化疗病人的护理篇（1）

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0323-01 目前癌症对人类健康和生命危害最大的一种疾病，传统观念中，癌症为不治之症，当病人知道自己所患癌症时，心理上和身体上都受到双重打折磨，大部分患者都存在不同程度的心理障碍，由于化疗反应较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张的心理。导致机体免疫力下降，使病情进一步恶化，影响病人的治疗，故应护士根据癌症病人的心理给予及时有效心理护理，帮助病人培养良好的情绪，消除癌症不治之症的错误观念，树立信心，配合治疗是护理癌症病人的当务之急。

通过我科2012年1月份至2013年10月份 共收治病人210例化疗病人的心理观察作如下介绍：

1 资料与方法

1.1 恐惧、焦虑期：传统观念癌症是不治之症，大部分患者，一旦确诊为癌症，心理上就有不同程度的恐惧。有各种各样的担心，担心手术、担心化疗，毒副作用，身体是否能承受，从而加重精神上的负担，严重者，产生易怒、急躁、心理和性格都发生改变。

1.2 自卑、抑郁期：患者得了癌症后，丧失了生活勇气，由其化疗后，会产生脱发 自我形象紊乱，不愿意与人交往，缺乏自信心，自卑感始终伴随着自己，由于反复化疗，痛苦难忍，精神和肉体上折磨，心理产生抑郁，对切实情感不感兴趣，少言、寡欲，甚至有轻生的念头。

1.3 化疗药物依赖期：病人进入化疗期，经过几个化疗后。开始，承认自己的角色，能面对现实，知道化疗是唯一治疗癌症的途径，并能主动积极配合医生及护理工作，并要求有一个高质量治疗和护理。

2 心理护理

2.1 及时把握病人的心理活动，一旦患者经过确诊后进入治疗阶段。他们就会对医务工作者给予厚望，希望能奇迹发生，因此我们工作者，首先从尊重病人的角度出发，耐心听取他们的讲述，把他们当做亲人、朋友，与他们做好心灵上的沟通，同时还要知道肿瘤病人是一群特殊患者，与他们沟通，要不而异，对真实的病情要适当保密对真实的病情要适当保密。以免病人过度紧张、丧失治疗信心。尤其对那些情绪不稳，消极、失望的人要分析厚用，做好心理上安慰用不同的角度对他们予心理上的关怀，消除病人悲观情绪，介绍治愈的病例为典型，激发病人乐观，自信心理，正确对待已知道癌症的病人。应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人正确对待疾病，鼓励他们要靠着坚定的信仰，信心、乐观的心态，面对一切，奇迹也会发生的。

2.2 建立和谐的医患关系：我们要与病人建立好医患关系，以新的护理理念，以病人为中心，对待每一个患者。由于肿瘤病从心理变化特殊，他们对医务工作者，在各方面要求也是非常高的，这就需要我们要有高层次的服务理念和责任心，来满足病人在化疗中，心理上和精神上的要求，尊重病人。耐心倾听他们讲述病情经过，恰如其份的做好治疗和心理疏导，从不同的角度对他们给于心理上的关怀和生活中的照顾。用爱去关心他们、帮助他们，给他们带来巨大的安慰。使他们在有限的生命中，感受到人间的亲情和温暖，赢得患者的尊重和信仰。

2.3 为病人营造温馨治疗环境：为病人提供舒适的病房环境，温度适宜，安静优雅，促使病人轻松愉快有安全感。

3 化疗阶段护理

3.1 化疗前：首先了解病人的心理变化，针对不同的人做不同的心理护理告之化疗目的必要性，向患者详细介绍化疗方面的知识及注意事项、不良反应，耐心向患者介绍化疗方案、安排时间、及检查项目，用一颗真诚的心和蔼的态度，消除患者化疗前恐惧的心理，使患者能过积极配合治疗。

