肛肠科医生工作总结篇（1）

肛肠科主任主任中医师教授硕士研究生导师全国中医肛肠学科名专家、江苏省名老中医学术继承导师、全国中医肛肠专业优秀科技工作者、江苏省中医药领军人才、江苏省三八红旗手、市名中医、市优秀专家、徐州市医学领军人才……围绕在徐州市中医院肛肠科主任xx身上的，是一个接一个的光环。

浏览xx市中医院肛肠科主任xx的网页，你也会看到一段段感激又温情的患者留言：

“痔疮5年了，一直未就诊，这次越来越厉害，经xx主任诊治手术后，第二天可以下床走路。xx主任人漂亮，态度和蔼，其他医生也都尽心尽责，从主任到医生到护士，不怕脏不怕累，绝对是行业的楷模。给白衣天使们点赞。”

“出口疽疮十几年，无人知晓堪难言。适逢名医xx，天使呵护每一天，康复逆速病痛减。万分感激除病人，即日回家去过年。”

然而这些，对于xx主任而言，不过是“在平凡岗位上尽一位医生该尽的职责而已。”她说，既然选择干这一行，就要尽最大努力解除患者的病痛。

疑难病症的“救火队员”

xx是恢复高考后的第一届大学生，中国改革开放初期的天之骄子，自1982年从南京中医院毕业后被分配到市中医院，在医院工作了36年。已近退休之年的她身上依然保持着刚参加工作时的激情。

上世纪八十年代的电话还未走入寻常人家，遇到患者紧急情况是最考验医生的时候。xx清楚记得，她28岁那年在医院值班，晚上一位患者大出血，面对喷涌的鲜血，周围人吓得不知所措。主治医生家里没有电话，xx硬是撑着，在护士的帮助下给患者成功地深度止血。她说，虽然自己心里也害怕，但不能表露出来，从事医疗工作，遇事胆大、心细、有担当是必备的素质，医生的镇定就是对患者的安慰。

xx通过自身努力，很快在肛肠病学科界脱颖而出，她先后被医院派往英国伦敦圣马克医院、日本熊本病院等地进修，学习国内外最先进的医学技术，在国际会议上作专题报告，在业界广博好评，也成为许多疑难病症繁忙的“救火队员”。

从医几十年，半夜被电话叫醒救急的手术不知有过多少。曾有一位交警为了不耽误工作，听信了某私人医院做痔疮随做随走的宣传，结果手术当晚大出血，被急送到中医院做了补救手术。这位患者后来对xx主任说，您没来的时候，我遗嘱都写好了，听说您亲自来给我做手术，我就知道我有希望了。

xx说，医生没有节假日，上下班没有规律，这些她早就习以为常，家人生病时遇到有手术和急诊，都是委托同事和朋友帮忙照看，“做医生需要全身心地为患者奉献，不计报酬、忘我地做事，才能把事情做好。”

不断精进的“学科带头人”

市中医院肛肠科是淮海经济区集信息资料采集、医疗、科研、教学及硬件设备为一体，具有中西医结合特点的肛肠病防治中心，肛肠科从最初的寂寂无名到如今在苏鲁豫皖广有美誉，离不开科室带头人xx的创新进取、孜孜不倦。

去年初，市中医院肛肠科成功通过了江苏重点学科的评审。说到成绩的取得，xx主任说：“我经常教育自己的研究生，做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足。只有这样，生活才有更多幸福感，工作才有更大动力，学术水平才能不断精进。”

xx在临床中不断总结经验，率先在徐州引进盆底肌生物反馈检查治疗仪、固态腔内压测定仪等国内外先进诊疗方法，满足了便秘患者的需求，该项目获得二项徐州市医学新技术引进二等奖。她还在中医院建立“江苏省城乡适宜卫生技术项目培训基地——痔疮自动套扎术”，推动了我市肛肠疾病诊疗事业的发展。

根据肛肠病的多发性、普遍性的特点，xx主任积极采用中医药物与手术相结合的方法治疗肛肠科各种疑难疾病，开发研制了“熏洗一号”“灭虫止痒洗剂”“止脱洗剂”“和通汤”等中药合剂，既解决了患者肛部的痛苦，又为患者提供了方便。

对于早期肛周脓肿的保守治疗，她准确辨证，总结出自己的经验方法“祛痈汤”，使早期肛周脓肿的患者免除了手术之苦。

根据医疗需要，xx主编了卫生部医学视听教材《肛门直肠周围脓肿中医诊断与治疗》，获国家优秀视听教材二等奖，主持的“肛门直肠周围脓肿彩色多谱勒诊断临床研究”获徐州市科技进步二等奖。她还承担着省名老中医学术经验继承指导老师工作，xx名医工作室也获得了全国中医肛肠学科先进名医工作室称号。

毫无保留的“技术传承者”

xx主任每天的工作安排得满满的，不但要从事肛肠病专科的临床医疗、科研、教学和管理工作，还要经常到基层医院交流，参与国家重点学科验收、评审。平时工作中，xx主任总会毫无保留地把技术传给他人。

肛肠科医生工作总结篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.049

肛肠病种类繁多,主要包括痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、湿疣、湿疹、瘙痒及其他传染性病毒性疾病。2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,对其发病情况进行了统计分析,以探讨肛肠常见病的发病规律。

资料与方法

2004～2008年收治肛肠疾病患者4056例,其中≤14岁为少年组299例,男214例,女85例;15～40岁为青年组1633例,男965例,女668例;41～60岁为中年组1470例,男1064例,女406例;>60岁为老年组654例,男420例,女234例。

研究方法:以门诊首次接诊患者为研究对象,检查按问诊、视诊、直肠指检、肛镜检查、结肠镜检查顺序进行,必要时进一步行肛肠动力学检查或盆底机电仪、排粪造影、组织病理学检查等。同一患者相同疾病多次就诊,只记一人次,再次就诊出现不同疾病按首次就诊计算,剔除检诊无异常者。

诊断标准:按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1],并参照《现代肛肠病学》[2]有关章节进行诊断,若一人同时伴发多种疾病,只计症状重的一种进行分析。

