随访；每两周至少测一次血压。

1.2.2健康知识指导

社区护士利用座谈会、随访、问卷等多种形式收集患者健康需求和社区护理要求。问卷自行设计，内容包括高血压的基本知识，用药情况，个人生活方式等进行摸底调查。然后针对患者对高血压的认知程度和健康教育需求确定相应的健康教育内容。我们对反馈回来的信息进行总结、分析、评估，确定共性的健康问题和个性的健康问题。对共性的健康问题，通过定期开展的健康知识讲座、影像播放等形式开展；对于个性的健康问题，我们会根据患者的病情，相关危险因素，用药情况，和患者，包括家人的参与，共同拟定健康教育计划，开具个体化的健康教育处方，进行强化性的个体化的健康教育。

健康教育的主要内容：高血压的定义，高血压的危险因素及生活方式指导，高血压的危害，高血压治疗的长期性，高血压用药指导以及注意事项，疾病发展预后以及治疗原则，血压自测指导等等，让患者对自己的病情有了基本的认识，客观正确认识疾病，家庭成员也参与健康知识学习。

1.2.3.生活方式指导

1.2.3.1. 低盐饮食 社区给每个家庭发放盐勺一个，社区护士指导每个高血压患者的家庭详细记录：每袋食用盐开袋时间，用完的时间，每天的就餐的人次，倒掉的饭菜（倒掉食用盐的量），调味品等含盐食品的食用情况。算出每个家庭每天食用盐的量，及时进行指导。每人每日食盐量小于6克。

1.2.3.2.低脂饮食 社区给每户发放油壶一个；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；尽量不吃动物皮和内脏；减少高胆固醇的食物摄入，多食含高纤维素、高维生素等食物，如新鲜蔬菜多吃豆类制品、绿叶菜及鲜奶等含有较高的钾多钙食物。

1.2.3.3.戒烟，限酒；适度运动，每周最少锻炼3-5次，每次不少于30分；预防便秘；保持心理平衡。

1.2.4.社区随访

社区护士定期入户随访，详细了解患者的病情及用药情况，生活方式改变情况，制定目标的完成情况等，相关行为的变化以及影响因素，根据每次随访内容进行健康结果评估，及时进行干预。

干预内容包括：健康需求及问题指导，制定相应的目标，开具个体化健康教育处方等；社区医生根据病情随时指导用药，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。

1.2.5.血压测量指导 （1）为了避免血药浓度、血压计等因素的影响，测血压我们要求做到定人，定时，定血压计，测出的血压值及时记录。（2）血压自测指导及注意事项?。

2 统计学处理

所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析，通过x±s进行表示计量资料，并经t检验，通过x2检验进行表示计数资料，若P

3 结果

通过观察两组患者护理之后的血压情况得知，两组患者经相关护理人员精心护理后，其血压水平均出现明显降低的现象（表1），但是观察组相对于观察组，具有优势，比较其差异，P

4 讨论

目前，高血压疾病是社区居民中常见的一种高发病疾病，通常情况下，多发生于中老年人群中，同时该疾病极易让人们忽视[2]。因此，相关的社区医护人员对于高血压患者实行规范化管理，并结合健康教育，给予患者实施饮食指导、基本知识讲解等，让患者能够对高血压病有了系统的认识，能够正确客观认识自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服药依从性较以前有了很大的提高，防止和减低患者发生更多的并发症。

4.1首先，是健教护理人员对高血压患者讲解高血压的相关知识，高血压患者通过系统的学习，对高血压疾病有了认知，社区护士通过健康教育的方式，让患者了解了高血压病一旦确诊之后，必须在非药物治疗的基础上结合药物终身治疗。认识到非药物及药物治疗的重要性。相关护理人员耐心进行血压测量指导并进行血压监测，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。

4.2、高血压患者改变不良生活方式，是社区护理的重要内容，也是健康教育中的重要部分。经过调查，观察组的约20%家庭每天的摄盐量在10.0g左右；饮食搭配不合理；烟瘾难戒除等不良生活方式仍存在，说明虽然对高血压病有了认知，但养成健康行为习惯还需要高血压患者及家庭重视起来并积极配合，不断的改变不良的生活方式。

4.3 通过强化个体化的健康教育，使我认识到社区健康教育必须深入，让患者对疾病有了认知，在认知基础上发生态度的改变，从而去培养其健康的意识和健康的行为，健康教育才真正具有意义。

总而言之，对于高血压患者，积极采用健康教育，在患者社区护理中发挥着重要的作用，有助于患者降低血压水平，提高高血压疾病的认识和了解，从而提升患者的生活质量，在临床上值得广泛应用[3]。

参考文献：

高血压病人的健康教育指导篇（3）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02

高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕 ，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?

1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性

1.1农村社区高血压病的流行现状

随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕 ，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?

1.2农村高血压病人生活方式现状

高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕 ?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕 ?

1.3农村高血压病相关知识需求现状

自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕 ?

2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状

2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足 认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?

2.2教育形式简单，缺乏个性化教育 社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕 ?

2.3健康教育未深入社区?家庭 受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?

2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏 没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕 ?

2.5缺乏沟通交流技巧 大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?

3对策

3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为

3.1.1心理平衡调节的指导 由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?

3.1.2饮食指导 治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕 ?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕 ?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕 ?

3.1.3帮助患者成功戒烟限酒 吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕 ?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕 ，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?

3.1.4休息与运动指导 社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕 ，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕 ?

3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性

3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义 目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕 ，目前主张血压控制目标值

3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施 8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕 ，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?

3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌 忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?

3.3实施多样性?个性化的健康教育形式 社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?

3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果

受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕 ，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?

3.5加强社区专业人员的培训

分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?

