医院保安季度工作总结篇（1）

【一季度工作情况】

一、加快机构建设，发挥公共职能

通过努力建设，卫生服务中心下郎服务站建设工程已经顺利提前竣工。服务站工作人员及各项硬件设施设备正在着手配置，不久即可投入使用。下扇服务站的建设工作正在筹备之中，待时机成熟即可开工建设。

目前卫生服务中心对已建成的服务站实行一体化管理，服务站各项配套设施正逐步完善，服务站管理制度正逐步建全。在基本医疗业务稳定开展的同时，服务站的公共卫生服务职能正日益凸显。服务站的建立为当地群众就医看病提供了极大的便利。

二、落实社区服务，加强社区管理

我院对社区公共卫生服务工作进行了认真的分析总结，查找不足。要求各社区责任医师要吸取经验教训，努力弥补不足，认真履行好十二项公共卫生职责，落实好各项具体工作任务。

1．我院同辖区各行政村卫生联络员保持着密切的联系，中心、各服务站以及辖区各行政村的健康宣传栏进行了及时的更新。孕妇学校、育儿学校及各种常见病、慢性病、重点疾病的防治知识讲座按计划顺利开展。

2．通过日常诊疗活动，各责任医师对已掌握的辖区群众健康状况及时分析整理，并上报公共卫生服务综合办公室，进行入档登记。同时对辖区内重点人群进行了定期上门随访，对随访内容及时进行了整理登记。

3．第一季度,我院组织医务人员对辖区托儿所及幼儿园进行了儿童入托入园体检工作，累计体检60余人，体检率100%。每月三次的儿童预防接种工作有序开展，接种率达到100%。

4．严格执行法定传染病登记报告制度。1—3月份辖区内共发现三例新增肺结核病人，其中一例病情处于活动期，正在治疗中；两例病情已经好转。

5．各责任医师认真履行公共卫生信息收集与报告的职责，通过网络和传真，每月定期上报各类报表，包括突辖区内发性公共卫生事件、新生儿及死亡人口情况等。

6．新型农村合作医疗报销管理。一季度卫生院农村合作医疗报销管理工作开展顺利，共为12人次进行了大病统筹报销，累计给付金额29579.33元。同时从12月1日起，中心门诊小额报销政策全面落实，至今累计共为群众报销了25360.21元，减轻了患者的经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处。

三、提高医疗质量，保证医疗安全

医疗安全是卫生院生存与发展的根本保障，是保证医疗质量的前提条件。我院长期以来坚持一手抓质量，一手抓安全，保证医疗活动顺利开展。一季度我院召开了两次全体职工会议，重点强调了安全医疗问题，要求全体医务人员在日常诊疗活动中要谨小慎微，始终保持高度警惕，严格按照操作规程和技术规范开展诊疗活动。同时要求我院医疗安全领导小组要充分发挥职能，加强领导，保证院内各项工作的持续稳定开展。我院决定从开始，设立年度医疗安全奖。一季度我院未发生医疗安全差错事故和医疗纠纷。

我院十分重视病历及处方的管理，要求各临床医师严格执行相关政策，按照要求规范门诊病历、住院病案及各类处方的书写与管理。

四、加强收费管理，控制药品价格

秉着“一切以病人利益为中心”的原则，坚持“以人为本，执医为民”的服务理念，我院一直严格执行国家规定的医疗价格管理制度。特别是在年初实行了划价收费信息化管理后，各项检查收费及药品价格进一步正规化、透明化，基本杜绝了乱收费、乱开药、多开药、重复检查等医疗不正之风，各项检查收费有了明显降低。

在药品采购方面，我院严格执行上级相关政策，严格控制药品进货渠道，严把药品质量关。同时要求药房药库相关人员加强政治学习，提高认识，保持警惕，自觉抵制不正之风。要在源头上控制药品价格，为广大群众提供优惠服务。

五、提高服务质量，改善服务态度

两次会议的动员，要求各医护人员进一步改善服务态度，重视人文建设，要 自学加强理论学习，不断提高自身素质和涵养。特别是强调了住院区的管理，医护人员要为患者提供优质服务，尽量满足患者的合理要求。

各医护人员能坚守岗位，相互协助配合，实行24小时轮流值班制度，并做好交接班、会诊、转诊工作。对急重症患者和特殊人群开设绿色通道，优化就医流程，简化了就医手续，实行优先安排就诊。

从二月份开始，我院挂号室、药房、药库实现了计算机联网操作，实行一条龙服务，简化了付费取药流程，为广大群众提供了便利。

为了保证各科室的持续正常运转和业务开展的连续性，提高服务质量，弥补特殊情况下的人员不足，三月初，我院安排了两位同志进修学习。

六、加强行风建设，保证制度落实

医疗行风建设始终是我院各项工作的重中之重。医疗行业是一个特殊的服务行业，加强行风建设不仅是有利于我院的稳定与发展，也直接关系到患者的切身利益。

在一季度的两次职工会议中，重申了加强行风的建设必要性和紧迫性。医务人员要以职业道德为基点，加强规范医疗行为，坚决抵制行业不正之风。会议要求全体职工端正思想，加强政治理论学习，实行自纠自查，弥补不足，树立良好的精神风貌，共同促进院内院外的和谐建设。

全院职工在思想上对行风建设的必要性和重要性已经有了较高的认识，院内风气良好，同事、领导之间团结协作。一季度我院未发现有医务人员收受“红包”、接受礼品、请客吃饭及医疗贿赂等不正常现象。

