中医妇科论文篇（1）

1.1一般资料

选取2012年2月~2013年2月于本站妇科就诊的中年妇女88例,随机分为治疗组和对照组,每组44例。其中,治疗组年龄46~53岁,平均年龄(46.1±5.9)岁。对照组年龄45~52岁,平均年龄(44.5±5.1)岁。两组患者在治疗前的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断方法

患者疾病种类的确定使用妇科检查、B超、TCT、阴道镜及宫颈活检等方法。

1.2.2治疗方法

对照组采用针对相应疾病的治疗方法,治疗组在此基础上采取相应护理保健措施,包括：①加强知识教育,每月进行健康专题讲座,增强患者的健康意识；②合理饮食,保证摄入适量的维生素、蛋白质、纤维素和脂肪,保证机体有足够的营养,减科疾病；③加强护理保健,保持外阴清洁,常换洗内衣,经期勤换卫生棉,若有异常,应及时就医,以对症治疗。

1.3疗效评定标准

①恶化：患者病情更加严重；②无效：患者病情无变化；③有效：患者部分症状消失；④治愈：患者症状完全消失。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗组无一例恶化,无效2例,有效7例,治愈35例,治愈率为79.5%(35/44)；对照组恶化4例,无效8例,有效7例,治愈25例,治愈率为56.8%(25/44)。治疗组治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无复发,对照组4例复发。

3讨论

中医妇科论文篇（2）

人文素质是指人在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度，包含了思想、精神、心理等与人息息相关的各方面[1]。在当前日新月异的科技发展中，任何学科都不能脱离社会而单独存在，医学也是如此。妇产科是临床医学的主干课程[2]，也是一个在诊疗过程中涉及患者隐私的高风险临床科室，人文环境更为复杂多变。妇产科教学方法一直在不断改进完善，传统的教学模式中增加了多种教学方法。以问题为基础的教学法（problembasedlearning，PBL）是以问题为导向，学生为主体，教师引导，让学生利用各种资源自己解决问题[3]。PBL教学方法广泛应用于妇产科教学，在培养学生临床思维能力、自主学习能力、信息管理能力，以及团结协作等方面都体现了其较大的优越性。在但妇产科教学和实践中仍存在重医学知识和临床技能而轻人文的现象，导致不少学生在进入临床后缺乏妥善处理医护关系、医患关系的能力；或者缺乏责任意识仁爱精神等现象。为此，在PBL教学中,除了要将妇产科理论和临床知识传授给学生，更重要的还是要培养学生整体临床思维、职业素养及处理医患关系等各种能力，在妇产科PBL教学中引入人文素质教育尤为重要。

1妇产科PBL教学

妇产科PBL教学模式的目的是培养合格的、有能力的临床医生，以学生为中心，注重能力培养。PBL教学模式是从培养临床医生的角度对医学生进行实用性知识的传授，是提高教学质量和临床实践技能的有效途径，实现了教学向“能力中心型”转变[4]。我院妇产科开展PBL教学已经10多年，在教学过程中根据实际情况不断完善及增加临床病例。在学期开始集体备课时，任课教师在课前需要精心设计与授课内容相关的问题，学生需要根据问题查阅资料、自主学习、分组讨论后进行初步分析。在这一环节，授课内容相关的问题设计是PBL教学至关重要的环节，既需要有针对性实效性，贴近临床实际，也需要有艺术性吸引力，防止高于学生认知水平，导致学生消极抵触或浅尝辄止。此外，还需要有系统性整体性，让提出的问题之间有所关联，相互建构。其次是课堂讨论阶段。学生分成6到8人的学习小组，把学习内容在小组中细化，组织讨论后由组长汇报解决问题的答案，其他组组员可提出质疑或异议，之后针对这些疑议或异议进行组间讨论，最终获得该问题最合理的解答或形成新的问题来引导下一步的学习和讨论；教师并不直接参与讨论，但要全程参与，当学生讨论跑题是需要适时将讨论方向引回主题，当学生陈述有误时需要及时指正，当学生纠结困惑时需要想方设法开阔其思维。课程的最后阶段由任课教师做课后小结，把学生对问题的反馈和思考做系统的归纳、融合、提炼和整理，并从中对学生模糊的重点内容做重点讲解，对学生关心的热点内容做细致讲解，对学生还未掌握的具体内容做反复讲解，科学安排好授课，进一步加深学生对问题的理解和知识的掌握。在PBL教学过程中，逐渐发现PBL作为教学改革的一种教学方法，让学生投入于问题中，形成解决问题的技能和自主学习的能力，侧重于解决技术性问题，但体现医学技术以外的人文素质教育和人文关怀问题需要加强。

2人文素质培养在妇产科PBL教学中的必要性

2.1引入人文素质培养是妇产科教学模式改革的必由之路

近些年来，在新时代的改革大背景下，中西方知识和观念的融合，高等医学院校教学模式改革如火如荼，在不断完善教学模式过程中，PBL教学方法是不但能提高医学教学质量，而其提高医学生临床实践技能和临床思维能力，实现从应试教育向素质教育的转变。教学模式不断完善，向着更加注重人与社会、人的权利、人的伦理等方面发展[5]。妇产科患者为女性群体，疾病主要涉及生殖器官，病史涉及婚姻、生育、个人隐私及整个家庭情况等。患者的心理负担往往比较沉重，担心影响家庭幸福、影响夫妻生活以及妊娠期过度紧张和担心胎儿情况。所以妇产科医生的人文素质教育尤为重要。不断引入人文素质培养，才能适应和符合教学模式改革的大方向，更有利于医学生培养成为合格的妇产科医生。

2.2引入人文素质培养是医生全面发展的迫切需求

医学是自然科学、社会科学和人文科学有机结合。随着“生物—心理—社会”现代医学模式的不断完善和发展，对医学生提出了更高的要求，医生不仅要具备扎实的专业理论知识、较强的临床实践技能，还要拥有深厚的人文素养[6]。敬畏生命、关爱患者、一切从患者利益出发不是空谈，而要融入医者的工作的点点滴滴中。医务工作者有“特权”进入人体，这项工作是神圣、庄严和要极端负责任的。人文素质教育成为培养合格医学人才的迫切需要。将人文素质教育融入PBL教学法中，培养学生初步的临床思维能力、良好的自主学习能力、扎实的临床基本技能以及高尚的职业道德和深厚的人文素质。

2.3引入人文素质培养是改善医患关系的有效方法

从古至今，医学职业精神都需要与医学人文相互融合、彼此渗透。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”充分说明了医生需要医治的不单单是疾病本身，同时还包括处在病痛中的需要帮助和安慰的人。治病是医学技术层面，帮助和安慰则是人文关怀层面，临床治疗要达到好的效果需要医学技术与人文关怀向结合。目前医疗环境中仍存在着医学职业精神中缺失医学人文精神、医学的局限性以及生命的不可复制性，这些是可能导致医患之间不理解、不信任的原因，严重者可能诱发医患纠纷[7]。而妇产科尤其是产科更是医患纠纷发生的高危科室，在医疗纠纷中，大多数都是缘于医患沟通、服务态度和医德医风问题，而非单纯的医疗技术水平问题。因此，改善医患关系，必须加强医学人文素质、沟通能力、职业道德等方面的培养[8]。因而在妇产科教学，尤其是PBL教学中，在整个课程设置中应融入人文素质教育内容，培养医学生走入临床后更好的处理医患关系[9]。