结 果

接诊肛肠疾病中痔、肛裂排在前两位,占总病例的4642%;便秘患者占门诊接诊的712%,加上与便秘密切相关的出口处功能病变患者,占总门诊量的114%,已超过肛裂的人数。排在肛肠疾病前位的主要是痔、肛裂、便秘、肛周脓肿和肛瘘,此五种疾病约占门诊就诊患者的65%。

少年组以直肠息肉和肛裂常见,其中直肠息肉发病率明显高于其他三组(P

男女性患者肛肠疾病发生亦有一定差异,男性患者以痔、脓肿、肛瘘发生率高,三种疾病发生率明显高于女性(P

讨 论

肛肠疾病是人类常见病、多发病,有统计显示,正常人群肛肠疾病发生率达591%[3]。不同人群因为生理、解剖结构、饮食习惯、生活习性影响,及本身基础疾病影响不同,肛肠疾病病谱也不同。从此组样本分析,我们可以发现,青少年时期因为身体发育尚不完善,饮食、日常生活比较单纯,因此成年期所常见的痔、肛瘘、脓肿、炎性肠病、恶性肿瘤少见,而以直肠息肉、肛裂多见,直肠脱垂、便秘也占有一定比例,这与青少年身体发育不完全,偏食、不良排便习惯有一定关系[4]。中青年随着活动范围的增大,多食酒类和辛辣刺激食物,加之工作劳累,以及就业、家庭负担等精神压力刺激,因此多易发生痔、肛瘘、脓肿以及炎性肠病和便秘,此阶段肿瘤发生也逐渐增多。老年人由于活动量及进食减少,便秘成为此年龄段高发疾病。有调查统计显示,国内老年人便秘发生率高达15%～20%[5～6],同时此阶段肿瘤发生率也明显高于中青年时期,与国内相关报道一致[7],提示老年患者定期进行肛肠专科检查,能早期发现肠道肿瘤,早期治疗。

本研究还显示,男女性肛肠疾病病谱亦有差别,男性患者以痔、肛裂、肛瘘和脓肿多发,女性以痔、肛裂、便秘、湿疹常见,这与男女生活方式及生理、解剖结构有一定关系。值得注意的是,有一些少见病容易漏诊或误诊,本组有1例直肠恶性黑色素瘤,位于口处,在外院检查分别诊断为内痔、瘤、血管瘤,来我院后经行病理检查最后确诊。随着人们社会生活的复杂化,性病在肛肠门诊也逐年增多,尤以尖锐湿疣多见,我们也先后发现多例直肠淋病患者,此病不注意很易误诊,我们曾接诊1例因致撕裂伤患者,并发直肠淋病,术后手术创面难以愈合,经送检分泌物后才明确诊断。总之,随着人们生活水平的提高,肛肠疾病病谱也有所改变,作为肛肠专业医务工作者,要根据不同年龄、不同人群病谱发生规律,对肛肠疾病治疗和预防做出相应的调整。

参考文献

1 总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京:人民军医出版社,1998,175-76,359-361.

2 喻德洪.现代肛肠外科学.北京:人民军医出版社,1996:1171-5761.

3 张东铭.痔病.北京:人民卫生出版社,2004:761.

4 喻德洪.现代肛肠外科学.北京:人民军医出版社,1996:123.

肛肠科医生工作总结篇（3）

鉴于硬化坏死剂的这些缺点，发明一种不仅可以替代手术而且使用又非常安全的注射药物就成了安阿主任研究的目标。他发挥中医药的优势，经过十多年的不懈努力，终于成功地研制出芍倍注射液（原名“安氏化痔液”），该药适用于各期内痔和静脉典张型混合痔，人体病理学研究揭示该药的作用机理不同于以往的硬化坏死剂。该药如下特点：

1．疗效肯定，作用迅速

万余例的临床应用表明，该药治疗内痔、静脉曲张型混合痔的总治愈率达98%，明显高于其他痔疮注射剂。1997年在北京市二龙路医院进行观察，芍倍注射液组30例，治愈率达96.6%，消痔灵组30例，治愈率80%，两组差异显著。

该药不仅疗效高，而且作用迅速。注射后10分钟，痔核外观明显萎缩，从显微镜下可看到扩张迂曲的静脉闭缩，水肿疏松的间质组织冰晶样变，呈凝固状态。注射后3―7天，痔核外观完全萎缩，显微镜下见静脉闭缩，间质组织被降解吸收，毛细血管新生。痔疮完全治愈。整个疗程一般不超过一周。

2．使用安全

临床应用十余年来，使用芍倍注射液未发现有硬化和坏死剂出现的痔核坏死大出血，直肠狭窄等后遗症。注射后局部不留硬结。显微镜下见痔核内药液浸润的部位发生变化，而痔黏膜完好无损。全部实验动物未见明显的全身中毒反应。有趣的是，临床用该药稀释后注射治疗直肠狭窄，对硬化剂治疗后形成的硬结、瘢痕有明显的软化作用，效果十分理想。

3．纯中药制剂，不含重金属

该药完全是按照中医的理、法、方、药和君、臣、佐、使来选药组方。所选中药少而精，且全部为草药，不含任何重金属。

4．制备工艺独特，药品无色澄明

该药有效成分纯度高，杂质少，药品稳定性好，注射后刺激性小，疼痛轻。该药的制备方法1995年已获准为国家个人发明专利。

5．作用机理独特

由国内著名病理学专家王泰玲教授主持的研究表明，“芍倍注射液”注射后治疗作用充分，而对组织的损伤轻，修复快。

（本文由中日友好医院肛肠科提供）

肛肠科简介

中日友好医院肛肠科是医院重点特色专科，也是全国知名肛肠专科，擅长中西医并重治疗肛肠疾病。以、直肠及结肠疾病为诊治范围，主要运用科主任安阿主任医师发明的“安氏疗法”，在痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、家族性结肠息肉病、便秘、溃疡性结肠炎等多个疾病的诊治水平处于目前国内领先水平。尤其是对环状混合痔、嵌顿痔、高位肛周脓肿、复杂和高位肛瘘、直肠脱垂的治疗取得突破性进展。

2005年，以科主任安阿个人姓氏命名的“肛肠病安氏疗法中心”在这里成立，这在全国三甲医院中独此一家。“患者至上，文明行医”是肛肠科的服务宗旨，从2005年开始实施“舒心工程”，服务到床头，包括换药在内的一系列治疗全部在患者的床头进行，确实做到“技术一流、服务一流”。

