敬老院医疗组篇（1）

        根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。

        为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。

        1  制定计划和措施

        我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。

        2  护理方法及内容

        2.1  健康状况调查摸底 

        为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  护理内容。

        2.2.1  饮食保健指导 包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

        2.2.3   优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人运动保健  选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。

        2.2.5  丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。

        2.2.6  培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。

        3  护理效果

        为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。

        从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。

敬老院医疗组篇（2）

根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世。

为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。

一、制定计划和措施

我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。

二、护理方法及内容

2.1健康状况调查摸底

为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2护理内容。

2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。

2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。

2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。

三、护理效果

为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。:

从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。

四、经验与体会

4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。

4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。

4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。

参考文献

[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议.中国改革网，

[2]刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.

敬老院医疗组篇（3）

根据国家医改政策，2006年6月我院被定为济困医院试点单位，目的是在一定程度上解决贫困人员“看病难、看病贵”的问题。济困医院成立后，我们收住了很多来自农村敬老院的孤寡老人。在临床治疗和护理这些老人过程中，我们了解到，农村敬老院的卫生保健条件不尽人意，照护人员专业水平不高，为老人提供的服务基本上就是吃、住，很难根据老人的身体状况进行健康照护，缺乏保健和康复等专业性照护，一些疾病不能及时预防，老年人一旦疾病缠身，或者重病重伤不能治好，就很容易瘫痪，甚至是离世[1]。

为实现WHO提出的健康老龄化，提高老年人生活质量及有效地节约国家卫生资源，从2007年10月—2008年10月，我院对本市的10所乡镇敬老院的老人开展了社区卫生服务，取得了良好的效果。现将一年来我们对农村敬老院老人护理的经验和体会总结如下。

1制定计划和措施

我们制定了详细的服务计划和护理措施：成立社区服务小组，小组由医生、护士、检验士和其他工作人员组成。服务时间一年（2007.10-2008.10。护理对象是本市10所敬老院的老人。小组定期轮流到这10所乡敬老院进行下乡服务。

2护理方法及内容

2.1健康状况调查摸底

为全面掌握敬老院老人的健康状况，我们对10所敬老院的258位老人进行了问卷调查，调查内容主要有：老人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，并建立个人健康档案和慢病管理档案，这有助于提高服务的针对性和高效性。在258位老人中65岁以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2护理内容。

2.2.1饮食保健指导包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类（如预防性饮食、适合基本健康老年人代谢特征的饮食、针对老年疾病的饮食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

2.2.3优化老年人的居住环境、居室明亮、通风、清洁，居室环境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人运动保健选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防运动时意外。

2.2.5丰富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人挥之不去的心病[1]。指导敬老院工作人员创造条件，积极努力组织老年人参加文体锻炼等各种活动，缓解老年人的悲观情绪，减轻老年人被社会边缘化和排斥的感觉，使生活充满乐趣。

2.2.6培训敬老院的照护人员，使他们掌握老年人的一般保健知识及老年照护技术，指导他们为老人提供服务。

3护理效果

为了解对敬老院老人实施社区护理一年来的效果，我们设计了《敬老院老人实施社区护理前后的健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；前后健康状况；患病情况；病后治疗情况；医疗费用的支付情况；对实施社区护理此项卫生保健满意度共6个项目内容，并就实施社区护理前后的健康状况、医疗费用支出情况进行比较。

从调查表发现老人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，医疗费用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活质量。

4经验与体会

4.1提高了老人的生活质量，有效地节约了国家卫生资源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人残疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持续或反复发作数年，难以治愈，使患者正常生活受到严重限制，而吸烟、饮酒、缺乏锻炼、高盐饮食是老年慢性病危险因素[4]。通过健康教育、卫生宣传、合理饮食、控制体重、鼓励体育锻炼以及定期健康检查等社区护理措施，提高了老年人预防保健知识，使敬老院的老人养成良好的生活方式，降低了老年慢性病的发生率，从根本上提高老年人的健康水平，提高了生活质量。大部分老年人需要的是照顾，而不是单纯的治疗，对慢性病患者来说更是如此，开展此种服务方式既可以满足敬老院老人的健康保健的需要，又通过减少就医率和住院率降低了卫生资源耗费。

4.2老人的健康观念需要提高。我国80%的老年人处在身心健康的临界点或已处于亚健康状康[5]，经济状况造成一部分孤寡老人就医难，而健康观念又使一部分老人不愿就医。没有平时保健、预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生。如何提高老人的保健观念和健康水平是我们这次敬老院老人护理服务的工作内容之一，收到了很好的效果。

4.3农村敬老院的照护水平有待提高。敬老院的工作人员多是在农村临时雇用的，人文化程度偏低，也没有经过专门培训，缺乏照护老年人的技能，在老人保健、常见病和慢性病预防等工作方面缺乏基本的经验和常识。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照护水平是关键，在敬老院护理中，我们现场给这10所敬老院的照护人员进行了培训和指导，在一定程度上增长了他们的照护知识，提高了他们的技能。新晨：

参考文献

[1]杨团，李振刚，石远成.未来20年农村老人照护的政策建议.

[2]刘纯艳.社区护理学.长沙：湖南科学技术出版社，2001：81－83.

敬老院医疗组篇（4）

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，按照构建和谐社会的总体要求，牢固树立“以民为本、为民解困、为民服务”的民政工作理念，加强敬老院建设，提升整体服务功能，提高管理服务水平，切实改善五保老人生活水平和生活质量，让五保老人充分享受改革开放文明成果，安度晚年。

二、目标任务

加强组织领导，加大资金投入、资源整合，加强内部管理，发展庭院经济,努力将全区敬老院建设成设施齐备、环境优美、管理规范、服务周到、保障良好的标准敬老院，使五保老人生活水平明显改善，生活质量明显提高。年我区将农村集中供养五保供养标准由年每人每年1860元提高到3080元，其中伙食费用每人每年2190元（即每人每天6元），医疗费用每人每年500元，衣物等其它费390元。分散供养五保供养标准由年每人每年1260元提高到2280元。

三、工作措施

（一）加大财政资金投入

各级政府要高度重视农村五保工作，将五保供养和敬老院建设列入考核目标；将五保供养资金纳入本级财政预算，实行专户管理、专款专用，五保供养资金及时足额拨付到位。积极争取上级农村五保供养补助资金，确保农村集中供养五保对象补助资金每人每年1920元，农村分散供养对象补助资金每人每年1320元落实到位，同时落实农村五保供养区本级配套资金。区财政继续按每平方米500元安排配套建设资金，不足部分由乡镇（办）解决。敬老院管理经费（除工作人员工资之外）按在院供养人员每年1000元配套，区、乡镇（办）按6:4的比例承担。敬老院工作人员工资由乡镇（办）财政负担，农村五保供养资金、锅炉供暖费用、工作人员补贴、绩效工资、保洁员工资等仍然按原渠道解决。

