护理调查报告篇（1）

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0088-02

前言：我们都知道医院的患者不但承受着生理上的痛苦，还承受着心理上的折磨，所以加强内科护理的调查分析很有必要。如何护理好病人是医院医生和护士一直需要关注的问题，只有做好了病患的内科护理才能保证病人的早日康复。

1 内科护理的简单介绍

内科护理学是坚持以人为本和整体护理的理念，反映临床护理服务向预防、康复、健康指导等领域。内科护理需要更新和疾病谱的变化，紧跟临床实际工作的发展，反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。明确教材的学科定位，在应用基础医学、临床医学、人文社会科学知识的基础上，突出护理学专业特色，在内容取舍上符合护理学专业本科的专业培养目标、人才规格和业务要求。我国的内科护理汲取国外护理学发展的先进之处，同时立足于我国国情，使教材符合我国护理学专业的课程特色。为了促进我国明内科护理的发展，应该明确护理程序是一种体现整体护理观的、科学的临床思维和工作方法，继续以护理程序为框架编写，分为完整、简略两种格式。需要更新和补充了临床新的诊断、治疗和护理的方法和技术，共同促进内科护理的发展。护理学是一门应用性很强的科学，十分注重应用护理程序的工作方法，解决患者现存或潜在的健康问题，这就要求护士在整个护理过程中，有较强的综合分析问题和解决问题的能力。护士在临床工作中担任着非常重要的角色功能，她们不但要为护理对象提供优质的护理技术服务，而且在患者的整个病程中，护士要及时发现患者的身体和心理的变化，并对这些变化做出分析，提出解决的办法。

2内科护理的调查与分析

2.1调查方法

调查对象为我校2010届中专护理毕业生，共发放问卷325份，回收有效问卷292份，有效率89.85%。本文根据详实的问卷调查结果就护理学生的基本情况、临床护理学的重视程度、临床实践的重视程度、实践中自学状况、实践中与患者沟通交流的状况。针对现有护理毕业班级9个，共368人，对护理学生进行了问卷调查。众所周知，国家要求护理学生毕业就要取得护士资格证。有的医疗服务机构在招聘护理人员的时候也要求其具备护士资格，有的医疗单位可以招聘应届护理毕业生，但要求一年内必须取得护士资格证，否则医疗单位将有权利将其辞退。足以说明内科护理的重要性。

2.2调查结果分析

根据调查结果进行了初步分析和思考。结果 90%以上护理学生认为临床护理学理论和临床实践学习都很重要，但50%以上的同学在实习后才发现临床护理学和基础护理学同样重要。70%以上的护理学生在临床实践期间没有自主复习临床护理学的相关内容。接近90%的护理学生在临床实践期间没有或不经常和患者沟通和交流。接近90%的护理学生在临床实践期间遇到问题不能自行解决。结论就是调查结果分析发现中专护理学生在临床护理学理论和临床实践学习中存在着一些问题。不能有效利用在校学习临床护理学的时间，缺乏自主学习、沟通交流和分析解决问题的能力。改变教学思路和方法刻不容缓，临床护理学的教学应运用多种教学方式-自学能力的培养、沟通交流能力的培养、分析解决问题能力的培养等开展教学。

3加强内科护理能力的方法

3.1加强学生的健康教育

临床护理学理论课的教学过程中，有关各种疾病患者护理内容均以该疾病患者的健康教育为结尾。健康教育是医护人员在临床实践中对服务对象实施的健康相关知识指导及健康相关行为的干预，以期促进患者康复，进而提高服务对象的健康水平。健康教育的实施需要多种角色互动，具有明显的情境要求。因此，本部分内容通过安排学生分组进行健康教育角色扮演练习完成教学任务。通过角色扮演练习，使学生掌握了所学知识，达到了验证、评价教学效果的目的，同时学生经过亲身体验临床护理实践的具体情境，提高了沟通、交流能力，也提高了学习兴趣。

3.2提升内科护理人员的待遇政策

各界共同努力，营造良好氛围 卫生行政主管部门根据学科发展，重新界定护理的功能和护士的职责，提高各级领导对护理工作的认识。大力宣传护理工作在医院中的重要地位和作用，倡导全社会尊重护士、关心护士，形成良好的社会氛围。 医院领导要真正认识到护士这一群体是医疗市场竞争的主导力量，在医疗风险控制和医疗安全保障中起着不可替代的作用。多少年来，护理技术的过度操作化，技术操作的规范化、程序化，使护理的内涵与本性受到失落和淹没。这样，限制了护士的全面发展，护士的价值得不到实现。改变这一现状，仍然靠护理事业的改革与发展。现代护理学进入到以人的健康为中心的发展阶段，注重对病人的整体护理。因此，一个有长远眼光的医院领导应该十分重视护理工作，加强护理队伍建设，提高护士待遇，在奖金分配上给予适当倾斜，为护理人员舒心工作创造良好的环境。要充分相信护士，增强护士主人翁意识。让她们参与医院的管理，尊重护士的首创精神，使积极进取、奋发向上、勇于开拓、不断创新，成为全体护士的共同价值观。对于那些刻苦学习、工作出色，在工作中提出建设性建议或做出突出成绩的护士给予奖励。

结束语：本研究根据内科护理的调查研究结果。给予了一定的分析并且提出了相关的解决政策，希望在发展内科护理能力的同时，内科护理人员也能够更加努力的照顾病人。实时关心病人的身体状况。祝愿所以的病人早日康复，远离病魔。

参 考 文 献

护理调查报告篇（2）

依据《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《护士条例》等指导性文件的精神，结合护理专业特点，通过对护理专业人才需求变化、就业情况和职业能力的调查，为我校在专业建设和课程建设、人才培养方案制定等方面提供科学决策依据。报告如下：

一、 对象与方法

1. 调研对象

医院（企业）：护理管理人员（护理部主任、护士长）、临床带教老师；我校护理专业工作3年以内的毕业生。

2. 调研方法

（1）查阅文献法

对卫生部网站、新华网、护理专业相关网站、万方数据库的查阅。

（2）问卷调查法

在巴州和南疆地区共39家医院和乡村卫生院发放《护理人力资源现状与需求调查问卷》、护士职业能力调查、毕业生就业情况调查问卷表等。

二、结果与分析

1.南疆地区护理专业人力资源现状

（1） 目前护士队伍结构现状

调查显示，目前巴州地区医院护士床护比例平均为1：0.35，在编在岗护士占52.8%，存在床护比例和岗位明显缺编问题。[1]

（2）护士学历结构

调查显示，医院护理人员中虽然已经有本科、大专，但是各医院仍以中专生为主，占60.1%，大专只占到31.26%，护士的整体素质偏低。

（3） 护士年龄结构

南疆地区医院护士的年龄结构显示，年龄结构趋于年轻化，其中30岁以下的护士达60.2%。医院如果高年资有经验的护士相对较少，不利于护士的可持续发展。[2]

（4）护士的职称结构

根据调查数据显示，目前南疆地区医院护理人员主任护师和副主任护师只占到4.4%，主管护师12.5%，护师15.6%，护士67.3%。这说明医院护理人员职称结构不合理，护理队伍中不仅高级、副高职称人员比例较少，而且临床中作中高级、副高职称年龄偏大，难以发挥指导作用。

