城乡居民健康档案管理篇（1）

二、我省城乡社区居民健康档案管理现状与水平

根据 2011 年全国第六次人口普查显示，辽宁省总人口 4375万人，其中，城镇人口占 62.10%；乡村人口占 37.90%[3]。调研的 4个城市中，共有社区卫生服务站 228 个，乡镇卫生院 320 个，分别占全省 53.8％和 32.9％。

1.取得的成绩

（1）建档率较高。通过调研我们了解到，到 2011 年底，上述四个城市为城乡居民建立健康档案达 60.21%，为高血压、糖尿病等慢性病居民的建档率为 30.03%。沈阳市 118 家社区卫生服务机构承担“健康调查”任务，96 家社区卫生服务站入户为每位居民建立健康档案。其中，于洪区陵西卫生服务站，在全社区 64983 人口中开展健康档案管理工作。他们通过义诊、入户走访、门诊、住院患者信息记录、孕妇产前检查、儿童体检、预防接种等多种途径，在街道、派出所、防保站等部门协助下，建立健康档案 61146 份，建档率达94.1%；其中，高血压人数 11400，建档率 31.7%；糖尿病人数 3409，建档率 56.38%；残疾人数 642，建档率 98.13%。

（2）内容丰富。居民健康档案主要由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、居民健康档案信息卡等组成[4]。个人基本信息除了有居民个人血压、血糖、身高、体重等信息外，还有既往病史、遗传病史、生活习惯(抽烟、喝酒)、家庭成员等记录。对 18 岁以上的糖尿病、高血压、精神病以及残疾人、孕产妇、儿童等有特殊的健康档案。还有卫生服务站人员对糖尿病、高血压等慢性病居民合理用药指导记录，有为孩子预防接种、孕产妇定期检查提醒记录。

（3）分类管理。健康档案分为儿童保健、妇女保健、疾病控制和医疗服务等档案。这些卫生服务站将若干份健康档案进行有机的分类，管理规范。其中，儿童保健档案含有出生登记、新生儿疾病筛查、儿童健康体检、体弱儿童管理等；妇女保健档案含有婚前保健服务、妇女病普查、孕产期保健服务、产前筛查等；疾病控制档案含有预防接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、职业病报告等；疾病管理档案含有高血压病、糖尿病、肿瘤、精神病等管理记录；医疗服务档案含有门诊及住院的诊断与治疗、健康体检资料等。

（4）有数据分析。我们在调研中发现，四个不同城市的 16 家卫生服务站都有资料分析记录。儿童计划免疫“四苗”接种率，2009 年至 2010 年 13 个社区卫生服务站的 1—6 岁儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接种率达 90％以上，达到规定要求。其中，兴隆台区卫生服务站对居民健康资料分析详细，即 2009 年至2010 年妇科病资料统计显示，生殖道感染性疾病占妇科患病例数78.67％，宫颈类感染占 65.43％，外阴阴道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，妇科恶性肿瘤检出率为 1.98／10 万,子宫脱垂率为1.85％。疾病管理资料分析，高血压病发病率为 27.13％,糖尿病发病率为 5.64％,恶性肿瘤发病率为 0.95％。

2.建档质量与水平

目前我省相当地区质量差、水平低，主要表现在以下几方面。

（1）质量不高。目前，城乡社区居民健康档案的建立主要有三种形式。一是卫生站人员上门建档与体检，这种形式采取的机会并不多。我们调研组随卫生站人员走访了一栋居民楼。这 12 户居民中只有 3 户人家“放行”，另 9 户不是家中无人应答，就是拒之门外，有的还冷言相对。二是坐等上门形式建档，即依托居民到卫生服务站就诊时建立健康档案，但由于居民就医愿意到大医院，也造成卫生服务站档案覆盖率较低。三是借助大专院校学生寒暑假上门建档，学生未经专门培训，也是影响档案质量的因素[4]。

（2）不能共享。在实地调研中我们发现一些居民健康档案只是一次性输入，成为只能反映当时社区居民健康状况的“死档”，资料并不能及时更新与添加，对慢性疾病的追踪、随访，甚至居民个人进行的体检以及住院治疗等所产生的数据不能及时输入。与公安、街道、计生、民政等部门的软件互不兼容，服务站与居民家庭、服务站之间、服务站与大医院之间没有联网，不能达到资源共享。

（3）利用率低。各种不同版本的居民健康档案，特别是各自为政的电子健康档案管理系统，不但维护费用高，而且利用率低。在调研中我们看到，有的社区卫生服务站将高血压疾病管理软件设计成动态管理，专门聘用人员将社区医师追踪、随访的资料添加到该软件中，而对这项管理的社区医生既不会使用该软件，也不能很好地利用信息化软件去分析病情，仅仅作为一种摆设供上级领导视察与观摩，使管理与实际相脱离。

三、原因分析

造成城乡居民健康档案建档质量不高，不能共享，利用率低的原因很多，归纳起来主要有以下几种情形。

1.不能双向交流。居民健康档案建立仅着眼于历史数据和当前数据的管理，不能与 Internet 融为一体。健康档案的管理者和被管理者互相隔离，只能进行有限的调查和被调查，居民由于得不到有价值的健康卫生信息和有效的基本卫生服务而失去了主动参与的积极性和热情。

2.信息成为孤岛。社区卫生服务站医务人员费尽千辛万苦，走访入户进行档案信息采集，将这庞大数据输入和整理，才形成居民的健康档案。而未与当地大医院的医疗信息系统或体检信息系统相嵌，居民看病或体检信息收集不到，造成动态管理虚设的尴尬局面。没有让居民的健康档案“活”起来，更没有使健康档案发挥保证居民安全、提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复的作用。

3.经费不到位。卫生部明文规定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的标准进行专项补助，且资金必须专款专用，要求在每年农村居民基本公共卫生工作开始之前预拨当年经费的 70％。我们在调研中发现，有的县区直到 2011 年 1 月才预拨了 2010 年经费的30％。就是这 30％中也有部分变成了乡镇一级的督导检查伙食费和劳务费。

4.保密性不强。居民健康档案信息包括遗传病史、既往病史等个人隐私。但目前好多卫生服务站对居民健康档案的保密做得不够，健康档案不密封保存，结果查询系统也不锁定，没有这方面的规章制度，任何工作人员都可以随时查阅，造成居民隐私外露。

四、改进建议

要想扎扎实实地作好城乡居民健康档案管理，为居民提供健康服务，就要在以下几方面下功夫。

1.提高全民健康档案意识。通过宣传使居民认识到健康档案对其健康的重要性和依从性，使之积极配合卫生服务站搞好立档工作，并及时把自身体检资料、到医院就医信息反馈给卫生站医务人员。还要提高各级领导对居民健康档案的意识，使各级领导认识到居民健康档案潜在价值，健康档案是制定卫生政策的重要依据。