3我校妇产科将人文素质培融入PBL教学中的探索

人文素质教育应贯穿于整个妇产科教学过程。教师理论授课时应将与患者的沟通技巧以及医生的职业道德标准融入医学基础知识中，一同教授与学生，在授课过程中初步渗透人文素质的重要性。而在妇产科临床见习和实习阶段，更要注重人文素质教育。临床见习实践医学生将基础理论知识运用到临床实践的过程，是医学生首次作为医生与患者进行沟通交流，此时人文素质教育要如融入临床带教老师带教的每一个细节，从与患者交流采集病史开始、体格检查、病例书写、病情交代等均可体现人文素质教育[10]。妇产科PBL教学方法应用成熟，是由应试教育向素质教育的转化，而将人文教育融入其中，更加贴近临床实际诊疗过程，将理论与实践相结合，更有利于提高学生的人文素养。

3.1PBL教材选题及问题设置中引入人文素质教育

按照《妇产科》教材的大纲要求，挑选异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功能性子宫出血等妇产科常见疾病进行教材编写。PBL教学尽可能模拟临床实际教学，因而在教材编写选题设计过程中，编写内容及场景描写真实可信，除了患者临床信息资料，不同的案例中应尽量体现出应相患者及家庭相关信息、医患交流的细节及特殊场景，描述患者各种不良情绪如焦虑、恐惧、不配合等。在问题设置中遵循医学的两个原则：科学原则和人文原则。

3.2课堂讨论、总结过程中融入人文素质教育

PBL教学课堂讨论过程，实际上是临床诊疗过程的再现。从病史、查体、辅助检查、诊断和治疗方案等各阶段进行讨论。学生根据教材中设置的问题，经过课前准确，课堂上进行讨论。教材中设置的问题含有从人文角度出发的，并且在讨论过程中教师可以引导学生从医学伦理及人文角度进行讨论[11]。例如在产科病例讨论中，无论是“凶险性前置胎”“产后出血”还是“羊水栓塞”，同学们在讨论过程中都会涉及到分娩方式的讨论，而近些年来，随着二胎政策开放，剖宫产问题已从医学问题上升到社会热点问题。在同学们讨论的过程中，除了按治疗原则进行分析之外，教师应引导同学们融入医学人文精神去考虑分娩方式。我国较高的剖宫产率除了医学指征的手术之外还有一部分为患者主动坚决要求剖宫产，主要是因为害怕疼痛及恐惧。因而引导同学们进行讨论融入人文因素，如何降低剖宫产率，如在妊娠期对患者进行宣教、分娩过程中的陪同疏导、换位思考患者产程中的疼痛及恐惧，通过讨论，让同学们除了掌握剖宫产的医学指征，更充分的了解人文关怀在帮助患者分娩中的重要作用；此外在妇科疾病如子宫肌瘤或子宫颈癌的治疗原则、手术方式的选择讨论环节，要引导学生不要单纯就疾病讨论治疗原则，一定要结合患者个人情况及对生育的要求，融入医学人文。子宫肌瘤患者是否有计划妊娠的需求手术时机及手术方式存在不同选择；若需要切除子宫的子宫肌瘤患者应与患者充分交流，缓解其对切除子宫后的焦虑和恐惧；早期子宫颈癌的年轻患者是否保留生育功能等。在讨论环节，融入人文素质教育引导学生进行讨论，除了让学生对诊疗原则充分掌握，还能更贴近临床的让学生了解在诊疗过程中要学会换位思考、想患者之所需。

3.3在模拟临床操作中融入人文素质教育

中医妇科论文篇（3）

妇科患者是一类特殊的人群，大多因内、外生殖系统等身体私密部位疾病或不适而前来就诊，因而患者对隐私暴露比较敏感[1]。隐私是指在不妨碍他人的前提下，不愿意别人知道的关于自己的私密问题[2]。妇科患者的隐私即在就诊时，向妇科医生主诉的关于内、外生殖道及家庭生活不适的秘密，以及妇科医生检查所知的生殖系统疾病。对于妇科医生，可能工作的特殊性，对患者的所谓隐私秘密司空见惯，不以为秘密；对妇科患者，由于是身体私密部位就诊，在手术室期间常将隐私部位暴露出来，而希望能得到有效的隐私保护，二者观念上的差异导致医患矛盾[3]。2012年2月～2013年8月，本院对310例妇科患者进行调查，了解妇科患者在手术室期间的隐私保护需求，采取适当的保护措施，有效地保护了患者的隐私，减少了医疗纠纷。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2012年2月～2013年8月，来我院妇科接受手术治疗的310例妇科患者。所有患者均已婚，其中年龄23～76岁，平均年龄（38.5±1.48）岁；学历：初中及以下文化程度占17.10%（53/310），文化程度：高中文化程度25例（8.06%）），大专文化程度84例（27.10%），本科及以上文化程度148例（47.74%）。排除语言表达障碍，不能进行正常交流和沟通的妇科患者。

1.2方法 利用文献检索和资料查阅的方式，根据妇科患者实际情况，设计问卷调查表，表格的题目是"妇科患者在手术室期间对隐私的保护需求"。调查表中的内容包括：①患者年龄、文化程度等一般资料；②妇科患者就诊时哪些属于隐私，患者对隐私保护的态度；③具体项目：病史需要医护人员保密吗；医护人员应尊重妇科患者的隐私吗；患者在手术室期间接受妇科手术，隐私部位暴露时，非工作人员需要回避吗；手术前与妇科患者及委托人交代病情时，其他家属需回避吗；拒绝男性医务人员进行妇科检查吗；为了教学的需要，手术期间进行手术录像或观摩教学可以吗。手术前，将调查问卷发放给每一位妇科患者，并请她们以自己的真实情况作答。为保证调查准确性，问卷由专人发放，负责解释，由患者自行填写，或在妇科患者口述下，由护士代为填写，并在规定时间当场收回。项目评分采用likert五级计分发进行计分。

1.3统计学方法 统计学软件采用SPSS17.0软件包，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，检验标准：P

2结果

2.1不同年龄、文化程度妇科手术患者对隐私保护需求分析 不同年龄、文化程度妇科患者对隐私保护需求均在4.43分以上，其中年龄23～29岁（4.72±0.54）、本科及以上学历（4.74±0.45）需求明显高于同组其它类别，见表1。

2.2 手术室隐私保护需求 310份调查问卷中，242例认为病史需要保密（78.06%），认为减少手术时隐私部位暴露、必须暴露隐私部位时请适当遮挡均为222例（71.61%）；同时在保护隐私程度上，病史需要保密、减少隐私部位暴露必须暴露隐私部位时请适当遮挡评分（4.78±1.12、4.65±0.84、4.58±0.72）排在前3位，见表2。

