社区卫生健康教育篇（1）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0347-02

社区健康教育是健康教育工作的一个重要领域，是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康教育活动[1]。

1概述

虽然近年来社区健康教育越来越受到政府和社会的重视并且取得了一些进展，但由于发展不平衡，不少地区开展工作的实际效果还很不理想，与人们健康保健和疾病预防的实际需要仍有很大差距。尤其是随着时展、网络活动的普及和生活水平的提高，人们对健康的需要和期望更加高端和广泛，身心互动、“治未病”等理念也被一些人提到了生活日程。这些都给社区健康教育工作提出了新的要求和挑战。因此社区健康教育必须与时俱进，扎实工作，利用社区卫生服务的平台为人民健康水平的提高做出更加积极的贡献，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的社区服务宗旨。

SWOT分析法是美国旧金山大学的管理学教授于20世纪80年代初提出的，四个英文字母分别代表：优势（strength）、劣势（weakness）、机会（opportunity）和威胁（threats），其中S、W是内部因素，O、T是外部因素。随着卫生管理事业的发展和管理观念的不断更新，SWOT分析越来越多地被用于卫生规划及改革[2]。通过在万方、中国知网、读秀和维普等专业文献检索网站查阅文献资料，并结合相关政策和现状，对社区卫生服务中的健康教育进行swot分析，为其发展提供合理化建议，使之为促进人民群众的健康发挥更大的效用。

2社区健康教育SWOT分析

2.1社区卫生服务机构开展健康教育的优势

2.1.1经济、快捷。借助地缘性和聚居性优势，社区卫生服务机构与大型医院相比，能够及时、经济、快捷的开展健康教育活动。

2.1.2可及性好。卫生资源的可及性是健康的影响因素之一，社区作为居民集聚地，是其日常生产和生活的重要场所。在社区进行健康教育，可以深入广泛地普及健康知识和技能（对于行动不便的老年人尤为必要），受众面大，教育效果佳。

2.1.3针对性强。在社区层次，健康教育可以针对各种与目标健康问题相关的人群，可以采用的策略和措施都可以采用。如社会大众传播媒介，往往要在社区层次上才方便使用[1]。

2.1.4医护人员渴望接受培训。文献和调查结果显示，社区卫生服务人员希望能够参加健康教育培训，并期望授课内容有一定的深度与广度，应涉及到慢性病管理、营养知识、社区健康教育的技巧与方法、心理卫生和指导方式等方面。培训将有助于社区医生充分发挥职业优势，为居民提供更全面和有针对性的健康教育[3]。

2.2目前条件下的劣势

2.2.1社区医疗机构规模小。作为基层医疗单位，由于条件限制，社区医疗机构不可能经常独自开展较大规模的健康教育活动。

2.2.2专业人员缺乏。在社区开展健康教育离不开专职人员，对人员进行专业培训是搞好社区健康教育的必要环节。多地文献显示，社区健康教育主要是由护士或全科医生，几乎没有专职人员从事此项工作[4-6]。

2.2.3工作人员健康教育相关知识缺乏。北京、泰安、石家庄等地市调查结果反映，社区卫生机构服务人员普遍有着学历低、健康教育知识知晓率低的问题。原因主要是参加健康教育培训的机会较少，知识更新缓慢[4，7-8]

2.2.4专项经费不足。成都市，银川市，湖北省等多地文献显示，城市社区医疗服务机构的健康教育经费主要来源于医疗收入和自筹[3，5，9]。虽然近几年政府对社区卫生服务的财政投入有所增加，但用于健康教育的资金仍然短缺，成为社区开展健康宣教的主要制约因素。

2.3社区卫生服务机构健康教育发展的机会

2.3.1经济快速发展。随着经济高速发展，公共卫生服务投入不断增加，社区卫生机构得到更多资金支持。

2.3.2医学模式的转变。传统的“以疾病为中心”的单纯生物医学模式向以“生物-心理-社会”为内容的现代医学模式转变，体现了综合因素对疾病的影响，对病人的服务也涵盖了预防、治疗、康复、保健、健康教育等方面。

2.3.3政府对社区卫生服务的政策支持。卫生部在2011年6月研究制定了《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》，文中把健康教育作为考核条件之一。这一举措 将对社区卫生机构的工作开展产生积极的推动作用，健康教育也必将受到应有的重视。

2.3.4居民对健康生活的迫切要求。随着时展，新的健康观逐渐深入人心，居民对卫生服务的需求也变得多样化，提出的要求也越来越高。各种心理疾病、社会病、老年病越来越多，患者及其家属希望所在的社区卫生服务机构能提供长期持续稳定的健康保障。

2.3.5人口老龄化。据2011年4月28日公布的第六次全国人口主要普查数据显示，我国60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上人口占8.87%。按国际化标准，我国已进入老龄化社会。人口老龄化导致相关疾病负担加重，卫生服务压力加大。积极开展健康教育可以帮助老年人增加健康意识，减少发病机会，提高生活质量，延长生命。

2.4社区卫生服务机构开展健康教育存在的威胁

2.4.1居民对健康教育的满意率较低。姚丽等人在北京崇文区进行的社区卫生服务机构健康教育调查显示，有就诊意愿的群众对辖区内社区卫生服务机构健康教育需求率为100%，但是其对健康教育的满意率只有22.67%[7]。居民对健康知识的需求与社区不能及时有效开展健康教育成为社区卫生服务的一大矛盾，其“六位一体”的职能没有完全实现。

2.4.2资金支持不足。多地文献显示，大多社区卫生服务机构的健康教育经费靠自筹的方式获得，只有少数靠政府或上级部门拨款[3-5，9]。无论在哪里，必要的经费和待遇都是健康教育工作实施的保障。

2.4.3社会相关机构的支持和配合需要加强。社区卫生服务机构与所在辖区的医院、居民委员会等多部门的沟通合作是健康宣教能够有效开展的重要保证。同时，卫生局、疾病预防控制中心要发挥引导作用，提供政策技术智力支持。

3对社区健康教育发展的分析及建议

面对新形势，新机遇，社区卫生服务机构要充分发挥其在健康教育中的作用，多管齐下，促进社区健康发展，提高人民生活水平。根据swot分析，提出下述建议，以更好发挥社区卫生服务的健康教育职能。

3.1ST组合：发挥优势，克服劣势。社区卫生服务机构应该充分发挥其经济快捷便利，可及性好的优点，及时为居民提供健康教育服务，帮助改善不利于健康的行为和生活方式，使之避免或减少暴露于危险因素，提高健康水平，实现社会效益与经济效益双增收。

健康教育的目的是要让社区居民了解疾病危险因素，选择有益健康的行为方式。社区可建立居民健康档案，开通咨询热线，利用飞信或微博等现代通讯工具健康贴士和公共卫生信息，以弥补因经费不足等原因不能及时开展宣教活动的缺陷。

3.2SO组合：抓住机会，发挥优势。当前，社区健康教育的许多优势没有完全发挥出来。在经济高速增长、医学模式转变、人口老龄化进程加快、医疗制度改革不断深化、居民对健康的重视等推动下，卫生服务需求发生变化。利用社区卫生服务机构贴近社区、贴近居民、方便快捷的优点，社区医生可以在为居民诊疗时讲解康复护理知识、发放健康知识宣传页、适时开展健康讲座和经常更换健康宣传栏信息等。

抓住机会，主要是在国家对社区卫生服务的支持和监督下，规范健康教育服务，争取政策资金的支持。社区卫生服务人员要努力提高自身健康素养，学习健康宣教知识与技巧，积极开展健康教育，努力得到居民的支持，提高其健康知识知晓率，增强社区卫生服务的可持续发展能力。

3.3WO组合：利用机会，克服劣势。社区卫生服务机构要严格按照国家规定设置岗位和行使职能。目前社区卫生机构依然存在重医疗、轻预防的问题，卫生服务人员对健康教育的重要性认识不足，居民的健康知识知晓率和健康行为形成率还有待提高。社区卫生服务机构要借着政策优势，积极配合卫生行政部门和医院对人员进行培训，提高卫生服务人员健康教育施教能力和专业技术水平。

