呼吸内科护士自我总结篇（1）

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。 怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术性服务，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。 三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。

同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。 在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

呼吸科护士心得体会范文2 不知不觉，在解放军总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

呼吸科护士心得体会范文3 首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!

呼吸科护士心得体会范文4 时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，毛泽东思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十八大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使 形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

呼吸内科护士自我总结篇（2）

呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病，据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予病人合理的内科护理成为目前亟待解决的问题。笔者根据多年呼吸内科护理经验，总结呼吸内科护理常见的风险及其对策，现报道如下。

1呼吸内科护理之中存在的问题

1.1护理管理工作不完善

护理管理监控是护理管理工作中衡量护理人员工作水平的标准，亦是优秀护理质量的重要保障。然而大部分的护理管理检测只过分重视理论知识的考核，其形式较为单一，考核内容多死板、无创新，导致对护理人员临床操作技能的忽视，导致许多护士遇到突况时往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。

1.2心理护理形式化

每天护理查房都在说心理护理，但很多护士根本没有亲自到患者身边给予心理护理，关心了解患者的情况，要不有的护士就依靠学生去做，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，最后有的患者割腕自杀了都不知道。

1.3与护理工作操作有关的潜在风险

护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外渗出之后不能及时地进行处理，那么，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。

2应对对策研究

2.1为患者营造一个良好的医疗环境

重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。

2.2提高护理人员的护理水平

高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术，及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能。提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力，考核合格者才能单独值班。熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励科室护理人员在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。

2.3训练突发状况紧急处理

许多护士遇到突况时，由于临床经验相对不足，往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，而错过最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。因此，加强护理人员突发状况紧急处理的训练尤为重要。对护士定期进行突发状况情景模拟，反复加强应对练习，培养护士解决问题的能力。一旦意外突发，护士可以冷静思考，快速对患者病情作出准确判断，并进行安全有效的处理，具有较好的预见性和协调性，为患者的生命安全提供了保障。

3结论

呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险

事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。

参考文献：

[1]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200

呼吸内科护士自我总结篇（3）

本组患者共268例，男158例，女110例，年龄1.8岁～69岁，平均21.5岁，其中，先天性心脏病患者121例，风湿性心脏病患者147例。行单纯室间隔缺损修补术57例，单纯房间隔缺损修补术48例，法络四联根治术11例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，单纯动脉导管未闭于体外循环下缝扎3例，二尖瓣置换术56例，主动脉瓣置换术42例，单纯双瓣置换31例，双瓣置换加三尖瓣成形术15例，同期冠状动脉旁路移植3例。治疗结果：术后痊愈266例，死亡2例。

2护理

2.1检查气管插管:患者手术结束呈麻醉状，带气管插管返回ICU后，病房护士迅速与麻醉医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊肺部，判断气管插管是否在气道内，警惕发生气管插管过深或过浅。检查气囊松紧是否适宜，测量气管插管距门齿及鼻尖的距离，并做记录，便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。我们常规用医用胶布适度固定好气管插管，用束带约束患者四肢，防止患者麻醉逐渐清醒，因躁动将气管插管拔出，发生意外。摆好患者体位后（去枕平卧位），迅速准确的连接呼吸机开始做工，警惕因呼吸机管道的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折。

2.2湿化气道:患者回ICU，在连接呼吸机的同时，应打开呼吸机上配备的湿化器，防止在机械通气期间分泌物黏稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激，减少支气管痉挛或哮喘。加强气道温度和湿度的控制，以防止纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出障碍，湿度98%～99%，温度31℃～33℃。对于痰液黏稠者可持续湿化，间断雾化吸入，稀释分泌物，利于痰液排出。

2.3保持呼吸道通畅:我们科室开展的心脏手术需要在低温体外循环下进行，术后患者可能出现循环、呼吸状态不稳定，肺部分泌物增多。因此需要呼吸机辅助呼吸，一系列的客观原因可能导致肺部感染，使痰量大大增加。所以，吸痰，保持呼吸道通畅是改善肺部通气，维护心脏功能的重要措施。在术后早期，如果不考虑脱离呼吸机，可适当的给予镇静处理，避免人机对抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的给予纯氧吸入，以增加氧的储备。，吸痰时间控制在10～15s，吸痰时要注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常时，应立即停止吸痰，接通呼吸机并给予高浓度氧，并注意观察痰液的性质、颜色和量。在患者机械通气期间，护士应有效的常听诊患者双肺呼吸音，作为最佳的吸痰指征，保持呼吸道通畅。

2.4严格掌握停机的指征

综合指标

（1）神智清楚，反应灵敏，安静，自主呼吸有力，咳嗽反射好。

（2）心功能改善，循环功能稳定，升压药用量减少或停用，血压正常，生命体征平稳。

（3）无严重的组织水肿和酸中毒。

（4）肛温-皮温3℃，末梢循环好。

（5）无出血，心包填塞现象，引流液在正常范围内。

（6）无任何呼吸功能不全的表现，如鼻翼扇动，发绀，烦躁不安。

（7）双肺呼吸音无较多干湿罗音及痰鸣音。 转贴于

（8）施行脱机，气管插管内给氧5L/分，血气结果满意。

生理指标

（1）Paco2小于45mmHg

（2）Pao2大于80mmHg

（3）Fio2小于等于50%

（4）PEEP小于等于4cmH2O

（5）自主潮气量成人大于等于8ml/kg，小儿大于等于5ml/kg

2.5撤机后的护理:撤机后要严密观察患者的意识、生命体征、皮肤颜色和温度、SpO2等情况，脱机30-60min复查动脉血气分析，持续心电监护，如出现异常，立即恢复呼吸机辅助通气。除此按常规护理，护士应全面观察临床动态变化，常听诊双肺呼吸音:（1）雾化吸入30min/次，2次/天;（2）协助坐起，叩背，按压喉结下的凹陷，刺激患者咳嗽，促进自主排痰；（3）指导患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法，尽快恢复其呼吸功能。此时给予呼吸道正确、合理地护理可改善心肺功能，达到促进治疗的目的，也是恢复治疗的关键。