3.2 化疗中的心理护理：在化疗过程中，我们护士要做到勤看、勤问、勤查。了解每个患者化疗情况，对病人提出的问题和疑虑加以重视。做好耐心解释工作。并且向患者说明化疗过程中的注意事项，可能出现的毒副作用。如何去预防和减轻毒副作用方法，护士要有娴熟技术，保证静脉穿刺一次成功，避免机械刺激，赢得患者的信赖，多多与患者沟通，不断安慰、鼓励患者，在病人内心深处，感到我们对他们重视和理解。增加患者自信感，保证化疗过程能顺利进行。

3.3 化疗后心理护理：因化疗几个周期后，有些病人有不同程度的脱发，皮肤发黑，自我形象紊乱，害怕与人交往，缺乏自信心，对自己形象不满意再加上恶心、呕吐、食欲差，有不同程度的情绪低落。失去化疗信心，护理人员要及时把握病人的心理变化，抓住时机对病人进行心理疏导。告知患者身体某些不变化是暂时的，以后身体会恢复的。向病人介绍治愈的病例。做好病人心理疏导，其实化疗并不可怕，就是头发掉了也还会长出来的。短时间痛苦是为了将来健康[1]。同时帮助患者制定科学饮食、运动及康复计划。鼓励病人参加社会活动，指导家属给予病人情感支持。增加病人信心，尽可能恢复部分工作、体现人生价值。

通过心理护理，使患者心理应急状态有所缓解，患者情绪的好转，各种功能状态、各种疾病症状和治疗引起反应程度普遍下降，患者呕吐、呼吸得到明显的改善。许多医学心理学专家认为：诱发癌症根据与人类心理行为有最直接因果关系。尤其在癌症治疗转归过程中，心理行为所起作用更为重要[1]。

心理护理就是用一位医务工作者言行、举止来影响病人，改变病人心理状态。护理人员不但有高度的责任感，真挚的同情心，还要提高自己观查和判断能力。充分了解患者内心世界，根据不同心理反应，进行不同的心理护理[2]。

通过以上病例观察 ，使我们深切认识到患者化疗期间心理因素非常重要。有了抗癌的信心、药物和治疗才能产生事半功倍的效果。医务人员的热心、耐心、关心，帮助他们战胜疾病的信心和勇气。由于我们积极努力工作，配合娴熟医疗技术。使病人在化疗期间，减轻了心理上压力。达到治疗预期效果。

化疗病人的护理篇（2）

血液系统护理

应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，并采取预防并发症的措施：①空气清新，环境整洁，绝对禁止病人与传染源相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。②预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。③观察病人任何部位有无出血倾向，保持室内适宜的温度及湿度，病人鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤病人皮肤。

皮肤毒性反应及护理

皮肤护理：约有50%病人在化疗中出现不同程度的皮肤反应，轻者局部可用开水洗净涂肤轻松软膏，重者涂龙胆紫防止破溃感染，对发生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离，局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日2次。

脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷酰胺的反应，应让病人了解这一可逆性反应，安慰患者，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，采取这种措施可减轻脱发。

静脉护理：化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。

心、肝、肾护理

阿霉素可引起心律失常，用药时密切监测心率、脉搏的变化，心电图检查；化疗药经肝肾代谢、排泄，使用顺铂时25%～30%的病人出现氮质血症，一般剂量下损伤是可逆的，大剂量或用药过频可产生肾功能衰竭。环磷酸酰胺可引起出血性膀胱炎。为防止肾脏毒性，用药前后大量输液、水化，以降低血浆浓度，增加肾脏清除率，鼓励多饮水，每日记录出入液量，入量>3500ml，尿量>3000ml，观察尿色及性质、有无排尿困难，查尿常规及生化常规。

值得一提的是：环磷酰胺的药物特点是以原型排出，如摄水量不足，药物在尿中过度浓缩可引起出血性膀胱炎，护理中我们除嘱病人大量饮水外，还应重点观察有无膀胱刺激症状，排尿困难及血尿。因此，治疗中必须采用水化和碱化来预防这一并发症。