在政策的支持下，解决资金问题就要积极寻找并拓宽筹资渠道，争取专项资金的投入，寻求吸纳社会各界的资助。大学生是一个具有青春朝气、高素质特点的团体，社区卫生服务机构可以和本市高校社团联络，组织大学生志愿者进社区宣传，这不仅可以扩大宣教队伍增强宣传效果，还可以增加大学生的健康知识，丰富其社会实践经验，一举多赢。

3.4WT组合：缩减劣势，化解威胁。有效的健康教育需要科学规范的管理体系支撑，需要严格适宜的监督机制检验。社区卫生服务机构要建立医务人员工作质量考核体系，使卫生服务人员能够研习业务知识，将健康教育和自己日常诊疗活动有机的结合起来。

4总结

长期以来，社区卫生服务的工作重心一直在医疗上，健康教育方面还存在很大纰漏。作为执行者，社区卫生服务人员应利用自身优势，积极进行健康管理，开展健康宣教服务。作为预防体系中重要的一环，社区卫生服务机构的健康教育者要抓住一切机会，充分发挥自身优势，并不断化减劣势，规避威胁，这样才能更好的行使职能，最终达到和谐医患，人民满意。

参考文献

[1]马骁.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2011：301

[2]梁万年，饶克勤，常文虎.卫生事业管理学[M].第二版，北京：人民卫生出版社，2010：52-53

[3]方开翼，林丹，邱培媛.成都市某社区卫生服务机构健康教育工作现状[J].中国健康教育，2006，22（10）：775-777

[4]姚晓明，李克宁.石家庄市社区健康教育现状调查与分析[J].医学动物防制，2011，27（4）：370-371

[5]赵海萍，朱玲勤，康燕.银川市社区卫生服务机构健康教育现状调查[J].宁夏医学院学报，2005，27（6）：463-465

[6]周丽.杭州市区社区健康教育的现状与思考[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（18）：314

社区卫生健康教育篇（2）

社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区群众健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动。健康教育是营造有益于健康的环境,传播健康相关信息,提高人们健康意识和自我保健能力,倡导有益健康的行为和生活方式,促进全民健康素质提高的活动。随着城市社区卫生服务的普及,社区健康教育作为一项投入少、收益大、见效快的社区卫生服务项目,日益受到各级社区卫生服务机构的重视。自1999年我们社区卫生服务站启动以来,坚持低成本、广覆盖的社区卫生服务方针,充分利用社会资源,以指导群众健康的生活方式以及慢性病、传染病防治知识为重点,积极开展多种健康教育方法的尝试,实施社区干预,取得较好的效果。

1 临床资料

我社区卫生服务站于2007年10月至2011年4月在社区共建家庭健康档案3120份,其中女3133例,男3016例,年龄0-84岁,患有慢性疾病708例(慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)。

2 健康教育方法

21 义诊与健康教育咨询相结合 以卫生服务站为健康教育中心点,定期开展大型专家义诊与健康教育咨询活动;活动前做好组织策划、宣传发动。制定活动计划、分工,组织分工到位。利用媒体、报纸,大幅宣传标语等进行宣传。充分利用群众的从众与获利心理,为群众提供部分免费体检筛查项目,如心电图、血压测量、血糖测量等,提高群众的参与热情，确保教育质量与效果。

22 随访与个体化教育相结合 开展入户调查，建立家庭健康档案工作,将慢性病患患者群分类造册,重点随访,并根据不同个体、不同时期、不同健康问题和心理状态,开展针对性强的健康教育,指导正确的防治方法,减少病残。针对不同疾病对患者进行个别教育，让患者了解自己的病情,坚持规律服药,定期复查,按病情的需要及时调整药物或者改变治疗方案,减少并发症的发生,促进疾病康复。

23 专题健康教育讲座 由健康教育人员深入社区调研,按照社区群众需求,以优先主次原则选择健康教育内容,开展针对性较强的健康教育专题讲座,结合宣传资料的派发,为群众提供迫切需要的健康知识。

3 健康教育的人群及内容

31 妇女人群 妇女健康教育分3个阶段

311 孕前期健康教育 是对即将生育的夫妇在怀孕前进行的健康检查和保健指导。通过各种形式向社区育龄妇女宣传有关孕前卫生知识,包括优生优育,计划生育,避孕方法等知识。

312 孕期健康教育 对早孕妇女进行围产期保健登记,建立围产期保健手册,进行早孕咨询、检查及健康指导。

313 围绝经期妇女预防保健 围绝经期指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。围绝经期身体要经历各种生理上变化,通过讲座让妇女了解围绝经期卫生知识,使其安全度过围绝经期。

32 青少年健康教育 青少年健康教育主要以学校为主体来实现,社区卫生服务在医疗及预防的技术措施上,在健康教育的具体内容上协助学校做好卫生保健,让青少年树立正确的健康观念,提高青少年人群的防病意识,培养健康行为、自我保健、积极参与健康的生活方式,提高生活质量。

33 慢性病健康教育 随着生活水平的提高,社会工作节奏的加快,中老年人群中高血压、糖尿病等慢性病不断增加,为提高人们的生活质量,在社区中利用各种教育形式来提高患患者群对疾病的认识、自我心理调节、获得家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、定期检查。要注意突出针对性，要求主题突出、图文并茂、通俗易懂［2］。如针对高血压患病率明显高于其他种类常见疾病，且发病越来越呈现低龄化、不易引起人们的注意、预防高血压的意识十分淡薄的特点，就要在开展教育中使他们充分认识高血压对健康所造成的严重危害性，培养他们防治高血压的意识和健康生活方式，对高血压立足于早发现、早诊断、早治疗。

4 讨论

健康教育作为一项有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,其核心是促使人们主动地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,掌握卫生保健知识,树立健康观念,预防疾病,促进健康和提高生活质量。首先要加强管理,建立社区健康教育培训制度,努力提高全科医生的健康教育能力。其次,要规范健康教育内容和形式,根据实际情况采取不同措施。在健康教育实施过程中要坚持效果评估和信息反馈。通过深入社区、步入家庭将相关知识传授给患者及其家属,提高其对相关心理卫生知识的正确理解和掌握。这样可以起到及早预防、控制病情、降低并发症的作用,同时也可减轻家庭和社会负担。

参考文献

［1］ 程满意.健康教育对社区居民心理健康的影响护理研究，2011,6(25):14891490.

［2］ 吴萍，顾大华，肖定洪，等高血压患者进行社区健康管理小组干预的效果评价.社区医学杂志，2010，8(17):45.

［3］ 叶亚妮，林梅社区中老年高血压健康认知误区调查分析及干预.社区医学杂志，2009，7(9):5556.

社区卫生健康教育篇（3）

随着现代生活节奏的加快和环境污染的加重，目前很多社区卫生服务只关注疾病的人群，而忽视了一般人群，随着人们物质和文化生活的提高，人们饮食习惯和生活方式也由原来单一生活变为丰富多彩，一些不科学、不合理的生活方式导致疾病，这已成为人们的共识[1]。而社区卫生服务作为保障社区居民健康的一个重要手段，健康教育是其有效的途径。现将体会总结如下。

1做好健康教育计划

1.1 确定健康教育的内容及方式 健康教育的内容如糖尿病内容、高血压、冠心病、肿瘤等，并涉及其发病机理、表现症状、药物治疗、饮食治疗及预防等。健康教育方式有健康知识讲座、健康宣传专栏、公众健康教育宣传栏、健康教育指导手册。本社区健康讲座每年12次，每月1次，定期进行糖尿病及高血压疾病的讲解，每月定期进行测血压、血糖等内容并记录在册。

1.2 确定健康教育人群 为切实落实健康教育，使社区居民健康素质得到提高，以社区居民为人群，做好健康教育计划，并建立社区居民的健康档案，并有各居民电话，工作单位、身体状况等基本信息，重点是慢性病人，人们食用的钠盐中98%的钠盐残留在尿液里，留取本社区人群24小时的尿液进行测定，就可知本社区有关高血压的健康指标[2]。