2.增加政府投入。为保证居民健康档案工作的顺利进行，应加大资金方面的投入。一是对居民健康体检费用的补助，可结合城镇职工医疗保险和新农合给予一定补助。二是对卫生站健康档案工作人员补助，调动他们的积极性。三是要在设备上加大投入，要将卫生站信息化管理纳入发展规划中，依托大医院 HlS系统，建立全面、动态、对接的居民电子健康档案网络。

城乡居民健康档案管理篇（2）

（一）核心是满足健康需要 健康档案是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素、实现多渠道信息动态收集，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的信息资源库。

（二）收载内容全面 健康档案记录贯穿人的生命过程，内容不仅涉及到疾病的诊断治疗过程，而且关注机体、心理、社会因素对健康的影响。其信息主要来源于居民生命过程中与各类卫生服务机构发生接触所产生的所有卫生服务活动（或干预措施）的客观记录。

（三）具有动态连续性 建立了健康档案的居民只要与卫生机构发生接触，卫生服务人员都要及时补充更新其健康档案内容，这样才有助于卫生工作者系统掌握服务对象的健康状况，及时发现重要疾病和健康问题，并实施有针对性的防治措施。

二、建立城乡居民健康档案的积极意义

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，建立、使用和管理居民健康档案已成为建立健全基本医疗卫生制度、促进公共卫生服务均等化的一项重要举措。这项举措将对创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标发挥重要作用。

（一）健康档案是城乡居民个体健康状况的“晴雨表”。健康档案详细记录着居民及其家庭的健康问题的形成、发展和转归过程中健康危险因素及其干预效果。假如病人突然发病，身边又没有亲人，但只要调出该患者的健康档案，患者的既往病史、用药史便一目了然，有利于医生及时对病人病情做出准确诊断和治疗，同时也大大节约了医疗成本，避免了重复检查。年10月4日，中央电视台的《新闻直播间》栏目对广西南宁社区卫生服务机构的建档工作进行了题为“贴心服务，健康档案一对一”的报道。受访的居民说以前看病都要重复做各项检查，医生才能对症下药，自从在社区卫生服务中心建立了健康档案，医生对其身体状况、既往病史做到了了如指掌，成了居民的健康参谋，因此健康档案受到广泛欢迎。居民健康档案还能够帮助医务人员全面系统的了解患者的健康状况及其患病的相关背景信息，有助于全面评价居民的健康问题，及早提出预防性保健措施，做到防病于未然。

（二）健康档案是社区卫生服务机构开展疾病防控工作的“指南针”。居民健康档案是医生主动挖掘并掌握社区卫生问题和有效配置资源的有效工具。只有对社区居民疾病谱、死因谱等资料进行统计分析，才能全面了解本社区居民的主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为社区高危人群制订出有针对性的防病治病服务计划，提供系统性、协调性和连续性的卫生服务，从而提高社区居民的健康素质。同时，完整的健康档案能及时有效的提供各类卫生统计信息，帮助卫生管理者客观的评价居民健康水平、医疗费用负担及卫生服务工作质量和效果，从而为制定宏观的卫生政策提供了重要参考。

（三）健康档案是解决医患纠纷的重要“证据链”。健康档案的原始记录具有全面性、客观性和公正性，医务人员为居民提供服务过程中的诊断、治疗、用药及临床处置正确与否都可以在健康档案中找到相关依据，因此，健康档案为解决医疗纠纷或某些司法问题提供了重要的客观依据。

（四）健康档案是处置突发公共卫生事件的“导航仪”。在某个区域突发传染性疫情或食物中毒事故后，卫生应急队伍通过对本区域内的居民健康档案的分析，可直接为查明事件发生原因、采取有效处置措施提供重要依据。

（五）健康档案是医学教育的“教科书”。科学规范的居民健康档案可以为医学教育提供鲜活的案例，是医学教研活动不可或缺的好教材。

三、关于建好城乡居民健康档案工作的几点建议

（一）建档方式要灵活

通常的建档方式有四种：一是邀请居民来建档。基层卫生机构可以自己或通过居委会发通知向居民发出建档邀请，号召居民主动建档。这就要求工作人员要做好建档宣传工作，让广大居民充分认识建立健康档案的意义和作用，争取他们的主动配合。二是上门为居民建档。对于有些不便自己去建档者，基层医务人员必须上门入户为其建档。这样才能够对整个家庭做全面评价，并根据普遍存在的健康危险因素，开展健康教育和健康促进。三是日常门诊建档。辖区居民到基层医疗服务机构接受服务时，由首诊医生负责为其建档，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。四是义诊、讲座期间建档，这样不仅为辖区居民免费检查了身体，宣传了健康知识，会受到居民的广泛欢迎，还会大大提高建档效率。五是因地制宜，采取多种方式相结合建档。年11月，县被列为省17个建立农村居民健康档案试点县之一，为全面做好建档、录入工作，县各基层医疗卫生机构采取门诊就医和入户建档相结合的方式，准确全面的搜集农村居民健康资料。在此基础上，实行首次就诊即建立健康档案、再次就诊实行连续性跟踪服务的管理模式，全力破解健康档案动态管理问题。年底，县已经为全县95%的农民建立了健康档案，走在了全国的前列。

（二）利用档案要充分

一份理想的健康档案要求接诊医生如实完整记载居民的病情变化、治疗经过、康复状况等资料，及时记录、补充和完善健康档案，保持资料的动态连续性。这样的档案建好后，不应成为一叠被隔离在柜子里，长期贮存起来的“死档”，而应该成为充分体现其使用价值的“活档”。从个体层面上讲，个人健康档案是评价居民个体健康水平并针对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据，医务人员可根据居民个人健康档案信息，识辨其存在的危险因素、评估其健康状况的动态变化、采取相应的干预措施，控制疾病的发生、发展；从群体层面上讲，医务人员根据居民健康档案提供的信息，能够识别高危人群，了解病人的来源、疾病构成、年龄、职业、时间、地区分布，以及疾病的严重程度等，有效组织诊疗服务、合理配置卫生资源、及时调整服务项目，采取相应的适宜技术和措施，控制疾病的发展。因此，基层医疗卫生机构应当把健康档案用活，使其能最大限度为居民健康服务，因此要充分利用健康档案的数据和相关资料，做好汇总、整理和分析等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民的健康动态变化情况，以居民健康档案为平台，对发现的健康隐患有针对性地开展健康教育、预防保健和医疗康复等便捷有效的服务。

（三）管理档案要规范

一要加强日常管理。基层医疗卫生机构应当因地制宜建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放、归档等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证居民健康档案的方便使用和保管保存。

二要加强健康档案信息安全管理。居民健康档案一经建立，要为居民终身保存。要遵守档案安全制度，不能造成健康档案的损毁、丢失，不能擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。

三要在城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，及时将所建立的居民健康档案完整移交给县级卫生行政部门或承接延续其职能的机构管理。

