护士的工作超负荷主要是这样几个原因造成的：护士人数少，一般来讲护理比例应该在1：2左右，但是目前深圳护士护理比例达不到1；1，导致了一个人做几个人事情的现象；“三班倒”的上班时间不分白天黑夜，导致护士生物钟严重紊乱，身心疲惫；工作的突发性强，导致习惯性紧张，心放不下来；一些非护理类的临时与额外工作也非常多。与负荷不成比例的是：护士工作的待遇低，在一些医院与医生的收入差距可达数倍（包括医生的灰色收入），付出多回报少，让护士工作的状态受到影响。在深圳地区，护士分为正式编制与非正式编制之分，其中临时性质的护士占60%以上，她们做着跟正式护士一样的工作，权益却没有得到最大程度的保障，同工不同酬的现象严重。
1.2病人要求高、医患矛盾多
医院的工作性质的特殊性导致了护士工作的风险大、责任多。护士是医院中与病人接触最多的人员，过重的工作负担使得她们无暇对个别病人进行更加深入的交流。同时，病人与其家属性格素质不均，一些家属对护士职业缺乏尊重，态度差，把自己的情绪强加给护士人员。一些素质很差的家属或者醉酒的病人、甚至一些社会无赖对护士无理取闹。在护理过程中，一些病人与家属不理解、不配合、不满意的现象，有的提出一些过高的要求，有的因为不满意而进行人格辱骂甚至大打出手。据调查：90%以上的护士都有此类不愉快经历。
1.3责任高、风险大
医疗护理的风险很大，一些治疗中的问题很容易在护理中反映出来，导致责任扯皮，护士成为医疗责任的替罪羊。尤其是一些危重病人的护理，这些病人有的已经病入膏肓，一旦出现丝毫的疏漏，就会导致严重的后果，需要承担极大的责任。有的危重病人家属并不接受事实，甚至把病人正常的病情恶化理解为护士护理工作的责任，产生医患矛盾，而护理工作因为与病人接触的时间多，很容易被人乱抓把柄。这种责任大、要求高、待遇低的状况，导致护士职业普遍极其缺乏安全感。据调查：87%以上的护士感到在听说发生病人意外是都会高度紧张，害怕是自己的责任。
1.4来自其它方面的压力
护士的压力不仅仅来自以上几个方面，还有很多其它方面的压力。例如：护士工作的高负荷挤占了护士进行岗位进修的时间与精力，使她们很难提高专业技术水平。护士普遍缺乏升职机会，影响了其工作情绪与积极性。工作的性质所限，缺乏社会交际的机会，年轻护士的个人婚姻问题迟迟得不到解决。据深圳一家医院工会的调查：医院113位护士中，大龄女青年（30所以上）的5位，10年来护士出生的院级领导为0；同样对医生的调查数据是：超过30岁未婚的女青年为0，院级领导11人，其中9人为医生出身。
1.5压力带来的影响
护士工作的压力使得护士的职业倦怠感很强，正像深圳一些护士所说“压力太大没有时间笑”，这充分反映了问题。同时，她们的身心健康状态受到影响，普遍患有各种疾病，身体处于亚健康状态。据调查其中90%以上的人患有亚健康疾病，其中内分泌失调为首。护士工作的压力太大，导致一些护士工作不安心，一直寻求跳槽或者改行的人很多，部分护士希望通过学习进修成为医生，有的甚至到其它公司中做服务工作。由于深圳护士的临时编制问题迟迟得不到解决，加剧了护士的离岗现象。深圳某医院一年内离岗的临时护士达到21.5%。
2护士心理健康教育：压力调适的方法与途径
2.1转变态度，积极乐观向上
针对护士的职业倦怠感，要加强精神状态的调适。护士要热爱职业，树立正确的价值观，对于来自护士工作的工作压力与人际压力有一个足够的心理预设与应对准备，以积极的方式对待工作中遇到的各种问题，这样就能够保持一个良好的精神状态，形成乐观向上的工作态度。要利用团队的作用，可以积极形成集体应对压力的积极状态，互相勉励与学习，有利于激发乐观向上的精神状态。据调查发现：一些性格乐观、交际能力强、积极性高的护士压力要小。
2.2学会排解，经常进行解压
面对压力大、待遇低造成的负性情绪，以及在医患纠纷中产生的不公平、不协调时，要正确认知，采取科学的方法，合理宣泄消极情绪，进行自我调适。例如：变换一下环境，如室外观景、逛商店、美好事物想象、进行休假郊游等等。同时，可以用学习活动排解压力。例如：参加继续教育、寻找工作中的成功体验等，增加自己的内控力，对于一些自己无法排解的问题，可以请示同事与领导进行帮助等。
2.3学会沟通，掌控人际关系
沟通是解决与病人关系的关键。首先，要对病人与家属有一个良好的服务态度与敬业精神，对病人的爱心是赢得病人与家属支持的基础。同时，针对一些护理中的问题，要学会沟通技巧，使得隔阂、误会、矛盾逐步化解。要认真聆听患者的谈话，重视他们的意见和想法，就容易有效的建立相互信任的关系，形成护士情绪的良心循环。另外，通过沟通，还能够在同事之间建立良好关系，使工作氛围协调一致，享受到来自同事的信任、支持与帮助。
【关键词】：健康教育 角色形象 行为适应
1 健康教育中护士的角色形象护士是以护士的角色形象活动在服务对象的地域环境及与他们的关系之中,而且总是不断地与其共存的环境和个体或群体进行着双向甚至多向的交流。系统化整体护理的开展以及护理工作的专业特性及职业特征决定了护士在健康教育中主要执行者的位置,因此,护士在健康教育中的角色形象是健康教育能否顺利进行的重要因素。
1.1 具有相关的专业及人文理论的知识 护士在健康教育中应具备丰富的学科专业知识水平和应用专业知识解决问题的能力,要具备开展健康教育的能力,能够熟练运用健康教育的原理和方法,结合人文理论如心理学、教育学、人文科学、社会科学等知识,有计划、有步骤、有目标的实施健康教育。
1.2 具有较强的系统评价能力 包括护士对自身的评价,对病人的评价及对护理程序、教育程序应用效果的评价等。在健康教育中,护士要对教育程序各环节不断进行评估-确定存在问题—制定计划—实施—评价,不断调整健康教育计划,用科学的思维方法和工作方法,运用恰当的沟通交流技巧,将教育程序和护理程序融为一体,环环相扣,协调一致,进行有效的健康教育。
1.3 具有高度的责任心 在健康教育中,护士要保持“高敏”状态,及时准确地对病人身心健康方面的“报警信息”做出最迅速的反应。时时、事事言行都要合乎职业道德和病人的利益,要正视维护人们身心健康,挽救病人生命使命的挑战,避免由于护士自身的疏忽及工作不到位对病人利益造成的伤害。
1.4 具有易被接受的亲切感 在健康教育中,从最初的护患接触开始,护士就要以良好的气质、风度、仪容、仪表、仪态、举止、言谈等内在和外在等多方面因素构成的专业形象,表现出较高的文化道德修养,给病人以可信、可敬、可亲的感觉。用娴熟的专业技术及处理护理问题的能力取得病人的信任,妥善运用个人的沟通、表达技巧,在尊重病人、理解病人的基础上用真挚的同情心、坦诚的态度、宽容的品质让病人接受自己,真正做到急病人所急,想病人所想,让病人有亲切感,营造一种和谐的人际氛围,为实现病人的需求提供良好的条件,使其自愿接受并配合健康教育。