1.3 确定健康教育的讲课者 通常要社区采取的是请进来和走出去的方式来确定讲课者，邀请上级医院的知名专家及本社区医务人员进行讲座，内容为各种慢性疾病如高血压、糖尿病等的发病机理、运动治疗、药物治疗等的预防，并要求讲课者采用通俗易懂的语句，使居民易于接受疾病的基本知识。

2 落实健康教育实施方案

成立健康教育小组，按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则[3]。以社区卫生服务机构为基础，以社区责任护士为主制定出工作措施，明确目标任务、建立健全目标管理制度和考核制度，确保每次任务完成。

3 体会

有研究显示，生活方式的不正确是影响健康姤主要因素之一，45%的疾病与不适当的生活方式有关，因此，我们的健康教育的主要目的在于提高社区居民对于健康生活方式的重要性认识。而社区居民对健康知识和生活方式的了解有迫切的需求，在获取知识后做出相应的改进，且不同疾病的患者对健康知识也有着不同的需求，所以，在做好半年及全年的工作总结，收集各类资料，将居民健康教育中存在不足的地方加以改进，不断地提高社区居民对健康重要性的认识，并通过多种宣传方式，使社区的居民了解广泛的健康卫生知识和健康生活方式，从而使生活质量得以不断的提高。

参考文献

社区卫生健康教育篇（4）

1.1 居民方面

1.1.1 社区健康教育不同于医院健康教育，它的特点是以健康为中心，不仅限于某一人、某一种病或某一群体，它是以老人、妇女、儿童、残疾人为重点人群的，有病人也有健康人。

1.1.2 社区居民自身文化层次差别大，他们当中有干部、知识分子、企业职工、农民以及文盲人群，他们的理解能力不同，渴望获得医学知识的程度不同。

1.1.3 对疾病的认识不足，自我保健意识淡薄；目前，社区居民的保健观念是看病要上大医院，认为保健只是有钱人和有权人的权利，对保健与健康的关系存在模糊的认识。

1.1.4 居民对社区卫生服务还不是很了解，对社区卫生服务中心医务人员的信任度偏低。

1.2 社区卫生服务中心方面

1.2.1 社区卫生服务中心医务人员缺乏健康教育意识，缺乏健康教育的技能及方法，缺乏相关的专业知识。医务人员绝大多数未接受正规的健康教育知识培训，在实施健康教育过程中缺乏系统的理论指导，常片面地认为健康教育就是传授卫生知识，就是卫生宣教，而不是针对患者和健康人群开展具有特色的健康教育。

1.2.2 健康教育工作计划的制定往往没有根据管辖的社区卫生诊断报告存在的主要卫生与健康问题来制定，由于人员少，健康讲座往往不能如期举行；健康讲座内容无计划，随意性很大，为了应付上级检查，流于形式，用块黑板，坐上7―8人就算是讲座活动了。

1.2.3 宣传板报内容过简单或过专业化，字号过小，版面不美，不吸引观众。

1.2.4 社区卫生服务中心没有专职健康教育人员，宣传资料和健康教育处方制作的质量往往受到影响。

1.2.5 社区卫生服务中心健康教育工作没有做效果评价，无持续改进，来年重复上一年的内容。

1.2.6 上级有关部门不重视对社区健康教育工作，管理意识淡薄，经费、人员投入少，不到位。

2 对策

2.1 加强宣传，转变观念，树立医务人员健康教育意识。全科医学服务中健康教育占有相当重要位置，健康教育的效果直接影响人群疾病的发生率，在社区居民中开展健康教育是预防疾病最简单，最容易接受，最有效的途径。

2.2 拓宽思路，建立健康教育规范化程序。健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动，我们通过社区居民家庭健康档案的建立了解社区疾病谱、死因谱、主要健康问题排序和居民对健康教育的主观需求，分析导致问题的主要原因，针对居民对健康教育的客观需求进行分析和排序，来制定社区健康教育促进计划，制定健康教育预期目标。目标分长、短期，短期内，让居民了解、掌握哪些防病知识、方法、应改变的不良生活习惯，长期目标是社区一些健康问题得到怎样的改变，哪些疾病在多长时间内发病率得以下降。

2.3 社区卫生服务机构注重医务人员的整体素质的提高与培养，做好医务人员健康教育技能及方法培训，设立专职健康教育人员，定期参加上级卫生部门的健康教育培训；做为医务人员要探索康教育交流沟通的技巧，学会听、讲，拓宽知识面，获取受教育者的好感和信任，使健康教育工作由单一型、规范性，向多样型、灵活性、互动性转变，运用社区公共卫生服务的工作特点，提供主动性、综合性、连续性、协调性的社区卫生服务。

2.4 开展形式多样的健康教育

2.4.1对来就诊的和随访的病人实行“一对一”的健康教育，要创造一个独特新颖、全面、先进，而且可信、易懂、带有趣味性的知识体系；让病人了解和掌握自己所患的疾病防治知识，改变他们的不良行为，提高他们的医从性。

2.4.2 健康教育讲座要做充分的准备，明确目的，了解你的听众是谁，他们的需要和心态；要组织好讲座素材，广泛收集资料，进行科普化、口诀化加工，用自己的激情感染所有的听众，要抓住听众的注意力。通过开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育活动，引导居民自觉学习和掌握健康知识、必要的健康技能，改变不良生活方式，达到提高生活质量，促进辖区内居民的身心健康。讲座结束发放居民健康教育知识问卷，通过问卷征求居民意见，了解居民健康需求，获取、寻找和制定下一周期的健康教育内容和宣传主题，循序渐进地促进健康教育工作有序发展。

2.4.3 宣传栏是开展社区健康教育的一种常用手段。中国公民健康素养公告是健康教育领域所的第一个公告，为健康教育与健康促进工作的开展，提供了一个全新的切入点。因此，宣传栏内容要渗入中国公民健康素养，要有更多的医学科学知识与自我保健知识，使观众从中受益；当然，在版面设计时，应融医学知识与艺术于一体，图文并茂，通俗易懂，由浅入深，让不同年龄不同文化层次的人群，在接受健康教育知识中，同时也享受到艺术的美，让观众一看便知道其中的医学道理，使其能结合自己的身体状况加以改进或引以为鉴。

2.4.4 利用好社区健康教育的阵地，在候诊室，全科诊室，输液室放置宣传资料、健康教育处方免费取阅；开展视听教育，利用幻灯、录像、有线电视，为社区居民与病人提供较形象的直观的画面，对相关知识和技巧掌握的方法，行为进行示范的教育。

2.4.5 要让居民积极参与健康教育活动，健康教育活动形式就要丰富多彩，如健康讲座、义诊、免费体检、中医养生保健知识宣教等等，也可以通过组织适度的体育锻炼，如在讲座前10分钟教做降压操、糖尿病运动操等，让居民群众参加一次健康教育活动，就能获得双重的收益，甚至更多。

总之，通过社区健康教育活动，促进社区卫生服务的可持续发展，提高社区居民自我保健意识和健康水平，为社区居民创造和谐环境。健康教育实施过程中，应注意: ① 持续性:居民对健康知识的接受要经过一个从不自觉到自觉，从感性到理性的过程。因此，健康教育工作应持之以恒地开展，只有长期渗透，才能使健康知识深入人心，最终导致健康行为的形成; ② 针对性: 应根据社区存在的影响健康的主要因素，针对社区内不同职业、年龄、性别和文化程度人群开展不同形式和内容的健康教育工作; ③ 生动性: 要注意教育内容的吸引力，采取宣传资料、播放音像、开设健康教育讲座等多种生动活泼的形式，提高群居民参与的兴趣 ，从而达到健康教育的效果[2]。

社区卫生健康教育篇（5）

 