（二）落实各项保障政策

1.落实农村养老保险政策。将农村五保老人纳入新型农村社会养老保险，每人每年养老金660元，集中供养五保老人养老金由敬老院集中管理使用。

2.落实土地承包和粮种直补政策。乡镇（办）、村两级组织要加强农村五保对象承包土地的管理，帮助农村五保对象将所承包的土地进行流转，将无偿耕种土地和无人耕种土地向种田大户和种田能手转移，以提高农村五保对象承包土地流转收益。全区农村五保对象平均承包土地在0.9亩左右，要确保农村五保对象承包土地流转收入平均每人每年在135元以上，粮种直补收入平均每人每年达到100元。五保对象承包土地流转收入和粮种直补收入必须归五保对象本人所有，集中供养五保对象收入要统一上交敬老院，用于提高五保对象生活水平。

3.落实医疗保险政策。资助五保对象免费参加新型农村合作医疗保险，享受新型农村合作医疗保险待遇。

4.落实医疗救助政策。对五保对象实行医疗救助，农村五保对象因病在各公立医院住院所发生的医疗费用，扣除新型农村合作医疗保险可支付部分后，按其全年个人自负总金额的100%予以救助，全年累计不超过20000元。同时，对全区农村集中供养五保对象每人每年发放基本医疗救助金500元，对分散供养五保对象每人每年发放基本医疗救助金300元，并实行“三免四减半”优惠政策。

（三）努力发展庭院经济

敬老院要按照“十个一”的要求规划建设，落实生产经营用地不少于5亩，并努力发展庭院经济，组织有劳动能力的五保老人自愿参加适度的生产劳动，庭院经济收入每人每年不低于500元，敬老院蔬菜、肉、禽、蛋基本实现自给。

（四）加强内部规范管理

敬老院要建立健全财务制度，完善财务手续，支出凭证要有经办人、审核人、审批人签名；敬老院财务实行专帐管理，敬老院供养经费、管理经费工资、庭院经济经费要分开、专款专用，统一设置会计科目，统一计帐方法，加强会计核算；敬老院每季度次月要将上季度财务收支情况上报区民政部门审核。

对分散供养五保对象，根据其实际情况，由村委会或村委会委托的村民（亲属）帮助提供饮食、换洗衣服、打扫卫生、房屋维修、供电供暖等服务，为生活不能自理的人员提供生活照料。

四、工作要求

敬老院医疗组篇（5）

随着人民群众生活水平的提高和医保制度的完善，群众对医疗服务的要求也随之提升。医院以培育进取文化为主线，通过创造学习条件、营造创新氛围、提供施展舞台、完善奖惩机制，不断满足群众日益提高的医疗服务需求。一是加强学习型医院建设。医疗行业是终身学习的行业，要求医务人员要不断学习、善于学习。医院与济宁医学院联合建立平原县第一个在职研究生培育基地，提高人才培养的层次和水平；有计划地选送青年技术骨干外出进修学习，保持人才梯队的延续性和人才结构的合理性。二是鼓励技术创新，增强核心竞争力。创新是医院保持医疗服务领先地位的根本途径。医院深入开展了以创新为主题的“四个一”活动，形成了全员重视创新的良好局面。通过鼓励创新，医院在介入诊疗、血液透析、康复理疗等方面走在了全市同级医院前列，多项科研成果到达国内领先水平。三是打破论资排辈的用人模式，“让有为者有位”，充分调动年轻干部的主动性和积极性，增强他们的认同感、归属感、责任感，及时为医院管理机构补充新鲜血液，有利用医院肌体的健康发展。2011年，医院在全院公开选拔任用9名年轻干部，在科室管理、技术创新、效能提升等方面发挥了积极的作用。四是严格奖惩，打破大锅饭机制。唐代史学家吴兢在《贞观政要》中直言：“国家大事，惟赏与罚”。医院也是如此，如果平均主义，只能让能干者疑其行，让勤干者惑其守，助长了懒人习气。要进一步立足医院实际，不断完善绩效考核制度，努力实现多劳多得、优劳优得，充分调动每一个职工的积极性，团结一致向着医院既定的目标努力奋斗。

二、培育敬业文化，提升服务水平

意识决定行为，态度决定成败。在医疗服务中，服务意识是第一位的，只有树立以病人为中心的服务观念，才能主动改善服务中的不规范行为，自觉为患者提供优质服务，而这就属于敬业文化的范畴。培育敬业文化，一是应完善标准，明确什么样的服务是规范服务，指导职工按照规范服务的要求“修正”自己的服务行为。如中华医院管理学会下发的《全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责》；二是树立典型，特别是身边的敬业典型、劳动模范等，通过在技术、思想、生活上的互助共勉，充分发挥典型的示范带动作用，形成爱岗敬业的工作环境；三是营造尊重敬业者的良好氛围。对选的学科带头人、创新能手等敬业典型，要给予必要的尊重、广泛的宣传，使其得到物质和精神的双重“收获”，从而更好地保持先进性；也有利于广大职工见贤思齐，完善提高，形成你追我赶、争先恐后的良好竞争、发展、服务格局。

三、培育廉洁文化，净化行业风气

廉洁行医不仅事关医务人员个人的执业形象、素质评判，更关系到社会及患者对医院的整体评价，事关医患和谐。培育廉洁文化就是要把廉洁行医作为一项基础性工作常抓不懈，通过内强素质、健全制度、强化监测形成廉洁行医的长效机制。医院积极组织干部职工积极学习廉洁行医的有关规定，到孔繁森纪念馆、西柏坡革命圣地接受教育等形式，增强职工廉洁行医的自觉性；通过开展行风整治专项活动，签订《廉洁行医责任书》，使廉洁行医有章可循、循序渐进；通过公开服务承诺、开展医德医风电话回访、召开社会监督员座谈会等形式，全面接受社会监督，形成廉洁行医的强大监管合力，从而保障医院医疗队伍的纯洁性。

四、培育博爱文化，树立医院形象

敬老院医疗组篇（6）

1、政府重视，五保政策落实到位。自从20xx年3月1日起施行国务院新的《农村五保供养工作条例》后，我县、乡镇党政领导及主管部门对农村五保供养工作高度重视，均严格按照《农村五保供养工作条例》规定，按本人申请、村委会评议、乡镇人民政府审核、县民政局批准的程序对全县五保供养对象进行了登记核实，对登记在册的五保对象，张榜公示，发放《供养证书》，全面落实供养政策。20xx年，市政府将敬老院建设和农村五保应保尽保纳入市级“民生工程”后，县民政局逐步提高五保供养标准，从20xx年10月起，农村五保集中供养对象金标准由每人年均1620元提高到20xx元。

2、经费落实，居住环境有所改善。我县有农村敬老院12所，从20xx年起，县里加大对敬老院建设力度。20xx年，在财力十分紧张的情况下，拔款100万元资助两个敬老院改扩建。通过改扩建农村敬老院，床位数达50以上的有6所。在敬老院里还设有伙食团、活动室，添置了电视机、冰箱、热水器、桌椅、衣柜、新床、新棉絮等生活和娱乐用品。敬老院对入住对象进行合理组合，编为生产经营组、文艺活动组，院务服务组，形成了自我服务自我发展的人性化管理模式，改善集中供养环境。

我县民政部门在加大对农村敬老院建设的同时，极积改善分散供养五保对象住房条件，在抓住灾后倒房重建的有利时机，投入大量资金，对分散供养五保户住房进行了维修、改造和重建。共投入210余万元，对165户散居五保对象的房屋进行维修，维修房屋313间。

