篇（1）

近几年，全国已报道多例医院感染暴发事件，事件的发生给患者及家属造成了身、心、经济的多重伤害，在社会上造成恶劣影响。为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，保障病人的医疗安全，根据医院等级评审细则的要求，医院应开展医院感染暴发应急处置演练。现就我院演练方案及演练活动的心得介绍如下：

1前期准备

1.1动员、安排：分管院长主持医院感染暴发应急处置演练动员会议，强调演练的重要性，各部门应分工协作，履行好自己的职责，确保演练的顺利进行。

1.2制定演练方案

1.2.1确定演练总指挥及参加成员。由分管院长担任总指挥，院感科主任、院感科专职人员、医务科主任、护理部主任，目标科室主任、护士长、科室院感兼职医生、院感兼职护士及科室其他人员，院内会诊专家参加演练。

1.2.2确定演练目标科室。选择医院感染发生率较高的科室进行演练，我院选择ICU作为演练的目标科室。

1.2.3确定演练时间及过程安排。包括总指挥宣布演练开始、具体演练模拟场景、各部门汇报情况、分管院长总结、感控科进行演练效果评价等环节。

1.2.4确定演练内容。模拟某科室发生某种医院感染暴发。模拟场景：①院感科专职人员进行流行病学调查采样、防护措施落实等。②院感兼职医生给患者查体，注意做好个人防护及手卫生。③医务科组织院内专家会诊，对患者进行诊断与治疗。④护理部组织ICU护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。⑤院感兼职护士落实各项消毒隔离措施及护理。

2演练过程

2.1科内汇报：科室感控兼职医生向科室主任汇报发生疑似医院感染暴发。科室主任立即查阅几位患者病历，并查看患者，看后初步拟定治疗计划并开启医嘱床边隔离，同时通知护士站工作人员。护士站工作人员接到医嘱后立即报告护士长，护士长指示分管护理组立即做好登记及具体消毒隔离工作。放置接触隔离标示，实施区域隔离，专人护理，物品专用，诊疗操作中加强手卫生，所有废物均按感染性医疗废物处理等。

2.2疫情报告：科室主任立即电话上报感控科。

2.3应急响应：院感科主任立即赶赴目标科室，向科室主任详细了解情况。并根据病原学判断确认为医院感染暴发。确认后院感科主任立即打电话向分管院长汇报。院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查、处理。并做好相应的消毒隔离措施。

2.4现场处置：各部门按分工履行各自的职责。①院感科专职人员对科室医务人员手、病房空气及相关环境物体表面等环节进行监测采样。督导科室采取相应的医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。②检验科及时对样本进行检验。③医务科电话调集院内专家到目标科室进行会诊，对病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。④护理部组织科室护士落实消毒隔离措施与感染患者的护理工作。

2.5向上级报告：经过讨论，专家们达成共识，目标科室发生医院感染暴发。院感科主任立即将讨论结果向分管院长汇报。分管院长向院长汇报。院长指示：上报卫生局和疾病控制中心。

2.6汇总、汇报：各部门就演练中自己履行的职责及工作中应注意的事项进行汇总、汇报。

2.7院长总结讲话：分管院长指出，各级各类人员一定要掌握医院感染暴发处置中各自的职责及上报处置流程，工作中要切实做好多重耐药菌感染病人的隔离防护措施，最大程度的减少和避免医院感染暴发事件的发生。

2.8感控科做演练效果评价报告：指出演练中存在的问题及不足，提出改进措施，以达到持续改进的目的。

3留取影像资料

篇（2）

现场解决临床护理工作中的实际问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。

护理质量控制，通过护理查房评估患者问题及前瞻性发现潜在问题、隐患、风险，做好护理质量控制，指导管床责任护士的工作。

护理二级查房的对象

新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。

住院期间患者病情变化或口头、书面病重、病危患者。

诊断未明确或护理效果不佳的患者。

潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

压疮评分超过标准的患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮患者。

护理二级查房的内容

危重患者护理重点，初级责任护士未完成或未发现的问题。手术和特殊检查治疗患者需特别注意的护理问题。评价前期护理效果，不佳者应寻找原因并提出改进措施。潜在安全意外事件的高危患者需提出相应预防措施。对存在压疮，院内感染等潜在风险的患者，需预见性的提出护理措施。