3.6掌握良好的交流沟通技巧

针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?

改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?

参考文献

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高血压病人的健康教育指导篇（4）

随着人民生活水平地不断进步，社区人群对健康知识需求日益增长，高血压是社区人群常见病和多发病，为讨论高血压病人对健康教育的需求，开展健康教育，仅靠县级医院显然不够，必须有社区基层卫生组织共同努力，使病人获得防病、治疗、保健知识，进步病人遵医行为和用药允从性，改变不良生活方式，促使实在现知识、观念、行为同一。现将对鹤山社区280例高血压病人进行健康教育需求调查结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料在社区相关部分配合下，由经过同一培训的社区护士进户问卷调查，要求被调查者意识清楚，无语言沟通障碍，对于文盲，由调查者向被调查对象逐条询问记录，做到客观、正确。于2008年6月对我县鹤山社区符合WHO高血压诊断标准40周岁以上280例高血压病人进行进户问卷调查，调查经病人均知情同意。问卷280份，收回280份，回收率100%。其中男166例，女114例，年龄40～82岁，均匀61.6岁，病程≥1.5年。有并发症172例，单纯高血压108例。遵医状况：完全遵医79例，占28.21%，不遵医（不完全遵医及完全不遵医）201例，占71.79%。生活习惯：吸烟者142例，饮酒者126例。文化程度：小学及文盲45例，初中136例，高中及中专60例，大专及以上39例。

1.2方法采用自行设计问卷，对高血压病人进行调查，调查内容为病人对健康教育方法和内容的需求，采用多选形式，用百分率进行统计。

2结果

2.1病人对健康教育方法的需求见表1。

2.2病人对健康教育内容的需求见表2。表1高血压病人对健康教育方法的需求表2高血压病人对健康教育内容的需求注：*包括指导公道膳食、适量运动、戒烟限酒、控制体重

3讨论

3.1高血压病人对健康教育方法的需求调查发现，病人对健康教育方法的需求具有多样性。年龄、文化层次、社会背景及疾病轻重不同，选择教育方法不同。表1显示选择医务职员宣教、指导所占例数最多，为86.79%，原因是医务职员亲身指导，面对面解答病人的疑问，与病人进行直接信息沟通，病人听得清楚，对医护职员信任，教育者及时得到反馈信息，说明病人乐于接受灌输式教育。为满足病人对信息的需求，医护职员必须进步专业技术和具备丰富健康教育知识，知己知彼，有的放矢地开展健康教育。选择健康教育处方比例最少，为47.86%。健康教育处方是进步病人自我保健能力的有效易行的非药物治疗手段。病人对非药物治疗不重视，原因是缺乏疾病相关知识，健康相关行为和心理卫生知识，存在意识上的薄弱性，社区医务工作者根据病人年龄、文化程度、身体状况帮助病人选择适合自身情况易接受的教育方法。

3.2高血压病人对健康教育内容的需求病人对疾病的治疗方法与效果，定期丈量血压需求高，通过丈量血压可观察治疗后的效果。对用药留意事项指导次之。通过对高血压病人主客观资料收集，发现部分病人复查血压正常后自行停药，或有症状时服药，由于药物的副作用擅自增、减药量或停药，高血压病程长，病人服药不能持之以恒，完全遵医79例，占28.21%，不遵医（不完全遵医及完全不遵医）201例，占71.79%，遵医行为差，影响了治疗效果，血压不稳定，这些不良因素困扰病人，病人需求了解如何公道用药，用药留意事项，所用药物剂量及用药后有什么不良反应。由于缺乏疾病相关知识，对疾病危害性熟悉不足，轻视并发症的防治，对生活方式指导意识淡薄，调查发现相当一部分男性病人存在不健康生活方式：吸烟者142例，饮酒者126例，分别占男性病人的85.54%，75.9%（女性病人无一例吸烟、饮酒者）。病人重视治疗教育，轻视预防教育，对健康教育知识具有一定倾向性，而预防教育同样起着非常重要作用。医务工作者加强病人健康教育，使他们从被动接受治疗变为主动积极参与治疗，进步病人对治疗的允从性，允从性是治疗有效的基础，让病人明确遵医行为的重要性，建立良好的生活方式，使疾病得到长期有效的控制，减少并发症的发生。1993年美国治疗委员会及2004年中国高血压指南指出，病人在接受药物治疗过程中应配合健康生活方式［1］，研究也证实健康的生活方式能有效预防高血压及增强降血压药物效果［2］。

4对策

4.1健康教育方法

4.1.1口头讲解采用多种形式进行系统化讲解和个体化咨询相结合。（1）由健康教育者组织以座谈会的形式按计划循序渐进地进行宣教、指导，促使医护患之间、病人之间相互交流。病人可以亲身经历先容高血压的防治及控制血压的经验和体会。（2）设立健康咨询，健康教育者与病人近间隔接触，一对一进行沟通交流，让病人乐于接受健康教育者传递的信息，建立信任感，增进护患关系，促使病人主动配合治疗。

4.1.2书面宣教设立健康教育专栏，如社区卫生服务单位墙报、黑板报等，经济、方便，随时更换内容。发放健康教育资料，宣传高血压病相关知识及防治措施等，进步全民保健意识，广泛宣教，又起宣传鼓动作用。