【二季度工作安排】

第二季度，我院将按照年初计划，进一步统一思想，提高认识，加大工作力度，重点做好以下几点：

1．组织全体社区责任医师对辖区农户进行上门访视。

2．组织医务人员下乡，开展农民免费健康体检活动。

3．继续做好新一轮农村合作医疗的实施工作，认真落实合作医疗政策，保障参合群众利益。

4．认真履行落十二项公共卫生职责，落实各项具体任务。切实提高“六位一体”的综合卫生服务和管理能力。

5．加快服务站的建设。已经完成建设的服务站，尽早配备医务人员上岗，购置必要的仪器设备，争取早日投入使用。

6．参照省农村中心集镇示范卫生院创建标准，逐步对目前存在的不足进行整改和完善。包括布局规化、人员培训、制度建全、职能完善、服务质量等。

医院保安季度工作总结篇（2）

一、科室人员思想及工作表现：科室人员思想整体稳定，服从医院及科室管理，能克服各种困难，对党总支和院班子各项决策部署能不折不扣执行，积极完成各项工作任务，较好的发挥了职能科室作用，对全院医疗运行情况统筹协调，积极协调解决临床医技科室反馈的问题。

二、业务工作开展情况：

1．本季度全院共出院患者5440人，病床使用率为80.8%，平均住院日为7.7天；共完成手术1151例，其中三级手术331例，四级手术189例，三四级手术占比为45%。

2．每月召开质控分析反馈会，对全院医疗运行情况进行反馈分析，对存在的问题及时进行反馈并督促整改。

3．召开第一季度医生例会，对第一季度医疗运行中存在的问题进行总结分析，同时对医疗核心制度进行学习。

4．组织开展死亡病例讨论，本季度共组织讨论3次。

5．每月组织进行三基考试。

6．每周三晚上20:00组织开展全院业务知识培训。

7．审核临床路径开展情况，对路径开展不规范情况及时反馈到质控简报进行通报，促进规范临床路径执行。本季度共开展临床路径3287例，实际完成2617例，完成率为80%，导致完成率较低原因主要为路径外下医嘱较多。

8．配合检验科定期对输血病历及危急值进行审核，规范输血前后的评估及危急值的处置。

9．每月不定期到临床医技科室检查核心制度及医疗台账完成情况，对存在的问题通过质控分析反馈会反馈整改。

10．每月不定期督导运行中病历完成情况，对存在的问题下发整改反馈单，督促相关科室及时整改落实。

11．不定期到手术室对手术安全核查制度落实情况进行督导，存在的三方核查制度、手术部位未规范标记等问题及时督促整改落实。

12．完成二级公立医院绩效考核相关数据上报工作。

13．每月上报疫情防控调度相关数据。

14．完成医院服务能力提升相关数据上报。

15．根据DRGs工作开展要求，病案室每月完成病案首页的上传工作。

16．对出科病历进行质控，存在的问题及时督促临床科室进行整改。

17．每月按时对医疗医技科室晚夜班绩效进行审核。

18．积极配合开展妇幼相关工作，保障母婴安全。

19．及时协调处理医疗投诉及信访事件。第一季度共上报医疗不良事件3件，其中2件为Ⅱ级，1件为Ⅳ级；共发生投诉3起，分别在妇产科、发热门诊、五官科，均为有理由投诉，均已解决好。

20．每月按时完成科主任考核及各科室绩效赋分。

21．协调医师完成各项应急保障工作。

22．积极组织配合开展义诊活动，协调安排医生及药品。

23．配合完成自治区级《基层儿科呼吸系统疾病临床新进展》继教班。

24．积极对接技术推广项目，第一季度共对接自治区级技术推广项目3次。

25．加强对轮转学生的管理，根据院领导安排对17名医疗轮转学生转科情况进行统计，做好定科前准备工作。

26．加强对实习生的管理，制定实习计划，对各科室的带教情况进行督导。

27．配合人事科对3名医疗专业人员进行聘用前考试。

28．根据卫健委安排，协调安排乡镇骨干医师培训培训事宜，共有12人按计划完成培训。

29．每月按时完成三级医院对口帮扶工作量填报。

三、疫情防控工作开展情况

1、根据医院安排，每周对负责片区进行督导，存在问题及时进行反馈。

2、每周组织配合开展疫情防控培训及应急演练。制定演练脚本，对演练存在问题进行总结分析，将演练总结按时上报卫健委应急办。

3、积极落实环境消杀。按要求落实办公室环境消杀，规范记录消杀台账。

4、根据医院安排，多次安排阿依努尔参加民营医院及私人诊所疫情防控督导工作。

5、组织全院各科室有序开展核酸检测工作，根据指挥部要求，及时调整全院工作人员核酸检测频次，完成全院核酸检测摸底台账。

四、党建工作开展情况

1、积极学习党史、第三次中央新疆工作座谈会精神。

2、积极参加医院党总支及支部组织的理论学习，根据要求认真书写心得体会及学习笔记。

3、按时转发医院公众号文章，积极宣传医院正能量。

4、根据医院组织安排，认真学习民语口语，提高与少数民族群众交流的能力。

五、群众工作开展情况

1、根据安排，每月定期到接亲户、包联户家中走访，了解思想动态，宣传党的政策，了解有无困难诉求。

2、通过组织参加义诊，为老百姓送医送药送健康。

六、存在问题

1、部分工作协调安排落实不及时，存在沟通不畅，推落实主动性不高的情况。

2、全院医疗运行存在安全隐患。核心制度落实不到位，部分科室依法执业的意识还不高。如病历不及时签字，手术安全核查制度落实不到位等。

3、疫情防控的意识有所降低，偶尔存在思想松懈的情况。

4、因人员外派、进修、医疗保障等原因，部分科室医疗人员比较紧张。

5、部分科室对医疗不良事件认识不到位。未能对出现的不良事件认真分析总结。

6、忙于其他事情，下科室督导的时间不多。

七、下一步工作安排

1、持续督导核心制度落实情况。

2、制定8.19医师节活动方案。

3、按计划开展三级医师查房、三基考试、业务培训等工作。

医院保安季度工作总结篇（3）

（一）规范成员医院设备采购工作

在做好日常成员医院医疗设备仪器采购管理工作的同时，为进一步规范和明确各成员医院有关医疗设备采购工作，明确采购申报流程，根据《医疗机构设备与医用耗材集中采购管理办法（试行）》有关要求，开展《关于进一步做好成员医院医疗设备采购工作的通知》拟稿工作，拟对成员医院各类医疗设备采购流程给予明确，同时拟开展成员医院已采购的贵重医疗设备定期经济效益分析工作，确保公司成员医院设备采购、使用全流程做得到科学性、规范性和效益性。