护理二级查房的程序

高级责任护士应了解自己所管的患者，对危重患者和特殊患者做到心中有数。

评估当班护士资质和水平。

根据病情和需要，结合当班护士的情况，针对性，选择性对责任护士进行指导。

管床责任护士将分管患者的护理措施、实施效果和护理问题向上级护士汇报。

高级责任护士对下级护士的护理质量进行点评，评估患者并根据患者情况，护理措施的实施情况，现存或潜在的护理问题指导初级责任护士，或提出新的护理措施，专科性的操作指导。

查房后，高级责任护士或组长的要求可以书写在“护嘱执行单”上，管床责任护士根据护嘱实施护理措施。

护理二级查房实施方法与步骤

查房时间：每天大交班后进行。

评估：①评估患者：组织查房前先评估当天患者情况，确定哪些是需要针对性重点查房和关注的对象。②评估当天管床护士：管床护士和代管护士。根据当天责任护士年资及资质进行全面、具体、客观的评估。

确定查房对象：①管床责任护士将分管患者的护理措施，实施效果及护理难题向高责护士进行汇报。高责护士根据患者病情确定主要查房和特别关注对象。②评估管床责任护士提出的护理问题准确性并进行点评。

查体：根据当天被查房患者的情况和护理问题进行专科针对性的查体，提出具体的护理措施的建议和指示，初级责任护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“高级责任护士查房指导”，根据高责护士查房时的要求实施护理。查房时高责护士会通过提问和解答的形式以了解管床护士对其所管的患者病情及专科理论知识的熟悉程度。

护理会诊：在查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

查房后把查房的要求书写在“护嘱执行单”上，班班落实。护嘱执行单需每天跟进和修改护理措施。

对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，在每周科内业务学习上组织专题学习讨论。

汇报工作：护理工作上如有特殊情况要立即向护士长报告，定期向护理部主任汇报工作情况并取得指导性意见。

影响高责护士护理查房的因素

高级责任护士发现问题的能力。

高级责任护士提出解决问题方案的水平。

责任护士对高责指示的理解。

责任护士对高责指示的落实程度。

患者对护理措施的依从性。

高级责任护士反馈护理效果的力度。

讨 论

篇（3）

各科室业务主任,护士长依据《月度工作小结》内容总结全年工作.侧重总结所承担职责的履行情况,工作的主要绩效,突出员工的事迹,在管理上存在的主要问题等.12月5日前完成并报所属部科站主任;科室护士长总结同时报医院护理办一份.在专题研讨会议上交流汇报.

全体员工总结个人全年工作,同时制订2006年度个人职业发展计划.总结注重工作绩效,思想认识,工作缺陷,尤其总结今年个人职业发展计划的执行情况.医疗科所属内科医护人员结合三级医师,护师职责履行情况加以总结.个人总结11月20日以前完成.各部科业务主任,护士长签署评价意见,11月底报部科站主任.

各部科站主任签署对所属科室业务主任和护士长在业务,管理,沟通三方面能力的评价意见,于12月10日前报院长处;主持召开员工年终工作交流会议和核心组会议,汇总本部科站人员全年工作评议并签署考评意见,12月15日前报经保部,为年终先进工作者评比做准备.

经营保障部依据《医院月度综合考核情况通报》汇总全院全年个人考评情况.按照奖励和处罚加减百分办法,以各部科员工高低分排序.12月10日前完成.为年终先进工作者评比做准备.依据全院每月工作总结,做好2005年医院工作总结,12月20日前完成.在2006年工作会议上汇报.

医疗社区部主持总结医疗业务及社区卫生服务开展,病友协会,残疾人康复,计免防疫及疫苗注射全年工作和开展情况,对外出培训,进修情况加以汇总分析;质控办主持总结质量控制,风险管理,临床路径,投诉处理等工作情况;护理办主持总结规范护理,培训和继续教育,院感管理情况,对陪护管理制定并实施改进加强措施.12月10日前分别报主管院长.

