急诊护理论文篇（1）

2.未履行告知义务：个别患者对于告知义务的概念模糊，在患者就医过程中为及时告知操作的方法、目的和需要注意的事项等，导致患者的痛苦和伤害。

二、基层医院急诊科优质护理的开展措施

1.改善服务态度，尊重与关爱病人：基层医院急诊科在治疗时会接触到各个阶层的病人，护理人员想要打造优质护理，必须做到对患者一视同仁，不因医疗意外的因素而产生差异。急诊科护士在与患者接触时，应当注意态度，充分理解患者及其家属的痛苦心理，及时权威、沟通，减轻患者及其家属的心理负担，耐心解释患者及其家属提出的问题，建立良好的护患关系，以利于在后续治疗中患者的依从性和其家属的理解支持，减少医疗纠纷的发生。护理人员应该树立起尊重和关爱病人的观念，对于新进的护士，严格做好思想教育，一审作则，做到不仅关注患者的身体，还关注患者及其家属的心理。将“以人为本，以病人为中心”的护理理念落实在实处。

2.加强护理责任心，严格执行岗位责任制：基层医院急诊科创建优质护理的其中重要一项就是树立工作责任心，培养严谨的工作态度，进行岗位责任制，严把患者生命关。每一位急诊科护理人员应当严格执行各项规章制度，加强护理责任心，提高工作中的自律性，使护理质量与收入和职称直接挂钩，促使护理人员纠正以往工作中存在的不足，自觉增强工作责任感。

3.加强理论技术培训，提高急救操作技能：专业能力是一家医院，一名医护人员赖以生存的根本，针对基层医院急诊科护士普遍专业理论储备不足，专业技能不扎实，临床经验不足等情况，定期开展全体护理人员的理论培训，进行操作考试，将合格率与业务考核成绩挂钩。要求护理人员做到熟练掌握急诊科中的相关理论知识和操作技巧，必须严格执行各项查对制度，完善交接班制度，明确危重病人的抢救制度以及医嘱的执行制度等，保证急救护理工作的准确进行。

4.增强法律意识，加强安全教育：基层医院的急诊科由于处在医疗前线，抢救病人成为第一要务，有时无暇顾及法律条规，许多医疗人员甚至不了解医疗法律相关事项，自我保护能力较弱，导致救治护理过程中可能出现的许多医疗纠纷。针对这一情况，要求急诊科的护理人员必须加强学习相关的医疗法律知识，增强以来哦操作过程中的法律意识，牢固树立起操作安全与病人生命并重的医疗理念。在法律允许的范围内，对患者提供优质的护理服务，注意医疗服务的合理性和必要性，严格避免操作时超越医疗范围，引起医患矛盾，导致医疗纠纷。

5.尊重患者合法权益，履行告知义务：我国已经明文规定医护人员在进行医疗操作时必须将操作的目的，过程和可能发生的情况及时告知患者及其家属，及时解答患者疑问。在基层医院急诊科的优质护理创建中，也必须切实做到这一点，树立“告知义务”的理念，尊重患者，维护患者的合法权益，耐心解释急症操作的目的和意义，在征求患者及其家属同意后方可进行操作，若在对患者及其家属耐心完备的解释后依然不同意进行治疗，应及时签署“后果自负”等字据，同时进行文本记录，防止事后医疗纠纷的发生。

6.保证急救药品和设备等的完好：急救药品和急救设备是急诊科的立身之本，急诊科的护理人员应当对急救药品和设备做到专人管理、固定点放置、固定量供应、按时进行消毒排查和维修，以保持急症药物和设备等的性能完好，防止在抢救护理过程中出现药物失效或者设备故障，引发严重的医患矛盾。

7.保证急救病例的质量：我国的医疗法规规定，病历中的客观记录的部分，患者可以随时进行复印，所以这就要求医护人员及时、客观、完成的填写医疗病例，确保无漏写、错写。同时，护理记录应当与医生记录吻合。在急诊科进行危重病人抢救时，对于医生的口头医嘱，护理人员必须复述一遍，在经两人核对后无误方可执行，操作后及时完成病例的记录，护理人员同时要妥善管理患者的病历资料，防止丢失。当发生医疗纠纷时，应当及时封停病例，切勿修改医疗资料，对于进入抢救室急救的病人，应当重新书写重症护理记录。