（二）成员医院运营数据分析工作

按月收集公司现有3家成员医院月度运营重点数据，同时对指标下降明显项及时调查分析原因，完成2021年一季度成员医院运营情况分析总结，结合2020年新冠疫情导致医院各项运营指标下降情况，本年度内将运营数据对比增列医院2019年数据，供公司领导决策使用。

（三）江干区人民医院固定资产处置工作

按照公司对杭州市XXXXXX固定资产处置工作的总体部署要求，我部门牵头已完成对XXX院区、XX院区、XXXX院区的固定资产处置工作，为保障XX医院新老院区的顺利过渡，目前已完成对XX院区的固定资产清点工作。

（四）家具、窗帘等软装工作

2021年为配合XXXX病区开业运营需要，我部门分别在标内完成对其木质家具、钢木家具和窗帘等软装采购安装工作，并于2021年3月15日保障其病区已正式开业运营。

（五）安全生产工作

为坚决筑牢安全生产防线，确保公司经营发展持续稳定，在今年一季度中组织开展了对公司旗下的XXXXXX医院、XXXXXX项目、XXXXXXX，医院的毒麻药品和危化品管理工作，建筑施工现场安全管理工作。

三、后续工作计划

（一） XXXXX院区固定资产处置工作

按照5月20日公司办公会议要求，在已明确的处置方向内协助XX医院完成其全院固定资产处置工作。对合作协议内归属XXXXX院的8200万医疗设备，尚未搬离的17项暂留存XX医院（病房项目）使用。

（二）软装家具类后续处理

1.根据5月20日公司办公会议要求，按与厂家谈判清退和成员单位库存消化两步来开展家具类现有库存消化问题。

2.完成钢制家具、窗帘两个标的合同签订和货款支付工作；按实际情况对木质家具原合同开展签订补充协议和完成货款支付工作。

（三）《医疗设备采购工作通知》定稿发文

已拟稿通知根据公司领导和成员医院提出的修改意见，继续完善文稿，同时在日常设备采购管理工作中按拟稿内容进行实际操作，分析该文件落地后的可行性和有效性，定稿后及时发文实施。

（四）运营分析

对成员医院每个月数据收集、核对、反馈纠正、协调、汇总，根据数据情况按季度分析，必要时专项分析，为医院运营和公司领导决策提供数据依据。

医院保安季度工作总结篇（4）

强化院内外环境卫生的整洁，完善各项卫生工作制度和保洁措施调动广大员工的积极性和主动性，努力提高服务质量做到经常与突击相结合，实行岗位责任制，坚持进行卫生工作检查评比制度。继续努力把全院的卫生各项工作全面推向社会服务代管理，使我院的环境卫生工作落到实处，营造一个干净、整洁、、环境舒适、绿化优美的就医环境。

二、工作目标

(一)坚决杜绝重特大刑事案件的发生，不发生重特大医疗事故、消防、交通等安全事故，杜绝集体上访事件。

(二)在安全管理方面，切实落实风险防范措施，设专人负责，发现隐患及时处理。

(三)加强院内的安全学习、培训管理，每季度对全院职工开展一次法律安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，不断增强职工的法律安全意识。

(四)为了加强院内的安全防范工作，严格落实值班制度，节假日有领导带班，无脱岗、漏岗现象，认真做好值班记录。

(五)加强对我院临时用工人员的管理，对临时用工人员做到情况明，底数明，管理规范。

三、积极整改

(一)针对上一年度安全工作中暴露出的问题，进一步修订和完善各种规章制度，全面落实安全生产责任制，明确划分岗位职责、标准明了、程序清楚，同时细化各岗位、各部门的考核细则，严格考核，真正做到依法治院、科学管理。

(二)总务人员相对不足，尤其是网络管理人员的缺乏。建议聘请一名专业的网络管理人员。

四、季度工作

第一季度：

1、加强后勤人员的政治理论学习，努力提高业务能力和工作水平，学习先进的技术技能，丰富业务知识。

2、加强安全防范意识，细化防范范围。继续执行公物巡查制度。

3、严把食堂食品质量关，杜绝一切不合格食品进入院内，严格执行采买索票制度，确保医患饮食安全。

4、总结20xx年医疗消耗和节能管理中存在的问题，进一步完善采购制度与节能降耗管理。树立为临床一线服务,当好后勤兵的观念。

第二季度：

1、根据医院发展需要，采购设备

2、天气渐进干燥，安全检查小组应加强安全巡逻，排查安全隐患，防火防灾，做好医院消防设施，完整记录日常安全管理工作台帐。

3、5月中旬进行一次消防安全演练及消防安全知识培训。

第三季度：

1、加强医院后勤仓库的管理工作，严格遵守各项规章制度，对全院部分固定资产低值消耗品及其他材料等物资的妥善保管的同时树立为临床一线医疗服务的思想，做到有计划、有步骤地购进所需物资，对一切物资分类存放整齐，注意物资的积压、变质、霉烂的处理，保证全院的物资供给所需，严格落实出入库、实物验收、清点、发放等制度，并做好物品分类建账，账物相符。保持室内外货物摆放有序，卫生整洁，并彻实做好防火、防盗、防破坏工作。

2、进一步加强和完善洗衣房的各项工作制度，严格对医院的被服衣物隔离消毒等工作的管理，按时下收下送，保障供给，彻实做好全院的被服、衣物等的交账、清点、登记手续，严防错漏和丢失，严格遵守各种机电设备的操作规程，做到用电安全、生产安全，杜绝一切事故的发生，保持室内外环境卫生整洁。

