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2018年全国硕士研究生招生考试初试成绩已公布,考生可登录北京化工大学研究生招生管理信息系统(202.4.152.190:8088/ksxt/login.aspx)或中国研究生招生信息网(yz.chsi.com.cn/apply/cjcx)进行成绩查询。现对考生成绩复核、复试及调剂的有关问题说明如下:
1、关于成绩复核
考生如果对成绩有疑问,请于2月26日—27日登录北京化工大学研究生招生管理信息系统(202.4.152.190:8088/ksxt/login.aspx)提交《成绩复核申请表》(提示:点击保存即可)。复查范围仅限于是否漏判、成绩累计、登分是否有误,不重新阅卷。考生本人无权查阅答卷。请考生遵守时间,逾期不再受理。我校将于3月5日前通过该系统回复考生复核结果。
2、关于复试事宜
中图分类号X5 文献标识码A 文章编号 1674—6708(2012)76—0130—02
0 引言
随着经济的飞速发展,世界各国对石油需求的增长,水上石油运输已经成为了不可缺的一部分,随之而来的溢油事故也越来越频繁,严重污染了海洋的各个角落,不仅严重损害了经济利益,对海洋环境,生态、资源和人类健康更是产生了严重威胁,且不利于人类的可持续发展。溢油会隔绝海水与空气,造成植物缺氧,动物窒息,进而降低海洋的自净能力,破坏海洋的生态平衡[1]。如何高效快速地对溢油进行回收处理已成为当今世界各国所关注的重要课题。海上浮油处理设备主要应用于海上漏油事故中对油污的回收和清理,以减少海面浮油量进而降低对事故海域生态环境的影响,对海上油污的回收还可避免过大的资源浪费,因此意义重大。
目前我国在处理漏油事故中方法落后,主要依靠人力收集浮油,工作效率低,急需一种实用且易推广的海上浮油处理设备。目前应用于实际的海上油污处理设备很少,且制作成本过高,工作效率低,难以推广使用。本设计应用相关原理,设计成的浮筒式的浮油回收设备,在漏油事故中可用于对海水表面浮油的收集工作。其构造简单,生产成本低,可在货船,油船上备用以及时处理海上漏油事故。
1 海洋浮油的处理技术
海洋浮油的处理方式按其性质可分为3种:物理法、化学法和生物法[2—3]。
1.1 物理法
物理法是指不改变油的存在方式,将水和油分离出来,一般通过吸附材料,或者机械设备来回收浮油。目前国内外处理浮油的主要方法是物理法,该方法特别适用于回收油层较厚浮油。但是其缺点是受风浪、粘度等因素的影响较大。
1.2 化学法
化学法主要有化学试剂法和燃烧法。化学试剂法主要适用于处理油膜较薄的浮油,选用化学试剂最重要的就是毒性要低,降解性好;燃烧法是指用火把油点燃,简单方便,反应快效果好但容易破坏生态平衡,浪费资源。
1.3生物方法
生物法是利用油类作为微生物新陈代谢的营养物质将浮油降解,进而达到去除浮油的目的。当溢油处理时物理法和化学法都不适用,此时生物法的优势就凸显出来了,它的经济性、高效性、无二次污染等特点是其他两种方法无法比拟的。
2浮筒式的浮油回收设备设计原理
浮筒式的浮油回收设备运用物理法进行浮游回收。该装置由主机和控制箱两大部分组成。主机包括浮筒、进水管、堰板、集油箱、喷水推进器和油位控制器,控制箱有电气控制系统、油泵。
2.1浮筒
浮筒,即组合式模块,它以高分子聚乙烯为原料,通过吹塑工艺加工而成,可漂浮在水面上,他是一个革命性的产品,是目前最好解决水陆连接问题的产品。浮筒因为其良好的抗冲击性,防UV,防腐蚀,稳定的性能和合理的价格开始慢慢在国内流行起来,最重要的是它对环境无害,而且基本不用维护。不管是深水浅水,动水静水,咸水淡水,冻水热水,净水污水,机会只要是有水的地方,浮筒都可以物尽其用,浮筒组成的各类产品具有变化无穷、自由组合成各式形状,简单且快速的安装和拆卸,对环境无害,轻巧、稳定和安全,100%免维护。因此该回收装置中应用了浮筒的各个特点,进一步的发挥了浮筒的特点。
2.2 进水管
在进水管开端安装带折堰的收油头,让水表层的浮油通过堰顶流入集油容器内,随时调节油层与进水管之间的液面变化。且在进口处设置滤网,对浮油进行初步过滤。在进水管末端使出水断面增大,使水的流水速度减小,根据比重比,使油水分离。
2.3油位控制器
油位控制以一个浮动操作的阀门控制着集油箱顶部油的厚度,当油层达到一定厚度时,开动油泵,将浮游吸收到指定位置。
2.4集油箱
集油箱设置成圆筒形状,且具有多个进水管,确保回收装置在喷水推进器作用的每个方向都能进行浮油回收,且可以提高溢油回收效率。
2.5 喷水推进器
本装置采用喷水推进系统,该系统不仅环保无污染且节能,装置中的喷水推进器设计成双进口,一个置于海底与海水相连,另一个与集油箱的吸水口相连,使油水分离后的水,通过水泵的抽吸,这部分水有一定的能量,能直接进入喷水推进器进水口, 节省了部分能量。该装置机动性能和操纵性能好,依靠两部分能量,通过喷射出的高速水流实现回收装置的各个方向的前进和倒航。
2.6设计原理
使用时将主机放入有浮油的水体,主体靠浮筒的浮力漂浮于水面,调节浮筒与集油箱的相对高度,使集油箱保持平衡并且淹没于水中,接通电源,并调节好喷水推进器的最佳转速,整机即可投入运行。
浮油回收装置
吸收器系用重力分离原理,在工作前先把水充向集油箱内,利用水泵从吸水口抽取箱内的水,在喷水推进器和产生的负压的双重作用下,浮油和水的混合物迅速进入进水管,由于进水管的出水断面的扩大,水的流速降低,靠比重差油上浮于分离筒顶部积存,当油积存到一定厚度时油泵启动,推进器不停地将水面浮油压人分离筒内,且对各个方向进行浮油回收。上述过程重复进行,水面浮油基本收尽。
3设计特点
本设计的特点是海水与浮油在集油箱内分离,避免将水和原油的混合液体一同吸入船舱中。这样被送到船舱内的浮油浓度可以保证一定的高度,节省了船舱的容积,保证了工作效率。应用了喷水推进系统,代替了推进器,不仅可以很好的控制装置的运行方向,而且环保节能且无污染,充分利用了油水分离后水的能量。
本装置相对同类处理设备具有以下优点:工艺简单,成本低,工作不依赖特殊船只且单个设备体积小因而便于快速投放,并可在油轮、平台、原油码头等地储备以备不时之需,工作方式灵活,可根据不同工况采用不同组合形式。特别是本装置独立性好,不受环境及辅助设备的影响,投放快速多样,是本回收装置的最大亮点。
4 结论
浮油回收技术在我国还是一个初期阶段、是一个新生事物,主要表现在研制和生产规模、水平相距甚远、在产品的系列开发大型化、装配齐全配套方面还有一定距离。本装置采用重力分离,由产生的负压作用和喷水推进器将水压入集油箱内。由于具有油水分离功能,所以回收效率对波浪不敏感,该装置可以提高回收浮油的效率。但还需要进一步完善,特别在操作的灵活性方面、回收浮油角度方面、需进一步创新改造、使浮油回收技术在各个领域中发挥更大效益。
参考文献
