上消化道出血护理论文篇（1）

关键词

肝硬化失代偿期;上消化道出血;优质护理

肝硬化失代偿期是指肝硬化晚期患者出现的各种临床症状，指严重超出患者肝功能代谢能力，会伴随出现脾大、腹水、上消化道出血等现象［1］。近几年随着临床护理观念改革的不断深入，逐渐开始采用优质护理的方式进行临床护理。本次研究中通过对我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者进行护理对比分析研究，观察肝硬化失代偿期上消化道出血的优质护理临床效果，现报道结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年3月至2015年3月收治的80例肝硬化失代偿期上消化道出血患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组40例，男19例，女21例，年龄42岁～68岁，平均年龄(60.56±1.02)岁。对照组40例，男21例，女19例，年龄40～70岁，平均(60.78±2.15)岁。两组患者性别、年龄，一般基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方式进行临床护理;观察组采用优质护理方式进行临床护理。常规护理方式:对患者的各项生命体征进行检测，一旦产生问题及时向主治医生进行汇报;指导患者进行饮食调节，告知患者临床治疗的相关注意事项，指导患者和患者家属进行临床护理。优质护理方式:①心理护理。由于患者对自身病情的了解不足，护理人员需要对患者进行病情的讲解，降低患者因缺乏基本的医疗知识而产生的恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要坚持以病人为中心的护理观念，依照病人的实际情况对患者进行心里疏导，可以采用肢体支持、语言支持和行为支持的方式为患者建立自信心，从而帮助患者在心理上战胜疾病;②饮食护理。由于肝硬化失代偿期患者的上消化道会产生出血现象，因此需要对患者进行饮食护理，避免因饮食不当造成的病情加重。首先，在患者消化道出血期间应该对患者进行禁食，使用营养液进行营养补充，纠正患者的水电解质紊乱现象。在出血停止后24～48h后若无继续出血，给予少量温凉、清淡、高热量流质。无再出血逐渐改为半流质软食，并限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙的食物，严禁烟酒等辛辣刺激性食物，应少食多餐，细嚼慢咽，防止损伤的曲张静脉，再次引起出血;③基础护理。在常规护理的基础上密切注意患者禁食和进食后的消化道情况，对患者的血压、脉搏、体温、心率等生命体征进行实时监测，一旦出现异常情况需要及时向主治医生进行汇报。

1.3疗效判定

对两组患者进行护理满意度调查，采用医院自制的护理满意度调查表，其中将院内护理环境、病房气氛、护理人员操作技术、护理人员心理素质、护理人员护理态度等方面进行调查评分，共计10项内容，每项内容下分别进行详细的分类，最终进行统计。分为:①非常满意(95分以上);②满意(85分以上);③一般(60分以上);④不满意(60分以下)，分数等级中包含最低值。总有效=(①+②)/(①+②+③+④)×100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组肝硬化失代偿期上消化道出血患者护理满意度比较差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

通过对研究结果进行分析发现，使用优质护理对患者进行临床护理能有有效的缓解患者的临床症状，提高护理质量。与此同时能够提高患者对护理的满意度，提高医院声誉，具有良好的连带效应。优质护理主要是坚持以病人为护理中心，针对病人的临床症状制定护理方案［2］。在对患者进行优质护理时首先，需要和患者建立良好的医护关系，从而提高实施优质护理时患者的依从性，使护理方案能够良好的落实;其次，在护理过程中需要对患者的需求进行了解，在尽量满足患者需求的前提下进行优质护理工作的展开;最后，通过对患者进行饮食、心理、健康等方面的护理提高护理质量，帮助患者迅速恢复健康［3］。

综上所述，对肝硬化失代偿期上消化道出血进行优质护理能够提高护理质量和护理满意度，具有临床应用价值。

作者：代小红 熊英宇 单位：仁寿县龙正中心卫生院

参考文献

上消化道出血护理论文篇（2）

 

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠和胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。现将我院2009～2010年收住的49例上消化道出血观察、护理体会介绍如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料本组49例，其中，男性31例、女性18例。年龄25～82岁。

1.2 呕吐与黑粪观察一般来说，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。在幽门以下者可仅表现为黑粪护理论文，但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。总之，上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致中国期刊全文数据库。黑粪呈柏油样护理论文，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。当出血量大且速度快时，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红。

1.3 出血量的估计和实验室指标评估 呕血说明胃内积血量达250～300ml；一次出血量在400ml以下时一般不引起全身症状，如超过1 000ml即出现急性周围循环衰竭的临床表现，严重者引起失血性休克。如患者由平卧改为半卧时即出现脉搏增快、血压下降、头晕出汗甚至晕厥则表示出血量大。大便潜血检查具有快速、简便、实用性强等特点，对明确消化道少量出血具有其他检查不可替代的作用。检查血红蛋白浓度可判断出血量。动态观察血红蛋白，可判断患者出血是否停止和有无再次出血。