（5） 医院对护士执业资格证的要求

对采访的39家医院，均要求不管是在编护士还是合同护士一定要有护士执业资格证。目前护理执业资格证书为全国统一的《护士执业资格证书》。

2.医院对毕业生质量评价

（1）毕业生就业形势调查

我校2011-13届护理专业共有毕业生2584人，就业形势显示，近三年护理专业毕业生就业率均在95%以上，专业对口率至2013年达97.15%。

（2）毕业生能够胜任工作时间

调查数据显示：护理专业毕业生基本上一半以上都能在3个月胜任工作岗位。

（3）毕业生流动性大的原因

调查结果显示：位居前三位的是学生缺乏责任心、想追求更高收益的工作和缺乏挫折承受力。

3. 医院对护士职业能力的需求

将《护理专业人才职业能力调查问卷》发放给临床带教老师，进行护理专业人才职业能力的调查。其中护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力、传染病预警能力、与患者和同时的沟通能力超过了80%是非常需要和需要。[3]

三、结论

1. 护理人才的需求量大

（1） 医院床护比例不协调

《新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中提出：三级医院护士总数与实际开放床位比不低于0.8：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1；二级综合医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6：1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1[2]。目前新疆南疆地区医院护士床护比例平均为1：0.35。显然医院在编护士床护比例远未达标，护士配置仍然不足。

（2）护士年龄及职称结构失调

由结果得知，护理人才队伍职称和年龄结构普遍偏低，尤其是中高职称比例比较低，与卫生部颁布的护师职称比例1：3：5：7的正高、副高、中级、初级比例差距较大[3]，这严重影响了护理人才的专业素质，阻碍了护理学科的发展，护理服务质量得不到有效的提高。[4]

（3）中职护士还有存在的必要性

护士队伍已经从以中专层次为主转向中专、大专、本科多层次学历结构。根据注册护士信息库数据，大专以上学历层次的护士已经达到了51% [4]。通过调查，我们了解到，年轻的护理专业队伍具有一定的活力，易接受新鲜事物，家庭琐事较少；还有些医院所在地区比较偏远，经济发展比较落后，医院难以招到高学历护士。

（4）人才变动偏高

调查结果显示：①护士自然流失。在此次调查的39家单位里，50岁以上的护士达3%，40岁以上的护士达16%，这就表明，在近十年内，至少有16%的护士会离退休；②转换岗位或离职。护士由于超负荷的工作压力、家庭生活琐事和社会对劳动价值缺乏重视，使护士队伍中相当一些护士频频换岗，比如护理部、医教科、院感办等岗位；此外护士岗位缺编及现在年轻护士较多，工作不安心、缺乏挫折承受力，导致护士离职比较多。

2. 职业教育改革势在必行

随着2008年《护士条例》的颁布，护理教育工作有必要探索中职护理教育改革，以适应技能型护理人才培养的需要。本次调查显示：所有的医疗机构都需要护士执业资格证；护士职业能力的需求显示医疗单位对护理基本技术、常见病、多发病的病情变化、急重症鉴别和抢救配合护理知识、对患者的评估能力、在伦理和法律范围内的良好自我保护能力等的要求较高。中职护理专业的培养目标应据此适当调整，提高学生的综合职业能力。

参考文献

[1] 汪庆铃，戴鸿英，巫向前，等.护理行业人才结构现状及需求情况的调查.上海护理.2011，11（5）：35-38.

[2] 医政司.新疆生产建设兵团护理事业发展规划纲要（2011-2015年）. [EB/OL] http：///mohyzs/s3593/201201/53897.shtml.

[3] 姜梅. 我国护理人力资源配置的研究现状.中华现代护理杂志. 2011，17（3）： 359-361.

护理调查报告篇（3）

古往今来，不知有多少高堂大厦、琼楼玉宇，由于自然或人为的火灾，顷刻之间化为乌有。近代就有天安门城楼遭雷击起火。秦代的阿房宫、始皇陵，楚人一炬，可怜焦土明清两朝的北京故宫，几百年间烧毁过多少次，现在真正的明代以前建筑，已经所剩无几了。古建筑古建筑起火，造成的火灾损失是无法以金钱来估量的。除建筑物本身的艺术价值以外，在建筑物内一般还保存着大量的历史雕塑、绘画、古代碑刻等具有极强欣赏价值的珍贵文物和艺术品。古建筑是祖先给我们留下来的珍贵遗产，一旦发生火灾，造成严重的后果，我们都有可能成为历史的罪人。古建筑往往和当地的自然景观融为一体，成为当地的旅游资源。成为当地政府收入的一部分，一旦发生火灾，肯定会造成重大的经济损失，同时如果火灾扑救不及时，造成游客伤亡事件，会造成很大的不良影响。1998年临汾市尧庙发生特大火灾，烧毁广韵殿砖木结构建筑一座，尧王等泥塑9樽，直接经济损失450多万元，损毁的历史文化价值更为巨大。

二、引起古建筑火灾主要有以下几个方面的原因。

(一)木质建筑，极易燃烧。

因为大多数古建筑都是木质建筑，木材经过一百多年或几百年的干燥，成了极易燃烧物品，特别是一些枯朽的木材，火灾载荷远远高于现行的国家标准所规定的火灾负荷量，火灾危险性极大。再加上古建筑一般都有油漆彩绘以及屏风、挂画垂帘等大量可燃装饰，一旦失火，室内散热差，温度升高快，很容易引起轰燃。

(二)人为火灾隐患较多。

(三)自然灾害可能引发古建筑火灾。

三、古建筑灭火的复杂性有以下几点来决定的。

(一)建筑部局决定了其灭火的复杂性。

古人基于空间和相互照应的初衷把古城内的建筑设计成了珠联璧合式的构造，形成一种：登上一户屋顶便可游万家灯火的奇观。这就决定了一旦起火，即有可能形成火烧连营的后果。如1964年，承德外八庙的普佑寺遭雷击烧毁，今仅存遗址;1985年4月坐落在甘南高原上的拉卜楞寺大经堂发生火灾，连同正在展出的1000多件珍贵文物，被无情大火毁于一旦。

(二)人口众多决定了其灭火的复杂性。

古建筑往往都是旅游胜地，游客往来众多，一旦发生火灾 ，现场混乱不堪，如果是在平常，工作人员如果疏散得当，会减少人员伤亡，如果是在大型宗教集会活动时，一旦发生火灾，很有可能造成人员伤亡。

(三)交通不畅决定了其灭火的复杂性。

有的古建筑远离城镇，建于偏远的高山深谷之中，交通不便，有的消防车根本无法通行。一旦发生火灾，消防部队鞭长莫及，延误了灭火战机。有的古建筑还设有门槛、台阶，消防车根本无法通行，只能望火兴叹。

(四)设备不足决定了其灭火的复杂性。

古建筑设计建造时并不像现代人设计楼房那样把消防设施都列在其中，大多数古建筑周围都缺乏灭火设备。后期为了保护古建筑原貌，不破坏建筑的完整性，很少在古建筑中增加现代建筑消防设施，这就造成古建筑一般无消防水源、无消防车救火或有车无路、有水无设施的尴尬局面，唯一能够用的多是一些轻便灭火器、消防桶等简单的灭火设施，对于燃烧猛烈、蔓延迅速的古建筑火灾真可谓是杯水车薪。