3、部门配合，医疗救助有一定保证。为方便五保对象就医，乡镇政府、民政、财政、卫生等相关部门积极配合，从20xx年始，民政部门筹集资金帮助五保供养对象缴纳新农合参合金，使之能享受到新农合补助政策。同时还为五保供养对象积极落实农村医疗救助，不足部分，各乡镇从财政自有经费中给予安排。

4、生产自助，创收提高供养水平。多数敬老院利用现有土地、池塘，种蔬菜，发展养殖业，增加经济收入，即减轻了政府的负担，又提高了敬老院的供养水平。

二、农村五保供养工作中存在的主要问题

1、五保对象供养标准偏低。从目前农村五保老人的生存状况看，生活水平普遍偏低，达不到五保条例规定的“五保供养的实际标准不应低于当地村民一般生活水平”的要求。按《条例》规定，对五保对象应给予粮油、服装等实物和现金供养。据统计，20xx年，县农村人均年纯收入分别为4086元，而农村五保老人仅靠每月100元的生活保障金来维持生活。近年来，物价不断上涨，现已难以保障他们的基本生活，有的五保老人因支付不起电费，夜间只好点蜡烛、油灯照明。我们在走访中看到，一些部分或基本丧失生活自理能力的五保对象，住得是破屋，穿盖的是民政局早年发的救济衣被。“晚上孤灯照孤影，患病无人知，屋漏无人管，穿衣做饭无人帮”，是他们生活的真实写照。

2、医疗保障停留在“补”的水平，距离“保”的要求尚远。农村五保绝大多数是年老多病和残疾人，每年医疗支出较常人多得多。虽然农村五保已全部纳入农村合作医疗，但只能报销住院费的70%。郎溪县五保看病门诊费报销比例在20%，日报销最高不超过10元。县里对五保看病门诊费用没有解决。民政部门通过医疗救助和财政部门在预算中安排部分医疗资金，但面对大病患者的个人高额费用和整个群体集中支出，绝大多数乡镇财力难以承受。部分五保供养对象，特别是散居对象，有病不敢去治，只能干熬，致使小病拖成大病;住院治疗的，乡镇政府需要花钱请人护理和照料生活，增加乡镇支出，部分乡镇只能把欠医院的治疗费挂帐。

3、散居五保老人居住条件较差且多数人不愿意入住居住条件较好的敬老院。调查发现，分散居住的五保老人都住在古旧房屋子，普遍年久失修，有的墙壁裂缝，屋顶漏雨。据该乡镇、村干部反映，五保老人住危房，村镇无能力解决。现在农村计生二女户和残疾人都享受安居工程政策，但五保政策落实中缺失安居工程安排。走访中还发现散居五保老人不愿入住敬老院的倾向和顾虑：(1)担心个人财产充公为集体财产不愿入住;(2)担心路途过远，往返老家辛苦;(3)从已入住老人获悉老人们入住后因性格、语言、习惯、风俗、信仰差异较大难以相处;(4)因院内娱乐设施缺乏，而劳动欲望又难以如愿而担心生活寂寞。实际上，乡(镇)政府也不看好敬老院集中供养方式，主要是经费上的困难和民政专干不专的体制性原因。

4、精神 生活普遍贫乏。据了解，农村五保老人普遍有自卑感。由于经济困难，农村五保老人大部分没购买电视机、收音机，偶尔到邻居家看电视。从总体上看，农村散居五保老人的精神生活较单调和贫乏。

5、关爱意识和互助意识淡化。以前，农村分散供养五保对象的粮油、服装等实物多数由村民小组集体凑集，平时生病有亲朋或邻居照看，房屋损坏由集体维修。但近年来，农村尊老爱幼、邻里互助的传统有所弱化，群众集体意识和互助意识淡化，对五保供养工作不关心不支持，有的甚至推诿扯皮，推卸责任，不管不问。

三、对农村五保供养工作的几点建议

五保供养对象是农村最困难的群体，解决这部分人的生活问题，是关注民生，构建和谐社会的需要。做好五保供养工作，体现了中华民族尊老的传统美德和社会主义大家庭的温暖，体现了党和政府对广大弱势群体的关心和照顾。对于健全社会保障体系，促进社会公平，维护社会大局稳定，具有十分重要的意义。这项工作涉及面宽、政策性强，是一项社会系统工程，需要全社会的共同努力和参与，需要各级党委、政府的重视和支持。

1、适当提高供养标准，保障五保对象基本生活。随着物价上涨，生活水平提高，现有的供养标准已不能满足供养对象的基本生活。《供养条例》规定：农村五保供养标准应按照当地村民平均生活水平适时调整。因此，各级政府加大五保供养资金投入，结合各地实际，适时适当提高供养标准。以目前我市实际，集中供养标准人年均在3000元，分散供养标准人年均在20xx元左右，较为适宜。

2、科学规划，合理搭配供养资源。坚持集中与分散供养相结合的方式，摸清家底，搞好供养规划，根据供养对象的情况实行动态管理，合理搭配供养资源。一是利用原有居住条件，就地供养，落实好监护人及职责;二是集中供养的对象既要重点照顾失去自理能力的五保对象，又要兼顾五保对象间的相互照顾和生产自助的能力，科学安排合理搭配。

3、加强敬老院建设，提高集中供养率。根据省委要求，到20xx年，农村五保集中供养率达到50%，各地要统筹规划，切实抓好敬老院建设。要把农村敬老院建设纳入经济社会发展总体规划，加快农村敬老院建设和改造步伐，充分利用乡镇合并后闲置学校、乡镇政府办公场地，改造完善为农村敬老院，提高集中供养率，同时千方百计改善散居五保供养对象居住条件。要积极扶持农村敬老院根据自身条件开展生产经营活动。民政部门和各乡镇民政所要加强农村敬老院内部管理，选好敬老院管理人员，规范管理，搞好培训工作，提高管理人员素质，提高服务水平。要根据省厅通知要求，加紧落实提高管理人员待遇和敬老院工作经费，调动管理人员服务五保工作的积极性。敬老院也要充分利用现有资源，积极探索适合自身实际的以副养院办法，不断提高自我管理、自我发展的水平。

敬老院医疗组篇（7）

敬老院建设与管理工作是民心工程。为建立农村敬老院规范化管理长效机制，____很注重抓实“三到位”。一是领导重视到位。____年，该区开展了农村敬老院规范化管理建设年活动，从区领导到民政部门机关干部，从敬老院院长到工作人员，都能认真查漏补缺，大力工作，全区上下形成了深抓敬老院建设管理的共识与共为。二是考评考核到位。每年初，该区政府都与各乡镇签订敬老院建设管理目标责任书，同时实行民政局班子成员、相关股室分片挂点责任制，年终根据考核情况评优评先，并严格实行奖惩四挂钩制度，逐步形成了政府领导亲自抓、民政部门具体抓的良好工作格局，更为敬老院建设与管理工作的长足发展提供了强有力的组织保证。三是财力保障到位。____年6月，出台《关于进一步加强敬老院建设与管理的意见》，规定院务工作经费和管护人员工资实行区财政统筹，按时统一拨付，并与敬老院星级创评活动挂钩。同时参照村书记（主任）的福利待遇解决了院长（书记）的医保和养老保险。