（四）信息化建设要加强

电子健康档案不仅记录病人及其家庭的原始注册资料，也可记录病人及其家庭成员所有临床资料，除一些文字信息外，还会记录一些图像或者声音及动态画面，使健康档案的内容更加完整、逼真；电子档案操作起来更加简便、快捷，会及时更新档案信息，并且具有灵活的输出、计算统计、决策辅助等功能，会大大提高医务人员的工作效率；随着计算机网络技术的发展，可以把健康档案中的信息通过互联网来传送，从而达到远程会诊的目的，实现资料共享。因此各基层医疗机构要积极推进建立电子健康档案。目前，我国已有部分地区开始探索建立电子健康档案，如年底杭州市社区卫生服务机构向辖区居民推出的一种“市民卡”就是电子健康档案的一种积极尝试，该档案详细记录了建档居民的健康信息，居民拿着这张卡到任何一家社区卫生服务中心就医时，只要轻轻一刷，既往病史、体检结果等所有信息均可随时调出查看，便于病情的诊治。居民在家只要打开电脑进入系统，自己的健康状况将一目了然，居民因此可享受到连续、便捷的社区卫生服务。

城乡居民健康档案管理篇（3）

居民健康档案是医疗卫生机构在为社区居民提供医疗卫生服务过程中形成的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息资源。

目前，此项工作正在紧锣密鼓的进行。那么建立社区居民健康档案的真正价值体现在哪里？又如何加强此项工作的规范化，将好事办好？笔者结合本单位三年来的实践，对此作些思考。

一、建立居民健康档案的意义

（一）提高自我保健能力。居民健康档案是自我保健不可缺少的医学资料，居民可以通过身份安全认证、授权查阅自己的健康档案。居民通过对一段时间内相关医学检查及接受卫生服务效果的数据比较，可发现自身健康状况的变化及疾病发展趋向等，能提高自我预防保健意识和识别健康危险因素的能力，主动接受医疗卫生机构的健康咨询和指导，提高自我保健能力。

（二）提供辅助诊断依据。居民健康档案是医生评价居民个体健康水平并针对个体进行医疗、预防、保健和康复的重要依据。通过长期管理和照顾病人，医生有更多的机会及时发现、辨识病人现存的健康危险因素，评估其健康状况的动态变化，有助于恰当地诊断疾病，开展个体化的药物和非药物治疗，针对性地提供预防、保健、医疗服务。

（三）提供科研教学资源。居民健康档案收集一个人从出生到死亡的整个过程中其健康状况的发展变化以及所接受的各项卫生服务记录，资料的全面性和连续性还可以为各种不同类型的课题研究提供良好素材，也有利于培养学生的临床思维和全科医疗思维能力。

（四）满足健康决策需要。卫生行政管理部门可以利用健康档案客观评价居民健康水平、医疗费用负担以及卫生服务工作的质量和效果，为区域卫生规划、卫生政策制定提供科学决策依据；能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，为筛选高危人群、开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。

二、居民健康档案的基本内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等四个方面：

（一）个人基本情况信息。包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

（二）健康体检。包括一般健康检查、生活方式、健康状况及用药情况、健康评价等。

（三）重点人群健康管理记录。包括国家基本卫生服务项目要求的0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神病患者等各类重点人群的健康管理记录。

（四）其他医疗卫生服务记录。包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

三、居民健康档案的管理与使用

（一）健康档案的管理分工。社区卫生服务中心负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案。同时与其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总，更新健康档案。各级卫生行政管理部门负责健康档案的监督与管理。

（二）健康档案的保管和存放。居民健康档案的存放和保管可根据人员编制情况而定，可以单独设立档案室，也可以根据机构实际情况确定专职档案管理人员或由责任医务人员兼职管理。健康档案原则上应长期保存，对有些使用频率很高的档案，要及时更新有关资料，确保健康档案完整、安全。

（三）健康档案的使用。在为居民建立健康档案的同时，应为其填写和发放居民健康档案信息卡，告知在复诊或随访时使用。当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由医护人员调取居民健康档案。入户服务或随访重点管理人群时，在确定入户服务或随访对象后，由入户服务的医护人员调取相应服务对象的居民健康档案，并当日交回健康档案存放室。

四、居民健康档案管理中存在的问题

目前，在居民健康档案的建档管理工作中还存在诸多问题，主要体现在以下三个方面：一是工作条件不完善。健康档案管理的机构、人员、经费和设施等保障措施普遍比较薄弱。二是制度不健全。目前居民健康档案工作中的收集范围、管理业务、利用权限等还缺乏健全、配套的业务制度，一定程度上存在随意性。三是信息采集难。建立居民健康档案，前提是需要深入居民家庭，逐项核实，逐一登记，采集健康信息和收集相关材料。但居民的居住情况十分复杂，如人户分离，留守老人居多等，对信息采集中涉及的问题只能得到模糊的解答，准确性欠缺；对精神病疾患等健康信息，很多居民更是讳莫如深，有的还存在抵触情绪。

五、加强居民健康档案建设的几点想法

（一）加强领导，责任到人。要充分认识建立城乡居民健康档案工作的必要性和重要性，切实加强领导。特别是各级政府应把建立居民健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容，纳入重要议事日程，为健康档案工作提供人、财、物条件。卫生行政管理部门作为建立城乡居民健康档案工作的责任主体，要结合本地区各单位实际制订行之有效的工作目标、实施方案和评价考核机制；档案行政管理部门要依法发挥对档案工作的监督、指导作用，与卫生部门既有分工又形成合力，积极推动居民健康档案工作的有效开展。

（二）加强宣传，广泛参与。要充分发挥广播、电视、报刊、网络等媒体作用，积极宣传建立城乡居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效途径。提高居民的建档意识，引导居民自觉参与建档工作，努力提高建档质量。

（三）严格要求，加强监督。建立居民健康档案已是国家统一部署的一项重要工作。2009年7月，卫生部制定的《国家基本公共卫生服务规范》将城乡居民健康档案列为首要任务，明确指出要加快组织实施。同年，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》中也明确要求。到2011年，农村将达到30%，城市达到50%；到2020年，全国将初步建立覆盖城乡居民的，符合基层实际的统一、科学、规范的健康档案及其使用和管理制度。

为此，卫生行政管理部门要严格实施居民健康档案工作与医疗机构经济利益挂钩的机制，将健康档案的建档质量同医疗机构的业绩和利益紧密结合起来，有效督促医疗机构落实在健康档案工作中的重要职责。

（四）健全制度，加强规范。健康档案管理制度建设须从两个方面着手：一是制定档案管理的约束性制度，将健康档案的建档管理工作纳入与之相关的部门、单位及人员的职责范围，明确相应的工作责任和监督、考核办法，形成健康档案管理的有效机制；基层医疗卫生机构应当建立居民健康档案的有关调取、查阅、记录、存放等制度，明确居民健康档案管理相关责任人，保证方便使用和安全保管。二是制定档案管理业务制度，主要明确健康档案的内容构成、归档范围、分类整理方法、保管利用要求等，用以满足档案管理的具体操作需求。

（五）完善存储，保障安全。应当加快建设网络技术平台，建立分级存储结构，实现自动归档和海量存储。为了实现健康档案便于医疗机构间信息交换的优势，需要制订标准，统一信息交换格式，提供转换手段，将信息标准的交换格式通过网络传输或存入可移动载体。