古建筑是历史文物的一个重要方面，具有重要的历史、艺术、科学研究价值以及重要的纪念和教育意义。古建筑是珍贵的，其价值也是无法估量的。根据预防为主，防消结合的方针，我们非常明白，防火工作是主要工作，是第一位的。以上的情况是我们不愿看到的，我们从事消防工作，应该忧天下之忧而忧，乐天下之乐而乐。那么我们怎么才能有效的预防其火灾的发生呢?我觉得我们应从以下几个方面来做好它。

首先，解决软件方面的原因，也就是古建筑在消防管理方面的原因。

应提高认识，切实加强组织领导。各级政府、文物主管部门和宗教事务管理部门应该高度重视消防安全工作，认识到古建筑的火灾危险性和其诸多消防安全隐患问题，切实加强古建筑消防安全管理工作。同时要确定一名行政领导为该单位的消防安全责任人，全面负责本单位的消防安全工作，认真履行《消防法》赋予的责任，并建立防火安全领导小组，形成行之有效的消防安全管理议事决策机构，合理编制古建筑消防设计和城市消防规划，结合城市环境建设进行相应的消防改造，拆除存在火灾隐患的旧房，彻底整治古建筑周边的火灾隐患，逐步建立规范化的消防安全环境。

加强火源管理，从根本上切断古建筑火灾之源。古建筑内必须设置禁止烟火的明显标志，划定烧香烧纸的专门活动区域，且必须做到专人管理;制定行之有效的用电用火安全管理规章制度，严格控制古建筑内用电用火，建立健全防火巡查制度，强化火源的监督管理;禁止在古建筑物内使用液化石油气和安装煤气管道，在生活区的炊煮炉灶与烟囱的设置，必须符合防火安全要求;禁止在供游人参观和举行宗教等活动的地方吸烟。最大限度的降低人为引起的火灾。

其次在解决硬件方面的原因。我们可以参照以下几个方面来预防古建筑火灾的发生。

(一)对古建筑进行防火技术处理，降低发生火灾概率。对已建的柱、梁、枋、檩、椽和楼板等主要木质构件，在木材的表面涂刷或喷涂防火涂料，造成一层保护性的阻火膜，以降低木材表面燃烧性能，阻滞火灾迅速蔓延。尽可能地解决防火间距和分隔。扩建、改建、维修的古建筑，设计时要注意防火间距。原有的古建筑周围乱搭乱建的建筑物必须拆除，对确实无法解决的防火间距，可按具体情况建立防火墙，实行防火分隔。同时，在不影响古建筑整体景观的条件下，尽可能的修缮消防车道，以利于火灾扑救。

护理调查报告篇（4）

文安县交通运输局公路管理站养护QC小组，成立于2008年3月，小组成员9名，小组成员均具有很强的管理能力和丰富的实践经验。2009年、2010年、2014年三次获河北省质量协会优秀QC小组称号。小组成员见下表：

1、文安县交通局养护QC小组成员表

课题名称

提高公路路树成活率

小组名称

文安县公路管理站养护QC小组

课题类型

现场型

小组人数

9

平均年龄

40

本次活动时间

2015年1月1日---2015年10月30日

成 员

姓 名

性别

年龄

文化程度

职务（职称、工种）

组 长

张立军

男

46

本科

高级工程师

副组长

刘俊强

男

47

本科

高级工程师

组 员

寇建成

男

30

本科

助工

组 员

胡二刚

男

41

本科

助工

组 员

胡建维

男

40

专科

助工

组 员

张金艳

女

41

专科

技师

组 员

刘全刚

男

37

专科

助工

组 员

梁永波

男

36

专科

工程师

组 员

邓慧玲

女

34

本科

技术员

制表：刘全刚 制表日期：2015年1月15日

2、活动计划图表

时间

内容

1月份

2月份

3月份

4月份

5月份

6月份

7月份

8月份

9月份

10月份

现状调查

活动目标

要因确认

制订对策

组织实施

效果检查

巩固措施

总结及循环打算

注： 计划时间段 实施时间段

制表：刘全刚 制表日期：2015年1月15日

二、选题理由

选题理由

理由1：

试用新技术，考察新技术对树木成活率的影响

理由2：

美化道路，提高绿化成活率是关键。

理由3：

提高公路绿化的成活率，可大大降低后期养护成本。

三、现状调查

本QC小组成员张金艳、刘全刚、邓慧玲于2015年1月23日-1月25日对龙街线K5+000-K7+000段油松进行了调查分析，发现：在2014年3月～5月施工油松成活率不高。

取样结果如下（表3）

调查一 表3

序号

起讫桩号

取样 长度（m）

成活率（%）

1

K5+000-K5+500

500

81

2

K5+500-K6+000

500

78

3

K6+000-K6+500

500

79

4

K6+500-K7+000

500

81

500

80

制表：刘全刚制表日期：2015年1月25日

调查二

事故撞击

管护

移植技术

环境

虫害

2

7

4

2

1

调查结果：通过以上调查，明显看出路数成活率较低。

四、选题目标和可行性分析

1.设定目标：

按《公路工程质量检验评定标准》中绿化苗木成活率≥80%，将苗木成活率均提高到94%以上。

人员素质

技术引入

树苗

历史最好 成绩

2.目标可行性分析：

大部分小组成员有丰富的QC活动经验，有较高的技术及管理水平，有较强的团队精神。

使用高吸水树脂

选用健壮无病虫害的健康树苗。

抽测段落中的K5+000-K7+000绿化树木油松成活率曾达评定标准

五、原因分析

本QC小组成员张立军、刘俊强、寇建成、刘全刚2015年2月1日在养护队办公室对调查结果进行了分析，讨论出造成公路树木成活率较低的几种原因并制作了影响公路路树成活率原因分析图：

管护

责任心不强，质量意识差

树苗

环境

车祸

移栽技术不规范

树木遭受病虫害的侵染

移栽树木的保护措施不周全，根系遭破坏

移栽地的土壤条件不良

护理调查报告篇（5）

一、《决议》执行情况

五年来，市政府根据《决议》提出的总体目标和工作要求，采取加强组织领导、明确工作职责、制定实施规划、细化目标任务、出台相关政策、强化督查考核等一系列工作措施，生态环境治理保护工作取得新的进展。

二、《决议》执行过程中存在的问题

对照《决议》要求，我市的生态环境治理保护工作仍然存在着一些问题，实际工作进展与《决议》提出的要求尚有差距，主要体现在以下五个方面。

(一)环保工作保障机制仍需进一步完善。生态环境治理保护工作涉及多个部门和所有镇、街道，一些职能部门和部分镇、街道责任不清、监管不到位、协调配合意识缺乏等现象还不同程度存在，整体合力还需加强。由于环保工作是一项长期的、投资较大且见效较慢的工程，造成就事论事抓环境的多、一如既往抓环境的少，责任意识和工作主动性还有待提高。市、镇(街道)环保机构人员不足，制约着环境现场执法的快速反应和现场处置能力。生态补偿机制尚未建立，村级组织由于村级集体经济薄弱等因素主动参与生态环境治理保护的积极性还不够高，亟需政府财政的有效扶持。