2 健康教育中护士的行为适应在健康教育中,护士的行为适应是指护士与服务对象的良好关系,以及与工作环境之间的积极作用。人际关系的协调水准和环境适应的优劣程度,直接关系到每个个体的行为倾向,影响着他的社会角色塑造。同时,护士是群体角色形象,所以每个护士都要适应群体文化的特征。行为适应最重要的环节是调整自己,它的核心是加强自我调整和自我重塑。失去了自我调整的能力和努力,在很大程度上会出现焦虑、紧张等心理失衡现象,工作中表现出不适应、不协调,甚至于无法进行正常的健康教育工作,可见护士个人的行为适应不良是影响自己身心健康和降低健康教育质量的重要因素。
2.1 转变观念是保证健康教育质量的关键 系统化整体护理注重于病人与环境间的相互作用,为病人提供包括心理护理和健康教育在内的整体服务。要充分认识到健康教育是系统化整体护理的重要内容,教育程序是护理程序的有机组成部分,是“把时间还给护士,把护士还给病人”的桥梁。护士在健康教育中,只有用自己的知识、技能和爱心满足病人的信息需求,才能赢得病人及家属的信任和理解,才能使自身价值得以体现。
2.2 加强专业技术水平和文化素养的培养 要有效的开展健康教育实践,护士除了具备丰富扎实的医学专业理论知识,掌握娴熟的护理操作技能外,还必须涉及范围广泛的相关学科知识,如预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、传播学以及其他人文科学领域,任何知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。我们应该自觉通过各种相关知识的学术讲座、专题护理查房、各类型的培训班等方式系统学习有关健康教育知识,不断提高专业水平和文化素养。
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0020-01
健康教育是临床护理工作中非常重要的组成部分, 护士通过正确详细的健康教育指导, 可改变患者的健康行为, 掌握维护身心健康的方法, 达到预防疾病、 减轻痛苦、 促进康复的目的。我科自2004年12月始开展细化健康教育方法的工作至今,众多患者反馈良好, 现介绍如下。
1方法
1.1掌握交往艺术:健康教育是通过沟通实现的, 成功的沟通有赖交往的艺术。 我科的患者以癌症患者居多, 大部分来自农村, 患者的焦虑、抑郁及心理压力程度均会影响接受健康教育的成败与准确度。 欲使患者能掌握正确的相关健康知识, 护士必须掌握如下原则:
1.1.1三A原则:护士应充分接受(acept)患者、重视(attention)患者、 尤其要经常赞美(appraise)患者。 我科护士高度发扬人道主义, 全心全意为患者服务, 关心体贴患者, 一视同仁; 重视第一位患者的病情与自我感受; 善于发现患者的优点、 长处, 多赞美、 多鼓励, 让其拥有愉悦的心理状态, 在赞美声中完成治疗全程。
1.1.2首轮效应:即患者对护士的初次印象。此效应在交往中发挥着举足轻重的作用。 患者可通过与之接触的第一位护士的问候语、 仪表、 表情、 眼神、 行为、 思想等产生初次印象。 教育中,应有合适的尊称、 热情的语调、 轻缓的语速、 得体的仪表、 亲善的表情、 温和的眼神、 关切的行为、 专业理论严谨的思想与患者悉心交流, 使患者住得安心, 舒心, 战胜疾病有信心。
1.1.3具有真诚的态度和适当移情：移情是人际交往中人们彼此间情绪、情感相互交流的一种替代性体验。在护患活动的过程中，护士应以真诚的态度对待患者，善于设身于患者的位置，体验患者的感受，理解患者的情感和行为，并适时让患者知晓，使患者感受到被理解，感受到温暖和得到支持，从而更加信任护士，愿意接受护士的帮助。
1.2扎实理论基础:理论是实践的基础。 护士要成为一个称职的教育者, 其自身受教育程度的提高是必不可少的。 鼓励护士利用业余时间参加成人高考、 自学考试, 提高专业理论水平; 外培外送, 汲取最新护理理论; 同时将理论学习范围延伸到更广泛的领域中, 如社会学、 预防医学、 心理学、 教育学, 这些理念均可作为临床护理健康教育的强有力后盾。
1.3健康教育资料规范化: 将科内常见病种集中整理, 规范单病种疾病的健康教育内容, 利用计算机系统, 建立专属文件夹,汇总资料, 用winword文字处理软件, 选取适合老年人的二号字体, 编缉病因、 诱因、 用药常识、 饮食、 行为指导、 科室联系电话,打印为宣传单形式, 装订成册, 供医务人员查询。 患者入院后,由管床护士发放相关疾病的宣传单, 逐一讲解。
1.4管床护士全权负责: 患者入院当天即健全个人资料, 尤其注意其学历、 工作环境、 嗜好、 家庭成员等, 以充分了解患者, 以贴近患者的方式与其沟通; 在院期间, 除发放宣教单外, 还将健康教育融入到各项护理操作中, 牢牢抓住与患者交往时的每一分钟, 进行讲授, 如为正在输液的患者更换吸氧鼻塞时, 便可讲授药物的药效, 不良反应等; 出院后, 及时电话或上门回访患者, 并对在院期间所授的知识适当提问, 以加强患者记忆, 确保健康教育质量。
2讨论
2.1临床护理健康教育的必要性: 临床健康教育是一种解决患者现有的或潜在的健康问题, 增强整体护理效果, 提高医疗护理质量的有效手段, 是医院向患者及有关人群全面服务、 扩大医院社会功能的重要内容。 护士通过正确的理论讲解, 改变了以往护士就是“ 打针发药、 高级保姆” 的错误认识, 取而代之的是“ 高素质的21世纪护理人才”, 无形中提高了护士地位。 通过接受系统地、 耐心的讲授, 患者获取了自我保健知识, 增强了自我护理能力, 改善了预后, 减少了再入院率, 也对医院产生了高度信任感。 通过言语交谈、 心理接触做基础, 使医患矛盾和误解在熟稔、 轻松的氛围下沟通, 也可降低医患纠纷发生率, 避免了不必要的损失。
2.2临床讲授需注意的问题: 健康教育不仅是护理工作而且是整个医院建设的一个重要方面, 在未来医院中有无卓有成效的健康教育系统, 将成为衡量医院发展水平的一个标志。 因此,护士须对讲授时可能发生的不利情况详细分析, 有预见性, 胸有成竹, 临场不乱。
2.2.1注意讲授的时机及知识量: 在合适的时机进行合适的讲解, 切不可将正在熟睡中的患者叫醒, 也不可在患者将要入睡前进行, 更不可在患者疾病发作时。 每次讲解应抓住患者最想
了解的最重要的部分, 内容不可过多, 分次进行, 以免遗忘或患者疲倦。