此次对阵,执白的周鹤洋在布局中早早出现失误,右上角一个定式变型中,两人交替向中腹出头,但朴永训一手强烈的分断后,周鹤洋局后感想,“白棋的厚势并不像相像的那么厚,相反上边白棋大块还要出逃,黑棋主动。”
但之后酷爱实地的朴永训本质暴露,迫不及待地点人自棋左下角捞取实地,落了后手,这也给了周鹤洋反客为主的契机。然而,周鹤洋选择了一手实利价值巨大的拆边,“这个时候我应该抢先攻击他中腹没有活净的大块,这才是全局的急所。拆边价值很大,但这个时候不是特别急。”
图一:白2拆边是周鹤洋局后后悔的一手,他反省说这手棋应该在A位抢先对黑棋发起攻势,争取主动,然后抢到先手再在2位拆。“2位拆是很大,但这个时候不是急所,此时的急所应该在中腹。”局后有棋手也提出,当白棋抢占A位时,黑棋可脱先在B位拆,以守为攻。但周鹤洋还是强调应该在A位攻。
实战周鹤洋错过抢先攻击黑棋的手段后,朴永训机敏地在左下角冲断,抢先对断开的白棋发起攻势,白棋左边四子被鲸吞,作为补偿,白棋在棋盘下边围出大块实空。但就进程来说,黑棋显然更为主动。
战火烧至右下角,周鹤洋如法炮制,点人黑棋角地,但局后他反省,“点角没问题,但着法不够细腻,没有获得最大利益。”此战过后,白棋已处于劣势。
随后在左边交接中出现了一次“意外”,周鹤洋在左边一路扳时,朴永训出现了误算,让白棋打穿了黑棋边空。周鹤洋在此意外地赚了三四目。局后他自陈:“左边他漏算后,局面持平,胜负有得一争了。”
图二:白2一路扳时,黑棋意外地不能在A位退,否则白5,因为有B位夹等手段,黑棋不可收拾。实战黑3断是惟一的防御手段,白6断吃后,收获不小。
周鹤洋好不容易将局面扳平,但进入大官子后,他说自己不够严谨细密,而朴永训弈得滴水不漏,周鹤洋说,“到了小官子阶段,胜负已经改变不了,局后研究,我怎样都要输半目,关键是大官子阶段下差了。”
王檄九段与依田纪基九段之战,前半盘,依田纪基的两块棋都被打成饼状愚型,王檄甚至觉得自己“怎样也不会输出去了。”但他低估了老虎依田的中盘战斗力,中盘战中,依田强行断开黑棋作战,黑棋一手尖不当,被白棋巧妙弃子,而后又借用弃子,将黑棋冲断,黑大块尾巴被其断下,白棋一举占优。
图三:黑5尖是王檄九段局后后悔的一手,他说这手棋应该在A位立,以静制动。实战白12断好手,然后借弃掉白12、白14两子的机会,白20、白22将黑棋尾巴截下,自身获得安定,而黑棋中腹大块却来活透。
之后,依田纪基又表现出灵活的一面,将中腹数子全部弃掉,转而吃掉黑棋左下角。“这个转换结束后,我已经输掉了。依田九段的后半盘一直绷得很紧,定型手法简洁明快,没有给我一点逆转机会。”
值得一提的是,依田纪基本局获胜后,达成他个人正式比赛的900胜(421败2平局2无胜负),成为日本棋界实现900胜的第15位棋手。依田从入段起,仅用27年零2个月就达成900胜,创造了最快纪录。此前纪录是赵治勋保持的28年。
胡耀宇九段与李昌镐九段在2006年LG杯八强战中交手后,此次再度相遇。胡耀宇执白取势,观战的常昊九段说,白棋前半盘优势明显,但中盘时李昌镐弈出大弃子妙手,在中腹舍弃五子,而后构筑一道厚势,图穷匕现,突施杀手,绞杀了白棋边上大块,这一战定局。之后胡耀宇强行在左下做出一个缓气劫,但常昊说,即使劫胜也要输一点了。最终李昌镐以2目半之优胜出。
图四:胡耀宇白2冲击中腹黑形薄味,但胡耀宇忽视了一个严重问题,那就是下边白棋大块没活干净,后来正是这块棋被黑卷杀。胡耀宇才被逆转的。早知道这样,那当初白棋在A位先手扳,黑B打吃后,白23粘,大块活净。实战李昌镐弃子攻杀绝妙,行至黑29,白棋大块壮烈牺牲,棋局逆转。
八强战最后一盘,近期状态甚佳的张栩九段淘汰崔哲瀚九段,首次进人四强。
半决赛对阵情况是:李昌镐九段VS张栩九段,依田纪基九段VS朴永训九段。此前,李昌镐对张栩3胜2负,依田纪基则对朴永训两连败,两人曾在2004年富士通杯决赛中交手,依田优势下落败;最近的一次交手则是在2007年农心杯最后阶段比赛中,依田本来形势大优,但后半盘俨然换了一个人似的失误不断,终被逆转。
半决赛和决赛将分别于7月7日、9日在日本棋院举行,冠亚军奖金分别为1500万、500万日元。
12年怪圈不可解
中国棋手在富士通杯中仅获得过一次冠军,那是在1995年,马晓春九段在决赛中战胜夙敌小林光一九段,获得他的第二个世界冠军。
1995年是马晓春九段最为风光得意的一年。这一年,他先后打进了东洋证券杯和富士通杯两项世界大赛决赛,并分别战胜聂卫平九段和小林光一九段,两夺冠军。马晓春天纵奇才,行棋飘忽诡异,常有奇峰突起之妙想,兼其过目不忘之天赋,早年即令日本围棋名宿藤泽秀行惊叹“奇才”,并一语道破未来棋界英雄归属:“第一曹薰铉,第二马晓春。”
1996年李昌镐在富士通杯赛中登堂入室之时,竟是中国棋手从此与这项比赛无缘之始,实在匪夷所思。李昌镐在1996年的行走路线和1995年马晓春惊人相似,也是连取东洋证券杯与富士通杯决赛权。两项比赛,都是李昌镐与马晓春争冠,无一例外,长江后浪推前浪,最终胜者都是李昌镐。
1997年,马晓春与周鹤洋两位中国棋手打进半决赛,但分别败于王立诚九段和小林光一九段,最终小林光一首次登顶,这之后韩流肆虐,中日棋手被其席卷,翻身不得。
1998年富士通杯决赛对于常昊来说终生难忘。处于上升期的常昊前几轮连胜小林光一九段、王立诚九段、刘昌赫九段等高手,首次打入世界大赛决赛,和李昌镐争冠。这盘棋,常昊终局前一刻依然优势,后来他说“只要跟着李昌镐下就赢了”,担任电视解说的老聂更是迫不及待地宣布常昊获胜,哪知终局前一刻,常昊鬼使神差地舍弃1目官子,去抢占一手无目的单官!最终以1目半之差惜败(半目败已定后,常昊又点人白棋空中,自损1目,结果1目半告负)。
常昊这一败,从此拉开了与李昌镐的距离。之后三年间,他对李昌镐几乎逢战必败,期间甚至有过惨不忍睹的12连败。如此悬殊比分当然不是两人真实水平的反映,但也不可否认,常昊错过富士通杯决赛那次机会后,失去了一次最大限度拉近与李昌镐差距的绝佳时机。
1999年,马晓春余威犹在,再次打进决赛,和他争冠的是三进富士通杯决赛的刘昌赫九段,是役马晓春非常遗憾地半目落败。一年后的春兰杯决赛,马晓春再次半目负于王立诚,一代豪杰竟以这样的方式告别了世界大赛决赛。
2000年,第13届富士通杯决赛,踌躇满志的常昊九段迎战曹薰铉九段,之前因为棋战日程安排缘故,常昊整整一月没有正式比赛,结果,整盘棋常吴仅在中盘有一个机会,错此良机,败局无可挽回。闭幕式上,24岁的常吴为命运的多舛不禁滞然泪下。
2、你有你的路,我有我的路,但忘不了我们在一起的朝朝暮暮,无论路途多遥远,无论天涯海角,请别忘记我送你的最衷心的祝福。
3、一是回忆曾经一起奋斗工作的美好过去,二是祝贺他升官,事业飞黄腾达,三是希望友谊长存,经常联络;祝大家都能事业有成,家庭幸福。
4、无论时光如何改变,让真诚永远;无论世事如何变迁,让善良永远;无论眼前还是天边,让美好永远;无论距离是近是远,让朋友永远!