2004年一家专业调查机构调查显示，中日友好医院肛肠科在社会上的知名度名列各科室前茅。现每年有大量的全国各地和外国患者慕名前来就诊，众多高干和名人都把这里作为治疗肛肠病的首选。肛肠科已经成为医院对外交流的一张名片。

中日友好医院中西医结合治疗肛肠疾病与国际常见的手术疗法相比，有其独到优势，尤其作为卫生部“十年百项”推广项目的“安氏肛肠疗法”，在治疗痔疮、肛瘘、直肠脱垂等多种肛肠疾病上，具有痛苦小、疗程短、复发率低、费用少的特点。

医疗特色：

1．采用安阿主任发明的“芍倍注射液”注射治疗痔疮是本科的主要特色，该药已被批准为国家二类中药新药，治疗不同程度的内痔和静脉曲张性混合痔，注射一次即可治愈，与目前国内同类药比较有质的提高。适应范围从单纯初期内痔扩大到各期内痔及静脉曲张性混合痔；安全性一改以往注射剂出现的局部硬结、坏死甚至瘢痕狭窄、大出血的不良反应，注射后3～5天痔核萎缩，局部不留硬结。该药同时可以注射治疗直肠脱垂、肛裂、瘙痒、腋臭等其他肛肠病。

2．在肛肠疑难病治疗方面，采用“芍倍注射液”配合微创手术治疗环状混合痔、嵌顿痔在一次彻底治疗的同时较好地解决了术后皮肤缺损、狭窄等困扰临床多年的难题。

3．采用独特的内口寻找法和低位切开高位胶管引流的非挂线疗法及主灶切开对口引流法治疗复杂和高位脓肿、肛瘘可以较好地保护括约肌、肛直环，在保证治疗的彻底性前提下保护了外观和功能。

4．采用芍倍注射液直肠内注射加结扎和紧缩术治疗直肠脱垂，二十分钟即可以解决以往开腹都难以治愈的疾病。

联系电话

白天：84205308

夜间：84205007 84206176

专家出诊一览表

安阿

主任医师，高干保健专家， 享受国务院政府特殊津贴，具有个人非职务发明专利。目前在治疗各种痔疮、复杂和高位肛瘘及肛周脓肿、直肠脱垂等肛肠病处于国内领先，被一些媒体称为“克痔圣手”、“安一刀”。曾获二项部级科技成果奖。任中日友好医院肛肠科及肛肠病安氏疗法中心主任。

周二上午

特需门诊为每周一下午（国际医疗部门诊）

王晏美

主任医师。长期从事肛肠专业临床研究，治疗各种痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎等肛肠常见病经验丰富。?2004年获中华中医药学会科学技术二等奖。

周三上午

范学顺

主任医师。从事肛肠专业16年，临床经验较丰富，善于应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病，运用中医药治疗习惯性便秘、结肠炎等疾病。2004年荣获中华中医药学会颁发的部级科技二等奖励。

周一上午

郑丽华

副主任医师。长期从事临床工作，在治疗痔、瘘、裂、肛窦炎及习惯性便秘等肛肠疾病方面经验丰富。

周五上午

肛肠科医生工作总结篇（4）

【关键词】肛肠外科；肛周；临床护理

肛肠病是常见病、多发病，包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肿瘤和先天性畸形等病变［1］。肛肠外科手术作为一种创伤性的治疗手段，使很多肛肠疾病患者产生一系列心理障碍，而这些心理障碍可导致一系列的心理、生理变化从而影响手术效果［2］。本文选取我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者，通过对这些患者采取全方位的术后护理，特别是术后肛周仔细护理，密切观察切口情况，有效预防便秘，创面良好换药对患者的顺利康复有重要意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010年12月至2011年6月的共诊断收治的肛肠疾病100例患者，其中，男性57例，女47例，年龄14～83岁，平均（53.4±7.5）岁；其中肛裂24例，肛瘘21例，肥大肛7例，直肠脱垂8例，痔疮34例，肛周脓肿5例，直肠癌局部切除1例。

1.2 手术方法 肛裂、低位单纯性肛瘘、单纯外痔、内痔在局麻下手术，复杂肛瘘、混合痔、肛周脓肿及直肠癌局部切除者在腰椎麻醉下进行。术前进行肠道准备，术中患者取侧卧位，常规消毒铺巾，麻醉成功后充分扩肛，用碘伏消毒肛管及直肠下段。

1.3 围手术期护理

1.3 术前护理 ①做好心理护理，以消除患者顾虑，增强信心，极与医护人员配合；②术前准备：手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术前30 min给予清洁灌肠，皮肤清洁卫生。

1.4 术后护理 术后护理是肛肠外科疾病治疗、护理的延续，对疾病的顺利恢复、预防并发症的发生非常重要。肛肠外科患者的术后护理应重点注意以下几方面。手术结束，护士用温盐水擦净患者术区的消毒液及血迹， 向患者说明手术已经成功。减少患者心理上的负担，安心休养，也会减少手术后其他的不适。搬动患者时动作应轻柔，巡回护士同麻醉师一同将患者送回病房。手术当天，护士了解术中情况，评估患者术后的舒适情况，并告知家属应注意、输液、保暖等注意事项，应鼓励患者尽早开始活动，及时矫正患者不良的心理情绪，便于患者的康复。

2 结 果

100例患者中2例肛瘘患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，3例混合痔患者术后痔核脱落期并发大出血，其余95例患者均顺利康复出院。术后随访6～12个月患者创面愈合良好，未诉明显不适。

3 讨 论

手术是治疗病最有效、最可靠的一种方法，对患者术后正确、妥善、舒适的护理，可以促进手术创口的愈合，使患者早期康复，并且可以避免各种并发症的发生和减少手术后遗症。通过临床工作的实践，总结出全方位临床舒适护理对患者术后顺利康复有很大的帮助。