经营保障部主持汇总财务,投资,员工福利,职业培训,读书活动,后勤保障等情况,侧重全年及2006年各项变动成本分析;医保办总结分析医保管理的主要难点,对全年多次违反医保规定的员工进行汇总分析;微机办总结评价各工作站运行情况,对计算机操作的员工进行能力分析评估.12月10日前报总会计师.

2006年的工作研讨和部署

召开院领导和部科站室主任专题会议.分析明年社会及改革进展,国家和上级政策变化,医疗市场竞争趋势,我院发展应对策略.重点学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》和《医生收入的市场化是医疗改革当前急务》两篇文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年医院工作要点,综合工作目标和具体办法.年底之前结束.

各部科站主任主持,召开各部科站员工会议.集中学习我院内参资料《梁万年—建立以顾客满意为导向的医疗卫生服务》文章,回顾我院几年来经营管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保证我院的持续发展,针对本科室2005年工作的缺陷,思考研讨确定2006年科室工作加强改进的措施.12月25日前结束.

召开院领导专题会议.调整和确定《2006年组织机构设置和部科站室主任,业务主任,护士长任职》和《职能管理组织和人员名单,主要职责及考核办法》等事项.年底之前完成.

按照2005年各职能部室业务分工和职责,各职能部室分别提出医疗社区卫生工作,质量控制工作,护理工作,经营后勤保障工作,计算机管理工作,医疗保险管理工作的2006年度工作安排,报主管院长,总会计师审定,12月底完成.

按照医疗社区,经营保障两大系统工作内容,主管院领导,总会计师主持,部主任参加,召开各项工作专题研讨会议.制定2006年度精神文明建设,社区卫生服务,健康教育,慢病防治,残疾人康复,继续教育,院感管理,质控活动,病友协会,职业培训和读书活动,财务监查,物资采购,物价管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作会议之前完成.

篇（4）

一、活动目的

纪念5.12国际护士节，弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品德，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新，激发护理人员的工作热情，表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物，加强护理队伍建设，促进我院护理工作全面、协调、持续发展。

二、活动主题

立足实际，以人为本，维护健康，创先争优

三、活动内容

1、评选优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师活动。

2、开展第二届品管圈成果汇报竞赛活动。

3、贯彻落实《江苏省人大常委会关于促进全民阅读的决定》，开展促进全民阅读征文评选活动。

4、召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。表彰内容：①20XX年度获得市级以上表彰的人员。②20XX年度护理三基理论与操作考核前10名。③20XX年夜班出勤前10名。④促进全民阅读征文评选活动获奖者。⑤优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师。⑥第二届品管圈成果汇报竞赛活动获奖者。

四、时间安排

1、5月4日前完成各项评选与统计工作。

2、5月6日下午召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。

五、评选条件

(一)优质护理服务先进护士评选条件：

1、本单位在册在岗且连续从事临床护理工作三年以上的护理人员;

2、热爱护理工作，爱岗敬业，无私奉献;

3、具有良好的思想品德和职业道德，遵纪守法，无违法违纪现象;近一年未发生护理差错事故;

4、坚持以病人为中心，视病人如亲人，关心体贴病人，在优质护理服务方面起到模范表率作用，并得到同行和病人的普遍好评;

5、熟练掌握基础护理和专科护理知识，护理操作技术熟练，业务水平较高，成绩显著;

6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。

(二)优质护理服务先进科室评选条件：

1、开展优质护理服务3年。

2、公示并落实服务项目。根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房予以公示。

3、弹性排班，每个护士平均负责患者数8-10个。

4、临床护理服务规范、到位，并能体现专科特点，保障医疗质量和患者安全。

5、患者满意程度高。患者知晓自己的责任护士，对护理服务认可、满意，患者满意度95%。

6、医患关系和谐，陪护率明显下降，近一年无病人投诉(20XX年5月至2017年4月期间)。

(三)优秀护士长评选条件：

1、本单位在册在岗且连续从事护理管理工作二年以上的护士长;