“真得感谢____局长解决了我的后顾之忧”。担任该区洪塘镇光荣院院长20年，____年5月办理退休手续的易凤生如是说。

拥军优属着力“三个新”

敬老院医疗组篇（8）

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，全面贯彻“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针和党和国家制定的一系列老龄政策和法律法规，以科学的发展观统领全县老龄工作，逐步建立健全老龄法规政策体系、老龄工作管理体系、经济供养体系、医疗保障体系和为老服务体系，实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的工作目标，推动我县老龄事业与经济社会协调发展。

二、总体安排

创建省级敬老模范县活动的内容主要是组织领导和老龄机构建设、敬老宣传教育、维护权益、养老保障、医疗保障、老年教育和发挥作用、老年组织和活动等七个方面。为使创建活动有条不紊地开展，将整个活动分为四个阶段。

（一）动员部署阶段（20__年1月至8月）。

1、宣传动员，营造创建活动社会氛围。

2、健全组织机构，明确职责，使老龄工作委员会成员单位

的组成适应新时期老龄工作的需要，能全面完成涉老工作任务。

3、制定具体实施意见，把整个活动内容分解细化以责任书形式落实到有关部门和单位，并要求各乡镇作出相应的规划和安排，上报县老龄委办公室备查。

（二）组织实施阶段（20__年9月至20__年6月）。

1、在20__年底前组织落实各项目标任务。

2、成立创建活动领导小组。

3、在20__年组织实施，制定《创建省级敬老模范县活动检查验收标准》，要求各相关单位对照标准一项一项抓落实。落实的内容主要是：

（1）组织领导和机构建设。

①党政高度重视老龄工作，协调解决重大问题，带头参加重要活动，政府把老龄事业纳入经济和社会发展规划，党政有加强老龄工作和老龄事业的文件。

②机构、制度健全，职责明确，发挥了指导和协调作用，能完成涉老工作任务，有工作计划和总结。

③根据经济发展水平和老年人规模，逐年加大对老龄事业的投入，并随经济社会发展逐步提高，有健全的工作管理体系，乡镇必须有专（兼）职人员。

④重视老龄工作干部队伍建设，对专（兼）职人员进行政治理论和专业知识培训。

（2）敬老宣传教育深入扎实。

①认真贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，将敬老、养老助老教育纳入全民教育体系。

②老龄工作机构中有人分管老龄宣传教育，年度计划中有老龄宣传教育的内容，建有老龄工作信息制度。

③在社会各界中深入开展敬老、养老、助老和《老年法》等老年法律法规的宣传教育，每年至少开展1次集中宣传教育活动。

④在公共服务窗口设有明显的老年人优先或优惠标志，敬老教育深入人心。

⑤通过广播、电视等新闻媒体及时宣传报道老龄工作。

（3）依法维护老年人合法权益。

①认真实施《中华人民共和国老年人权益保障法》、《四川省老年人合法权益保护条例》和《四川省优待老年人规定》等。

②把《中华人民共和国老年人权益保障法》等老年法律法规和政策列入干部培训内容。

③积极开展律师进乡村、进社区活动，对符合法律援助条件的老年人，法律服务机构及时提供法律援助。

④对侵犯老年人合法权益的刑事案件及虐待、遗弃老年人等犯罪行为，依法优先从快从严处理，维护老年人合法权益。

⑤健全老年来信来访制度，协调有关部门处理涉老案件、纠纷。

⑥组织核发老年人优待证。

（4）养老保障水平提高。

①离退休人员养老金按时足额发放，无“两费”拖欠。

②城镇最低生活保障标准以下老年人全部纳入保障范围，做到应保尽保。

③城镇“三无”老人和农村“五保”老人的生活供养水平不低于当地群众平均水平，“五保”集中供养率不低于全省平均水平，“五保”统一标准、应保尽保。

④制定和落实扶老服务设施建设优惠政策，政府逐年增加老年福利服务设施投入，养老床位数达到每10

00名老年人12张以上。

（5）医疗保障条件改善。

①建立以社区卫生服务为基础的老年医疗优惠体系，能为老年人就医提供就近、优质、优良、优惠的医疗服务。

②离退休人员的医疗保障政策落实。

③建立农村合作医疗制度，县、乡镇、村（社区）三级医疗预防保障网络完善，能满足农村老人基本医疗需求。

④建立城乡医疗救助制度，特困和高龄老人医疗有保障。

⑤二级以上综合医院全部开设老年病门诊，积极建立老年家庭病床，开展送医上门服务。

⑥积极开展各种形式的健康教育，普及老年保健和卫生科学知识，增强老年人自我预防和保健技能。

（6）加强老年教育发挥老年人作用。

①加强对老年人政治思想教育，做到有计划、有制度，定期组织老年人进行政治理论学习，开展交心谈心等活动。

②有固定的老年大学校舍，有教师、教学大纲、工作人员，形成县、乡镇、村（社区）三级老年教育网络，政府本文转载自有老年教育专项经费，并逐年增加，老年人入学率城区达8，农村达3。