5、愿我们之间友谊长存,祝你在未来的日子里梦想和生活同行。
6、亲爱的朋友请不要难过,离别以后要彼此珍重。绽放最绚烂的笑容,给明天更美的梦。
7、我珍惜人生中每一次相识,天地间每一分温暖,朋友间每一个知心的默契;就是离别,也将它看成是为了重逢时加倍的欢乐。
8、天气转凉,远方的朋友啊,请记得添加衣裳,虽然我们现在天各一方,但你始终在我的心上,不曾遗忘。亲爱的朋友,你永远是我生命里的一道光亮。天冷了,别着凉。
9、人生的路上,留下太多的脚印,有深有浅,也许这样的经历才算得上丰富,但是有时候宁愿平淡点,淡漠点,但是,却每每不能让自己有这样平静的心态,去面对我不想面对的,不愿知道的事情!
10、无论茶水是浓是淡,让清香永驻心间;无论距离是近是远,让记忆彼此相连;无论联系是多是少,让祝福永远不变!
11、你别时的叮咛,在我心头波动着深远的音响,散发着幽兰般素淡的清香。
12、我们不得不分离,轻声地说声再见;心里存着感谢,感谢你曾给我一份深厚的友谊。
13、青山不改绿水长流,有缘再会!后会有期!
14、等待雨,是伞一生的宿命;短信滴滴,不牵挂你,心痒痒的;风里雨里,祝福漫天扯絮;天晴了,在你脸上涂鸦笑意。酷暑来临,暴雨无情,好好保重自己!
15、如果感情确实已经消失,或者已经被新的热烈的爱情所排挤,那就会使离婚无论对于双方或对于社会都成为幸事。
16、别离的泪水,为记忆的长河增添新的浪花;别离的祝福,为再一次相聚拉开了序幕。
17、我的朋友,我们要暂时分别了,“珍重珍重”的话,我也不再说了。在这欲去未去的夜色里,努力铸造几颗小晨星;虽然没有多大光明,但也能使那早行的人高兴。
18、尽管是匆匆地相逢,匆匆地离别,但短促的生命历程中我们拥有着永恒,相信今日的友情是明日最好的回忆。
19、明晨行别,但愿云彩、艳阳一直陪伴你走到遥远的天涯;鲜花、绿草相随你铺展远远的前程。
20、相聚与离别似乎是人生中永远不停歇的音符,如同品一杯苦涩的咖啡,离别的苦涩留在口中,而甘醇的香味伴随着岁月的沉淀,永远留在我的记忆里!
21、在这十字路口,让我们再一次握手:道一声:珍重,朋友。
22、天下没有不散的宴席,欢迎新同事送别老同事,生活中每天都在上演这样的事情。人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全,离别不必太伤感,下面的一些离别时祝福语希望能开启心灵的一扇窗户,今天的分别只是下一次相遇的开始!
23、离别的眼泪是海,重逢的相拥是帆。离e是为了再相逢。离别是为了再相逢。亲爱的同事,祝愿大家用成功者的态度做事,用心做人。亲爱的同事们,祝愿大家用成功者的态度做事,用心做人。
24、人的一生,有很多不能阻挡的事情,正如不能阻挡时间的脚步一样,不能阻挡的是即将到来的离别和不舍。愁绪与离别的伤感在慢慢的上升,但是此刻心里却很平静,彼此的祝福会慢慢弥漫在我们心里,在以后的路上,我的朋友,多一些自信,你一定会成功!
25、地球是圆的,今天的离别是为了他日的重聚。
26、人生路漫漫,你我相遇又分离。相聚总是短暂,分别却是久长,唯愿彼此的心儿能紧紧相随,永不分离。
27、三百多个日夜的点点CC,凝聚了太多的欢笑与辛劳的身影,一个个闪亮着青春光彩的同事不停的在我眼前出现,那么熟悉,那么留恋,我会记住你们的,虽然以后不一定会经常联系,虽然以后不一定能帮曾经的同事做点什么,但如果遇见了,一定会欣然想起共事的日子……
28、愿你在今后的人生道路上一帆风顺,事业有成。
29、一天的摄影留念吗?我的瞬间意识只连同闪光灯一起亮了:你的倩影留在底片上,同时烙在我的心灵里。
30、别离,是点滴难舍在心间,牵挂的情绪洒满心田;离别,是丝丝遗憾在蔓延,祝福的话语充盈着双眼,愿你我相信重逢的一天不会遥远。
31、人生是一场缘份,相识是缘现,相知是缘定,希望我们珍惜这段共同的度过的日子,以后的生活多一份快乐,少一份烦恼和忧愁。最后道一声"朋友珍重"。
32、相会再别离,别离再相聚;秋风吹旷野,一期只一会。我会珍惜你我的友情,更期待相会的时刻。
33、还没有言别,你已消失于远方的地平线。我站着,如同一株小树那样平静。其次,我的心早随你而去。不知你是否察觉?
34、公司的今天有你们的贡献,公司的明天需要你们的支持。大桥镌刻着你们的贡献,公司因你们而自豪。不论走到哪里,你们永远是公司的一员。
35、悄悄的你走了,正如你悄悄的来;你挥一挥衣袖,没带走一个MM,哥们,俺打心里感谢你!
36、留不住的时光把我们分离,请把我的情意留在你心里。白云悠悠朝飞暮渡,我会时刻托它问候你。
37、挥手告别,远航,忘不了的,是你抛出的那根友谊的缆绳,无形中牢牢地系在我的心上。
38、送你一杯美酒,祝你前程路上福长有;送你一杯清茶,祝你前程路上乐无涯;送你一条短信,祝你前程路上尽好运。祝你:一路顺风!
39、小楼又起春风,垂枝飘拂西东,忆别离,折柳相送,信誓重重。一去几度秋冬,飞雁来去匆匆。几时业成归来,畅怀饮,再圆梦?
40、风和日丽掩不住心情低落。我知你将乘车离去,不敢当面和你别叙,发条短信祝福于你。祝你一帆风顺顺到底!愿你事事顺心心如意!
41、地球是圆的,今天的离e是为了他日的重聚。
42、天下没有不散的宴席,欢迎新同事送别老同事,生活中每天都在上演这样的事情。人有悲欢离合,月有阴晴圆缺,此事古难全,离别不必太伤感,下面的一些离别时的祝福语希望能开启心灵的一扇窗户,今天的分别只是下一次相遇的开始!