神经系统护理

化疗能引起末梢神经的病变，表现为运动失调、肌痛、感觉异常，短时高浓度给药可损伤耳蜗和前庭神经，引起耳鸣，听力降低。护理不应局限在院内，教会病人及家属如何做好家庭护理非常重要。出院时根据病人不同特点因人而宜，有针对性地做好饮食、休息、生理卫生、锻炼、用药，并发症预防及观察，复诊等指导，反复讲解自我护理措施，并做书面交待。

化疗病人的护理篇（3）

癌症也是危害人类健康的常见病，近年来呈逐渐增加的趋势，化疗作为肿瘤综合治疗的一种主要手段，不仅可缓解症状，延长生存期，而且对某些肿瘤可以根治。但化疗具有一定的毒副作用，做好癌症病人化疗后的护理有重要意义。

1 临床资料 2011年1月至2011年4月，我科共收治化疗病人395例，其中胃癌120例、肺癌90例、乳腺癌90例、肠癌37例、淋巴瘤20例、肝癌18例、胰腺癌10例、宫颈癌7例、鼻咽癌3例，通过采取有效的护理措施，延缓和减轻了化疗药物的毒副作用，保证了患者的治疗，提高了其生活质量。

2 护理

2.1 心理护理 经常深入病房，了解患者的心理状态，与他们交谈，帮助他们克服焦虑、烦躁、恐惧等不良心理，及时进行健康知识的宣教，讲解此类癌症的有关知识，介绍化疗的目的、过程及配合要求，鼓励患者及家属保持乐观的态度，树立信心，配合治疗。同时还需要向患者或家属讲明化疗的必要性和风险性，以便取得他们的同意、理解和支持。

2.2 饮食护理 化疗患者宜进高热量、高蛋白、高维生素，易消化食物。化疗所致的食欲减退、恶心、呕吐是可以控制的，消除患者的恐惧心理，转移注意力，如嘱其深呼吸或听音乐、看电视等，及时清理呕吐物，避免恶性刺激。可在化疗前30分钟，化疗后4-6小时给予镇吐剂，如欧贝、胃复安等，全身予以营养支持疗法，提高机体抵抗力。

2.3 药物外渗及静脉炎的防治 化疗药一旦渗出血管外，损伤周围组织，可致局部疼痛，严重者可致局部溃疡和坏死。认真选择静脉，一般由远端向近端，由背侧向内侧，两臂交替使用，选择弹性好，管径较粗，便于穿刺和观察的部位，避开关节处。因下肢静脉易形成血栓，不宜采用下肢静脉。乳腺癌病人患侧上肢血液回流欠佳,不宜采用患侧上肢静脉输液。注意化疗药前后用生理盐水50ml冲管,拔针前回抽少量血液在针头内,以保持血管内负压.迅速拔针后用酒精棉球压迫穿刺3-5分钟,同时抬高穿刺肢体,以免血液返流,防止针眼局部淤斑。如果输液过程中注射部位疼痛,烧灼,水肿等,应停药,尽量回抽药物,根据不同外渗化疗药物选择不同的解毒剂作皮下封闭,冷敷。也可配合硫酸镁湿敷至症状消失,静脉炎发生后行局部热敷按血管运行涂烧伤湿润膏，也可用如意金黄散加入适量蜂蜜或醋调成糊状敷在患处。

2.4 腹泻与便秘 腹泻与便秘是化疗病人常见的副作用,腹泻会引起脱水和感染,应让患者多喝水并便后清洗,以预防感染的发生,根据情况进行对症处理。便秘的患者应多食用含纤维多的食物,如茼蒿,芹菜等,保持大通畅。

2.5 骨髓抑制 WBC,PLT减少易引起感染,出血等并发症,用药前查血常规 wbc>4×109/l方可进行化疗。wbc＜2×109/让患者住隔离病房,保证休息,合理营养,室内温湿度适宜,定时通风,用紫外线消毒,避免磕碰,外伤,挖鼻,应用软毛刷刷牙,或用漱口液漱口,以避免损伤牙龈,口腔粘膜导致出血。每日清洗会,保持会阴清洁,减少家属探视,防止交叉感染。