第四季度：

医院保安季度工作总结篇（5）

  一、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

  1、进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

  2、人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。

  二、年，我院治疗项目电脑化管理，基本铺开，再院本部、川北两大块都实施，且运行效果不错，完全达到了物价局提出的明细化要求，我们采取的是先在院本部开展，在运行中发现问题，随时解决，逐步巩固、熟练，再在川北实施，逐个展开，稳步推进，今年同样采取这一方法：预备先后在东苑、广粤、长春等各点推广，推进一个，成熟一个，预计全部实行医疗项目电脑管理。

  三、去年我院制订了每季、每月计划医保用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医保局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医保量，一旦医保局下达到我院全年医保用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。

  关于医院财务工作计划精选范文

  1 首先要加强财务管理职能

  参与医院经营管理，财务管理是医院经济工作的核心。医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制，因此医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变，做好这种转变不是一句空话，要切实地抓好和完善以下三种职能。

  1.1 财务的参与职能

  医院的财务管理不能只在办公室算账，而应走出去，到医院的基层去，注意对医院重大经济活动的研究和分析，提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性，促进财务工作由核算型向管理型转变，在项目投资可行性研究阶段，要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据，及时提出建议和修改方案，总结财务管理过程中的经验及教训。合理安排使用资金，建立医院大型项目。设备购置的可行性论证和审批程序，切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。

  1.2 财务的控制职能

  财务控制是按照一定计划指标对医院的经济活动进行可行性的调节、监督、检查、纠正，以确保医院财务计划工作的实现。财务控制是财务管理的一个重要方面和一种手段，贯穿于医院经济活动的整个过程，建立健全财务的内部控制职能，是保证医院资金使用的规模化、制度化、合理化的有力保障。

  1.3 财务的服务职能

  医院财务管理必需改变服务模式，要建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念，这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难，让病人满意、职工满意、让领导放心，要处理好财务与各部门的关系，用真心和热情换取工作的和谐与舒畅，用优良的服务做好医院财务管理工作。

  2 做好内部财务预算

  建立资金管理体系，通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔，严控收支两条线，提高医院经济效益，各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理，统一调配，统一使用，所有经济实体都要接受财务部门的监督检查，所有资金由财务部门集中收入，调剂使用，以确保医疗、药剂、基建，后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据，单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式，而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入和控制支出的依据。

  3 正确预测各项收入

  及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入。收入是支出的保证“量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清，正确估计市场形势，除国家方针政策对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，都要记入财务预测中，进行预测、分析，尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源，才能保证支出的落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值，不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实，因此，高质、合理的做好预算，准确预测资金收入，对合理运用、安排有效资金的实施、运用，具有非常重要的意义。

  全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的.是控制支出，随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情况，随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制预算前，各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准，以及年度的门诊、住院部预算工作量，新开展的医疗项目，根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况，编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算，编制总的收入支出预算。并按两个层次划分: ①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等; ②专用费用:即有关的医疗器械，设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整，实现医疗资源的科学配置，促进医院健康有序的发展。

  关于医院财务工作计划精选范文

  新的一年，医院财务组结合被金融海啸影响的当今经济状况，将新年度的经济进行一个改革。以下是医院财务组工作计划：

  一、医院总业务量大致恒定(指医保总量恒定)的情况下，财务赢利结构显得成为重要，我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医保数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而医院年度业务发展工作计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现。

  二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢骚也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

  1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

医院保安季度工作总结篇（6）

在市委、市政府的正确领导下，按照市卫计委相关文件精神与规定，一季度，我院坚持以巩固三级甲等医院成果为目标，以绩效考核管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较好的社会效益和经济效益。

一、巩固“三甲”复审成果，狠抓医疗质量

（一）医疗方面

1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度

坚持院长行政、业务查房，不定期有重点有计划的检查各科室的医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次 ，就解决职工诉求，推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改意见进行督导落实等问题进行现场办公，并要求及时整改。从而实现医疗质量和安全的持续改进，使我院健康高速的运转。

2.加强对科室的监管力度，严格医师考核制度

    完成了对所有医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院内安全检查，及时发现并采取有效措施，杜绝了科室存在的安全隐患。参与我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。

每月进行医疗考核，从病历回归情况、药物合理应用、食源性疾病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考核，强化管理，严格奖惩。继续对我院职工工号实行动态调整，本季度，共办理工号调整15人次。

3.严格执行医疗总值班制度，做好质控工作

继续严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资医师值班，主要负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事件的处置，同时完善值班记录。安排专员负责每月排班，并制定质控计划，第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、麻精药品规范化管理与使用等。由医疗总值班人员进行质控，对发现的问题进行分析并及时反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科督查整改情况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1-3月份，共组织、参与全院病例讨论(多学科综合诊疗讨论)4次。对全院死亡患者进行登记、对全院危重患者做好登记并查询转归情况，并进行季度分析。

每月医务科安排专员负责收集整理临床医技科室排班表，并对值班人员的资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室将会诊值班表上报医务科，由医务科统一整合，并对大专业科室进行二线排班，及时上传医院T9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。

4.亮点工作—食源性疾病监测工作

我院XX市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，XXXX作为xx市唯一一家受邀单位，在2018年全国食源性疾病监测与流行病学调查第一期培训班上做了工作经验交流。2018年食源性疾病监测实施按季度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理分析督查意见，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。此外，2018年2月，医务科组织我院相关科室召开2017年度食源性疾病工作总结及2018年工作安排专题会议，查漏补缺，展开深度讨论。派出专员按时参加南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习知识，积累经验。

5.医疗机构与科室学科建设

（1）根据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组织召开胸痛中心病例分析质控会议/讨论会/总结会议/培训会议4次，制定《胸痛中心认证材料汇编》，接受国家胸痛中心专家组对我院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。

（2）根据《2017年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心现场评估指标》，在院领导指示，与神经内科等相关科室，启动并推进我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心管理委员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参加国家及省级相关培训。