③建立老年人才档案，为老年人参与社会服务提供信息，为各类老年专业人才参与经济和社会发展创造条件。

④充分发挥老年人作用，积极组织老年人参与三个文明建设，组建老年志愿者队伍，组织老年人参与青少年帮教活动。

（7）发挥老年群众组织的作用，丰富老年人文体活动。①大力培养和发展基层老年群众组织，充分发挥他们在创建活动中的作用。

②县、乡镇分别建有多层次、多类型的老年人活动中心，村（社区）建有老年人活动室。

③组建适合老年人特点的文体队伍，丰富老年人精神文化生活。积极组织开展文艺汇演、书画展、运动会等各类老年文体活动。

4、在20__年底进行自查，对搞得好的乡镇和单位进行表彰并上报市命名为“敬老模范乡镇”或“敬老模范单位”。

5、在20__年6月底前做好各项迎检准备工作，对敬老模范村（社区）进行表彰命名；收集资料、图片等，查漏补缺，确保创建活动成功。

（三）申报检查验收阶段（20__年7月至10月）

1、对3年创建工作进行全面总结，并向市报送创建检查验收申请。

2、对敬老模范乡镇进行初查验收，合格后报市老龄委，由市上组织验收后命名。

3、市上对敬老模范县进行初查验收合格后，由市向省推荐，省上组织全面检查验收。

(四)表彰奖励阶段（20__年11月至12月）。

1、市政府组织召开创建敬老模范乡镇表彰大会，对敬老模范乡镇进行表彰命名。

2、省政府组织召开创建敬老模范县表彰大会，对敬老模范县进行表彰命名。

三、工作重点

（一）县政府办公室工作重点

1、印发《创建省级敬老模范县活动实施意见》，将创建省级敬老模范县活动写入《政府工作报告》，纳入目标考核。

2、领导带头参加老龄活动，听取老龄工作汇报，参加重阳节等敬老活动，逢年过节慰问、看望特困老人及百岁以上老人。

3、每年召开1-2次研究老龄工作的常务会议。召开1次全县老龄工作会议，安排部署工作。

4、全面落实省政府优待老年人规定，出台优待老年人的有关规定。

5、要求各服务窗口、服务设施有明显的老年人优先、优惠标志。

6、制定、落实扶持老年福利设施建设的优惠政策，加大老年福利设施投入。

（二）民政局工作重点。

1、城镇最低生活保障标准以下的“三无”老人，全部纳入低保，应保尽保。

2、农村“五保”老人生活供养水平不低于当地群众平均生活水平，城乡有特殊困难的老人得到及时救助。

3、出台鼓励社会投资兴办老年事业、实体的文件，福利院、老年公寓、托老所等老年福利设施形成网络，服务水平不断提高。

4、县、乡镇、村（社区）有不同层次、类型的老年活动场所、老年公寓和社区服务中心。

5、对全县民政（老龄）工作人员进行政治理论、专业知识培训。督促乡镇完善老龄工作委员会。

6、老年优抚、救济对象的定期抚恤金或生活补贴按时发放，无拖欠。（三）宣传部工作重点。

1、将敬老、养老、助老、老龄宣传教育列入工作计划，有要求，有效果。

2、在主要街道和公共场所设置固定的宣传标牌和标语口号，每个乡镇3—10个，每个学校1—2个，每个医院1—2个。

3、宣传报道创建省级敬老模范县活动开展情况和敬老典型事例。

4、将创建活动、敬老教育列入精神文明活动内容，将敬老教育纳入公民道德教育建设，做到内容、时间、人员三落实。

5、积极宣传《老年人权益保障法》等相关法律法规。

（四）财政局工作重点。

1、将老龄工作经费纳入财政预算。

2、确保创建省级敬老模范县活动必须的经费。

（五）卫生局工作重点。

1、初步建立起以社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系。

2、为老年人就医提供优先、优质、优惠服务（有标志），医院要有为老服务窗口；开办老年病门诊、老年专

科、老年病室、病床；老年人健康档案率达70以上。

3、建立农村合作医疗制度，医疗、卫生服务网络健全；农村老年人有病能就近治疗，缺医少药的状况得到初步解决。

4、积极开展健康教育，普及老年人保健、卫生科学知识；健康教育普及率城市达80、农村达50。

5、对特困老人和高龄老人的医疗保障有具体措施，每年组织为百岁以上老人免费体检1次。

（六）教育局工作重点。

1、将敬老、养老、助老教育纳入国民教育体系。

2、督促各中小学设置固定宣传标牌1-2个。

3、每年组织学校开展助老、为老服务活动不少于2次，为老年人办实事、做好事。

（七）文体局工作重点。

1、督促乡镇调整完善基层老年人体育协会，村（社区）调整为老年人协会和老年体协分会。

2、督促各部门、乡镇经常组织老年人开展健康文明的文体活动；老年体育健身参与率达50。

3、每季度至少组织1次规模较大的全县性老年人文体活动，鼓励老年人积极参加各种形式的社会公益事业活动。

4、定期不定期组织老年人开展活动，并组织下乡演出。

（八）劳动和社会保障局工作重点。

1、退休人员养老金足额发放，无拖欠。

2、离退休人员医疗保障政策落实，按规定及时报销离退休人员医药费，无拖欠。

（九）交通局工作重点。

在车站设立为老服务标志，督促各车站设置固定宣传标牌2个以上。

（十）司法局工作重点。

1、搞好《中华人民共和国老年人权益保障法》的宣传，做好敬老法制教育工作。

2、建立为老法律援助制度，对侵犯老年人权益的刑事案件及虐待、遗弃老年人等犯罪行为依法处理，切实保障老年人的合法权益。

（十一）法院工作重点

设有老年法庭或合议庭，依法从快处理涉老案件。

（十二）县老龄委办公室工作重点。

1、了解百岁以上老人情况，配合县委、县政府领导进行慰问；。

2、起草创建敬老模范县活动文件，召开成员单位负责人会议，明确各成员单位的职责，制发老年工作简报。

3、宣传贯彻《中华人民共和国老年人权益保障法》，宣传讲解创建敬老模范活动的目的、意义、标准及相关政策规定，报道敬老典型，建立健全各级老龄机构，督促开展活动。

4、安排布置开展“重阳节”敬老活动，结合创建敬老模范县活动，联合进行敬老宣传、文艺表演，督促各单位、乡镇、社区抓好创建活动；与卫生局配合，对百岁老人进行免费体检。

5、检查、调研创建敬老模范县情况、检查百岁以上老人待遇落实情况。

6、开展生动活泼的老年思想政治工作，加大老年人维权力度，及时按要求为老年人提供法律援助，切实保障老年人的合法权益。

7、认真接待老年人来信来访，积极调解涉老纠纷，无越级上访。

8、发放百岁以上老人优待金

（十三）老年大学工作重点。

做到老年大学校舍、经费、教师、教学大纲、工作人员五落实，老年人入学率城区达8、农村达3。

（十四）乡镇工作重点。

1、健全乡镇老龄工作委员会、老年体育协会和村（社区）老年人协会、老年体协分会组织，设有专（兼）职人员，职责明确，制度健全，工作落实。其中老年协会建设达到省上规定的六条标准。

2、将敬老教育列入精神文明建设内容，村（社区）订有敬老、养老公约。有条件的乡、村（社区）建老年学校。定期进行时事政治、科普知识学习，开展谈心活动。

3、对出现赡养纠纷的家庭，督导家庭成员与老人签订《家庭赡养协议书》达90，兑现率达90。

4、乡镇、村（社区）建有老年人活动场所，成立文艺体育组织，经常开展活动。

5、90的乡镇建有敬老院，集中供销养率达20，并将敬老院服务功能辐射到周边地区。

6、组织老年人参与关心教育下一代、治安联防、环境保护、移风易俗、民事调解、传授知识等公益活动。

四、主要措施

（一）加强领导，提高认识。创建省级敬老模范县是三个文明建设的重要组成部分，既是一项涉及各部门、各行业的系统工程，又是一项群众性社会活动，一定要坚持党委、政府的统一领导，服从和服务于中心工作，有鲜明的主题和实在的内容。各级各部门要高度重视，精心组织，统筹安排，把开展创建省级敬老模范活动作为加强老龄工作，推动老龄事业发展的重载体，列入议事日程，保证各项工作落到实处。老龄工作委员会各成员单位和有关职能部门要密切配合，齐抓共管，保证创建成功。

敬老院医疗组篇（9）

我县养老服务体系建设，主要采取政府主导构建养老机构政策养老为主、引导社会参与建设民营养老院为辅，主要模式为政策养老、居家养老、日间照料和农村五保、城市三无人员集中供养方式，构成了我县现有养老服务体系框架。

——全县农村敬老院原状和发展沿革 2006年前我县五保供养主要是分散供养，2006年后经县政府研究通过国有资产整合，开始改建农村敬老院，现有农村敬老院3个，分别为新添乡__敬老院、安靖乡安靖敬老院、泗坪乡泗坪敬老院，在“5.12”地震是申请与社会福利中心打捆建设严道镇严道敬老院。新添乡__敬老院在2007年由原__乡政府办公楼改造而建，改造建成的敬老院床位数50张，2011年经县政府同意争取上级敬老院改造资金又改建了原__小学教师宿舍楼，改建后新增48张床位。安靖乡安靖敬老院2006年（我县第一个农村敬老院），由原顺江小学顺江分校村小改造而成，床位数24张。泗坪乡泗坪敬老院在2007年由泗坪中学教师宿舍楼改造而成，床位数60张。同时2008年“5.12”地震后新建社会福利中心与严道敬老院打捆修建，占地23亩，建筑面积3040平方米，建有老年公寓楼2栋，床位数100张，办公楼一栋、食堂一栋。以上养老床位数284张，由于起点低、实施设备与老年公寓要求有很大差距、部分存在安全隐患，无法满足养老发展需求。