3.1 肛肠外科术后造口护理 肠造口是治疗低位直肠癌、梗阻性结直肠癌、先天性畸形、结直肠外伤、严重溃疡性结肠炎等疾病的有效治疗措施［3］。根据造口的肠道不同，可分结肠造口和回肠造口；根据造口的目的不同可分为永久性造口和暂时性造口。肠造口患者在肛肠外科占有较大的比例，所以良好的造口护理至关重要。对于造口术后24～72h内要注意观察造口处肠管的色泽，判断有无出血、缺血、水肿、嵌顿；72h以后，肠蠕动功能逐渐恢复，要注意观察有无造口回缩、造口脱出和造口旁疝等的发生。造口有粪便排出时要及时更换造口袋，尽量减少对伤口的污染；造口周围皮肤由于肠液刺激、腐蚀造成糜烂、充血、水肿和疼痛时可用氧化锌软膏涂擦。

3.2 术后肛周疼痛的护理 部神经分布非常多，对痛觉比较敏感，创面在齿状线以下的患者疼痛明显，特别是肛瘘或者肛周脓肿患者创面有引流条刺激更觉得疼痛不适，术后做好患者的心理护理是消除疼痛的有效方法之一［4］，和患者做好良好的沟通，鼓励与安慰患者，使其消除恐惧，积极配合医护人员的治疗可以有效缓解疼痛［5］。针对患者疼痛不同程度，或遵医嘱，给予不同的处理方法，注意密切观察有无药物不良反应及疼痛缓解情况，将患者病情及时告知医生。部换药时尽量动作轻柔，以减轻患者疼痛不适感，我们科室采用理疗、温水坐浴和药物缓解疼痛的方法预防术后疼痛。

3.3 术后便秘的护理 对结肠手术需要按照腹部手术的常规进行处理，但对部手术，一般术后不禁食，要鼓励患者进流质饮食，部分患者由于害怕进食引起排便，排便再引起疼痛，往往自行禁食水，结果造成大便干燥［6］。对于术后24～48h未排大便的患者，可口服液状石蜡、聚乙二醇等，以减轻便秘症状，避免因大便干燥导致创面出血、疼痛等的发生。如已经发生大便干结不易排出时，可以给予开塞露20～40mL纳肛等治疗。

参考文献

［1］ 马玉红; 康凯; 李铁冬.舒适护理在肛肠外科护理工作中的应用.中国误诊学杂志.2011/08

［2］ 唐淑明; 朱明新.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响.海南医学.2011/12

［3］ 黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会.吉林医学.2010/15

［4］ 刘斌.论肛肠外科中患者心理护理的重要性.中外医疗.2009/02

肛肠科医生工作总结篇（5）

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【摘要】  目的 探讨中西医结合治疗肛周脓肿术后的疗效观察。方法 选择76例肛周脓肿患者,随机分为两组,a组40例,b组36例,分别于术后采用中西医结合和单纯西医治疗。结果 两组术后并发症比较差异无显著性(p>0.05)，但两组治愈率、复发率及创面愈合天数比较，差异有显著性(p<0.05)。结论 中西医结合治疗肛周脓肿术后疗效确切，明显缩短创面愈合时间，减少复发率，提高了治愈率。

【关键词】  肛周脓肿;中西医结合治疗

肛门直肠周围脓肿是常见的肛门直肠疾病，传统的治疗方案是单纯切开引流，形成瘘管后再次行肛瘘切除术，病程较长且痛苦大，我院自2006年4月～2008年12月对40例肛门直肠周围脓肿的病人进行ⅰ期根治术后采取中西医结合治疗，获得了满意的疗效，现报告如下。

资料和方法

1.一般资料 本组76例，男性57例，女性19例，年龄15～71岁，其中20～40岁者53例，占69.7%，参照中华中医药学会肛肠分会制定的肛肠疾病诊断标准[1]，本组76例均符合肛门直肠周围脓肿诊断标准。依病变解剖部位和病理生理的不同分类，肛周皮下脓肿31例，坐骨直肠间隙脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿8例，直肠后脓肿16例，直肠黏膜下脓肿6例。将76例患者随机分成a,b两组，a组40例，b组36例，两组患者性别、年龄、病程、分类等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

2.手术方法 所有患者采用骶管麻醉，左侧屈膝卧位，肛门术区备皮，术前3 h清洁灌肠，常规消毒铺巾，根据病变解剖部位和病理生理的不同决定手术方式。脓肿及内口一次性切开术，适用于大部分肛门直肠周围脓肿;脓肿一次性切开，内口挂线术，适用于高位脓肿;脓肿一次性切开，或内口挂线，肛旁开窗引流术，适用于马蹄形等脓肿;肛门内脓肿切开排脓，肛旁开窗引流术，肛内切口再行缝合术，适用于骨盆直肠间隙等深部脓肿。

3.术后处理 两组术后常规预防感染。a组病人排便后予肛肠坐浴方(自拟)坐浴，清洁肛门，药物组成：大黄30 g，芒硝30 g，白矾30 g，苦参30 g，黄柏15 g，没药10 g，乳香10 g，川芎15 g，白芷10 g，冰片3 g,伤口早期用“如意金黄散”(自制)油纱条换药，待脓性分泌物减少后，改用“生肌玉红膏”纱条换药，以促进肉芽组织和上皮生长。术后早期因余毒未尽，给口服“仙方活命饮加减”，以解毒祛腐，一周后于恢复期改服云南白药等活血化瘀生肌之品，促进切口早日愈合。对脓肿深大，全身反应较重，白细胞增高，体质虚弱者，静滴有效抗生素和应用人参养营汤等中西医结合治疗。b组每次便后用1/5000pp粉温水坐浴,凡士林纱条换药。

4.观测指标及方法 观察随访时间为6个月,以两组患者术后的治愈例数、复发例数、创面愈合天数及术后并发症作为观测指标。

5.统计学处理 采用pems统计软件包进行统计学处理,计数资料比较采用χ2 检验,计量资料比较采用t检验，p<0.05为差异有显著性意义。

结 果

1.两组治愈、复发及愈合天数比较 a组治愈39例、复发1例;b组治愈29例、复发7例;两组治愈及复发率比较差异有显著性意义,(χ2=4.11，p<0.05);两组创面愈合天数比较差异有显著性意义(t=2.177，p<0.05)，见表1。

2.两组术后并发症比较 a组出现并发症2例,b组出现3例,两组并发症比较差异无显著性意义,χ2= 0.01，p>0.05。表1 两组治愈率、复发率及愈合天数比较注：与b组比较，p<0.05