1.4 出血持续或停止的观察48小时内未再有新的出血者可能提示出血已停止；第一次出血量大者易再出血，呕血者比仅有黑粪更易再出血；门脉高压出血比溃疡病出血易再出血；老年人易再出血。有下列迹象者应认为有继续出血或再出血：①反复呕血及黑便次数增多护理论文，粪质稀薄、色泽暗红，伴肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经补夜、输血未改善者。③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降者。④补液与尿量足够的情况下BUN持续或再次升高者[2]。

1.5 氮质血症观察上消化道出血时可出现肠源性、肾前性及肾性三种氮质血症。肠道出血量超过1 000ml时血BUN可升至正常的1倍,肠道无继续出血1～2天血BUN可降至正常。在低血容量、休克被纠正后血BUN可恢复正常,否则可能有肾性氮质血症的存在，应根据肾脏病变发展不同阶段进行有效的抢救治疗。

2 护理

2.1 出血的观察护理 出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢抬高30°以保证脑部供血中国期刊全文数据库。头偏向一侧以免呕吐物吸入气管。保持安静，保持呼吸道通畅。以粗针头快速建立静脉通道，并测定中心静脉压[1]。大量呕血者应禁食。进行心电监护，保暖，准备吸氧。留置胃管护理论文，可及时抽取胃内容物监测出血情况，还可以从胃管注入治疗药物。准确记录出入量，备好氧气、吸引器、止血药等急救器材以备急用。补充血容量，在配血的过程中可先输入代血浆，对扩容及维持渗透压均有良好作用。注意纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

2.2 心理护理 呕血或黑便会使患者的精神紧张和恐惧，导致迷走神经兴奋致使胃酸分泌增多、胃蠕动加强、增加胃肠黏膜损伤、削弱黏膜的保护因素而加重出血。因此，应关心、安慰患者，使其安静休息护理论文，及时清除血迹污物以减少对患者的不良刺激。消除恐惧心理，有利于止血。可以允许家属陪伴，使患者有安全感。

2.3 饮食护理根据出血部位及出血量的不同饮食的要求各不相同。食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血伴恶心呕吐者应禁食。大出血已有4小时以上不再呕血或者从胃管抽出胃内容物未证明有新鲜出血者可进少量温凉、清淡流质饮食，但需定时定量，这对消化性溃疡尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合中国期刊全文数据库。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激的半流质软食，少量多餐渐改为正常饮食。食管胃底静脉曲张破裂出血止血后1～2天渐进高热量、高纤维素流质护理论文，限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，应细嚼慢咽防止损伤曲张的静脉而再次出血。

2.4 体温变化观察上消化道出血休克时体温可不升；出血后24小时内或休克被控制后可能有低热或中度热，但体温一般不超过38.5℃，可持续3～5天，这可能是出血分解产物吸收、血容量减少、贫血或循环衰竭等因素致使体温调节中枢不稳定所致。体温超过38.5℃应考虑出血后诱发感染，如持续不退或退后又上升应考虑再出血的可能。

2.5 卫生宣教各类消化道出血均有不同的诱因，如饮酒、过度疲劳、受凉、饮食不当、暴饮暴食、饥饿、辛辣刺激饮食、大量饮用汽水、服用对胃黏膜有损伤的药物、情绪改变等都可导致溃疡出血的发生。应将卫生知识交给患者护理论文，让患者掌握随诊指标，如感头昏、心慌、出冷汗、上腹不适、呕吐或排黑便应立即就近诊治。

3 讨论上消化道出血易诊断，治疗方案明确，护理质量的高低对疾病预后有非常重要的作用。我院针对上消化道出血配合临床治疗，制定完整、严格的护理措施，明显改善患者的预后。

【参考文献】

[1]俞见容;上消化道出血的护理体会[J].基层医学论坛 2011年03期

上消化道出血护理论文篇（3）

选择我院收治的符合临床诊断标准的上消化道出血患者65例，其中男35例，女30例；年龄25~76岁，平均年龄为（55.6±5.7）岁；胃、十二指肠溃疡49例，食道静脉曲张破裂8例，急性胃黏膜损害4例，胃癌2例，胆道出血2例。

1.2方法

对本组65例患者实施综合性护理干预，具体的护理措施如下。

1.2.1常规护理

患者入院以后，护理人员仔细观察患者的气色与精神，同时检查患者的出血状况，大概每隔30min给患者的生命体征进行测量1次，对患者做好心电监护工作，按照医嘱给患者吸氧处理。护理人员要认真观察并且记录好患者的临床出血情况，详细记录患者大便的性状及颜色。

1.2.2输液护理

护理人员依据医嘱向患者补充液体及输血，从而为患者得到更好的治疗积极创造有利的条件。一般来说，补液量要依据失血量来给予确定，要防止由于输血过多与输液过多所造成的各种并发症。比如，一些年老而体弱的患者有可能会由于补液过多及补血过多而出现肺水肿并发症。在给患者输液的时候，护理人员应该密切观察患者的输液肢体，避免输液管发生脱出现象，同时应该监测患者的生命体征，为患者的临床治疗提供比较准确的生理生化指标。