[中图分类号] R494[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）01（c）-085－02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促进人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。随着人们健康观念的转变，尤其是近年来我国系统化整体护理模式的普遍实施，护理健康教育成为现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的职责之一，并在临床护理工作中越来越占有举足轻重的地位。
1我国护理健康教育的历史
健康教育在我国具有悠久的历史。两千多年前的《黄帝内经》提出了“治未病”的思想，“圣人不治已病治未病”、“上下救其萌芽”，说明当时人们已有健康教育的意识，但在当时的历史条件及医学模式的影响下，这种意识未被重视而逐渐被淹没。20世纪20年代，健康教育理论开始引进我国。1934年，陈志潜编译的《健康教育原理》一书，是我国最早的健康教育专著。1978年以来，随着“生物-心理-社会”医学模式的提出和整体护理观的确立，护理健康教育在医疗和护理工作中的地位和作用日益受到重视。1997年5月，中华护理学会邀请美国罗马林达大学健康教育专家来华讲学，首次将“护理健康教育”的概念引入我国。此后，随着临床路径医疗服务模式的引进，国内一些医院制订了健康教育路径图或用个体量化健康教育方法等尝试运用于临床，取得了较好的成效[2]。目前，护理健康教育已作为整体护理的重要组成部分而列入了护理计划之中。不仅使得护士在医院健康教育中的地位和作用得以确立，而且使我国健康教育工作向国际化水平迈出了坚实的步伐。
2影响护理健康教育的因素
2.1对护理健康教育重要性的认识不足
王亚红等[3]对某三甲医院126名护士的调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序。有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同的认识上的误区。虽然开展整体护理后住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统医学模式的影响，目前医院及各级护理管理者对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控和考评机制；许多护士的思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段，把完成治疗、单纯被动地执行医嘱及各项护理技术操作，看成护理工作的“硬指标”，而将对患者实施健康教育当成“软指标”，仅仅满足于完成治疗任务，忽略了护理健康教育。
同时，由于传统观念的束缚，人们普遍认为护理从属于医疗，只有医生能治病救人，护士是医生的助手，只是打针、送药、端大小便器而已，不重视护理工作，近年来开展的整体护理工作也只不过是对患者改善一下服务态度，增强点责任心而已。因此，临床工作中，多数患者只相信医生的解释，对护士健康教育持怀疑、否定态度以及不信任感，影响了健康教育的实施及效果。
2.2护理健康教育的内容与形式过于简单
一项对146例住院患者的调查发现[3]，100%的患者喜欢护士给予健康教育，但有95%的患者认为健康教育不够详细，24.7%的患者认为健康教育的时机不当，17.8%的患者认为未能因人施教。很多护士将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈，健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视心理以及人文、社会知识教育；只注重疾病教育方面，对心理护理资料没有量化，内容不具体，缺乏针对性，泛泛而谈，灌输得多而反馈得少，单向传播多而双向交流少；对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容，往往又因忙于各种基础操作，使护理健康教育流于形式。
2.3护理健康教育队伍的整体素质不高
某医院的一项调查表明[4]，该院现有护士中有82%为初级护士，专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧，更没有接受过有关健康教育课程的系统培训。而医院对健康教育工作投入的人力、物力、精力和资金不足，缺乏发挥职能作用的支持条件。统计结果表明，医院普通病房实际床护平均比为1∶0.36，最低的仅为1∶0.26。护士缺编严重，而患者的护理需求又不断增加。整体护理引进后，护理工作量逐渐增多，护士工作压力也越来越大，加上长期超负荷的工作及较频繁的大小夜班轮转，使护士身心疲惫。工作繁忙时段护士根本无时间去对患者进行具体的健康指导，更谈不上客观地评估患者的健康需求。新的《医疗事故处理条例》实施后，护士对自己的工作感到压力更大，有的已对自己的职业产生畏惧及厌倦感。上述因素极大地制约了护理健康教育质量的提高。
3加强护理健康教育的对策
3.1认真评估患者，有针对性地进行教育
护理健康教育的对象主要是患者及其家属。随着社会的进步、医疗费用的增加和医疗保健制度改革，人们的健康保健意识增强，希望通过不同渠道获得有益于自身健康的信息，特别是住院患者，更希望在住院期间通过医护人员的诊治、护理及教育改变自己不良的生活方式与行为，提高健康水平和生命质量。
但是，患者的学习需要受年龄、个人经历、疾病特征、知识水平和价值观以及职业、婚姻状况、住院科别、疾病分期等多种因素的影响。在开展有效的健康教育之前，必须评估患者的需求及影响需求的各方面因素，才能给予有针对性、阶段性、保护性的健康教育，提高护理健康教育效果。调查显示，文化程度高的患者，希望获得宣教资料，如健康教育处方、个案处方、折页宣传册等书面资料，可以不分时间、地点随时学习；对文化程度低的患者及家属，在发放资料的同时，应当利用模型，观模带教、做护理示范，让患者积极参与练习，掌握技能。面对面讲解，不分文化层次的高低，均是患者获取知识最直接的方法。电话咨询和复诊时咨询，也是患者及家属需求的教育方式之一。所以，医护人员在进行护理健康教育时，应及时收集患者的身心、文化、社会以及经济等方面的资料，根据不同患者及家属的不同需求选择相应的教育方式。还应当根据患者所处的身心状况选择教育时机，在患者具有学习愿望和具备学习能力的身心条件时给予适时教育。若患者处于否认状态，对其教育是徒劳的，甚至会产生逆反心理。
3.2密切护患关系，增加患者及其家属的信任度