近年来，随着经济社会的快速发展，传统的生物医学模式健康概念己不再符合社会发展的需要，取而代之的是生物-心理-社会医学模式，因此，作为社区提供健康教育关键场所的社区卫生服务中心应该探索开展符合新的健康概念的健康教育模式。社区健康教育是指根据社区实际情况将先进的科学卫生知识融入到对社区居民开展的有组织、计划的健康教育活动中，以改变社区居民淡薄的健康保健意识、观念及健康知识匮乏的状况，促使社区居民逐渐养成健康的生活行为方式，摒弃危害健康的不良行为，达到预防疾病和促进健康的目的。为了进一步提高社区居民的健康知识知晓率，改变不良的生活方式及行为习惯，建立一套符合社区实际的健康教育模式，本研宄探讨分析了我社区卫生服务中心开展健康教育的具体模式及其实施后的实际效果，为进一步开展科学有效的健康教育提供依据。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

 

我社区位于北京市房山区琉璃河镇，区域面积达110平方公里，居民区5个，行政村47个，幼儿园8所，小学10所，中学3所，职业技术学校2所。截止到2015年年底，我区常住人口为58961名，包括45674名的户籍人口和13287名的常住流动人口。我社区卫生服务中心，下设有17个社区卫生服务站，共有医务工作人员107名，其中，研宄生1名，本科生38名，大专生52名，中专生17名；具有执业（助理）资格证书54名，副髙级职称8名，中级职称49名，初级职称49名，全科医师12名。

 

我社区卫生服务中心的工作宗旨：健康教育贯穿于日常工作中的每一个环节，治疗疾病与预防疾病相结合，尤其是针对社区的高危人群，不断提高社区居民的健康素养和健康水平。

 

1.2健康教育方法

 

我社区卫生服务中心开展健康教育活动依据上级卫生行政部门出台的相关文件，结合国家基本公共卫生服务工作规范及考核标准，定期聘请区疾病预防控制中心专家进行专题教育培训和协助制定符合本社区工作实际的健康教育工作方案和资料。健康教育的内容涉及健康生活方式、可干预危险因素、重点人群、重点疾病、公共卫生问题、中医养生保健知识普及教育宣教。

 

健康教育具体组织实施细则方法：（1）收集社区居民健康信息，发现健康问题，评估居民健康需求；（2）制定健康教育工作计划方案：①依据本社区常见病、多发病和季节性高发病编制有针对性的健康宣传资料和宣传栏，利用法定节日和大型活动定期发放宣传资料和更新宣传栏；②定期组织开展居民健康咨询活动，事先确定活动的主题、地点、目标人群，规范化的实施并做好记录；③定期举办不同主题的健康大讲堂，聘请专业的疾病预防专家授课，并做好记录；④个体化健康教育常态化，对门诊患者做好日常诊疗记录慢病随访，边诊治病人边进行口头健康教育，详细讲解病人所患疾病的相关知识及注意事项，利用多媒体播放健康生活方式及慢病预防知识。

 

1.3统计学方法

 

应用SPSS19.0统计学方法对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“x±2”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

 

2.结果

 

对随机选取的我社区参加社区健康教育的居民820名进行问卷调査，在门诊患者、社区居民、健康教育满意度，疾病知识知晓率，是否尊从医嘱、合理饮食及生活方式是否正确等方面，健康教育前后进行比较，差异有统计学意义（P<0.05)。见表1

 

n

满意度

疾病知识知晓率

遵从医嘱

合理饮食

生活方式正确

门诊患者满意度

社区居民满意度

健康教育满意度

健康教育前

820

496（60.49）

521（63.54）

432（52.68）

328（40.00）

229（27.93）

230（28.05）

285（34.76）

健康教育后

820

752（91.70）

732（89.27）

782（95.37）

706（86.10）

716（87.32）

746（90.98）

699（85.24）

X2

22.86

23.18

21.69

22.91

19.63

20.13

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

 

3.讨论

 

社区卫生服务中心开展健康教育是国家基本公共卫生服务的要求，通过健康教育改变或减少居民日常不良的行为习惯和生活方式，可以有效降低疾病发生的危险因素，是行之有效的疾病预防控制策略。另外，健康教育也有利于拉近医务工作者和社区居民之间的距离，宣教的同时也就是在彼此沟通交流，缓和医患关系。因此，开展实施符合社区工作实际的健康教育意义重大。

 

社区卫生健康教育篇（6）

[摘要] 该文从该中心多年开展健康教育的实践出发，介绍社区健康教育实施的方法、效果及体会，对我国今后社区健康教育与健康促进的发展方向提出建议。

[

关键词 ] 社区；健康教育；实践；体会

[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0188-03

Community Health Service Center Huilongguan Health Education Implementation Method and Experience

MA Jingmin HAO Jiajia QIANG Rui WU Lijuan

Beijing huilongguan， changping district community health service center， Beijing，100096 China

[Abstract] From the center of many years of practice of health education，introduced the method of implementation of community health education，the effect and experience to make recommendations on community health education and health promotion in China，s future development direction.

[Key words] Community；Health education；Practice；Experience

[作者简介] 马静敏（1983-），女，河北保定人，中医硕士，主治医师，主要从事中医全科及社区健康教育工作。

在整个健康教育工作中， 社区健康教育工作作为创建国家卫生城市的重要内容，它具有非常重要的意义，尤其关于开展全民健康生活方式行动，预防慢性非传染性疾病，提升公民健康素养和重点传染病防控工作是特别重要的[1]。此时，真正发挥、引导社区卫生服务机构能够积极、有序地促进社区健康教育工作，则成为我们一直努力工作和研讨的问题。我回龙观社区中心健康教育工作经过多年的理论与实践，在区卫生局、镇政府及各居委会主任的大力支持与密切协作下，依托北京积水潭医院的专家团队资源、形成了以信息化技术与网格化管理相结合的特色健康教育服务模式。

1 方法

1.1 充分利用社区资源，人人广泛参与

开展社区健康教育的能源基础是社区资源。要想社区健康教育和健康促进持续发展，只必须充分开发社区资源。所以要将人、财、物等社区资源充分利用起来，努力实现人人参与的健康教育。

1.1.1人力资源 健康教育离不开医务工作者及居民的参与，他们是健康教育的施教者和受教者，除此之外，居委会与家庭成员同样起着重要作用。

开展健康教育，居委会主任既是听众也是健康知识在社区、家庭的二级传播者，他们的地位是不可替代的。每年我中心都举行一次中心领导与居委会主任座谈会，目的是听取居民对健康教育的需求，部署下一年健康教育计划，从而使居委会的二级传播作用发挥最大化。

在健康教育的工作中，我们也逐渐认识到家庭成员的重要性，其医疗卫生常识水平，会影响患者对医疗机构的依赖与利用程度，影响患者对疾病与治疗的态度。因此我中心通过以下方法，让家庭成员广泛参与进来：第一，选取小区家庭中文化程度高，接受能力好的家庭成员将其培养成为“家庭保健员”，发放《北京市家庭保健员计划指导书》，定期进行健康教育培训，通过她们将健康知识带给家庭每个成员；第二，2011年该中心响应北京市的号召，积极开展家庭医生式服务，组成家庭医生式服务团队，在充分告知，自愿签约的前提下，与家庭责任人签订“一对一”的家庭医生式服务协议，做到使小区居民“健康信息早知道”，“健康状况早了解”。

1.1.2财力资源 社区健康教育范围与内容涉及群体、家庭、个人身心健康，贯穿于社区医疗保健服务的各个方面，所以得到社区决策者的重视和支持成为做好社区健康教育的关键。该中心取得了昌平区卫生局、回龙观镇政府的组织领导、相应政策、文件、经济支持等的大力支持，使健康教育工作得以落实。

1.1.3物力资源 应该将健康教育讲座需要的教学场地，社区现有的文化场所及设施，音响设备等都全面考虑，没有这些载体健康教育将无法进行。该中心有专门的教学场所、多媒体、音响等设施，除此之外各社区站借助居委会及物业会所的场所及设施同样使健康教育得以顺利开展。