4.1.3电化教育设立健康教育活动室，进行电化教育，如电视、录像、幻灯、VCD等，直观性强，病人观后加深印象，又能避免教育者口头讲解时出现解答不全面。

4.1.4制备社区家庭医生联系卡告之该社区主治医师及护士、电话联系号码，开通健康绿色通道，对高血压病人定期进行随访、追踪。

4.2健康教育内容

4.2.1制定健康教育资料内容：（1）什么是高血压及其诊断标准；（2）定期丈量血压的意义；（3）血压高对人体健康有什么影响；（4）高血压病诊断一旦确立，是否需要终身治疗；（5）什么是高血压的药物治疗和非药物治疗；治疗中存在的误区；（6）高血压药物治疗的留意事项有哪些；（7）高血压的危险行为主要包括哪些；（8）如何建立良好的生活方式；（9）如何识别和防止并发症。

为了解病人对高血压相关知识把握情况，通过询问病人，也可通过其他形式，组织病人进行高血压有奖知识竞赛，找出存在的不足与误区，分析原因，因人而异，有针对性地进行健康教育。

4.2.2心理调整现代生活竞争力强，在岗病人生活压力、工作压力大，老年病人孤独，易出现焦虑、紧张、抑郁、悲观等不良情绪。随着医学模式的转变与身心医学的发展，很多研究表明社会心理因素与心血管疾病有密切的关系［3］。高血压病人情绪波动，可直接升高血压。健康教育者对病人进行心理维护，指导病人保持心理平衡，减轻精神压力，减少应激，对于性格急躁、易激动的病人，遇事冷静、平静的心态。鼓励病人业余时间参加社区各种有利于身心健康的娱乐活动，如象棋、书法、绘画、音乐等，转移情绪，保持乐观豁达的心情。健康教育者要诚恳、关心、尊重、态度和蔼、耐心地指导病人，列举不同心理反应的应对措施，消除不良因素影响，在药物降压的同时，给予心理疏导等综合治疗，增进心理健康。

4.2.3建立家庭支持系统加强对病人家属相关知识教育，建立家庭支持帮助系统。老年人与社会交往的机会减少，与家庭成员关系比他人更需密切，家属应给予病人更多的关爱与交流，对于文化程度低及老年病人，家属给予指导与监视，促使病人对医嘱的允从，培养良好的健康行为，让病人感受到家庭的热和，帮助他们战胜疾病的信心。

通过本次调查，了解了病人的健康教育需求，高血压病程长，健康教育是一个长期过程，社区卫生医务工作者将有计划、循序渐进地进行健康教育指导，采用通俗易懂的语言，确保病人能够理解知识内容，终纵目的使病人建立健康行为，进步自我管理能力，发挥主观能动性，主动配合治疗，建立良好遵医行为，减少并发症发生，降低发病率，进步病人生活质量。

【参考文献】

高血压病人的健康教育指导篇（5）

[中图分类号] R544.1[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-100－02

高血压是以体循环动脉收缩压和舒张压持续升高为主要表现的临床综合征，是我国最常见的心血管疾病[1]。目前我国高血压患者数有1亿人之多[2]。随着生活水平和膳食结构的改变、人口老龄化，高血压患病率呈持续性上升趋势，而且心、脑、肾并发症的危险因素也在逐渐增多[3-5]。因此，防治高血压已成为世界医学的重要课题，在药物治疗的同时，健康教育也显得十分重要。我院对2008年1～12月168例高血压患者自入院到出院进行了健康教育，取得了满意效果，现报道如下：

1 一般资料

本组168例，其中，男101例，女67例；年龄30～76岁；病程3个月～6年；文化程度小学及以下37例，初中78例，高中至大学以上53例；单纯收缩期高血压42例，单纯舒张压高血压11例，收缩压和舒张压均升高115例。

2 健康教育

2.1 医护人员的教育

对医护人员开展业务培训，包括讲座、短期培训班，使医护人员掌握现代高血压的病因知识、诊疗进展及防治措施。对护理人员，关健是培训心理治疗与高血压疾病的护理知识，同时也要进行高血压合并症的防治和保健知识培训。

2.2 患者的教育

由于患者文化、职业、社会地位不同，对健康教育接受能力有很大差异，应根据患者的不同层次选择易接受的教育内容。对文化层次高、求知欲强、接受新知识快的患者除常规宣教外，可根据患者需要增加教育内容。常用的宣教方式有口头讲解，提供详细的书面健康教育内容，将健康教育处方刊登健康教育宣传专栏等。

2.3 心理指导

讲解心理情绪对高血压的影响，对患者进行心理指导，减少患者的应激、焦虑，避免其情绪激动和高度紧张，遇事要沉着冷静，遇到较大精神压力时，应向朋友和亲人倾诉，通过宣泄或转移来减轻心理负担。

2.4 饮食及生活方式指导

2.4.1 饮食指导高血压常合并肥胖、高脂血症、糖尿病等危险因素。肥胖者患病率是体重正常者的2～6倍[6]。坚持低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，少食含胆固醇高的食物，食盐控制在每人每天6 g以下。饮食应粗细搭配，不要偏食，少食多餐，忌暴饮暴食，三餐保持七分饱，少饮或不饮浓茶、咖啡，常吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，早晨空腹时喝一杯温开水或果汁等。站着吃东西及边走边吃会给心血管系统增加额外负担，应该始终坐着吃饭，并且一定要有20～30 min午休时间。

2.4.2 戒烟限酒高血压的发病与长期吸烟、饮酒有一定的关系，通过教育要让高血压患者充分认识到戒烟、限酒的重要性，并付诸行动，同时多给予心理支持，以达到戒烟、限酒的目的。

2.4.3 生活方式指导在合理饮食的同时，还要经常参加体力劳动与体育锻炼，促进热量的消耗，减少多余的脂肪，控制体重，增强体力[7]。根据病情的需要和自己的爱好选择合适的运动方式，也可以在医护人员指导下进行各种运动，如散步、打太极拳、骑自行车、游泳、慢跑等，以增加氧的最大摄取量，运动要循序渐进，每次运动时间不宜超过40 min，以全身微出汗为宜。同时应保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于7～8 h。