3讨论

3.1妇科患者在手术室期间的隐私保护需求特点 随着法制的健全，患者的法律意识不断增强。妇科患者对个人隐私的保护需求更高更多，78.06%的妇科患者认为病史作为一种个人隐私，需要医护人员保密。本次调查还发现，妇科患者对隐私的保护程度较高，希望手术时减少隐私部位暴露，必须暴露手术时请适当遮挡，体现了妇科患者对隐私的要求度高；60.32%的妇科患者回避男性医务人员作妇科检查，从某种程度上还是一种观念上的进步[4]；看标本时回避非直系亲属，表明了妇科患者对社会地位的保护需求[5]；大多数妇科患者对教学录像和观摩的隐私保护要求较低，甚至持鼓励态度。

3.2年龄、文化程度在妇科患者手术室期间的隐私保护需求差异 社会的进步，文化水平的提高，认识的差异，大部分高文化程度妇科患者对隐私的保护不同于老一代妇科患者。年龄越大，病史需要保密率越低，几乎>70岁老患者认为病史保密与否无所谓；相反，文化程度越高，妇科患者越要求病史保密及减少隐私部位暴露。但文化程度高的妇科患者，不回避男医务人员作妇科检查，体现了社会的进步。这也从五级评分结果可以得到证实。同时，文化程度高的女性，对病史保密需求度高，尤其是重视看标本时回避非直系亲属，可能考虑到出院后的社会融合因素。值得指出的是，文化程度高的妇科患者大都支持教学需要，但请在录像和作观摩时注意个人隐私保护。

3.3加强妇科患者手术室期间的隐私保护 针对妇科患者手术室期间的隐私保护需求，医院应制定具体的隐私保护制度，切实尊重及保护患者隐私。①增强医护人员法律意识，勿将妇科患者的病史、病历资料外泄。②无论是在手术室还是在病房，医务人员不得随意讨论患者病情，避免患者个人隐私外露。③手术室期间，对手术需要暴露隐私部位的患者，适当加用防档设施，增加患者心理安全感。术中减少非手术人员观看，教学需要时，提前征得患者同意，并注意保护患者头面部[6]。④妇科患者手术中切除下来的病变组织，如子宫、卵巢等，除了直系亲属，其他人群实行回避。⑤加强手术室护理人员职业素养，提高职业道德，规范医务人员语言，转变观念，从思想上尊重患者的人格、隐私。同时积极给予患者精神、心理上的支持和安慰，消除患者对隐私泄露的不安感。加强手术室护理管理，为患者提共安全、人性化的手术室环境。贯彻"以患者为中心"的护理理念[7]，建立良好的医患关系，促进妇科患者的康复。

参考文献：

[1]金霞，梁红娟，李刚，等.患者隐私保护中的利益冲突与对策[J].中国医学伦理学，2012，25（3）：277-279.

[2]刘健.妇产科教学如何应对新的医疗环境[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2008，29（4）：61-62.

[3]梁立智，王晓艳，鲁扬，等.医患关系调查中医患信任问题的伦理探究[J].中国医学伦理学，2008，24（5）：37-38.

[4]周俊英，黄燕，谢利.妇科患者在手术室期间对隐私保护的需求调查[J].中国医学伦理学，2011，24（5）：623-624，650.

中医妇科论文篇（4）

[中图分类号] G643

[文献标识码] A

[文章编号] 2095-3712（2014）01-0005-03

[作者简介]庞秋华（1979―），女，广西贵港人，博士，广西中医药大学第一附属医院医生，讲师；林寒梅（1963―），女，广西合浦人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科主任，教授；黄巍（1975―），男，广西柳州人，硕士，广西中医药大学第一附属医院科副主任，副教授。

一、德艺并重，培养德艺双馨的中医妇科人才

一名医生，除了需要有深厚的医学基础知识、扎实的医学技术，还需要有仁爱的思想品德。妇科常见病有盆腔炎、不孕症、先兆流产等，这些疾病不仅影响患者身体生理健康，还影响家庭的稳定性及幸福感。因此，多数妇科患者具有沉重的思想负担、情绪忧虑，我们在临床上不仅应耐心治疗其生理疾病，还需要时时安慰，减轻其心理忧虑，使其坚持配合治疗。而对病人的关怀安慰，需要我们具有仁爱的品德作为基础。因此，我们在培养学生时，需从思想上强化妇科的重要性和责任感，培养德艺双馨的中医妇科人才。德，指道德；艺，指才能、技艺；德艺双馨者，指德艺兼优的医生。医学乃仁心仁术。早在一千多年前，古代医家孙思邈就已经给我们注入这样的思想：凡是品德医术俱优的医生治病，一定要安定神志，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救人类的痛苦。《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》，是论述医德的重要文献。《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是“精”，要求医者要有精湛的医术。孙思邈认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是“诚”，要求医者要有高尚的品德修养，以“见彼苦恼，若己有之”感同身受的心，策发“大慈恻隐之心”，进而发愿立誓“普救含灵之苦”。这一点与美国医生E.L.Trudeau的理念有共同之处。“To Cure Sometimes，To Relieve Often，To Comfort Always”，是E.L.Trudeau在撒拉纳克湖畔的墓志铭，意思是告诉患者，面对疾病，有时医生也无计可施，但我们会尽力关爱你们。也就是说，即使无法治愈患者的疾病，医生也应该努力解除他们的苦痛，给予他们更多的关怀。

因此，我们在培养妇科研究生时，应加强社会责任教育、人文关怀教育，即让学生在掌握坚实的专业知识基础上，还具有较高的综合素质，非凡的责任感和奉献精神。[1]我们鼓励研究生参与社会服务活动，组织学生开展健康咨询、义务检查、卫生宣传等活动，通过这些活动，培养学生的社会责任感。在科研、临床及日常生活中树立诚信观念，加强思想品质、职业道德和人文素质教育，把学生培养成兼具“仁心”与“仁术”的现代优秀医生。

二、中西汇通，培养中西医融会贯通的能力

随着医学技术的发展，多学科交叉、渗透，学科之间的联系越来越紧密，中医妇科研究生不仅需具备扎实的中医理论基础，良好的妇科临床操作技能，还要掌握丰富的现代医学知识。中西汇通，即将中西医经典理论、病因病机与现代医学理论、技术联系汇通，才能在临床和科研上取得更大的进步。对中医妇科研究生而言，具备中西医融会贯通的能力是适应社会和医学发展的需要。

中医方面，他们应熟读中医四大经典、中医妇科名家医案及医著。鼓励研究生跟随名老中医出诊学习，撰写名老中医经验总结，提高自身的临床思维及临床经验。西医方面，他们应熟悉妇科常见疾病西医病因病理、诊断、治疗方案及治疗机理，还应熟悉现代实验方法及测量方法，包括细胞生物学技术、基因检测、电镜等，如PCR技术、蛋白印迹检测蛋白表达量等。中西医融会贯通，可促进医学的发展。