43、花开花又榭,春去春又回。时间在搁浅,岁月在流转,唯一不变的是我们的友谊。离别之际,祝福带给你美好的愿望:愿你一路顺风。
44、花开花落,半年的时间,并不长。此时的我们,又伫立在十字路口,也只有此时的我们,才真正尝到别离的滋味。
以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实党的十六大精神,通过移民搬迁,从根本上解决库区和深山区贫困群众生产生活困难问题,进一步增强贫困群众自我积累,自我发展的能力,加快脱贫步伐。
二、工作目标
整体搬得出、长期稳得住、逐步能致富,通过五年的时间将我县十七个乡镇场属于边远山区、库区约1.5万余人,做到有规划、有计划、有组织、分阶段地实施移民搬迁,通过在生产生活条件相对较好的地方安置后,逐步使他们走上致富道路。
三、工作原则
政府引导、群众自愿、县负总责,乡(镇)抓落实。通过广泛宣传发动,制定、落实优惠政策和协调发挥有关单位的作用,调动移民户搬迁的积极性。
四、搬迁范围及原则
搬迁范围,全县十七个乡镇场范围内的库区、深山区,严重水土流失区、少数民族特困区、地质灾害频发区,其具体搬迁条件是:
1、生存条件恶劣,经常性发生山体滑坡、泥石流,水旱自然灾害频发,严重威胁群众生命财产安全的地区;
2、至今未通路、通电、通邮、通广播电视,教育、医疗等基础设施条件差的地区;
3、居住分散、人口密度较低、行政管理成本较高的地方;
4、信息闭塞,土地资源有限、贫瘠,缺乏脱贫致富基本条件的;
5、扶贫开发的投入成本高,致富潜力难以发挥的;
对符合上述移民搬迁条件的地方,以居住点或自然村为单位,按照先易后难,先远后近的要求,实行整体搬迁。
五、安置方式
要因地制宜,因户制宜,群众自愿选择,实行有土安置和无土安置相结合,集中安置与分散安置相结合,鼓励移民投亲靠友、自谋出路安置,自谋出路安置的享受同等的资金补助。有土安置要保证移民人均0.5亩以上的耕地;对无土安置的农户,要加强培训,帮助其广开就业门路。
六、机构与部门职责
县里成立“移民扶贫工作领导小组”,由县委书记、县长组长,县委副书记、县政府副县长副组长,县委办、政府办、监察局、发展计划委员会、财政局、审计局、公安局、民政局、劳动和社会保障局、工商局、国土资源局、扶贫办、林业局、水利局、地税局、国税局、建设局、农发办、农业局、交通局、教育局、卫生局、供电局、农业银行、农村信用社为成员单位。领导小组下设办公室,办公室设在县扶贫办,负责全县移民扶贫的日常工作。各成员单位应根据省、市出台的移民扶贫政策提出相应的措施,创造条件,提供服务。凡有移民扶贫任务的乡镇场均应成立领导小组和办公室,配备专人抓好移民扶贫工作的落实。同时,县、乡领导小组要成立若干个工作小组,对迁出、安置等各项工作做到分工明确,各司其职。
县区移民扶贫领导小组对移民扶贫的领导、组织、协调、服务工作负全责,县、乡各工作小组负责具体实施。迁出组:主要负责迁移对象的调查、确定、验收等工作,确保移民能整体迁得出;安置组:主要对各乡(镇、场)、村申报接收移民的点进行调查、核实和验收(包括划分山地水田、宅基地、生存环境等条件是否符合要求),确保移民安得下,长期稳得住;综合组:主要负责资金管理、接待、规划方案制订、材料整理、上报、归档等,做好各项协调工作;配套组:主要负责政策配套(迁入地的土地资源调整、发证),基础设施配套(迁入地的交通、就学、就医、饮水、通电),主要解决移民富得快和长治久安的问题。迁出乡镇负责宣传动员,制定移民搬迁方案,提交移民搬迁名单,落实搬迁户,与移民户签订《移民搬迁协议》,组织移民搬迁,督促移民拆除原居住地旧房,办理户口和山权转移等手续。安置乡(镇、场)负责落实移民安置点,编制本乡(镇、场)的移民安置规划,征划山、林、水、田和宅基地,协助国土部门办理宅基地和山地权属的发证,检查验收移民建房情况,按建房情况发放移民建房款。组织实施安置点移民通路、通电、通水等生产生活基础设施的修建。县移民扶贫领导小组的成员单位,负责向省、市业务主管部门争取专项资金,提供必要的技术、资金、政策和其它服务,协助领导小组办公室编制移民安置总体规划。各有关单位具体职责是:监察局:负责监督检查政策到位和资金的管理使用情况。
发展计划委员会:协助领导小组办公室编制移民安置总体规划,协调移民安置总体规划与我市其它规划的关系,负责做好同扶贫办所实施的村级规划项目的置换工作,确保以工代赈资金对移民开发的支持。
审计局:负责对移民扶贫资金管理使用的审计;
财政局:负责移民资金的检查、监督,确保配套资金的落实到位;
公安局:负责移民搬迁人员的户籍转迁,做好移民过程中涉及的民事纠纷的调解处理;
民政局:负责移民人员中各种救济对象政策的落实,协调好五保户、孤寡老人的安置工作;
教育局:负责移民集中安置点的学校布局、选址、新校建设、旧校扩建,确保移民户子女就近就学;
卫生局:负责移民集中安置点的卫生医疗点的资源整合和合理布局、选址、新建工作,确保移民人员就近就医;
供电公司:负责移民安置点所涉的生产、生活用电线路的架设,所需用电的供应,确保新村建设过程中及移民点生产、生活用电的需要;
农业银行:负责对困难移民户必要的生产、生活贴息贷款支持;
农业信用社:负责对符合贷款条件且需要贷款的移民户给予信贷支持。
七、安置点和安置规划
1、移民安置点必须具备移民生产和生活的基本条件,并要预留可持续发展的生态空间。
2、各安置乡(镇、场)应按以下要求落实移民安置点:
(1)每个新建移民安置点集中安置移民不少于5户;
(2)每户批准建房用地不得超过120平方米;
(3)耕地面积人均不低于当地标准,所征划的耕地与建房点就近连片,耕地的复种指数不低于200%;
(4)交通便利,如确属条件所限,移民建房点与公路(简易公路)间的距离不超过0.5公里;
(5)输电线路(低压线)的连接点与建房点较近,如条件所限,低压线连接点与建房点距离不超过0.5公里;
(6)人均划征山地1亩,水面0.1亩;
(7)不得将地界不清,权属不清,与其它村组有纠纷争执的耕地、山场、宅基地征划给移民;
(8)有条件的乡镇可实行本乡镇安置,即由边远山区库区迁往本乡(镇)圩镇或相邻的村、组。
3、各乡(镇、场)在落实安置后,分安置点填报《移民安置点申报表》,提交县区移民扶贫工作领导小组办公室,经验收合格后,正式确定为移民安置点。
4、移民安置总体规划,由县区移民扶贫工作领导小组办公室会同领导小组成员单位共同编制。有关乡镇场的移民安置规划,由该乡(镇、场)区移民扶贫搬迁工作领导小组办公室统一编制,并由安置乡(镇、场)党委、政府提出安置移民申请,交县移民扶贫工作领导小组办公室审定。
八、资金来源和使用管理
1、区移民搬迁是扶贫式移民搬迁,政府只给予自愿搬迁的移民政策性补助,移民在安置点兴建住房的缺口资金由移民自筹解决。省、市筹措资金按每人元,主要用于补助给移民个人搬迁和兴建住房,县财政按每人配套元,主要用于移民迁建点的基础设施修建费不足部分。县领导小组各成员单位要努力向省市业务主管部门争取专项资金解决移民扶贫资金缺口资金。