2.5 用药注意事项

高血压患者用药后血压是否降至正常水平至关重要，要不定时为患者测量血压并及时记录，如出现血压过高或过低应及时通知医生，调整药物剂量。同时一定要按时、按量、长期服药，使血压平隐下降，稳定在目标水平[8]。

2.6 家属指导

处于疾病困扰中的患者，既要家属照料生活，也需要得到精神上的支持。考虑家属的健康教育问题，实际上是对患者的一种间接支持与帮助，同时家属的健康观和不良的生活行为也直接影响到患者，家属对学习的反应会影响患者学习的积极性，患者出院后在家庭生活中更受家庭成员的影响，经过健康教育后，患者明白了盐摄入过多对高血压的危害，但出院后能否坚持低盐饮食，就要家庭成员一起改变饮食习惯，否则患者很难坚持下去，所以健康教育中也应加强对患者家属的教育，这样才能使患者受益。

2.7 跟踪教育

患者出院后医护人员要做好咨询或随访工作，同时也要做好每位患者的出院指导。让患者与医护人员保持联系，定时复查及随访，随时了解患者的病情、用药情况、血压控制水平，并及时解答疑难，使患者出院后也能坚持治疗，并根据病情变化及时修改治疗计划，使病情得到控制。医护人员对高血压患者采取各种方式的健康教育和心理咨询，进行一对一的个体指导，使患者在治疗中能克制困难并及时得到帮助[9]。

3 结果

本组168例高血压患者，经有效的健康教育后，逐个随机性抽查考核患者对高血压疾病认识，有112例很快掌握；56例只了解肤浅知识，经过多次强化记忆及讲解，56例患者最终也能掌握。嗜好烟酒者决心戒烟酒，偏食过咸者改为清淡饮食，喜欢高脂饮食者改为低脂饮食。在性情方面，急躁型、兴奋型、抑郁型患者都认识到情绪变化对血压的影响，保持乐观开朗的心情有利于身心健康，缩短疗程。平均住院天数为15 d，健康教育有效率达到98%以上。经过随访，患者血压基本保持在正常水平，无一例出现并发症。

4 讨论

高血压患者的健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。对高血压患者开展有目的的健康教育指导，充分发挥患者的能动性，提高治疗的顺应性，既可延缓高血压对脏器、器官的损害，减少并发症，又可以提高生命质量，延长寿命。本组对168例高血压患者进行健康教育，使其血压得到一定程度的控制，相关知识的知晓率也大大提高。所以健康教育在治疗中起着举足轻重的作用，能有效控制高血压，同时对于高血压患者而言，良好的血压控制依赖于长期、规律地服药和不良生活方式的改变。健康教育不仅改变了高血压患者的知识、态度、行为，使他们对高血压树立正确的认识，也让医护人员用健康教育的方法指导和开展非药物治疗，使各型高血压患者受益。因此，高血压的治疗是一项长期复杂的系统工程，要求医患共同参与，才能达到目标血压的长期控制和逆转靶器官损害的最终目的。

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高血压病人的健康教育指导篇（6）

随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一。尤其在目前医疗费用高, 许多老百姓看不起病的情况下, 利用健康教育的有效武器, 使已经得了高血压的人血压得到控制, 不出现或减缓出现并发症, 这样能减少相当大的经济开支。与治疗相比, 健康教育投入很低而效益却很高, 是一项一本万利的工作, 是防治高血压最廉价和有效的策略。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处。

1、健康教育模式

健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的56例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。

利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 内管床医生和护士收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。

2、评价健康教育对治疗的影响

高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预6个月观察健康教育后的效果，观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。

患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为 ABp 监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。

3、高血压患者的健康指导

高血压是终生性疾病, 需长期坚持合理服药, 了解药物的副作用。利尿剂长期服用可 引起电解质紊乱, 应定期复查电解质并注意补钾; 钙通道阻滞剂易致便秘, 应配合使用通便剂; 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出现症状应停药; 此类药物饭后服用影响吸收, 故应在餐前 1h 服药。许多降压药物均可引起体位性低血压, 故在服药后卧床 2～3h, 变换体位时动作应慢, 站立时间不宜过久, 如出现症状者应立即平卧, 以免发生意外。高血压病人必须长期服药, 不可因血压一时正常就停止服药, 当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。

了解患者的心理、生活、工作情况, 消除其对疾病的恐惧和焦虑情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 保持开朗、乐观的情绪, 遇事冷静、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心细致地为患者做好心理咨询、心理护理, 正确对待生活和工作的压力, 正确认识疾病, 使患者从心理失衡到心理平衡, 使血压得到更好地控制, 减少并发症, 延长患者的寿命。综上所述, 对高血压病人实施有效的健康指导后, 其通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变, 很好地控制了血压, 提高了生活质量, 延长了生命。

指导患者生活要有规律,正确处理好工作和休息的关系,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累高血压患者应该做到定时就寝、按时起床,按时进食、活动、学习和工作,按照自己的“生物钟”戒律来作息和活动,这样才有利于健康及预防高血压并发症的发生。要保证每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可适当减少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因为有研究表明,高血压患者午后小睡片刻,可以减少脑出血发生的机会。要合理安排自己的学习、工作和休息,加强工作的计划性,做到休作有时,忙而不乱,减少紧张；时间安排要得当,留有余地,做到从容不迫,防止紧张匆忙。注意科学用脑,劳逸结合,在紧张的工作和学习过程中,如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时,要稍作休息,或到室外散散步,或在室内做做体操活动一下,或用不同性质的工作交替一下,使大脑得到休息,有助于大脑疲劳的恢复,减少因工作紧张、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。此外,高血压患者在日常生活中,要注意一些生活细节,防止意外发生。