1.2有目的、有计划、有针对性的进行

1.2.1了解社区健康危险因素 该中心以及下属18个社区卫生服务站，于2008年成立全科医疗团队，在居委会大力配合下，对居民健康入户进行调查，了解居民健康状况、卫生知识知晓情况、人口情况和有关危险因素等，并建立居民健康档案。与此同时，还要为其测量血压，身高、体重并计算BMI，发放健康手册等资料，讲解健康知识，如运动的方法、平衡膳食的含义、不良生活行为和慢性病的关系等。

1.2.2制定健康教育计划 我中心成立完善的健康教育网络格局，形成以中心主任—副主任—临床各科主任、站长—各科、站健康教育兼职人员、北京积水潭医院专家团队、居民中有一定卫生知识的退休人员、自愿参与社区健康教育行动的志愿者的网络体系，结合社区居民的年龄特点、生活习惯、疾病情况，充分有效利用社区资源，进行科学的设计，合理安排工作程序，在每年年初制定出切实可行的健康教育计划，从而达到健康教育的目的。

1.2.3针对不同人群、不同区域、不同疾病开展健康教育 2010年，该中心对辖区内33.6万余人进行了健康状况调查，结果显示：高血压22.7%，糖尿病10%，血脂异常44%，肥胖11.5%，吸烟22.4%，饮酒33.8%，缺乏体力活动36%。与2000年相比，慢性病发病率和高危因素明显上升，所以从2011年起，该中心分三类人群建立电子健康档案，针对性的开展健康教育。对于一般人群，依照居民对健康知识的需求，举办居民座谈会进行交流经验，或通过居委会在物业会所为大家进行多媒体健康教育；针对高危人群，定期进行行为干预讲座；针对慢性病人，建立慢病管理档案，进行规范化管理，确立用药指导和治疗目标，并定期随访，及时调整治疗方案。

另外该中心通过网格化管理信息平台，对特殊区域和特殊疾病进行有针对性的健康教育。针对特殊区域—到机关团体单位、学校、托幼园所，举办健康大课堂进机关、进校园活动，宣传防治结核病、艾滋病、传染病、心理疾病等保健常识。针对特殊疾病—开展慢性病、精神病、心理疾病等健康管理。召开慢性病病友会、慢性病俱乐部、组织健康知识竞赛、趣味运动会，在寓教于乐中传播健康知识，提高居民疾病管理能力。

1.3 多渠道、多形式、灵活开展

该中心通过健康教育大课堂、中心网站、电子就诊卡、中国移动信息平台等多种途径为居民传播健康知识，形成了多种具有我中心特色的健康教育开展形式。具体如下：

1.3.1 结合活动开展讲座 为提高健康讲座的方便性、针对性，结合该中心和其他相关部门的活动，我中心组织了多项内容的健康知识讲座，如结合妇女病普查活动组织妇女保健知识讲座；结合针对65周岁老人开展的免费体检活动，组织慢性病防治知识和老年保健知识讲座；结合卫生宣传日活动组织提高公民健康素养的健康教育讲座，如控烟、传染病防治等；结合强化免疫活动、入园入托体检、六一儿童体检等组织儿童保健以及预防接种知识讲座。

1.3.2社区内、各单位场所进行宣传 在社区老年活动中心，针对老年人的常见疾病进行危险因素的分析和预防知识教育、发放健康处方；通过社区卫生服务范围内的餐饮服务机构、企事业单位等，利用多媒体播放结核病、艾滋病、控制吸烟等科普电影，进行健康教育。

1.3.3充分借助北京积水潭医院专家团队资源 北京积水潭医院是北京市三级甲等综合医院，该中心在2009年与北京积水潭医院合作，聘请各有关科室（包括内、外、妇、儿、中医等）的主要业务骨干，涉及多学科、多专业的专家及教授，担任健康教育讲座人员，每月按时到各指定场所进行讲课。由于北京积水潭专家健康教育知识水平高、演讲技术高，并且针对不同疾病分类进行干预，使得听众越来越多，极大地提高了小区居民的健康意识。

1.3.4通过网络、电子就诊卡、移动信息平台传播健康信息 随着信息化的飞速发展，社区原有的健康教育机构设置已不能满足居民日益多样化的健康需求，人们更愿意在家上网或者通过手机来获取知识。

在认识到这一点后，我们设立了中心网站，将居民健康档案，慢病管理档案中的健康评估结果、行为和生活健康指导方法，慢病随诊时间、药物和非药物指导以及健康知识资料和视频放在中心网站上，居民通过我中心发放的电子就诊卡，登陆中心网站，就可以清楚的了解自己的健康状况，从而指导自己如何去做。

另外我中心在2009年与中国移动信息平台签订协议，成为北京市首家借助中国移动信息平台主动免费向小区居民健康信息的社区医院。中国移动信息平台是以短信息的承载方式，将我中心的健康信息及时传到居民的手机上。

1.3.5特色的中医药服务 当前养生保健深入人心，深受社区居民欢迎。该中心招收中医硕士研究生20余名，除设立中医科外，每社区站中医大夫至少有一名，流行病中药预防、敷贴、刮痧、针灸、拔罐等中医药适宜技术为重点推广对象，提供给居民验、廉、简、便的中医药服务。

2 效果

该中心运用居民参与评价、绩效考评等激励机制，倡导居民积极参与健康教育评价，采用电话随访、社区拦截、网络调查和入户等形式，用健康知识知晓率、健康教育居民满意度和健康行为形成率等指标，客观评估健康教育服务质量，了解居民对健康教育的满意程度，了解群众需求。

2.1 居民健康教育意识得到增强，医务人员积极性提高

通过全方位开展健康教育工作，居民的健康意识得到增强，医务人员对医院健康教育的作用有了充分的认识，其工作积极性和主动性也明显增强。

2.2 居民健康行为形成率、健康知识知晓率获得了明显提高

健康教育使居民健康知识与行为得到明显提高，不随地吐痰、不抽烟等逐渐养成习惯，保证了社区的清洁卫生。据医院2014年对3 000名社区居民抽样调查，卫生知识知晓率达87.1%，卫生行为形成率达83.3%，与去年相比均提高了2.6%和1.3%。

2.3 医患关系进一步融洽，两个效益同步增加

通过医护人员对居民进行健康教育，宣传疾病防治知识，指导病人饮食起居，病人及家属更加信任医生，患者能积极配合治疗，增强治愈疾病的信心，医患关系更为融洽。

社区健康教育是一项低投入、高产出、高效益的工作[2]，所以在社区开展健康教育工作一定不是一个只有投入没有回报的工作，也不会造成医院负担增加，医院的收入减少的现象。就该中心来说，2014年门诊人次近37万人次，业务收入达到7 539万元，较2011年分别增长了42%、35%。另外，我们对180例患有心脑血管疾病的病人进行健康生活方式、行为指导，为期2年，促使心脑血管疾病和其并发症的发生率分别下降了22％和17％。因此，我们认为开展社区健康教育，能够使社会和经济效益同步增加。

3 体会

3.1 建立政府决策机制

社区健康教育决策机构应由社区政府承担和领导，有助于克服多年来卫生系统单独承担健康问题的狭隘观念，有利于调动社区群众的积极性，有利于协调社区内各个部门的积极参与，有利于构建支持健康的环境，有利于开发社区潜在资源。所以，各级政府和有关部门要牢牢把握国家卫生城市 健康城市创建的契机，将健康教育作为一项民生工程，坚持健康教育工作运作长效机制，并以部门合作、政府负责、群众参与、社会动员为基础[3]，部门职责明确，始终如一地践行全民健康推动的理念与策略。

3.2 建立健全健康教育的组织网络

健康教育作为社区卫生服务的重要组成部分，其应凭借政策的支持，创建领导有力、政府负责、群众参与、部门配合的良性运行体制，建立具有群众性的社会健康教育网络。在国家、省（ 直辖市） 、市（ 区） 三级社区健康教育网络的基础上，建立的立体健康教育工作网络是以社会专兼职健康教育人员为基础，市健康教育所为中心、社区医生为骨干，区县健康教育机构为主导[4]，通过健康教育示范区的建设，以点带面，慢慢形成城市社区健康教育规范和科学评价体系，促使健康教育工作向规范化、系统化、制度化方向发展。