护患关系是患者与护士之间的相互关系，是在临床诊断及护理过程中形成和建立起来的人际关系，是医患关系的重要组成部分。这些年来，护患关系一直是社会关注的焦点，存在着许多问题。加强护患沟通，增进双方理解和信任，构建一个和谐的护患关系，是减少护患纠纷的重要途径。
护患关系应是平等的，互相信赖的，护士对患者要公正平等。患者是一个完整的人，对待患者，不能只看到他们的疾病，还要注重他们的心理和社会因素。要根据各类患者不同的心理特点，有针对性地做好工作。对老人，护士应该像女儿一样，尊老、敬老、爱老，想方设法激起他们生活的兴趣，在人生的最后旅途上感到人间的温暖；对患儿，则应有慈母般的心肠，使他们感受到母亲般的爱；对同龄患者，则以兄弟姐妹般的感情理解他们。
情感交往是护患关系中的最基本、最经常应用和最重要的方面，在一定情况下能起主导作用。情绪无时无刻不伴随着各种心理过程，并在患者的一切活动中起着十分重要的作用。一种轻柔的动作，一种友好的表情，一身端庄的仪表等，加上同情、亲切、关怀、体贴、负责等动听的话语，能给患者带来温暖、安慰与希望，使患者产生安全感、信任感和亲切感，能积极配合治疗，增强战胜疾病的信心和力量。
3.3加强护理健康教育培训，提高护士履行教育职责的能力
《护士伦理学国际法》规定护士的基本职责包括三个方面，即保护生命、减轻病痛和促进健康。我国《护士注册法》也明确规定：健康教育是护士应尽的义务。护士履行教育职责的首要条件是教育能力，护理健康教育工作对护士提出了更高的要求。护理健康教育不同于一般的护理技术操作，它是一项集思维、判断、决策于一体的护理。护士既是具体组织者，又是联络者和实施者，护士组织教育能力的强弱直接影响患者的教育效果。
通过采取走出去、请进来、院内轮转与培训的方法，以及多层次、多渠道、多形式的护理人员的继续教育方法，做好护理人员的在职教育。通过分期、分批举办健康教育理论学习班，强化理论知识的学习，使护士从理论上掌握护理健康教育和健康促进的概念及相互关系，熟悉健康教育标准，掌握健康教育程序；通过组织护士学习行为学、心理学、教育学、社会学、传播学、公共关系学、人际沟通技巧等边缘学科知识，扩大知识面，丰富健康教育内涵。同时，在培训和实践中，还要教育和引导护士掌握健康教育技巧（包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等），运用患者能接受、喜闻乐见的灵活多样的形式（如工休座谈会、个别交谈、查房、宣教材料、板报、实物示范、母婴同室的电视宣教等），不断提高护士的护理健康教育水平，真正做到“以患者为中心”去认识和思考问题。
总之，尽管目前护理健康教育工作已得到社会的承认和患者的认可，但实际工作中存在的问题却不容忽视，需要各级医院管理者的高度重视，需要护理工作者坚持不懈的努力，将该项工作深入、扎实、全面地开展起来，这既是患者的需要，也是医院自身发展的需要，更是我国建设和谐社会的需要。
[参考文献]
[1]黄敬亨.健康教育学[M].第3版.上海:复旦大学出版社,2003.
[2]罗艳姣.护理健康教育存在问题及解决方法[J].内科,2007,2(1):116-118.
【摘要】
目的：探讨低年资护士对老年病患者健康教育中存在的问题及对策。方法：针对老年病科低年资护士健康教育存在问题，采取理论学习、案例分析、情景模拟、病房实践相结合的培训方式。结果：培训后住院患者健康教育满意率显著提高。结论：健康教育能力培训提高了低年资护士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育满意率。
关键词 低年资护士；老年患者；健康教育；患者满意度
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0158-01
随着优质护理服务在我院的深入开展以及近年来医院的快速发展，我科的护士日益呈现年轻化趋势。我科住院患者平均年龄80岁，均患有多种慢性疾病并随着年龄的增长，发病率上升，预后差 ，死亡率高。临床工作中低年资护士与老年患者护患沟通能力普遍欠缺，存在不少问题， 为满足患者对健康教育的需求，提高护士的健康教育能力，现将存在问题及对策总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年龄82岁。
1.2方法：利用医院统一的“住院患者满意度调查表”对患者进行健康教育满意度调查。住院周期短的患者在出院时进行调查，长期住院患者每月月末进行调查。
2存在问题
2.1老年病科患者特点
2.1.1生理特点：大脑功能衰退，注意力不容易集中，记忆力和听力下降、联想速度缓慢。接受健康教育知识缓慢，易遗忘。
2.1.2患病率特点：随年龄增加与年龄相关的慢性疾病发病率显著增高，病情复杂、病程长，大量复杂的专科知识，使病人难以掌握。
2.1.3心理特点:有一定的自我保健意识、易产生焦虑、抑郁孤独等心理问题。老年患者易形成依赖行为，不易接受先进科学的健康教育知识.［1］
2.2低年资护士特点：
2.2.1理论知识和护理技能不扎实:知识面窄、理论与实际不能有机结合，健康宣教没有内涵。
2.2.2缺乏临床经验：病情观察中缺乏判断力，健康教育形式单一、没有体现个性化。
2.2.3沟通交流能力欠缺：语言贫乏、宣教照本宣科、无法体现宣教重点、不能及时解决患者的疑问。
2.2.4不能正确使用护理程序开展健康教育工作：对护理程序的步骤、方法、优先原则、循环等了解较少。
3对策
3.1理论知识培训
3.1.1健康教育理论知识：积极参加院内外的健康教育基本概念和相关理论，实施程序和方法的理论学习。
3.1.2疾病相关知识：强化学习专科知识、心理护理、康复护理、疾病预防、药理学、营养学等。
3.2实践技能培训
3.2.1情景模拟法：一名护士扮演患者、在高年资老师的指导下，进行模拟训练。接着在病房进行“实战演练”，科室护士长督促、高年资护士现场指导。鼓励低年资护士积极利用每月科室健康教育讲堂，根据需要集中讲授教育内容，制作多媒体课件，锻炼沟通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老师根据事实再现临床典型案例的发生经过，围绕案例展开讨论，低年资护士轮流分享自己在临床工作中的相关经验，最后一起分析，进行归纳总结。全程不断互动，调动护士学习的积极性和主动性，培养低年资护士的批判性思维和发散性思维，不断总结与思考。［3］
4讨论
通过理论知识培训，实践技能培训，并教会护士充分利用护理部提供的健康教育资料、健康教育处方、内网药典等资源对我科老年患者进行重点突出，反复强调，简单易行，书面总结的健康教育。使我科“住院患者满意度调查表”中关于健康教育的调查知晓率、满意率由86.9%上升到92%。