三、结论

急诊护理论文篇（2）

1.2倡导以“学生为中心”、“问题为导向”的教学理念在急诊教学过程中以学生为教学中心，并强化“以问题为基础”(PBL)的床边教学法，该教学方法以提出问题为切入点，对问题进行展开讨论，引出相关问题，让学生在学习过程中进行思考、理论和实践，从而更有效调动学生学习积极性，提高学习效果[4]。在临床实践过程中，不断的将临床现实病例与理论相结合，在床边详细讲解疾病的发生、发展、预后和主要护理措施等相关知识。以问题为基础和导引，循序渐进，由浅入深，将护理问题和学生疑惑在病床旁进行详细剖析。同时每天对所接诊过的病例布置相关的护理问题，次日与老师一同探讨，以到达教学相长的目的。

1.3做到严格管理、严格要求、严格训练要求学生严格遵守医院和科室的规章制度，对于无故迟到、早退、旷工，无视科室纪律的学生给予严重批评警告。要求学生严格按操作流程进行护理操作，遵守无菌操作、消毒隔离等原则，并且要求带教老师严格做到放手不放眼，把教学和护理安全放在第一位。严格管理的同时也应该做到人性化管理，作为老师应对学生进行全面的负责和管理，包括学习、生活、心理活动、身体健康等方面进行关心照顾。严格训练他们从小事做起，将小事做好，培养他们良好的行为习惯。

1.4详细制定并严格落实符合科室特点的教学计划根据急诊特点为学生精心制定一份具有严谨的、专科特色的和循序渐进的教学计划。教学计划应涵盖本科室常见特色病种、常用护理操作和基本急救技能的学习内容。该计划应具有科学性、可行性和可评价性，同时教学计划应条目清晰、一目了然，宜精不宜多。每位带教老师必须熟知每周计划内容，在实施教学计划过程中每周应严格按照带教计划完成教学任务，如有特殊情况无法完成的应顺延到下周继续完成。教学管理者应不定时抽查老师对带教计划的熟知情况，并从学生角度抽查老师对教学计划的完成情况，以提高带教计划的执行力，从而保证教学质量。对于不能够按时完成的老师应对其进行督导和督促。

1.5合理、有效安排学生的入科宣教工作学生入科前，教学组长提前告知相关的带教老师和护士长做好迎接和入科宣教准备。护士长、主管教学的副护士长以及教学组长共同参与护生的入科迎接并进行全面、系统的入科宣教工作，以便使学生的教学工作全面铺开。此措施使学生快速的适应科室的工作特点及流程，大大的降低了可预见性护理差错和职业暴露的发生几率。入科时由老师示教1~2个本科室最常用的护理操作或急救技术，要求他们反复练习并进行严格考核。同时安排学生一定量的、具有专科特色的学生作业，并要求学生在科室轮转前按时、按量完成，相应的带教老师应认真批改和检查作业的完成情况，同时对作业中出现的重难点进行讲解。

1.6落实每周一次老师和学生的教学讲课在学生实习的1个月内每周安排一次小讲课，要求有一定资质和讲课经验的老师来担任此项任务，同时要求每个老师必须使用PPT课件进行授课，以提高授课质量。教学组长应定时对讲课老师进行督导听课，课后提出改进意见，不断提高授课效果和质量。在急诊实习期间，同时要求每位同学认真完成一次15~30min的幻灯片小讲课，对于培养学生的语言表达能力、组织能力、心理素质以及课件的制作等能力有显著的效果。对于学生在小讲课过程中暴露的问题进行及时反馈和纠正。

1.7落实中、末期教学反馈，不断改进教学质量教学管理者在每批同学的实习中期和末期各召开一次教学反馈会议，采用问卷调查和会议交流形式了解本科室的教学质量和教学效果，同时对存在的问题进行探讨和改进。对于学生提出的本科室优点应继续保持和发扬，对于不足的地方应积极寻找原因并改进。学生对带教老师的评价应及时和老师进行反馈，不断的促进老师的教学水平。每年所有学生实习结束之前，由本科室教学管理人员组织轮转过本科室的学生召开一次年终交流会，进一步了解本科室教学存在的问题，并在下一年教学活动中进行改进。