3.3 健康教育者缺乏对服务对象的服务需求进行评估和行为指导

现如今，因社区健康教育面对的内容广，任务多，开展工作的过程中，健康教育前期的评估工作常常会被忽视，造成工作的针对性弱，也没有突出目标。健康教育目的是最大限度的满足群众健康需求、促进广大人民群众的身心健康、协助公众树立健康行为、消除群众潜在的健康危险因素是该工作的出发点及根本目标[5]。对于各级健康教育机构来说，只有做到深入开展公民健康素养监测，认真研究社区居民的健康素养水平与需求，工作以此为据进行开展，才能制定确实可行的工作目标和干预策略，健康教育人员才能有清晰的工作思路，明确的工作方向，才能真正使健康教育工作找到落脚点，起到一本万利的效果。

3.4 开展社区健康教育能够取得良好的经济效益与社会效益

在增进健康水平中，健康教育所起的重要作用，全世界已极度重视。社区居民作为健康教育的受益者，可以看到、体会到这种服务，“自己花钱买健康”的新思维已取代了“卫生保健是国家的事”的陈旧观念。社区卫生机构将用于治疗慢性疾病这部分的医疗需要以及卫生资源移动到小但收益大的预防性卫生服务及健康方面了，促使使用有限的社区卫生资源生产较大的经济效益与社会效益，为医院创造、积累更多有形、无形资产，促进医院建设与发展。

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参考文献]

[1] 张海芳.丽水市开展城乡社区健康教育合格化单位的体会[J].中国公共卫生管理，2012，28（4）：489－491．

[2] 陈代芬.社区健康教育存在的问题及管理对策[J].新疆医学，2013，43（10）：162-164.

[3] 戴益莉．莘庄社区健康教育的现状分析与对策[J].健康教育与健康促进，2012，7（4）：298－300.

社区卫生健康教育篇（7）

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0759-02

社区公共卫生服务作为保障社区居民健康的一个重要手段，其中健康教育是最有效的手段，通过板报宣传、健康教育知识讲座、宣传资料的发放、健康知识竞赛、播放影音资料等从多个方面着手使关于预防和治疗疾病的科普知识普及到每一个人，从而降低发病率、伤残率和死亡率提高生活质量，融洽医患关系【1】。本文从以下几个方面进行探讨。

1 健康教育的内容

社区卫生服务站可通过板报、健康教育知识讲座以及播放影音资料和发放宣传资料等向社区居民传输基础的健康教育知识比如各种慢性病的预防、日常生活保健、各种功能锻炼的要领以及在现在快节奏高压力的生活下如何调节自己的身心诸如此类。通过上述几种方式向居民普及基本的健康知识以便于使他们摒弃不合理的生活方式走出疾病预防控制的误区从而减轻社区疾病的发病率和减轻社区卫生工作的压力，同时也可以使广大居民认识到卫生工作的服务性更好的融洽医患关系。

2 健康教育的方法

2.1 健康教育宣传板报

作为传统的信息传递方式，板报的宣传方式至今仍保留其强大的生命力。任何事物都有它存在的价值，板报宣传不仅没有特殊的空间和时间要求同时它具有宣传形式多样化、信息更替快速化、接受形式大众化等优点。比如通过板报可以向大家预报天气随时让大家注意温度的变化，还可以对各种慢性病的预防以及治疗进行简明扼要的介绍，利用夸张的漫画向大家宣传不良生活方式的危害，总之板报可以利用其有限的空间和多样的方式向大家传递无限的健康知识以更加体现公共卫生服务的公益性。

2.2 健康教育宣传资料的发放

宣传资料包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册以及针对重点人群的宣传资料等等。在社区门诊发放，针对重点人群进行入户发放，以便提高社区居民的知晓率和满意率。

2.3 影音视频资料的播放

影音资料播放的方式多样化，比如在人群比较集中的场所可以通过广播和视频向大家宣传，居民们可以根据自己的需要去收看，社区卫生服务站定期定时播放健康教育碟片使居民们更加直接的接受健康教育的内容。

2.4 健康教育知识讲座

通过举办健康教育知识讲座的方式可以解决居民们经常面对而又无力解决的健康问题，使接受知识的方式变被动为主动，这样相对于遍地撒网的宣传方式不但节约了卫生资源也进一步融洽了医患关系使居民和社区卫生服务站建立长久和其乐融融的关系以利于居民的就医和用药依从性。

2.5 健康教育知识竞赛

为提高居民接受健康教育知识的积极性举办健康教育知识竞赛无疑是一种行之有效的办法，可以通过和居委会合作定期举行健康教育知识竞赛让居民们自发的通过各种媒介去寻求健康知识，特别是罹患慢性病的重点人群，他们通过参加健康教育知识竞赛不仅可以丰富他们的社会生活减轻疾病造成的心理压力还可以充实自己相对空虚的健康知识指导他们的日常生活。

3 健康教育的目标

社区健康教育的目标，就是根据基层社区的实际就地取材，通过有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促使群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式普及自我保健知识，激发社区居民对卫生服务的需求。鼓励社区居民积极参与健康教育活动。

4 健康教育的意义

通过健康教育提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基本的卫生保健知识。养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所服务的对象为生活在社区的每一位居民，由不同结构的成员组成所以应当采用不同的健康教育方式，以便于更大范围的覆盖基层居民，教育人们树立健康意识，帮助人民了解哪些行为是健康的并自觉的选择有益于健康的行为生活方式，弃除不健康的生活方式【2】。

总之，随着社会的进步，人类文明的发展。生命质量问题越来越被人们所重视。人口老龄化和慢性病患者增多，医疗费用居高不下，健康教育是医学模式转变和现代医学发展的必然趋势，是社区卫生服务主要工作之一。我们通过上述几种方式，明确健康教育目标制定健康教育实施方案和计划采取相关策略措施进一步把社区健康教育科学化、规范化、标准化，全民参与，政府支持，多方协调，提高公民素质，为提高生活质量提供有效保障。

参考文献：

社区卫生健康教育篇（8）

1高度重视，把社区健康教育工作纳入年度考核目标

我中心认真贯彻执行《规范》，将基本公共卫生健康教育工作纳入重要工作日程，从思想上把健康教育工作提到重要位置，我们的做法：①将社区健康教育工作列入到年度重点工作目标中，和其它重点工作一并考核；②将社区健康教育工作和全年绩效考核挂钩；③将社区健康教育工作和年底评先选优挂钩；④将社区健康教育工作和全年奖罚挂钩。三个挂钩和一个考核，让大家深深体会到社区健康教育工作的重要性，由此，每一位工作人员都做到思想上重视，行动上落实，方法上科学，从而达到计划、督查、检查、总结四到位，为开展社区的健康教育工作发挥了重要的作用。

2健全机构，分解责任抓落实，提高工作执行力

按照《规范》要求及标准，中心领导健全健康教育工作领导小组，由中心主管领导任领导小组组长，相关科室负责人为成员，明确中心社区办公室全面负责社区健康教育工作，并指定专人具体负责健康教育工作，做到中心抓全面，社区办抓社区及村卫生服务站，科室抓医务工作人员的层层有人抓、层层有人管的责任机制。同时强化目标管理，明确责任落实，细化工作职责范围，为了使各项责任落实到位，让大家行有规范，做有准则，我们根据中心实际，做细做实各项规章制度，启动了责任追究制，使社区健康教育工作推进力度明显加快，工作人员的执行力更为有效，使健康教育工作更为完备、规范，为健康教育工作的持续发展奠定了良好基础。

