护理延伸服务的意义篇（1）

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0083-02

产后42 d内是妇幼保健的关键阶段，关系着初产妇能否顺利调整心理适应角色变化、能否实现产后康复、能否掌握好产后母婴保健知识以及成功进行母乳喂养等关键环节[1]。因此探索延伸服务在促进母婴产后身心健康的作用，为产褥期妇女提供多种帮助和支持，促进妇女和婴儿的身心健康，有着广阔的发展前景和市场空间[2]。回顾性分析2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月于笔者所在医院进行分娩的200例初产妇，所有产妇均为初次分娩，年龄21～32岁，平均（27.5±4.23）岁，根据住院病历号的奇偶将其分为试验组和对照组，各100例，其中试验组产妇住院病历号全为奇数，对照组100例产妇住院病历号均为偶数。试验组平均年龄（27.21±4.56）岁；分娩方式：自然分娩41例（早产5例），剖宫产分娩59例（早产4例）。对照组平均年龄（27.62±4.06）岁，分娩方式：自然分娩43例（早产4例），剖宫产分娩57例（早产4例）。两组产妇均活产、单胎。两组初产妇在年龄、分娩方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组产妇接受延伸护理服务，对照组产妇接受传统护理服务。

1.2.1 试验组 延伸护理服务参考文献[3-6]，对产妇提供的服务内容有：（1）为产妇个人信息包括姓名、职业、文化程度、住址、入院诊断、分娩方式、手术方法、术后诊断、出院日期等建立电子档案，并通过回访，及时更新信息，以便于对产妇具体情况进行正确的指导。（2）针对产妇产后生殖器官形态变化进行康复治疗，即应用现代医疗修复技术进行子宫复旧，帮助体型修复，协助产妇解决泌乳不足的问题以及尿潴留等并发症。（3）对初产妇产后容易出现焦虑以及抑郁等产后心理问题进行有针对性的心理疏导，经常随访产妇，与产妇积极沟通，给予产妇安慰和关怀，并且嘱咐产妇家属对产妇的心理变化予以重视，关怀初产妇，并解决产妇困惑。（4）组织孕妇和家属集体学习婴儿的护理知识，并对关键内容进行演示。（5）新生儿护理服务指导，早期医院进行专业的护理并指导家长学习，住院后定期电话随访家长护理情况并给予指导。护理内容主要有：为婴儿建立电子档案；婴儿抚触；婴儿沐浴；婴儿游泳。每周定期随访一次，连续6周，共42 d。如有特殊情况可以适当增加随访次数，其余时间可电话随访，了解初产妇及新生儿具体情况，并给予及时的指导。最后一次家庭随访对初产妇及其家属进行问卷调查，调查内容包括：母婴保健知识和技能的掌握情况；母婴健康状况；对护理服务的满意度[7]。

1.2.2 对照组 住院期间接受传统护理服务，42 d后进行问卷调查，调查内容同试验组。

1.3 评价指标

（1）产妇母婴保健知识、技能掌握情况以及对护理服务的评价：问卷调查结合随访情况，对产妇母婴保健知识和技能掌握情况进行打分，同时调查产妇对护理服务的评价，并进行评分，满分均为100分。（2）母婴健康情况：包括母乳喂养情况、初产妇心理、辅食添加等情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务的评价

试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P

2.2 母婴健康情况比较

试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数少于对照组，整体健康情况优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经济发展以及群众生活水平的提高，初产妇产后保健需求快速增长同时也对相关医疗保健机构提出了更高的要求[8]。虽然相关医疗保健机构不断拓展服务内容，积极服务，但由于医院与家庭脱节，导致产后母婴健康保健服务仍然存在着许多不足之处，一些新妈妈和新生儿在产后很长一段时间里仍然存在着身心健康问题[9]。因此探索产后延伸护理服务，有良好的实践意义。目前而言，延伸护理尚处于探索阶段。护理人员直接上门为新妈妈提供包括心理安抚喂乳喂养技能指导及辅食添加知识培训、婴儿护理技巧等在内的护理服务，能通过促进新妈妈尽早适应母亲角色、掌握好护理技能、提高母乳喂养比例、迅速排出恶露等方面促进产妇康复并切实提高新妈妈对新生儿的照顾水平[10]。

本研究显示，试验组产妇母婴保健知识、技能掌握情况及对护理服务评价的得分均高于对照组，且试验组母婴在母乳喂养情况、母亲心理状态、新生儿护理及辅食添加等方面出现问题的例数较少，整体健康情况优于对照组，表明通过延伸护理服务，切实促进了产妇知晓母婴保健知识并掌握相关技能，促使产妇尽早调试心理，尽早适应母亲角色，既促进产妇产后康复也提高了新生儿健康水平。

综上所述，产后延伸护理切实提高了母婴身心健康水平，可推广应用。

参考文献

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[4]王娴娴.产后延伸护理服务的方式与途径分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（12）：353.

[5]李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

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[8]陆少霞，粱燕华，吴秀娥，等.对产妇实施延伸的体会[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）：107-110.