1.2.3健康教育护理

在临床上一些患者由于不了解自己的具体病因，所养成的不良生活习惯比较多，则此时护理人员要认真并耐心地对患者进行开导与讲解，积极做好患者的健康教育工作。护理人员应该告诉患者影响疾病发作的常见因素，传授患者一些护理常识，并告知患者学会留意自己的临床不良反应。特别是要告知患者不要吸烟、也不要过度饮酒，应该养成良好的生活规律。

1.2.4饮食护理

消化性溃疡、胃黏膜损伤与食管胃底静脉曲张、胃癌等是引发上消化道出血的常见原因。本组65例患者中有30例患者是因为饮食不当所诱发上消化道出血的。这主要是由于患者在平时缺乏饮食保健知识，没有养成正确的饮食习惯而造成的。护理人员应该叮嘱患者在出血期如果发生呕血、呕吐与恶心等症状，则应该禁食；而对于出血量比较少并且没有发生呕吐的患者则应该告知患者可吃少量的清淡饮食，防止进食一些粗糙与带有刺激性的食物，并且在进食时应该细嚼慢咽。

1.2.5心理护理

许多患者在看见自己出现便血以及发生呕血的时候，常常会感觉到恐惧与紧张，此时护理人员要认真给患者做好开导工作，向患者多些安慰，尽量多体贴患者，告知患者出血不要太恐惧，只是暂时性的，经过治疗以后则是能够纠正的，尽量帮助患者排除内心的各种紧张不安的心理。除此之外，护理人员应该及时将患者中的血迹与呕吐物给予消除掉，避免患者看见以后再次受到一些刺激。

1.2.6三腔二囊管护理

如果患者肝硬化合并食管胃底静脉大出血，则此时对患者止血比较困难，如果采用药物止血则效果不是很佳，此时需要运用三腔二囊管进行辅助止血。而如果患者不给予积极配合，则容易诱发插管反应，比如呕吐与呛咳等不良反应。所以，在对患者实施三腔二囊管操作时，护理人员要加强如下几个方面的护理：①在操作之前应该认真做好患者的思想工作，引导患者积极主动配合治疗，提高患者的治疗依从性；②在插管之前，护理人员要注意认真检查三腔二囊管气囊是否存在充盈，确保压迫的效果；在操作过程中动作一定要轻柔，以降低对患者的疼痛之感，尽量让患者感觉到舒适感；③护理人员应该认真询问患者是否存在胸闷等一些异常的感觉，有的患者会由于不适反应而出现窒息现象，则此时要马上剪断三腔管且实施紧急的处理；④在对患者拔管之前，要给患者服用石蜡油50mL，以避免管壁与黏膜发生粘连；⑤如果气囊压迫比较久则可能会致使患者黏膜发生糜烂，所以，在给患者持续性压迫24h以后，则可以先实施放气一段时间，然后重新充盈气囊以后再给患者实施牵引。

2结果

经护理以后，本组65例患者有61例得到治愈而顺利出院，护理优良率达93.8%（61/65例）；3例患者转外科治疗，1例患者死亡。

上消化道出血护理论文篇（4）

上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。

1 一般资料

此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。

2 护理办法

2.1 常规性护理 当患者入院后对其进行常规性护理。重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。

2.2 心理护理 上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。

2.3 三腔二囊管压迫止血护理 对需要进行三腔二囊管护理的患者，可以在使用前针对患者的实际心理状况，耐心的对其进行相关讲解，使其情绪得到一种安定，以便在日后的相关护理时，能够积极的配合治疗。①插管前对于患者的通畅性进行详细的检查，注意其胃囊以及食管囊是否有漏气以及注气后出现膨胀等现象，并做出记录。②在对于两个气囊进行了注气测量时，一般将胃气囊充150ml-200ml的气，而压力为40mmHg-50mmHg而食管气囊则为100ml-150ml，压力在30mmHg-40mmHg之间。

2.4 饮食护理 对于出血量不多，也无任何呕吐症状发生，并且临床诊断其无明显出血活动的患者，可以采取温凉、清淡以及无刺激性的流质食物，而对于急性大出血，并且食管与胃底有出血症状的患者，应当禁止进食，当其出血现象停止后，可以改为流质食物，由最初的少量多餐，也可以慢慢的转化为普通食物。并进食时，也要细细咀嚼，以免造成食道以及胃粘膜的再次损伤。

2.5 健康指导 ①对患者的家属要进行上消化道出血知识的相关讲解，以使得能够了解与掌握，并且学会观察早期的出血病症以及应急护理措施，当患者出现呕血或是大便较黑时，应当使其卧床休息，并平复其情绪，尽量减少患者的活动量，禁止进食，一定要告知家属禁食的重要性。②详细的说明所需要采取的相关措施以及辅检查，并说明患者以及家属所需要进行相关配合。在进行争论胃镜检查或是进行止血护理时，应提前留置胃管，并且在术后也要注意相关护理等。③让患者的情绪时刻处于稳定、乐观的态度，尽量减少其紧张与恐惧的心理，并合理的安排其生活，切记要戒烟戒酒。④在用药时，一定要在医生的指导下进行服用，不要乱用药物，以免导致患者出现出血症状，病情稳定后，也要定期到医院进行复查。