1.8丰富学生业余活动，加强师生情感沟通教学组长积极组织带教老师和实习学生参与各种院外活动，通过院外业余活动加强学生与老师的情感沟通，不但可以融洽师生关系，促进师生交流，还可以活跃教学气氛，提升教学质量。同时积极鼓励学生参与医院和院外其他组织机构开办的各种学术会议、文娱活动、竞技比赛等活动，通过多途径培养学生的各种能力，丰富和活跃学生在科室实习期间的学习和生活。

2结果

通过实施以上教学管理措施，建立了一支团结协作、优质高效的急诊科护理教学团队，提升了急诊科教学管理水平和临床护士带教能力，活跃了急诊科临床教学氛围，增强了科室带教的凝聚力，培养了多名急诊教学骨干力量和年轻带教老师。获得了实习学生广泛好评和医院教学管理部门的高度评价，并在笔者所在医院教学评比活动中多次获得“先进护理教学组”的荣誉称号。大大的降低了临床带教过程中可预见性护理问题的发生，有效的防范了护理实习差错的发生，确保了学生的实习质量和患者的护理安全。

急诊护理论文篇（3）

2结果

随机抽取的100例急诊患者中，观察组中有98例患者对护士的急诊护理工作表示满意，护理满意度为98.00%，对照组有90例患者对护士的急诊护理工作表示满意，护理满意度为98.00%。观察组有12名护士在实施柔性管理方法后心理压力得到明显缓解，护理人员技能考试的平均分为(95.3±5.4)分，均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

3讨论

急诊护理论文篇（4）

1.2各项规章制度落实不到位个别护士不严格执行交接班制度，由于急救设备多，进行口头交接，做不到班班亲自开启各抢救设施查看备用状态，执行各项操作时，由于急救时病情危急，各种记录、标识不及时书写，护理文书记录不严密，查对不严格，抢救患者使用抢救仪器不严格执行操作规程，危重患者的抢救制度落实不彻底，不能及时巡视留观患者，造成液体外渗、滴空液体等现象，均可造成护理不良事件。

1.3相关科室方面的问题辅助科室如功能科、检验科、放射科、收费室、药剂科等由于急症患者没有时间性，随时来做检查，中午、夜间或节假日期间找不到人、机器现开机，或是患者未带足费用，相关科室不予检查，都会耽误时间，这些都容易引起纠纷，产生不满情绪。

2管理对策

2.1成立科内质控管理小组，加强安全管理科内成立质控小组，年资高的护士为质控组成员，按照护理质量标准分工明确，责任到人，互相监督，及时发现问题，随时告知，每月一次全科护理质量分析会，进行发现问题，分析、整改、反馈、评价，再整改、再评价，建立护理质量持续整改体系，运用现代化质量管理方法，将各种制度真正落实到位，使急诊护理质量管理制度化、标准化，真正落实到位，切实为患者提供安全放心满意的优质服务[2]。

2.2提高科内护士整体的急救护理操作技能重点加强培训年轻护士的严谨慎独精神：根据能级护士制订不同的培训计划，利用每天晨会交班完毕后组织护士按照培训计划进行急救专科理论操作技能的业务学习，学习各种急诊常见急症抢救流程，培养每名急诊护士的快速反应能力，娴熟的操作能力，临危不乱的应急能力[3]，使护理人员在急救时从容应对各种急症，即使急救时间再紧迫，也严格执行各项操作规程，保证护理安全。

2.3保障各项制度的落实，加强规章制度的培训制度健全，但监督管理不到位，也是影响护理质量管理的因素，要不断加强规章制度的学习，尤其是对个别护士进行重点帮教，落实制度的自觉性，不定期检查制度落实情况，特别是查对、交接班制度，与平时工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作，确保急救设备、器材随时处于备用状态。

2.4积极与院领导协调沟通，加强院领导对急诊医学科的重视医院成立急救小组，遇到大型交通事故和突发意外灾害患者多的情况，急诊医护人员应付不了，由院领导或总值班及时抽调备用人员参加抢救，不耽误任何抢救时机，对没钱无主患者，院总值班可以先签字做检查和入院，辅助科室要制订严格的相关规章制度，夜间节假日须向急诊医护人员说明去向，先做急诊再做平诊，增添新的抢救设备仪器，争取在短时间内及时救治急危重症患者，保证患者的生命安全。