以广西中医药大学（原广西中医学院）为例，该校有四个国家中医药管理局中医药科研三级实验室：中（壮）药化学与质量分析实验室、中药药理实验室、医学分子生物学实验室（附属瑞康医院和第一附属医院各1个），这些实验室均是先进的生化实验室，具有成熟的细胞培养及相关分子生物学实验技术。我校积极鼓励研究生参与医院与学校联合举办的“实验技能培训班”，让学生结合其研究生论文研究方向采用当时本学科领域较为先进的技术、方法和设备进行科学研究。若想设计一份好的科研项目，必须是融合了中医经典内容和现代先进技术。培养学生将中医妇科疾病病因病机、辩证方法、中医症候诊断及治疗与现代医学病因病理及治疗相结合，将其所掌握的理论知识运用于中医学的科研及临床实践中。

三、双向培养，科研能力与临床技能培养同样重要

目前中医妇科研究生培养，出现片面强调临床或科研的问题。科研型研究生重视基础理论研究，研究成果难以在临床中应用推广；而临床型研究生科研能力相对较弱，缺乏科研思维，无法在临床工作中提出相关的科学问题，开展科学研究。因此，我们应采取双向培养的方式，同时提高中医妇科研究生的临床实践能力和科研能力。不能忽视学生科研及创新思维的培养，因为他们是将来推动医学技术进步的重要力量；不能忽视学生临床实践能力的培养，因为科研为临床服务，先进的科研成果最终目的是应用于临床，从而推动临床的进步。因此，在中医妇科研究生的培养中应将科研培养与临床培养有机结合起来。

（一）加强科学研究能力培养，提高创新思维能力

培养研究生的科研能力，提高其创新思维的能力应该鼓励他们多阅读文献，利用国内外专业数据库，如中国知网、PubMed等了解本专科疾病研究热点、难点，熟悉国内外研究最新进展。同时，还应该要求学生熟读中医妇科经典及名著，如《傅青主女科》《金匮要略》和《妇人规》等，以便学生在深刻掌握中医学科理论的基础上与现代医学融会贯通。只有这样，学生才能善于发现新问题，才能运用类比、归纳、演绎的推理方法形成学术假说，大胆求索。我们应采取多种手段激励研究生独立思考，提高其创新能力，让他们充分发挥主观能动性，形成独特的个性化的思维。具体而言，就是鼓励学生积极进行科研探讨，参加国内学术会议、学术讲座、病例讨论，加强与同领域科研专家人际交流合作。通过这些手段培养中医妇科研究生科研及创新思维，培养他们善于发现问题、解决问题的能力，使之成为将来推动医学技术进步的重要力量。

（二）加强临床能力的培养

1.临床技能培养

加强研究生临床技能的培养，需从以下三个方面进行：第一，强调中医妇科优势，重点提高中医辩证论治思维。当学生在门诊跟诊或在病房实习时，均让他们亲自望闻问切，与指导教师共同讨论后拟方药，用药后对该方药疗效分析研讨，切实提高学生中医诊疗水平。第二，让学生在实践中掌握妇科常见病的诊疗技术和小手术，如人流术、后穹窿穿刺术、诊刮术、子宫输卵管通液术等。第三，让学生掌握妇科常见病种的中西医诊断治疗方案及辅助诊断检查方法，如不孕症监测排卵、子宫输卵管造影、性激素六项等。

2.临床思维能力培养

临床思维能力是让学生用专业理论和相关知识对疾病进行综合的分析、逻辑推理、诊断和鉴别的能力。我科采用案例讨论式教学法培养学生的临床思维能力。案例讨论式教学是以问题为基础的教学法与以案例为引导的教学法的综合，采取“案例和问题”结合的方法进行临床教学。案例讨论学习每两周举行一次。收集近两周妇科疑难或特殊病例，由学生采集病史，把病例的特点整理打印提前交给参与讨论的指导教师和其他学生。学生带着疑难问题通过教材、图书馆、互联网、参考书籍等查阅资料，对病例的诊断、治疗方案及重点、难点进行分析归纳，每位学生提出各自的看法及问题。科主任及指导教师针对学生们对病例讨论的问题进行进一步的分析和讨论。通过讨论，使学生对该病中西医病因病机、治疗方法、现代医学研究进展形成更深刻的认识。

总之，临床型研究生的科研能力培养亦应注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养，引导其从临床疾病诊疗过程中发现科学问题，提出解决问题的设想，形成学术假说，进而大胆设计科研方案实验求证。科研课题是培养科研能力的有效途径，让学生积极参与课题的设计和研究，提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的科研能力；让学生参与撰写研究报告，提高归纳与分析问题的能力。强调临床与科研双向培养，可构架基础研究与临床医学的桥梁，使基础研究成果更好更快地应用于临床实践，推动医学技术发展。

综上所述，在培养中医妇科研究生的过程中，我们应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养的原则，在教育教学实践中不断努力，为国家培养德才兼备的中医妇科接班人，推动医学临床和科研的进步。

参考文献：

中医妇科论文篇（5）

中医妇科学是运用中医学理论研究妇女生理病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医理论包括阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说、病因病机、四诊八纲、辨证施治等。中医妇科学就是要运用这些基本理论，以整体观念为主导思想，系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。调理冲任，是中医妇科的一种特色治法。冲任二脉属于奇经八脉，有关冲任对于女性的重要性，早见《素问•上古天真论篇》上说:“女子七岁肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”冲为血海，任主胞胎，关系着女性的经、带、胎、产、乳，冲任受损，可致冲任功能紊乱，产生妇科疾病。冲任学说在中医妇科学理论中位置重要，被推崇为妇科病辨证论治的纲领。

1 妇科调理冲任的意义

冲任的盛通是妇人经、孕、产、乳之本。张岳说：冲任为月经之本。《妇科玉尺》云：“凡有胎者，贵冲任脉旺。”《妇人良方》亦云：“乳汁资于冲任。”“冲任”二脉，皆起于胞中，为人体经脉之海。“冲”是人体全身气血运行之要冲，《灵枢•海论》成为“十二经脉之海”和“血海”。任脉主人体－身之阴，凡精血津液都属任脉总司，是妊养之本。所以冲任脉的盛通乃是妇人产生月经、胎孕、产乳的先决条件，是妇人经、孕、产、乳之本。而冲任与脾胃肝肾关系最为密切。肾为先天之本，主藏精，为妇人生殖，孕育之根本；肾又为天癸之源，冲任之本，胞宫之系，五脏之根，与肝同源。肝又为血海，冲任之系，若冲任失守，则血海妄行也；妇人以血为本，血化生于脾胃，藏受于肝。血源源不断，灌溉全身，一部分下归于血海为经，月经之至，必由冲任脉始下。

冲任受损是妇科病的主要发病机理。历代中医名著已阐明了妇科病的病机，皆责于冲任受损。清朝徐灵脂在《医学源流论》中曰：“冲任脉，皆起于胞中……为经脉之海，此皆由之所以生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本原明悉；而后其所生之病，千条万绪，可以知其所从起。”《妇人良方》又云：“妇人月水不利者，由劳损气血，体虚而风冷客于胎内，伤于冲任之脉故也。”这充分阐明了妇科病的发病机理，是冲任脉的虚损，但其病因是复杂多端的，有肾气稚弱，先天不足，有后天不节，劳伤肾精，有脾胃虚弱，化源不足，还有肝气郁结，气滞血瘀以及手术创伤胞宫等。无论内因或内外因使脏腑气血功能不调，均需在累及冲任虚损，才能产生妇科疾病。故只有抓住这发病机理，方能找出治疗的根本。