3体会

在我们科室开展的这些体外循环手术，有风险，也有收获。危重病人在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍，护理人员必须要具有高度的责任感，严格要求自己，提高理论知识，严密观察病情，熟练掌握各种呼吸机的使用方法，灵活处理使用中可能出现的突发状况。我们积极学习并从中总结经验，希望更多的患者能从我们的服务中重获健康。

参考文献

[1]阮昕华，姜楠，李庆和.中华胸心血管外科临床杂志，2006.22（4）281-283

呼吸内科护士自我总结篇（4）

呼吸机的应用较为普遍，但是由于呼吸机使用不科学或者护理工作没做到位，很可能产生各种相关性肺炎［1］，对患者的身心健康带来巨大威胁，同时也使得患者承受了更大的经济负担。护理方式在预防呼吸机相关性肺炎方面发挥着重要的作用，不仅可以避免不必要的感染，同时还可以有效舒缓患者的情绪，增强机体免疫能力［2］。为此强化护理教育就显得颇为重要，针对目前护理中存在的问题，制定适宜的培训策略是提高对呼吸机相关性肺炎预防力度的必由之路。

1呼吸机相关性肺炎的预防现状

呼吸机相关性肺炎在临床护理中是比较常见的感染类型。在重症监护室病房内，大多数患者在使用呼吸机通气后48小时发生肺实质感染［3］，给患者的身心健康带来消极的影响。根据相关调查研究显示，出现呼吸机相关性肺炎并发症的患者最多占到50％以上，而因此死亡的患者比例为30％左右。重症监护室患者一旦出现此种并发症，病情立即恶化，同时也延长了在重症监护室治疗的时间，给患者的家庭带来更为沉重的经济负担。现阶段，导致呼吸机相关性肺炎出现的病原菌都具有相当高的耐药性，同时还出现了一些泛耐药细菌，这给患者的进一步治疗造成了很大的阻力。纵观当前对重症监护室患者的护理情况，依然存在很多急需解决的问题，主要体现在以下几点：①是很多低年资护士的护理资历较浅，经验不够丰富，对临床发生的各种问题不能在最短的时间内进行高效的解决，因此而延误了护理或者治疗的时机。②大多数护士没有养成良好的护理习惯和行为，即便了解也由于工作任务繁忙等原因而忽略，包括对患者进行口腔护理、正确吸痰、肠内营养护理、气囊护理、机械辅助排痰、呼吸机装置的科学管理［4］等，这些细节往往决定着护理工作的最终质量。这也说明了护士没有深刻的护理意识，自身所掌握的护理知识又十分有限，或者知识没有及时更新，这些都是制约护理工作更进一步发展的因素。③高年资护士与低年资护士之间缺乏高质量的沟通与交流，使得低年资护士的护理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年资护士所掌握的经验和方法也没有在更广的范围和领域内传播开来，资源的共享率比较低。

2强化护理教育的有效策略

为提高对呼吸机相关性肺炎的预防力度，增强护理实践水平，为此实行了强化护理教育培训，在四个月的集中学习与实践中，所有护士的护理水平都有了显著的提高，尤其是低年资护士的进步速度非常快，其与高年资护士之间的专业流也日益频繁，极大地提高了团队的协作能力。现将实施强化护理教育的有效策略总结如下，以供同行分享借鉴。

（1）采用多媒体课堂教学与课后讨论教学相结合的培训方式。将教学内容制作成课件进行演示性教学，集中讲解与呼吸机相关性肺炎预防的知识，并针对重症监护室的特殊情况作专题讲解，让护士全面了解护理的知识。讲解教师为我院专门聘请的行业内护理专家，具有丰富的知识储备和临床护理经验。主要的培训内容有如何预防呼吸机相关性肺炎的循证护理措施，针对采用呼吸机患者设置恰当的，如何提高患者口腔护理效果，对重症监护室患者补充肠营养方法，如何科学安装与更换呼吸机的管路通道，有效护理患者的呼吸道等，均为呼吸机相关性肺炎预防的重要内容。以计算机为载体进行多媒体教学的优势是将抽象的文字或语言表述，与具体的图像或视频资料相结合，使得每一位受训者都更加清晰和生动地掌握相关的护理知识，并能进行模仿，更加有利于将所学的知识运用到护理实践中来［5］。护士自己也要主动去学习与运用。因此课后多布置一些实践与理论相结合的操作题或者思考题，激发护士学习的主动性，并通过相互之间的讨论，加深对所学知识的记忆与理解。

（2）实践中采取分组教学方式，每一组由一名高年资护士带领一名或者两名低年资护士。护理教学内容的讲解和演示，仅仅是强化护理教育的手段之一，更为重要的是将理论运用到实践中来。由于低年资护士的知识水平没有达到需求，临床护理经验也比较匮乏，因此在这次的培训中，主要按照小组的合作能力来进行分组教学。高年资护士带一到两名低年资护士进行临床护理的学习和总结，可以为低年资护士做出表率作用。重症监护室病房中，高年资护士在护理过程中，要一边做一边讲解，便于低年资护士记录和整理。分组教学法的应用，不仅可以增进护士之间的情感交流，同时也是切磋护理经验的有效方式。每天的临床教学，低年级护士一定要做好笔记，实行每天检查笔记的监督策略，防止一些偷懒的护士在一天内抄写完毕所有的笔记。