急诊护理论文篇（5）

收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例内科急诊患者临床资料，随机分为观察组与对照组各46例。观察组中男28例，女18例；年龄为33岁~71岁，平均年龄（50.22±5.24）岁。对照组中男26例，女20例；年龄为32岁~70岁，平均年龄（50.07±5.13）岁。2组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采取常规管理；观察组实施风险管理，具体如下。

1.2.1急诊护理风险识别

风险识别作为风险管理的关键步骤，具有分析、识别急诊护理风险的作用，并综合评价可能会产生的后果。比如：吸痰护理操作意外、药物不良刺激、压疮等。因此，在风险管理中必须严格识别护理风险，再针对性处理各项护理风险。

1.2.2制订风险管理制度

风险管理的核心内容为积极预防与处理各项风险，制定相应的风险管理制度，采取合适的处理方案。比如：各项意外告知制度、吸痰告知制度、约束患者告知制度等。

1.2.3学习风险管理制度

首先必须加强全体护士思想动员工作，使护理工作人员可充分认识到风险管理制度的重要性。同时，通过自学和早提问相结合的方式，加强组织学习各项风险管理制度内容，从而将各项制度落实到具体的工作环节中。

1.2.4落实各项风险管理制度

由于内科急诊工作抢救频繁，护理工作具有随机性强、时间性强等特征，因此，护理工作人员在督导检查中必须确保落实各项管理机制，尤其是在双休日、节假日、夜间及就诊高峰时段必须加强风险防范，及时整改执行不到位的地方，每次例会上讲评并与奖惩挂钩。护理人员通过与患者联系沟通，积极解决以下问题：加强设备及仪器管理、加强病房巡查管理、做好灭菌消毒工作等。

1.3统计学方法

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者医疗纠纷事件发生率、风险发生率比较

观察组患者出现医疗纠纷事件1例（2.17%），风险事件1例（2.17%）；对照组出现医疗纠纷事件7例（15.22%），风险事件9例（19.57%），观察组医疗纠纷事件发生率、风险发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。

2.22组患者各项护理管理评分比较

观察组基础护理评分、病房管理评分、消毒隔离评分、护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

急诊护理论文篇（6）

1紧急治疗

住院治疗的危重病人，危重病人的各种情况的重要场所，受伤较为复杂，疾病相对集中，更多的流动性。我国在应急处理水平的不断提高，急诊医学是基于许多专家门诊，要继续加强监测和治疗重症患者的急救和医院，这也是护士和紧急护理管理的整体素质提出了更高的要求。紧急医疗服务是一个应用程序的最小数据，用最短的时间，最好的技能的应用，以节省患者的生命，减少患者的痛苦。作为一个年轻的专业医疗服务，包括临床护理应急处理，以及护理人员的健康的快速发展，护理应急的不断发展。作为急诊科的一名护士，不仅要掌握多学科的知识，但也有团体协作精神，应变能力强，技术精湛的救援技术，严谨的态度，工作效率高，良好的沟通技巧等。

2护理的特性

存在于急诊科急诊医学相关的许多学科的参与和帮助医学教育|网搜集整理，紧急护理病人往往涉及许多学科和专业。这还需要紧急必须为医院和社会的一个窗口，多集中在医疗活动场所，综合治疗。由于员工的流动性比较大，急诊护士与病人的关系也比较短，病人的病情是关键，情况不是很好，很容易有矛盾和纠纷。我国急诊护理工作存在很多问题，首先是缺乏哲学的整体护理，护士接诊分流，这个概念是相对落后的，专业的技术还不是很熟练，救援物资和管理不健全，护士抢救意识不强，法律保护和自我保护意识相对薄弱，超负荷工作的护士长，护士队伍的年龄较轻，处理问题的能力相对薄弱，缺乏经验，缺乏沟通，缺乏特殊事件的应急反应能力。

3紧急护理措施

3.1建立和加强病人护理中心的整体护理在现代护理为基本指导，关心程序的基本核心，将临床护理和护理管理变革的管理体系的各个环节，其中之一为基本指导思想，的护理理念，护理的需求对象的心理，文化，精神等各个方面，提供一个合适的最佳护理方案。对于护理紧急来讲，更重要的是没有疾病，必须要注意的健康问题，体现在每一个方面，而不仅仅是器官或组织的变化。护理工作主要由医院延伸预医院，就是以病人的生命作为一个开始点，快速的发展和认可的现场急救，在医院的治疗为主，从简单的护理扩展到组织协调在许多方面的护理，危重病人可以在短时间内有效的治疗。此外，作为紧急护士，最好能体谅病人的痛苦，可以同情的困难和痛苦，尊重患者的想法，病人会喜欢想，急患者有急，继续创造有利条件，为尽可能地满足患者从心理到生理护理需要社会各方面。为患者提供全方位的优质的服务。