(3)汲取我院创伤中心和胸痛中心建设经验，于3月组织召开高危孕产妇急救中心工作推进会，力图通过构建科学、合理的急救体系与完善的应急预案，采用业务培训、医联体义诊、知识讲座、自媒体推广等途径，做好高危孕产妇急救工作，全力保障母婴安全。

6.妇幼与疾控工作

（1）预防“艾滋病乙肝梅毒”母婴传播项目

加强预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作的规范化管理，认真落实学习2018年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参加2018年工作培训。继续持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工作。认真查找发现问题，深入分析原因，制定对策措施。

3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务科积极组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。积极迎接检查。

（2）免费产前筛查项目：

 为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查服务是2017年省政府确定的六件民生实事之一，2018年免费产前筛查工作继续推进。认真学习2018年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工作不足积极继续推进。

（3）母婴保健工作

 加强我院妇幼保健工作、巩固三级妇幼保健网络、促进妇幼卫生事业发展，有效降低孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率，根据文件要求，指导产科、孕妇学校、超声科，继续规范出生医学证明管理、安排专员负责出生证的领放；加强“两非”监管力度，不定期督查督导相关工作的落实。

（4）爱婴医院工作

2018年，在医务科牵头下，继续强化爱婴医院建设工作，深入开展优质服务工作，组织专题培训会议一次。深入科室，认真督查产科、新生儿科等科室的爱婴医院各项工作的执行开展，使爱婴医院工作不断巩固、完善和提高。

（5）先天性结构畸形救助项目

2018年XXXXXXXX继续被确立为“先天性结构畸形救助项目定点医疗机构”。我科室安排专员参加国家先天性结构畸形救助项目工作推进会暨管理培训班，掌握最新政策导向，指导我院相关工作的有序推进。1月至今，在项目专员、科室联络员的努力和与患儿家属的反复沟通下，已有6名患儿的申请材料通过省复审。

（6）市福利院“先诊疗后付费救助项目”

我院是XX市福利院孤残儿童医疗救治、体检及“明天计划”康复手术定点医院。双方合作实施先诊疗后付费，确保孤残儿童得到及时有效的救治。2018年我们将继续为福利院孤残儿童奉献爱心，开展义诊、康复训练、保育员专题培训等，确保孤残儿童得到及时有效的救治。第一季度有1名福利院患儿入住我院骨科进行诊疗。

（二）护理方面

1.继续深入开展优质护理服务

严格落实核心制度，加强质量管理，给予患者人文关怀，强化各项告知程序，改进服务流程，提高服务水平。

2.加强护理质量管理，提高护理水平

（1）护理分7大质控组对全院各科室进行2次护理质量检查，同时护理部成员和总值班护士长对全院进行安全生产大检查。发现问题及时反馈科室整改，解决不了的问题提交院部晨交班会解决，确保护理安全。

（2）鼓励主动上报护理不良事件，一季度共上报不良事件28件，1类事件2例，2类事件0例，3类事件1例，4类事件0例，5类事件25例，其中23例属及时上报，5例属未及时上报。通过上报的不良事件，科室组织护士进行原因分析，提出整改措施进行整改，护理部组织全院护士长分析、学习，进行警示教育，杜绝类似事件再次发生。

（3）第一季度全院共上报压疮13例，均属于院外带来压疮。护理部及科室组织护士认真学习压疮防范相关制度和标准，严格掌握评分标准，正确评估高危患者的压疮风险，保证高危患者入院时的压疮风险评估率达100%，同时，对高危患者进行监控，加强防护。

（4）采取多种方式培训护理人员，提升护理人员综合素质。本季度共进行全院业务学习7次，外出培训护理人员11次，我院于3月进行了“三基建设”护理理论知识竞赛。通过竞赛增强了护理人员的学习意识，形成了比、学、赶、帮的学习氛围，提高了护理人员的专业技能。

我院还承担了XXXX医学院2015级护理本科班和2017级护理专升本共计6个班的教学工作。讲课老师按教学任务认真备课、结合临床病例PPT形式讲课、讲课生动形象、师生互动好。于2018年3月完成24所院校的388名实习生的教学任务。接收XXXX医学院进修人员7人。为普及心肺复苏急救知识，提高居民的自救互救能力。护理部于1月25日下午3点在二楼学术报告厅组织近500名护士进行心肺复苏知识和技能的培训。

（5）完成XXX护理学会、XXX护理质控部工作.完成大同市24名逾期、中断注册护士为期三个月的培训、考核及临床实践工作。1月24日对XXX人民医院进行二级甲等综合医院复审。2月8日去XX市XX人民医院、XXXX总医院进行医疗机构校验检查工作。

二、加大对人才的培训力度，积极开展医疗科研、医疗扶贫工作。

采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。加强对外学术交流、合作。邀请解放军海军总院心胸外科的专家来我院会诊、示教手术。与技术先进的医院进行远程视频会诊。截止2018年3月29日，我院共邀请外院专家来我院参与手术、会诊等重要诊疗活动107人次。2018年开始，为充分履行医护人员告知义务，增加外请专家知情同意书，由患者/家属签字，医务科审批，科室留存备案。

根据市卫计委文件指示，我院安排专员深入临床科室近一个月，指导科室完成重点医疗技术项目资料的报备，现已进入收尾阶段。组织消化内镜诊疗技术工作推进会议，成立急诊消化道出血治疗组，推进相关诊疗工作开展，提升医疗质量与水平。对产科4项新技术项目进行补充审批。伦理委员会办公室审批临床研究项目1项（研究生课题）。

为响应全市卫生系统健康扶贫暖冬行动暨村村行巡诊活动，1月初XXXXX、xx、xx等22人组成医疗小分队集中对医院定点扶贫村XX县XXX乡xxx村51户贫困村民开展进村结对帮扶送温暖活动。派出专家开展义诊活动，捐款捐物、赠送常规药品，赠送米、面、油等生活必需品、发放卫生保健科普宣传资料、脱贫致富科技资料等。为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，2018年3月16日上午，XXXXX人民医院红十字志愿者护理分队队长，带领志愿者6名一行人，走进xx市xx社区服务站，为32名小区居民进行急救知识培训，受到了居民的一致好评。