（3）短期考核与长期考核相结合，促进护士对护理知识的巩固与掌握。考核不仅仅是为了获得什么分数，更重要的是检验所学知识的牢固程度。在为期四个月的强化护理教育培训过程中，每周进行一次专题知识的考核，每个月最后一天抽时间将四周所培训的知识采取笔试与口试两种方式来考核。凡考核不通过者要格外注重平时的加强训练，并在下一周进行二次考核。护士对自身出现的问题要在工作之余抓紧时间改正，并不断自我激励，提高工作的效率和质量。两个月后进行中期考核，以临床实践为主，尤其对低年资的护士，在重症监护室护理时的各个环节都是考核的内容［6］，并且根据实际中出现的问题，模拟突发事件的发生，检验护士的临场应变能力和敏锐程度。中期考核中有两名低年资护士没有通过，在接下来的培训中对其进行加强训练，于第三个月的第二周进行二次考核，全部通过。四个月的培训结束后进行终期考核。考试的内容涉及培训期间关键知识点、容易出现问题的内容、难点问题，实践考核与中期不同的是，操作全过程均由护士独立完成，不似中期在高年资护士的监督下进行，此时低年资护士的表现不仅反映出其职业素养水平，还可以体现心理素质，是一个全面综合性的考核。针对高年资护士的考核与低年资护士没有差别，同等对待。经过四个月的紧张培训后，护理水平显著提高，获得患者及其家属的一致好评，所有护士在认知和行为上均出现了很大的变化，尤其在对呼吸机正确操作方面、重症监护室患者的临床护理方面、护士之间的沟通与交流方面成绩突出。

（4）为了巩固相关的技能和知识，保持不断学习的精神，借助先进的沟通与交流平台，建立了以学习交流为主的微信平台、QQ交流群，电子留言板等形式多样的渠道，来充分满足护士临床护理经验的分享及借鉴需求，加强沟通的频率，为提高患者的身体健康做出多一分的努力。呼吸机相关性肺炎预防水平得到了空前提高，病房的整体环境也焕然一新，护理工作者的精神面貌也今非昔比。

参考文献

［1］张桂玉，刘小平．综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病患者护理质量和呼吸功能的影响［J］．中国实用护理杂志，2012，28（17）：15－16．

［2］李妍，郭爱敏．提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果［J］．中华护理杂志，2014，49（1）：40－43．

［3］杨静．社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析［J］．中国医药科学，2014，4（7）：129－130．

［4］黄丽君．心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究［J］．中国医药科学，2014，4（5）：129－131．

呼吸内科护士自我总结篇（5）

结果：对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果。

结论：实施护理部与科室联合交叉的培训模式，新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力得到明显的提高，新入科护士培训通过率100%，适应呼吸科护理工作。保障了护理服务质量。

关键词：护理部与科室联合交叉 新入科护士 培训 效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0223-03

随着护理学科的发展，建设高素质的呼吸专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，护理部每月对全院的护士分层次计划培训，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士向专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务范围。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速护士的成长，提高护理服务质量。自从2009年3月以来，对19例新入呼吸科的护士实施护理部和科室联合交叉的培训模式，经过2年余的实施取得良好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。培训对象：选择2009年3月～2011年10共19例月新入呼吸科的护士，均是未婚女性，年龄在19岁～25岁，与我院人事关系除2个护士属于正式聘用制外，其余护士均属于临时聘用制。赣南医学院护理本科应届毕业生2名、赣南医学院护理专科应届毕业生5名；井冈山大学护理专科应届毕业生5名；在社区诊所有一定临床护理经验的赣州卫校毕业生3名；3+2护理大专应届毕业生2名；另有2名是护理专科毕业两年有一定的护理经验。

1.2 培训模式。

1.2.1 计划安排。在年初护理部和呼吸科定制出新入科护理人员的培训表，并且遵照计划逐月逐项认真完成各项培训工作。

1.2.2 安排带教导师。导师应具备崇高的护理品德、高度的责任心、精湛的业务能力和理论水平，利用工作之余时间对新入科护士进行理论和操作技术的指导和培训，并指导和督促检查日常护理工作，包含对其生活上的帮助和心理上的调试。科室在月底核算奖金时对导师给予一定的津贴补助。提高其积极主动性。

1.2.3 开展专科理论讲座。除了邀请专科医师主持讲座外，包括护士长在内的每名护士负责一个专题讲座，主题是如雾化治疗的合理选择与正确应用、无创通气的临床应用与护理、肺癌化疗的管理、呼吸操的演示、危机管理在呼吸科的应用等等。在讲座前，主持者必须查阅专题文献，将专科理论与循证医学证据紧密结合，制作成多媒体课件，通过讲座的形式实现了资源共享。

1.2.4 专科实践能力的培养。每人建立专科培训手册，除了根据医院护理部的要求，每月按计划抽考核1项技术操作外，科室内每月增加1项专科操作，如雾化治疗、简易呼吸器的使用、无创呼吸机的使用等。由护士长及带教导师负责培训与考核，结果记录在专科培训手册上，轮训结束后上交到护理部。