3.2改进紧急和严重的疾病和护理门诊和急诊护理工作，具有一定的复杂性和快速性，所需的技能专业护士比较高，根据急救的基本过程和特点，第一急救护理质量要求进行相应的学习和提高，紧急门诊服务，持续改进，加强重症监护室治疗，建立和完善监督机制，临床表现，抢救设施和严格的管理，提高护理水平，在紧急情况下条件，由被动单一纯到护理患者积极的，反映的具体工作更多的关心，相关功能的紧急情况出现，能够更准确地反映。因此，合理的，科学的管理模式，严格规范操作流程，规范护理行为，护理质量有一定的关系。建立护理专业护理技能，培训计划和专业护理，护理多渠道的合作，不断激发老人的护士紧急情况管理计划，除了高年资护士的工作热情继续刺激，因此，它可以实现救援工作，抢险设备管理人员，加强培训，以应对紧急情况，护士的专业技术水平，从而提高护理应急救援水平具有重要意义。

3.3，增强自我保护意识，提高护士的自我保护意识，提高护理应急处理，在紧急情况下减少医疗纠纷，提高护士的自我保护意识。我们应继续加强的季节性业务培训，不断确保护理安全质量，要继续加强应急物资管理，保证急救的全过程的安全性。法律意识，加强业务工作，加强法律法规教育，增强自我保护意识，在紧急抢救的过程中手忙脚乱，以避免这种情况，我们必须提高他们的业务水平和质量。对于急诊病人，治疗及时，准确，完整，拒绝接受治疗的家庭成员，要耐心说服，并应在记录上签署。如果是这样的话，医疗纠纷的发生，应注意保护自己，消除护理纠纷，提高护士的法律意识，避免医疗纠纷的发生。

3.4注意护理护理人员紧急思维能力的培养，医学教育|网搜集整理在工作中会遇到很多重病患者，突发疾病，抢救仪器比较复杂，急救技术是复杂的，新技术，新理论，护理人员的性格是多元化的，不仅需要科学知识的性质，知识应该有，也应该有一定的判断思维。

4紧急护理工作人员

紧急护理队伍更加专业化的发展，护理人员是疑难杂症的服务，完全掌握的基本技能的抢救，和领先的服务水平，并培养了一批能够投身到后紧急专业团队。中国目前的医院急诊科是空白的，很容易导致急诊医学和护理，无法完成一个完美的收敛过程，它也限制专科护理发展的整体水平。

5 结论

应急技术规范要求，应急处理，应进一步加强，它必须形成了一系列应急规格，不断提高应急水平，从细节入手，加强管理，提高护理专业的，特定的方向不断规划工作。急救护理知识的多样性。紧急护理因素，且有一定的危险性，突发紧急情况下的数量和个人。在处理突发事件，使用的职业水平，利用现代信息技术，探讨相关的专业知识，要注意保持知识的完整性。建立强大的知识平台，专业技术发展水平。

紧急护理的范围有一定的社会。现代急诊护理工作仅仅停留在一些基本的急救情况下，也有一些疑难杂症，所以我们必须有规律的急救培训团队培训，以便它可以处理一些意想不到的情况。

[参考文献]

急诊护理论文篇（7）

2护理的特性

存在于急诊科急诊医学相关的许多学科的参与和帮助医学教育|网搜集整理，紧急护理病人往往涉及许多学科和专业。这还需要紧急必须为医院和社会的一个窗口，多集中在医疗活动场所，综合治疗。由于员工的流动性比较大，急诊护士与病人的关系也比较短，病人的病情是关键，情况不是很好，很容易有矛盾和纠纷。我国急诊护理工作存在很多问题，首先是缺乏哲学的整体护理，护士接诊分流，这个概念是相对落后的，专业的技术还不是很熟练，救援物资和管理不健全，护士抢救意识不强，法律保护和自我保护意识相对薄弱，超负荷工作的护士长，护士队伍的年龄较轻，处理问题的能力相对薄弱，缺乏经验，缺乏沟通，缺乏特殊事件的应急反应能力。