2 冲任与妇科生理病理的关系

女性的经、带、胎、产、乳等特殊功能，主要是脏腑经络、气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现，而与冲任有着密切的关系。张景岳说：“月经之本，所重在冲任。”《傅青主女科》说：“血海太热则血崩，寒湿搏结冲任则病痛经。”《医学衷中参西录》说：“血瘀冲任则可闭经。”王冰说：“冲为血海，任主胞胎，二者相资，故能有子。”《胎产心法》说：“产妇冲任血旺，脾胃气壮则乳足。”《圣济总录》说：“冲任不能循流，血气蕴积，冷热相搏，故成带下也。”《临证指南医案》说：“产后淋滞，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”《妇人良方》说：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”

3 冲任学说在妇科临床上的运用

冲任学说早已广泛运用于妇科临床，如《医学源流论》说：“凡治妇人，必先明冲任之脉，此皆血之所从生，而胎之所由系，明于冲任之故，则本源洞悉，而后所生之病，千条万绪，以知其所从起。”李时珍更明确说：“医不知此，罔探病机。”作者根据临床实践，认为冲任为病，以虚证多见。比如先天禀赋不足，或房劳伤肾，肾精不足，天癸不能按期充盈，或素体脾虚失运加之劳累伤脾，脾气大伤，脾失统摄，冲任气血俱虚等均可引起妇产科疾病。现举例如下：李某某，女，18 岁，学生，2000年2月8日初诊：该患者从未行经，素体虚弱，头昏乏力，腰部隐痛，思维涣散，不耐久劳，舌淡苔薄白，脉沉细，妇查：稀少、大小欠丰满，未做内诊检查(未婚)，B超提示：子宫附件声像图未见异常。四诊合参，证属肾精不足，冲任虚损。治宜滋肾补冲任，养血以调经。药选：熟地10g，首乌10g，补骨脂10g，黄芪12g，枸杞子12g，仙茅10g，山药15g，当归10g。连服3月，月经来潮，量少，色红，无痛经，四天而净。

4 讨论

冲任与脏腑经络气血的关系密切。脏腑是气血生化之源，经络是联络脏腑、运行气血的通路，气血是行经、养胎、哺乳的物质基础，胞宫是行经和孕育胎儿的器官，天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质，特别是肾脏是五脏六腑之本，十二经之根，也是生命之根，肾气的盛衰直接影响着冲任二脉，主宰着妇女的生长、发育和生殖机能。在治疗上补肾调冲任是分不开的，经过临床验证，治妇科病时，常在辨证用药的基础上，加入补肾调冲任药，可提高疗效。

参考文献

中医妇科论文篇（6）

继承中医经典，创新学术氛围

继承与创新是任何一门学科发展的必要条件，中医妇科学术自然也不例外。历代卓有成就的医家，无一不是学术上的精研经典、勤求古训者，亦无一不是学术上的推演发扬、革新创造者[5]。科研思维方法的继承与创新近年来，中医药的科研工作大多以还原论、分析论等西医所用的科研手段，很少有从宏观角度考虑中医理论本身的研究价值，使中医研究缺乏独特的思路和方法。历代有名的中医妇科医家的学术思想都是在经典理论基础上提出新观点、新见解及独特的诊疗特色。例如我校中医妇科名家韩百灵的“肝肾学说”就源于《内经》，强调肝肾与血海、胞宫的关系最为密切。我校为培养优秀的中医妇科人才，鼓励学生就自己感兴趣的方面自己选题并进行深入探索研究，这就要求学生具备广博的传统文化知识，尽可能多的涉猎中医妇科经典医籍，重视基本理论和临床有效性方面的研究，循序渐进，培养中医妇科学生科研创新思维能力，也为本科生的后续学习与工作从事中医科研奠定基础。临床研究内容的继承与创新中医学之所以为中华文明中最为璀璨的明珠之一为人们所瞩目，关键在于其临床疗效。中医妇科学亦是如此。因此，基于经典理论，系统挖掘前人的理论和经验，和各种行之有效的临床方法，从中找到根据，应用于临床，并从临床实践中找问题。着重解决目前难以解决，尤其是西医上难以解决的问题，去探索新疗法，在疗效上实现突破和创新。同时，在临床研究的基础上，注重中医理论的创新。要通过探索研究，发现新的理论，促进中医妇科学理论丰富和发展，并更有效地指导临床实践。

立足经典，走向世界

21世纪以来，中医学的发展一直都面临着现代医学的挑战。因此，中医只有开拓出一条属于自己的独特道路，才能最终走向繁荣，走向世界。重视经典理论的学习，同时也要注重现代西医知识的学习。如岭南罗派的代表人物罗元恺不但精于中医，作为老一代的中医前辈，对西医不仅无门户之见，而且认真学习西医知识，“洋为中用”[6]。衷中而参西，并获得了价值丰厚的成果。中医妇科人才在熟练掌握中医理论并且有深厚功底的基础上学习现代科学和现代医学，汲取中西医之长，融会贯通，跟上时代的步伐，以更优秀的医疗手段服务于临床，这样中医就可以“独上高楼，望尽天涯路”。

中医妇科论文篇（7）

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0436-01

1 基层医院妇产科进修医生的特点

1.1 学历层次低，从事本专业工作年限短

我院妇产科进修人员均来自辖区乡镇卫生院，统计近5年来我科进修医生中初始学历为中专占90%，大专占5%，其他占5%，无本科及以上学历；二次学历为大专或大专在读占30%,学历和专业基础差别较大,工作经历也不尽相同。从事妇产科专业工作5—10年占20%，5年以下 70%，无妇产科工作经历占10%。进修人员以住院医师为主，进修人员中无一名主治医师以上职称，部分尚无执业资格。

1.2 接受培训少，学习机会少

绝大部分进修人员无外出进修经历，进修生中初次进修占90%，曾到二甲及以上医院进修仅占10%。进修人员来自基层，普遍存在理论知识薄弱、实际操作不规范等问题，虽然大多数进修生经历过2-3年系统医学理论学习，但多数进修人员知识更新不及时，对新理论、新技术、新发展知之不多。绝大部分进修医生学习重点和预期目标不明确，只重视临床操作，忽略理论知识的学习，部分医生来院进修只是为学会妇科简单手术为目的，而不是为了规范和提高基本操作技能，如：规范的无菌技术、外科洗手、消毒、铺巾及基本钳夹打结等技能，手术解剖层次等了解不清，只是会机械性操作，风险意识差。轻视沟通与病历文书的书写。

1.3 兼职工作多，无专业团队

乡镇绝大多数医院只有2-3名妇产科医生，有的甚至只有1名妇产科医生，却承担着除妇产科临床工作以外的妇幼预防保健工作，常常会在进修期间请假回原单位兼职工作，进修结束回单位工作中出现紧急或预料以外情况时常常处置被动，无协助团队。