1.2.5 应对突发事件能力的培养。由于呼吸科抢救频率高，呼吸科突发事件多，护士长针对专科特点，加强了新入科护士应对突发事件能力的培养。首先科室建立各种应急事件的应对流程。其次科室建立应急处理学习评价表[3]，在培训考核中护士长利用具体病例模拟突发事件，如急诊病人的接待，发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突然停水停电或火灾的应急预案；专科方面如机械通气中突然停电或患者非计划拔管、无创通气过程中患者指脉氧饱和度突然下降、痰液阻塞气道导致窒息、张力性气胸、复张性肺水肿等应急预案。培训中护士长注重培养新入科护士自己发现问题、解决问题的能力以及快速应对的能力。这一培训内容和形式提高了护士应对突发事件的能力，有助于提高抢救成功率，并避免护患矛盾和医护矛盾。

1.2.6 开展护理查房和疑难病例讨论。护士长每月安排1名护士组织护理查房和疑难病例讨论，必要时请求护理部亲临现场指导。主持者提前1周公布讨论病例，便于参与者准备讨论内容。讨论会上，主持者首先公布病例概要，随后参与者针对患者治疗护理过程中出现的专业技术问题、安全问题、护患沟通问题等提出主张和建议，如肺栓塞的预见性护理措施、机械通气患者的安全、沟通困难患者和家属的沟通技巧等，最后由护士长总结，指出病例治疗护理中的经验与不足，并在大家研讨的基础上，提出改进工作的新举措。轮训护士经过护理查房学习，不仅及时发现了护理上存在的问题并给予整改，杜绝了潜在的护理安全隐患，保障了护理安全，同时还把相关的理论知识得到系统的巩固复习，提高了理论水平。

1.2.7 充分争取利用学习机会。护理部和护士长积极为护士争取和提供各种学习培训的机会。如倡导护士积极征文参加呼吸专科医疗和护理学习班（3-5天），短期脱产培训（如3个月）。学习后向全院护士大会及科室内汇报，实现了资源共享。在科室内疑难病例全市大会诊时，护士长安排责任护士参与；若科里引进一台新的仪器，由厂家工程师讲解仪器工作的机理、使用参数设置和操作要领及注意事项，以上这些方法是提高轮训护士专业素质的良好途径。

1.2.8 综合能力的历练。护士长在排班时，注意新老护士搭配，保证床位护士相对固定。每名床位护士负责8名左右患者的治疗护理工作，并提供专科健康教育。这既培养了他们的评估能力，发现问题、解决问题的能力，也锻炼了沟通交流能力。护士长还通过不定期检查和考核评价护士的业务水平。此外，新护士在患者出院后的1周内进行随访，以电话随访[4]为主，必要时上门服务。例如电话随访对阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的依从性，随访中针对患者出院后面对的问题进行健康教育与指导，将专科护理服务由医院内延伸至院外，提高了患者和家属的满意度。新护士通过综合能力的历练，有助于提高护理工作质量，提升处理问题的应对能力。

2 效果评价

2.1 病人及医生满意度调查。相关文献研究报道[5]：工作倦怠的情绪耗竭和低成就感维度在情绪劳动各维度和工作满意度之间起到中介作用，进一步揭示了情绪劳动对工作满意度的影响。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，高度积极的情绪劳动保障了工作顺利的进行，提高了医生和病人的满意度。护理部每季度对病人进行一次满意度调查，科室每月不定期组织一次对病人和医生发放满意度调查表，对两年来的满意度调查表汇总分析结果：对护士的服务态度、技术操作水平、健康宣教、应急事件处理效果、护士的综合素质涵养等均表示满意，满意度达标。

2.2 发生的差错缺陷数量及纠纷发生率。统计2009年至今没有因护理原因导致医疗纠纷，差错缺陷数每年小于4例。

2.3 新入科轮训护士随机抽考通过率合格。按照护理部要求理论考试60分为合格，操作考试90分为合格，成绩记录在个人业务档案中，并作为续聘考核的依据。考试（含操作考试）成绩6次以上（含6次）不合格者继续参加下一年的培训，而且不允许报考护理大专、护理本科。目前没有出现轮训护士抽考不合格的现象。

2.4 护理部与科室联合交叉的培训模式提高了呼吸科护士的临床应对能力。呼吸科的患者大多是病情危重、操作项目繁多，护理技术含量高[6]，如何在新的历史时期下稳定护理队伍结构，提高呼吸科的护理队伍的竞争和服务意识，真正做到以患者为中心，关键是提高医护人员的综合素质。

2.5 护士对自我职业生涯的满足感。护士工作热情高涨、饱满，积极主动，责任心强，从2010年至今没有任何新入科护士因工作的繁忙、紧张、脏累等压力出现辞职、调岗、或是抑郁自杀的意外事情发生。

3 小结

护理部和科室制定科学全面合理的培训计划是取得成功的关键，护理部、护士长及带教导师组织规范化培训是取得成功的前提，考核评价是检阅培训的效果的手段，每月如期按照计划认真完成每一项培训与考核工作。护士长充分利用科室现有资源，采取护理部与科室联合交叉的培训模式培养新入呼吸科护士的专科业务素质和工作能力，加速了护士的成长，提高了护理服务质量，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 姜安丽，主编.新编护理学基础.第一版：人民卫生出版社出版

[2] 周秀华，主编.急危重症护理学.第二版：人民卫生出版社

[3] 张维珍.新入科护士培训手册的设计与应用[J].护士进修杂志，（2010）04-0320-02

呼吸内科护士自我总结篇（6）

呼吸内科病房患者患者较多，病情变化快，多少为老年人[1]，护理人员工作繁多，所以在护理工作中存在很多隐患。护理风险是指病人在受到护理过程中出现的一切不安全的事件，存在与各个护理环节上[2]。护理风险事件的发生常常引起护理纠纷，并且也对患者的安全性造成了威胁。所以为了降低护理风险的发生，本组研究对本院的日常护理工作进行总结，分析护理风险，并提出相应对策，现报道如下：