此外，健康档案记录了大量的居民基本信息和隐私信息，它的安全控制显得尤为重要。除法律规定或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不得擅自泄露健康档案中涉及居民健康的隐私信息，更不能用于商业目的。

城乡居民健康档案管理篇（4）

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-334-02

健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和[1] 。健康档案记录的内容主要包括每个人的生活习惯、既往病史以及所有的体检结果等，是一份连续而完整的记录。为了让我县人民能够逐步享受到国家基本公共卫生均等化服务，更好地贯彻落实2009年《贵州省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，根据国家基本公共卫生服务规范[2] ，我县于今年开展了居民健康档案建立工作，我们力求做好完整详细的的居民健康档案记录，为每位居民都提供最好的健康服务。现将开展情况小结如下：

1 制定了《城乡居民健康档案实施方案》：包括服务目标、服务范围、服务对象、服务内容、服务要求、考核指标等方面内容。

1.1 服务目标

在我县辖区内的居民进行健康档案建立工作，同时我们分析健康档案实施管理的经验及成果，使社区健康档案的实施早日进入立体化。

1.2 服务范围

完全覆盖本县37个乡镇。

1.3 服务对象

以户为单位，对全县各年龄段的不同人群进行居民健康档案的建立。

1.4 服务内容

建立居民健康档案时，要包括居民的个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务四个部分的相关记录 [3] 。

①个人基本信息：姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。②健康体检：一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。③重点人群健康管理记录：国家基本公共卫生服务项目要求的0-3岁的儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。④其他医疗卫生服务记录：以上记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。⑤其它：对于已经建立的居民健康档案，要按照要求补充和完善档案内容。

在建立档案过程中，还要从以下三个方面做好细节：

①我县的居民，在到各级卫生服务站点接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。②通过上门随访、疾病筛查、健康体检进行多方位的收集我县居民的健康资料。再由各级卫生服务站点组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。③将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放，再以家庭为单位集中存放于档案盒保管的方法。④严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》[4] ，对我县健康档案工作人员的记录相关内容进行督导，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。在填写纸质档案后，交由专人进行统一的电子档案输入，逐步实现居民健康档案立体化管理。⑤督导基层卫生服务机构建立严格的管理制度，从居民档案调取、阅读、记录、存放等几个方面进行严抓落实。在清晰确认管理责任人的情况下，保证居民健康档案在未来的使用上方便、保存上可靠、管理上严谨、以及保护居民隐私权上安全。⑥统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

1.5 服务要求

将我县各乡镇卫生院和社区卫生服务中心站点设为建档责任单位。优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案。在建立居民健康档案时，除了要详细涵盖居民的各种健康相关因素，同时还要在医疗行为及法律行为中为建档者提供依据。再次，实行动态管理，在保证资料的客观性的同时，做到资料准精准无误。最后，为了达到国家规定的标准[5] ，应该加大建档覆盖面，保证建档率不低于15%。

1.6 考核指标

分别从各乡镇卫生院对建档项目的组织（包括工作实施方案、有否政府领导参与的工作小组）、对工作人员的培训情况、建档率、核对档案质量及真实性、资金管理情况等5个方面进行考核评估，每个方面设置满分为20分，共计100分。根据考核分数兑现资金。

2 启动培训

制定了《城乡居民健康档案实施方案》，于2010年10月召开启动及培训会，，本次启动会县政府分管县长到会做了重要讲话，要求各乡镇政府要给予大力支持做好这项公共卫生事业；省卫生厅专家讲解了这项工作的意义和专业要求；我单位领导也做了工作任务和目标要求的讲话。接下来我们专业人员对实施建档的工作人员进行了健康档案建立要求、体检及表格填写等业务知识培训。共培训乡镇37个，共计160余人次。

3 制定了《城乡居民健康档案督导工作计划》

3.1 督导目的

督促和指导全县各乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站逐步建立健全居民健康档案，认真履行公共卫生服务职能，规范服务行为，提高服务质量，充分发挥资金使用效益，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

3.2 督导对象

全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站。

3.3 督导安排

对全县乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站进行巡回督导。每个季度巡回督导一次。

3.4 督导办法

采用自查、检查和抽查相结合的方法进行。检查包括查阅资料、现场考察、抽查核实、问卷调查等方式。

今年完成了两次督导工作：一是2010年11月底，进行电话督导一次，覆盖全县37个乡镇。其中35个乡镇已经召开启动会并开始建立，共建档案8069人。二是2010年12月底，召开培训会及工作进度考核，主要就工作开展过程中出现的问题进行分析和探讨。应到会37个乡镇，实到37个乡镇，参会共计40余人。达到了预期效果。

4 具体完成的工作

4.1 完成资料发放及资金预拔工作

共发体检表209870份，信息表209870份，档案袋228700个，档案盒83400个，信息登记本2931本，宣传画册37套。各乡镇卫生的《城乡居民健康档案建立》的资金及培训费已全部下拔。

4.2 全县到年底共计完成建档4万余人。

5 存在问题

我县此项工作较其它地区启动晚、年底各乡镇卫生院工作比较多、杂，工作人员严重不足，加上今年气候较寒冷影响居民健康档案建立工作的正常开展，致建档率比较低。在今后的工作中，我单位将加大督导力度，督促各乡镇卫生院按时完成建档工作任务。

6 建议

各乡镇卫生院由于人力资源缺乏，严重制约了我县公共卫生事业的发展，县政府应在人员、物资等方面加大支持力度，卫生工作人员若是能按国家相关卫生人力资源配置的要求投入到公共卫生事业，有了高素质卫生工作人员，做好公共卫生服务工作就不是很难的事了。

参考文献

[1]关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见[R]．卫妇社发[2009]70号．

[2]梁万年，郭爱民，路孝琴，等．全科医学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2008．

城乡居民健康档案管理篇（5）

二、医疗保险档案信息化建设的重要性

所谓医疗保险档案的信息化，是指在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和为社会提供服务，加速实现档案管理现代化建设。医保档案管理工作是医保管理机构各项工作的基础性工作，体现着医疗保险基金的管理水平、医疗保险部门的服务质量，同时也关系着广大人民群众的根本利益。档案的信息化管理是档案管理工作与时俱进、不断创新的结果，不仅使广大人民群众更加便利，而且能简化医保档案管理的流程和手续，提高工作效率，实现既定的社会效益和经济效益。医保档案信息化建设不是一蹴而就而是循序渐进的过程，作为档案管理人员必须充分认识信息化建设在医保档案管理工作中的重要性，不断提高医保档案的管理水平和服务质量，以更好地促进医疗保险事业发展。

三、如何进行城乡居民医疗保险档案信息化管理

目前我国的医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助为主体，覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口、城乡困难人群，解决了部分人群医保缺失的不公平问题。但是，由于城乡二元结构使得居民健康水平、医疗服务存在较大差距。而不同医疗保险制度在医保保障范围、缴费标准、待遇水平、报销比例等方面存在较大差异。同时，新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险存在着制度交叉，不同的管理体制造成了制度运行的低效率。同时工作人员业务水平不佳、软件应用相对薄弱、工作基础较差、缺乏统一标准和规范等导致医保档案管理十分繁杂，因此需不断加强医保档案的信息化建设，保障城乡居民医疗保险工作顺利进行。