2 带教工作对策

近年来我科针对来院进修医生特点,在完善教学手段和改变教学方法等方面进行了一些有益的探讨,收到了较好效果。

2.1 重视教师带教能力与学习能力的培训

利用我院教学医院的优势，由一名临床工作和教学经验丰富的高年制主治医生担任教研室组长，负责临床教学工作，以保证教学质量。带教教师必须具有一定的临床工作经验,并同时具有良好的医德医风,临床带教示范合格方可带教，通过教师自身行为和正规示范,培养进修生严谨的科学态度和良好的医德医风。通过选派带教老师到教学医院、三甲医院进修学习，邀请上级医院老师来院示教等方式培养骨干教师，实现教师继续教育。

2.2 改进教学方法,调动进修生学习的主动性和积极性

医生生涯中最重要的成长阶段是住院医师，在此期间正是培养医德医风，掌握基础知识及医疗技术的重要年代[1]。进修生中绝大多数为住院医师，因此要求带教老师在临床带教过程中要以身作则,为人师表,带教重点在强化进修生的责任意识、服务意识，使其理解拥有良好医德与牢固的三基知识的重要性。我科利用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等设备教学，让进修生对生殖系统器官的解剖、病理形态、临床特征更容易理解和掌握,使老师易教、进修生易学。

妇产科临床教学的显著特点之一，在于它具有很强的实践性，进修生不但要有扎实的理论知识,还应具备娴熟的动手操作能力，而临床教学查房则是一种实践科学，病房是培养医生的最好课堂，床边教学是培养临床思维能力的最好途径。在临床教学查房中我们采用提问式查房培养进修生自学能力，即以问题为基础的学习(PBL)是当前医学教育改革的重点内容之一[2]。PBL教学模式是近年来国际上流行的一种教学模式，也逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。这种教学法有利于培养学生的自学能力、实践能力和团队合作精神[3]。我们采用提前一天针对查房病例提出相关问题，让进修生对所提出问题查阅相关资料，查房时共同讨论，各抒己见，这样有助于调动进修生的学习积极性，提高其思考问题、分析问题、解决问题的临床思维能力，使理论与实践相结合,切实提高进修生的专业技能。

2.3 量体裁衣，制定个体化带教计划

针对进修医师工作年限、专业水平参差不齐的状况制定不同层次教学计划。进修生的培训时间一般为3月至半年,如何在如此短时间内使其在理论水平及业务技术方面均得到一定程度的提高,是基层妇产科教学所面临的主要难题，我们探索了分层次带教与分阶段带教：即对于5年以下工作经历的低年制初次进修者，带教工作重点是加强三基训练，进修时间安排主要在门诊与产房；而对于工作5年以上或有进修经历的进修生带教重点则在于规范其基本操作，提高临床诊治能力、临床思维能力及了解疾病诊治新进展等方面，时间安排主要在病房。让低年制初次进修人员首先进入门诊组了解妇产科疾病诊治流程与特点，掌握妇产科基本技能，如：规范的妇科检查、人工流产、计划生育手术等；第二步进入产房，通过观察产程、接生、产后观察等了解阴道分娩机转、新生儿窒息复苏、产后出血抢救等。第三步进入病房，参与收治病人、查房、手术，让进修生直接参与与患者沟通，通过医患沟通督促进修生学习掌握妇产科常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断以及疾病预后、诊治风险及风险防范，在此阶段提高疾病诊治技能，提高其对妇产科危急重症认识与救治水平。

2.4 建立良好的师生关系，建立长期帮带合作关系

针对进修生兼职工作多、无较好的协作团队，我们选择了合理安排进修时间，比如安排其月初或月末休息让其回原单位完成其兼职工作；保持长期的合作，当进修结束回去开展新的技术、项目遇到困难时，派出科室人员给予及时的支持与帮助，促进基层医院业务的发展，同时实现进修目的。

总之，随着先进的诊疗设备引进与教学方法的不断改进，师生间长期帮带合作关系的建立，对提高基层医院妇产科进修生教学质量起到重要作用。

参考文献：

中医妇科论文篇（8）

1方法

1．1提高护理学生人文素质教育的内涵

我们在妇产科护理学的授课中每讲解一个疾病护理就穿插着人文护理教育，脱离书本死搬硬套的护理程序规定，灵活运用培养护理学生的内在文化修养和外在精神品质，尤其是“关爱生命”、“以人为本”、“医者仁心”的医学人文精神，彻底改变护士认为我护理病人就是做几项常规的操作。简单、机械的重复着对每一个疾病、每一个病人都一样的护理模式，使护理学生认识到护士的服务只有具备医学人文素质才能在其医学护理职业生涯中用“仁心”去关爱生命，珍视生命，构建出和谐的医疗人文环境，在妇产科护理中对疾病、对病人变被动为主动，才是二十一世纪被需要的护理人才。

1．2增强护理学生人文素质教育的理念

(1)转变学习理念、调整认知，妇产科，有很多疾病需要通过手术治疗，或者是孕妇要通过手术完成生产过程，而手术往往会给患者、产妇带来或多或少的阴影，产妇在生产之后，有的心情会烦躁、抑郁，有的甚至会出现产后抑郁症。因此，在妇产科护理方面对患者进行人文关怀显得非常重要。例如，在病理产科学习的过程中让学生深刻领会到医学是最具人文精神的一门学科，她接触护理的对象是病人，你在护理的过程中，一举一动、一颦一笑，一句问候的话语，直接关系着病人的病情，像妊娠高血压疾病、宫外孕、流产等，孕妇患上后心情都会沮丧、恐惧、焦虑，期盼医护人员的关爱，所以，你天使般的笑容和关心对患者来说是极大的安慰。医学是关于人的科学，医学的最终目的是寻求人的健康。在中国古代，医学被称为“仁术”，在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。这说明古代医学已经具备人文关怀的精神。(2)接受人文素质教育是医学发展的内在需要，医护行为和护患关系在当今医学技术飞速发展的时代产生了深刻的影响。护士在护理疾病的过程中往往只注重病人的躯体问题而忽视病人的情感问题，也就是说现代医学试图以技术去冲淡医学的非技术维度，这说明现代医学技术的洪流淡化了医学中的人文精神，使得临床医学实践缺乏人文精神的支撑。针对这种情况，医护急需进行新的转向，强调医护的目的是以人为本，医护不仅是对疾病的护理，更需要对病人的关怀和照料。提倡21世纪医护的发展将人文关怀成为主旋律。(3)接受人文素质教育是构建和谐护患关系的需要，近几年来，医、护患关系日趋紧张，这就需要每一个医护生在学校学习过程中，不仅要学专业知识同时更要了解医、护患关系的重要性。我们在临床带教中除了注重医德修养的培养和提高学生的临床操作技能外，还应该教会学生如何与人沟通［1］。认识到必须把护患关系由过去的主动与被动型转换为引导与合作型、共同参与型是非常必要的。身为医护工作者在关注患者疾病的同时，还要关注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，减少医疗纠纷，运用人文的方法缓解或解决患者的心理、社会问题，彰显医学固有的“仁术”、“仁爱”的人文精神，是护生在接受医学知识的过程中同时接受人文素质教育是构建和谐医患关系的需要。