(二)水环境整治工作任重道远。饮用水源地监管难度大，无证无照餐饮、禁养区畜禽养殖、非法开采滥挖矿山资源及乱搭乱建房屋等问题仍未得到有效解决，水质安全受周围环境和气候因素影响较大，特别是湖库富营养化已成为饮用水源水质的主要问题。基层反映饮用水源上游村庄因规划控制，村民要求改善生活条件、创造经济来源的要求十分迫切。市域污水治理工程配套收集管线网络尚未完全建成，各镇生活污水治理施工难度大、成本高、推进速度不快，部分已纳管企业雨污分流不彻底，部分地段管道沉降脱节现象时有发生，直接影响污水处理厂的正常运行，污水厂处理设施运行负荷率仅达到设计规模的52%，工程日常运行管理机制尚需完善，市域污水治理工程的长效管理机制亟待建立。中心城区河道漾面宽度不一，河道贯通性和流动性差，河网水系普遍存在富营养化和蓝藻现象，偏黑偏臭现象在局部河道还有发生。村庄内部家庭作坊式企业直排现象还普遍存在，部分村级公厕和户厕污水处理设施达不到技术要求且改造推进速度不快，严重污染当地土质和河道水质。

(三)淘汰提升落后产能任务艰巨。七小产能属于传统产业，是当前淘汰提升落后产能工作的重要内容，但由于其地域特征明显，从业人员众多，且往往与当地产业结构相配套，大量小产能业主淘汰后的出路问题及市场需求、产业配套等因素阻碍着淘汰提升落后产能工作的进一步推进。同时，由于近期银行信贷紧缩，融资难度大，设备淘汰成本高，部分企业有一定的抵触情绪，主动参与淘汰提升落后产能的积极性不高。

(四)环境综合整治工作有待全面加强。桥头、观海卫等地的废塑料加工行业仍面临着反弹的压力，横河轴承行业油污处理任务繁重。有些企业受经济利益驱动，污染处理设施不完善或运转不正常，偷排、漏排、不达标排放等现象还有发生。城区污染源面广量大，污染源综合整治工作仍面临较大压力。城镇人均绿化面积增幅较慢，城区公厕、城区渣土中转站等基础环保设施落地困难。生活垃圾分类收集和处理机制还不完善，餐厨垃圾处理工作进展缓慢。区域性农业污染仍较严重，超标使用农药、化肥的现象仍然存在。

(五)全社会环保意识亟待增强。市民环境意识还有待提高，一些居民乱倒乱扔垃圾、随地吐痰、踩踏绿地、随地便溺等不文明的陋习依然司空见惯，工业垃圾乱焚烧、建筑垃圾乱倾倒等现象仍比较突出。有针对性的宣传教育方式方法还比较缺乏，宣传力度不够，生态环境治理保护工作还没有引起社会各界和广大群众的足够关注和自觉参与，氛围营造还需要进一步加强。

三、意见和建议

生态环境治理保护是当前和今后相当长时期人民群众最关心的热点问题之一，也是一项关系区域经济社会科学发展的重大工程。要做好这项工作，切实解决《决议》执行过程中存在的问题，必须认真贯彻落实市委关于推进生态文明建设决定提出的十二五主要目标任务，采取更积极、更务实、更有效的工作措施，进一步推进我市生态环境持续向好，努力把慈溪建设成为绿色生态、宜业乐居的一流幸福家园。为此提出如下意见建议：

(一)进一步完善体制机制，着力推进生态环境治理保护。一是建立环保综合协调机制。增强对环保工作的调控协调能力，突破单一的职能部门权责限制，理顺各级各部门工作关系，合力推进生态环境治理保护工作。对需要多方联合执法的整治行动，要整合执法力量，强化部门联动，提高执法效果。二是强化考核指导和行政监管。要提高对各镇(街道)的环境保护目标管理考核分值，严格落实环境保护目标责任制和环境污染行政责任追究制度，加强对镇、村环保工作的指导和督促，切实提高各地各部门的工作水平。加强政府监察执法能力建设，建立一支业务精、作风硬、公正廉洁的环境执法队伍。依据谁污染、谁治理的原则，加强对排污企业尤其是重点污染企业的监管，严格执行环保提前介入和一票否决制度，坚决杜绝引进不符合产业政策和环保要求的项目，从源头上控制新污染源的产生。严格执行三同时制度，进一步推进排污总量审批和排污许可证制度的实行。坚持开展多种形式的环保执法专项行动，加强检查、督查和巡查。三是加强资金保障。进一步加大市级财政投入力度，推进治污纳污等环保基础设施建设。建立健全生态补偿机制，特别是增加水源地保护区居民的补助额度。减轻镇级区域性整治及村级环境整治、公厕户厕改建等带来的资金压力，夯实环保工作基层基础。关于龙山、观海卫、周巷财政体制调整后的实际情况，建议统筹考虑生态资金安排。

(二)继续突出抓好水环境整治，确保工程项目效益的有效发挥。一是高度重视饮用水源保护工作。切实加强饮水水源地保护，规范企业生产经营和旅游业发展行为，加大对饮用水水源周围无证无照餐饮、禁养区畜禽养殖及乱搭乱建房屋等行为的取缔打击力度。加强对水库水质的日常监测，采取有效举措努力遏制水质富营养化趋势。加强对外引饮用水源突发事件的研究，保障市民饮用水安全。二是继续大力开展截污纳管和污水治理工程建设。加快支管网建设，提高管网覆盖率。加快推进污水接纳工作，强化镇、街道工作职责，加强对企业等用户纳管的技术指导，提高污水处理率。科学评估市域污水治理一期工程建设效果，强化对市域污水治理工程的管理，健全工程运行管理机制，明确运行管理方式，提高应急处理能力，及时解决处理好运行过程中出现的管网沉降破裂、主管支管衔接困难等问题，持续推进工程环境经济效益的有效发挥。及时总结非纳管农村生活污水治理经验，优化工艺流程，制定后续管理养护政策措施，提高实际使用效果。全面摸清当前全市公厕现状，列出具体改造时间表，加快推进公厕改造，努力消除公厕对周边环境的污染。三是有序推进城河治理。加快推进大塘江入口整治工程、漾山路江综合整治工程、水生态修复工程和中心城区引水环通工程建设，充分运用外引水加快推进城区水体流动，提高城河自净能力。健全城河管理工作机制，提高综合管理能力。四是全面推进河道和水资源开发保护工程建设。继续大力实施三横十一纵骨干河道建设，持续推进镇村生态河道建设，增加河道自净、排涝能力，优化河道周边生态环境。切实抓好和推广河长制的成功做法，努力提高全市河道水质。推进郑徐水库和慈西水库建设，切实发挥好外引工程效用，进一步提高水资源保障能力。

护理调查报告篇（6）

【关键词】 集体心理辅导;职业压力;90项症状清单;临床护士

[Abstract] Objective To get the message of mental health in clinical nurses and to analyze the group counseling on mental health of clinical nurse. Methods According to the randomization group in our hospital to participate in psychological counseling of 100 clinical nurses in the collective group counseling before， just and one week after the end of counseling，used the list of 90 symptoms (SCL-90) self-assessment questionnaire and were assessed. Results Clinical nurse compared with the National Youth norm was significantly different.Group counseling in easing occupational stress of nurses have a significant statistical difference.Conclusion Mental health of clinical nurses compared with the national youth significantly increased， the group counseling could ease occupational stress.