护理延伸服务的意义篇（2）

护理延伸服务是除常规的医院内的护理服务外，在出院后通过多种方式给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。同时是医院临床整体护理在时间和空间上延伸，贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，最主要的方法是通过健康教育，帮助病人培养健康行为，指导病人进行自我管理[1]。在本研究中，应用护理延伸服务对患者进行护理干预，护理工作满意度明显提高。具体做法如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组98例患者，其中男性51例，女性47例，年龄23-78岁，平均年龄52.8岁，全部患者随机分为干预组和对照组各49例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。两组患者均采取自愿原则，排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合本研究工作。

1.2方法 对照组在住院期间对患者提供常规护理。 观察组在住院期间提供常规护理的基础上，出院后实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务半年。主要内容包括：

服务人员选择 选择具有临床经验丰富和沟通能力较强的责任护士或主管护士承担护理延伸服务任务。

延伸服务方法 ①预先告诉患者出院后护士会进行电话随访。建立回访登记本，记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②电话随访，出院后第1个月每周1次， 以后每月1次。③上门随访， 出院后前3个月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，并建立随访档案。

延伸服务内容 ①电话随访主动了解患者对于疾病监测方面是否坚持，是否按要求合理安排活动和休息。②是否按时服药等；纠正不良饮食习惯。③心理指导。心理状态是健康教育的重要影响因素[2]。④ 举办病友会。⑤集中授课。讲授相关疾病的基础知识、诊治新进展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦评估自我维护和自我管理能力。

评价方法与标准 对两组患者均在出院6个月后进行上门随访。根据我院制订的满意度调查问卷进行调查。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P

2 结果 护理延伸服务组的满意效果明显优于传统模式护理组，p均

3 讨论

3.1 护理延伸服务的意义 患者出院期间大部分时间在家里，对相关知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病的康复；通过实施护理延伸服务，强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果[3]。

3.2 护理延伸服务对患者的影响 出院后，随着环境的改变，自我活动能力增强，自我护理能力和约束力明显减弱，虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后某些知识的运用上仍然存在一定的困难，导致出院后不能有良好的遵医行为。通过电话和家访对患者出现的问题进行分析和指导，对自我护理情况进行指导。

3.3护理延伸服务的选择应有针对性 根据不同病人对于疾病知识的需求制定不同的方案。

3.4 护理延伸服务选择的形式应多样化 根据不同层次病人的需求，可以使用便捷的现代化信息技术对其进行随访，如电话，信息，E-mail等。

3.5 护理延伸服务是一个长期的过程 病人出院前护士为其建立个人电子病历档案，并根据病人病情拟定出院后延伸服务的时间、次数。如在随访过程中发现病人的遵医行为明显下降，应加强随访的频率，坚持耐心地为病人服务。

3.6开展护理延伸服务对护士的要求 护士必须提高综合医学、护理学、心理学、社会学和公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属的心理状态及生活习惯[4]。以便护士能够及时尽早地更好解决患者的需求。

4 小结

随着医学的进步与发展，患者及家属对治疗护理的需求也不断提高。要成为一名优秀护士，不仅要有过硬的业务技术水平，而且要有优质的服务态度。护士定期随访患者自我管理和病情的控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个性化的咨询和教育，提高患者的自我管理能力。并满足患者对疾病知识及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相关知识，明显提高其配合治疗的积极性，同时由于得到优质的服务，也提高了患者及家属对护理的满意度。因此，护理延伸服务值得广泛推广。

参考文献：

[1] 杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14（4）：15-17.

护理延伸服务的意义篇（3）

1临床资料

1.1一般资料

2004年1月至2007年8月，选择本院住院的糖尿病患者450例，将患者在入院时随机分成两组。对照组：男132例，女93例，年龄16～70岁，平均（43±8）岁，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服务组：男136例，女89例，年龄18～72岁，平均（45±7）岁，1型糖尿病患者66例，2型159例。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组按常规方法接诊，进行床边健康教育，定期集中讲课，出院时行出院指导；延伸服务组患者除接受上述指导外，出院后1周内电话或上门随访，以后每2周一次，1个月后每月一次，并建立随访档案。随访内容包括患者出院后的康复状况、是否执行了出院时的健康指导、是否遇到需要帮助解决的问题，并征询患者对医疗护理服务的意见和建议。两组患者均在出院3个月后进行统计学分析并进行血糖检测。血糖控制标准及疗效判断：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之间、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之间为控制佳，8.0mmol/L以上为控制不佳。医院从保健服务中心和病区责任护士中选定资深护师6人组成保健服务小组，其中管理者2人固定，其余4人兼职，她们临床经验丰富，态度和蔼，富有爱心，沟通能力强，具有人文关怀理念，随访工作，由病区责任护士具体执行，护士长全面监督，建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。

2结果

对照组225例，血糖控制佳144例，不佳81例，血糖控制率64.00%；延伸服务组225例，血糖控制佳198例，不佳27例，血糖控制率88.00%。两组比较，χ2=3.95，P＜0.05,差异有统计学意义。

3讨论

除遗传因素外，糖尿病是一种跟生活方式密切相关的疾病，强化血糖控制可以减少糖尿病患者的血管和神经的并发症已是公认的事实，饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟、缺乏依从性……这些不健康的生活方式都可能影响血糖的控制。因此，医院对糖尿病患者出院后的延伸服务，是医院临床整体护理在时间和空间上的延伸。

3.1对糖尿病患者出院后延伸服务的必要性

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一种慢性终身性疾病，若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活质量，需要广大医护人员和社会各界协同努力，为患者提供连续性、综合性、协调性的医护服务。实施社区医疗保健制度是其中不可或缺的重要环节，但其职责、作用有限，存在局限性，难以满足家庭对健康保健全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势［1］。

3.2对糖尿病患者延伸服务可提高健康指导的依从性

患者的依从性是指患者对医生医瞩、指导的服从或遵守［2］，表现在行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题［3］。随着时间的推移，出院后的糖尿病患者对医生护士的嘱咐会逐步淡忘，依从性降低。延伸服务能监督患者遵从健康指导的内容，维持其依从性，继续认真遵守医嘱。有报道约84%的患者愿意接受随访和健康教育［4］。患者与医护人员保持长期联系，不仅增加患者对医学知识的了解，也给患者康复提供了重要的心理和社会支持。平时电话随访中可以随时发现存在的问题，了解患者不依从的原因并进行有针对的干预，及时提供恰当的指导和帮助，促进患者的全面康复和建立起健康的生活行为。

3.3延伸服务提高了患者对护理服务的满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题［5］，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。

【参考文献】

1张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志，2006，41（6）：499.