临床低年资护士是护理队伍的新生力量， 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质， 而且也影响着护理质量的提高。老年患者由于生理、病理等影响因素，对于先进科学的健康理念不易掌握。因此，加强低年资护士健康教育理念、实践的培训，提高临床护士的健康教育能力才能切实提高护理质量、促进护理学科发展。
参考文献
［1］辛少芬，李顺燕，黄爱英．开展健康教育的效果分析．中华护理杂志，2000，35（6）：376．
健康教育是护士运用专业知识和技能向患者讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识，本文将对影响健康教育的因素及其对策进行阐述，以帮助护士树立健康教育理念，提高护士的健康教育水平， 促使患者自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。
1 存在的问题
1.1缺乏教育意识 虽然开展整体护理后，健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识还不够明确，没有把健康教育看作是自己的义务，这无疑会对患者的教育活动产生不良影响。
1.2缺乏沟通技巧 护士不能根据患者的实际情况实施有效的健康教育，语言指导多，操作指导少，方式单一，内容不适用，对不同患者缺乏系统的、个体化需要的教育内容，使护理健康教育流于形式。
1.3缺乏知识和技能 临床护士普遍专业理论技术水平低，知识面狭窄，且知识结构陈旧.更没有接受过有关健康教育课程的系统培训。护士缺编又严重，而患者的护理需求又不断增加，整体护理引进后，护理工作量逐渐增多，护士工作压力也越来越大，加上长期超负荷的工作及较频繁的大小夜班轮转，使护士身心疲惫。繁忙的工作使护士不能对患者进行具体的健康指导，更谈不上客观地评估患者的健康需求。上述因素极大地制约了护理健康教育质量的提高。
1.4掌握时机不当 新人院患者，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就进行人院宣教，忽了患者真正的需求；患者在疼痛不适、呼吸困难状况下，很易使患者对宣教者及宣教内容感到厌倦、抵触；对患者的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到宣教效果。
2管理对策
2.1树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，患者健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足患者健康知识需求的有效途径，是改变患者及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的患者，不同的疾病及疾病的不同时期，扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 加强护理人员沟通能力的培养 沟通是护理人员与患者交流的一种治疗性护理工作。在与患者沟通时，要注意认真倾听，尊重患者，语言有针对性，使用恰当语气、语调、力求适时适度、通俗易懂。在与患者沟通中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察患者非语言信息，因势利导，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。并通过自己扎实的护理知识和技能，增加患者信任感，与患者建立友好的人际关系，这样护士才能准确收集到患者的相关信息，及时解疑答惑，解决患者所需。
2.3掌握健康教育时机 护士应熟悉患者在疾病的各个阶段的心理需求，有针对性地进行健康教育，将健康教育的内容贯穿于患者住院的全过程，如护士在巡视病房及治疗时注意收集患者的信息，及时采取措施满足患者的需求。有些患者出于疾病及心理状态的不同，对健康教育时间的选择也不尽相同，因此护士还要根据患者的需求分时段地进行宣教，避免在短时间内一次性灌输，只注重形式不注重效果[4]。
2.4加强护理人员的素质培养
2.4.1加强护理人员人文素质的培养 人文素质的培养是一个循序渐进的过程，要培养护理人员人文关怀的能力，就要学习护理伦理学、人文关心等方面的知识，并学会关心他人[1]。在医院营造一种关心满足患者的需要为中心的文化环境，使患者真正得到关怀。健康教育是一项长期而艰巨的工作，护理工作者要有持之以恒的工作信念和态度，突破思想观念、方式、方法上的局限，积极探索、大胆创新、大力推进健康工作，担当起医院健康教育、健康保健、健康促进的重任。
2.4.2充实健康教育知识 护士只有熟练掌握专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据患者疾病的特点、病程的进展等情况进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意充实护理人论学、心理学、管理学等相关学科知识，使健康教育行之有效，患者真正做到"知、信、行"的统一。
2.5应用临床健康教育路径 避免健康教育的盲目性，各病区制定专科健康教育路径，指导护理人员按计划和时间给患者进行健康指导，通过路径，护士知道做什么、怎么做、何时做，逐项落实，以防遗漏，克服了以往健康教育的随意性和盲目性，使健康教育工作连续、规范、具体[2]。
3总结
健康教育实施效果，首先取决于护士有无树立健康教育和"以人为本"的服务理念；其次护士必须掌握精湛的专业理论，广博的相关知识，熟练应用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际的能力，护理部每月对健康教育项目进行效果评价和分析，探讨在健康教育中存在的问题，通过"边调查、边分析、边改进"的对策，有针对性地加强护士专科知识培训，制定临床健康教育路径，使患者健康教育有效性得到不断改善，整体护理质量得到显著提高。
在长期的护理工作中，很多护士会因为反复坚持一项工作而产生倦怠，而通过心理学研究表明，长期的工作压力会给护士带来情感、认知、行为等一系列的危害，尤其是在生理和心理健康的需求方面，产生不必要的影响，导致工作的失误。而这也是影响工作效率、人际交往、生活质量的重要因素。在快速发展医疗行业中，医学界的高度重视更应该关注护士的心理健康问题。次调查旨在探讨学历对护士心理健康状态及工作倦怠的影响。通过调查研究表明，护士整体心理健康水平低下，主要表现在不同性别、护龄、学历、性格特质、医院性质、科室以及所处的应激状态表现不同程度的倦怠情绪，而这也是此次调查的要点。