——政府主导投资建设的敬老院和社会福利中心灾后重建项目全部建成营运 芦山“4.20”地震后我县3个农村敬老院和福利中心扩建全部纳入灾后重建总规项目。其中：__敬老院在原__小学内新修三层老年公寓2栋餐厅等附属用房，总建筑面积2600平方米，总投资700万元，由达州市慈善会捐建，新增床位100张。花滩敬老院由安靖敬老院，异地在石桥原中心小学校重建，总投资750万元，新建三层公寓楼一栋，总建筑面积2500多平方米，由天津市民政局援建，新增100张床位。泗坪敬老院在原址重建，由天津市民政局援建，援建资金700万元，新建四层带电梯公寓楼一栋，建筑面积2600平方米，新增100张床位。社会福利中心在小坪山新修两层公寓楼（新命名为“银瑞楼”）一栋及70米连廊等附属设施，建筑面积2600多平方米，新增100张床位，总援建资金780万元（四川银监局380万元，省慈善总会400万元），项目全部依据四川省三星级农村敬老院标准建设，全县公办养老床位达600张，依据《四川省2015-2017年养老服务体系建设重点任务安排意见》“每千名老年人拥有养老床位33张”的目标我县基本达标。根据全国老龄化递增速度预测和我县政策性共养老人递增速度，基本可以满足由政府供养的五保老人和部份社化供养老人。

——农村敬老院管理与供养现状 目前我县有农村五保老人302人，城市三无人员21人，集中供养97人，分散供养226人。全县敬老院分布已形成片区服务和相互?充格局，四个片区都建有敬老院，在县城有福利中心。供养标准集中供养400元/人·月（与省上标准一致），分散280元/人·月（高于省上3000元/年·人的标准）。在管理中我们坚持以农村三星级敬老院管理为目标，行政上规范化管理，建立健全各项规章制度，突出做好敬老院院所工作人员培训，实现持证上岗。细化服务科目，个体化服务，建立老年人健康档案，全部购买医疗保险，医疗费用全额报销。实行互助互帮服务，合理达配老年人住宿，弥补服务人员不足。安全上以人为本，突出老年人特点，改造相关辅助设施，今年所有敬老院将安装监控设备，确保老年人安全。

——政府引导社会力量参与的社会化养老机构建设起步 将民建民营养老院建设纳入政府民生工程内容，引导民间资间投资新建民营养老院，2015年依托原龙苍沟镇万年村祝家庄建成的陶家坝养老院、__乡__渡假村的__县__康复院改造建成了2家民建民营养老院，建成后新增养老床位100张，县政府按养老床位1.1万元/张标准，补助到位资金110万元。2016年2个民营养老院的扩建纳入了政府民生实事项目，计划新扩建养老床位100张，目前陶家坝养老院已完成了主体工程建设，__康复院已完成了项目的设计。

——以日间照料中心和农村幸福院为补充的散居老人提供养老服务项目正常推进 2014年、2015年建立城市和农村社区日间照料中心5个，其中城市社区日间照料中心3个、农村社区日间照料中心

2个，为所在村（居）独居留守老人提供助餐、健康保健、心理咨询和文体娱乐等服务。结合“4.20”灾后重建，2014年、2015年依托农村老年活动中心投资36万元，利用老年协会活动室和村委会闲置资产改造，添置老年活动用品，建成15个农村幸福院。覆盖农村老年人口2337人，覆盖独居、留守老人数909人。 ——居家养老为主的“9073”工程养老服务模式正在形成 通过政府购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会组织、家政服务企业、居家养老服务专业机构或企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，为90%老人居家养老提供服务，7%老人提供居家养老服务，3%老人提供集中养老服务。2014年、2015年对3390名60周岁以上困难和失能、独居老人和80周岁以上高龄老人提供了居家养老服务。每人每年服务费300元，共计支付服务费用101.7万元，推动实现基本养老服务均等化。2015年，对凡持有__县常住户口县年满80周岁以上（含80周岁）的老年人，均可申请享受高龄津贴，发放标准为100周岁以上（含100周岁）老人每人每月发放300元，90至99周岁（含90周岁）老人每人每月发放100元，80至89周岁（含80周岁）老人每人每月发放50元。2015年全年共发放高龄津贴40685人次222.85万元。

（二）医养结合与健康旅游商贸休闲养老产业现状

——探索发展医养结合的健康养老服务 主要是为老人提供医疗养老服务、健康食品和保健品、项目建设处在初步发展阶段。医疗养老服务开展我县主要是由卫计部门组织各医疗单位开展的康复、保健、理疗等内容，如县医院中医科开设了康复理疗项目，为老年病康复提供了一定服务。随着商品经济的发展和人民消费观念的转变，大众对健康食品的需求已经转移到营养保健品、绿色食品，这类食品有巨大的市场价值和潜力。近年来，我县健康食品和保健品消费增长速度非常快，市场需求还很大。全县生态观光茶园、生态蔬菜生产基地等。针对老年群体的营养保健品商店也逐步增多。

——促进发展旅游商贸休闲养老服务 旅游健康养老和老年商贸休闲养老，旅游产业是国际公认的朝阳产业为养老服务提供了生态自然健康服务，产业链长，带动能力强。我县在十三五规划发展纲要中将康养产业作为了十三五发展主要内容，规划的主要项目有《__县新添康养中心项目》、《__县医养综合服务中心项目》、《__县车家坪老年公寓整体开发项目》、《__县高端养生养老基地建设项目》、《__县高端旅游度假养老产业项目》和《__县旅游度假养生产业项目》等6个养老产业项目，计划投资2个亿，主要是依托建设鸽子花都生态__，在打造龙苍沟旅游景区和牛背山风景区等重点发展项目的同时，带动了我县生态养生旅游。每年夏季有许多老年人到龙苍沟及周边进行候鸟式养老，促进三次与康养产业融合发展。

——加快家庭病床护理、健康咨询、医疗护理等服务业发展 2015年，我县大力实施民生工程，改造兴办了陶家坝养老院和__康复院，围绕群众健身休闲消费需求，广泛开发季节养老、健康养护、娱乐等各种消费项目，为城乡居民提供更多更好的健身休闲娱乐设施。县城和集镇针对老年人保健养护，新办了许多针灸、药膳养生、足浴、按摩、美容养颜等养生康复产业，迎合老年人消费市场需求。大众健身项目，如广场舞等也成为中老年人健身休闲的热点。

养康养产业是一个系统性社会工程，涵盖了政府与民间、医疗与卫生、食品与生态、旅游与休闲、服务与管理，发展与提升、经济与社会等领域。

——养老项目模式单一，没有形成完整的养老体系

我县康养产业项目模式单一，多年主要是靠政府的投入发展养老产业，形成了以敬老院和社会福利中心为主要形式的养老产业，养老服务的范围尽限于政府供养部份人员。最近三年我县探索开展了以公办敬老院为主、民营养老为辅、日间照料和农村幸福院为补充养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还是体现在初级阶段，主要服务还是以政府供养为主，政府直接参与提供养老服务，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。