为了加强社区群众的防治疾病、自我保健意识，更好的为广大社区居民身心健康服务，我院体检中心开展了下社区健康体检活动，2018年3月16日和23日，我院体检中心护士长xxx、xxx等一行六人和B超室的人员带着心电图机、B超机等医用检查器械来到xxxxxx社区卫生服务站，为这里患有慢性病、行动不便的老人进行健康体检，并向他们讲解老年人慢性病防病常识，受到老人们的欢迎。

三、完善绩效考核管理，充分调动医护人员积极性

医院保安季度工作总结篇（7）

一、总务科根据工作需要，积极认真地组织职工学习，使大家明确了自己所从事工作职责范围，员工各尽其职，工作努力，认真负责。通过加强政治和业务知识的学习，进一步增强了做好本职工作的自豪感、责任感和使命感。

二、总务科工作存在量大面广的问题。为了加强对基建维修、物资采购、水电管理、资产管理、院区绿化、食品卫生安全等方面的工作，我们根据总务繁杂细琐、临时性强、突发情况多的特点，全面提高服务质量和服务水平，努力增强服务意识，力求使后勤服务落到实处。

三、我科本着勤俭办院的原则，在保证维修质量的前提下，力争节省开支。面对平时经常碰到的繁杂的种种维修项目，总务科都能及时保证质量，按时完工，全年各类维修超过2000次以上。对重点部位，组织人员每月检查和巡视，发现问题及时处理，为医院的临床工作解除后顾之忧。

四、落实管理岗位责任制，实行每日巡查、记录，发现问题及时解决，接报必修，保证了医院使用水电的需要。同时也有效地制止了长明灯、长流水、跑冒滴漏现象的发生。

五、空调系统的电耗约占医院总电的60 %。通过实际的经验以及学习此方面的知识，对其合理的操作与使用对节能有着极其重要的意义。

（1） 夏季温度设置范围26～28℃为宜，冬季温度设置应不高于20℃。

（2） 每日定时察看主机运行的水温、水压、冷媒温度、冷媒压力、电压电流等，在不影响制冷的情况下，适当提高冷冻水出口温度，每提高1℃，大约可以减少主机耗电量2%。

（3） 定期清洗空调回风口处，以免影响回风效果。

六、氧气是医院诊疗工作中的重要保障。每日安排专人值班，定时到病房巡查氧气压力、以及有无跑、漏气情况发生。发现问题及时处理。保证了临床正常的用氧安全.

七、污水处理关系到医院污水处理排放是否达标的重点。按照环保部门的要求，每日8小时定时工作，做好药物投放、详细记录运行时间。保证了污水的达标排放。

医院保安季度工作总结篇（8）

新年度，医院方面将财务工作要求十分严格，而财务部门也将从：财务会计工作、价格管理方面、信息与统计方面和固定资产医疗设备方面入手。

一、医院财务工作计划与目标管理

1、在财务会计核算上

a、完善收入，费用支出及退费以及代金券发放回收核算的各项制度，加强监督。

b、完善利润预测，资金预算的准确性，形成预算体制下的财务运作及分析体系。

2、在管理会计核算上

a、加强物流周转次数，有效控制资金利用率，实行物资安全存货量管理，科室限量备用及领用制度，提倡节约使用减少损耗，利用计算机信息系统建立安全存货量预警提示。

b、加强进货成本的监督，完善进货(包括新产品、新物质)的报批程序及合同管理。

c、加强各项售价(包括产品、物质)的报批程序及信息系统管理，制定最低售价的信息预警提示。

d、加强广告费用的预算及执行的报批程序及合同管理，加强预决算的分析及有效广告投放如：(版面的合理分布等)的统计分析体系,配合营销策划部提供有效的统计数据以供领导决策。

e、细化收入与成本的配比结构，建立收入与成本对接的计算机信息系统，实现毛利在信息上的及时反映，完善实现收入制及收款制两种不同核算体系共存的信息披露系统。

3、税收策划上

a、配合总部的管理要求，做好本院在税收工作上的合理性安排，加强完善各项帐证管理，做好各项税种的预算及核算工作。

b、实现柜员机，pos机、现金交款共存的局面为医院的收入管理创造优良的环境。

二、医院财务人员工作计划

在收入与成本的关系上进行理顺，做到配比的合理性。

收入上分成：分手术

分项目分分部门核算

销售药品销售

整形美容中心

细目核算

分治疗细目核算

皮肤美容中心分病种细目统计、

两者共存的体系

分治疗

生活美容中心

细目核算

成本上按收入的配比原则进行完善细化进行分类，区分好手术中材料领用，销售类的物资发出特别对科室领用，免费领用等加强监督。

三、价格管理

1、医院物资(包括假体材料)进货上加强合同管理体制，对新产品新物资严格把关，配合领导层对医院使用物资，销售产品结构合理开发等的决策提供准确的数据依据，对药品，零星的医用物资等实行不定期的价格询查制度。

2、营销策划部实现大小开支项目在统一预算报批的情况下执行，按项目开支明细核定价格进行报销核算。

3、对医院的各手术、治疗项目的收费价格按照部门提议，财务测算成本后报批的程序进行，并逐步完善计算机信息系统的最低限价录入，实现底价预警提示。

医院财务科的工作计划范本

新年伊始，结合当前形势，制订今年工作计划：

一、医院总业务量大致恒定(指医疗保障总量恒定)的情况下，财务赢利结构显得成为重要，我院主要是医、药的比例结构，以去年为例，这些指纯业务比例，药品收入、医疗为分别65%与35%，而药品收入成本占74%，另加上交药品收入的5%，共计79%，而医疗收入成本占10%，且全年计提超劳务都在这一块，由此得出1%，即37.1万，如是增医疗收入1%，成本仅3.71万，赢利7.8万，两者相差25.6万，同样以去年为例，药品收入一季度、二季度、三季度、四季度分别为62%、61%、65%、74%，去年一季度是比较正常的，二季度为非典期，三季度过渡期，四季度追医疗保障数，因此二、三、四季度均列为不正常，因此说今年医、药比例定为38:62是可信的，我也希望通过领导能调节到这个比例，我希望在比例结构达到目标时，每月能超计划数5%，这样今年预计超180万左右，在最后两个月适当控制药品处方，此时，医、药比例将更佳，而今年计划数呈略超状态，医、药比例希望达31:69，此时将贡献利润100左右，我将每月结果报告领导，借领导掌握来实现]方案-范文'库.整理.之。