护理延伸服务的意义篇（4）

[摘要] 目的 探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果。 方法 以该院2013年5月—2013年7月间，产科收入的180名产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组90人，所有产妇均行常规围产期保健及护理，观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。比较两组产妇心理健康水平、产褥期保健水平、生活质量和其对护理服务满意度评价之间的差异。 结果观察组患者干预后焦虑与抑郁水平分别为（1.04±0.36）和（1.20±0.25），对照组为（1.61±0.41）和（1.94±0.37），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自我护理与新生儿护理的知识与意识水平皆显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量和护理评价评分分别为（92.28±4.47）和（96.67±2.04），对照组为（88.89±6.02）和（90.24±4.36），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。

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关键词 优质护理；延伸护理；产科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）－0176-03

随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也发生了变化。其中重要的一项，就是护理范围的扩大[1]。现代护理模式要求不仅要对产妇在住院期间进行护理，还要对产妇出院后进行护理指导[2]。产科面对的服务对象，不是单纯意义上的患者，而是正处在一个特殊生理时期的正常女性，所以其相较于其他科室，尤其特殊的护理要求[3]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期，也是进行延伸护理的重点[4]。为探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果，该研究以该院2013年5月—2013年7月间，收入的180名产妇为研究对象，就在产科工作中开展优质护理延伸模式的效果做一分析和比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为该院收入的180名产妇，为保证研究对象同质性，该研究要求所有产妇均为初产妇，产前检查未见分娩高危因素，随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组90名产妇平均年龄（25.48±3.28）岁，在分娩方式上，顺产74例，剖宫产16例。对照组90名产妇平均年龄（26.10±3.17）岁，在分娩方式上，顺产70例，剖宫产20例。上述资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

对照组产妇只进行常规围产期保健及护理，包括整个围产期的基础护理项目及对患者进行必要的健康教育和心理护理。

观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。具体包括产褥期延伸护理和新生儿延伸护理两部分。在产褥期延伸护理中，首先应做好的是产后康复护理，要告诉产妇在分娩后可能出现的问题，帮助产妇催奶，预防产妇发生尿潴留，同时鼓励产妇产后进行力所能及的锻炼。在产妇出院时，应嘱家属督促产妇进行早期运动康复，不可过分强调休息和营养，应注意合理饮食，避免产后肥胖的发生。心理护理也是产妇延伸护理的重要部分，在此部分中，根据产妇的实际情况，进行有针对性的心理护理指导，这种指导不仅应在产妇住院期间进行，还用在产妇整个产褥期持续下去，具体的措施可以根据产妇的接受能力和习惯，使用电话访视、书面宣传、定期参加活动等形式，务必帮助产妇克服产后可能出现的抑郁情况，帮助产妇尽快完成向新的社会角色转变的心理过程。在新生儿延伸护理中，在产妇出院前，教会产妇及家属如何抚摸新生儿，如何给新生儿洗澡等问题，同时使用自制频度卡，督促产妇及家属对新生儿的吃奶量、睡眠量及运动量等进行记录，密切观察新生儿的变化。在随访方面，对所有产妇在产褥期中，都进行了最少两次的随访。如实在存在困难，可改为电话随访，在随访中着重解决产妇及家属在抚育新生儿及照顾产妇过程中遇到的问题。

1.3 研究指标及评价方法

1.3.1 两组产妇的心理健康情况进行比较 主要包括焦虑与抑郁两部分。

1.3.2 产妇进行产褥期保健能力的比较 主要包括产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识4部分，使用该研究自制的产妇产褥期护理问卷进行调查。比较两组产妇研究结束时产褥期保健情况的差异。

1.3.3 两组产妇的产褥期生活质量和对护理服务的满意度进行比较 生活质量的比较使用WHOQOL-100量表进行评价，护理服务满意度评价采用该研究自制的《护理服务满意卡》进行比较，此两项得分满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。

1.4 统计方法

所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，使用spss15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0.05。

2 结果

2.1 两组产妇心理健康情况的比较

研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组产妇产褥期保健情况的比较

研究结果显示，观察组产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识得分皆高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组产妇产褥期生活质量及护理服务评价的比较

研究结果显示，在生活质量和护理评价的比较中，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期[5-6]，就我国目前的医疗环境来看，产妇不可能在医院中度过产褥期，也没有必要在医院中度过产褥期，所以，如何保证产妇得到持续的优质护理，是摆在产科护理人员面前的一个问题[7-8]。延伸护理是优质护理的一种，其强调在产妇出院后，依旧可以享受到优质的产妇康复环境[9]。在该研究中，采用病例对照研究的方法，就优质护理延伸模式在产科中的作用进行了探讨，证明了优质护理延伸模式是具有积极作用的。

该研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况差异无统计学意义(P>0.05)，经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，这说明优质护理延伸模式起到了舒缓产妇产褥期心理症状的作用，而保证产妇产褥期心理健康，对于其产后康复和对新生儿的抚育，都具有积极意义，且此结果与相似研究结论相似[10-12]。该研究结果还显示，观察组产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识得分皆高于对照组，其差异有统计学意义(P<0.05)，这证明了优质护理延伸模式在提高产妇产褥期保健水平中的作用。在生活质量和护理评价的比较中，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这可能说明了优质护理延伸模式在改善产妇生活质量中的作用，同时证明了优质护理延伸模式可以提高产妇对护理服务的满意度，而此两点，在现阶段的医疗环境下，具有重要的现实意义。该研究结论与国内外相似研究结论相似。

综上所述，优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。值得在临床上推广使用。

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参考文献

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[5] 郑巧玲,叶红.整体护理对产科护理质量及母婴健康的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(17):49-50.