3紧急护理措施

3.1建立和加强病人护理中心的整体护理在现代护理为基本指导，关心程序的基本核心，将临床护理和护理管理变革的管理体系的各个环节，其中之一为基本指导思想，的护理理念，护理的需求对象的心理，文化，精神等各个方面，提供一个合适的最佳护理方案。对于护理紧急来讲，更重要的是没有疾病，必须要注意的健康问题，体现在每一个方面，而不仅仅是器官或组织的变化。护理工作主要由医院延伸预医院，就是以病人的生命作为一个开始点，快速的发展和认可的现场急救，在医院的治疗为主，从简单的护理扩展到组织协调在许多方面的护理，危重病人可以在短时间内有效的治疗。此外，作为紧急护士，最好能体谅病人的痛苦，可以同情的困难和痛苦，尊重患者的想法，病人会喜欢想，急患者有急，继续创造有利条件，为尽可能地满足患者从心理到生理护理需要社会各方面。为患者提供全方位的优质的服务。

3.2改进紧急和严重的疾病和护理门诊和急诊护理工作，具有一定的复杂性和快速性，所需的技能专业护士比较高，根据急救的基本过程和特点，第一急救护理质量要求进行相应的学习和提高，紧急门诊服务，持续改进，加强重症监护室治疗，建立和完善监督机制，临床表现，抢救设施和严格的管理，提高护理水平，在紧急情况下条件，由被动单一纯到护理患者积极的，反映的具体工作更多的关心，相关功能的紧急情况出现，能够更准确地反映。因此，合理的，科学的管理模式，严格规范操作流程，规范护理行为，护理质量有一定的关系。建立护理专业护理技能，培训计划和专业护理，护理多渠道的合作，不断激发老人的护士紧急情况管理计划，除了高年资护士的工作热情继续刺激，因此，它可以实现救援工作，抢险设备管理人员，加强培训，以应对紧急情况，护士的专业技术水平，从而提高护理应急救援水平具有重要意义。

3.3，增强自我保护意识，提高护士的自我保护意识，提高护理应急处理，在紧急情况下减少医疗纠纷，提高护士的自我保护意识。我们应继续加强的季节性业务培训，不断确保护理安全质量，要继续加强应急物资管理，保证急救的全过程的安全性。法律意识，加强业务工作，加强法律法规教育，增强自我保护意识，在紧急抢救的过程中手忙脚乱，以避免这种情况，我们必须提高他们的业务水平和质量。对于急诊病人，治疗及时，准确，完整，拒绝接受治疗的家庭成员，要耐心说服，并应在记录上签署。如果是这样的话，医疗纠纷的发生，应注意保护自己，消除护理纠纷，提高护士的法律意识，避免医疗纠纷的发生。

3.4注意护理护理人员紧急思维能力的培养，医学教育|网搜集整理在工作中会遇到很多重病患者，突发疾病，抢救仪器比较复杂，急救技术是复杂的，新技术，新理论，护理人员的性格是多元化的，不仅需要科学知识的性质，知识应该有，也应该有一定的判断思维。

4紧急护理工作人员

紧急护理队伍更加专业化的发展，护理人员是疑难杂症的服务，完全掌握的基本技能的抢救，和领先的服务水平，并培养了一批能够投身到后紧急专业团队。中国目前的医院急诊科是空白的，很容易导致急诊医学和护理，无法完成一个完美的收敛过程，它也限制专科护理发展的整体水平。

急诊护理论文篇（8）

2.代签名现象：出现在有两人或以上护理人员参与抢救情况下，一人记录，多人配合抢救时，记录人员将其他人员的名字一并签上，导致记录缺少真实性。同时也说明护士对抢救的观念、意识认识不清，一旦引起医疗纠纷我们就是处于被动地位，承担举证不力的法律责任。

3.记录缺乏针对性、准确性，动态评价不及时：当患者发生病情变化需要立即处理时，记录单上无针对性的处理措施，或者有处理措施却无对应的病情变化记录，处理后的效果观察记录不及时，接班人员对病情的观察未连续记录。

4.客观资料记录错误：入院评估不到位，现病史、既往史、遗传史记录不全，对药物的剂量不熟悉，如西地兰0.4mg记录写成0.4g，可拉明0.375g记录写成0.375mg。