1资料：对本院2010-2012年呼吸科病房发生的风险事件进行总结分析，其中包括投诉事件：护理人员服务态度差、护理人员专业技能欠缺；护理事故：给药错误、护理过程中操作不当对患者造成伤害；并发症：患者出现压疮或是坠床、跌倒等事件；护理文书书写错误或不完整等。

2护理风险：

2.1护理人员服务意识差：护理人员日常护理工作量大，较为琐碎，工作压力较大，常常导致消极情绪，服务意识差，对患者的提问或是在和患者进行沟通时，存在不热情、冷漠、不耐心等问题。常常会导致患者和家属的不信任以及不满，而引起护理纠纷。

2.2护理人员责任心不强：护理人员责任心差，在进行给药时不核对患者的姓名而出现给错药，对医嘱的给药量以及名称等不进行核对，出现药量、漏发等情况。工作不积极，工作中出现偷懒，不认真执行护理任务，不及时进行巡视病房，不密切观察患者的病情变化，导致患者延误治疗。对文书书写不规范，病情记录不详细。护理人员对法律意识差，自我保护差，是医疗事故发生的隐患。

2.3护理人员专业技能欠缺：本院低年资护理缺乏临床经验，在工作过程中各项规章制度执行不严格，不能够严格遵守临床操作规程。还有部分护士知识老化，不积极学习更新，不主动学习，不能够掌握和患者沟通的技巧，在护理操作不当对患者造成伤害，引起患者及家属的不满。护理人员业务能力差，不能够合理安排工作计划，抓不住重点，盲目执行任务，常常对患者的治疗造成影响。

2.4其他事故：近些年来患者发生坠床、烫伤、猝死的事故逐渐增加。由于呼吸科患者较多为老年人，自身控制能力较差，运动能力下降，所以老年人常常发生牙床以及坠床等事故。患者行走不便，病房和走廊的安全措施不健全，患者发生摔倒、坠床、烫伤等意外事故，都会导致患者的病情加重，还会导致死亡。

3对策：

3.1提高法律意识：对护士要进行法制的教育，提高法律意识，增加自我保护意识，在护理工作过程中遇到问题要懂得采用法律途径维护自己的权利。

3.2加强护理人员的培训：对护理人员进行定期的培训，更新知识，对低年资护士进行理论和操作的考核。加强护理人员的沟通能力，提高患者对护理人员的信心，避免发生把狐狸纠纷。护理人员要熟悉掌握规章制度和护理流程，避免在护理过程中出现差错。

3.3加强护理人员的责任心：增强护理人员的责任心，提高服务意识，对护理记录进行定期或不定期的检查，合理的安排工作计划。护理人员要加强病房巡视次数，对危重病人要密切观察，给药要进行仔细的核对，防止给药、药量等事故的发生。

3.4环境安全：对没有床档的病床要安置床档，在卫生间、走廊、热水房等都贴有警告的标识。清洁工在进行卫生打扫时要正确的进行清扫，走廊内不要存在积水等。

3.5健康教育：患者在入院后要对患者和家属进行健康教育的宣传，对危重病人要进行24h的陪护，让家属了解如何进行日常生活护理，避免褥疮等并发症的发生，促进患者的更快更好的康复。

3.6关爱护士：要进行合理的工作安排，缓解工作的繁重，为护士提供安静良好的工作环境，加强对护理人员的关爱，低年资护士要和高年资护士搭配，进行相互配合，管理人员要了解护理人员的内心情绪的变化，多进行开导，提高护理质量。

4小结：呼吸内科病人病情复杂、多变，主要采用药物治疗。护理人员在医生的指导下进行护理，帮助患者治疗。近些年来，医疗事故发生率不断增高，医疗护理承担的风险也越来越大[3]。呼吸科病房风险事件发生率较高，所以想要降低护理风险事件的发生，要了解呼吸科护理风险事件的常见类型，并进行解决[4]。护理是高风险的职业，在护理过程中无时不刻存在风险，所以在护理过程中要了解存在的薄弱环节，并对薄弱环节进行改善提高。对护士提高自身能力，增强责任心，熟练的掌握护理技术，才能降低护理风险的发生。

参考文献：

[1]贾宝琴.护理风险管理在呼吸内科病房中的应用价值[J].中国保健营养，2013（02）：713

呼吸内科护士自我总结篇（7）

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0069-04

呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种严重的院内感染[1]，发生率为43.1%，病死率高达51.6%[2]。机械通气患者集束化方案（ventilator care bundles，VCB）最早由美国健康促进研究所（IHI）提出[3]后，VAP预防策略不断完善和发展，2014年美国卫生保健流行病学会、美国感染疾病协会（AHEA/IDSA）对2008年VAP预防策略进行更新（简称“新策略”）[4]。为了解新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）ICU护士VAP预防策略认识及执行情况，笔者于2016年10月对我院ICU护士进行问卷调查，现将结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院ICU护士共374名为研究对象。纳入标准：直接为ICU患者提供服务的护士，同意参与调查者。排除实习、进修、休假或其他原因不在岗护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 参考《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》[5]和美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）》解读[4]内容，自行设计ICU护士VAP预防策略认知行为调查问卷。由一般资料、知识、态度和行为4部分组成。知识问卷18个条目，均为单选题，回答正确得1分，错误得0分；态度、行为问卷分别为35、16个条目，均采用Linkert 5级评分法，赋分1～5分。问卷经5名资深护理专家审定评价，CVI为0.866，Cronbach's系数为0.944。得分越高，表明知信行情况越好[6]。