——养老资源利用率低，没有整合现有养老资源

全县公建养老院床位达600张，现实际入住使用床位100张，使用率只有17%，公建养老机构床位利用率不高，空余床位达83%，由于入住率低，导致养老运行成本增加。加之，现有养老机构管理人员不够，专业护理人员缺失，养老服务水平留停在吃饱、穿暖、有医的状态，入住老人文化生活单一，一般就是看看电视、晒晒聊聊天。民办养老机构刚起步，如何适应市场，发挥其辅助功能还需要一个探索过程；在居家养老方面，留守老人、空巢老人面临生活和精神无人照顾境遇，由政府购买服务的居家养老服务由于缺乏专业的社会组织和家政、养老服务公司（企业）承办，服务水平和质量不高；近几年来由于灾后重建和城镇化步伐的加快，许多村级老年协会面临自然消亡，老年人自我服务、自我娱乐的功能减弱和消失。

——医养结合康养服务体系缺失，没有形成医养结合

目前我县医养结合养老产业没有形成，医养为主要手段的康养项目还只在县医院、中西结合医院内部份科室开展，由于没有专业的老年病医院，整对涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理不到位。特别是农村老年人享受医疗服务与城镇相比仍有较大差距，老年人健康服务水平不高，健康知识宣传普及还不到位，有的甚至被“江湖郎中”占领阵地，成为康养产业的一个瓶颈。本县生态健康食品与传统有效保健食药兼并产品生产规模较小，受各方面制约本地健康食品没有有效进入市场。

——老年旅游商贸休闲产业发展滞后，没有体现旅游健康养老

由于我县旅游业起步较晚，健康旅游的相关配套实施较少，宣传推介方式落后，需经10年来各级政府大力推动发展__旅游业，但是并没形成具有__特色的健康旅游商贸休闲产业链，健康旅游产业优势还没有挖掘出来，为老年服务的旅游设施设备不完善，特别是老年旅游交通服务制约老年人健康旅游。老年商贸休闲产业发展不平衡，城镇发展区内基础好，发展也较好，偏远山区农村较差，存在服务内容单一、服务方式较少，主要停留在住宿餐饮、娱乐。大众健身活动开展不规范，广场舞、健身舞（操）缺乏专业指导

。老年康养周边土特产品、康养知识普及缺乏，导致老年人对康养产品选择使用上存在较大误区。——康养管理与康养需求有差距，没有康养管理标准

提供科学的康养管理是康养市场健康发展需求，当前康养产业还在起步阶段，我县康养管理手段还只是停留在行业管理基础方面。以政府为主导敬老院和社会福利院养老管理模式没有形成有效标准管理体系，以医院为主的医养结合康养标准只是用医疗方面标准进行管理，没有针对性把医疗与养老相结合，制定出符合医养结合，以养老为主的管理标准。在老年旅游商贸休闲产业发展上，重旅游商贸休闲产业发展和建设，轻老年旅游商贸休闲产业发展和建设。由于没有一个康养产业发展纲要、目标和标准，康养产业发展处在自生自我发展状态，康养管理无法满足与日具增的康养产业发展需求。

（一）制定出台《__县康养发展与康养管理服务发展纲要》，构建康养产业的发展体系。突出山青、水绿、空气清新，无污染生态特点，制定我县康养产业建设与发展、管理与服务、运行与补贴、管理与监督的标准。对生态康养进行分功能合理布局，在开发中发展、在保护中利用，在挖掘中建设我县康养产业，保护好利用好我县生态优势在健康养老产业发展中作用。同时，随着我县城镇化和农村聚居点社区化步伐加快，必须把旧城改造、新区建设和生态健康宜居县城结合起来，在规划和建设的同时配套相应的生态健康宜居配套设施，增强城市的生态健康功能，突出生态养老康养建设目标。

（二）改进现有养老模式，提升养老服务产业水平。试行“公建民营、民营公补”模式养老服务体制，即在满足政策供养需求前提下，将部分公办敬老院民用化，带动公、民敬老院齐发展，鼓励民间资本投资兴建养老院，落实民营养老院建设?助资金（省上提出每建一个床位?助1.1万元，省财政补助60%，县财政配套40%），力争2015-2017年民办养老机构每年完成100张床位，三年完成300张，满足日益增长社会化养老服务需求。建立完善敬老院养老行政管理、护理人才培训近、中、远期培训计划，先期以公办人员培训为主导，去年我们根据省民政厅安排，安排敬老院管理人员参加了由省上组织天津市民政局援助管理专业人才培训，同时也动员了社会热心养老服务人员参加，这方面效果不是很好，还需在今后工作加大宣传，扩大社会影响面，提升全社会关心度和参与的积极性。中期组织动员民办养老院管理人员参与培训，目前我县已有一家提出意向性地要办民办养老院，我们将以此为突破口，做好申报审批筹建等服务指导工作，动员参加各级组织养老服务培训，实现敬（养）老院所需行政管理、专业人才持证率100%，远期目标实现敬老院实现管理专业化、护理个性化，服务全方位化。实现养老服务标准化，原则上5—8个老人需配备1名护理（管理）人员，建议县上逐年增加招入养老管理人员，将护理内专业招入标准降低，建议护理方面招用具有中专学业护理专业并取得了护理资格人员，充实敬老院管理人员。将临时性管理岗位纳入公益性岗位，聘用35岁以上45岁以下人员为老年人提供服务，补充敬老院管理人员不足。整合资金、政策、资产发展多元化养老服务产业，认真落实《四川省2015年-2017年养老服务发展规划》，向社会购买养老服务，第三方提供服务，稳定推进养老服务社会化。一方面为困难家庭失能老人、独居老人和80周岁以上老人提供居家养老服务（去年2000人民生工程任务，标准300元/人·年，省财政?助35%，105元/人·年，剩下由本级财政承担，去年探索性地完成了任务，2015、2016、2017每年完成3390人，合计完成10170人）。我县2015年建成城市社区日照料项目2个，2016年2个，2015年建成农村日间照料建设项目1个，2016年建成农村日间照料建设项目1个（去年已在严道镇依托城西社区试点建成社区日间照料中心，补助标准30万元，省财政补助35%自筹65%，2014年省财政补助到位资金10.5万元，在__乡依托__试点建成农村日间照料项目1个，在__依托敬老院试点“敬老院+村老年活动中心”日间照料1个，?助标准25万元，省财政补助35%，自筹65%，2014年省财政已补助到位建设资金8.75万元）。力争通过三年建设形成居家养老、日间照料、集中供养相互?充养老服务体系。

敬老院医疗组篇（10）

第三条县民政部门是敬老院事业管理部门，负责对敬老院业务工作的指导。敬老院的创办、撤销须经民政部门批准。

第四条乡镇人民政府和县民政部门应当定期检查敬老院工作，帮助、督促敬老院提高管理水平和服务质量。县财政、建设、教育、工商、税务、国土资源、林业、*、卫生、司法、广电、自来水、电力等有关部门应配合做好敬老院的管理工作。