2、区搬迁移民的补助资金,实行专款专用,按以下对象、标准发放使用:
(1)凡已经县移民扶贫搬迁工作领导小组办公室批准搬迁的移民,按人均补助元的标准,发放移民个人迁建费;
(2)根据各安置乡(镇、场)安置移民的人数,按人均元的标准用于安置乡(镇、场)帮助移民安置点修建饮水、输电、便道、水利等基础设施,不足部分由有关单位筹集;
3、移民经费实行专项管理。县区移民扶贫工作领导小组办公室对移民资金的运行情况进行全程监管,负责审批发放移民扶贫个人补助款及基础设施补助款。
4、县区区移民扶贫工作领导小组办公室建立区移民搬迁经费专户,实行专项管理。
5、移民扶贫的资金运行实行报帐制,凭正式票据到县区移民扶贫搬迁工作领导小组办公室报帐。
6、移民个人补助款,按其搬迁进度分三次发放,即:在移民签订《移民扶贫安置协议书》后发放30%;在安置点打好住房基脚(每栋面积不少于80平方米),经验收合格后发放60%;拆除原居住地房屋后,发放剩余款。基础设施补助款分两期拨付,根据县区移民扶贫工作领导小组批准的项目和资金,按工程总造价的50%预付工程款,剩余款项在工程完工验收合格后付清。
7、严格履行移民扶贫经费的审批手续。移民领取个人补助款,凭《移民扶贫安置协议书》以及户主身份证,经安置乡(镇、场)移民领导小组,与县移民扶贫办共同审核后才能发放。
8、凡在计划安置乡(镇、场)落户的移民户、非有土安置的移民户以及投亲靠友等形式安置的移民户,一律在县移民扶贫办领取移民个人补助款。
九、工作步骤与时间安排
1、县区移民扶贫工作领导小组办公室负责拟定区移民搬迁宣传提纲,迁出乡(镇)应组织人员深入基层,走村入户,按宣传提纲的要求,耐心细致地做好搬迁对象的思想工作动员移民搬迁。
2、凡自愿搬迁的移民群众,向所在乡(镇)政府自愿提出搬迁申请,并填写《移民扶贫搬迁申请书》和《移民搬迁户承诺书》。
3、迁出乡(镇)根据移民户的申报,对要求搬迁的移民进行调查核实,详细了解搬迁理由是否成立,搬迁人口及其成份(即是否农村人口、无国家保障的非农业人口或国家有保障的离退休人口),一并造册登记。
4、迁出乡(镇)将移民自愿且符合搬迁条件的名单报县区移民扶贫工作领导小组办公室审定后,以户为单位,下发《移民搬迁通知书》,迁出乡(镇)政府与核准搬迁的移民户签订《移民扶贫安置协议书》
5、迁出乡(镇)组织移民搬迁,办理移民退耕和山权、户口转移等手续。移民在迁出地的耕地由原所在村组接收,报上级有关单位减免农业税。
6、安置乡(镇)根据县区移民扶贫工作领导小组下达的安置计划,按照本意见第七部分“安置点和安置规划”第2条要求,落实移民安置点,仔细确定宅基地的方位、面积,耕地的座落地、丘数、面积及复种指数,山场的座落地、界址,并造册登记。
7、安置乡(镇)提交以新建点为单位的《移民安置选择表》,以县区移民扶贫工作领导小组办公室实地验收合格后,正式确定为移民安置点。
8、以迁出乡(镇)为主,安置乡(镇)协助,组织移民到安置乡(镇)的移民安置点看点。
9、安置乡(镇)编制安置规划,向县区移民扶贫工作领导小组办公室提交本乡(镇)的移民安置规划报告。
10、安置乡(镇)组织修建移民点的基础设施,在移民搬迁前,保证搬迁公路畅通,生活用电线路到点。
11、移民在安置点兴建住房,安置乡(镇)应帮助解决建房时的困难和问题。
12、迁出乡(镇)督促移民户按时拆除原居住地的所有房屋。
13、县区移民扶贫工作领导小组组织领导小组成员单位对全县移民安置建房、生产、生活基础设施修建情况和旧房拆迁情况,退耕、山权、户口转移情况进行检查和核定。具体工作时间见工作安排时间表。
十、移民搬迁与安置计划
县区移民扶贫工作领导小组向迁出和安置乡(镇)分别下达年度搬迁人数和安置任务计划,各迁出、安置乡(镇)按计划落实移民人数以及落实安置点。
十一、本《实施方案》各条款经县政府常务会议讨论通过后实施,由区移民扶贫工作领导小组办公室负责解释。
附:1、年移民扶贫任务分配表
2、移民扶贫搬迁申请书
3、区移民扶贫分户审批表
4、移民搬迁通知书
一、城市给水、排水、房产、供热、燃气、通讯、广播、电视、电力、邮政、公交、公安、部队、社区、在建项目等各类市政设施的产权单位为同步维修单位。
二、市城市管理行政执法局为市政设施与城市道路同步维修的行政主管部门。
三、同步维修单位应当按照各自职能,加大对建设在城市道路路面上下设施的巡查力度,及时发现自管设施和影响城市道路损坏的情况,采取有效措施按标准加以修复,减少自管设施和影响城市道路损坏带来的损失,保持自管设施及其周围城市道路的完好。
四、同步维修单位应出资负责市政设施及周围破损道路(距市政设施中心半径1.5米范围内)的同步维修。
五、同步维修单位应接受市城市道路行政主管部门在城市道路同步维修方面的统一管理,接受城市道路中标养护人的监督。
一、切实加强城镇退役士兵的思想政治教育工作
各区、县政府,市级有关部门及相关单位要坚持用“三个代表”重要思想和同志的一系列重要指示精神指导退役士兵安置工作,把坚持讲大局、讲团结、讲稳定作为退役士兵思想教育的落脚点,引导退役士兵顾全大局,自觉服从改革和当地建设的需要,珍惜和维护军人荣誉,将个人前途融于实现和维护人民群众的根本利益之中,正确对待就业安置和自谋职业等问题;针对安置工作的新情况、新特点,紧密联系退役士兵的思想实际,讲清国家改革建设的形势和有关退役安置的政策规定;认真细致地做好疏导工作,满腔热情地为退役士兵服务,尤其要做好家庭困难、伤病残退役士兵的思想稳定工作,关心退役士兵的家庭生活困难,防止发生各类重大问题和集体上访。
二、严格执行城镇退役士兵安置政策
城镇退役士兵安置的总原则是:分线包干,各自负责,自谋职业,经济补偿。即实行政府指令性分配安置任务,以自谋职业安置为主。
(一)属于中、省直管单位(中央、省属驻**单位)的职工子女(配偶)的退役士兵仍实行“按系统分配任务,包干安置”的办法,由各单位自行负责安置。
(二)属于市直机关、团体、事业单位职工子女(配偶)的退役士兵及单位选用的退役士兵,由各单位自行负责安置。单位无法安置工作的,实行自谋职业安置,按照市安置办规定标准给予一次性经济补助,经费来源由所在单位解决。
(三)按分级负责、属地管理原则,各区、县人民政府、市直托管三园区辖区内的城镇退役士兵由各地按照上级相关政策自行负责安置。
(四)市城区市直企业在岗、下岗职工子女(配偶)、纯居民子女(配偶)的退役士兵由船山区政府实行自谋职业安置,所需一次性经济补助费和待安期间生活补助费由市财政向船山区财政转移支付,船山区政府退伍军人安置办落实兑付给个人。