2.6 口腔粘膜反应的护理 轻者口腔粘膜出血,重者口腔出现斑点状白膜及溃疡形成。疼痛明显,进食困难,应加强口腔护理。保持口腔清洁,用朵贝尔漱口液漱口,勿食过冷过热过硬辛辣刺激性食物,戒烟酒均能坚持治疗,严重者涂西瓜霜或用1%普卡因溶液100ml加庆大霉素2支+地塞米松2支+维生素B110片+维生素B12 2支漱口一日三次。也可用稀释后的瑞白漱口。用药时口含冰片以冷却口腔的温度,以预防口腔炎的发生。

2.7 肾脏及膀胱毒性 鼓励患者多饮水2500-3000ml/日,多排尿,以促进毒素排出,定时监测肾功能,观察尿量,颜色及性质,有无尿频,尿急,尿痛等，如有异常及时通知医生。

2.8 心肌毒性 化疗前应进行心电图检查,化疗中注意保护心脏功能,直至化疗后3-5天,对心脏损害大的药物,用药时可做心电监护。

2.9 肺毒性 长期应用易发生肺纤维化,对老年人有放疗史,慢性肺病的患者,用药可适当减量,注意观察病情,必要时用皮质激素类药物治疗。

2.10 神经毒性 神经毒性所致的耳鸣听力下降,不同程度的手脚套样感觉或肢端针刺样感,用药前说明副作用及注意事项,嘱咐其保暖勿接触冷水,必要时通知医生停药。避免同时用两种具有神经毒性的药物。

2.11 过敏反应 有些药物如特素，多帕菲，紫杉醇等用药前30分钟应给抗过敏药地塞米松10mgiv,甲氰咪胍0.4静推，非那根25mg肌注，用药过程中需密切观察药物反应,如有药物过敏反应，立即停止输液，更换液体及输液器，同时通知医生对症治疗。

2.12 脱发的护理 治疗前向患者介绍药物可引起脱发,鼓励患者剪掉长发,使患者对化疗药物的副作用-脱发有足够的心理准备，告知病人脱发是暂时的，必要时可提前试戴特制的帽子,假发，以免脱发时影响心理,延误治疗。化疗期间避免用电吹风,卷发器,头发不应过分梳理,避免刺激性强的洗发用品。

参考文献

化疗病人的护理篇（4）

二、争取社会系统支持

对改变信仰，寻求精神寄托者，应掌握其产生的根源及表现形式，及时争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合。对文化层次低、搞迷信活动的患者，应向其说明危害性，并坚决制止。初中以上文化水平者因盲目信仰宗教，整天处于虚幻状态，对这类患者可循序渐进诱导，开展适当形式的娱乐活动，使之注意力情感转移，以杜绝其寻求不良的寄托心理。

三、缓解外因刺激法

对四例有自杀倾向的患者，深入了解引起自杀倾向的外部原因，争取家属和社会系统的配合，根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力，同时密切观察其情绪变化，加强防范措施，杜绝意外发生。

四、排解和优化情绪法

化疗病人的护理篇（5）

肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞，亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近数十年来，世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。我国肺癌发病率已跃居各种恶性肿瘤之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主，化疗也是非常重要的治疗手段。护理也是重要的，护士应通过多种途径给病人及家属提供心理支持。2008年6月～2010年10月，我科共收治晚期肺癌93例，均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的心理护理体会总结如下。

一 心理因素分析

1 恐惧、焦虑、绝望肺癌病人通过X线检查、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击，多数使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。50例患者均有此心理。

2 孤独感、多疑患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有35例。

3 对治疗信心不足病人对疾病认识不足，对化疗治疗方案缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有86例。

4 对家庭经济负担的担忧漫长的治疗过程或久治不愈，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有79例。

二 心理护理

1 建立良好的护患关系要为病人创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境，护理人员应多与病人交谈，态度要和蔼，举止文雅；对病人要在治病和精神上给予支持，要耐心，细心，要有爱心；护士要经常接近病人，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况给予不同的沟通，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，对有些病人可以用书信或明信片来鼓励患者，使病人在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗，达到治疗目的。 2 传递疾病的相关信息告诉病人随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，同时例举化疗后康复良好的病例，充分调动机体的潜在力量，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。