3完备社区健康教育工作网络，由单打一到形成合力抓社区健康教育工作的局面

近年来，我中心为了全面推开社区健康教育工作，不断扩大教育面，组织建立了健康教育工作网络，在各社区、村屯及辖区内企事业单位建立了健康教育工作站，使中心、社区、村屯、企事业单位达到健康教育工作一体化，做到了工作部署一个平台，工作思路一套打法，工作进程总体推进，实现了健康教育齐抓共管的工作局面。每年年初，我们都要定期召开健康教育联席工作会议，到会人员均是本中心管辖的街道办事处、企事业单位、以及各社区、村屯工作站的负责人员。会议总结上一年度健康教育工作开展情况以及存在的问题，并部署当年健康教育工作的计划，以及需要各相关单位配合开展的健康教育工作新的工作目标。我们立足早部署、早安排、早实施，使健康教育工作有序规范地进行。

在开展工作中，我们以健康教育功能为平台，倡导健康教育理念，形成以政府为主导，社会参与，专业服务，群众受益的社区健康教育工作新局面。

4强化培训，采取"请进来"、"走出去"的方法提高工作人员的业务素质

健康教育不同于过去的传统医学，很多新的理论、新的知识、新的理念需要大家学习和掌握，所以，中心每年都拿出一定时间，对从事健康教育的工作人员进行培训，加之健康教育网络的建立，从事健康教育的工作人员素质参差不齐，所以，我们请专家上门来授课，或者派人到外地学习。此外我们非常重视医务人员健康教育工作能力，为能有针对性的开展对患者的健康教育工作，要求医务人员首先要认识和掌握健康教育知识，征订相关健康教育学习资料，学习资料发放到科室的每一名工作人员，我们定期开展健康教育知识专题讲座，通过学习和培训，使大家增长了健康教育基础知识，提高了开展健康教育的工作的层次和水平。

5多元化服务，促进健康教育工作全面开展

5.1提供健康教育资料发放印刷资料，包括健康教育折页，健康教育处方和健康手册等。放置在候诊区、诊室、咨询台、住院处等，每年提供不少于12种内容的印刷资料，数量为我中心辖区总人数的60%的数量。

5.2播放音像资料包括DVD视听传播资料，在正常应诊的时间内，在静点室或观察室、健教室或宣传活动现场播放，每年播放音像资料不少于6种。

5.3设置健康教育宣传栏中心宣传栏不少于2个，其他各站不少于一个。我们在候诊区和健教室各设置一块，每月更换一次。宣传内容突出重点，形式多样，文字和漫画相结合，通俗易懂，使居民在寓教娱乐中了解健康知识。

5.4开展公众健康咨询活动充分利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展健康咨询活动，每次活动都围绕"宣传日"主题制作各类宣传单，宣传展板，设置咨询台，讲解卫生知识。

5.5举办健康教育知识讲座每月都到社区举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，同时邀请市、区两级卫生系统健康教育专家到中心进行巡讲，促进辖区内居民的身心健康。

6突出特色，搞好个体化健康教育工作

中心根据本地健康教育实际，积极开展了特色健康教育既个体化健康教育工作，我中心各相关科室相互协调，积极配合开展健康教育工作，制作个体化健康教育登记表，认真记录指导内容，严格按照个体化健康教育工作制度执行，做好健康教育传播人，综合提高辖区内各人群健康知晓率，提高健康行为形成率。

明确制定个体化健康教育指导，体现"六位一体"功能，明确分工，严格把关，发挥"全科医师"的作用。

6.1开展门诊个体化健康教育针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放处方及高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管等疾病的宣传单，制作有一定特色健康教育宣传单，做到预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。

6.2开展住院个体化健康教育对住院患者及时进行健康教育宣传，提供健康常识，易于疾病早日康复。

①饮食指导。由医生根据患者病情开具科学饮食处方；②用药指导。向患者及家属讲解用药的时间、剂量及用药后可能会出现的反应等；③机体恢复的指导。医生会根据患者实际，做出机体恢复计划，并交付患者陪护监督执行。④出院指导。指导患者及家属定时复诊按时遵嘱服药，发现异常及时就诊等。中心要求对住院患者的入、出院后的健康教育指导，都要记录在患者的病例中以备案检查。

6.3开展访视个体化健康教育针对高血压、糖尿病等慢性疾病我们进行定期随访，对妇女孕期及产后做好访视的工作，对他们（她们）进行健康教育指导，如用药情况、日常饮食、健康生活方式的正确指导等，发放健康教育宣传单，让个体患者掌握基本知识，减少和避免慢性病的并发症。

6.4开展儿保及预防接种个体化健康教育针对前来接种疫苗的儿童及家长进行健康教育指导，讲解接种疫苗的益处，及接种后注意事项，宣传接种疫苗好处，提高儿童抗病能力。

7结论

做好社区卫生服务中心健康教育工作是极为重要的，所以应给予重视，从多方面着手，做好社区卫生服务中心的健康教育工作。

参考文献：

社区卫生健康教育篇（9）

1 影响健康教育的因素

1.1 对护理人员的信任度偏低 受传统观念的影响，凡事相信医生的解释，对护士健康教育的能力持怀疑态度，影响了健康教育的理解和接受，若遇到医生和护士之间对患者的解释不一致，易使患者对护士产生不信任感。

1.2 健康教育的意识淡薄 此类人群多在老年人群及农村地区。老年人轻视自身疾病的观念一旦形成，就很难改变过来。农村部分地区卫生条件差，加之经济条件的限制，自我保护意识淡薄，致使多数患者的需求仅限于求医治病，解除痛苦。

1.3 文化层次差别大 由文文化层次的差别大，使他们之间的理解力和意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。他们对健康知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。

1.4 专业知识的局限性 患者进行健康教育需要应用多学科知识，通过多种形式，进行健康知识传播，帮助患者培养健康行为，建立健康的生活方式。社区卫生健康教育宣教，更需要护士具有一定的医学、护理学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学等知识及理论。其知识结构不能满足以健康为中心的护理模式的需求。提高护士健康教育的素质，须加强业务培训。

1.5 健康教育方式单一 单凭口头讲解，教育内容过于公式化，缺少个性、缺乏形式多样、生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性；教育时机不能很好的把握，在疾病急性期流于形式，刚接触患者不适应，不熟悉环境的情况下要酌情讲解；合理运用解剖图片、书面宣传、电视宣教、现身宣传多种形式，提高社区居民健康教育的兴趣。

2 对策

2.1 拓宽护士专业知识面 护理管理者要自觉学习现代护理理论，更新观念，要系统、分层次地进行教育，使护士真正树立现代护理观；根据健康教育需求，应组织各种讲座，外出短期培训，院内组织培训，强化训练等形式，提高护士教育水平；护士应有强烈的责任感、紧迫感、知识危机感，以便更好地履行自己的职责，为患者提供优质服务。

2.2 健康教育方式要多样化 按需宣教，反复宣教，有必要通过图文并茂的形式激发患者积极参与的主动性。在疾病缓解期进行宣教，患者暂时摆脱了疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的；健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，调动患者和家属的主动性及积极性，才可有助于健康教育的实施。

2.3 社区护士首先应收集有关健康教育对象的资料,掌握其生理及心理状况,了解他们日常的生活方式及生活习惯;了解其文化程度、学习经历、学习方式等;对他们的生活工作环境、经济收入、住房状况进行调查,为开展健康教育提供依据。社区健康教育的对象可以是健康人群,也可是久病卧床的患者,社区护士应针对不同的对象采用不同的评估方式,直接或者间接评估。

2.4 社区护士根据已收集的资料进行分析,找出健康教育对象现存及潜在的健康问题，挑选出可通过健康教育解决或改善的健康问题。社区护士要对社区内及本身所具备开展健康教育的各种人力、物力进行分析,决定所能开展的健康教育项目。找出与健康问题相关的因素,包括行为因素及环境因素和促进教育对象改变行为的相关因素；社区护理健康教育内容,目的及长、短期目标,实施社区健康教育地点,对健康教育对象的培训方案;社区健康教育教材的选择、编写、开展社区健康教育的形式,社区健康教育的评价方式；计划完成后,即将计划中的各项措施变为行动。