城乡居民健康档案管理篇（6）

城乡居民社会养老保险档案由被保险人个人信息和参保信息共同组成，是对城乡居民养老保险全过程的真实记录，是城乡居民参保的重要凭证，具有一定的法律效力，因此需要加强城乡居民养老保险档案的管理。当前城乡居民社会养老保险档案涉及的内容十分广泛，存储和保存的期限较长，对档案信息的安全系数要求较高，而且随着当前参保人数的不断增多，对城乡居民社会保险档案的信息化管理也提出了更高的要求。因此要求在实际工作中进一步规范档案管理工作，全面提升城乡居民社会养老档案的网络信息化管理水平，实现档案信息的有效利用。

一、强化城乡居民社会养老保险档案管理意识

通过强化城乡居民社会养老保险档案管理意识，有利于进一步提高城乡居民社会养老保险档案管理质量。这就需要在实际工作加大对城乡居民社会养老保险档案工作的宣传力度，提高档案管理人员和相关领导的社会保障意识，从而加大对城乡居民社会养老保险档案管理工作的重视，给予资金上的支持，全面提升城乡居民社会养老保险档案基础设施建设，为档案管理信息化和网络化的实现创造良好的条件。在日常工作中需要重视档案管理人员档案意识的培养，提高其工作中的责任心，为城乡居民社会养老保险档案管理水平的提升奠定良好的基础。

二、对档案科学分类和有序整理

由于城乡居民的养老保险工作内容较多，细节比较繁琐，所以给档案管理工作增加了难度。为了保证档案管理工作的有序开展，应该对档案进行科学的分类，根据实际使用的需求，制定统一的规范标准。养老保险档案管理工作，不仅要为社保机构的管理提供依据，还要充分保障参保人员的切身利益，满足参保人员对个人参保情况的查询。所以在制定规范标准时，应该一切从实际出发，全面考量，做到繁而不乱，井然有序。从档案的收集、分类、整理、归档、检索到利用，都应该建立完善的标准，并且保证每个流程的规范性。为了促进养老保险档案管理水平的提升，还应该根据时代的发展需求，适时创新。只有对养老保险档案进行科学合理的管理，才能够为城乡养老保险事业的发展创造有利的条件。

三、提高档案工作人员的综合素质

工作人员是城乡养老保险档案管理工作的直接执行者，所以工作人员的综合素质直接影响到档案的管理水平和效率。为了保证养老保险档案的管理效率和质量，应该组建一支高素质的管理团队，不仅要具有扎实的专业知识，而且要具有高尚的思想道德。不断学习先进的管理理念和方法，创新养老保险档案管理模式。严格遵守养老保险档案管理制度，确保档案管理工作的规范化、标准化，做好档案管理的安全防范工作，为档案管理工作的有效开展奠定良好的基础。

四、加快实现档案的网络信息化管理

城乡居民社会养老保险档案实行网络信息化管理是时展的必然趋势，也是提高养老保险档案管理效率的重要手段。现阶段，网络信息技术广泛应用于各个领域，将各种先进技术与城乡居民社会养老保险档案有效结合，有利于实现档案的网络化和信息化管理。养老保险档案网络信息化管理的实现，不仅便于档案信息的收集以及与其他部门之间的信息传递，也为加强档案开发利用效率提供了重要的条件。为了进一步提高养老保险档案网络信息化管理水平，应该健全管理制度，优化管理流程，加强档案信息的安全管理，确保城乡居民养老保险工作的高效开展。

五、结束语

由于城乡居民社会养老保险档案与人民群众的切身利益息息相关，同时还关系到社会的稳定和谐，因此需要充分重视城乡居民社会养老保险档案管理工作，努力提高档案服务水平。当前城乡居民社会养老保险档案管理工作中还存在许多不足之处，为了更好地适应当前新形势发展的需求，需要进一步建立健全城乡居民社会养老保险档案的管理机制，规范档案管理流程，全面提高城乡居民社会养老保险档案的管理水平，切实保障每一个参保人员的合法权益，为城乡和谐稳定发展起到积极的推动作用。

【参考文献】

[1]王翠玉.城乡居民社会养老保险业务档案管理工作规范化的有效办法[J].档案工作,2016(17).

城乡居民健康档案管理篇（7）

实施国家基本公共卫生服务项目，促进公共卫生服务均等化，关系到千家万户的幸福安康。近年来，信阳市新县卫生局以创建居民健康档案为抓手，全力推进公共卫生服务工作，在工作中体现了“早、准、实、新”的特点。

工作安排求早。2009年底，该局就把，苏河镇文昌村、浒湾乡李螃村作为建立居民健康档案的试点。截至2011年底，共为230295名居民建立了健康档案，并实现了规范建档、有效使用、严格管理、及时更新，保证了居民健康档案信息的连续性和保密性。通过建立居民健康档案，综合开展妇幼保健、老年人保健、预防接种、传染病防控、慢性病管理等服务，切实加强了对居民健康全过程的干预和管理，提高了城乡居民的健康水平。

信息采集求准。该局在启动此项工作时，就要求各基层医疗卫生单位务必坚持真实、准确的原则，不得弄虚作假，更不能敷衍了事。该局定期对全县基本公共卫生服务工作进行检查、督导及考核，针对检查中发现的各种问题，及时召开专题通报会，对实际工作中可能出现问题较多的乡镇卫生院院长及从事该项工作的人员进行专项培训，重点解决基本公共卫生服务实际工作中遇到的各种难题，进一步提高了全县公共卫生服务工作人员的服务水平和工作能力。

服务管理求实。在为居民建立健康档案工作中，该局以为辖区居民提供更具针对性的健康管理和医疗卫生服务为工作目标，特别是对重点人群提供持续的、动态的、规范的健康服务。各乡镇卫生院组织精干人员，携带B超、心电图等医疗仪器走村入户，实实在在地为居民开展健康体检。尤其对重点人群，定期开展随访服务活动。制作宣传光碟4套，计2400余张，编印各类健康教育彩页15万余册，免费向全县居民发放。通过大力开展健康教育活动，人民群众的健康意识不断增强，建立健康档案的积极性、主动性也不断提高。

管理方式求新。实现居民健康档案的信息化管理，是健康档案成为“活”档案的关键。该局先后投入近140万元为乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑、传真机、打印机、电视机、VCD，并对乡村医生进行了微机使用技能培训，将信息化管理的触角延伸到村级卫生组织，构建了电子信息化监管平台。充分利用信息化平台，把健康档案建立、更新和使用融入到医疗卫生机构的日常工作中，提高了档案的有效使用。