3 患者化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。护士应密切观察报告并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用，减轻患者的痛苦。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦，积极配合治疗。

4 帮助病人建立良好、有效支持系统，安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通。鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动，如：打牌、下棋、阅报等，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，消除孤独感。

5 建立随访制度病人出院后，护士经常与病人及家属保持联系，充分了解病人病情和痛苦，出现不适及时就医，为持续治疗创造条件。三 结论

我科收治的93例肺癌病人，通过护理人员精心的心理护理，78例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，有良好的治疗效果；15例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此，护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预，能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长带癌生存期。重视肺癌患者的心理情绪，更好地服务于癌症患者，让癌症患者积极乐观的接受治疗，既提高癌症患者及家属的生活质量，也推动了护理学科更全面的发展。

参考文献

化疗病人的护理篇（6）

恐惧患者突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生的诊断错误或检查上的错误，由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理失衡和各种的疑问导致她们对待事物的看法有偏见，封闭自我，不愿和别人交谈，对任何事物都有怀疑的心理。担心治疗引起的一系列不良反应，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。

孤独感由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。

否定化疗害怕化疗药物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。

悲观失望由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。家庭的照顾及子女生活的前途，从内心深处产生痛楚和悲伤，再加上化疗的痛苦折磨，使患者进一步绝望。担心化疗后其社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。

焦虑由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得患者产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。

抑郁症发生是由于患者对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。

心理护理

对卵巢癌患者实施心理干预的意义就是这部分人群易发生心理障碍，需要心理支持和帮助，对他们的业余爱好、工作环境、家庭生活等情况进行了解。纠正患者对疾病的态度，改善患者情绪，改善患者及整个家庭生活质量。在整体护理工作中，对患者的生活质量评估及心理干预纳入护理常规，改进护理计划，实行个体化护理，这是卵巢癌患者护理中的主要组成部分。对患者实施心理干预，既提高了患者的治疗疗效和生活质量，又推动了专业护理的发展。

心理健康教育：护士要做一个耐心有效地倾听者和指导者，尊重患者，主动了解患者的想法，耐心倾听其陈述，收集其心理和社会方面的资料，发现存在的问题如恐惧、焦虑、精神抑郁等，并耐心做好疏导工作。了解患者疾病相关知识水平，发现存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误观点和认识。用通俗易懂的语言指导患者了解疾病的发生、发展、治疗和转归等知识，告知早期治疗和坚持治疗的重要性，并鼓励患者坚持治疗和随访，使患者对所患疾病有一个比较正确的认识。帮助患者克服心理障碍，勇敢地面对疾病的挑战，建立起战胜疾病、恢复健康的信心和勇气。在护理过程中要视患者为亲人、朋友，无微不至地关心他们，通过不同形式的活动，回想过去的快乐，畅想美好的未来。让患者了解情绪对疾病的影响，介绍医学最新发展动态和良好的治疗前景，正确对待癌症，积极配合正规治疗。建立良好的护患关系应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使患者有安全感，用自己娴熟的技术取得患者的信任，以消除病人的恐惧感。

暗示心理护理：护士在工作中本着高度的工作热情和责任心，尽量抽出时间陪伴患者，了解患者的身心需求，使患者产生安全感和信赖感。护士通过护理过程的交往，以语言、表情、态度和行为等方式，巧妙地向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转、治疗已见效、身体正在康复等有利于患者满怀信心继续与疾病抗争的信息，改善他们的主观感受和心理压力，增强患者战胜疾病的信心。

个体化心理护理：护士根据患者不同年龄，不同文化程度、职业，有针对性做好个体护理，尽可能满足患者需求。在心理护理上根据患者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于农村来的患者一般采取“隐瞒病情”方法，如将卵巢癌说成卵巢囊肿等，让患者树立一种信心。对一些知识修养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二时，以必要的医学知识、心理知识与之沟通，解除患者思想顾虑，让患者参与到治疗中。根据个体不同，向患者解释病情及提供相关信息。