1.2.2 调查方法 采用电子问卷，通过微信向各ICU护士长发送问卷链接，再下发至科室成员群中，题目均设为必答题，在规定时间内填写并提交问卷。共收回问卷374份，有效率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验；采用Pearson检验进行相关性分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1研究对象一般情况

374名研究对象中男40名，女334名；平均年龄为（28.49±4.74）岁；工作年限为（6.89±5.20）年，ICU工作年限为（5.60±4.41）年；综合ICU 209人，专科ICU 165人；汉族256名，少数民族118名；学历为中专31名，大专223名，本科及以上13名；护士162名，护师186名，主管护师20名，副主任护师6名；轮定科护士245名，小组长/带教老师113名，护士长16名；能级分布未定岗21名，N1 176名，N2 147名，N3及以上30名；有专科证207名，其中，部级40名，省/自治区级146名，院级21名；近3个月培训

2.2 o士VAP预防策略知识、态度、行为得分情况

问卷总得分为（197.70±12.96）分，标准化得分为（69.86±4.58）分；其中，知识得分为（8.84±1.92）分，标准化得分为（49.14±10.66）分；态度得分为（121.05±7.28）分，标准化得分为（69.17±4.16）分；行为得分为（84.75±11.29）分，标准化得分为（75.34±10.03）分。得分最高和最低的3个条目见表1。

2.3 ICU护士VAP预防策略知识、态度、行为单因素分析

知识方面，不同科室、年龄、职称、能级、总工作年限、ICU工作年限、专科证级别、有无专科证ICU护士间差异有统计学意义（P < 0.05）；态度方面，不同学历、职称、能级、总工作年限、专科证级别、护士类别、有无专科证ICU护士间差异有统计学意义（P < 0.05）；行为方面，不同科室、民族、职称、总工作年限、专科证级别、护士类别、培训总次数、培训学时ICU护士间差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.4 ICU护士VAP预防策略知识、态度、行为间的相关性

Pearson相关性分析显示，知识、态度、行为三者呈正相关关系（P < 0.05或P < 0.01）。

3 讨论

3.1 ICU护士VAP预防策略知识、态度及行为现状

本调查显示，我院ICU护士VAP预防策略知识标准化得分为（49.14±10.66）分，低于赖文娟等[7]的研究，处于较低水平。其中，动力床是否降低VAP发生率、早期行气管切开是否降低VAP发生率、指南推荐机械通气患者首选肠内营养的方式3项得分最低。研究显示，早期气管切开对预防VAP、缩短上机时间及ICU停留时间或降低病死率均无明显影响[8]。指南也认为机械通气患者早期气管切开不影响VAP发病率（2B）[5]。鼻肠管营养和动力床的使用，前者因科室未完全开展实施较少，后者因费用高昂应用受限，新策略列为基本不推荐的措施。

我院ICU护士VAP预防策略态度标准化得分为（69.17±4.16）分，低于周瑞红等[9]研究。从得分最低3项可看出ICU护士在正确理解指南上欠缺。机械通气患者床^抬高禁忌证包括低血压者、生命体征不稳定者、低心脏指数者[10]、部分颈椎或腰椎骨折者及生命体征不稳定者[11]。预防应激性溃疡[12]和细菌过滤器使用[13-14]均为指南或新策略基本不推荐措施。科室应加强指南解读，更好地保证VAP预防策略实施。

我院ICU护士VAP预防策略行为标准化得分为（75.34±10.03）分，最低得分前两项与周兰平[15]调查结果相近。调查显示，声门下吸引的执行率仅为40%[16]。而本研究声门下吸引执行不好与科室没有广泛开展有关。早期康复方面，患者往往转出ICU或转至康复科后才进行康复治疗[17]。美国一项调查表明，仅有10%的医院制订了ICU开始PT的规范[18]。由此可见二者是目前医院普遍亟待解决的问题。加强医护人员手卫生依从性，降低院内感染发生已成为医学界广泛关注的问题之一[19-22]。本研究中，接触不同患者和同一患者不同部位手卫生执行情况不一样，前者执行率高，后者执行率低，提醒管理者应有针对性地进行管理。

3.2 影响ICU护士VAP预防策略认知、态度及行为的因素及其相关性

不同职称、工作年限和专科证的ICU护士VAP预防策略认知、态度及行为得分差异有统计学意义（P < 0.05），且认知、态度及行为三者间呈正相关关系。本研究发现，不同学历、职称、总工作年限和ICU工作年限护士中，低层次护士知识和态度虽得分不高，但行为方面较高层次护士积极，存在知信行分离情况。在近3个月的培训学时和培训次数中，培训学时及次数多者在态度和行为方面优于培训学时及次数少者，而培训≥6学时及培训次数≥11次的护士较培训3～5学时和培训次数6～10次的护士在知识得分上不升反降，这需要管理者找到科室最优化的培训频次和强度。

综上所述，ICU护士VAP预防策略知识缺乏，态度一般，行为有待提高，且存在知信行分离现象。提示科室管理者需通过多种途径提高护士认知，注重低年资护士的培训，并且需要医生和其他医务工作者及多学科共同努力[23]，促进信念转变，规范VAP预防措施行为。

[参考文献]

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呼吸内科护士自我总结篇（8）

1 临床资料

本组患者共268例,男158例,女110例,年龄1.8岁～69岁,平均21.5岁,其中,先天性心脏病患者121例,风湿性心脏病患者147例。行单纯室间隔缺损修补术57例,单纯房间隔缺损修补术48例,法络四联根治术11例,室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例,单纯动脉导管未闭于体外循环下缝扎3例,二尖瓣置换术56例,主动脉瓣置换术42例,单纯双瓣置换31例,双瓣置换加三尖瓣成形术15例,同期冠状动脉旁路移植3例。治疗结果:术后痊愈266例,死亡2例。