要注意保持大便通畅,养成定时排便的习惯,防止便秘；看电视时间不宜太久,不要饭后马上看电视,尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类节目；裤带松紧要合适,系领带时不可太紧,以利于呼吸的通畅；洗澡时水温要适中,最好为34～40℃,洗的时间不要太长,一般不超过15min,如果进行盆浴时,切勿让水满过胸部,洗澡时要把卫生间的排气扇打开;走路、爬楼时务必沉着稳重,不可贪块图急,防止突然跌倒而发生意外;外出旅游时随身携带降压药,不可停药。向患者解释良好的睡眠对疾病康复的重要性,指导患者使用促进睡眠的方法,如厅轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。为患者制造良好的睡眠环境,光线柔和,尽量减少干扰。根据患者的病情与患者或家属共同制定活动计划轻度高血压,可坚持工作,适当参加体力劳动,避免过劳。中度高血压,应增加休息,保证充足的睡眠。严重高血压,尤其舒张压在120mmHg以上影卧床休息。合并心力衰竭等并发症者,应绝对卧床休息

4、健康教育存在的问题

根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7 条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地 56 所医院(其中部队医院 26所)，7 条问题：教育时机不当；方法不当，教育形式单一；急于求成或流于形式；健康教育目标不切合实际；语言缺乏技术性和吸引力；出院健康指导不够详细；健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：对健康教育认识不足；缺乏健康教育相关知识及技能；工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；资源不够。改进建议：改变临床护士的健康观及健康教育观；加强护士的健康教育知识及技能培训；在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；各级领导应重视健康教育投资。护士在开展健康教育过程中，必须确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。

综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。

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高血压病人的健康教育指导篇（7）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0120―02

随着我国社会经济的发展、科技的进步以及人民生活水平的提高，人口的老龄化加剧， 高血压是我国老年人最常见的心血管疾病。高血压的发病率随着年龄的增大而增加，全球年龄为60～69岁的人群发病率高达50%，而>70岁的发病率则高达75%[1]。高血压不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素[2]，严重影响老年人的身心健康和生存质量。通过对老年高血压患者进行健康教育，使他们建立和形成有益健康的行为和生活方式，减少高血压的危险因素，对高血压的控制及相关并发症的预防具有重要意义。

1 老年高血压的定义

老年高血压系指年龄≥60岁，血压持续或非同日>3次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg者。若仅SBP≥140mmHg，而DBP

2 老年高血压的特点

2.1 血压波动大 特别是收缩压波动较大，老年人血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动[4]。一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。

2.2 脉压增大 以收缩压升高为主，舒张压升高较少或正常，这是动脉硬化所致，故对心脑血管的危害更大，易发生心衰和脑卒中。

2.3 易发生性低血压 老年收缩期高血压伴有糖尿病，低血容量及应用利尿剂、扩血压药或精神类药物者容易发生性低血压[4]。应观察服用抗高血压药物治疗发生这种副作用现象。

2.4 并发症及合并症多 老年人由于长期的高血压，出现并发症的几率明显比中青年高，心、脑、肾的损害更明显。这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果。

3 健康教育的方法

健康教育应根据患者的年龄、文化程度、兴趣爱好、和患者的意愿来制定相应的教育内容，采取循序渐进、强调自我教育等方法来完成。

3.1 专题讲座教育 选择合适的时间由专业的医务人员组织授课，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病产生的原因、患病后的症状，告知患者如何养成良好的生活习惯及就医行为。定期组织患者及家属健康教育学习，在学习中发放护理人员制定的高血压患者健康教育调查表，内容包括姓名、性别、年龄、性格、职业、病程、与家人相处关系。对高血压相关知识的了解程度，如遗传、心理、饮食、运动与高血压的关系，是否遵医嘱按时服药及药物治疗中的注意事项，药物的副作用等，根据患者填写的调查表进行全面评估，制定健康教育个性化方案进去实施，再定期对患者进行健康教育实施效果进行评估。

3.2 书面教育 对有一定高血压的诊断标准、临床表现，血压的正常值和异常范围，血压控制目标，高血压的并发症、饮食、运动要求等，烟、茶、酒与血压的关系，基本知识可以印制成册，使患者易于理解和接受。以便随时阅读，加深对高血压知识的理解[5]。

3.3 多媒体教育 将高血压健康教育资料制作成VCD、光碟、录像带等形式， 让患者在家中观看， 增强对本病的认识， 促进其采取健康行为提高自我护理的水平[6]。

3.4 个别会谈教育 对理解能力差的患者要与其多交流，耐心解答患者提出的问题，也可以根据患者个体制定个体化宣教计划，比如采用口头、图文宣传，健康教育卡片、出院指导卡片等。

3.5 家庭随访教育 对年高体弱、行动不便的老年患者，上门进行家庭随访教育尤为重要。教患者及家属学会测量血压、脉搏等，测量时做到定时间、定部位、定、定血压计，以保证测量的准确性，对文化程度低者，要反复讲解、示范，行个体化指导， 向家属讲解患者病情和治疗过程，对患者进行督促指导，帮助患者达到治疗和康复目的。