[Key words] group counseling;occupational stress;symptom checklist 90;clinical nurse

压力(stree)又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态。职业压力(occupational stress)是当职业要求迫使人们作出偏离常态机能的改变时所引起的压力。持续高水平压力使机体内难以适应和调节，造成机体平衡失调，导致心身疾病。在科学技术发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，随着护理模式的转变，新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，病人、病人家属、社会对护理服务质量要求进一步提高，使临床护士的心理压力不断增加，导致护理工作的职业压力明显增高，特别是急诊、ICU和儿科等临床科室。有报道护理工作者心理障碍的发生率和由此导致的护理差错达到60%以上[1] 。我院坚持了对临床一线的护理工作者通过集体心理辅导，并且通过抽样调查100例护理工作者的集体心理辅导前、课后和课后1周的SCL-90症状自评量表评分，观察集体心理辅导的作用。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 为参加集体心理辅导的临床护理工作者，随机数法抽样100例参与调查。100例参与者均为女性，平均年龄为(22.58±5.36)岁，平均工作年限为(6.87±5.93)年。

1.2 调查方法 采用国内外广泛应用的90项症状自评量表(SCL-90)[2]，被调查者在集体心理辅导前、集体心理辅导刚刚结束后和结束后1周，使用上海惠诚公司的测试软件包，进行90项症状自评量表(SCL-90)的评估，将其中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模[3]及集体心理辅导前后进行比较。

1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件包，进行t检验、方差分析(ANOVA)取α=0.05，P

2 结果

通过SCL-90的评估，发现在集体心理辅导之前，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较均有显著的增高，躯体化63%，强迫76%，人际关系56%，抑郁69%，焦虑69%，敌对性58%，恐怖54%，偏执65%，精神病性70%和阳性项目80%。尤其是强迫、抑郁、焦虑和精神病性四个因子的表现突出。在集体心理辅导后立即行SCL-90评估，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较虽然有所增高，但是较集体心理辅导前有显著降低。在集体心理辅导1周以后，躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目与全国青年常模比较已经没有明显的差异。由此可见，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力是有效的。躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性和阳性项目在集体心理辅导前、刚结束集体心理辅导后和集体心理辅导后1周的SCL-90评估分值的降低是有显著统计学差异的。详见表1。表1 护士集体心理辅导前后SCL-90的抽样调查与全国青年常模的比较注：*P

3 讨论

工作压力越大，护士的生活质量越低。护士工作是一门较为特殊的职业，其服务对象是各种患病的人群，工作性质具有高应激性，要求护士具有良好的心理素质，过高的工作压力会对护理人员产生负面影响，从而影响到护理工作的质量和护士本身的生活质量[4]。现在认为导致临床护士职业压力较高的因素主要是存在护理工作负荷过重，护理工作的风险性高，同时护士职业不受尊重，大多数临床护士为女性，这很可能就是造成强迫和精神病性两个因子明显增高的主要原因，临床护士还要同时面对复杂的社会和家庭人际关系，由于人事制度的改革和护理自身职业的特点，在临床工作中又存在同工不同酬，使很多临床护士找不到归属感[5～7]。从而容易产生以悲观失望为主要表现的抑郁症，但是在现阶段我们还很难改变社会的现状，集体心理辅导对缓解临床护士的职业压力可能是一种行之有效的办法。但是集体心理辅导对临床护士职业压力1周后的缓解作用如何还有待评估。

(致谢：感谢怀化高等医学专科学校实习队梁议文和张为楹同学为本文撰写所提供的帮助。)

参考文献

1 李小妹，刘彦军.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.

2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社，1999：31-35.

3 金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL-90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260.

4 余华，许秀峰，宋建华. 护士工作压力、生活质量、心理健康与工作倦怠关系的研究.中国护理管理，2007，7(8)：24-27.

护理调查报告篇（7）

中图分类号：G526.5 文献标识码：B 文章编号：1671-1246（2016）04-0136-02

中职护生的专业培养目标是为基层和一线医疗机构培养实用型、技能型护理人才，要将实现人才培养目标和医院岗位要求紧密衔接[1]。为了解用人单位对护理专业人才的需求，拓宽学生的就业渠道，提高内科护理学的教学质量，本课程组选取了12家医院，开展用人单位对内科护理学岗位能力要求的问卷调查，为课程教学改革提供了宝贵资料，现将调研结果汇报如下。

1资料与方法

1.1调查对象

本次调查的对象均是在护理岗位上从事护理管理、护理教学和临床护理第一线的专业人员。医疗单位包括新乡市市区、下属县及外地市县的医院，医院级别包括乡镇医院、县医院、市医院三级医疗机构以及1家教学医院，共计12家。

1.2调查内容

本次问卷紧紧围绕岗位需求、护生能力、整体护理实施情况、内科护理学教学内容（健康评估）和要求增加的教学内容进行讨论和咨询。

1.3调查方法

1.3.1问卷调查由各科室护理专业人员根据自身所在科室的实际情况填写。发出调研问卷240份，实际回收有效问卷231份，有效问卷回收率为96.25%。1.3.2专家咨询以座谈形式与护理管理人员和专业技术人员进行交流，就以上调研内容相互交流意见。

2调查结果与分析

2.1内科护理学健康评估内容调查结果与分析

2.1.1内容（1）病史询问。（2）生命体征测量；心、肺的视、触、叩、听检查；肝、脾、胆的视、触、叩、听检查；神经系统检查。（3）心电图描记；心电图分析。（4）血、尿、粪标本收集；血、尿、粪检查的临床意义。（5）腹腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；胸腔穿刺术前准备、术中配合及术后护理；腰椎穿刺术前准备、术中配合及术后护理；骨髓穿刺术前准备、术中配合及术后护理。2.1.2结果与分析调查结果显示，病史询问经常用到占78.9%；生命体征测量经常用到占96.5%；血、尿、粪标本收集经常用到占95.4%；血、尿、粪检查的临床意义经常用到占84.9%；心电图描记经常用到占55.0%，其余项目经常用到所占比例均不超过40%。提示内科护理学需要加强护理常用操作技术的教学，培养学生的基本操作技能。

2.2护生需要具备的能力调查结果与分析

（见表1）从表1中可以看出，中职护生的整体工作水平不高，尤其是在文书书写能力、创新能力、组织管理能力上较为欠缺。

2.3内科临床护理实际工作中整体护理实施情况调查结果分析

健康史询问、身体状况评估、护理诊断、护理目标制订、护理评价以及健康教育6个内容，在临床护理实际工作中使用比例均占到90%以上，是护生学习中的重中之重。

3讨论与建议

3.1调整教学内容，创新教学方法，贴近临床实际

内科护理学是一门着重培养护生临床实践能力的课程，在护理过程中鼓励护生积极参与，促进护生的个性发展，培养批判性思维和创新意识，提高护生分析问题和解决问题能力[2]。本着“以教师为主导，学生为主体”的原则，让护生在“做中学，学中做”[1]，以基本理论、基本知识和基本技能与临床相适应为原则调整教学内容。内科护理学包括健康评估与内科疾病护理两大块内容，在调研中发现，对于健康评估这方面的内容，病史询问、生命体征测量、血尿粪检查的标本收集与临床意义、心电图描记用得较多，对于其他体格检查方法及心电图分析等内容，临床用得较少，大部分是借鉴临床医生的检查，因此在教学中可适当减少此部分内容。在疾病护理方面，临床护士护理评估、护理诊断、目标制订、护理评价等内容使用较多，在教学过程中应借助多媒体教学，模拟医院场景，采用案例教学、情景教学和角色互换教学等方法开展教学，让护生在全面了解病情后提出护理诊断与目标，整个过程需要护生综合考虑患者的现病史（症状与体征、辅助检查等）、潜在健康问题等多个方面，既可以充分锻炼护生综合分析问题和解决问题的能力，也可以使护生对疾病的诊治与护理有一个系统的、整体的认识。