讨 论

肛周脓肿为肛肠科临床常见病、多发病。脓肿形成的原因十分复杂，目前一致认为肛腺感染是主要原因[2]，其一次性根治的关键在于正确寻找和处理内口及原发病灶[3]，处理不当有脓肿再发或演变成慢性肛瘘的可能，因此根据脓肿的特征选择手术方案变得十分重要。脓肿位置的高低是以肛提肌上下为界，低位脓肿约占79%[4]，位置浅,内口多在相应肛窦部位,一次性切开法不会损伤肛门直肠环，不会导致肛门失禁,引流较通畅,切口愈合良好;高位脓肿采用切开挂线法[5]部分切开,直肠环肌挂线,挂线之橡皮筋可起引流作用,还可刺激脓腔壁组织生长,每次便后坐浴,冲洗,脓腔引流通畅,待脓腔缩小后再紧线,利用橡皮筋慢性切割,使直肠环肌边切边生长愈合,有效地保护好直肠环肌,不致肛门失禁。对肛旁脓肿范围较大者，为尽量保留肛旁皮肤，可行多个不同方位的肛旁切口开窗，保留皮桥法引流，此法不管病人采用什么体位，都有相应的开窗予以引流，待分泌物减少，创面肉芽组织新鲜时，予以加压包扎，使其粘连愈合，能明显缩短病程，又可防止肛旁发生瘢痕畸形。

肛门直肠周围脓肿是肛肠科急症之一，依据中医“通则不痛”的治疗原则，于术后早期予仙方活命饮及“如意金黄散”解毒祛腐，中期予云南白药、“生肌玉红膏”等祛瘀生肌，后期适当予补气养血之品以补虚(促进创面组织修复能力)，正所谓“化瘀腐，方可得愈”(陈实功《外科正宗》)，我们认为术后中西医结合治疗，利用中药解毒祛腐性、生肌愈疡性、解毒抗炎性，促进脓腔局部血液循环，加速局部组织的生长修复功能，同时结合西药抗生素控制感染，配合现代医学的手术方法，从而达到快速愈合的理想治疗目的，中西医结合治疗具有标本兼治,急缓相应,协同互补的优点，大大减轻患者的术后痛苦，明显缩短痊愈时间，减少复发率，提高了治愈率。

【参考文献】

  　[1]中华中医药学会肛肠分会.痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准[j].中国肛肠病杂志，2004，24(4)：42.

[2]张东铭.盆底于肛门病学[m].贵阳：贵州科学技术出版社，2004,432.

[3]吴明克.一期根治术配合中药换药治疗肛周脓肿120例疗效观察[j].中国肛肠病杂志,2007,27(9):28.

肛肠科医生工作总结篇（6）

[中图分类号] R57 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-242-02

医原性疾病(iatrogenic disease)是指在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。它是一种古老的疾病,在人类使用医药治疗的几千年历史进程中总是伴行,其客观存在性是每一个医务人员都承认的。医原性疾病是临床面临的大问题,每一个问题的发生,其后果不仅对患者造成直接的伤害,也对医生和医院造成信任危机。因此, 防范医原性疾病的出现,实为每个医务人员在工作中随时随地高度重视的问题。由于医原性疾病还没有形成一个独立的学科体系,所以目前有关医原性疾病的知识都是各专业学科中的辅助教学内容,为了对肛肠科医原性疾病的产生有一个较全面的认识,笔者将有关肛肠科医原性疾病常见病因分析如下:

1语言、文字使用不当所致

语言、文字是表达思想感情的工具,也是传达信息的符号。医生在问诊、向患者解释病情、书写病历等过程中,用之不当也会致病。如初学直肠指诊的医生,触到直肠前壁有肿物,未能确诊,说是肿瘤,患者听后惊恐不安,后经会诊是子宫后倾直肠综合征,患者反而不信,到处求医要手术切除,造成神经官能症、恐癌症。因此,医生应用语言、文字必须规范,要用专业术语,解释不能含糊其词,并且要学会交流、善于沟通。

2检查中粗暴所致

多由于直肠指诊、扩肛、肛镜、乙状结肠镜检查时,检查者责任心不强,粗心大意,操作粗暴所致撕裂,即人工肛裂。滑润剂最好选用凡士林,因其滑润效果好,而甘油、液体石蜡本身凝集大于附着力,不能均匀地附着在镜筒上,而凝集成散在大小不等的油珠,滑润效果欠佳,操作不慎易致肛管撕裂伤。

多由于直肠解剖结构不熟悉,操作粗暴所致直肠穿孔。如行内窥镜检查时,插入受阻的情况下即应停止,分析原因,不可强行插入,否则造成肠穿孔的可能性在所难免。

3用药不当所致

内服药:①药疹:由于患者对药物产生过敏反应引起,如磺胺类、解热镇痛类药物或其他抗生素类等,用药后可出现水疱、红斑、丘疹等;②结肠黑变病:多由于长期服用西药中蒽醌类和二苯甲烷类药物,或者中药的番泻叶、大黄或芦荟等提取物制成的泻药,导致结肠黏膜出现异常的暗褐色和黑棕色,结肠镜下见大肠黏膜有褐色素沉着,状如虎豹皮或鳄鱼皮;③肠道菌群失调症:因长期服用单一抗生素或激素等破坏肠道细菌均衡而发生,临床出现便次增多、稀软便带黏液等症状,应查明病因后停药或服整肠剂等治疗纠正;④药物性结肠炎:因长期服用某种药物而发生,出现慢性结肠炎的一系列症状时,应及时停药,按结肠炎治疗,但不易治愈;⑤便秘:常见的药物包括阿片类、止痛药、精神抑制药(特别是单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药)、抗胆碱能药、铁剂及其他重金属、抗酸药、抗惊厥药、钙通道阻滞剂及利尿剂[1]。

外用药:①皮疹、水泡:外用消毒液、水调散、硝矾洗剂、坐浴洗剂、某种痔疮膏、痔疮栓后可发生,停药后常能自愈;②砒霜中毒:外用含砒霜枯痔散、枯痔丁过量而发生,一旦中毒,立即停药,及时应用巯丙醇解毒药肌内注射。既往有临床中毒死亡的病例报道,现临床肛肠科已几乎不用含砒霜药物的枯痔散、枯痔丁。