4 健康教育的内容

4.1 饮食指导

饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物肥肉、内脏等，对肥胖者控制总热量，使其体重控制在理想范围内。限制钠盐摄入，每天应低于6g，少食各种咸菜及盐腌食品，如腊肉、香肠等。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化为脂肪，促进动脉硬化。保证充足的钾、钙摄入，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品、虾皮、多饮牛奶等含钙量较高食物，且能预防便秘。宜多食优质蛋白质及维生素食物，如多食蛋类、鱼类和瘦肉。避免暴饮暴食，以增加心脏负担，引起血压增高。保持大便通畅，避免用力大便，使血压增高，以免发生脑血压疾病。饮食上应细嚼慢咽，定时定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。

4.2 休息与运动指导

保证身心休息与适当活动，要劳逸结合。高血压初期可适当的活动，如散步、打太极等，避免剧烈运动。血压较高者要多卧床休息，协助生活料理。要保证患者休息环境安静舒适、光线柔和，合理安排休息时间，指导患者养成良好的生活习惯， 睡前避免喝浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免刺激性运动，睡前可用温水泡脚。老年人应根据自身年龄、体质状况，兴趣爱好选择合适的运动项目及运动量，运动量由小到大，动作由简单到复杂，循序渐进，运动后应无明显不适感。运动持续时间初始为10min-15min，一般为30min-45min，运动频率应每周不少于3次，每两周运动时间不超过2天[7]。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应立即停止运动，就地休息，防止运动过程中跌倒。

4.3 戒烟戒酒指导

吸烟烟划中的尼古丁等有害物质进行血液后会死周围血管收缩，促进动脉硬化导致血压升高，饮酒会麻痹呼吸中枢导致颅内压升高，因此，对于已患高血压的患者应劝其戒烟戒酒[8]。吸烟还会降低某些降压药的效果。

4.4 避免寒冷刺激

高血压患者冬季外出应御寒保暖，洗澡水温不宜过高， 时间不宜过长， 避免久留于过冷或过热的环境中[9]。嘱患者洗澡勿反锁门窗，且在浴室安装电话，必要时在浴室安防滑垫及扶手。

4.5 用药指导

4.5.1 规律服药 遵医嘱按时按量服药，监测服药后血压的改变，应注意在固定的时间、条件下做血压与服药关系的记录，强调长期药物治疗的重要性，观察用药后的不良反应，防止性低血压[10]。

4.5.2 合理用药 注意药物的不良反应，对于服用维持量的患者，根据老年高血压值的昼夜波动的规律性，尽量避免晚上10时至次晨6时服药，以防使血压更低[11]。指导患者坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药。

4.5.3 坚持服药 服药从小剂量开始，注意降压不宜过快过低，服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧，取头低脚高位以增加脑部血流量[12]。老年高血压患者要经常到医院复查， 及时调整用药剂量， 每年定期全身检查， 防治慢性并发症。

4.5.4 服药误区的指导 对血压上升则服药， 正常则不服药的患者， 着重讲解影响血压波动的因素， 任意停药的危害性[13]。

4.5.5 注意药物间影响 老年人常同时患有几种疾病， 服用药物较多，应注意抗高血压药物与其他药物之间的配伍禁忌、药物的不良反应。

4.5.6 服药后生活指导 用药期间应指导病人起床不宜太快，动作不宜过猛，防止头晕加重；外出活动应有人陪伴，以防晕倒引起外伤。

4.5.7 对家属的教育指导 老年患者情绪波动较大，对知识的理解能力有限，应对其家属的进行系统健康教育和培训，指导家属对患者给予体贴和关心，多尊重老人与其交流，提供情感支持、经济支持和心理支持，保持积极的心态面对治疗。只有得到患者家属的配合， 才能有效地提高老年高血压的治疗效果。

4.5.8 对个别患者服药指导 对没家属照顾的患者，护士可用一次性包装袋分别装好每一天的药物，并在包装袋上标明药物名称、数量、吃药时间，如早、中、晚，睡觉前等，标注须清晰、易懂。对拒绝吃药的患者，护士在每次发放药物时应监督患者吃完药再离开，防假吃药、扔药、吐药、藏药现象。对健忘吃药患者，可长期定时设语音闹钟，以提醒患者吃药。

4.6 心理指导

高血压病程长，长期服药，导致患者易出现焦虑，紧张，孤独抑郁的情绪，过度的精神负担反而加重病情。护理人员应安慰患者，用简单易懂的语言向患者进行心理教育，帮助老年病人进行自我调节，根据老年病人自身健康情况及兴趣，指导老年人参加适宜的社会活动、娱乐活动如下棋、绘画、看电视、打太极拳、跳舞等，保持密切的社会关系，使病人保持良好的心情，以控制血压及防止并发症。老年病人易激动，自我控制能力差，应注意控制情绪，消除引起血压波动的因素，如焦虑、生气、紧张等。做到性情开朗，情绪稳定，避免大喜或盛怒。指导患者根据不同情况采取不同的方法进行心理治疗。让患者将内心的不安、烦躁通过向亲友诉说发泄于外，从而鼓励患者采取积极的思考方式配合治疗，以取得疾病的良好控制。

5 小结

健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，以健康教育为主导的全面的综合防治，能够使患者对高血压加强认识，做到合理营养，稳定情绪，适当运动，可有效控制危险因素，遵医嘱服药，养成良好的生活习惯。应该开展多种形式、内容丰富的健康教育活动，充分调动老年患者主动学习、善于学习的热情，提高对老年人高血压病的认识，指导合理用药，对减少药物不良反应发生率，降低高血压病的致残率和病死率有积极作用。

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高血压病人的健康教育指导篇（8）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-105-01

高血压是我青海地区多发病，是危害人类健康的疾病之一，其发病率和病死率随年龄增加而增加，是引起心、脑、血管疾病的重要原因之一，严重者可引起脑梗死、心肌梗死等严重并发症。因此加强饮食指导和健康教育，提高患者的预防意识等尤为重要。