2.5 政府支持 加强政府对社区的卫生工作的领导,有利于协调社区各部门的合作,有利于开拓社区资源,有利于调动群众的积极性。加大对社区服务人员的免费健康教育培训，让基层教育者掌握健康教育的程序。认真做好健康教育者的培训,开展多种形式的教育活动。对社区服务站检查督导，对义务宣教好的，并在居民中引起良好效果的，政府应采取激励政策给予奖励，反之应批评或者惩罚。

3 小结

社区健康教育可以开展宣传栏、黑板报,办好社区的健康教育橱窗。针对社区不同人群,实施多种形式的健康教育与健康服务；针对社区主要危险因素,对个体或群体进行综合干预,对社区居民进行健康生活指导,引导社区居民建立科学健康的生活方式［1~2］。做好健康教育能够提高社区居民健康素质,促进精神文明建设,完善社区卫生服务，提高综合效益。社区护士是健康教育的实施者,担负着对社区和个人提供健康及保健知识的重任，将健康教育融入医疗、保健、预防、康复的各项社区服务中,推动社区健康教育的发展。

社区卫生健康教育篇（10）

1.资料与方法

1.1一般资料

于2013年8月一2014年8月期间在该院社区卫生服务中心所辖社区居民中，按随机数字表法选取文化程度在小学水平以上的居民300例作为研究对象。入选对象中，女120例，男180例，年龄45~80岁，平均年龄（58.9±12.3）岁，其中含有120例慢性疾病患者包括冠心病、高血压、糖尿病，均自愿参与该研究，排除认知、精神、意识、语言有障碍者；生活不能自理者。

1.2方法

对300名社区居民建立健康档案及问卷调查，从中了解社区居民健康知识知晓情况、居民健康状况、健康知识的来源、存在的主要健康问题等，为针对性实施健康教育活动提供依据。根据调查所得资料制定健康教育目标、组织及实施方案，对健康教育工作进行定期检查、监督，健康教育活动结束后进行总结与分析。健康教育活动的措施：（1）宣传核心信息：包括定期测量血压，对于35岁以上者每年应至少测量一次血压；40岁以上，尤其是由糖尿病家族史、肥胖者，要定期做糖耐量检查；成人每天摄盐量不超过6g，讲解营养过剩、热量过度摄入、缺少运动、肥胖是糖尿病发病的重要原因；健康生活方式：心理平衡、合理膳食、适当运动、少盐；（2）制作健康教育材料：制作糖尿病、高血压等慢性疾病的宣传小册，并由社区居委会发放给社区居民；在社区出入口处放置相关健康知识宣传栏；（3）培训社区健康教育骨干人员50人，包括社区卫生服务中心医护人员、每个社区选出几名在社区中具有一定号召力的人、社区居委会专门负责健康教育工作的人、社区居民同伴（配偶）；（4）在各个社区举办关于高血压防治、糖尿病防治等健康知识讲座；（5）开展参与式活动：举办家庭自测血压、限盐烹饪大赛、全民健身运动等活动使社区居民参加，同时通过有奖问答、文艺演出、聊天、画问题树等形式学习高血压、糖尿病的预防和治疗知识；（6）入户访谈：社区健康教育人员入户宣传核心健康信息及所患疾病的相关知识及如何自理；（7）对配偶或密切生活的同伴进行健康教育，使其能够指导、监督配偶形成良好的生活方式，提高遵医行为，以防止疾病的进一步发展。干预后，对入选的社区居民进行相关健康知识与行为进行问卷调查，评估健康教育干预效果。

1.3观察指标

观察社区居民中慢性病患者的生活质量干预前后变化，生活质量量表中包含生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、一般状况、精力8个维度，总分共100分，其中评分情况与生活质量呈正相关。

2.结果

经统计，社区区居民在上述健康知识上的知晓率均显著优于干预前的知晓率；社区居民慢性疾病患者在定期测量血糖或血压、遵医嘱服药、常参加步行、慢跑等锻炼及戒烟戒酒等健康行为患者干预后在上述健康行为上均明显优于干预前；干预前后生活质量变化情况，社区中慢性病患者生活质量上显著优于活动前。

3.讨论

3.1社区健康教育的有效性

近年来，随着我国人民生活方式的改变，高血压、糖尿、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病的发生率不断上升，且由这些慢性病造成的死亡率已占全部死亡的70%而目前多数居民仍处于重治疗轻预防的阶段，导致慢性疾病的发病率、死亡率持续居高不下。因此及时对社区居民进行有效的健康教育是防止慢性疾病发生、发展的重要措施。通过有策划的健康教育活动，从而使社区健康教育得以规范化，使健康教育知识能真正深入到社区居民的生活中。社区卫生服务中心健康教育专职人员业务能力的提高，是搞好社区健康教育工作的基础。该研究中对社区健康教育骨干进行相关培训，同时加强健康教育网络的建设，进一步促进社区健康教育工作。另外，在健康教育形式上，板报展示、发放宣传手册、知识讲座等仍未开展健康教育的基本方法，本研究中采用诸如入户家庭访谈、组织参与式活动、启用同伴教育及文艺演出、烹调比赛等方式进行，群众参与度较高，从而获得较好的收益。此外，对于已患有慢性疾病的患者，社区健康教育的实施，是延续医院健康教育到家庭，进一步普及健康保健知识，有利于病人健康行为的形成，提高病人的生活质量。

3.2社区健康教育存在的问题

（1）领导重视度不够，政府政策不到位。近年来，各部门虽对社区健康教育的重视度加强，但仍有少数部门领导对其认识不足，对社区健康教育发展支持力度不够。（2）政策执行力度不够、经费不足。目前我国普遍存在在社区健康教育方面经费不足的现象，导致健康教育的硬件设施配备不完善，因此仅能以单调的形式开展健康教育活动，缺乏吸引力。（3）负责科室和监管部分不统一。（4）工作内容针对性不够。社区卫生服务机构开展健康教育时往往依照常规进行，常忽略社区人群的异质性，并未深入社区了解居民真正所需，就盲目制定计划执行。同时在宣传手段上，不能根据社区居民文化水平、年龄阶层等因素，对网络等现代化手段不能充分利用，从而使健康工作的实效大打折扣。（5）专职人员缺乏。社区卫生服务机构健康教育人员往往较为缺乏，且常身兼数职，故对健康教育工作投入精力有限。并且存在非公共卫生专业及临床医学专业的人员从事健康教育工作，部分兼职人员专业知识面较窄，开展健康教育活动较为困难。另一方面，因缺乏合理的工作考评、晋升机制、激励制度，也会导致社区机构健康教育人员的流失。

3.3对策

针对上述问题，提出几点建议：（1）建立健全社区健康教育网络。建立以社区卫生服务机构与医护人员为主体，以健康教育人员骨干形成纵向网，以社区主管领导牵头，以社区为单位，社区内各单位协同参与的横向网络。社区健康教育应由社区政府和卫生行政部门组织领导，街道办事处设置对应机构，共同负责健康教育工作。(2）政府应将健康教育纳入社区发展总体规划，设立专项经费，并出台关于人员培训、考核标准、工作规范等，制定全民健身、控烟等规章制度，按照一定的辖区人口规模，配备相关设施及专职人员，促进社区健康教育的发展。（3）社区领导的重视、社区居民的参与、社区各部门的支持使社区健康教育书顺利发展的保障。应发动社区各层次人员参与活动，争取社区各部门的参与与支持，从而更好发展健康教育工作。（4）以社区诊断为基础，开展活动。将健康教育的计划设计、实施、评估为工作程序，通过评估社区健康需求，确定主要健康问题并分析引起健康问题的环境因素及行为因素，按照健康问题的严重性、普遍性、可预防性等情况，确定优先项目。针对危害社区居民的常见病、多发病、影响健康相关行为等因素，给予针对性干预，这样才能起到更好的效果。(5）设置专职人员，加强培训。设置专职的健康教育人员，并制定相应的培训计划，通过规范化培训，提高健康教育理论与技能，提高其参与性和责任感，从而促进社区健康教育工作。