3 结 果

此次实验的80例患者，全部抢救成功，无死亡案例，并且都已康复。

4 讨 论

4.1 抢救与处理及时 当患者的上消化道出血量较大，并不易止血时，可以会造成缺血性休克，此时，应当立即采取一定的止血措施以及抗休克护理。

4.2 观察与判断正确 首先应当确定患者出现出血的原因与部位，并且正确的估量出出血量，由此根据出血量以及患者的生命体征来判断输液以及输血的速度，与此同时，还要密切的关注患者的呕吐物以及大便情况，从而判断出患者的出血情况是否停止，或是产出第二次出血症状，对于患者的病情进行密切的观察，以便能够及时的做出相应的护理措施。

4.3 精心护理 在对上消化道出血患者进行护理时，要特别的小心，尤其是心理护理以及饮食护理方面，要尽量的减少患者由于恐惧、紧张以及饮食不当等原因，而产生了再次出血等现象，使得病情更加的严重，因此，在对于上消化道出血患者进行相关护理时，要认真仔细的观察其病情变化，如此不但可以有效的提高抢救措施的成功率，防止再次出血以及并发症等发生，从而使得患者康复并出院。

参考文献

上消化道出血护理论文篇（5）

上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80~90%[1]。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我科在2006年7月至2007年11月年共收治上消化道出血患者102例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。

1．2 相关标准 上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。

2 护理体会

2．1 密切观察生命体征变化

首先对患者做好心电监护，每30 min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。

2．2 合理选择止血药

甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用； 在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。

2．3 防止继发感染

内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。

2．4 做好健康教育工作 首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。告诉患者上消化道出血常见的诱因中，也与吸烟过量、饮酒过度而加重溃疡出血有关。因此，应叮嘱患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，同时禁用损伤胃黏膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。

2．5 饮食护理

急性大量出血期患者禁食1~2 d，出血停止后2~3 d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；进食时应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃黏膜而引发再次出血；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。

2．6 心理护理

当患者看到自己大量呕血、便血时，情绪一般非常恐惧和紧张，护士此时应关心体贴患者，安慰患者，及时向患者解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理；同时及时清除一切血迹，以免刺激患者，并告诉家属不要远离患者，使患者有安全感。在护理工作中尽力做到连续性护理，要多巡视患者，及时观察其病情变化，从而减少患者和家属对医务人员的陌生感，取得患者的配合治疗及护理。

3 讨论

在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据[2]。上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发

率，提高患者的生活质量。因此，护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识。

治疗上消化道出血在使用药物上应充分考虑药物的适应证，根据不同病因进行合理选择，如善得定主要适用于治疗肝硬变，对溃疡引起的上消化道出血，其疗效并不理想。在使用药物上应注意传统药物和新药的区分[3]，甲氰咪胍和云南白药等传统药物止血效果不如新药，预后较差，尤其是甲氰咪胍，难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。临床上应尽可能选用止血效果好的新药，同时加强对新药的宣传，取得患者及家属的配合。

上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。

参考文献

上消化道出血护理论文篇（6）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02

上消化道出血是常见的内科急诊之一，通常发病突然、出血量大、并发症多且死亡率高，除临床医师的及时、有效的治疗外，护理干预的作用也不容忽视。积极做好基础护理，加强病情观察、心理护理、饮食护理及健康教育，密切配合医生积极抢救，可以提高消化道出血护理质量及抢救成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。

1 一般资料

2010年5月至2012年3月期间入我院内科住院治疗的上消化道出血患者。①纳入标准：住院时间>10d，意识清晰，能够正常语言交流，治疗依从性强。②排除标准：凝血功能障碍患者、出血性疾病患者。③主要临床表现：暗红或柏油样便；出血量大者，可伴呕血，并有面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压体征。共收集病例54例，包括溃疡性出血23例、出血性胃炎16例、食管或胃底静脉曲张10例、消化道恶性肿瘤4例、贲门黏膜撕裂1例。

2 护理体会

出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防呕血导致窒息；明显出血或严重呕血时，应禁食。呕血后，应做好口腔护理，预防口腔感染，并及时清除口腔内的积血异物，减少口腔异味，避免再次引起恶心、呕吐。具体有如下干预措施。

2.1 一般护理。①出血期禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时清洁口腔，保证口腔清洁无味。②便血后应及时擦拭干净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹或压疮。③出血停止后可按序给予温凉、流质、半流质和易消化的软饮食，绝对避免粗糙、坚硬、不易消化的刺激性食物，少食多餐，定时进食，严禁暴饮暴食，以防引起胃不适。也有患者怕出血不敢进食，护士应鼓励患者进食，可以增强抵抗力。④使用双气囊三腔管压迫止血时，严格执行双气囊三腔管的护理常规。⑤使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，滴速不宜过快。

2.2 饮食护理。合理饮食可促进止血，饮食不当可加重出血。大量出血伴恶心呕吐时，应指导患者禁饮食。呕血停止后及时清除污物，进行口腔护理，减少口腔异味。有休克、大出血、有呕吐现象、食管破裂出血者等情况时应当禁食，如果有少量出血但无呕吐者，或止血时间>24h，可给予无刺激、温凉、清淡流食，随后逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食。