(五)从**年12月1日起,农村原籍入伍的复员士官与退伍义务兵直接回原所在地退伍军人安置办报到,在原籍安置。复员士官回农村安置,没有承包土地的,重新划给土地;农村入伍的复员士官回原籍后,因本村(组)土地被征用,享受本村(组)居民原集体资产变更所产生的经济所得及待遇;.农村入伍符合转业的复员士官,因父母或配偶户口非就地变更成城镇户口的,可在父母或配偶所在地落城镇户口。
(六)从**年1月1日起,当年城镇退役士兵在区县人民政府退伍军人安置办报到后,符合城镇退役士兵安置政策的人员,在当地政府安置之前,自行联系到企业工作(不需要安置办办理安置手续)的,视为城镇退役士兵自谋职业者,享受同年度城镇退役士兵自谋职业一次性安置补偿费。经费来源按同类人员规定的资金渠道解决。
对在当地人民政府下达的当年安置时间内办理自谋职业一切手续的人员,若当年12月31日前被单位录用、聘用的,将本人已领自谋职业一次性安置补助费退回安置办,由退伍军人安置办另行办理安置手续,此时间不视为待安置期。未按规定时间办理手续的其他自谋职业人员,均不纳入此范围。
(七)城镇退役士兵凡纳入自谋职业安置的,均纳入企业下岗职工范围,发给《城镇退役士兵自谋职业证》、《再就业优惠证》。
三、认真做好城镇退役士兵安置工作
各级政府及相关部门、单位认真落实城镇退役士兵自谋职业享受的优惠政策,要把城镇退役士兵自谋职业补助经费列入财政预算,落实补助标准,确保自谋职业的城镇退役士兵能按时足额领取到一次性经济补助,确保今年7月底前圆满完成城镇退役士兵安置任务。
(一)城镇退役士兵待安置期间生活费。根据《兵役法》和城镇退役士兵安置政策有关规定,按我市城镇居民最低生活保障标准人月平150元作为待安置期间生活费标准,发放时间:退伍义务兵从安置当年1月1日起,转业士官从当年的8月1日起,至安置的当月止。
(二)城镇退役士兵自谋职业一次性经济补助费标准。根据省人民政府《关于贯彻执行〈中华人民共和国兵役法〉几个问题的通知》(**发〔**〕38号)、**宁市人民政府《关于贯彻执行〈兵役法〉妥善安置城镇退伍义务兵转业志愿兵有关问题的通知》(**府发〔**〕72号)规定,城镇退伍义务兵自谋职业一次性经济补助费标准为本地区上年度职工人均工资的2倍,城镇转业士官补助标准为3倍。本市上年度职工人均工资采用市统计局提供的标准。转业士官和城镇户口入伍服役满期限的复员士官从第三年起(含第三年),每增服一年兵役,增加补助费300元。
(三)因战、因公五至十级伤残军人自愿自谋职业的,除领取城镇退役士兵自谋职业一次性经济补助外,另增发一次性经济补助(
九、十级1000元,八级2000元,七级3000元,六级4000元,五级5000元)。
(四)服役期间立功的退役士兵自谋职业的,在基数上增发自谋职业一次性经济补助。其中荣立个人一等功以上增发30%;荣立个人二等功,增发20%;荣立个人三等功,增发5%。
四、积极开展对退役士兵的职业技能培训
根据〔**〕10号文件精神,要加大对城镇退役士兵的技能培训工作力度,总结和推广培训、助学等方面的经验和做法,开展多层次的职业技能培训和学历教育,努力提高城镇退役士兵的科学文化和职业技能素质,为自谋职业的城镇退役士兵搭建继续深造的平台,拓宽就业渠道,增强其就业能力。对自愿要求参加职业技能培训的农村退役士兵,要纳入各地实施劳务扶贫工程培训计划。各级民政部门要会同教育和劳动保障部门利用中央财政补助经费和当地政府的财政预算经费,发挥各级各类学校和相关培训机构的作用,确保退役士兵得到一次职业技能培训机会,提高退役士兵就业能力。各地公共职业介绍机构要专门开设退役士兵服务窗口,及时办理退役士兵求职登记,免费提供就业咨询、职业指导和职业介绍服务。
体格检查 体温38.9℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压110/65 mm Hg。表情淡漠,呼之不应,体格检查不合作,有躁动。满月脸,双下肢多个散在分布的瘀斑,大小约1 cm×2 cm,皮肤有痤疮样皮疹,多处紫纹。瞳孔等大等圆,光反应灵敏,咽部充血,可疑白膜,颈部抵抗感阳性。心率120次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音。双肺听诊无异常。腹部检查未发现异常,四肢肌张力正常,凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzinski)征可疑阳性,无脑神经及周围神经定位体征,未引出病理反射,余查无异常。
实验室检查 血常规:血红蛋白132 g/L,白细胞18.0×109/L,中性0.87,淋巴0.09,单核0.04,血小板59×109/L。尿常规、粪常规正常。血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)119 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)60 U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)42 U/L。总胆固醇(CHOL)6.86 mmol/L,甘油三酯2.0 mmol/L,高密度脂蛋白2.6 mmol/L。血尿素氮8.1 mmol/L,血肌酐91.4μmol/L,血糖7.6 mmol/L,血钾4.0 mmol/L,血钠137.6 mmol/L,血氯91.1 mmol/L。碳酸氢根29.8 mmol/L。脑脊液常规:压力300 mm H2O,色微混浊,黏蛋白试验(+++),红细胞75.0×109/L,白细胞1.15×109/L,中性0.63,淋巴0.37。脑脊液生化:糖6.13 mmol/L,蛋白1.21 g/L,氯化钠108.8 mmol/L;脑脊液涂片革兰染色未见细菌,墨汁染色未见隐球菌,抗酸染色未见抗酸菌。凝血功能正常。肥达反应(-)。外斐反应(-)。头颅CT无异常。X线胸片检查示支气管炎改变。心电图示窦性心动过速。B超肝、胆、脾、胰、肾未见异常。
入院诊断 ①中枢神经系统感染,化脓性脑膜炎?病毒性脑膜脑炎?②特发性血小板减少性紫癜;③皮质醇增多症。
第一次查房(入院第2天)
进修医师报告病历如上。
住院医师本病例特点如下:①青年女性。②急性起病,进行性加重。③临床主要以发热、呕吐、头痛、精神症状、昏迷、脑膜刺激征等中枢神经系统损害表现为主。④起病时伴有腹痛、腹泻等消化道感染症状,2周前有咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。⑤有反复血小板减少、紫癜、瘀斑,骨髓穿刺确诊为“特发性血小板减少性紫癜”,服用糖皮质激素治疗有效。⑥有长期服用糖皮质激素史,满月脸,皮肤痤疮,多处紫纹。⑦实验室检查血白细胞、中性粒细胞比例明显升高,血小板减少;血生化示“高脂血症”、血尿素氮增高;脑脊液压力增高,白细胞高,分类以中性粒细胞为主,有红细胞,蛋白高,氯化物低,但糖正常;脑脊液涂片染色未见细菌。⑧X线胸片示支气管炎改变。