4使用仪器治疗不当所致

放射性皮炎是部位的一种特殊病变,由于直肠、、前列腺的癌肿行放射治疗所致的皮肤变化,可表现为红斑、水肿和溃疡,自觉症状有灼热感、瘙痒,甚至严重疼痛[2]。

因肿瘤用放射线治疗而发生放射性结、直肠炎,肠黏膜对射线敏感或放射超量,引起肠黏膜毛细血管扩张、充血、水肿和炎细胞浸润,重者肠壁缺血、黏膜糜烂和溃疡。临床出现腹痛、腹泻、血便、黏液便、痛、失禁、里急后重等症状;慢性损伤可导致直肠狭窄、梗阻、膀胱瘘、尿道瘘、阴道瘘;内镜检可见溃疡和灰白色痂膜。轻者停止放疗,给予药物或灌肠治疗,症状可缓解,重者处理较困难。

由于使用各种痔疮治疗机时操作不当,持续温度过高、时间过长等造成局部热伤,形成肛管、直肠溃疡,常有肛痛,便血等症状,镜下检查可见肛管或直肠黏膜糜烂或溃疡。外用药物熏洗或肛内用痔疮膏、栓剂等可治愈。

近年来,因性乱而感染发病者多见尖锐湿疣,若术前诊断不明确且手术时隔离、消毒不严格,可通过接触而造成传染。

5注射、手术不当所致

由于应用普鲁卡因前未做过敏试验或利多卡因、布比卡因等超量而发生过敏反应或中毒事件,甚至造成患者死亡,这也可归咎于临床操作不规范所致。

多由于局部消毒不严格、操作不当而引起肛管直肠周围脓肿,常见化脓性感染,特别是直肠周围注射法治疗脱肛时,针头误入肠腔内,退回后不重换针头,继续向深部注射而造成感染、化脓。

于直肠前壁注射局麻药液时,因注射部位过高,造成前列腺或尿道损伤而发生血尿。

硬化法治疗内痔时由于注射硬化剂浓度过高、用量过大、注射过深、环形注射或多次注射而引起肛管直肠硬化症[3]。笔者曾遇见2例因硬化注射疗法而致肛管直肠硬化、括约肌舒缩功能减弱,造成直肠狭窄伴有大便失禁患者,治疗非常棘手。

由于局部麻醉操作不当针头刺入直肠黏膜下层并注射药量过多导致局部直肠黏膜凸起,称人工内痔。常误认为是内痔而行结扎或切除术。

肛瘘诊治过程中由于探针误穿健康组织而形成假道,与原瘘管侧支交错存在,称人工肛瘘。难于鉴别,术后不愈合,常需二次手术或多次手术才可治愈。

据统计,医原性狭窄占全部狭窄的44%,原因多由于手术创伤(如痔环切术、内痔注射不当、内痔结扎或外痔切除过多、肛瘘切除后开放创面过大或术后继发感染而引起瘢痕狭窄等)引起。轻度狭窄可行扩肛疗法,皮肤桥缺损严重或严重的狭窄需行皮瓣成形术等[4]。

手术创伤及药物滥用,继发于直肠手术后的便失禁。通常是由于不适当地切断了直肠环而造成的。这种情况在切开高位肛瘘时最容易发生,肛瘘手术是导致便失禁最主要的原因[5]。因此,因肛瘘手术导致的医疗问题比其他任何手术更能使外科医生遭受责难[6]。肛瘘手术的治疗方法包括非手术治疗(肠运动疗法、会阴训练等)和外科手术治疗。

由于痔环切术中切除皮肤过多、复杂性肛瘘切开范围过大而致皮肤缺损,直肠黏膜外翻、松弛下移而脱垂。外翻或脱垂黏膜受刺激或感染,发生水肿、糜烂、出血或溃疡,分泌黏液而致肛周潮湿、瘙痒。轻者可行黏膜多处结扎或套扎,症状可逐渐好转;重者可行皮瓣移植术或皮瓣填补术。

痔切除术后最常见出血。急性大出血常为术中技术操作失误所致,多见于未能正确或充分结扎痔蒂;迟发性出血(即术后7～14 d出血)可能是痔蒂感染所致,其发生率约为2%;Rosen在8年间(1983～1990年)诊治了27例迟发性出血患者,其发生率约为0.8%。另外,高位直肠息肉圈套术、直肠黏膜套扎术后脱落而致继发性出血等,都是术后严重的并发症。术后大出血应立即抢救。

由于结直肠癌肿等行开腹手术造成肠粘连或肠吻合口狭窄等,从而引起肠梗阻。其治疗需根据病情及原因而施治。

总之,肛肠科医原性疾病种类繁多,形成原因不同,并且随着学科的发展及治疗新技术的应用而变化,以上所述仅为“冰山一角”,以后工作中还需积累经验,增强认识。

[参考文献]

[1]Marvin.Corman.结肠与直肠外科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:33-34,451.

[2]于海泉,康合堂,康彦旭.肛肠疾病流行病学研究报道[J].中国现代医生,2009,47(2):69.

[3]寿张根.痔疮的最新治疗技术[M].重庆:重庆大学出版社,1999:65.

[4]丁义江.丁氏肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:259-263.

肛肠科医生工作总结篇（7）

肛缘水肿是肛肠疾病术后最常见的并发症之一,发病率高达31%［1］。它指的是肛管以及肛缘皮肤出现水肿、隆起、充血以及坠胀和疼痛等的症状。其水肿的组织透明,时间稍久后可见瘀血,常见在一侧或周边。肛缘水肿给患者带来很大的痛苦,也延长了肛肠疾病的治疗时间,影响创口的愈合。本科对2009年4月～2010年5月接受肛肠疾病手术治疗的80例肛肠疾病患者进行围手术期的观察，并在手术中和手术后采取了相对应的措施，其中仅有4例发生了术后切口周围水肿。现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例患者均为肛肠科手术的病例，都确诊为痔病患者（其诊断是依据2000年中华医学会的外科分会肛肠外科组在成都会议中制定的标准）。其中男48例，女32例；年龄19～65岁；混合痔51例，内痔17例，外痔12例。

1.2 方法

1.2.1 手术中措施 （1）采用改良式手术，即保留齿线分段结扎肛垫悬吊加内括约肌下缘切断术；（2）术中要严格遵守无菌操作；（3）要避免大块结扎和缝扎，以减少健康组织的损伤，要彻底止血，切口处引流要通畅。