少量出血不伴呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。尤其对溃疡引起出血的患者，进食可中和胃酸，促进溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化无刺激性的半流质饮食，开始宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对于因食管胃底静脉曲张引起出血的患者，止血后1-2天可进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免加重腹水诱发肝性脑病。指导患者避免食用粗糙、坚硬、刺激性的食物，并注意细嚼慢咽，以免损伤曲张静脉，引起再次出血。病情好转后可改成软食、易消化且营养丰富的食物。整个治疗过程应忌食生硬、粗纤维食物和油炸食物。对过量饮酒患者，治疗期间应绝对禁酒，对患者强调过量饮酒与消化道出血的相关性。

2.3 心理护理。上消化道出血病情来势凶猛，当患者看到自己大量呕血、便血时，恐惧、紧张、痛苦、忧郁、悲观、绝望等心理交织在一起，个别患者甚至会拒绝治疗，产生轻生的念头。因此护理人员态度应和蔼、亲切，使患者有一种“放心”的感觉。应了解患者的心理、各种反应及态度，关心、同情、体贴、耐心、细致地安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。适时地告知患者，心理负担过重会给治疗带来困难。因为在忧郁时，胃黏膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱；兴奋时，胃黏膜充血，分泌增加，胃运动增强，两者均不利于疾病的治疗，嘱患者一定要情绪平稳、配合治疗。要以高度的责任感满足患者的心理、生理的合理需求，协助患者顺利渡过难关。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心。缓解期给患者及家属讲解疾病的一般知识、诱发因素，使患者及家属了解日常生活中应该注意的一些细节和注意事项，可以减少出血周期，降低复发率，促进疾病康复。

3 讨论

上消化道出血是消化内科入院治疗的常见急症，快速准确的诊断与有效处置措施在上消化道出血的治疗中至关重要。然而，科学系统的护理措施对于该疾病的治疗同样必不可少。上消化道出血患者的护理应充分考虑病情特点。首先，上消化道出血多是消化性溃疡等消化道疾病的并发症，患者消化功能的紊乱在发生出血后更为严重。因此，对患者进行科学的饮食指导，在不损伤消化道的前提下，保证充足的营养摄入，是护理干预的重要内容。其次，消化道出血，特别是大出血，常常引起患者恐慌情绪。护理人员在充分了解患者出血原因后，对患者进行健康教育和心理疏导，让患者了解消化道出血病因、预防措施与治疗措施，消除畏惧心理、增强战胜疾病的信心尤为重要。

上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是促进疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是促进患者康复的关键性环节。

我们在护理实践工作中发现，在常规护理的基础上，对患者开展系统的健康教育干预、心理干预和饮食干预，不仅在患者中得到普遍好评，提高了治疗的依从性，而且能够有效降低患者上消化道出血的复发率，值得在护理工作中深入开展。

参考文献

[1]刘飞岚，聂红英，袁三云，胡理，刘海霞.急性上消化道出血的护理策略探讨[J].中国医药导报，2011，（10）

上消化道出血护理论文篇（7）

【关键词】上消化道出血；内科护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0920-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、二指肠、胆道等病变所引起的出血现象，其临床表现为头晕、大量柏油样便、呕血、血压下降等周围循环衰竭的征象。上消化道出血起病迅猛，病死率高［1］。所以对于疾病治疗的效果应给予一定的关注。本文对上消化道出血患者的内科护理进行总结。1.资料与方法

1.1一般资料：我院从2009年1月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。其中男性患者有18例，占69.23%，女性患者有8例，占30.77%。年龄在32-75岁之间，平均年龄为46岁。其中患消化性溃疡的患者有21例，患食管胃底静脉曲张破裂的患者有1例，患胃癌的患者有2例，患有应激性溃疡的患者有1例，患急性糜烂性出血性胃炎的患者有1例。

1.2方法：对所选消化道岀血病人所进行的内科护理进行总结。

1.3数据处理：将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。2.护理体会

首先，应迅速建立静脉通道。由于患者血液大量丢失，必然有外周循环血量不足，给静脉穿刺带来不便。因此应及时快速地补充血容量，尽快配血，对患者及早输血，从而能够恢复和维持有效循环血量。

其次，应对患者的病情进行密切观察。对患者的各项检测指标进行观察与记录。对患者的出血量正确估计，一般胃内积血达300mL时可引起呕血；若出血量小于100mL，可出现黑便；若出血量大于500mL时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。及时发现肝昏迷、休克等并发病，为临床诊断提供可靠依据。病情严重者给予氧气吸入，氧浓度以2L/min为宜，尤其是食管胃底静脉曲张破裂出血者，缺氧易诱发肝性脑病，若出现休克时，应取休克卧位，以保证脑部血供。