2.患者家属知情同意告知签名缺陷：急诊抢救时，医生的病历是写在患者门诊病历本上，除了死亡病例病历其他病历都是给患者本人保管，而我们的抢救护理记录单是科室保管，后交给病案室集中保管，作为法律证据。医生对患者家属交代的事项或是患者不同意医生的建议时，患者在病历本上签字后，我们的记录单缺少患者或家属签名；一旦发生医疗纠纷举证会受到严重影响。一些特殊治疗、护理操作（如洗胃）无患者或家属同意签名。

6.医护记录不一致：包括患者入院时间不一致，如护士记录的是患者入院时间，医生记录的是写病程的时间；抢救措施执行时间前后出入，如医生的用药医嘱时间与患者辅助检查时间重叠时，护士记录的是执行时间，导致护士执行时间与医嘱时间不一致；病情的判断不一致，如患者的神志描述不一致等，主要原因是缺少医护沟通配合。

二、对策

1.增强法律意识，重视护理记录的书写：护理记录是护理人员对医护人员为患者进行抢救治疗、实施护理以及患者病情动态改变的记录，是重要的法律依据，也是医疗事故技术鉴定最重要的基本材料，为护患双方提供了法律保护及举证依据。科室在入科手册内增加《病历书写规范要求》，要求人人熟练掌握护理文件的书写规范，强化护士树立护理纠纷重在防范的观念，提高护理文书书写自我保护意识。

2.加强专科培训，提高护理文书的书写质量：注重多领域培养，提高分析、判断能力，通过多观察、多询问、多思考、多实践积累经验，提高护理记录书写水平。科室制定培训计划，组织书写规范的业务学习，并针对记录书写中存在的问题组织讨论，特别是书写过程中出现的疑难点科室重点进行学习，将经常出现的错别字整理出来，如即（既）往史、并发征（症）等，供大家借鉴；统一书写规范，确保护理记录的完整、及时、客观、准确和真实。学习医疗护理文书书写规范；科室每季度进行一次模拟演练操作，由1人和2人抢救演练方法，反复训练寻找最佳的完成记录书写及时有效的方法，不断提高记录书写的能力。

3.成立护理文件书写质控小组：形成以护士长抽查-护理组长定期检查-当班护士自查的三级急诊抢救护理文件质控体系，当班护士急诊抢救护理记录要规范，抢救结束后自查一遍，每天护理组长针对前1d的护理记录进行逐份检查，并整理归档，对存在的问题登记在质控监督本上，实时跟踪督查，并对记录错误的地方要求抢救人员本着真实客观的原则修改或者补充记录，错误的地方要用双横线划去，不得随意涂改，掩盖之前的记录。护士长每周进行一次抽查。

急诊护理论文篇（9）

①在治疗期间,对患者的生命体征进行严密的观察,以掌握患者的病情变化。比如,在患者病症治疗期间对患者意识以及体温、呼吸、瞳孔、脉搏、血压进行严密观察,一旦患者出现昏迷程度加深或者是血压升高、脉搏增快、呼吸不规则等变化,则表示患者有可能已经形成脑疝,这时就需要对患者采取相应的紧急治疗和处理,以控制患者病情的变化,使患者病症趋向稳定。②在进行治疗期间,还应做好患者各种并发症的治疗护理,这主要是由于患者意识出现昏迷,治疗期间极容易发生吸入性肺炎或者是尿道感染等并发症状,对治疗与恢复造成不利影响,就需要在治疗期间,每隔一段时间对患者进行翻身拍背1次,以实现呼吸道刺激,使患者肺部膨胀,并注意做好患者导尿管护理,避免出现逆行感染,以保证患者的治疗效果。③注意针对脑出血昏迷患者的颅内高压情况,及时采用甘露醇或者是利尿剂等脱水药物,对患者的颅内高压进行控制,避免患者脑疝的发生和扩大,以减少患者死亡率。④随着患者颅内出血情况的加重,患者的呼吸也会发生相应的变化,因此还应注意对患者呼吸节奏、深浅、规则性等进行观察,在患者呼吸不规则情况下,对患者实施机械通气,并且尽量采用侧卧位,减少患者呕吐的发生,一旦发生呕吐,注意及时清理呕吐物,给予吸痰处理,保证患者呼吸道通畅。⑤还应做好患者的饮食与生活护理,通过鼻饲流质食物,给予患者相应的营养支持,并且在中后期注意保证患者维生素以及高热量、高蛋白的摄取,注意对患者的胃部颜色变化进行观察,对症处理。同时注意保证患者皮肤的干燥、清洁,帮助患者进行按摩、翻身,促进患者血液循环,提高病症治疗的有效率。