3.2结合临床实际，改革实验教学

目前内科护理学实验实训教学的模拟环境相对较单纯，现在的医患环境也使护生在实习期间的操作积极性和创新性受到了限制，因此在校内的实验实训教学中要尽可能完善教学条件。可适当调整实验课时，利用开放实验室使护生在病史询问、体格检查、血尿粪标本收集、生命体征测量及心电图描记等内容的学习上得到充分训练。通过反复训练，使学生提格执行操作规程的能力、人际沟通能力和全心全意服务患者的观念。

3.3开设见习课，增强护生对内科护理学的认识

在进行内科护理学教学前，可以组织护生到医院参观学习，了解内科病房的操作要求，给护生介绍内科护理学的地位和性质，激发护生的学习兴趣，提高护生的学习主动性和积极性。要求护生利用假期进行医院实践，做到理论教学与见习（实践）交叉进行，提高护生对理论知识的感性认识，促使理论联系实际，增强教学的互动性。通过见习，可以使护生对患者的护理有整体的认识，跨越教材中单个疾病护理的介绍，将理论知识贯穿到护理程序的各个环节中，对护生的知识拓展能力、文书书写能力和人际沟通能力是一个很好的锻炼。本调查问卷主要设计内容为对健康评估、护生能力以及整体护理实施的调查。在调查过程中，对所要调查科室没有进行严格规划，属于随机抽选，不同科室对健康评估的侧重点不同，例如穿刺术方面，心血管内科、肾内科基本不用此类操作，因此在此方面的调查结果可能不够准确。

参考文献：

护理调查报告篇（8）

    目前,我市有注册护士4000余名,实际在岗约3500名左右。长期以来,我市各级卫生行政主管部门和医疗单位高度重视护理工作,不断加强护理人才队伍建设,有力保障了卫生服务水平的提高。

    但是,从调研的情况看,护理人才队伍建设中也存在着不少问题,严重影响到医疗与护理工作的协调发展,影响到医疗质量的提高。主要表现在:

    1、护理人员编制不足,护理服务质量难以保证。在调研的11所医疗机构中,普遍存在护理人员配置不足问题。各医院床位与护士之比均小于1∶0.35,实际医护比例平均为1∶1.05。

    2、大量使用临时护士,护理队伍不稳定。近年来,所有医院均使用临时护士,部分医院临时护士比例占到全院护理人员的50%以上。由于临时护士中多数人员与医院没有合同关系,大多数人在自己技术水平熟练后即“跳槽”。

    3、护理人员待遇偏低,积极性难以充分以挥。一是学习培训机会少,业务素质提高困难。医院在职护理人员每年能够外出参加进修学习和培训的人次仅占全院护士总数的5.7%,占全院外出培训学习人员的20%(护士占全院业务人员的40%左右),大多数护士都是通过业余时间自学或岗位练兵来提高业务能力。二是福利待遇得不到保障。一些医院对护士的10%的工资和护龄津贴根据本单位情况已被取消,县级医院护理人员的“三金”仍未办理,成为广大护理工作者的后顾之忧。三是职业防护不得力,健康状况受到威胁。在肿瘤、放疗等科室工作的护士由于长期接触化疗药物,致使身体抵抗力下降,近80%的护士感到护理执业风险大。四是护理职称设置不合理,高级职位偏少。

    4、护理的专业性未得到认可,年龄偏大的护士在“二次择业”时多数被安排在非护理岗位。在医院管理中,40多岁的老护士多数被安排到行政、后勤、医技科室,医院没有建立结构合理的护理专业人才梯队,极不利于护理事业的发展和人才队伍的稳定。

    5、护士整体素质偏低,不能满足医疗工作的需要。全市护理队伍中具有本科学历的人员仅占护士总数的0.34%,中专及以下学历人员占70.3%,个别医院达83%以上。具有高级职称的人数占护士总数的0.5%.中级职称占18.6%,其余均为初级职称。

    二、影响护理人才队伍健康发展的主要原因

    1、医院管理层“重医轻护”,对护理工作重要性认识不足。多年来,医院在工资、奖金、住房、工作条件、发展前景等方面向临床医疗和医技人员倾斜,不少人认为护理工作缺乏技术含量,把护理等同于普通服务工作,护理人员未能按职称上岗,无论年资高低都承担同样的工作。减人首先减在编护士,造成护理人力资源的浪费和护理队伍的不稳定。

    2、财政对公立医院的扶持力度不到位。近年来财政对医院均实行定额补助,补助数量少还经常不到位,这种趋势越到基层医院越明显。大量使用廉价的临时护士,从客观上讲也是医院为了降低医疗成本。

    3、护士毕业后就业困难。护士毕业后,由于体制方面的原因,没有形成向基层医疗单位流动的机制,造成城镇医疗机构大量使用聘用临时护士。聘用的临时护士在医院护士队伍中所占比例越来越大,成为医院护士队伍重要组成部分。

    三、加强护理人才队伍建设的对策

    1、树立科学发展观,努力实现护理工作与医疗工作的和谐发展。政府主管部门应结合护理人才队伍培养的实际制定准入标准,合理确定护理人员学历准入门槛,按照卫生部《医院管理评价指南(试行)》规定,医院护士编制总数至少达到卫生技术人员的50%。医疗卫生单位领导要克服“重医轻护”倾向,定期分析护理队伍的现状以及制约护理队伍学科发展的因素,重视护理学科带头人的选拔,着力稳定并发展护理队伍。要充分考虑临床对人力资源的调配使用是否合理,考虑为护士构建“从一般到专业、从专业到专家”的职业阶梯;要根据岗位的不同,向护士提出要求,建立引导护士发展的机制,让护士踏实在临床工作。充分认识护理人才在医学发展中的重要作用,把培养、使用好护理人员作为一项重要任务切实抓好,以促进医疗与护理的协调发展,为提高医疗服务质量奠定坚实的基础。

    2、完善聘任制度,建立一支稳定的护理人才队伍。一是各级政府应深入贯彻《陕西省深化卫生事业单位人事制度改革实施意见》精神,在卫生系统全行业认真落实全员聘用制,建立新型的选人用人机制。二是制定鼓励大中专毕业生到基层医疗单位工作的措施,由县区政府对到乡镇卫生院工作的注册执业护士按编制数量予以工资保障。三是人事、卫生部门指导医疗单位严格遵循“按需设岗、以岗定人、以条件进人、以岗定薪、同工同酬”的原则,完善护士聘用管理机制,在有编制情况下,应尽量和医生一样,引进高素质的护理人才。医疗单位根据护理人员的职业特点,积极落实护理人员的职业防护,落实“三金”,建立必备的防护设施,解除她们的后顾之忧。四是人事、劳动和社会保障管理部门认真贯彻落实《劳动法》,监督医院落实对护理人员待遇,落实汉中市最低工资的规定,确保广大护士的合法权益。

    3、改善护理队伍的学历、职称结构。加强培养专科护士工作,培养造就基础理论扎实、素质技能好、能在紧急条件下应战的护理人才。三级医院大专以上学历的护士必须达40%以上,护理管理者必须具备大专以上学历,定期接受管理培训。把护理人员继续教育与护士注册、职称晋升、年度考核结合起来。