护理延伸服务的意义篇（5）

血液透析结束后对照组患者采用常规护理指导；观察组患者在对照组基础上护理人员从心理、饮食、用药、血压监测及健康教育等方面，通过信件、网络、电话随访、病友会等方式进行延伸性护理干预，具体措施如下。

1.1心理护理延伸维持性血液透析高血压患者因长期进行血液透析，对其身心和家庭、经济均造成较大影响，患者对未来的治疗和生活感到悲观失望，易产生抑郁、焦虑等消极心理。护理人员可通过家访、信件、网络或电话联系等方式及时了解患者的心理状态，并给予积极的心理支持，消除其悲观、焦虑的心理，使患者保持良好的心理状态，建立战胜疾病的信心。

1.2饮食护理延伸患者出院后，护理人员应通过电话、网络及随访等各种方式指导患者及其家属，在饮食上严格限制每日饮水量（尿量+500ml），严格限制钠盐摄入量（3～5g/d）[3]，严格控制每天的进水量和进食量，根据患者体质量、每周透析次数以及个人口味和喜好，制订营养均衡、搭配合理的膳食食谱。

1.3用药护理延伸服用降压药物是血液透析患者降低血压的重要手段，患者血液透析结束后仍需坚持服用药物，护理人员应定时与患者随访交流，了解其用药情况和血压控制情况，提醒患者及家属严格遵照医嘱服用药物，并提醒患者不可随意增减药物用量，按时测量血压，以保证药物的治疗效果和血压稳定。

1.4血压监测护理延伸患者出院时，护理人员应详细介绍监测血压的重要性和必要性，提醒患者利用家庭血压计每天定时测量血压，血压应控制在140/90mmHg左右，血压发生异常变化时应及时通过药物进行控制，若控制效果不佳应及时与医护人员联系，进行相应的检查与治疗。

1.5健康教育护理延伸护理人员定期组织患者病友会，常规每15天组织1次，及时了解每例患者的身体情况和血压控制情况，指导患者养成良好的生活习惯，定期监测血压，戒烟戒酒，保持情绪稳定、心情开朗。告知患者透析班次，提醒患者按时做血液透析，若出现不良症状随时与透析治疗中心联系。

1.6观察指标延伸性护理干预6个月后，比较两组患者血压控制情况[收缩压（SBP）及舒张压（DBP）]和患者护理满意度。

1.7统计学分析应用SPSS16.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较应用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理干预前后血压控制情况比较从研究结果来看，实施延伸性护理干预6个月后，观察组患者的血压控制情况明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2护理满意度比较从患者满意度调查问卷统计结果来看，实施延伸性护理干预的观察组患者护理满意度为100.0%（18/18），明显高于实施常规护理对照组患者的83.3%（15/18），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理延伸服务的意义篇（6）

近年来我国高度关注日间手术模式，虽然多数构建了电话随访模式，但由于患者手术当天出院，可能引发一系列安全问题[1-3]。另外对于乳腺肿瘤等肿瘤患者来说，手术需病理检查，日间手术医院相对少。基于此，本研究提出日间手术医院-社区延伸康复模式，以提高医疗安全及社区经济效益。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2015年1月收治的乳腺良性肿瘤患者共200例，经手术病理检查证实，ASAⅠ级或Ⅱ级，知情并签订同意书。随机双盲法将患者分为对照组和观察组，各100例。对照组患者年龄16～65岁，平均（35.6±3.4）岁；文化程度：大专及以上24例，中学70例，小学及以下6例。观察组患者年龄17～66岁，平均（36.0±3.2）岁；文化程度：大专及以上25例，中学70例，小学及以下5例。两组患者年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规手术全程康复模式，早上入院后及时接受X线胸片等相关检查，做好手术相关准备工作。次日开始手术治疗，麻醉方式为静脉麻醉联合局部麻醉，行乳腺区段切除术，手术完成后留院观察1 d，第3天确定无异常后指导患者出院。观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式，患者早上入院后接受相关检查，随后制定手术方案，下午开展，术式及麻醉方式同对照组，手术结束后短暂观察，然后当天将患者转入社区医院行延伸康复干预。