城乡居民健康档案管理篇（8）

健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史以及历次诊疗经过，是一个动态、连续且全面的记录［1］。建立社区居民健康档案是开展社区卫生服务工作的基础，有助于促进社区卫生服务的规范化，有助于提高社区卫生服务的管理效率，有助于社区卫生资源的合理利用，为医学研究提供基础资料［2］。科学、完整和系统的居民健康档案，是全科医生和社区护士掌握居民健康状况的基本工具，是为居民提供连续性、综合性、协调性社区卫生服务的重要依据［3］。《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》卫妇社发〔2009〕113号文件中明确了工作目标：到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

在苏州市各个政府部门的支持下建立了苏州市统一的信息化平台，实现了多部门间的合作和资源的共享，达到充分开发和利用健康档案信息资源的目的，这是健康档案能有效管理和利用的必要条件。中心不断加强自身的环境建设，完善软硬件的配置，加强社区卫生服务人才的培养，提高人员综合素质。社区卫生服务人员的素质水平是做好社区卫生服务工作的关键，通过全科医师、社区护士岗位培训和全科医师的规范化培训、继续教育培训和中心的定期组织的业务学习，提高了医护人员的服务能力、沟通能力、岗位技能、业务服务水平，建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，同时实行社区首诊、双向转诊制度，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务与疾病的治疗，逐步引导社区居民树立“小病进社区，大病去医院”的意识。取得了社区居民的信任和依赖，最终成为居民身边的健康卫士和知心朋友。

同时充分做好建档的宣传工作，重点宣传建立居民健康档案和开展社区卫生服务工作的意义和作用，逐渐引导居民了解、信任社区卫生服务工作，提高居民对居民健康档案的认识程度，更好的开展各项社区卫生服务工作。建立健康档案过程也是健康促进的过程，要向社区居民灌输健康的新概念，使居民明白“不是有病才上医院，日常预防保健才是关键”的健康理念，建立健康档案后自动生成一份居民健康指导书，让居民及早发现有患病倾向的信号和行为，作出科学指导，纠正不良行为习惯，达到防病治病的目的，同时通过建立居民健康档案，社区居民与社区医务人员之间多了一份信任和了解，从而主动配合建档，提供真实、完整的信息。

根据国家基本公共卫生服务项目要求，现阶段社区卫生服务机构服务对象为高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病患者和妇女、0-3岁儿童、60岁以上的老年人等重点人群，这类人群利用基层医疗卫生机构的频率相对较高，依赖性大，是建档的优先人群，逐步扩大到全体社区居民，最大限度减少“死档”、“漏档”。建立居民健康档案的方式是多样的，我们在开展10大类41项的社区卫生服务过程中均可建立居民健康档案，通过入户服务、预防和医疗门诊、疾病筛查、健康体检、老年保健指导、残疾康复指导、健康教育活动、巡诊活动等多种形式为辖区居民建立健康档案，做到边门诊、边筛查、边巡诊、边建档、边健教、边指导的模式融为一体的社区卫生服务。

加强建档环节的人性化管理，以“一切以居民为中心”，建立灵活工作机制，注意仪表及言谈举止，用语文明，谈话时应用通俗易懂的语言，不可过多使用专业术语。实行“一对一”建档制，避免当着其他人员的面询问档案中涉及居民隐私的问题，尊重居民隐私及意愿，如涉及居民不愿提及的家庭情况、经济情况，应说明调查意义及资料必须保证真实性的情况，并向其保证资料保密，在尊重其意愿情况下进行填写。

中心根据对每位医务人员完成工作的数量和质量来进行绩效考核，实行了多劳多得，从而提高了中心医务人员的工作积极性，加大了建档的进度，截止10月31日，居民的建档率达到了94%，60岁以上的老年人建档率达到100%，健康档案的更新率为86.96%，健康档案计算机管理率100%，提前实现了卫生部的建档工作任务。

发展社区卫生服务工作是医疗卫生体制改革的大方向，建立居民健康档案是现阶段社区卫生服务工作的重要内容，在建档程中会遇到各种问题和困难，也没有固定的工作模式，工作量大，环境复杂。因此，应加强协调，及时完善各项措施，做好宣传，争取政府和社会各界的大力支持，完善各项补偿机制，加大对社区卫生服务的经费投入，为建立和管理居民健康档案提供经济保障。让每个社区居民都拥有一份真实、完善的健康档案，并有效地进行管理和利用，提高社区卫生服务工作的质量和水平。

参考文献：

城乡居民健康档案管理篇（9）

居民健康档案是指居民身心健康过程的规范、科学的记录，首先由美国Weed等于1968年提出，目前已经在许多国家和地区试行。2009年12月3日卫生部公布了《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》。居民健康档案包括了病例记录，健康检查记录，保健卡片及个人、家庭一般情况记录，是医疗机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录，对临床诊疗工作具有积极的指导作用。现在我就我在临床工作中所遇到的患者情况及居民健康档案所起到的作用进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料 抽取2010年1月～2014年1月我院急诊科患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄在10～70岁，平均年龄38.5岁，其中有慢性疾病记录患者12例，无慢性疾病记录患者18例。

1.2方法 依照当时急诊记录情况随机抽取病例，其中30例患者调阅过健康档案，随机抽取30例无调阅健康档案记录的患者作为对照。

2结果

30例调阅居民健康档案的实例患者中患慢性疾病患者12例，其中糖尿病3例、高血压病6例、心脏病3例，由于调阅居民健康档案，诊断及时准确，无1例误诊，无死亡病例出现；30例未调阅居民健康档案的实例患者，当时未能及时作出准确诊断9例，误诊2例，转诊3例，无死亡病例。

3讨论

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的建立，目的在于为居民提供基本的医疗卫生服务，同时为全科医生提供比较详细的信息，其意义重大深远。居民健康档案不仅是临床治疗的参考，还能对临床教学和临床研究提供依据；同时对改善和提高居民健康水平具有很大的积极作用。

居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等"六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证[1]。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。

由于居民健康档案详细记录了居民个人的病历信息，可为医生提供患者详细的既往病史资料，因而在患者就诊时可减少许多不必要的麻烦，缩短诊断时间，争取到更大的救治机会。居民健康档案能为临床诊断和治疗提供参考，尤其是在老年患者、慢性疾病患者的救治过程中尤为突出和重要[2]。居民健康档案的建立是医院信息化建设的一部分体现，具有重要的积极作用，必然成为今后医疗发展的一种思路和趋势。

参考资料：

[1]周一帆，画宝勇，田庆丰.健康档案在高血压社区管理中的效果[J].郑州大学学报（医学版），2010，1：121-124.

[2]鲁玲.健康档案对慢性病防控的作用[J].档案管理，2011，05：18-19.

[3]李新伟，黄薇，郭珉江.我国电子健康档案发展现状及对策研究[J].中国医院管理，2011（10）.

[4]王新才，陈划生.东莞市农村档案管理现状分析与改进策略[J].档案学通讯，2011（04）.

[5]张静，刘晓丹，彭宇阁，等.城市社区卫生服务中心电子健康档案信息化管理现状调查[J]. 护理研究，2011（17）.

[6]邓宝瑚.农村居民健康档案死档现象思考[J].兰台世界，2011（04）.