1 定义 18岁以上的成年人在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg并除外继发性高血压即可确诊为高血压病。

2 临床表现 头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠，也可出现心悸、心前区不适等。

3 诱发因素 高血压的发病率与生活饮食习惯、烟酒、肥胖、心理因素等密切相关。

4 饮食指导 以素食为主，低盐清淡，多吃蔬菜。

5 健康教育内容

5.1 高血压病的基础教育 帮助患者认识高血压，正确面对高血压，讲解高血压的定义及其危害，既要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，也要了解高血压对个体的危害。通过基础教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。

5.2 督促合理用药 高血压病通常需联合用药，长期用药。让患者了解治疗意图，向患者讲解药物的剂量、方法、药物不良反应等，制度个体化的治疗方案。严格指导患者按医嘱服药，可持久的维持降压药的血液浓度，避免短效药物引起血压骤降影响心、脑、肾等重要脏器的供血。

5.3 注重心理护理 加强卫生宣传，有针对性地向患者讲解高血压病的一般常识，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对血压反复升高，难以控制者，帮助其分析治疗失败的原因并制定相应的对策，对疾病不重视不愿长期服药者，讲明高血压病及并发症，使其主动配合服药，达到增强健康，消除负性心理。

5.4 指导生活习惯的改善 生活方式的调整不仅是高血压最可靠、最安全的治疗方案，而对提高机体整体素质也有积极作用。提倡低盐低脂饮食，保持适当体重，戒烟限酒，适量运动。

高血压病人的健康教育指导篇（9）

中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-316-02

随着生活水平提高，生活模式的日益现代化及人口老龄化，高血压发病率在世界范围内逐渐增加。卫生部最近颁布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国18岁以上居民高血压病率为18.8，估计目前全国患病人数达1.6亿多。近几年，由高血压引发的高致残，致命性疾病――冠心病，脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。因此，对高血压病的治疗，单靠药物治疗不能全面有效地控制疾病的发展，还需要对患者进行健康教育。所以，高血压病健康教育已成为高血压病研究的重要课题。健康教育是指通过有计划、有组织，系统的社会教育活动，运用传播、教育等手段，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危机因素，促进健康。自2010年初以来，对1.2万人口的建设社区下750例高血压患者实施健康教育。

1 健康教育方法

①每周三下午为社区1―2小时的健康教育的固定时间。②发放“高血压健康教育”小册子。③在社区居委会或社区服务站会议室举办高血压病知识专题讲座，幻灯片、投影、播放高血压专题录像等形式系统讲解。④电话热线咨询解答。⑤进行家庭随访，针对患者的具体情况给予正确的指导和帮助。⑥在社区卫生服务中心建立高血压患者个人慢性病档案、跟踪服务。

2 饮食指导

2.1 饮食指导

指导患者合理饮食①低盐；建议平时高盐地区可以先减少到8克每天，然后逐步降到6克以下普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐量约为6克这里的食盐量指烹调用盐和其他食物中所含钠折算成食盐的总量。②多吃蔬菜、水果。新鲜蔬菜和水果是膳食钾的主要来源，尤其是深绿色和红黄色蔬菜，富含钾、钙、抗氧化维生素，对血压和心血管病有保护作用。成人每天吃蔬菜400至500克，新鲜水果100至200克。③改善动物性食物的结构，增加优质蛋白质的摄入量，多选用鱼类、禽类及适量瘦肉，少吃动物油、肥肉及动物内脏。瘦肉每天不超过100克，增加豆类、豆制品以及杂粮，保持膳食和碳水化合物为主，适量吃些坚果等。我国营养学家建议：成人每天摄入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、1.5kg肉类和0.5kg鱼类。④增加钙制摄入：饮用牛奶，食用豆类和新鲜蔬菜及木耳、香菇、虾皮等。提倡每天喝250ml鲜奶，但要避免奶油、乳酪等奶制品。

2.2 戒烟和戒酒

高血压患者，最好不要饮酒，我国高血压防治指南建议，男性每日饮酒20―30g，女性15―20g。

2.3 控制体重

对于高血压患者必须关注是否超重,并对其进行减轻体重和控制体重的生活方式指导,首先控制脂肪摄入量,每天吃肉最好不超过100g,烹调用油不超过25g,同时还要增加体力活动,增加热量消耗,若体重超过标准体重15，应考虑减肥。

2.4 开展有规律的体育锻炼

根据患者身体状况，个人喜好和实际条件，选择合适的运动项目，如散步、太极拳、爬破等非剧烈或对抗性运动项目。让患者掌握以下几点：①运动一般3至5次每周为宜，30分钟左右。②选择合适运动时间，最好是餐后1小时开始。③应在运动前饮用足够的水，避免脱水。④血压超过220/110mmhg的患者应禁止运动。

2.5 高血压病并发症的治疗

①让患者及家属了解高血压病并发症的相关知识。②告诉患者及家属严格执行高血压患者的饮食及运动方案。③血压控制接近正常水平。④定期到医院检查。

2.6 减轻精神压力，保持平衡心理

随着社会进步，社会竞争压力的加大。健康文明的生活方式有利于预防高血压，对高血压患者来说也有非常积极的意义，摒弃不良生活方式不但可使药物治疗更为有效，而且有助于病变逆转，降低并发症，因此，养成良好的生活习惯，积极开展体育运动，进行高血压预防教育。