1.3 观察指标 （1）医疗安全性。主要包括麻醉意外事件、伤口出血、伤口感染、呼吸道感染、延迟愈合等发生情况，术后随访1个月后评估。（2）患者满意度。通过自行设计的满意调查表，包括医疗费用、服务态度、伤口愈合、护理水平等内容，各0～100分，分数越高表示越满意[4]。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用 字2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组医疗安全性比较 观察组伤口感染、呼吸道感染发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组医疗费用、服务态度、伤口愈合及护理水平满意度评分均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床实践表明，当下影响日间手术效果的主要问题为医疗安全，患者手术结束后当天转诊至社区医院，需两者的通力合作，重点在于社区医院有无处理日间手术出院患者物反应（恶心呕吐）、伤口疼痛管理、并发症预防等能力，能否为出院患者提供优质服务，促进患者良好康复[5-6]。在这种形势下我国开始探讨日间手术医院-社区延伸服务模式，初步制定了手术标准、麻醉标准、出院标准、24 h救护应急小组等系列措施，以提高日间手术患者转送期间及转送至社区医院后医疗安全性。文献[7]指出，日间手术服务开展后患者住院时间明显缩短（缩短3～5 d），但研究发现一半以上患者担心出院后得不到良好的康复管理，害怕出现并发症。基于此，一方面要加强医院-社区服务设施建设，建立日间手术医院-社区一体化的网络体系，包括转诊制度、质量控制制度、业务培训等内容，为患者提供优质服务；另一方面要加强日间手术医院-社区延伸康复模式宣教，帮助患者正确认识日间手术服务模式，以增加日间手术服务对象[8]。本研究表1中可知日间手术医院-社区延伸康复模式与住院全程康复模式医疗安全性类似，但前者能明显降低医院感染率（切口感染、呼吸道感染），同时表2中可知相对住院全程康复模式，日间手术医院-社区延伸康复模式的患者满意度明显更高，这可能与该模式安全性高、医疗费用下降有关。但受日间手术国内应用时间短、社区康复机构相对缺乏、制度不完善等多因素影响，目前日间手术医院-社区延伸服务模式难以广泛推广，需国家政府、医院、社区等各组织进一步合作，以完善日间手术服务体系，充分发挥其优势[9-10]。

综上所述，日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗有类似的医疗安全性，同时日间手术服务模式在降低医院感染率、提高患者满意度上有明显优势，值得临床进一步研究。

参考文献

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[2]刘F.日间手术后延续性护理模式在泌尿外科中的应用[J].浙江医学，2014，12（10）：913-914.

[3]祝明秋，毛平.人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（7）：77-78.

[4]吴剑辉，郑美春，邹本燕，等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：216-217.

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[6]刘小南，俞德梁，赵青川，等.关于日间手术模式的研究及应用进展[J].医学与哲学，2014，35（4）：56-59.

[7]郭晶，刘素珍.日间手术"医院-社区延伸康复模式"的研究现状[J].中国全科医学，2013，16（8）：943-945.

[8]徐燕，胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志，2014，29（20）：42-43.

护理延伸服务的意义篇（7）

随着经济突飞猛进，人们的消费需求日益提高，服装已不再是原有意义上的遮身蔽体，它所体现的是一种个性、时尚，更蕴含着品味、素养和文化在内。我国是一个服装生产和出口大国，我国服装行业以小型企业为主体，规模以上企业的状况并不能完全代表行业水平。从服装市场形势看，受人民币升值、出口退税调整、用工成本上涨、各种原料涨价等因素影响，大量规模以下服装企业将面临一场残酷的生死考验。原有的成本比较优势消失，技术与品牌的竞争已构成企业竞争力的核心。

品牌是一种无形资产，是产品附加值的总称，是企业预设给消费者的情感体验。在产品高度同质化的今天，品牌毫无疑问地成了企业营销的核心。服装品牌经营在服装市场竞争中具有独特的竞争优势，在具体的经营模式上，通过对供应、生产、销售等各个环节的组合，可以形成多种不同形式的品牌经营模式，但无论以何种方式进行品牌经营，都必须将品牌的开发、维护与管理放在首要的位置，其中的三大品牌要素：品牌名称、品牌定位和品牌延伸是服装企业品牌建设的关键。

品牌名称的建立

服装业品牌名称的确定很重要，品牌名称属于品牌的有形要素，是向外界展示的品牌内容的体现，也是对消费者或用户进行口碑宣传的一个重要内容。好的品牌名称不仅寓意深刻，而且通俗易懂、琅琅上口，对品牌信息的传播有利。

一个好的产品名称和品牌名称，是品牌成功里程的第一步，在确定品牌名称时，通常要考虑的因素很多，归纳起来有以下几条：品牌名称应力争体现产品或品牌的类型；品牌名称应便于识别、理解、记忆；企业还应当赋予品牌名称更深层次的暗示含义；品牌名称应尽力满足目标顾客潜在需求；品牌名称应该符合目标群体社会习俗和消费习惯，否则将对品牌的推广存在很大的障碍。

“婷美”保健内衣就有效的从名称上满足了女性顾客追求苗条身材的需求，也暗示了女性“亭亭玉立、美丽动人”的意义，同时便于识别、记忆，从而赢得了市场先机。准确而美好的品牌名称是让品牌进入消费者心底，让消费者喜爱忠诚的、有力的品牌策略。

品牌定位

品牌定位是品牌建设的重要组成部分，定位造就品牌，凡是成功的品牌都有准确的定位，如世界级品牌“万宝路”就是在正确定位之后走向辉煌的。在创建服装品牌过程中，一定会触及品牌定位这一问题。

（一）服装品牌定位含义

一般认为，品牌定位是勾画品牌形象和所提供价值的行为，以此使细分市场上的消费者理解和正确认识某品牌有别于其他品牌的特征。品牌定位是指建立一个与目标市场有关的品牌形象的过程与结果。决定在某个广阔市场上开展业务的企业，都会意识到它无法为该市场的所有消费者提供产品或服务，因为消费者不仅人数太多，分布太广，且购买要求差异也很大，总会有竞争者在为该市场某些特定消费者细分市场服务方面处于优势地位，因此，企业不应该到处与其它企业竞争，不应与优势力量抗衡而使自己总是处于不利地位，而应该确定最有吸引力的，本企业可以提供有效服务的细分市场，这就要求进行品牌定位。

服装品牌定位，着重指的是精神、文化、理念、态度、观点、价值主张等，偏重于虚的层面。但是，仅仅虚的层面还不够，还需有实的层面去支撑，比如设计。服饰设计的风格与调性应与其品牌所主张的风格保持一致。