同时，应根据病情合理选择止血药，如血管加压素、洛赛克、立止血、止血芳酸等是治疗上消化道出血的有效药物。在应用止血药的过程中，应根据药物的性质，掌握好用量、用法及禁忌症，同时避免出现不良反应。亦可选用物理方法止血，而对患者进行相应的饮食控制，以及相关疾病知识的教育以及对患者进行心理护理也有一定的必要。对于急性大出血期，患者禁食1-3d；出血停止后2-3d，无恶心及呕吐后可给予患者温凉流质饮食。同时对患者耐心讲解影响疾病进展的注意事项以及护理知识，嘱患者保持健康生活方式，注意饮食卫生和饮食的规律。而患者在治疗时易产生恐惧、紧张、焦虑和悲观情绪。护理人员在认真做好抢救的同时，应体贴、关心、安慰患者，使其情绪稳定，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

最后，因出血患者各方面抵抗力降低，而患者呕吐后口腔内会遗留残留物，容易口腔感染，给口腔内细菌生长创造条件。所以，护理人员应嘱咐患者必须做好口腔护理，用温生理盐水或温盐水漱口，避免口腔感染。另外，一般上消化道出血患者，皮肤抵抗力也会下降，自身活动能力降低，血液循环较差。因此，一定让患者保持皮肤干燥，可有效避免局部皮肤受压，另外，提醒患者保持床褥平整干净。一定要勤翻身，预防压褥发生，同时还可按摩受压部位，促进患者早日康复。3.讨论

上消化道出血多发病急骤，主要临床表现为呕血或黑便伴周围循环衰竭，伴有不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神萎靡，乏力等症状［2］。

护理人员要积极有效地做好基础护理工作，重视健康教育及心理护理，密切配合医生对患者进行积极的抢救，从而提高抢救成功率及护理质量。而对于上消化道出血量很大的病患一定要加强护理和基础护理。出血期间病患要卧床休息，采取平卧位，双下肢略微抬高，头偏向一侧，以防止大量呕血而引起窒息。清除血液、气道内分泌物或呕吐物，从而保持呼吸道通畅。仔细观察患者呕血、便血先兆。准确观察并记录呕吐物及大便的性状，从而判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据［3］；上消化道出血患者从发病抢救、治疗、护理到脱离危险、疾病痊愈过的整个过程中，正确的病情观察、护理诊断，是医生有效诊治患者的科学依据，因此采取有效的护理措施是疾病恢复的有力方法和保障！对患者正确饮食指导可有效降低消化道出血的复发率，同时针对性地进行健康教育指导和心理护理也能够树立患者对战胜疾病的信心。

总之，内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。参考文献

上消化道出血护理论文篇（8）

【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）11―0284―02

在肝硬化并发症中，上消化道出血较为多见，其对于肝硬化失代偿期者，为主要的致死原因。如未能及时发现、治疗，则可导致患者出现休克现象，并诱发肝昏迷，原发性腹膜炎，肝肾综合征等[1]，病情严重者，可导致患者生命安全受到威胁。在临床护理中，应密切观察患者病情，并制定相应止血措施，降低并发症发生率。因此，本文对肝硬化合并上消化道出血患者的护理进行了分析，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1一般资料

2011年12月～2012年12月收治于本院的35例肝硬化合并上消化道出血患者中，有男性患者24例，女性患者11例，患者的年龄为21～80岁。其中22例为乙型肝炎后肝硬化，2例为丙型肝炎后肝硬化，7例为乙醇性肝硬化，4例为无明确原因肝硬化。在患者上消化道出血情况中，16例为少量出血，9例为中等量出血，10例为大量出血，平均出血量为852ml。少量出血的标准为低于500ml，中等量出血的标准为500ml以上1000ml以下，大量出血的标准为超过1000ml。

1.2方法

进行心理护理，护理人员在患者入院时，针对其不同病情，进行健康教育和指导，即进行心理调节，并对不良情绪的产生，对疾病康复影响进行讲解。对遇到再出血时，相应自我保护措施进行讲解。对于肝硬化合并上消化道出血患者而言，其由于病情重且病程长，较易产生多种负性心理，如紧张、恐惧、焦虑等，引起交感神经兴奋性上升，进而加重出血，导致紧张和恐惧加重，由此形成恶性循环。如发生食管静脉破裂，患者通常呕血较多并呈大块状，喷射性呕吐，因此，医师和护理人员不仅应积极组织抢救，更应守护患者，给予其精神安慰，使其对抢救抱以足够信心，进而患者消除恐惧情绪，调动主观能动性，以提高机体抗病能力。

进行饮食护理，在患者食管胃底静脉曲张破裂出血期间，应对其禁食1～3d，至患者病情稳定、出血停止，并且没有呕血症状后，给予流质饮食，逐渐进行过渡，如半流质、软食。选择软食时，应注意富含丰富营养，并选择易于消化的食物，采用少量多次方式。禁忌饮酒，防止食用具有强烈刺激的食物。如患者病情较为严重，或者血氨偏高时，则根据患者的病情，限制蛋白质。如为合并腹水的患者，则食用低盐食物，或者无盐饮食。控制进水量，限制于1000ml/d左右，如患者有明显低血钠症，则限制于