1.2.2 手术后措施 （1）术后局部用凡士林纱条和泰宁栓填塞后加压包扎；（2）术后要告诫患者避免久蹲久坐，当大便干燥时可使用药物或者蜂蜜来润肠通便；（3）便后要用高锰酸钾粉坐浴，清洁，防止局部感染；（4）当发生肛缘水肿时，可用复方黄柏洗剂熏洗。

表1 术后肛缘水肿发生率（n，%）

2 结果

经过以上几种方法的处理，80例患者中仅有4例发生肛缘水肿，其中混合痔手术后有3例，内痔手术后有1例，外痔手术后无患者发生肛缘水肿，其肛缘水肿的总发生率为5%（见表1）。术后发生肛缘水肿的患者比手术后无肛缘水肿的患者康复时间延长4 d左右。

3 讨论

3.1 肛肠疾病术后肛缘水肿发生的原因分析 肛缘水肿是局部的血液与淋巴回流，血管的渗透压增加，水分在组织间隙中潴的表现［1,2］。当手术后患者发生肛缘水肿时，患者会感到疼痛加剧，这也是肛肠疾病患者害怕手术的原因。通过上述几种干预措施表明，肛缘水肿的发生主要有以下几个原因：（1）手术切口位置的选择、切除或缝合结扎时操作不当，影响了的淋巴以及血液的回流，从而引起切口处肛缘的水肿和炎性反应的加剧；（2）术后切口处理不到位，加压固定的纱条松解太早，增加了局部的渗出；（3）患者因害怕排便时的疼痛感，造成排便不净，下蹲过久，从而造成肛管外翻，痔静脉回流障碍引发水肿。

3.2 术后肛缘水肿的预防措施

3.2.1 术前要尽量等肛肠疾病的急性炎症期过后再行手术 对血栓性的外痔、嵌顿性痔以及炎性外痔等手术前必须控制好炎症,一般要尽量等炎症完全控制好后再来进行手术治疗。

3.2.2 预防感染 手术术野的消毒要彻底,手术中严格无菌操作,手术后适当运用抗生素,做好清洗、坐浴、换药的工作。

3.2.3 要选择正确手术方法 （1）采用改良的手术方法，尽量要把痔组织彻底剥离,可以取得较满意的预防水肿的效果。（2）使手术切口引流良好，良好的术后引流情况,可加快切口的愈合。（3）做好皮肤与皮瓣的复位工作。（4）手术中要低张力缝合，以保留足够的皮桥数量和宽度；缝合创面时,要对周围的皮肤作适当分离的处理,以降低张力。（5）要尽量保持形态的完整。对肛瘘或者脓肿范围较大的患者,手术中要尽量减少对组织的损伤避免免留下较大的缺损,并且要把将伴随的痔核切除干净。（6）手术中应减少牵拉,尽量缩短手术的时间。

3.2.4 术后保持大小便的通畅 对大小便困难的患者可给予润肠通便以及排尿的处理，避免患者久蹲和用力。

3.3 术后发生肛缘水肿的治疗措施

3.3.1 内治 可口服中药，以清热解毒、活血化瘀和利湿为治疗原则。常用的口服方剂有凉血地黄汤和止痛如神汤加减。

3.3.2 外治

3.3.2.1 中药坐浴 可用复方黄柏洗剂和三黄汤治疗肛肠疾病术后肛缘水肿，先熏后洗，部创口直接坐浴盆中,并以柔软的小毛巾擦洗创面10～15 min,以每日便后坐浴为宜,重者2次/d。

3.3.2.2 油膏外敷 牟奇蓉等［3］用黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86例，总有效率为93.02%。另外,也可用痔疮膏、金黄膏等外敷或50%硫酸镁湿敷等膏剂外敷。

3.2.3 其它疗法 可采用低功率的激光、微波以及红外线等照射和频谱治疗等,这对消除肛肠疾病术后的肛缘水肿亦有较好的效果。如张江水等［4］运用微波治疗了肛肠疾病的创伤性水肿达200例,其总有效率达94.5%。

3.3.4 西药抗感染的治疗 可选用抗生素治疗如氟哌酸和灭滴灵等。

3.3.5 手术修补 如果经上述处理后水肿还不消者，必要时可行修剪切除术。

综上所述，肛肠疾病的手术后肛缘水肿的问题,导致了术后患者小便不畅、有下坠感和疼痛等症状，给患者带来很大的痛苦。而肛肠疾病术后肛缘水肿的原因很复杂，其中手术操作不当是引起肛肠疾病术后肛缘水肿的关键因素［5］。因此，在手术前如何评估好患者的病情，在手术操作中如何正确选择手术的切口与手术的方式，以及怎样运用中医药来防治肛肠疾病术后的肛缘水肿，是一个很重要的问题。这需要在临床中不断总结经验，运用正确的方式来尽可能减少肛肠疾病术后的肛缘水肿发生率，减轻患者的痛苦，推动肛肠疾病术后肛缘水肿及其他并发症的的诊治技术的发展。

参 考 文 献

［1］ 牛月瑶.综合治疗痔术后水肿53例.中国医药导报，2007,4（20）：113.

［2］ 王跃振,刘屹,刘异，等.混合痔术后肛缘水肿的防治.长春中医药大学学报,2008,24（1）:85-86.

［3］ 牟奇蓉，王晓林.黄连膏加冰片外敷治疗混合痔术后水肿86例.中医外治杂志，2007,16（1）:22.