鼓励县直机关、企事业单位、社会组织和个人为敬老院提供捐助和服务。

各中小学校将敬老院作为学生的德育基地，大力宏扬尊老、敬老、爱老、养老的优良传统美德。

第五条对在敬老院管理工作中做出突出贡献的单位和个人，县人民政府给予表彰和奖励。

第六条敬老院以农村五保供养对象为主，有条件的敬老院，可以优先接受孤老优抚对象入院供养，也可以面向社会开展有偿服务。患有传染病或精神病者不得接收入院。

第七条供养对象实行入院自愿、出院自由的原则。五保供养对象入院须由本人申请，乡镇人民政府批准，并由本人与村组、敬老院签订入院协议。

入院协议一般应当包括村组应承担的责任，敬老院和供养对象的权利、义务，供养对象的后事办理和遗产处理等内容。

第八条五保供养对象入院后，其房产、田土、山林可由所在村民小组或村民委员会代管；解除入院协议后，应当归还五保供养对象本人；五保供养对象去世后，其遗产按入院协议处理。

第九条敬老院管理应坚持民主管理、文明办院、以养为主的原则，实行院长负责制。

第十条敬老院院长由乡镇人民政府从机关干部职工中选派具有一定文化水平和管理能力，责任心强、作风正派、办事公道、热心敬老院工作的人员担任。

敬老院院长要接受乡镇人民政府的年度考核和供养对象的民主测评。年度考核不称职的和供养对象民主测评两年不合格的，乡镇人民政府应当及时进行调整，并督促按规定办理移交手续。

第十一条敬老院应成立有供养对象代表参加的院务管理委员会，作为敬老院的自我管理机构。

其职责是：贯彻落实办院方针、原则，审议院内重要事宜，检查、督促院长和工作人员的工作。管理委员会成员经敬老院全体人员民主选举产生，管理委员会中供养对象所占比例不少于二分之一。

第十二条敬老院服务人员由乡镇人民政府按照供养对象10∶1的比例配备，并签订聘任协议书，聘期为一年。在一年内,受聘对象表现好、工作负责的，也可以长期聘用。待遇比照乡镇、集体企事业单位职工的待遇确定。

敬老院服务人员应热爱五保供养事业，有事业心，有责任感，忠于职守，敬业奉献，为供养对象提供热情周到、体贴细致的服务。

第十三条敬老院应实行规范化管理。建立健全岗位责任、民主管理、财务管理、环境卫生、饮食服务、治安保卫等管理制度。

第十四条供养对象应以院为家，团结互助，和睦相处；要讲究卫生，爱护公物，服从管理，自觉遵守社会公德和敬老院各项规章制度。

第十五条敬老院可以根据供养对象的身体条件，组织供养对象参加力所能及的种、养、加工等生产劳动，并从生产收益中给予适当奖励。

第十六条敬老院应注重供养对象的饮食营养，严格按照卫生要求操作，每周有食谱，并保持厨房、餐厅清洁，按规定对炊具、餐具消毒，保证饮食卫生、安全。

第十七条敬老院应采取宣传栏等不同形式，加强对供养对象卫生保健知识的宣传和教育，督促供养对象定期洗澡、理发，及时清洗、更换衣服和被褥，勤打扫整理，经常保持室内室外的整洁和个人卫生。

第十八条敬老院应经常组织供养对象开展形式多样、健康向上的文体娱乐活动，丰富供养对象的精神文化生活。逢年过节和老人生日，可举行节俭、有益的慰问和祝寿活动。

第十九条有条件的敬老院应设立医务室，聘请专职或兼职医务人员，并备有常用的药品或诊疗设备。条件尚不具备的，可依托当地医疗机构，做好供养对象的疾病防治和定期身体体检工作，建立供养对象健康档案。

第二十条供养对象生病时，敬老院应及时负责治疗。因病需要住院治疗的，敬老院应及时办理住院手续、住院治疗。供养对象去世后，按照入院协议由敬老院负责从简料理后事。

第二十一条敬老院应强调亲情服务，为供养对象提供无微不至的日常护理。对生活不能自理或患病的供养对象，应当给予全护；对入院后患传染病的供养对象要采取隔离措施，不准放弃管理和护理，严禁歧视虐待。

第二十二条敬老院应认真履行监护职责，维护供养对象的合法权益。出现重大问题或发生事故后，应及时妥善处理并同时向乡镇人民政府和县民政部门报告，不得瞒报。

第二十三条供养对象的生活标准应不低于当地群众的平均生活水平，并随着当地群众生活水平的提高而作相应的调整。

第二十四条敬老院资金来源包括：城乡居民最低生活保障资金、财政转移支付、福利公益金、大病医疗救助资金、社会捐赠收入、院办经济收入和其他收入。

敬老院可以从统筹到的供养经费中，每月为每个供养对象发放不少于10元的零用钱，由供养对象自由支配。

第二十五条乡镇人民政府安排救灾救济款物应当优先照顾敬老院的五保供养对象。

第二十六条五保供养对象的粮油统筹由供养对象原居住地乡镇人民政府督促所在村组按协议要求上交敬老院。

五保供养对象所在村组每年应当提供不少于200—300公斤稻谷和3公斤食用油。

第二十七条供养对象的常见病医疗统筹由敬老院从供养经费中按每人每月不少于20元的标准提取；重大疾病统筹每年由民政部门从福利公益金中适当予以安排。

县民政局从城乡大病医疗资金中出资将五保供养对象纳入城乡大病医疗救助和农村新型合作医疗制度的范围。

第二十八条敬老院应严格按照国家有关规定建立健全财务管理制度，规范资金和物资管理。

敬老院物资进出要登记、验收，大额开支应经院务管理委员会讨论。收支帐目每月公开一次，接受供养对象和服务人员的监督，同时接受县民政、财政、审计、监察等有关部门的指导和监督。财会人员离职时，必须清理帐目，按规定办理移交手续。

第二十九条敬老院应根据实际情况，开展种植、饲养、加工、服务、商业等生产经营活动，搞活院办经济，增加经济收入，提高供养对象生活水平。

县工商、税务、财政、国土资源等有关部门和社会各方面应大力支持敬老院办好经济实体，在政策、资金、技术、产销等方面按有关规定予以照顾。

第三十条敬老院的合法财产及土地使用权受法律保护，任何单位和个人不得侵占。敬老院管理的国有资产不得随意处置。

第三十一条敬老院供养对象有下列情形之一的，敬老院在取得乡镇人民政府同意后劝其离开，并由所在村（居）委会接回原居住地妥善安置，实行分散供养。

（一）违反院纪院规，经院长、院务管理委员会或上级管理机关三次以上批评教育，仍拒不改正的；

（二）连续两年经三分之二以上供养对象民主评议为不合格的。

第三十二条敬老院供养对象违反国家法律法规的，依法追究其法律责任。

第三十三条敬老院管理人员有下列情形之一的，由管理机关按照管理权限及聘任协议对责任人给予批评教育、经济处罚直至辞退或开除；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

（一）违反国家有关法律、法规，歧视、刁难、虐待供养对象，侵害供养对象合法权益的；

（二）挤占、贪污、挪用敬老院资金及侵占、违规处置敬老院资产的；

（三）渎职、失职造成不良影响或严重后果的。

第三十四条对妨碍、阻挠敬老院管理工作，侵占敬老院合法权益的单位和个人，由县相关部门按有关规定处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。