（二）服装品牌定位方法

品牌定位方法有很多种，但对于服装品牌而言，笔者认为男装“柒牌”的定位是比较成功的典型。“柒牌”在打造品牌初期，也存在对自身的定位、广告的语义指向和视觉形象的含糊。“柒牌”早期密集的广告轰炸和频繁的品牌代言人更迭，这些形式虽也能够使得知名度在短时间内大幅度上升，但对柒牌品牌建设无疑是不利的。柒牌最终坚定地站在一个特殊的基点——文化上来加以演绎，“品牌价值的核心是文化，品牌拓展的空间也在于文化”、“文化凝聚团队，升华精神”，柒牌的形象也由此得到了提升。品牌定位是品牌建设的龙头，每个企业品牌都要有明确差异化的定位，定位的明确使有差异在市场激烈的竞争中占据一席之地。

品牌延伸

在激烈的市场竞争中，服装品牌延伸是证明品牌价值﹑丰富品牌形象﹑维护巩固原有品牌地位的有力手段，可以说品牌延伸作为品牌建设全过程的重要环节，是品牌运营的阶段性调整与品牌资产的有效利用。

美国营销学专家艾尔•里斯曾说：“若是撰述美国过去10年的营销史，最具意义的趋势就是延伸产品线”。一项针对美国超级市场快速流通商品的研究显示，在十年时间的成功品牌，有2/3属于延伸品牌而不是新上市品牌，品牌延伸已成为西方国家企业制定发展战略的核心。品牌延伸在我国也被广泛地使用。它是市场经济发展到一定阶段的必然产物。因此，在进行正确的品牌定位之后还要选择时机恰当进行品牌延伸。

很多公司热衷于品牌延伸，但同时应注意品牌延伸存在一定的正面效应和潜在风险。品牌延伸可以给企业带来一些正面效应：家族品牌伞效应；可以吸引原有品牌忠诚顾客，使延伸产品迅速进入市场；有利于企业规模扩大和经营风险的分散、增强品牌形象、满足顾客多样化的需求、有利于后续的品牌延伸、有利于品牌保护等。同时，品牌延伸也可以给企业带来一些负面效应：损害原品牌形象、品牌淡化、有悖消费心理、招致零售商抵制、跷跷板效应等。

因此，品牌延伸有成功的案例，而失败者也比比皆是。企业在利用品牌延伸策略时应注意前提条件，并选择适当的策略和时机。正确的品牌延伸往往与多元化战略相关，必须在自己熟悉的领域里进行延伸。“新郎”在原有男西装的基础上，又延伸生产女装﹑童装﹑家纺及家具，从而推出“新郎•欧美尔”、“新郎•美尔顿”等延伸品牌，这些延伸品牌定位是中档。新郎集团的这一品牌延伸策略丰富和发展了品牌意义，提高了品牌知名度，主导产品和延伸产品因相连续而均获益。

护理延伸服务的意义篇（8）

高血压是一种常见慢性病，大部分患者出院后，由于缺乏有效监管，血压控制不理想[1]。本研究对本院收治的100例高血压患者开展专科健康教育延伸服务，在血压控制方面收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者，其中男62例，女38例；年龄41～79岁，平均（56.9±11.5）岁；病程2～15年，平均（9.2±4.0）年。纳入标准：（1）符合2005年《中国高血压防治指南》高血压标准；收缩压≥160 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；（2）未合并精神类疾病，具有一定的阅读和语言表达能力；（3）签署知情同意书。排除合并肾功能不全等严重内科疾病、失明、失聪及随访不到者。依据随机数字表将患者分为两组，对照组50例，男31例，女19例；平均年龄（55.2±12.4）岁，平均病程（10.1±4.4）年；观察组50例，男31例，女19例；平均年龄（57.3±10.8）岁，平均病程（8.6±2.1）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组均按心血管内科中高血压常规护理，同时住院期间由病房护士进行专科健康教育（主要方式为集中讲解等），主要内容包括：高血压的危害、危险因素及防治措施、血压检测的重要性、常规血压测量方法、有益于疾病控制的生活习惯及运动方式等。观察组在以上基础上于患者出院后给予专科健康教育延伸服务，包括：（1）由科室护理人员及医生成立专职小组，共6人（各成员均需经过专业培训并通过考核，熟练掌握高血压相关知识），包括1名主治医师、2名护师和3名护士，其中护士长为组长，小组在患者出院前与患者和家属沟通，收集患者信息（名字、年龄、病情、地址、联系方式及后续治疗情况）并建立个人病情服务档案，并详细备专科、专家门诊时间、科室联系方式、可联系的医护人员姓名等；（2）根据医嘱，为患者制订个性化教育措施，控制好其生理学危险因素，嘱咐其严格按照医嘱服用药物，每月于固定时间里举行健康讲座，小组成员提前做好准备，及时安排和发放教材，讲课内容主要为血压控制措施、咨询答疑，同时可相应结合多媒体材料；（3）根据患者病情及用药效果为其制订个体化综合治疗方案，帮助其改正不良生活习惯，调整饮食结果，减少食盐摄入，多补充蛋白质，减少脂肪摄入，戒烟戒酒，适度运动（如每天步行3公里，每周要锻炼5次以上，每次不少于30 min）；（4）家庭指导：在患者出院后半个月进行一次电话或家庭访视，随后每月1次，主要内容为患者对高血压相关知识及危险因素的掌握情况，监督患者的饮食及运动习惯，了解患者的药物使用情况，定期提醒患者来院复查。