进行一般护理，嘱咐绝对卧床休息，头偏向一侧以确保呼吸道通畅，及时进行抢救措施，如扩容、吸氧、止血等。对于呕血患者，则及时清除其口腔积血，以预防口腔感染，每天进行口腔护理，次数为3次左右，同时密切观察患口腔黏膜变化。进行皮肤护理，保持清洁，干燥和卫生。嘱咐患者经常更换卧位，以使其骨骼突出部位，可轮流承担体质量。协助患者进行翻身，通常间隔2.5h进行1次，最长间隔时间为≤4h。如未大小便失禁者，则注意保持患者的皮肤，及床褥干燥，对骨骼突出部位，进行定时的按摩，以促进血液循环，避免发生压疮。

进行呕血护理，嘱咐患者采取平卧位，头偏向一侧，以防止血液呛入气管，进而引起窒息，应迅速擦除掉血污，以消除患者恐惧情绪。给予患者吸烟，改善由于失血，而产生的肝和大脑缺氧。快速进行查血型配血，开放静脉通路，以呗输液和输血，予以足够分量止血剂。开始时速度应快，为95滴/min，输血的量、速度，应根据出血程度进行确定，如需要进行加压输血，则护理人员应密切监护，严防患者在输血时，空气进入造成栓塞。在必要情况下，适当给予镇静剂，选用对患者的肝脏，影响较低的药物，如异丙嗪等，或者采用地西泮，两者不宜合用。禁止使用吗啡等药物，避免诱发肝昏迷。

2 结果

在35例肝硬化合并上消化道出血患者中，7d内出血停止为21例，占60%，14d内出血停止为8例，占22.9%，自动出院3例，占11.4%，因并发其他并发症，或者出血不止死亡2例，死亡率为5.7%，见表1。

3讨论

对于肝硬化合并上消化道出血患者而言，其发病通常较为突然，且疾病一旦发作时，可出现大量呕血和便血，进而导致出血性休克并诱发肝昏迷，其对患者生命有严重的威胁。因此，对患者的病情进行密切观察，采取及时有效的抢救及护理措施，其可为患者抢救成功提供有效保障[2]。同时，护理人员应对患者做好心理护理，其在临床护理工作中有重要作用。保持良好心理状态，可使患者积极配合治疗，其对疾病的康复，可起到促进作用[3]。因此，对于护理人员而言，不仅应具有娴熟抢救技术，更应具有敏锐观察力，具有冷静的头脑，正确的判断力，及预见性等。进而为患者提供更好的服务，提高患者救治成功率，使患者获得满意临床疗效。

参考文献：

[1] 倪福琴，王红雷.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：18-19.

上消化道出血护理论文篇（9）

上消化道包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。其中溃疡病约占半数，饮食不当、酗酒及药物使用不当等为常见诱因[1]。治疗期间急性期要禁食，再逐渐恢复流质，半流质。要求出血量较大患者配合在床上大小便，避免发生性低血压，改变不良生活等均需要通过健康教育提高患者疾病知识和自我保健意识。我科为探索更好的健康教育方式，制定实施了图文式健康教育路径，为患者或其家属进行相关知识的健康教育，使其更通俗易懂，更有效果，促进健康更有保证。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年8月～2013年8 月，上消化道出血患者200例，其中女92例，男108例；年龄18～89岁，平均52岁；病程3～20 d，均为上消化道出血，由胃镜诊断证实。临床表现为排黑便和（或）呕血，伴不同程度头晕，乏力。将以上200例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组100例，对照组100例，两组患者的性别、年龄、学历、疾病程度等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予传统随机教育法，即在入院、胃镜检查前后、出院前予以健康指导，其余时间则进行随机健康教育。观察组采用图文式健康教育路径进行宣教，具体如下。

1.2.1图文的制作方法 围绕上消化道出血病因、诱因、胃镜及相关检查、护理和治疗、出院等各个环节内容涉及的一些问题，首先设计各个环节的健康教育图片，然后编辑与健康教育图片相对应的健康教育文字资料，最后将每一个图片与其内容对应的文字资料合二为一，制作成一系列上消化道出血的健康教育图谱，编辑成册。

1.2.2健康教育的方法与路径 责任护士全面评估患者的整体情况后，依据健康教育路径表的内容，选择相应的图文，程序性地开展全程性阶段性的健康教育。在宣教中把握好不同时期宣教的侧重点，见表1。

1.3效果评价 评价方法：出院时向患者或家属发放自行设计的护理工作满意度调查表，了解患者对护理满意度情况及住院期间两组患者发生性低血压例数，进行效果评价。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计软件包对两组数据进行检验。