根据以上的病例特点,本病例的“特发性血小板减少性紫癜”及“皮质醇增多症”的诊断应是明确的。病人的主要症状是“发热、头痛、神志异常”。急性起病,有发热、腹泻、咽喉痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,血常规中白细胞升高并有核左移现象,说明存在感染;有头痛、呕吐、精神症状、昏迷、脑膜刺激征等中枢神经系统损害表现;脑脊液压力增高,白细胞计数增高,分类以中性粒细胞为主,蛋白高,氯化物低,支持中枢神经系统感染。目前根据临床表现、血象、脑脊液改变,诊断为细菌性脑膜炎的可能大。但本例脑脊液的糖含量未见降低,不太符合细菌性脑膜炎的脑脊液特点。
病人入院后经抗感染、降颅压及对症治疗,一直高热未退,体温最高达40.2℃,神志不清,浅昏迷状态,病情严重,病原尚未完全明确,并有因“特发性血小板减少性紫癜”长期服用糖皮质激素史,使病情更为复杂,请上级医师指示诊治。
主治医师在讨论本例诊断之前,我们先复习一下各种中枢神经系统感染的脑脊液特点。临床上通常可根据脑脊液的性质将脑膜炎划分为化脓性、浆液性及出血性3种。
化脓性脑膜炎 主要由于细菌感染所致,其脑脊液特点是压力升高,外观微混浊或毛玻璃样,细胞数>1 000×106/L,分类以中性分叶核粒细胞为主,蛋白显著增多,而糖及氯化物明显减少。浆液性脑膜炎的病因众多,最常见由病毒感染引起,但结核杆菌、真菌、螺旋体、寄生虫等感染也可表现为浆液性改变。
浆液性脑膜炎 脑脊液的特点为压力升高或正常,外观澄清或微混浊,细胞数通常<1 000×106/L,分叶以淋巴细胞为主,蛋白增多,糖及氯化物大多正常(结核菌及真菌感染例外)。
出血性脑膜炎 脑脊液特点是压力升高,呈血性混浊,白细胞也增多,且白细胞与红细胞比例>1:500(此特点有助于鉴别蛛网下腔出血)。
根据本例脑脊液的检查结果,应着重于化脓性与浆液性脑膜炎的鉴别,化脓性的改变较接近,所以暂时认为“化脓性脑膜炎”的可能性最大。
主任医师 同意以上分析意见。结合本例病人发病时间短,以发热、头痛、意识改变为主要表现,血白细胞、中性粒细胞明显升高,有脑膜刺激征,脑脊液的特点均符合“中枢神经系统感染”表现,但目前的病原学诊断未明确。临床上中枢神经系统感染病原主要有细菌性、病毒性、真菌性、螺旋体性及寄生虫性5大类。
流行性脑脊髓膜炎(流脑)及其他化脓性脑膜炎 流脑的临床特征是高热、头痛,皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。本例的临床表现较符合流脑的表现,但仔细分析尚有不符的临床表现,如病人年龄22岁,而流脑发病年龄多为青少年;其次,病人皮肤虽然有瘀点,但经仔细了解后,瘀点在发热、头痛之前已存在,而且近日无增多及变化,瘀点应与“特发性血小板减少性紫癜”有关;再者,流脑较难解释本例脑脊液中糖含量正常的现象。同样的理由,也不支持其他病原(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌)引起的化脓性脑膜炎的诊断。
病毒性脑膜脑炎 病毒性脑膜脑炎可分为流行性及散发性,流行性如流行性乙型脑炎,有严格的季节性;散发性病毒性脑膜脑炎则可由多种病毒引起,如常见的肠道病毒(柯萨奇病毒、ECHO病毒、脊髓灰质炎病毒等)、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等。
病毒性脑膜脑炎的临床表现为发病急骤,有发热、头痛、呕吐、全身不适,严重时出现嗜睡、烦躁不安,甚至意识障碍。脑脊液检查特点为无菌性浆液性改变,压力正常或升高,外观多清,蛋白增加,细胞数浓度增加,以淋巴细胞为主,糖含量正常。脑脊液中糖含量是否正常是病毒性与细菌性感染的重要鉴别依据。
结核性脑膜炎 结核性脑膜炎起病常呈慢性或亚急性,病人以全身不适、发热、头痛等症状起病,发热与头痛是最常见及最早出的症状。脑脊液多呈浆液性改变,其压力大多升高,清、无色,或微混浊,静置后可有薄膜形成,细胞数增多一般在(50~500)×106/L,分类以淋巴细胞为主,蛋白明显增多,而糖与氯化物减少。本例为急性起病,病后进展较快,出现神志异常表现,而脑脊液中糖未见下降,这些与常见的、典型的结核性脑膜炎不甚相符。本例起病前有长期使用糖皮质激素等免疫抑制药的病史,故一定要重视结核菌感染的可能性。
真菌性脑膜炎 真菌性脑膜炎主要见于新型隐球菌脑膜炎。其临床表现、脑脊液特点与结核性脑膜炎非常相似,难以区别,诊断依赖于脑脊液中发现或培养到新型隐球菌。
螺旋体脑膜炎 包括钩端螺旋体脑膜炎、梅毒性脑膜炎、回归热螺旋体脑膜炎,后两者临床目前罕见。钩端螺旋体脑膜炎即脑膜脑炎型钩端螺旋体病,其临床表现发病急骤,在畏寒、寒战、高热、全身肌痛等钩端螺旋体病的基本症状上,出现头痛、呕吐,甚至神志异常、昏迷。脑脊液检查压力升高,蛋白含量增高,白细胞计数增多,淋巴细胞为主,糖正常或稍降低,氯化物正常。
寄生虫性脑膜炎 主要由阿米巴原虫、肺吸虫、猪囊虫等寄生虫导致的脑膜(脑)炎,易误诊为病毒性脑膜(脑)炎,但临床上罕见。
综合病人的临床表现、实验室检查,尤其是脑脊液检查结果,认为本例病原学诊断尚未明确。目前考虑“化脓性脑膜炎”的可能性大,主要与病毒性、结核性、隐球菌及钩端螺旋体等导致的脑膜脑炎进行鉴别。
要在治疗同时,继续观察病情变化,并复查脑脊液及血清钩端螺旋体抗体的检测。
第二次查房(入院第7天)
进修医师病人入院后持续高热,体温39~40℃,用亚冬眠疗法治疗,近2天体温在37.5~38.2℃之间,3天前出现频繁四肢抽搐发作,经用抗癫痫治疗,目前仍有肢体抽搐发作,经用抗癫痫治疗,目前仍有肢体抽搐,昏迷加深,瞳孔对光反应迟钝,颈部抵抗感阴性,角膜、腹壁反应消失,并出现左下肢肌张力减低、余肢体肌张力高,余无定位体征,双侧巴宾斯基征阳性,皮肤瘀斑无增多或减少。实验室检查:血常规:血红蛋白124 g/L,白细胞9.73×109/L,中性0.77,淋巴0.23,血小板151×109/L。血、脑脊液培养目前无菌生长。血清钩端螺旋体抗体阴性。昨日复查脑脊液常规:压力250 mm H2O,澄清,黏蛋白试验(++),红细胞15.0×106/L,白细胞150.0×106/L,中性0.23,淋巴0.77;脑脊液生化:糖5.81 mmol/L,蛋白0.82 g/L,氯化钠118.2 mmol/L,脑脊液涂片革兰染色未见细菌,墨汁染色未见隐球菌,抗酸染色未见抗酸菌。
主治医师入院初主要考虑化脓性中枢神经系统感染,并采用第三代头孢类抗生素进行治疗,但病情加重,昏迷加深,出现肢体抽搐,左下肢肌张力减低等表现。复查脑脊液呈现典型的浆液性脑脊液改变,而且糖含量正常。目前的临床表现加重,而脑脊液较入院时检查无论压力、细胞数,还是蛋白含量有好转。两者出现不符现象,如何解释?