1.3 评价指标 分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性，比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为。采用水银血压计检测患者安静状态的坐位上臂血压，最终结果为连续三次的平均值。血压控制的标准：收缩压

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料血压以（x±s）的形式表示，行t检验，计数资料以率的形式表示，行 字2检验，检验水准α=0.05，以P

2 结果

2.1 两组干预前后的血压控制情况 两组干预前的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义，两组干预后的血压均低于干预前（P

2.2 两组干预前后的服药依从性 观察组干预前后服药依从性为“佳”的分别为15例和42例，对照组分别为17例和33例，两组干预前服药依从性为“佳”的例数差异无统计学意义，但观察组干预后的例数多于对照组（P

2.3 两组干预前后的遵医行为情况 观察组干预后的遵医行为率为86.0%（43/50），高于对照组的68.0%（34/50），差异有统计学意义（P

2.4 两组干预前后的高血压知识知晓情况 观察组干预后的高血压知识知晓率为92.0%（46/50），高于对照组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压是一种影响全球的慢性病，随着经济的发展和生活节奏的加快，近年来有升高的趋势，且发病年龄趋于年轻化[2-3]。高血压不仅伴有高压，而且可引起靶器官损伤，是致残致死的危险因素，增加了心血管事件的风险[4]。目前，常采用药物来控制血压，但长期效果较差，易反复，大部分患者通过更换方案或增加药量来维持效果，故总体上的血压控制情况较差。近来，提倡通过健康生活习惯及加强运动来维持降压效果[5-6]。

高血压与环境、人的饮食运动习惯及卫生服务水平有关。专科健康教育延伸护理的关键是为患者制订个性化干预方案，调整饮食结果和运动方式，帮助患者养成良好的生活习惯，远离不良生活习惯[7]，对高血压患者血压控制起到了积极作用。胡宇鹏[8]指出饮食疗法对提高高血压疾病患者预后有重要意义。闫开华[9]的研究提出限盐饮食益于老年高血压合并性高血压的控制。

本研究发现：专科健康教育延伸护理在血压控制上效果显著，观察组干预后的血压均低于对照组，血压控制率高于对照组。此外，该种护理模式的治疗依从性较好，同时患者对高血压相关知识的知晓率及遵医行为较优，进一步表明专科健康教育延伸护理在高血压控制上的作用，主要与其加强出院后监督及健康教育有关。张春英等[10]发现专科健康教育延伸护理对脑卒中二级预防中的效果也较好，表明该种护理模式有一定的适用性，可在临床护理中进行推广。

综上所述，专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好，不仅有较好的血压控制效果，而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率。

参考文献

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[2] 陈璇，范传峰，王玉，等.高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系[J].中华眼底病杂志，2013，29（1）：86-88.

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[4] 王莉，蒋学义.对社区高血压患者实施生活干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：197-199.

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[7] 张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：64-65.

[8] 胡宇鹏.饮食疗法对高血压疾病患者预后的重要性[J].中国医学创新，2013，10（13）：127-129.

护理延伸服务的意义篇（9）

急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一，是致残和死亡的主要原因之一。研究显示，脑梗死后的抑郁严重影响着患者的生活质量。目前关于"延伸护理"的研究进展为该问题的解决提供了新思路。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院神经内科一病区2014年1月～12月住院的急性脑梗死患者60例，随机将其分为两组各30例，观察组为接受延伸护理，而对照组则接受常规护理。

1.2护理方法 两组患者住院住院期间均接受健康教育（疾病的症状体征、危险因素），用药指导、饮食指导以及康复锻炼等相关知识。出院时均告知康复锻炼及按时复诊要求。

延伸护理在以上基础上给予4个"一"服务。前2个"一"是指每半个月"一"次电话随访、每个月"一"次入户随访，重点了解患者用药情况，康复锻炼情况，症状、血压等变化情况，指导患者及时复查相关指标；对患者提出的问题及时给予解答；及时了解患者的心理变化，根据实际情况给予心理安稳指导。后2个"一"是指给患者留"一"个联系电话，给患者指定"一"名责任护士，患者有疑问及时来电并找相应责任护士反映病情和咨询。

1.3抑郁的评定 Hamilton编制发表的抑郁量表目前广泛应用于抑郁状态的评定，本研究也利用该量表对患者入院时和随访时进行评分。>17分为轻度抑郁，>20分为中度抑郁，>30分为重度抑郁。

1.4患者随访 患者出院后3月，对所有患者进行Hamilton抑郁评分，判定其抑郁情绪。

1.5统计方法 采用SPSS13.0软件。两组间计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，两组间均数比较采用独立样本t检验。P

2结果

2.1一般资料 共纳入患者60例，其中男33例，女27例，平均年龄（61.5±11.7）岁。所有患者均接受头颈部CTA检查和头颅MRI检查，并被确诊为急性脑梗死。其中前循环梗死36例，后循环24例，入院时平均NIHSS评分为（5.3±2.8）分，入院时Hamilton抑郁评分为（10.7±4.2）分。观察组与对照组各30例，两组的基线资料见表1，两组年龄、性别比例、基础NIHSS评分及Hamilton抑郁评分差异均无统计学意义。

2.2两组抑郁发生率的比较结果 两组患者出院后3月进行随访及Hamilton抑郁评分。结果提示对照组11例（36.7%）评分为有抑郁，其中5例轻度抑郁，6例为中度抑郁。观察组抑郁人数为3例（10%），其中1例为轻度抑郁，2例为中度抑郁。两组抑郁发病率差异有统计学意义（P