二、收款、挂号进后勤服务中心马上实施，真正改革到谁的头上，各种思想都会涌现，发牢*也是难免的，我作为财务组长，应配合领导作好工作，受点气，委屈点是正常的，权当是为改革做点贡献。

1.进中心人员有顾虑，怕经济上吃亏，财务组配合领导，把改革意义讲透，主要是已有人员编制不动，改革是引入机制，并非侵害他们的利益。

2.人员进入中心之后，会出现管理上的衔接问题，我们财务组多与中心工作人员联络，同时充分发挥管理员曹娟的管理职能，倾听他们的意见，配合医院领导完成开展的各项工作，在工作过程中，发现问题，随时解决，并按要求每月对托管人员评定优劣而打分向中心汇报，财务组在业务上多指导，使这一工作平稳过渡。

三、去年我院制订了每季、每月计划医疗保障用量，虽然，以后在实施中偏离较大，应了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影响，在最后一季度中，准备抓回计划量的，医疗保障局又出台了一个“乙类药”自负10%的政策，干扰了计划的实施，但通过年初制订这一计划，大致上能做到胸中有数，而不是无轨电车，开到哪里是哪里的计划用医疗保障量，一旦医疗保障局下达到我院全年医疗保障用量，我们财务组将在医院领导指导下，制订一个较为详尽的各部门按时间的计划用量，做到胸中有数。

医院财务科工作计划

20xx年我院将继续以“三个代表”重要思想为指导思想，继续深入学习和贯彻党的十*大六中全会的方针政策，与时俱进，认真完成上级部门下达的各项任务，继续发扬我院治病救人、救死扶伤的人道主义精神。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务、添置更新设施设备等方面为重点来开展工作，现将20xx年工作作如下安排：

一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生

质量是效益的根本。20xx年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理

1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常生活中的保健。我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保*平安，促进母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

2、继续推进计划生育工作我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。

3、加强计划免疫工作，创建预防接种示范门诊继续深入学习“三个代表”和党的xx届六中全会精神，规范免疫接种门诊，提高计划免疫接种质量和接种率，继续加强预防接种管理制度，对接种儿童进行仔细询问核对，严格掌握疫苗的禁忌症，对不符合接种的儿童进行缓种，加强生物制品的管理，做好各类疫苗的领、用、存记录做到帐苗相符，严格掌握各疫苗存放的温度，坚持每日实事求是填写冰箱温度记录，严格执行安全注射操作规程，对各种疫苗实行分室接种，杜绝错种、漏种、重种，避免接种反应的发生。今年我院预防接种门诊不再限于每月的15—20日，只要在工作时间内，随时可以进行预防接种，这样将极大的方便广大父母和儿童。我们将不断提(企业财务部门工作计划)高服务质量，完善各项设施，克服一切困难，争创重庆市预防接种示范门诊。

4、加强传染病的预防管理今年我院将认真贯彻执行党的工作方针政策，主动开展传染病工作，完善传染病制度建设，进一步落实防治非典范肺炎的各项有效措施，规范我院的发热门诊，严防非典疫情的再次流行。进一步完善爱滋病防治机制，建立以院长为核心的爱滋病防治领导小组，将爱滋病的传播途径、防治方法等知识粘贴上墙，全院加强爱滋病疫情监控报告，切实做好爱滋病防治工作。继续认真学习《南川市突发人间禽流感疫情应急处理(预案)》、《霍乱防治手册》，加强对重大传染病的监控、预防、控制，防止其传播。做好结核病的归口管理。乙型肝炎、乙型脑膜炎等要及时建卡、报卡，避免漏报、迟报。

三、强化社区卫生服务建设

社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将主动做好两个社区服务站的验收工作。

四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风

医院保安季度工作总结篇（9）

2014年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有效提高。具体工作总结如下：

通过检查和督导，各方面工作较2013年前有了巨大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：

一、制度体系建设

(一) 加强院级医疗质量控制。对医疗质量与安全管理委员会进行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，做到及时反馈、限期整改。

(二) 加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与安全管理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，提高质控分析能力。

二、检查方式和内容

第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部改为电子版，年底统一装订。

三、改进总结

(一)医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗安全。

(二)修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，规范诊疗。

全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进行授权，通过病历对抗菌药物规范、合理使用情况进行督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进行培训。联合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进行POCT知识培训和授权。

(三)完善电子病历质量

自5月28日，实施电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监督科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、规范收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，提高医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的提高。

(四)病例讨论及各类病情评估

各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，规范了诊疗行为，确保医疗质量安全。检查资料规整，有图表数据分析和整改。

(五)质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进行培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用PDCA和各种数据分析方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进行质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析和整改措施。

(六)检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评规范合格，同时与影像科室，按照二甲标准进行逐项督导，检查资料和质控资料完备。

(七)医疗安全不良事件上报

根据医院《医疗安全（不良）事件管理制度》制订《关于医疗安全（不良）事件报告的规定》，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗安全（不良）事件进行系统化统一管理，进一步规范报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗安全（不良）事件和安全隐患，保障医疗安全，推动医疗质量持续改进起到重要作用。

(八)加强病员安全管理，及时上报非计划手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定《关于加强病人监护的管理规定》，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理。重点加强科室住院时间超过30天、非计划再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进行督导，每季度对落实情况进行汇总分析。