3 健康教育的效果

86.9的高血压患者，血压控制在预期水平。

4 小结

高血压病人的健康教育指导篇（10）

作者单位：277000 枣庄市妇幼保健院内科 高血压是社区最常见的慢性疾病，在我国高血压患病总数已超过2亿人，60岁以上人群高血压患病率为49%[1]。目前我国高血压的发生与不健康的生活方式密切相关。这些不良的生活方式也是诸多高血压危险因素之中较重要的一方面，而这些危险因素靠药物和高精的技术是不能解决的。许多高血压患者都常存在诸如：“无症状不吃药”，“有病猛吃药”等错误观点，其危害甚至大于高血压病本身。因此，健康教育对高血压病的防治及预后尤为重要。健康教育是从其健康要求出发，研究运用护理程序进行整体护理，达到促进保持和恢复健康的目的。健康教育是预防高血压病的主要手段，可激励患者积极参与健康维护，改变不良的生活方式，进行长期有效、规律的治疗以延缓病情进展，减少高血压对靶器官的损害，提高患者的生活质量。国内外大量研究表明，只有通过健康教育，转变人们的观念，提高社会人群的自我保健能力，建立良好的生活方式，才能得以控制和解决。通过健康教育使高血压患者克服单一药物治疗以及恐惧药物治疗的不良心理，充分的健康教育有助患者获得知识，提高自信，减少心理压力，增强自我保健意识，提高血压控制达标率。

1 资料与方法

11 一般资料 本研究对象为2011年1月至2011年3月来我院其临床诊断符合高血压的62例老年住院患者，其中男36例，女26例。年龄60～89岁。将其随机分为两组，观察组32例，对照组30例，两组性别、年龄、症状轻重、主要类型等差别无显著意义。

12 方法 指导患者应用降压药原则：小剂量用药可减少不良反应，在患者能够很好耐受的情况下增加药物的剂量或联合用药。合理的联合用药可以最大限度的降低血压，同时使不良反应减至最低限度。在治疗过程中不给患者频繁更换药物，用约2～3周后疗效反应差，再给患者更换另一种药物。尽可能的使用一天一次具有24 h降压疗效的长效药物，将血压的波动减少到最低限度[2]。

62例均由专门医师指导应用降压药口服，观察组在此基础上进行健康教育，住院期间每天测血压2～3次，出院随访每周测量血压1～2次，8周时进行血压控制达标率的评估。健康教育内容包括：在患者住院时，开始血压控制到血压接近正常这个时期进行的，进行了五次健康教育。指导患者合理膳食、减轻体重、戒烟限酒、放松及释放压力。

121 合理膳食 对患者进行饮食指导：要求膳食中各种素食品种齐全，比例恰当。而高血压患者则强调限制脂肪，用低脂奶制品，低胆固醇、高维生素、中等量蛋白的鱼类蛋白有一定促进肾小管排钠和降压作用，也可减少钠的摄入。给患者增加新鲜蔬菜和水果，在食物选择上应选豆类或豆制品、冬瓜、萝卜、山楂等。碳水化合物占全天总热量的50%～60%。高皿压患者的饮食原则应为：①控制热量摄入，保持理想体重（理想体重kg=身高cm105）。②少吃食盐，每天摄入量少于6 g。③增加含钾和钙丰富的食物摄入量如：燕麦片、青豆、油菜、橘子等：④不抽烟，不喝浓茶和浓咖啡。⑤定时定量，少量多餐，晚餐要清淡易消化。

122 减轻体重 采用的方法是控制饮食和体育锻炼。控制和减少膳食脂肪和总热量摄入。增加体力活动量，每周3～4次，每次30 min以上。进行有规律的有氧体育锻炼。也可短时、多次运动，但每次持续时间10 min，运动效果具有时间累加效应，运动项目可选择散步、快步行走、慢跑、太极拳。运动时以微出汗为佳。

123 戒烟限酒 吸烟会影响降压治疗的效果，增加心血管发病率；大量饮酒与高血压发病呈正相关。流行病学调查表明：大量饮酒会导致高血压，男性饮酒量越大者血压值越高，如限制饮酒量则可以降低血压，男性饮酒量越大者血压值越高，劝导患者戒烟限酒，饮酒量以50度白酒每日

124 放松及释放压力 对于精神压力大、心情抑郁的患者尽量了解导致其心理紧张的原因，然后有针对性地对患者进行心理调节，使之保持乐观的心态，缓解精神紧张。指导患者注意劳逸结合，鼓励患者参加社交活动，或培养患者个人爱好，使心情放松。

13 疗效判断标准与分析 采用卡方检验，比较两组血压控制达标率。达标：血压降至140/90 mm Hg以下，超过此数值则视为未达标。

2 结果

观察组和对照组的血压控制达标率，分别为91%和77%，P

3 结论

健康教育作为卫生保健战略措施已得到了世界的公认，它在增进人群健康方面的实践也充分证明了它是一项投入少、产出高、效益大的保健措施。对于一个人来讲，从生到死都需要健康教育健康教育是最广泛、最持久的教育，是永恒的主体。总之，高血压治疗治疗过程中健康教育具有非常重要的作用，因此，加强对老年人高血压病患者的健康教育不容忽视。在临床工作中，针对老年高血压病患者的特点，选择恰当的教育机会、教育内容和教育方法，有效地改变患者的不良行为，可减少或延缓高血压对血管和脏器的损害[3]。

4 讨论

健康教育的根本目的是帮助患者树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励患者树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式（包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等）。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压患者治疗的依从性就越高。老年患者的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对老年患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压患者的健康教育是一个长期的任务。我们通过对老年高血压患者进行系统的健康教育，有效的改善了他们的生活方式，提高了用药依从性，取得了满意的血压控制达标率，降低了并发症的发生，对保护患者的心脑肾等重要脏器、减少病残、提高患者生活质量起到了非常重要的作用。

参 考 文 献