1 研究与方法
1.1研究对象
本次研究的对象是本院100名女护士，最小年龄20岁，最大年龄45岁，根据情况分组中专、大专、本科等护士状况，每天两检测一次，为期6个月。
1.2 护士心理健康测量方法
主要以精神科的心理治疗仪器为检测对象，其实心理健康研究的技术的主要手段是采取临床心理问题真的技术为评定条件，如卡特尔16种个性因素量表（16PF）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑状态/特性询问表（STAT）、人体评定量表（GAS）、艾森克个性问卷（EPQ）、情感衡量等，也可以采取自制经过严格新都和效度相关的检测问题作出报告分析。
2 不同程度护理检测研究
2.1 护士心理状态明显总体水平不高
根据调查研究表明，因为女护士不同生理状况和年龄差距的变化，只有10人身体无异常，而15人呈现非健康状态，75名护士呈现亚健康状态。长期护士存在超重和慢性疲倦的状态主要是亚健康比例人群，运用SCL一90量表评定后，护士普遍表现异常的因子多为躯体化、人际关系敏感、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖等，而因为各方面家庭生活原因的影响，护士的心理健康总是牵绊对工作的影响，这和护士接受的教育背景有关，还存在一些人文社会知识的影响，比如说心理学、人际沟通、自我减压等调配能力。
2.2不同护龄心理健康根据年龄表现方式不同
通过研究表明，在心理健康问题上，相反是工作年限长、职称水平高、学位水平高的护士自我肯定程度较低，这是因为年龄大的护士工作量也很大，相比较要比年轻的护士承担的多。所以在研究中发现工龄在 10～20年的护士心理健康水平较其他工龄段的护士差，主要存在抑郁、恐惧、焦虑、偏执、强迫症等精神性因子活动性高的检测结果。而根据临床发现，30～39岁年龄段的护士心理健康水平最高，可能与年长护士技术娴熟，精力充沛，能掌握工作中的疏漏和要领，独立性很强，有较强的自信心。
2.3不同科室级别护士心理呈现的状态不同
通过对特殊科室的护士和普通科室的护士调查研究，发现精神科、急诊、小儿急诊、院前急诊等特殊护理人员，很多明显表现为心理健康水平低下的状态。比如手术室的护士焦虑、抑郁症状发生率明显高于普通人群和普通护理人员，且其抑郁发生率明显高于普外科病房护士；而急诊、院前急诊门诊和小儿急诊科的护士较一般护理人员的心理健康水平低，护士更容易表现为人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对等。对此，针对性解决分析的主要原因其相关性较大的不是工作量及时间分配的问题，而是管理及人际关系，护理专业价值体现及工作内容等方面的问题。
2.4 应激状态下护士针对环境变化和心里社会系统过重所表现不同
有资料显示，现代认知心理应激理论认为，应对方式作为应激与心身健康的中介变量影响着个体心理健康水平，在严重应激状态下护士心理健康水平发生异常。而护士现代认知心理应激理论认为，应对方式作为应激与心身健康的中介变量影响着个体心理健康水平，在严重应激状态下护士心理健康水平发生异常，所以引起的反应是适应或者适应不良。
2.5 不同性格的护士心理状态存在明显差异
在长期的护理工作中，性格是决定护士工作职务好坏的条件，而心理健康水平差异的是一个持久、相对稳定的行为特点和行为方向，不同性格的护士在环境应激中所采取的应对方式不同，护士的人格特征会影响护士对压力的感受。A型护士如若出现对工作满意度低、心理健康水平低下，那么可能出现敌对、人际关系敏感、抑郁、强迫、偏执、焦虑心理状态，通过为期6个月的检测调查分析，在通过精神科的病程分析，其中超过了专业训练对心理的调适作用，其可能起到紧张“增敏”作用，故对紧张较敏感，因此管理者在进行人力资源管理时需要帮助护士充分了解自己的人格特征，而A型人格的人恰好可以成为促进各项事业积极发展的中坚力量，在紧张源作用下其心理健康水平较低。
3 总结
随着医学科学的不断发展，男护士不断的涌入医疗行业，针对对女护士的调查研究分析，把男女护士的工作进行比较，而调查研究表明女护士的心理健康水平明显低于男护士。所以以上为期6个月的调查研究，护龄高的护士反而心理健康水平低下，更甚者出现一些消极的人格特质，，这主要和工作任务多、操心劳累、频繁长期一项工作有很大的关系。而针对不同护士心理状态的分析，一般比较压抑的护士更容易出现性格差异因素的影响，所以很多重症科室护士更是频繁状态低下的原因之一。随着医学的不断改进，而护士分工明确的研究表现，可以考虑设计纵向的研究方案，探讨影响护士心理健康水平的深层机制。所以针对女护士在临床上不同表现，可以来越多的男护士走向临床工作岗位，未来男护士研究的样本量扩大，他们的心理健康水平及行为应对方式也值得研究者进一步关注与探讨。本次调查的重点是质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的自尊及专业自豪感具有非常重要的作用，这也是促进护士不断改进和进取心的条件，而适当的休息、娱乐活动、群体交流更能促进护士心理健康水平。
参考文献
健康教育是医护人员对患者进行的与自身疾病及健康密切相关的观念改变、知识教育和行为修正，通过宣教指导患者正确的用药，树立健康的理念和增加有关健康的知识，使患者减轻对疾病的心理恐惧，从医性增加，主动配合治疗和护理，缩短治疗时间，减少并发症，早日康复。
健康教育存在的问题
医护方面：①滞后的理念：调查结果表明，医护人员普遍对现代医护观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响，只重视治疗疾病、护理疾病，不重视患病的人，有一些医护人员认为患者缺乏基本的医疗知识，对他们进行健康教育，他们听不懂。还有一些医护人员认为在患病的诸多因素中生物学因素是疾病发生的最主要因素，而忽视其他患病因素，如患者的心理因素，因而完成对疾病的治疗和护理为其主要职责。②缺乏教育时间：目前各大医院都比较重视经济效益，对于临床严重缺乏医护人员的现状，都不能及时进行纠正，使医护人员工作非常繁忙，工作压力很大，一天到晚疲于应付治疗和护理患者，没有充分的时间对患者进行健康教育。③缺乏对健康教育的认识技能：医护人员往往对患者的健康教育需求缺乏足够的认识和了解，缺乏对教育效果的检测与评价。由于医护人员的知识结构已经远远不能满足以患者为中心、以健康为中心的新的医护模式的需要。缺少相关专科疾病的预防、保健与康复治疗和护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、社会公共关系学、沟通与交流学等人文知识，不能及时了解患者的需求，故难以对患者实施完整高效的健康教育。④不愿承担健康教育的心理倾向：目前大部分医院的制度是医护人员个人没有健康教育的责任和义务，更没有考评和奖励体系，医护人员对患者进不进行健康教育，健康教育的好与坏都一样，医护人员不愿意增加工作量，只完成医院规定的治疗及护理内容，所以普遍对患者的健康教育缺乏积极性和主动性。⑤教育内容和教育方法单一：教育内容程序化，缺少个性特点，难以满足一部分文化层次较高的患者的需求。教育方法以单纯的说教式为主，缺少形式多样，生动活泼的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。出院指导内容简单、抽象，不具体，患者不易理解，接受差，可行性差。