2 护理

2.1 检查气管插管:患者手术结束呈麻醉状,带气管插管返回ICU后,病房护士迅速与麻醉医生共同检查气管插管的位置是否正确,听诊肺部,判断气管插管是否在气道内,警惕发生气管插管过深或过浅。检查气囊松紧是否适宜,测量气管插管距门齿及鼻尖的距离,并做记录,便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。我们常规用医用胶布适度固定好气管插管,用束带约束患者四肢,防止患者麻醉逐渐清醒,因躁动将气管插管拔出,发生意外。摆好患者后(去枕平卧位),迅速准确的连接呼吸机开始做工,警惕因呼吸机管道的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折。

2.2 湿化气道:患者回ICU,在连接呼吸机的同时,应打开呼吸机上配备的湿化器,防止在机械通气期间分泌物黏稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激,减少支气管痉挛或哮喘。加强气道温度和湿度的控制,以防止纤毛运动功能减弱,造成分泌物排出障碍,湿度98%～99%,温度31℃～33℃。对于痰液黏稠者可持续湿化,间断雾化吸入,稀释分泌物,利于痰液排出。

2.3 保持呼吸道通畅:我们科室开展的心脏手术需要在低温体外循环下进行,术后患者可能出现循环、呼吸状态不稳定,肺部分泌物增多。因此需要呼吸机辅助呼吸,一系列的客观原因可能导致肺部感染,使痰量大大增加。所以,吸痰,保持呼吸道通畅是改善肺部通气,维护心脏功能的重要措施。在术后早期,如果不考虑脱离呼吸机,可适当的给予镇静处理,避免人机对抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的给予纯氧吸入,以增加氧的储备。,吸痰时间控制在10～15s,吸痰时要注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色,出现血压下降,SaO2

2.4 严格掌握停机的指征

综合指标

(1)神智清楚,反应灵敏,安静,自主呼吸有力,咳嗽反射好。

(2)心功能改善,循环功能稳定,升压药用量减少或停用,血压正常,生命体征平稳。

(3)无严重的组织水肿和酸中毒。

(4)肛温-皮温3℃,末梢循环好。

(5)无出血,心包填塞现象,引流液在正常范围内。

(6)无任何呼吸功能不全的表现,如鼻翼扇动,发绀,烦躁不安。

(7)双肺呼吸音无较多干湿罗音及痰鸣音。

(8)施行脱机,气管插管内给氧5L/分,血气结果满意。

生理指标

(1)Paco2小于45mmHg

(2)Pao2大于80mmHg

(3)Fio2小于等于50%

(4)PEEP小于等于4cmH2O

(5)自主潮气量成人大于等于8ml/kg,小儿大于等于5ml/kg

2.5 撤机后的护理:撤机后要严密观察患者的意识、生命体征、皮肤颜色和温度、SpO2等情况,脱机30-60min复查动脉血气分析,持续心电监护,如出现异常,立即恢复呼吸机辅助通气。除此按常规护理,护士应全面观察临床动态变化,常听诊双肺呼吸音:(1)雾化吸入30min/次,2次/天;(2)协助坐起,叩背,按压喉结下的凹陷,刺激患者咳嗽,促进自主排痰;(3)指导患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法,尽快恢复其呼吸功能。此时给予呼吸道正确、合理地护理可改善心肺功能,达到促进治疗的目的,也是恢复治疗的关键。

3 体会

在我们科室开展的这些体外循环手术,有风险,也有收获。危重病人在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍,护理人员必须要具有高度的责任感,严格要求自己,提高理论知识,严密观察病情,熟练掌握各种呼吸机的使用方法,灵活处理使用中可能出现的突发状况。我们积极学习并从中总结经验,希望更多的患者能从我们的服务中重获健康。

参考文献

[1] 阮昕华,姜楠,李庆和.中华胸心血管外科临床杂志,2006.22(4)281-283

呼吸内科护士自我总结篇（9）

  急诊科是医院最的窗口，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、迅速，若不当，就容易医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的与患者及家属沟通，患者的需求，的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触内，还未的信任感，对医护人员的每细微环节都敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生。医护人员的救治不被理解，患者及家属留下"不被"、"急诊不急"的错觉。我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最的东西南丁格尔说：护理工作需要精湛的技术，更需要艺术。，要学会观察，才善于问题的，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。 例如：有些患者家属对护士的百般挑剔，却对患者液体输完都浑然不知，像的家属就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至地方时应该叫护士，与此也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，就可以在程度上液体更换了与患者家属产生矛盾。，要学会沟通，人与人的尊重和信任是在沟通的基础上。来急诊就诊的病人，应该地询问，热情的为其。例如：行动不便的患者可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;需要并可以去病房治疗的患者，可以为其细致的指明病房的位置，患者跑"冤枉路"。而患病长而并不危重的病人可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的，便于患者的安排。，微笑的表情，搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，，却能迅速缩短护患距离，病人需要被照顾的心理需求，从而便于下面的护理工作。

  最后，观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有地和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人了。例如：受外伤的患者可以观察和大致的询问其受伤的部位和严重程度，为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。

  只是我在急诊工作的浅谈，要学的东西还。当然，想一名急诊科的护士，只会沟通是远远的，还需要理论基础、的抢救经验、的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的 。