[7]谢素菊.档案人员要重视居民健康档案工作[J].科技情报开发与经济，2010（06）.

[8]潘炳凯，蔡桂芹.社区居民健康档案的开发与利用[J].中国中医药现代远程教育，2010（02）.

[9]张进，王月强.电子健康档案的法律问题及对策建议[J].中国医院管理，2010（01）.

[10]李晓伟.居民健康档案管理和利用存在的问题及对策[J].中国医院管理，2009（08）.

[11]张家齐，李琳，姜斌，等.某大型企业职工健康档案信息化管理系统的构建与应用[J].中国医院管理，2007（11）.

城乡居民健康档案管理篇（10）

一、指导思想

认真贯彻落实科学发展观，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导。以“健康幸福万家，健康和谐家园”为主题，以增强全民健康意识、建议健康生活方式、改善环境卫生状况、加强疾病预防控制、提高全民健康素质为主要内容，利用3年时间，大力开展健康教育与健康促进活动，建立并建议文明健康生活方式，进一步提高全区人民文明素质和健康水平，为促进全区经济社会又好又快发展提供良好人文环境。

二、目标任务

（一）广泛宣传健康行动。大力开展健康教育与健康促进工作。

（二）大力开展“健康幸福万家。积极推进健康建设。

（三）做好卫生创建工作。每年创建省级卫生单位2个。创建市级卫生单位58个、卫生小区（村）35个、卫生居委会35个。

（四）搞好城乡环境卫生整治。认真实施《-2012年全国城乡环境卫生整治行动方案》和《市乡村环境卫生管理条例》大力开展农村道路保洁全覆盖和环卫进农村、进社区活动。乡村生活垃圾无害化处置率达到90%以上，村镇生活污水处置率逐步提高。全年环境空气质量符合省市环保部门要求。

（五）加快农村改水工作。水务部门要做好农村改水工作。2011年实现100%街镇纳入农村饮水水质卫生监测系统，规模以上农村集中式供水工程的水质检测覆盖率达到100%

（六）推进农村改厕工作。全区无害化卫生厕所普及率每年提高2个百分点。认真做好沼气项目“一池三改”改厕工作。

（七）开展村镇卫生清洁活动。搞好乡村柴草堆、粪土堆、垃圾堆（三大堆”专项整治。

（八）做好病媒生物防制工作。除害消杀机构每年冬、春季组织开展集中灭鼠活动。并加强“四害”密度监测工作，继续坚持全国灭鼠、灭蝇、灭蟑螂先进乡村效果。

（九）开展无烟单位创建活动。2011年所有街镇及以上医疗卫生机构达到无烟医疗卫生机构规范。乡村建成区无烟草广告。

（十）完善污染病疫情监测体系。强化公共卫生综合监测点管理。

（十一）大力开展预防接种工作。预防接种一类疫苗接种率坚持在95%以上。

（十二）加强慢性非污染性疾病防治工作。高血压、糖尿病知晓率达到80%高血压、糖尿病、重性精神疾病等个体化管理率达到80%以上。

（十三）规范建立居民健康档案。乡村社区人群健康档案建档率达到95%农村居民健康档案建档率达到98%并依照国家要求逐步提高。

（十四）完善医疗保证体系。城镇基本医疗平安覆盖率达到90%以上。

（十五）努力提升群众健康素质。2012年。婴儿死亡率、孕产妇死亡率及污染病总发病率、死亡率继续控制在国家平均水平以下。

（十六）积极开展全民健身活动。2012年。全区社会体育指导员达到1116人。

三、行动内容

（一）宣传教育行动。充分利用报纸、广播、电视、网络等传播媒体。动员社会各界和广大群众自动起来，积极参与，营造全民关注、全民参与的浓厚社会氛围。

安排布置行动计划，1召开动员大会。区爱卫会召开动员大会。全面启动健康行动。卫生、宣传部门牵头，爱卫会成员单位配合）

广泛开展健康行动宣传，2加强舆论引导。充分发挥媒体的舆论导向作用。营造人人关心、全民参与的良好氛围。通过新闻媒体集中采访等方式，注重挖掘典型，搞好新闻报道，及时播报健康行动开展情况及成效。卫生、宣传部门牵头）

交流工作信息，3及时总结和推广各地工作经验。通过工作通讯、简报等形式。通报进展情况。卫生部门牵头，爱卫会成员单位配合）

进社区、进农村、进企业、进学校、进医院、进家庭，4深入开展健康教育“六进活动”组织专家及乡村社区和乡村卫生服务人员。宣传讲解卫生知识和疾病防治知识。根据疾病流行趋势，及时调整教育内容、方式和人群，并利用各种通讯手段定期向社会健康信息和卫生保健知识，提高宣传教育效果，着力加强学校及社区健康教育工作，确保学校健康教育开课率及社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率达标。卫生部门牵头，宣传、教育、农业、文化广电新闻出版等部门、单位配合）

做好农村健康知识普及工作，5积极推进全国“亿万农民健康促进行动”充分利用农村党员远程教育系统等信息传达平台。鼓励创建省级亿万农民健康促进行动示范街镇。卫生部门负责）

社区卫生服务机构、学校、重点公共场所等基层单位建立固定宣传栏。充分利用宣传栏、阅报栏、社区广播、市民学校定期宣传和普及卫生防病知识（卫生部门牵头，6加快城乡居民健康宣传设施建设。合理规划“健康广场、卫生知识园地”等宣传教育阵地。教育、民政、城建等部门配合）

普及卫生知识和除害防病知识，7加强流动人口健康教育。流动人口聚集的车站、工地、广场等开展健康教育和宣传活动。培养良好卫生行为和习惯。卫生部门牵头，人力资源社会保证、城建、交通运输、旅游等部门配合）

引导广大群众从我做起、从身边做起、从现在起，8培养公众文明卫生习惯。广播电视台、报设立健康宣传专栏、举办健康知识广播电视讲座、公益健康广告。全社会形成人人讲卫生、处处讲卫生的良好风尚。宣传部门牵头，文化广电新闻出版，广播电视台、报等部门配合）

（二）卫生创建行动。与精神文明建设紧密结合。加强日常管理和监督检查，省市级卫生单位每两年复核一次，不时巩固发展创建效果，及时总结推广先进经验，发挥示范带动作用，促进全区城乡环境卫生水平整体提高。

（三）城乡环境清洁行动。认真实施《-2012年全国城乡环境卫生整治行动方案》和《市乡村环境卫生管理条例》结合和谐城乡建设行动。整治环境脏乱差问题，提高乡村卫生管理水平和环境卫生质量。

方便使用、与周边环境相协调的原则，1加强乡村卫生基础设施建设。依照设施齐全、配套完备、以人为本。配建各类环卫设施，改造升级现有规范较低的环卫设施。保证乡村垃圾和污水处置设施正常运行，提高市政环境卫生设施的完好率，推动垃圾分类收集。城管部门牵头，城建、环保部门配合）