(九)手术麻醉分级管理和特殊诊疗授权管理

为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，医院根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度》有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进行了分级管理，并按照医师级别进行了分级授权，通过各项医疗质量与安全监管措施对分级授权进行追踪评价，对考核不合格人员取消授权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进行监督检查。

(十)围术期安全核查，对手术、麻醉评估、手术安全核查等逐项监督检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在对患者进行手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的安全管理进行检查汇总。

(十一)临床路径和单病种

督促开展临床路径、单病种控制工作，规范治疗行为，各病种入组率不能达到要求，日常检查中加大开展临床路径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，提高工作人员的主动性、积极性，要求每季度进行汇总和分析。日常检查督导，增加入组率和完成率。

(十二)三基培训和考核

督导各科室每月2次进行业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存基本完整。质控科制定了三基三严培训考核方案，11-12月份对全体医师进行了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月11-12日组织40岁以下86名医师进行了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员。12月16-17日组织全体医师、检验科人员进行三基理论考试，及格率为95.83%。

(十三)加强医患沟通，落实知情同意制度，减少和预防医疗纠纷，做好医疗安全预警，检查病历中的知情同意书及各类签字、病情风险评估、手术安全核查等。今年下半年重大医疗纠纷发生数明显下降。

(十四)规范收治病人。通过检查，不规范收治病人的科室及例数明显下降。

四、及时下发督导单、上交反馈单，分析整改，作为下一月度检查重点内容。

五、医疗质量考核工作较前有明显改进，成效显著。但仍有需要改进的地方，如对科室质控的评价、缺陷追踪和改进等、临床路径和单病种质控、核心制度落实等问题，今后争取细化各项质控指标，坚持检查和督导。

六、医务处质控科各项质控工作分析和评价详见各月度质控简报。

七、存在问题

检查中临床科室存在主要问题为：科室主任对考核工作指标不熟悉，质控数据未能与医院下达目标相结合，统计分析内容较少，具体数据分析和深层次原因分析欠佳，管理工具应用欠合理；各类病例讨论记录不规范，内容简单量少，缺少原始记录及参加人员签名等；术前讨论和危重病人抢救登记较少；单病种、临床路径管理有统计数据，分析欠佳，数量较少，部分科室有造假，无医嘱仅填写表单；科务会、业务学习记录不及时，部分科室混记；抗菌药物管理有统计但记录不规范，无总结分析，病历书写仍存在复制、打印不及时等现象；各类风险评估表、医患沟通等签字不及时。医嘱、病程续打、签字不及时、不规范。

医技科室主要存在问题为：质控数据统计困难，资料少，内容空洞，缺少实际原始数据支持，分析欠完善；危急值登记尚及时，但无季度统计和分析；随访和疑难病例讨论例数较少，真实性欠佳。三基培训尚可，制度流程培训少，应知应会知识了解欠缺。

医院保安季度工作总结篇（10）

1 制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

（1）为全院各临床科室治疗室和换药室及操作间安装烘手机。

（2）全院各科室洗手池均摆放洗手液。

（3）医生配备小剂量装快速手消毒剂喷剂，随身携带。

（4）病区每部治疗车上均需放置快速手消毒剂。

2 开展手卫生知识培训。

（1）医院感染全员培训中，强化手卫生知识的宣传。

（2）利用早交班时间深入到临床各科室，为全院各临床科室医护人员现场讲解手卫生知识。

（3）在临床各科室治疗室每个洗手池旁张贴洗手方法与指征。

（4）感染管理科人员在对临床科室的医院感染质控检查工作中，以面对面小讲课的形式宣传手卫生知识。

（5）在门诊、病区走廊，电梯口等张贴宣传画。

（6）在住院部大厅视频滚动播放手卫生宣传片。

3 加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

（1）定期随机抽查各级各类人员的清洁/消毒手做细菌培养，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应10cfu/c，外科手消毒监测的细菌菌落总数应5cfu/c。

（2）院感科人员定期去临床科室，跟随医务人员各项操作，督查手卫生执行情况，并将检查情况记入专用手卫生执行情况检查表格。

（3）定期对各科室使用洗手液及快速手消毒剂凝胶出库量进行统计，比较洗手用品消耗情况。

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提高医院医务人员手卫生依从性工作小结

一、制订并落实手卫生制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

措施：

（1）为全院各临床科室治疗室和换药室及操作间安装抽纸机。

（2）全院各科室洗手池均摆放洗手液。

（3）根据每个临床科室医护人员总数，计算出科室每季度洗手液及快速手消毒剂的基础用量，要求各科室每季度至少领取基础用量，并将完成情况纳入到质控检查中。

（4）各科室安装了快速手消毒剂架子，保证医护人员能方便取用。

效果

（1）全院各科室安装了抽纸机，可方便取用洗手液及快速手消毒剂。

（2）全院临床科室快速手消毒剂领取量由每季度X余瓶上升到XX余瓶。

二、开展手卫生知识培训。

措施：

（1）医院感染全员培训中，强化了手卫生知识的宣传。

（2）感染管理科专职人员利用科室早交班时间深人到临床各科室，为全院各临床科室医护人员现场讲解手卫生知识。

（3）在临床各科室治疗室每个洗手池旁张贴洗手方法与指征。

（4）感染管理科人员在对临床科室的医院感染质控检查工作中，以面对面小讲课的形式宣传手卫生知识。

（5）在门诊、病区走廊，电梯口等张贴宣传画。

（6）在住院部大厅视频滚动播放手卫生宣传片。

效果：

手卫生知识知晓率由第一季度的X%上升至第三季度的X%。

三、加强手卫生的指导与监督，提高手卫生的依从性。

措施：

（1）每季度随机抽查各级各类人员的清洁消毒手做细菌培养，卫生手消毒监测的细菌菌落总数应≤l0cfu/cm2，外科手消毒监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2