  10年在忙忙碌碌中过去了，觉得时间过得真快，回顾这一年，还是有些收获的。首先确定了门诊定位和下一步的发展方向。开始筹建天津市第一家专业的美容口腔门诊。确定了我们的企业文化核心――"关爱"。虽然有人觉得那是我梦中的诺亚方舟，是不可能实现的。劳资双方的矛盾，医患之间的矛盾很多都是难以化解的，但我想去尝试着创造一个和谐的环境，同事之间和睦相处，互相关心;医患之间轻松交流，门诊所有人都能给他们付出更多的爱心。当然这不只靠我自己努力就能实现的，还需要我们门诊每一个人共同努力，很难，作为一个方向吧。

  一直没想过晋升的问题，觉得专业做好了就行了，但今年还是报名了，权当再复习一遍基础知识吧。考试前病了一个月，不过没想到主治还是考下来了，很以外也很高兴。 参加了北京医学院为期三个月的正畸培训班，虽然做正畸已经有十多年的时间了，但确实很少能坐下来系统的总结，这次用三个月的时间将自己的正畸专业知识归纳总结了一下，挺值得的。一直在思考正畸和牙齿美容修复怎么能更好的结合起来，现在心中已经有了一个轮廓。

  邀请了北医口腔医学院二院牙周的专家定期来我门诊指导，这件工作刚刚落实，很高兴。牙周的治疗在某种程度上决定了一个美容修复的成功与否。我们现在对口腔的关注已经不仅限于牙齿了，更关注的是一些细节。以后能得到李大夫的帮助与指导相信修复体会做的更完美。

  门诊护士工作总结2

  护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的`原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！

  思想道德、政治品质方面：

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。

  专业知识、工作能力方面：

  我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

  门诊护士工作总结3

  第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。

  我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。

  张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ecg)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(hr60—100/分为正常);血氧饱和度(spo2)监测报警系统;呼吸频率(resp)正常呼吸(16—20次/分);血压(nibp)。

  昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。

  吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。

呼吸内科护士自我总结篇（10）

【关键词】 护士 急救模拟演练 抢救能力 体会

呼吸内科的收治对象主要为急、危、重的呼吸系统病人，年龄大，合并症多，病情危重，易并发各种严重的并发症，要提高抢救质量，满足病人的服务要求，就必须建立一支高素质的护理队伍。为了提高神经内科护士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸内科结合本专科的实际情况，组织了每季度一次的医护配合的仿真模拟急救演练，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），经过一年的培训与演练，护士的急救技能和综合能力显著提高。

1 对象与方法

1.1 对象：呼吸内科所有护士共18人，年龄21~34岁，平均年龄27岁，本科学历5人，大专学历8人，中专学历5人，主管护师3人，护师8人，护士6人，辅助护士1人。

1.2 方法

1.2.1 成立模拟急救演练小组：由科室高年资护士任组长，将科室人员共分成4个小组，护士长制订计划，助理拟订急救方案和相关理论知识，最后由护士长和助理组织实施。

1.2.2 模拟急救演练实施步骤：①学习讨论：急救方案确定后，组织全体护士学习、讨论与病例有关的理论知识和基本技能；②演习过程：由护士长主持演练，为体现仿真的特点，整个演习过程、项目、内容与临床抢救病例尽量保持一致，由模拟人扮演病人，在病房里进行，抢救护士通常为三人（分为A、B、C），护士A为第一到达现场者，在床边做紧急处理（如管理气道），护士B与医生一起到达现场，并遵医嘱用药，建立静脉通路，护士C负责抢救记录和外线联系。模拟演练过程中，未参与抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床经验并查找存在的问题。③分析总结：演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩，找出问题、进行评估与总结，对存在的问题进行讨论改进。

2 结果

4项指标4次演练达标情况见表1

3 体会

3.1 巩固加强了护士的理论知识根据制定的急救方案和病例，每次演练前复习相关疾病的病理生理、临床表现、观察护理、急救流程、抢救药物相关知识、心肺复苏知识、呼吸囊的工作原理等。在演练结束后现场提问护士，根据回答给予评价，使护士明确了自身知识的薄弱处和今后的努力方向。

3.2 提高了护士急救技术操作水平抢救工作是技术性很强的动手工作［2］，要求准确、快速并且沉稳有效，模拟演练与实际情况相似，要求护士抢救技术达到熟练准确，多次的演练使护士克服了抢救时的紧张心理，使护士的抢救技能得到快速提高。

3.3 提高了护士之间的抢救配合能力临床抢救工作需要护士之间，医生护士之间密切地配合，合理地分工，这样才能赢得抢救时间，高效地完成抢救工作。模拟演练对抢救人员进行了合理的分工，每个人员职责明确。通过演练以后，护士之间的抢救配合能力明显提高。

3.4培养了护士在抢救工作中的预见性思维 抢救工作中的预见性思维包括正确评估病情的预见性思维、恰当应用抢救器材的预见性思维、合理使用抢救药物的预见性思维。［3］抢救工作中护士不能消极地等待医嘱，应与医生一起评估病情，及早地监测患者的生命体征，建立起静脉通路，抽血，备好各种抢救器材，如预见病人需要用血管活性等特殊药物时，应事先备两条静脉通路。这样才能及时地为医生提供诊断依据、用药依据，为抢救赢得时机。

3.5 增强了护士的法律意识很多护士在抢救中专注于抢救病人，会忽视了抢救记录，没有及时书写抢救过程，法律意识薄弱。通过学习各类医疗纠纷的教训资料及相关法律知识，让护士明白及时进行抢救记录的重要性［4］，同时强调抢救过程中医嘱核对、复述的重要性，讨论急救工作中存在的高风险因素，从而提高了护士的法律意识。

参考文献

［1］ 赵毅，毕越英，张秀英。 综合护理急救技术分层模拟训练［J］。护理研究，2002，16（3）：178-179。