1．3具体实施方法

(1)在课程的前言引进社会、文学知识，首先在讲解绪论时告知学生妇产科护理学是医学发展史上最早的一门学科，最早源于产科，自古有人类以来，就有专人照顾与参与妇女的妊娠与生育过程，这是最早的产科护理雏形。随着医学的发展，能独立接生和护理产妇并且在正式助产学校学习或具有同等能力的护士被称为助产士，助产士被认为是最有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施、心理咨询、导乐帮助等，促进正常分娩。让学生在各论学习前就懂得妇产科护理学与人文素质教育是必不可分的。(2)创建特色授课形式，充分体现人文素质教育的优越性，专业课程(产科学、妇科学)由我院的专业老师和市妇幼保健医院的妇产科专家共同主讲，课程中穿插到妇幼医院见习讲解，让学生亲临病房，直接接触病人，感受护患沟通的过程，将职业荣誉感、人文社会知识、职业道德等有机地结合在床边教学中，使人文素质教育渗透其中，强调培养学生的美誉、美德。病人是一个特殊的群体，他们情感脆弱需要更多关怀。尤其是产科的患者，具有它的特殊性，护患的沟通显得更加重要［2］。把课堂搬进医院，以病人的问题为中心进行案例教学，既能帮助学生融会贯通理论与实践又能让学生零距离感受护患关系，培养学生爱岗敬业，乐于奉献的精神。例如在正常分娩讲解的时候，直接让学生在产房观察室观看分娩的真实过程，感受分娩过程中母亲的艰辛和生命的神奇与伟大，从中激起学生学习热情，热爱本专业，懂得妇产科既脏又累又平凡，但他是生命诞生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我们二十一世纪医学接班人神圣的医学使命。(3)用病例告诫学生，要珍惜生命培养自己良好的职业道德感，例如，在妊娠病理讲解时把课堂搬进医院，用妊娠高血压孕妇真实的病例来告诫学生，妊娠期高血压疾病是孕妇怀孕时特有的一种疾病，该病严重影响着母婴健康，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，让患有妊娠期高血压的孕妇把自己的不舒适感和本病带来的脏器损害情况告诉学生，让学生对照临床病例和书本知识认清本病的危害性，懂得自己肩负的责任，用自己所学到的知识去护理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢记在心，维护医学的圣洁和荣誉。爱专业爱病人，恪守医德，才能在极其平凡的岗位上成就不凡的事业。

1．4塑造新型护士形象，构建人文素质培养模式

(1)提高教师自身素质，言传身教是学生学习的榜样，教师在教学中注重自身的人文素质，是对学生人文素质的培养起着举足轻重的作用，所以，在每一堂的授课中遵守教师的职业道德规范，用心备课，改变填鸭式的传统教学，采取案例教学，通过模拟或者重现护患关系的场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论或者研讨来进行学习。例如，课堂讨论，学生角色扮演，实验室情景设置，多媒体等多种教学方法，努力提高师德修养，增强教师的人格魅力，教师在教学中语言要规范、文明，举止要端庄大方，做到严肃活泼。教师要尊重学生的自尊心，要利用一切机会培养学生的人文观念，增强他们的职业自信心而不要轻易伤害。在理论教学和实践操作中，教态亲切自然，仪态庄重，情感真诚，微笑回答学生的问题，引导学生从一点一滴做起，例如，分娩机制的操作，胎儿从母体产道娩出的每一个动作都要语言准确生动，认真负责、声情并茂的讲解，使学生在耳闻目睹中亲身感受和体验人文关怀的魅力来适应人文素质培养的护理模式。教师对学生既要热情帮助又要严格要求，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高素质为学习目的。教师要不断学习新的专业技术知识和人文科学知识，完善知识结构，提高教育教学能力，了解学生、关爱学生，在平时的言传身教中，提高自身的人文素质的修养。(2)培养学生的心理文化素质，提高学生的临床应对能力，妇产科护理面对的是特殊的病人群体，常常会涉及隐私、暴露、伦理等问题，这就要求护士要有良好的心理文化素质、良好的职业态度素质，要求护理人员尊重病人的权利保护病人的隐私，提供人性化服务。护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础［3］，妇产科护理工作头绪多，出现的意外事情也多，比如，生产的疼痛、产后大出血、胎儿的畸形、妇科的手术等等，需要经常与医生、家属、患者等多方联系，所以护理过程中渗透进人文关怀能增强患者应对疾病的压力，促进患者早日康复。我们现在培养的学生独生子女较多，没有经历过较多的挫折，面对妇产科护理方方面面的多重挑战，决定了妇产科护士要比其他科室的护士承受的心理压力会更多一些，因此，在走上临床工作岗位中，怎样面对打击和挫折，怎样面对病人的误解、家属的挑剔甚至指责，是人文精神、人文素质培养的重点。在每一次的教学中，除了完成专业课培养学生的基本技能外，还应注意穿插讲解护理心理学、法律法规学、医学伦理学、道德修养学和护理美学等相关学科的相互交叉，培养学生良好的职业性格，临床应对能力和敏锐观察能力，塑造新型护士形象。

2讨论

总之，将人文素质教育贯穿于妇产科护理理论及实践教学中，注重教师自身的人文素质培养，改革教学方法，将现代人文护理观念与妇产科教学紧密结合，收集本科、专科专业的护理学生在见习、实习的过程中临床患者的反馈意见并进行分类研究，在教学的过程中不断评价教学质量，不断总结培养学生人文素质的体会，研究适合于妇产科护理的人文教学模式，培养新形势下适合于妇产科人文护理模式的人才。

参考文献:

［1］陈倩．人文关怀在妇产科教学的运用［J］．北方药学，2012，9(4):101．

中医妇科论文篇（9）

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0095-02

在全国医药卫生体制改革的新形势下，卫生部于2010年1月26日了“开展优质护理服务示范工程”的通知[1]，为了积极响应卫生部《2010年优质护理示范工程活动方案》的号召，全国各级医院都在认真开展“夯实基础护理，提供满意服务”的主题活动。妇科是诊疗女性妇科病的专业科室，本研究观察了我院开展护理示范病房以来妇科病房的护理质量及患者满意度的变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择我院妇科住院患者120例，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者60例，年龄（39.6±5.7）岁，均初中以上文化；观察组患者60例，年龄（41.2±6.1）岁，均初中以上文化。两组妇科住院患者年龄、文化素质等一般资料差异不显著（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①对照组：采用传统妇科护理方法。②观察组：实施妇科护理示范病房，转变妇科护理服务观念，使妇科护士树立护理服务意识。通过转变观念，提高对妇科护理工作的全面认识，强化基础护理服务观。建立妇科护理示范病房健康教育管理体系，护理部门制订健康教育评分标准，定期检查妇科患者受教育的情况，征求妇科患者及家属的意见，及时反馈整改。加强妇科护理示范病房护理人员沟通能力的培养。在与妇科患者沟通时，妇科护理示范病房护理人员要注意积极倾听，尊重病人的权力。在与妇科患者沟通中，护士要通过自己的责任心、爱心、同情心及耐心，来创造一个充分信任感的护理示范病房气氛。医护人员要通过自己扎实的护理知识和技能，增加妇科患者及家属的信任感，与妇科患者及家属建立和谐友好的人际关系。