肛肠科医生工作总结篇（8）

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项。2012年全科累计出入院人数约1200人次，床位使用率110%，总收入800余万元，全年完成手术约800人次，其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例，完成了结、直肠肿瘤根治术62例，包括全结肠切除2例。各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次。收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生。在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目。丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次，增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评，扩大了科室在皖西北地区的影响力。

二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

肛肠科医生工作总结篇（9）

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项。

2012年全科累计出入院人数约1200人次，床位使用率 110%，总收入800余万元，全年完成手术约800人次，其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例，完成了结、直肠肿瘤根治术62 例，包括全结肠切除2例。各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次。收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生。在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目。丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次，增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评，扩大了科室在皖西北地区的影响力。

二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。

努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

三、打造良好团队精神。

肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质。特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素。我常告诉他们，只有这样，你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

肛肠科医生工作总结篇（10）

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.060

肛肠疾病在人群中的发病相当普遍，有调查显示肛肠疾病的总发病率为59.1%［1］。引起肛肠疾病的原因很多，也很复杂，除了先天遗传因素外，还有许多后天诱因，其中妊娠与分娩因素对女性肛肠疾病的发生、发展起了非常大的影响。有研究表明，在妇女妊娠期间与分娩后，其合并肛肠疾病的发病率明显高于同年龄的未孕妇女［2］。目前，国内外的研究者对此方面的研究并不多见，特别是各区域性的孕产妇肛肠疾病的发病及危险因素的研究论述更少。为了在妇女妊娠、分娩期间，采取积极的措施防治肛肠疾病的发生，同时也保障孕产妇及胎儿身心健康、提高人口健康素质，本研究拟采用统计学分析和评价方法，对妊娠、分娩期间，女性肛肠疾病的规律进行评价。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次研究采用问卷调查方式，将调查表下发至各医院妇产科，由经过培训的妇产科医生根据妊娠和分娩妇女的详细情况进行填写。根据流行病横断面调查样本公式［3］，N＝400×(Q/P)来计算研究的样本量。本次调查以妊娠妇女肛肠疾病的发病率进行计算、估计，样本量应于100～216人之间。为了使样本具有足够的代表性，采用整群随机抽样的方法，对连云港市第一人民医院、连云港市第三人民医院（连云港市妇幼保健院）两家医院妇产科开展调查，以妇产科建卡的妊娠妇女和住院分娩妇女为调查对象，预计抽取样本为250份。

《连云港市女性妊娠及分娩与肛肠疾病的相关性的调查表》内容包括：孕次、分娩方式、流产次数、此次怀孕时间、是否患过肛肠疾病，有无大便出血、疼痛、瘙痒、坠胀，有无肿物自脱出，有无排便困难。孕后或产后的肛肠疾病的情况：大便排解情况、有无疼痛、瘙痒、坠胀，有无大便出血，有无肿物自脱出，以及出现各症状的孕期等。

1.2 统计学处理 使用SPSS 13.0对数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2 检验，等级资料用秩和检验，以P

2 结果

2.1 本次调查共回收问卷260份，回收的问卷数量大于计划样本量，确保了调查的样本量。然后通过对原始数据整理、校对、审核，得到符合纳入标准的有效样本213份。

2.2 孕产妇患病情况 在样本数据中，共有136名孕产妇患有肛肠疾病，总患病率为63.85%，其中15.97%在孕前已患肛肠疾病，而妊娠后或产后肛肠疾病的发病率为56.98%。见表1。

表1 孕产妇肛肠疾病的发病率（n，%）

孕期患病人数未患病人数发病率

孕前3417915.97

孕后及产后1027756.98

注：P

2.3 产妇各年龄组的肛肠疾病患病率存在差异，以26~30岁年龄组患病率最高，达77.08%。见表2。

2.4 肛肠疾病的症状有大便带血，分泌物增多，瘙痒，大便时疼痛，坠胀，大便后肿物自肛内脱出，排便不畅，以排便不尽感等进行分析，妊娠期间以及分娩后1个月，肛肠疾病的症状以疼痛最为明显，有90人出现不同程度的疼痛，占孕后及分娩后患有肛肠疾病受调查者的88.24%；其次是瘙痒， 87例，占85.29%；有84人有坠胀感，占82.35%；有大便困难的孕产妇有77人，占75.49%；有不同程度的肿物自肛内脱出的孕产妇有76人，占了74.51%；而大便出血较前几种症状人数稍少，有69人，占67.65%。见表3。

2.5 孕产妇各年龄组的肛肠疾病发病率存在差异，以26~30岁年龄组发病率最高，达74.42%。与表1进行比较可以发现，孕产妇的肛肠疾病患病率明显高于发病率，26~30岁年龄组的孕产妇的患病率与发病率均为年龄组中最高。

3 讨论

关于各孕期、产后与孕产妇肛肠疾病的发病率的关系，在不同的调查中所显示的结果不尽相同。本调查中显示，孕后8~10个月的发病率最高，为78.84%。其次是产后1个月，为76.19%。朱爱华等［4］人在2002年调查1700例孕产妇中，也发现妊娠8~10个月及产后1个月，是痔发病的高峰期。日本岩垂纯一［5］也统计了妊娠月数与痔的发生，说明妊娠后期对痔的发病影响很大。而林国强等［2］的调查中则认为孕期与患病率的关系呈递减趋势，但差异无统计学意义。因此两者之间的关系尚需多中心、大样本的临床观察来进一步研究。本次研究也对孕前已患有肛肠疾病的孕产妇进行了孕后或产后情况的调查和分析，发现有70.59%的孕产妇在孕后或产后其肛肠疾病有所加重。与相关文献资料［15］基本相符。同时在本调查分析中发现，怀孕时间、饮酒、食用辛辣食物均是引起和加重孕妇肛肠疾病的重要因素，而饮酒、食用辛辣食物、分娩方式是引起产褥期妇女肛肠疾病的重要因素，与相关文献［5，6］相符。故在妊娠期间或分娩后，应当避免饮酒和食用辛辣食物，多食蔬菜及清淡食物。

本次调查研究是针对连云港市的妊娠及产后妇女肛肠疾病的发生、加重情况进行分析，了解连云港市妊娠期及产后妇女肛肠疾病的发病、发展规律，找出影响孕产妇肛肠疾病的因素，利于医疗工作者在妇女妊娠期间及产后对其进行有效的指导，采取积极的措施防治肛肠疾病，故这次连云港市的妊娠及产后妇女的肛肠疾病的调查有着十分重要的意义。

参 考 文 献

［1］ 全国中西医结合防治肛肠疾病协作组.57297人直肠疾病调查报告［R］.中西医结合防治直肠疾病,1980.

［2］ 林国强,李霞,池伟等.孕妇肛肠疾病445例调查［J］.中国肛肠病杂志,2001,22:43.

［3］ 栾荣生.流行病学研究原理与方法［M］.成都:四川大学出版社,2005:76.

［4］ 朱爱华,魏兰杰,吕其安，等.孕产妇肛肠疾病510例临床分析［J］.中国肛肠病杂志,2002,22（11）:28.