抓好乡村单位及居民区的卫生管理，2加大城区卫生单薄环节治理力度。集中整治旧城区、城乡结合部、城中村、农贸市场、五小行业”乡村出入口、主要交通干线及车站、机场、铁路沿线等重点区域和场所。加强宠物及流浪动物管理。城管执法部门牵头，公安、交通运输、卫生、工商、食品药品监管、质监、民航等部门配合）

以社区为单位，3积极组织开展群众性卫生清洁活动。通过维护国家利益卫生月、乡村卫生清洁日、专项治理周等活动。组织动员驻区单位和居民清洁办公和居家环境卫生，清理楼道杂物，清扫街坊通道，清除表露的垃圾。卫生部门牵头，城管、工会、妇联、共青团等部门配合）

控制扬尘污染，4强化乡村污染治理。抓好主要交通干道、重要节点和公园绿地建设。强化工业污染源监管，改善环境空气质量。环保部门牵头，城建、卫生、安监、园林、城管、市政等部门配合）

（四）农村环境卫生整治行动。坚持城乡统筹。推进环境整洁的社会主义新农村建设，重点解决垃圾围村及柴草、粪土、沙石等乱堆乱放问题。

搞好农村生活饮用水水质监督监测，1加强农村环境卫生基础设施建设。抓好集中式供水工程建设。全面提高农村自来水普及率和饮用水水质卫生合格率。结合社会主义新农村建设，加大农村沼气项目和中央补助地方农村改厕项目推进力度，大力实施“一池三改”积极推广适合外地实际的改厕模式，不时提高无害化卫生厕所普及率。搞好镇村重要街道硬化、绿化，配备足量的垃圾收纳设施，有条件的将排水沟由明沟改为暗沟。水务、卫生、农业、城建部门负责）

平整道路，2集中治理“脏乱差”问题。组织群众清理积存垃圾。疏通沟渠，清除污水坑塘，实行畜禽圈养，规范设置“三大堆”农业部门负责）

指导街镇建立健全农村环境卫生管理机制，3推进城乡环境卫生管理一体化进程。依照村庄和小城镇建设要求。推进城乡环境卫生管理一体化，逐步实行农村垃圾村收集、镇运输、市处理，改善村庄生态环境。城管执法部门牵头，农业部门配合）

（五）病媒生物防制行动。依照“环境治理为主、化学防治为辅”综合防治方针。把病媒生物密度控制在国家规定范围之内。

对居民家庭、社区、单位内部和重点公共场所进行集中清理和整治，1突出重点。广泛发动群众。强化综合性防制手段，适时组织开展集中灭鼠、灭蚊蝇、灭蟑螂，有效控制“四害”密度。卫生部门牵头，爱卫会成员单位配合）

定期组织专业技术人员培训考核，2加强培训。积极开展病媒生物监测和防制技术培训。合格率要达到95%以上。为病媒生物防制提供技术支持。卫生部门负责）

严厉打击假冒伪劣产品。卫生部门牵头，3强化监管。加强对灭“四害”所需药械质量和广告的监管。工商、公安、农业、质监部门配合）

（六）全民控制吸烟行动。大力开展控烟和履行《烟草控制框架公约》宣传活动。

加大烟草危害及履约控制宣传力度，1制定控烟措施。积极开展控制吸烟活动。引导公众不在公共场所吸烟，不主动敬烟和不接受敬烟，营造全面控烟的社会氛围，确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。区内公共场所，室内工作场所，公共交通工具完全禁止吸烟。卫生部门负责，有关部门配合）

确立控制吸烟管理体制，2开展控烟示范创建活动。加强无烟草广告乡村、无烟单位、100%无烟公共场所创建工作。依法实施控制吸烟。卫生、工商部门负责）

（七）疾病控制行动。加强疾病预防控制体制机制建设。开展一系列以转变不良生活方式为主的健康教育与健康促进活动，控制健康危害因素，保证广大人民群众身体健康和生命安全。

检验能力达到国家要求，1加强公共卫生服务体系能力建设。区疾控中心实验室主要仪器逐步达到国家装备规范。促进公共卫生服务逐步均等化，基层卫生机构规范开展公共卫生服务，强化公共卫生综合监测点的管理。加强妇幼保健机构规范化建设，提倡婚前医学检查，落实孕前保健、产前诊断和新生儿疾病筛查三级防治措施，提高出生人口素质。开展孕产妇和儿童系统保健服务和重点疾病防治。加强卫生监督体系建设，着力提高卫生监督能力和水平，解决群众关注的突出卫生问题。卫生、财政部门负责）

进一步完善联防联控机制，2加强污染病防控。充分发挥维护国家利益卫生运动群防群控优势。根据重点污染病疫情，全面落实各项综合防制措施，大力开展预防接种工作，减少疫苗针对污染病的发病率。卫生部门负责）

针对高血压、糖尿病、重性精神病人等非污染性疾病日益上升的趋势，3强化慢性非污染性疾病防控。加强对社区为基础的慢性非污染性疾病的管理与健康干预。开展综合防控，降低慢病危险因素，建议健康生活方式，深入开展“全民健康生活方式行动”提高全民健康素养水平。扩大癌症早诊早治筛查范围，加强癌症高发区综合防治工作。积极推广口腔预防适宜技术，逐步提高受益人群。卫生部门牵头，妇联、体育、老龄办等部门配合）

逐步向全人群扩展。逐步推进以居民健康档案为核心的卫生服务信息化建设，4规范建立城乡居民健康档案。积极引导城乡居民主动建立和利用健康档案。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童等重点人群建立健康档案。探索电子档案信息系统与其他信息系统整合和有效使用。卫生部门负责）

提高新农合参合率，5完善医疗保证体系。扩大城镇基本医疗平安覆盖面。逐步提高弥补水平，减轻居民就医经济负担。人力资源和社会保障、卫生、财政部门负责）

（八）全民健身行动。以落实《全民健身条例》为总抓手。逐步提高群众体育健身的物质条件水平，群众性体育活动内容和形式更加丰富多彩，人民体质进一步增强。

面向群众的方针，1健全全民健身设施网络体系。坚持因地制宜、合理布局、科学规划。建设一批与现代化城乡发展相适应的全民健身设施，逐步提高体育设施覆盖率、设施面积拥有量和设施设备档次。体育部门牵头，工会、共表团、妇联、教育、城建等部门配合）

拓展健身功能，2提高公共体育设施开放水平。依托各类公共体育设施。向群众开放，方便群众开展健康活动。学校、机关、企事业单位的体育设施要通过完善制度、加强管理，逐步向社会开放，实现资源共享，有效提高公共体育资源的利用率。体育部门牵头，工会、共青团、妇联、教育、城建等部门配合）

推动不同人群广泛参与体育健身活动。发挥区体育总会、单项运动协会、行业体协和其他群众体育组织的优势，3广泛开展全民健身活动。以“全民健身月”全民健身日”等活动为载体。组织开展有创意、有规模、趣味性强、丰富多彩的群众体育活动。体育部门牵头，工会、共青团、妇联、教育、城建等部门配合）