1.3 疗效评价

根据珠海市第二人民医院妇科护理示范病房患者实际服务需求制定满意度调查表，调查表包括10项内容，每项以满意、较满意、不满意作答，满意、较满意合计为满意率。

1.4 心理状态评价

妇科患者在无干扰的情况下分别匿名填写Zung 编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。采用t检验和χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度

观察组患者的饮食指导、检查操作告知、护患沟通、红灯处理服务等满意率高于对照组的满意率，差异均有显著性（P < 0.05），见表1。

2.2两组患者SAS、SDS评分的比较

观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者的SAS和SDS评分，差异均有显著性（P < 0.01），见表2。

3讨论

在医疗制度深入改革的今天，医疗护理质量是医院生存和发展的根本，而当前广泛接受的质量测定方法是病人满意度调查，它可以较客观地反映医疗服务质量的好坏，可以说提高患者满意度是医院的工作重点[3]。郭燕红等[4]对全国24个省和直辖市的71家三级甲等医院病人对护理工作满意度的调查分析，结果表明71家医院平均满意率为93.69%，结论还认为护理管理者应将满意度测评结果充分利用于护理质量改进过程。汤志蓉等[5]在优质护理服务示范工程中采用制定优质护理示范工程的具体方案，推行温暖、适宜、人性化的服务，并进行合理的流程改造，结果表明开展优质护理示范工程可大幅度地提高医院护理质量与医护人员的信心。本研究中，对照组采用传统妇科护理方法，而观察组实施妇科护理示范病房。结果表明，观察组妇科患者的饮食指导、检查操作告知、护患沟通、红灯处理服务等项目的满意率高于对照组，差异显著。提示实施妇科护理示范病房可显著提高患者的主观满意度。

优质的妇科病房服务是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，以“病人满意”为第一目标和最终目标，是为妇科患者营造一个舒适的就医环境，使妇科患者在就医过程中感到方便、舒适、满意的一种护理方法[6]。文献认为[7]，在优质护理服务中融入更多的人文关怀，更新护理管理观念、准确把握优质护理服务示范工程活动的实质是优质护理服务的关键。黄绮华等[8]探讨妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果，结论认为通过了解妇科患者的个性化需求，为妇科患者提供恰到好处的帮助，实施丰富多彩的健康教育，可以提高妇科患者的满意度，并保障优质护理服务的持续改进。当前我国医改强调基本医疗服务的公益性[9]，在妇科病房优质护理服务中融入更多的人文关怀，可使妇科病房的护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。薛芃石[10]探讨四化护理管理模式在我科优质护理示范病房创建中的应用效果，结论认为创新的护理模式有助于提高护理质量。本研究结果表明，观察组患者的SAS和SDS评分均低于对照组患者的SAS和SDS评分，差异显著。提示实施妇科护理示范病房可明显改善患者的焦虑抑郁情绪。

[参考文献]

[1] 朱莉，郑春梅. 健康教育处方在老年内科优质护理示范病房中的应用[J]. 重庆医学，2012，41（24）：2556-2558.

[2] 王运根. 妇产科手术患者的焦虑抑郁心理调查和分析[J]. 浙江创伤外科，2012，17（3）：348-349.

[3] 杨荣，艾素梅，高新. 打造特色服务专科以创建优质护理服务病房[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：28-29.

[4] 郭燕红，焦静，郑旭娟，等. 全国24个省市住院病人对护理工作满意度的调查分析[J]. 中华护理杂志，2008，43（4）：293-294.

[5] 汤志蓉，陆伟明，王侃清. “3H”理念在优质护理服务示范工程中的应用[J]. 中国医师杂志，2011，2（2）：184-185.

[6] 李庆珍，陈玉英. 优质护理示范病房中人性化管理的应用[J]. 中国医药科学，2012，2（10）：186，188.

[7] 杨俊华，郑循香. 妇科开展“优质护理服务示范病房”活动的做法与成效[J]. 当代医学，2011，17（29）：113-114.

[8] 黄绮华，关玉兰，郭清华. 妇科病房开展优质护理服务示范工程活动的效果观察[J]. 护理学报，2011，18（10）：21-22.

中医妇科论文篇（10）

由于妇产科患者住院期间机体、生理上发生变化，易发生院内感染，不仅给患者添加痛苦和负担，同时增加了医疗护理工作量。因此妇产科医院感染的预防和研究工作越来越受到重视。本文通过对我院妇产科患者发生院内感染的各种因素加以分析，及时制定护理对策，以降低院内感染的几率，旨在使患者早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2012年8月～2012年12月我院1008例妇产科患者（产科490例，妇科518例）病历及院内感染登记数据。

1.2 方法：对发生感染的32例患者的年龄、感染部位、住院天数等各项数据进行统计分析。

1.3 诊断标准 依照国家卫生部（2001）2号文件《医院感染诊断标准（试行）》诊断。

2 结果

2.1 1008例患者有32例发生感染，感染率为3.17%，其中产科发生感染18例，感染率为3.67%，妇科发生感染14例，感染率为2.7%，易感染部位为呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术切口等，患者年龄越大、住院时间越久越易感染。

2.2 妇产科患者院内感染部位及于年龄的关系

妇科感染患者年龄22～60岁，患者感染部位以呼吸道为主，其中高龄患者感染率较高（表1.1和表1.2），产科感染患者年龄22～35岁，患者感染部位是以呼吸道和泌尿道为主（表2），没有明显年龄差异。

2.3 妇产科患者医院感染与住院天数的关系

妇科518例出院患者平均住院天数为3.2d，14例发生医院感染的患者平均住院天数为5d，产科490例出院患者平均住院天数为12d，18例发生医院感染的患者平均住院天数为20d，住院天数越长的患者感染几率越高。

3 讨论

3.1造成妇产科高发呼吸道感染的因素有：①患者免疫力低下，易受外界病原菌侵袭。②产妇产后易出汗，衣物难以整天保持干燥，易诱发上呼吸道感染③传统的产后休养忌开门窗以防吹到冷风，产房空气不流通。亲朋好友探视，空气更加混浊。造成泌尿道、胃肠道及切口感染的因素有：①手术器械消毒不到位，医护人员手引发交叉感染。②受阴道分泌物等污染。③抗生素用药的合理性。④留置尿管护理不当等。

3.2护理对策

术前医护人员双手消毒，避免因医护人员手引发感染；器械集中清洗，使用酶洗，进行高压灭菌消毒。术后宣教患者做好会阴护理，每日使用碘棉球消毒两次；多喝水，增加排尿，产生生理冲洗的作用；医院加强对抗生素的合理使用；加强病房管理，减少陪护及探视人员，每日对病房进行消毒、换气；认真贯彻卫生部〔2012〕63号《预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）》等都是有效降低妇产科医院感染的有效措施。

参考文献：

[1]包甘芬.妇产科住院患者合并医院感染的特征分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（1）：59-60.