2结果

48例脑出血患者,经临床救治与急诊护理后,30例患者的病情得到控制趋向稳定,13例患者经治疗后自动出院,5例患者治疗后无效死亡,患者抢救治疗的有效率约为89.6%；此外,治疗期间患者家属对于急诊护理的满意度约为92.0%。

3讨论

急诊护理论文篇（10）

 

主动脉夹层（AD）具有突然发病、病情复杂、进展迅速、病死率高、较易漏诊和误诊等特点。我科从2006年10月～2010年10月，共收治了主动脉夹层7例，现将诊治体会总结如下：

1、 临床资料

1.1病例：男5例，女2例，年龄42岁～76岁，平均年龄59.8岁；发病至入院时间0.5～10h，平均4.7h；症状：以胸、腹痛为主者4例，胸闷、憋气为主者2例，烦燥伴左下肢活动障碍为主者1例；均有高血压病史，间断服药者4例，未服药者3例，平时均未监测血压。

1.2诊治方法：患者入院后即刻给予吸氧，心电图检查，查血常规，测双上肢血压；同时询问病史，尤其追问存在高血压病史是否，详细查体，注意有无血管性杂音及震颤，重复检查和观察颈、肱、桡及股动脉搏动情况；血压较高者给予泵入硝普钠，收缩压维持在100～120mmHg水平，合用β受体阻滞剂，心率控制在60～70次/分；止痛等对症治疗；胸、腹主动脉CT扫描，造影剂增强的计算机断层成像等明确诊断。

1.3结果：7例中抢救成功6例，死亡1例

2、 讨论

主动脉夹层(以下AD代替主动脉夹层)是一种严重的血管性疾病，由于主动脉内膜撕裂后，血液进入中层或中层滋养动脉压力过高破裂之，产生血肿后而导致一系列综合症。据报道多数在发病后数小时到数天内死亡。正常成人主动脉壁耐受压力颇强，造成夹层裂开的先决条件是动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷，但具体病因至今不明；一般认为AD发病与高血压，动脉粥样硬化护理论文，高龄，主动脉瓣疾病，妊娠，创伤等有关。据资料报道80％病人有高血压病史或入院时发现高血压，远端夹层合并高血压更为常见；高血压可增加血流动力对主动脉的负担，并使主动脉中层营养血管长期处于痉挛收缩状态，造成中层缺血、坏死及出血而形成血肿。

从临床表现上来看：1、疼痛 根据AD受累部位范围和分布的不同，临床表现也复杂、多变。多数AD所致的疼痛从了病起就可显示出剧烈的程度，常被描述为撕裂状，往往同时相继出现两个以上的部位。疼痛部位对于AD的诊断很有帮助，局部的症状趋向于反应累及的主动脉。2、高血压大多数患者有高血压的表现，患者虽然因剧痛而大汗淋漓，面色苍白，焦躁不安等休克外貌，但血压常不低或增高中国期刊全文数据库。但在近端AD病人中高血压较少见，更常见的为低血压。3、心血管症状：（1）主动脉瓣关闭不全 在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，系脉压增大，急性主动脉返流或夹层血肿使瓣叶压低，瓣叶撕裂膜片脱垂入左室流出道所致。（2）脉搏改变一侧脉搏减弱或消失，系左锁骨下动脉或股动脉受压迫和内膜裂片堵塞其起源，如逆行剥离累及右冠状动脉可引起下壁心肌梗塞，此时易误诊。（3）其它有心包积液，胸腔积液等表现。4、神经症状多因内膜裂片堵塞相应血管起源或夹层血肿压迫相应血管或神经所引起。

辅助检查 1、心电图 无特异性改变，如累及冠状动脉可出现心肌梗塞或心肌缺血的表现。 2、血、尿常规检查 白细胞计数迅速增高，可出现溶血性贫血及黄疸；尿中可出现红细胞，甚至肉眼血尿。心肌酶谱可出现小于正常值两倍的增高，但无动态改变。 3、影像学检查目前公认的影像诊断方法有：主动脉造影、造影剂增强的计算机断层成像、磁共振成像。