主任医师本例急性起病,迅速出现脑实质受损的临床表现,抗生素治疗无效,2次脑脊液中糖含量正常,脑脊液较符合浆液性脑膜炎的特点,所以应怀疑入院时的“化脓性脑膜炎”的诊断是否正确。
由于“结核及隐球菌”感染常呈慢性及亚急性起病,病变主要在脑膜,对脑实质的破坏一般较轻或在晚期出现,脑脊液中糖含量多降低,这些均与本例表现不符,而且目前未能找到结核及隐球菌的病原学依据,所以临床上可以认为本例结核及隐球菌感染的可能性很小。因为病人病前无钩端螺旋体的疫水接触史,血清钩端螺旋体抗体阴性,故可排除“钩端螺旋体脑膜炎”。
病人起病后发展急骤,很快出现精神症状、昏迷,持续高热,脑脊液白细胞计数增高明显而葡萄糖不下降,涂片染色未见细菌,包括抗酸结核杆菌及新型隐球菌,目前出现以弥漫性脑实质损害为主的临床表现,故“病毒性脑膜脑炎”可能大。本例3月份起病且缺乏流行性乙型脑炎的流行病学资料,可排除流行性乙型脑炎的可能。由于病人起病初期有腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现,应可能是肠道病毒导致的“散发性病毒性脑膜脑炎”。
可采集病人的血清进行柯萨奇病毒、埃可病毒(ECHO病毒)等肠道病毒的特异性抗体检测,以便明确病原学诊断。
由于目前尚无针对散发性病毒性脑膜脑炎的抗病毒药物治疗方法,所以,本例的主要治疗是对症处理及支持疗法。当然可以尝试使用利巴韦林(病毒唑)、阿昔洛韦及中药清开灵等进行抗病毒治疗。
最后诊断为埃可病毒脑膜脑炎。
后记
经抗病毒及对症支持治疗,病人病情好转,病人神志已转清,无发热,仍有身痛、头痛、乏力等。体格检查:左下肢肌力Ⅱ级,四肢肌张力稍低。
于入院第15天行腰椎穿刺术;脑脊液常规:压力140 mm H2O,无色、清亮,黏蛋白试验阴性,红细胞10×106/L,白细胞40×106/L,中性0.09,淋巴0.91;脑脊液生化:糖4.6 mmoL/L,蛋白0.3 g/L,氯化钠114 mmol/L;脑脊液涂片:革兰染色未见细菌、墨汁染色未见隐球菌、抗酸染色未见抗酸杆菌。血清埃可病毒的特异性抗体检测呈现阳性反应,确诊为“埃可病毒脑膜脑炎”。后转康复科进行康复治疗至痊愈出院。
一个寒假已过去了十多天,我还有五天就要回去了。心中十分不舍,对一切都充满怀恋。母亲;父亲;朋友;我将与你们分离,离开这个繁华的城市。
夜里,我总是睡不着,心在疼痛。时间为什么如此快,为什么不多舍出一些时间让我们相聚。我想向他们表达:“我好想你们,尽管我还没走。”我决定告诉他们,可是看到他们向我微笑,我又把它埋藏在心里。
我要让“它”不泄露出去,保存在内心不让“它”泄露出去。我希望通过作文写出来,写出我的心声,让我不再措手不及。
你有和我一样的感觉吗?有就加我QQ:***。
桥五年级:***
3、张开翱翔的翅膀,追逐理想;荡起快乐的双桨,迎接希望。带着理想,举起希望,携着坚强,勇敢前往通向成功的大道上!愿心如所想!
4、共同的事业,结成我们深深的友情。在安宁平静的日子里它会带来充实和宽慰,在艰辛困苦的日子里它会带来寄托和希望。愿常联系。
5、深深地注视着你的双眼渐渐模糊,默默地凝望着你的身影慢慢消失。今日一别,不知何时相见,但你我的情谊更比金坚。愿你在他乡事事顺心!天天开心!
6、我愿化作一缕阳光,送给你美好;我愿化作一阵轻风,送给你舒爽;我愿化作一束花儿,送给你温馨,我愿化作一只鸟儿,送给你祝福,一路顺风。
7、花开花又榭,春去春又回。时间在搁浅,岁月在流转,不变的是我们之间深厚的友谊。离别之际,愿我的祝福带给你美好的愿望:一路顺风,幸福长久。
8、有些事注定成为故事,有些人注定成为故人,有些路注定要一个人走。一些人,一些事,闯进生活,得到了,失去的,昨天的悲伤,今天的快乐,喜怒哀乐都要记得。当这一切都成了回忆,在我们记忆中又会留下了什么?很多事,过去了,很多人,离开了,经历的多了,心就坚强了,路就踏实了。
9、你没有眼泪,一直都给我那温柔灿烂的笑容;你没有挽留,一直都让我做自由随性的选择;你没有转身,一直都给我清晰可见的视线。亲爱的是朋友啊,即使我走,我们都没有离别,爱你。
10、你轻轻的来了,却又要轻轻的走。挥一挥手,眼眸早已朦胧。桃花潭水深千尺,怎及我对你丝丝的情谊。世事弄人,唯有祝你一路顺风,健康永随。
11、人生是一场缘份,相识是缘现,相知是缘定,希望我们珍惜这段共同的度过的日子,以后的生活多一份快乐,少一份烦恼和忧愁。最后道一声\"朋友珍重\"。
12、你一杯美酒,祝你前程路上福长有;送你一杯清茶,祝你前程路上乐无涯;送你一条短信,祝你前程路上尽好运。祝你:一路顺风!
13、长路漫漫,前途未知,我多想与你同行,但是今日我只能送你到此,希望你在未来的道路上一帆风顺,不要怕困难,不要怕艰辛,只要你记得我一直在远方祝福你,我将与你同在,心将与你同。
14、我们用双手紧紧地握别,让感觉在手中轻轻撩过,共享一份难忘的温馨。相逢又告别,归帆又离岸,既是往日欢乐的终结,又是未来幸福的开端。
15、别离,是点滴难舍在心间,牵挂的情绪洒满心田;离别,是丝丝遗憾在蔓延,祝福的话语充盈着双眼,愿你我相信重逢的一天不会遥远。
16、人生的脚印有深有浅,生活的味道有平有淡,爱情的味道有苦有甜,唯有友情越走越深,越久越暖,愿离别后友谊不间断,真情永远存心间,祝好运无边!
17、你没有眼泪,一直都给我灿烂的笑容;你没有挽留,一直都让我做自由的选择;你没有转身,一直都给我清晰的视线。离别只是暂时,爱你。
18、离别,伤感的代名词,只因有浓浓的情意掺杂其中,纵然有不舍,但是更多的却是对你的祝福,远离家乡,一切珍重,愿你事事顺利!
19、亲爱的,当我们挥手告别昨天,不知此时,该向你再次许下,怎样的诺言?岁月已经给我们,留下许多美好,回头望了望,已又过了一年。今晚的丝丝小雨是我对你,作别最后的思念,我想把对你所有的祝福,写满这雨夜的天空只要你站立窗前,就能读出我一年来,所有想说的话语,还有对你的思念。
20、挥手告别,离别的时光在眼前;芳草萋萋,深深的情谊藏心间;转眼即逝,马上就要说再见;远航,愿你未来的道路越来越宽;晚风拂柳,夕阳山外山。这一生把你挂牵,暖暖的祝福是永远!
21、天气转凉,远方的朋友啊,请记得添加衣裳,虽然我们现在天各一方,但你始终在我的心上,不曾遗忘。亲爱的朋友,你永远是我生命里的一道光亮。天冷了,别着凉。
22、今日送别,让我唱出祝福的歌;朋友珍重,心中的思念要诉说;一路前行,愿成功的旅途你不会寂寞。送别时刻,心绪难平,有份不舍,难以诉说,惟愿你一路平安,顺风顺水!
23、你说你要走,在这个悲秋的时节,还没等梨花落地,秋风送凉;你说你不想走,但又不得不走,现实如此,爱情又能如何?昨晚,你哭成个泪人儿,像一朵深山里的海棠遭了暴雨的洗劫。人说,越爱的人越是分别越是痛苦,我还傻傻的安慰你说,秋月圆缺有时,人生聚散有时,离别是为了更好的相见。
24、今日送别,让我唱出祝福的歌;朋友珍重,心中的思念要诉说;一路前行,愿成功的旅途你不会寂寞;弹指之间,让我们把情谊的画面捕捉。送别时刻,心绪难平,有份不舍,难以诉说,惟愿你一路平安,顺风顺水!
25、我的朋友,我们要暂时分别了,“珍重珍重”的话,我也不再说了。在这欲去未去的夜色里,努力铸造几颗小晨星;虽然没有多大光明,但也能使那早行的人高兴。
26、离别的泪水,赶走快乐的时光。离别的泪水,穿透你我的心扉。离别的泪水,化作友谊的缩影。虽离别,但愿我们,友谊天长地久!
27、青春岁月铭刻着你的影子,欢乐时光记忆着你的笑容。毕业了,告别充满真诚的校园,让我们相会在成功的路上。后会有期,愿你快乐。
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