化疗的心理护理：大多患者提起“化疗”二字，就会条件反射性地产生一种惧怕心理，怕出现恶心、呕吐、脱发等不良反应，遇到这种情况护士要运用主动关心、同情、安慰、鼓励、指导等方法，取得患者的信任和合作，告诉患者随着医学科学的发展，化疗药正在向“高效低毒”的方向发展，化疗不良反应减少到最低而化疗效果最好。而且这些不良反应是可以用药物来预防的，即便有些轻微的反应，在停止化疗后也会很快恢复，并向患者讲解坚持化了的重要性。化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。用药前告知病人可能出现的情况，用药时选择较粗的静脉，经常巡视病人，查看滴速、用药后的反应、药液是否在血管内等等。另外，泰素、艾素对心血管可能造成的影响，告知病人监测心率、血压变化的重要性，按时按量准确输入，使病人在了解化疗药的特性，实施何种方案有了清晰的认识和心理准备。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂；如格拉司群、托烷司群、胃复安、苯海拉明等，保护胃黏膜，减轻化疗带来的不良反应。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的患者给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。

支持性心理护理：护理过程中重视患者家属的健康教育并充分利用其提供的社会支持，社会支持可以对应激源起缓冲作用，同时还可以对个体提供保护。护士将疾病的相关知识向患者家属做详细介绍，取得家属的信任和配合，和患者及其家属共同探讨适合于个人的治疗方案，协助患者与家属、亲友建立起融洽的亲情关系，取得家人的关怀和帮助，家属支持鼓励患者，适时表达对患者的关怀和爱意，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者形成良好的心境。让患者安然享受天伦之乐，产生满足感，从而减轻或消除身心痛苦，同时积极配合治疗。安排访问已康复的患者，分享感受，促进病友之间良好的人际关系，增强治愈信心。护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导患者，设法提高患者战胜疾病的信心，充分调动其家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。

化疗病人的护理篇（7）

化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善血液病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。

1化疗前期护理

1.1作好护理评估 当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人少发生恶心呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是曾有妊娠剧吐的病人化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致①。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。

1.2了解化疗经历 护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受流下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3熟悉化疗方案 不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中：大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人的呕吐症状均较明显，因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。

1.4掌握心理护理 对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。

1.5适当饮食指导 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

2 化疗期间护理

2.1创造良好环境 保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2掌握用药时间 在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐②。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3-4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3正确使用止吐药 目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药③。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如枢复宁，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4饮食清淡少量 化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

2.5观察药物付反应 化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3 化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

参考文献

化疗病人的护理篇（8）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4352-01

1 资料与方法。

1.1一般资料：2013年5月―2014年5月，本科对60例乳腺癌化疗病人进行合理护理。本组60例均为女性，年龄40―60岁，平均50岁，术后病理证实：浸润导管癌45例，状癌10例，腺癌5例。

1.2方法：采用CMF（环磷酰胺、甲氧蝶呤，氟尿嘧啶）25例，CEF（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿嘧啶）35例，所有患者化疗4―6个疗程，每个疗程间隔28天。

结果：本组60例中出现药物外渗至皮下发生疼痛、红肿1例，静脉炎2例，胃肠道反应12例，骨髓抑制2例，口腔炎2例，脱发5例。

2 乳腺癌术后化疗主要护理措施。

2.1 胃肠道反应的护理对乳腺癌术后化疗病人产生食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应。本科在给病人输入化疗药物30分钟前，静推托烷司琼，昂丹司琼8mg止吐药物。化疗过程中多巡视病房，分散病人注意力，如：与病人交流，有条件者，可看电视、听音乐。李玲（1）食物：饮食宜多样化，多吃高蛋白、高维生素、低脂、油腻小、易消化的食物、新鲜水果、蔬菜等。化疗期间多饮水减轻药物对消化道的刺激，有利于毒素排泄，化疗前2h避免进食，如病人呕吐时，嘱患者头偏向一侧，用温水漱口，观察呕吐物颜色、量、性状、次数，必要时补液。