患者方面：①大部分患者对疾病重视程度不够，对疾病的危害性认识不足：这种现象多表现在老年人群、农村地区及城市打工一族。老年患者有一定的生活经验和人生阅历，性格比较固执，一旦老年患者轻视自身疾病的观念形成，就很难改变。另一方面农村部分地区卫生条件差，自我保健意识淡薄，长期的不良习惯如：吸烟、饮酒、偏食、个人卫生差等影响了身体健康。加之经济条件受限，致使多数患者的需求仅限于求医治病，解除痛苦。②患者自身文化层次差别大：患者中既有来自领导阶层的干部、高级知识分子，也有来自工厂的只有初中文化水平的职工、小学文化水平的农民，甚至还有文盲，他们之间的理解力、意志力和执行力有很大的不同，能否接受健康教育，接受多少健康教育的内容并且是否落实到行动上，其差别很大。③对护理人员的信任度偏低：受传统观念的影响（认为护士地位低下，知识程度低，只会打针发药），对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了患者对健康教育的理解与接受，加上医生与护士之间对患者解释不一致也易使患者对护士产生不信任感。④患者的个体差异导致对健康教育的需求千差万别：由于患者受教育的程度、人生阅历、生长环境、对健康的需求、对生命的理解、经济条件、对自身疾病的重视程度、家庭和社会的支持系统及社会地位的高低等情况的差别，所以获得健康教育的需求也不尽相同。
对 策
普及对各层次护士现代护理理论的教育，使护士真正树立现代护理观：目前的护理教育内容偏重基础医学知识、疾病知识及与之相关的技能培训，加之长期在传统医学模式下工作，对现代护理观认识不足。护理管理者要自觉的学习现代护理理论，更新观念将现代护理理论纳入护理教育项目，有系统、分层次进行教育，采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式和方法，使护士真正树立现代护理观。
强化基础培训，提高护士履行教育职责的能力：根据护士的教育需求的特点，努力抓好三个层次的教育培训：①学校教育：在所有的护校中都要开展健康教育必修课，为临床培养有教育能力的适用性人才；②继续教育：把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训的学分，如通过院内举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习班的形式，使护士基本掌握有关行为科学、传播学、教育学和预防医学知识的技能，还可以开设患者的健康教育培训基地，编写健康教育教材。③临床带教：发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高全体护士健康教育的水平。
医院应适当增加对健康教育的投入，重视对健康教育内容和方法的研究：医院应适当增加健康教育的投入，组织人力物力，进一步规范健康教育的内容，根据不同的患者和疾病的特点与需要制成各种健康教育手册、幻灯、录像等，对患者进行完整有效的健康教育。
强化角色意识，明确护士在健康教育中的地位和作用：通过规范化培训和护士注册法学习，强化护士履行教育义务的法律意识，增强责任感，充分认识到对患者进行健康教育的重要性及必要性，进一步明确护士是健康教育的主力军。
将健康教育融入临床护士工作职责中，建立健全教育质量考评指标并列入护理质量管理体系：健康教育应贯穿于患者从入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重要指标。病区应以护理程序为框架，将健康教育的内容分解到临床护士各班工作程序和工作职责中，认真加以执行。护理部应建立健康教育的考核指标，对病区健康教育实施情况进行监控，并将考核结果列入护理质量。
健康教育要因人而异：健康教育要有针对性的帮助患者改变思维方法和行为方式，对患者提出的问题要耐心解释。对少数民族患者要尊重他们的生活习惯，注意保持患者的隐私。与汉语水平差的少数民族患者沟通时医护人员应尽量用简单易懂的语言与患者进行交流，使少数民族患者能充分的理解健康教育的内容，很好的执行健康教育的措施，达到预期目的。
参考文献
近年来，随着经济的飞速发展、医学模式的改变，人们对健康的需求也在不断的提高。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康的危险行为，提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并且促使人们合理的利用这些服务。健康查体中的健康教育团体是有计划、有组织、有系统的定期进行，个人查体采取面对面或电话讲解，并且有评价的健康教育活动。核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体健康。当前,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军。
1 不断提高自身素质
1.1认识健康教育的重要性 健康教育是整体护理工作中的重要环节，是健康查体中患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。护士对患者的健康指导最完善、最实用、最具体。护士明确了健康教育的重要性及职责所在，就会积极主动做好健康教育。
1.2重视第一印象 门诊是患者进入医院的第一站，而体检中心是大众了解医院、促进自身健康的第一个窗口。等待查体的人们怀着忐忑的心情走进体检中心，此时护士热情的接待和详细的介绍，会有效缓解他们的紧张、焦虑情绪，为建立良好的关系打下坚实的基础。
1.3提高业务水平，定期进行业务学习 由于科学的发展和医学模式的转变，对护理工作的要求越来越高，为了提高自身素质，护理人员不但要掌握现代医学知识，还应掌握护理心理学、伦理学、管理学、公共关系学等现代科学知识。