3讨论

脑梗死后的抑郁是脑梗死的常见并发症之一。其发生率较高，约为40%～50%[1]。脑梗死后积极预防抑郁的发生，将有助于患者的康复和提高患者的生活治疗。

所谓的延伸护理，实际上服务模式，是把护理工作从医院延伸到家庭。目前，延伸护理已被应用于脑卒中患者的管理。如金秋月等人的研究显示，延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力，提高患者的生存质量[2]。又如吕慧颐等的研究提示了延伸康复护理对病人的日常生活活动能力有良好的促进作用，并产生了长期效应及社会对康复的认知度[3]。我们的研究也把延伸护理应用到急性脑梗死患者的管理当中，观察了其对抑郁的影响。对照组（常规护理组）随访中有11例抑郁患者，而观察组（延伸护理组）只有3例，提示延伸护理管理科降低脑梗死后抑郁的发生率。

以往的研究显示脑梗死后抑郁更容易发生于女性脑梗死患者。另也有研究认为脑梗死后抑郁与梗死的部位有关，前循环梗死患者更容易发生抑郁[4]。但是从基线资料可见，两组的性别构成比及梗死部位的比例差异均无统计学意义。因此基本可排除性别及梗死部位对本组研究结果的影响，提示延伸护理应该有效降低脑梗死后抑郁的发生。

那么，延伸护理是如何影响脑梗死后抑郁的发生率呢？我们认为主要原因如下：①提高了患者的遵医率。如白润莉的研究@示延伸护理可以明显提高患者在合理饮食、坚持康复锻炼、自我监测血压、规律生活等方面的遵医率[5]。正因为遵医率的提高，患者功能的恢复更快、卒中的二级预防更有效；②延伸护理深入到家庭，使患者感受到更多的人文关怀，心里上更加积极面对疾病；③延伸护理能更多的让患者认识脑梗死，更及时地解答患者的疑问和消除患者的疑虑，从而增强其康复训练的积极性；④延伸护理深入家庭，更能及时把握患者的病情变化并使得患者及时得到治疗方案的调整。

综上所述，我们的研究提示延伸护理可以减少脑梗死后抑郁的发生。

参考文献：

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[2]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报，2013，1（24）：146-148.

护理延伸服务的意义篇（10）

工作措施

规范护理管理，完善管理制度：抓住“以病人为中心，以提高医疗护理服务质量”的主题，着眼于现代化医院建设和护理质量管理效益，着眼于新理论、新技术发展，紧跟时代前进步伐，积极探索护理质量管理的特点和规律，对新形势下出现的一些新问题，如告知程序、护理文件书写等，依据相关法律、法规使用权进一步具体化；制定突发事件的护理应急预案，修订完善了主要护理制度，护理缺陷管理等，使护理工作做到有法可依、有法必依。

增强服务意识，加强护患沟通：病人最需要解决的问题是什么，我们的护理工作就应给他们什么帮助。改革的目的是为了达到提高护理人员自主服务的主动性、自我质控的自觉性，从而提高整体护理的质量[1]。在诊疗过程中要自觉养成沟通意识，主动与患者开展有效的沟通。由于护理人员面对患者的时间最长，接触最多，因而也最能及时掌握患者的心理脉搏[2]。

深化整体护理：以整体的患者为单位，深化整体护理。围绕质控流程，通过倾听、询问、现场查看，能促使护士转变护理理念，全方位关心患者身体的、心理的以及需要解决的问题，给患者 提供基础的、专科的健康指导等各项护理措施。

延伸人性化服务：①延伸门诊服务：为方便患者就诊，门诊开展一条龙导医、咨询服务工作，引导患者咨询就诊、做各项检查、办理入院手续、送入住院等。②延伸儿科服务：儿科结合儿童心理改造儿科病房，病房中贴满了各种小卡通图，配置了VCD影像系统，随时为患儿播放少儿喜爱的卡通片，病床改用有卡通图的被服，就连工作人员白大挂也改成粉红色的，通过种种改进使患儿不再惧怕，轻松接受治疗。在临时输液室设置了电动车、卡通摇椅，减轻了父母“抱、哄”孩子的负担。③延伸妇产科服务：孕期服务：为了让怀孕的准妈妈健康愉快地度过整个妊娠期间，院产科除了对准妈妈进行医疗上的常规检查外，门诊产科还设了专职健康宣教护士、护士长，配合医生为孕产妇提供宣教、指导、咨询、建立联系卡，随时为她们解决疑难问题。分娩期服务：在待产室门前设置了等候大厅，随时播放轻快音乐或电视喜剧，让家属们的等候不再难熬；对产妇开展了“无痛分娩”服务，在整个分娩过程中，医师和助产士会根据产妇个体情况给予指导、帮助、安慰和鼓励，为其提供生理、心理、体力、精神等全方位的支持。④延伸内科服务：开展了康复护理，对脑血管意外康复期患者进行肢体、语言训练，一个个语言、肢体障碍的患者在护理人员的精心训导下，功能逐步恢复，等等。⑤延伸外科服务：开设了功能锻炼，帮助病人捶足按腿，翻身拍背，床上洗头、擦浴，床上肢体运动等，既有效预防了并发症的发生，又减轻了患者的痛苦，缩短了住院时间，同时促进了护理质量的进一步提高。

效果评价

建立健全医院护理质量管理与控制的长效机制，制定持续改进措施，对深化整体护理，拓展护理业务，保持护理工作的不断向前发展有着重要意义。通过严格的质控管理，护理人员服务意识及服务观念得到不断的更新，以病人为中心的服务观念在护理工作中逐步得以体现，在护理人员不足的情况下充分发挥了护理人员的主观能动性，变被动护理为主动护理。