2.2静脉输液时避免在患肢输液。李玲（1）提倡在输液时向患者讲解出现药物外渗的表现，教会病人关闭输液器开关，及时呼叫护士，正确配置化疗药物，表阿霉素用5%GS溶解，环磷酰胺用0.9NS溶解，氟尿嘧啶用5%GS溶解，输注化疗药物前后应先用0.9NS50ml冲洗血管，减少药物对组织的刺激。抽取回血，推注过程中应反复回抽观察，推注时间10―15分钟为宜，拔针后按压3―5分钟，同时抬高穿刺肢体。

唐新姨（2）提出化疗病人术后采用PICC（经外周静脉穿刺置入中心静脉导管）化疗病人无一例发生药物渗漏及皮肤血管损伤。PICC有效减少化疗药物毒性作用，降低了穿刺失败，血栓性静脉炎的发生率，保护了血管的皮肤，一旦化疗药物外渗，停止输液，保留针尖尽可能回抽药物，用地塞米松5mg+利多卡因5ml封闭，冰袋或mgso4局部冷敷12―24小时，防止化疗药物渗漏引起皮下组织坏死。

2.3骨髓抑制的护理：李玲（2）提示骨髓抑制是化疗中常见不良反应，在化疗期间要注意血常规防止感染，血象变化，血常规、白细胞。本科化疗病人：入院时立即检测血常规、白细胞。白细胞低于3.5x10/L时停止化疗，低于1.0X1/L时予以保护性隔离，单人病房，卧床，房间每次通风换气2次，紫外线消毒，避免感染，保持室内温湿度.化疗期间每周二次皮下注射白细胞集落刺激因子，口福地榆升白片，白细胞恢复正常后可进行下次化疗。

2.4 口腔粘膜的改变的护理：崔颖（3）提出化疗开始每天2次口腔护理，保持口腔清洁，提高食欲，鼓励病人咀嚼，促进细胞活动，促进唾液分泌。

2.5自我形象紊乱的护理：主要表现在脱发和切除上，崔颖（3）提出化疗前应告诉病人可能出现的问题，使其有充分的思想准备，崔颖（3）提出应鼓励病人戴假发，并告诉病人脱发不是永久性，化疗结束3个月后会重新长发，以减轻病人压力，并可佩戴义乳，使其保持正常形态。

2.6心理护理：化疗是痛苦而漫长的过程，大多数患者情绪低落、烦躁、恐惧、自卑，我们根据患者的职业、年龄、文化程度、性格不同针对性的进行心理护理，同时深入病房，主动询问病情，关心、体贴病人，同时缓解病人的精神及心理压力，避免病人产生预感性悲哀，化疗前告知病人可能出现的不良反应及机体感受等信息，纠正不正确的认识，消除对疾病和化疗的恐惧和焦虑心理，同时我们向化疗病人讲解成功病例，鼓励患者保持正确的心态，莫秀梅（4）提出在重视病人心理变化的同时，应当与家属进行有效沟通，所以在与病人沟通的同时，我们加强与家属的沟通，得到家属的理解配合支持。

3 小结：化疗是治疗乳腺癌的重要方法之一，它可最大限度的杀死癌细胞，但不良反应不容忽视，减少反应的发生，提高其生存质量。

参考文献

[1] 李玲：乳腺癌术后化疗护理（1）2009（11）：562563

化疗病人的护理篇（9）

1 化疗前期护理

1.1 作好护理评估：当病人被确定需化疗时，化疗之前护理人员应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲，男性病人较女性病人发生恶心呕吐少，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力。另外，体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳，或有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此，针对情绪化的女病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内，且病房内其他病人恶心呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。

1.2 了解化疗经历：护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。所以，对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案：不同的化疗方案、剂量、药物，导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢，产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。因此，护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应，及时作好相应的护理。

1.4 掌握心理护理：对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果。曾经化疗但呕吐较剧烈的病人，往往在未化疗前已经产生了恐惧心理，这时护理人员应做好心理疏导，帮助病人分析致吐的原因，采取相应的预防措施。初次复发的病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗疾病信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心。多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉病人，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动的配合治疗，可产生较好的治疗效果。