护理调查报告篇（9）

[中图分类号] R395 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0154-03

[Abstract] Objective The aim was to investigate the risk factors of breast cancer， and to provide evidence for early diagnosis and treatment according to the high risk factors. Methods Breast cancer women adimitted to Shandong Cancer Hospital and Institute from March to July in 2015 and no blood relationship with the healthy women patients who have more than 5 years of common life was recruited in the questionnaire investigation from the nursing layer. The single factor analysis was calculated by chi square test and multivariate analysis was used by logistic analysis. Results Single factor analysis showed that the number of abortion， contraceptive method， production method， menstrual regularity， cultural degree， personality characteristics and sleep time were statistically significant differences. Logistic analysis showed that the risk factors of breast cancer incidence were contraceptive ring （OR=2.953， 95% CI=2.146～4.065） ， low cultural degree （OR=2.953， 95% CI=2.146～4.065）， pessimistic personality （OR=1.835， 95% CI=1.229～2.741）， less sleep time（OR=1.661，95% CI=1.341～2.057）. Conclusion Contraceptive ring， low cultural degree， pessimistic personality， and less sleep time can increase the risk of breast cancer. In the course of nursing care of patients for those high risk breast cancer patients， we should strengthen the individual nursing and correct guidance.

[Key words] Breast neoplasm； Risk factor； Nursing

乳腺癌已经成为严重威胁妇女健康的重大恶性疾病之一。随着现代科学和技术的不断发展，乳腺癌的治疗和研究领域取得了很大的进步，乳腺癌诊疗水平的提高已经成为实体肿瘤治疗的标杆。近年来乳腺癌的发病呈明显的上升趋势，对于乳腺癌发病的危险因素，目前认为主要与个体遗传和环境综合作用有关[1]。提高乳腺癌的危险因素认识，有助于术后有的放矢的提供个体化的治疗及护理，协助患者顺利度过癌症危机，走出阴影，提高患者的生存质量。该研究方便选取2015年3―7月在山东大学附属山东省肿瘤医院住院的200例女性乳腺癌患者以及与患者无血缘关系、具有5年以上的共同生活经历的健康女性200例进行调查，应用病例对照研究方法对乳腺癌的危险因素进行综合分析，以期增加对乳腺癌的发病危险因素的认识，为乳腺癌的治疗及护理奠定基础。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

研究对象方便选取在山东省肿瘤医院住院的女性乳腺癌患者及家属陪护人员。病例组均经病理确诊为乳腺癌。对照组为与患者无血缘关系的健康女性，与患者具有5年以上的共同生活经历，既往无恶性肿瘤病史，采用l：1配比，要求与病例年龄相差5岁以内。

1.2 调查方法

资料收集由经过专门培训的调查员完成。采用统一的调查表，面对面与病例组和对照组受访者进行访问调查，收集资料。同一对病例及其配对的对照组受访者由同一名调查员进行调查，调查环境安静，无其他人在场，调查时间充裕，对严重不合逻辑的数据进行核查。调查内容包括基本情况，婚姻状况，生育情况，生产方式，避孕方式，月经状况，文化程度，职业，性格特点，饮食习惯，睡眠时间等。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，单因素分析采用χ2 检验，多因素分析采用Logistic法。P

2 结果

该调查研究共调查女性乳腺癌患者及其相应对照各200例，病例组发病年龄最大为64岁，年龄最小为29岁，平均年龄为（48.7±9.1）岁；对照组最大年龄为68岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（47.7±12.3）岁。病例组和对照组，生育次数、初潮年龄、是否绝经、是否饮酒等差异无统计学意义（P>0.05，表1）。病例组与对照组比较，流产次数、避孕方式、生产方式、月经是否规律、文化程度，性格特点及睡眠时间差异有统计学意义（P

应用Logistic回归分析危险因素与乳腺癌的发病的相关性发现，避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可显著增加乳腺癌发病的危险性。差异有统计学意义（P

3 讨论

目前，中国乳腺癌发病呈逐年升高趋势，乳腺癌引起的死亡仍然是女性癌症死亡的主要原因。早期发现是提高乳腺癌生存率的重要手段。这提醒广大女性，尤其是高危人群，应该早诊早治，增强预防意识，以免错过最佳的治疗时机，做到定期检查[2]。

乳腺癌的危险因素研究较多，该研究单因素分析流产次数多的女性乳腺癌的发生率高，这与国内曾艳[3]等报道结果一致。避孕方式的选择对乳腺癌的发病的影响争议颇多，有研究称口服避孕药能够增加乳腺癌的风险，亦有人称口服避孕药能够降低乳腺癌的发病风险[4-5]，而该研究χ2检验分析发现避孕环避孕的方式与其他避孕方式差异具有统计学意义（P

目前乳腺癌的治疗仍然是以手术为主的综合治疗，乳腺癌患者的护理贯穿治疗的始终，优质、个体化的护理能够促进患者的病情恢复，协助患者顺利度过癌症危机[8]。避孕环避孕、文化程度低、性格悲观、睡眠时间少可显著增加乳腺癌发病的危险性。因此，护士在护理过程中应着重留意患者的高危因素，积极与患者沟通，普及疾病知识，缓解紧张、焦虑等负面情绪，向患者讲述抗癌成功的典型事例，增强患者战胜疾病的信心，对于睡眠障碍患者要加强疏导，条件允许可以选择单间，尽量减少外界干扰，严重者可指导患者药物治疗。此外要对患者进行系统的健康指导，全程管理，促使患者养成良好的生活习惯，培养积极乐观的生活态度。

[参考文献]

[1] 刘丽媛. 女性乳腺癌危险因素及风险评估模型的流行病学研究[D]. 济南：山东大学， 2015.

[2] 荣磊， 李欢， 王恩礼. 深圳市女性乳腺癌风险评估模型的研究[J]. 中国妇幼保健， 2016， 31（3）：470-473.

[3] 曾艳， 徐茂盛， 谭世奇，等. 乳腺癌危险因素分析[J]. 南方医科大学学报， 2010， 30（3）：622-623.

[4] Pakai A， Farkasné Buzánczky G， Horváthné Kívés Z， Oláh A， Boncz I， Sélleiné Gyúró M， Fullér N， Vajda R. Breast Cancer Awareness Survey[J]. Value Health， 2014， 17（7）：A738.

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[6] 毛锡金，邢成颜，张升华，等.女性乳腺癌危险因素分析[J].中国基层医药， 2013， 20（2）：187-190.