2结果

两组患者或家属对护理工作满意度的比较，见表 2。两组性低血压发生率，见表3。可见图文式健康教育与传统的教育方法的满意率及减少性低血压的发生比较，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1在图文路径中我们插入发生性低血压后跌伤患者的伤口图片，使患者及家属对性低血压的后果有直观性。对性低血压预防及重要性有了深入的了解。对降低其发生率有显而易见的作用。在本研究中，观察组性低血压发生率明显低于对照组。同时，在图文路径中详细指导疾病各阶段的饮食，对上消化道出血患者，合理的饮食干预，可以促进上消化道出血患者的恢复，预防再出血[3]。在出血控制后，患者及家属有空闲时间时，就可详细查看图文，不懂可询问护士，提高了患者及家属主动参与健康教育的积极性。其次，图文式健康教育路径避免了在患者一入院或急性期就给于絮叨的口头宣教，通过图文式，简单明了，且不受年龄，文化限制，提高了宣教的效率，提高了患者满意度。另外，图文式健康教育中详细介绍了检查前检查时的注意事项，能有效避免了行胃镜及腹部彩超检查前进食或服药而延误检查的事件发生。

3.2现在临床工作中新护士占较高比例，虽然经过系统的专业培训，但对各专科护理知识参差不齐。图文式健康教育路径使专科健康教育工作具有指向性，规范了护理健康教育模式，让新护士也能轻松胜任。减轻了临床工作中有经验的护士青黄不接的压力。

4结论

上消化道出血发生率与复发率都很高，其与用药、饮食、生活习惯都密切相关。临床工作中我们要花大量时间反复进行宣教，选择一种每位护理人员都能驾驭，而且不论患者及家属年龄大小，文化高低都能理解并掌握的健康教育方式是很重要的。而图文式健康教育路径就具有直观、易懂、系统、固定、连续性。能明显降低上消化道出血性低血压发生率，又提高了患者满意度，缩短了反复进行宣教的时间，减轻工作压力。

参考文献：

上消化道出血护理论文篇（10）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0208-02

消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，其通常分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，主要包括食管，胃以及十二指肠等部位的出血，患者在临床上多表现为头昏，心悸，恶心或者晕厥等症状[1]。由于此病较为严重，如果患者得不到较好的护理，那么在很大程度上会有生命危险。为此，我院选取了2008年10月-2011年12月期间收治的100例上消化道出血患者的临床资料作为研究对象，通过对上消化道出血的原因及舒适护理在治疗上消化道出血方面的效果进行探讨取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选取我院在2008年10月-2011年12月期间收治的100例上消化道出血患者的临床资料作为研究对象，根据患者入院的先后顺序随即将患者分为治疗组和对照组，每组50例患者。其中男性上消化道出血患者66例，女性上消化道出血患者34例，年龄在23-74岁不等，平均年龄为54.2岁。

1.2 上消化道出血的原因：经临床调查显示，引起上消化道出血的原因有很多，通常有食管，胃以及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，贲门黏膜撕裂综合征，血管病变以及肿瘤等因素导致的出血。

1.3 护理方法

1.3.1 止血护理：a对于溃疡患者，如果患者在治疗过程中伴有出血的情况发生，一般可以采用奥美拉唑对患者进行静脉注射，当患者病情稳定时可改为口服[2]；b对于食管以及胃静脉曲张患者，可采用三腔气囊管进行止血，但是在操作过程中要确保规范细致，防止并发症产生。

1.3.2 心理护理：由于大多数患者对此病不了解，常常会出现焦虑等负面情绪，因此在对患者进行治疗前，应先针对患者的心理活动，通过向其讲解治疗的方法，效果以及目的等，根据患者的病情和疾病不同阶段有针对性的开展健康教育向患者进行相关知识的教导，告知病人需要注意的事项以及如何预防并发症的发生，使患者了解治疗过程，减轻其紧张、恐惧等心理，使患者树立信心，积极主动配合治疗。

1.3.3 环境及饮食：将病房内的室温调至22℃-26℃，保持室内的湿度，并且要避免过多的人员流动，保持病房内空气清新，为患者营造一个舒适、安静的环境，以便于患者的休息，减少引起其它不良反应的几率。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物，帮助患者恢复体能。此外，还需提供富含纤维的蔬菜和水果，防止患者发生便秘等情况。

1.3.4 褥疮护理：有研究显示，如果上消化道出血患者在治疗的过程中不采取相应的护理措施，那么极易形成褥疮，因此需保持患者床铺的整洁，加强对患者皮肤的护理。

1.3.5 口腔护理：患者在呕血后，嘴中会有血的残留，因此可采用生理盐水给患者漱口消毒。此外，还可采用酒精对患者口腔进行擦拭，预防口腔并发症的产生。

2 结果

通过对比结果显示，在对上消化道出血患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1

3 讨论

上消化道出血在临床上是一种十分常见的疾病，但是如果在治疗过程中护理不当也会导致患者出现生命危险。为此，我院通过对100例上消化道出血患者进行护理，结果显示效果显著，患者在护理后心理状况改善良好，能够积极主动的配合治疗，在一定程度上发挥了巨大作用。此外，通过对比两组结果显示，在对上消化道出血患者进行舒适护理后，患者在病情好转，心理以及生活能力方面的情况较对照组患者具有明显改善，并且并发症较少，具有明显差异。

综上所述，和常规护理相比，舒适护理更加的人性化，在患者恢复方面具有很好的作用，值得在临床上得到推广。

参考文献：