1.5 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗后对机体的损害较大，病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味的饮食，注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物，为化疗打下较好的基础。

2 化疗期间护理

2.1 创造良好环境：保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2 掌握用药时间：在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[1]。是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。

2.3 正确使用止吐药：目前白血病化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，临床上常用的止吐药物有：昂丹司琼、胃复安等。昂丹司琼能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如昂丹司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4 饮食清淡少量：化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、粥等，少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。

2.5 观察药物不良反应：化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸硷平衡。

3 化疗后期护理

通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但也有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。因此护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。

化疗病人的护理篇（10）

1 资料与方法

1.1 临床资料：乳腺癌病人均为女性，年龄35~70岁，钼靶和细针穿刺细胞学检查明确诊断。病人均无肝、肾功能不全及心肺等重要脏器的病变等化疗及手术禁忌证。

1.2 方法：护理人员熟练掌握不同化疗药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、给药途经、方法，如化疗前一天口服醋酸地塞米松7.5 mg每日2次，连服3天，预防过敏反应。第一天输多帕菲必须用5%葡萄糖液溶解或生理盐水500 ml稀释，严格控制静脉滴注时间，1小时内滴完。第二天输法玛新，用生理盐水500 ml稀释，1~2小时内滴完。行术前化疗1~3个周期。

1.3 结论：针对病人存在的护理问题，采取不同的护理措施，使病人均能积极配合治疗，顺利通过术前化疗进行了手术。

2 护理

2.1 化疗前全面评估：病人入院后通过入院评估全面了解病人现病史、既往史、治疗经过、手术方式、心理状态，护理体格检查及身高体重、体表面积、饮食、自我护理知识、用药情况、家庭及社会支持系统。

2.2 心理护理：根据肿瘤病人的心理特点，病人多处于愤怒期后期、抑郁期前期，表现为愤怒、恐惧、对预后的焦虑，自我形象(自尊)紊乱，家庭、社会角色全部(部分)缺失。病人大多为女性，形象、家庭角色多太过看重。本着以人为本的理念充分发挥家庭支持功能的作用，动员家人陪伴病人；向病人及家属讲解说明不是性器官不影响夫妻生活；告之重返社会的病例联系方式，鼓励与之交流；介绍先进的现代整形技术和医学技术对预后树立信心；帮助选择合适的帽子或假发，严格注意保护隐私。

2.3 化疗护理：化疗前向病人解释药物的不良反应，并教会病人应用调整呼吸、听音乐、看书、交谈等方式分散注意力以减轻恶心、呕吐等不适。静脉化疗前应检查有无回血确保通畅方可给予化疗药物，如有红肿、疼痛等不适及时予以处理。乳腺癌病人因患侧上肢淋巴回流受阻，只能在健侧肢体输液，因此病人化疗开始就应注意静脉计划有序的应用，确保完成化疗计划而又减少病人的痛苦。化疗时可给予冰帽或冰枕以预防脱发，有脱发建议用合适的帽子、假发；定期监测血常规、心肝肾功能，有异常据医嘱及时处理，如白细胞、血小板低于正常应暂停化疗，太少则应注意保护性隔离，加强营养，应用药物等。

2.4 饮食指导：向病人解释进食饮水的重要性，以清淡富含营养适量的纤维素食物为主，指导病人合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2~3小时应用化疗药物最佳，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜过饱及过油腻的食物。

2.5 健康教育：定期随访、定期检查按医嘱继续化疗，指导术后患肢功能锻炼。可按郭桂芳，姚兰[2]所提供之方法进行锻炼。

3 评价

乳腺癌病人应用新辅助化疗可以促进乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围，还可降低癌细胞的活性，预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移机率，为手术创造更为有利的条件。病人会在化疗时出现一系列不良反应，但化疗效果显著，为了让病人顺利完成化疗周期，必要的心理护理及护理措施是必不可少的，它不仅可以帮助病人完成化疗周期，而且可以提高病人战胜疾病的信心，提高病人的生存率和提高生活质量的作用。

参考文献：