护理调查报告篇（10）

一、未成年人社会调查报告制度概述

（一）未成年人社会调查报告制度的定义

未成年人社会调查报告，是指当涉及到未成年人案件时，由有经验并且能够掌握一些专门心理学、教育学等知识的人对未成年人的涉案动机、家庭教育情况、社会关系网等各方面进行调查，做出一份客观、全面的报告，供法官在审判未成年人案件时对其的判刑或量刑方面以参考。

虽然我国确立未成年人社会调查报告制度起步较晚，但是其确立对未成年人的保护性不言而喻，值得我们进行研究。

（二）我国社会调查报告制度的理论基础

未成年人社会调查报告的确立理论基础主要是谦抑性理念和教育刑理念。

谦抑性是说只有当行为无法在穷尽了部门法之后，才能由刑法出面进行规制，刑法是最后的防线，并不能将所有行为归于刑法规范。未成年人犯罪案件往往是由于其家庭教育或社会不良行为对未成年人的心理或生理造成极为严重的影响，未成年人在心智尚未完全成熟阶段习惯模仿他人或作出极端行为期望得到关爱，他们的法益侵害性往往没有成年人那么严重，刑法尽量对其划出犯罪圈，迫不得已时才用刑法进行惩罚。另外，一旦未成年人接受刑罚，使他们贴上犯罪人的标签，其再回归社会并非易事，而且容易使他们造成心理创伤，甚至有些未成年人在服刑过程中交叉感染，再犯罪几率大幅度提高。因此对未成年人进行社会调查，了解他们的成长环境、家庭状况等信息是十分必要的，根据这些信息对其进行评估，尽可能不以刑法手段给予处罚，而是通过其他有效途径。

教育刑理念不同于报复刑，它希望通过教育感化来重新改造犯罪人，促使其能尽快的再社会化。未成年人正处于成长阶段，能更快地接受良好正确的教育，改变之前的错误价值观，以温和的方式引导他们归入正途，重新回归社会才是预防犯罪和维护社会的双赢。以暴制暴只会让其自甘堕落，甚至开始产生抵触情绪，报复社会。未成年人社会调查报告能提供一个客观中立的信息给法官，法官有依据对未成年人作出适当的量刑，给未成年人一个改造的机会。

（三）未成年人社会调查报告的性质

未成年人社会调查报告最终呈现在法庭上是以书面形式出现的，那么调查报告是否属于证据范畴，理论上有所争议，实践中也是理解各异。

一些学者提出社会调查结论中的品格证据具备诉讼证据要求的客观性、关联性和合法性的基本特征，“具备了证据的内容和形式的客观性，可以作为品格证据”。并把它归为鉴定结论的一种表现形式。

另一些学者认为未成年人社会调查报告并不在刑事诉讼法规定的证据之内，而且其制作带有主观性，并不是案件事实本身有客观联系，因此不能成为证据。

笔者同意后一种观点，理由主要是：其一，未成年人社会调查报告并未规定在《刑事诉讼法》的八种证据中，不能想当然地认为它属于证据或包含在八种证据之一中，除非法律作出明确的规定；其二，从未成年人社会调查报告的作用实际考量，它的主要作用是说明未成年人的与犯罪行为有关的一切社会信息，供法官量刑时参考，而证据是说明客观犯罪事实的信息，供法官定罪的依据；其三，未成年人社会调查报告的制作难免带有主观性，而证据应当是客观的。因此，未成年人社会调查报告并不是证据，而是一种量刑依据。

二、国外主要国家对未成年人社会调查报告制度的研究

我国对未成年人社会调查报告制度的研究起步较晚，而国外少年法庭、缓刑官等类似制度已经发展相对成熟，可以说我国的未成年人社会调查报告制度是“舶来品”，那么国外的未成年人社会调查报告制度的研究现状如何？

（一）国外关于未成年人社会调查报告制度的研究现状

美国可以说是现代少年司法制度的发源地，因为世界第一部《少年法院法》与第一个少年法院均诞生于美国。美国的量刑前报告有专门的缓刑官对未成年人进行长期深入的了解，制作出的报告交由法官后，在庭审中予以公开，由控辩双方就此展开辩论，被害人对此有异议也可以辩论。缓刑官的量刑前报告虽然不具有约束力，但法官极为重视，往往依此判决。

在德国，虽然没有缓刑官，但设立有青少年福利机构，涉及到未成年人的成长发育状况，福利机构可以主动启动调查，也可以由法官通知，往往详细全面的调查材料可以向法官、检察官及其诉讼参与人提供。

日本还专门设立了未成年人案件的专属管辖，即家庭裁判所，由其负责审判和调解有关家庭的案件、审判未成年人保护案件、审理危害未成年人福利的成年人刑事案件。家庭裁判所在受理案件后，就开始进行社会调查，来决定该案件是属于未成年人刑事案件还是未成年人保护处分案件。负责案件的调查官可以根据调查的需要向学校或者工作单位提出书面照会，而且调查官不仅调查被告人，对被害人也应进行全面调查。

（二）对国外未成年人社会调查报告制度的反思

从国外未成年人社会调查报告制度的相关规定中我们可以发现他们都有相同的特征：

首先，不管是缓刑官还是福利机构，都有专门的负责调查机构，他们都处在控辩双方之间，有其独立性与中立性。其次，他们对调查内容规定得很详细全面，不仅包括未成年人的犯罪行为事实，也包括与该行为事实有关的一切相关的社会家庭及其个人因素。再次，最重要的是都推行职权主义化，调查者作为司法行政人员，与法官保持着一种关系使得报告值得信任，如规定调查机构下设于法院或少年法庭，法官有权命令调查机构进行调查等等。国外许多学者认为：“正是少年司法中国家权力的福利性、监护性本质，决定了少年法院与法官必须以积极的态度全面介入案件，因此庭前社会调查亦必须是职权主义式的，这种模式更能够保护青少年健康成长。”

三、我国未成年人社会报告调查制度的现状与构建

（一）我国未成年人社会调查报告制度存在的问题

对比我国未成年人社会调查报告制度，相关部门还没有将其作为一项专门制度进行系统化强制性的规定，仍然存在许多问题。主要由以下几个方面：

第一，调查机构主体没有专门规定。我国社会调查的主体在实践中可以分为四类：控诉方、辩护方、社会团体组织和法院。调查主体往往呈现出多元化的状况，很可能使社会调查工作走向两个极端，一是重复调查，二是相互推诿。没有专门的调查机构，那么就增加了调查的难度，比如说遇到跨地区调查就只能群龙无首，同时也使得调查人员的任意性增加，没有经过专门培训和任职的人员也在调查案件，那么这份调查报告就极有可能是形式上的表格，法官又如何以此为量刑依据？

第二，调查报告启动较晚，未贯穿于整个刑事诉讼中。我国启动调查制度的时间多是审判阶段开始的，不像国外从立案开始就已经介入进行调查报告，介入时间越晚，极有可能对未成年人的权益保护有所削弱。而且我国一向以羁押为常态，如果我国未成年人社会调查报告制度在审判开始时才启动，那么检察院如果逮捕了未成年人，该未成年人没有取保候审等，就使得羁押状态延续到审判阶段，这段羁押时间的未成年人会不会被交叉感染、心灵受到影响等一些无形的伤害将无法衡量。 

第三，关于未成年人社会调查报告存在立法漏洞。比如我国《刑事诉讼法》规定，被拘押的被告人在判决前除承办案件的检察官、法官和辩护律师外，其他人员是不能会见被告人的。此处并未规定调查员能否会见未成年被告人，如果调查员没有会见未成年被告人，那么调查报告如何详细完成？

（二）我国未成年人社会调查报告制度的构建

第一，设立专门的调查机构。笔者认为设立一个专门的调查机构，其聘用人员必须是有专门学习过相关知识的人员，由检察院或法院对该机构予以监督，任何利害关系人发现调查人员有重大违法行为或收受贿赂等行为可以举报。该机构是中立在控辩双方之间的，能够保证调查结果的客观性。并且有一定水平的调查员所做的调查报告在一定程度上能够得到法官的重视与信任，不会使调查报告流于形式。