2 健康查体后的健康教育措施
2.1宣传专栏 体检中心的特点是查体项目多、涉及的科室多。可充分利用空白墙壁开设各项专栏进行宣传教育活动，定期更换版面，介绍各种常见病种的防治，做到图文并茂、内容丰富、通俗易懂，各文化层次的人都能理解。
2.2设立查体套餐 我们根据不同年龄、性别及特殊要求，设立十余种查体套餐，并详细标明注意事项，切实方便了广大查体者的需要。
2.3发放健康教育处方，建立电子档案 在患者查体结束时针对各自的查体结果，发放相应的健康保健指导教育处方，建立电子档案，并随时上医院网站查询个人查体结果信息。使患者对自己目前的身体状况有个基本的了解，知道自己应该做什么、怎样做。
2.4口头讲解 在体检中心设置了导医咨询及流动导医护士，为患者查体、就医指引方向，帮助患者熟悉医院环境。同时护士随时进行健康宣教工作，对有关健康问题的提问，护士有针对性的解释，并因势利导，使患者树立健康观念，采取积极的健康行为。
2.5饱满的热情，优质的服务 当患者来到体检中心，首先受到护士的接待，接触最多的也是护士。护士的一言一行、一举一动对他们有着很深的心理影响，仪表端庄、热情相迎、语言亲切、以诚相待，这样患者就会感到护理人员亲切可近，心理稳定，焦虑与紧张感减轻。
3 为患者提供良好的查体环境
患者在医院停留的时间短，由于工作的繁忙以及排队等候的焦急等，常常使他们感觉烦躁无助，卫生保洁人员应随时清扫内外场地，使他们有一个良好的查体环境。在中心内设立服务台、休息厅，提供一些便民措施，使他们高兴而来，满意而归。
4 讨论
体检中心虽然没有系统化病房，但健康教育的责任应整体贯彻到全体护理人员的内心深处。突出表现在由以前的患者来问我们的被动服务转变成现在的我们去帮助患者的主动服务，受到患者的充分认可和赞扬。现代的护理人员，无论在门诊还是病房，均要不断学习新的护理理念和各项技能，以适应不断发展的社会需求。作为医务工作者应始终把满足患者的需求作为自己的工作目标。
5 结论
随着医学的快速发展，护理工作如何适应市场的需求，很值得护理人员深思。护理人员要改变以往的被动服务为现在的主动服务，不断学习新的预防保健知识和各项沟通技巧以适应不同层次患者的健康需求，以适应不断发展的社会保健需求。健康查体与护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段。我院通过初步开展与实施使病人满意度大幅度上升，获得了较高的社会效应。
近年来，随着经济的飞速发展、医学模式的改变，人们对健康的需求也在不断的提高。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为习惯和生活方式，以降低或消除影响健康的危险行为，提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并且促使人们合理的利用这些服务。健康查体中的健康教育团体是有计划、有组织、有系统的定期进行，个人查体采取面对面或电话讲解，并且有评价的健康教育活动。核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体健康。当前，临床健康教育主要是由护士来完成的，实践证明，护士作为服务者、教育者和合作者，已成为健康教育的主力军。
1 不断提高自身素质
1.1认识健康教育的重要性 健康教育是整体护理工作中的重要环节，是健康查体中患者反应最好、效果最满意的护理工作内容之一。护士对患者的健康指导最完善、最实用、最具体。护士明确了健康教育的重要性及职责所在，就会积极主动做好健康教育。
1.2重视第一印象 门诊是患者进入医院的第一站，而体检中心是大众了解医院、促进自身健康的第一个窗口。等待查体的人们怀着忐忑的心情走进体检中心，此时护士热情的接待和详细的介绍，会有效缓解他们的紧张、焦虑情绪，为建立良好的关系打下坚实的基础。
1.3提高业务水平，定期进行业务学习 由于科学的发展和医学模式的转变，对护理工作的要求越来越高，为了提高自身素质，护理人员不但要掌握现代医学知识，还应掌握护理心理学、伦理学、管理学、公共关系学等现代科学知识。
2 健康查体后的健康教育措施
2.1宣传专栏 体检中心的特点是查体项目多、涉及的科室多。可充分利用空白墙壁开设各项专栏进行宣传教育活动，定期更换版面，介绍各种常见病种的防治，做到图文并茂、内容丰富、通俗易懂，各文化层次的人都能理解。
2.2设立查体套餐 我们根据不同年龄、性别及特殊要求，设立十余种查体套餐，并详细标明注意事项，切实方便了广大查体者的需要。
2.3发放健康教育处方，建立电子档案 在患者查体结束时针对各自的查体结果，发放相应的健康保健指导教育处方，建立电子档案，并随时上医院网站查询个人查体结果信息。使患者对自己目前的身体状况有个基本的了解，知道自己应该做什么、怎样做。 2.4口头讲解 在体检中心设置了导医咨询及流动导医护士，为患者查体、就医指引方向，帮助患者熟悉医院环境。同时护士随时进行健康宣教工作，对有关健康问题的提问，护士有针对性的解释，并因势利导，使患者树立健康观念，采取积极的健康行为。
2.5饱满的热情，优质的服务 当患者来到体检中心，首先受到护士的接待，接触最多的也是护士。护士的一言一行、一举一动对他们有着很深的心理影响，仪表端庄、热情相迎、语言亲切、以诚相待，这样患者就会感到护理人员亲切可近，心理稳定，焦虑与紧张感减轻。
3 为患者提供良好的查体环境
患者在医院停留的时间短，由于工作的繁忙以及排队等候的焦急等，常常使他们感觉烦躁无助，卫生保洁人员应随时清扫内外场地，使他们有一个良好的查体环境。在中心内设立服务台、休息厅，提供一些便民措施，使他们高兴而来，满意而归。
4 讨论
体检中心虽然没有系统化病房，但健康教育的责任应整体贯彻到全体护理人员的内心深处。突出表现在由以前的患者来问我们的被动服务转变成现在的我们去帮助患者的主动服务，受到患者的充分认可和赞扬。现代的护理人员，无论在门诊还是病房，均要不断学习新的护理理念和各项技能，以适应不断发展的社会需求。作为医务工作者应始终把满足患者的需求作为自己的工作目标。
5 结论
随着医学的快速发展，护理工作如何适应市场的需求，很值得护理人员深思。护理人员要改变以往的被动服务为现在的主动服务，不断学习新的预防保健知识和各项沟通技巧以适应不同层次患者的健康需求，以适应不断发展的社会保健需求。健康查体与护理健康教育作为整体护理的重要组成部分，日益显示出其巨大的作用，但客观地评价其水平，大体上还是处于初始阶段。我院通过初步开展与实施使病人满意度大幅度上升，获得了较高的社会效应。