2、爱岗敬业，无私奉献，遵纪守法，团结同事，在护理人员中能起到模范带头作用;

3、具有良好的沟通、协调、组织、管理能力，科室管理科学规范，在上级检查考核中得到好评;

4、坚持以病人为中心，视病人如亲人，关心体贴病人，所在科室病人满意度95%，并得到同行和病人的普遍好评;

5、熟练掌握护理管理与专科知识，护理技术操作熟练，业务水平较高，成绩显著;

6、近一年(20XX年5月至2017年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。

(四)优秀带教老师

1、本单位在册在岗且连续从事护理带教工作一年以上的护理带教老师;

2、爱岗敬业，遵纪守法，带教认真，在护理实习生中得到较高评价;

3、具有良好的带教、沟通、教学能力，科室带教工作规范，在上级检查考核中得到好评;

4、坚持以病人为中心，视病人如亲人，关心体贴病人，所在科室病人满意度95%，并得到同行和病人的普遍好评;

5、熟练掌握护理专科知识，护理技术操作熟练，业务水平较高，成绩显著;

6、近一年(20xx年5月至20xx年4月期间)未出现病人投诉且病事假累计不超过14天。

六、评选办法和要求

(一)各科室(护理单元)按照有关标准，自下而上，层层评选、逐级推荐，确保推荐质量，原则上每个科室(护理单元)限推荐优质护理服务先进护士1-2名、优秀带教老师1名，在全院范围内推荐优秀护士长7名与优质护理服务先进科室5个。

(二)申报优质护理服务先进护士、优质护理服务先进科室、优秀护士长与优秀带教老师，需附简单的事迹介绍，于5月4日前报护理部，逾期视为自动放弃。

(三)第二届品管圈成果汇报竞赛活动，由护理部统一组织，每个护理单元推荐1名代表参加汇报比赛，按成绩产生一等奖1名，二等奖2名、三等奖3名、优秀奖10名。

(四)全民阅读征文评选活动，由护理部、工会、团委统一组织，各护理单元安排好工作积极参与。

国际护士节活动方案范文二

一、活动目的

深入贯彻党的十精神，落实科学发展观，以继承和发扬南丁格尔忠于职业操守、甘于奉献精神为主线，充分展示我县白衣天使形象，全面提升护理队伍整体素质，激励护理人员继承和发扬护理事业的光荣传统，推动全县护理工作进一步发展。

二、活动主题

以中国梦、服务民生为主题

三、活动内容

1、评选表彰优秀护士长、优秀护士。

2，开展中国梦 我的梦演讲比赛.

3、开展护理三基理论知识竞赛。

(1)竞赛内容：《护士条例》、《护士执业注册管理办法》、护理理论三基知识《妇幼保健机构医务人员三基训练复习题解护理分册》。

(2)竞赛形式：竞赛分初赛和决赛。初赛由各单位自行组织在岗护士进行比赛。决赛由卫生局组织，在初赛的基础上，各单位推荐一名代表参加。竞赛采取随机选题形式。

(3)奖项设置：一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名、纪念奖4名。

四、时间安排

1、4月15日前,各单位按照评选标准和要求完成优秀护士长、优秀护士的推荐、评选、公示和报送工作。

2、5月10日前各单位完成护理三基理论知识初赛;并将参加决赛人员名单报局基层卫生科。(每单位推荐1名)

3, 5月11日中国梦 我的梦演讲比赛。

4、5.12国际护士节前夕召开表彰大会暨护理三基理论知识决赛，具体时间另行通知。

五、活动要求

篇（5）

1、内科创建优质护理示范病房

2、迎接“二甲”检查

一、开展优质护理，提高护理服务质量：

为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵，。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们仙居县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。

1.拟定内科病区首先开展优质护理

2.成立医院创建“示范工程”活动领导小组

3.试点病房对临床护理服务薄弱环节进行自查，对照有关要求认真加以落实。

4.护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集全院职工、患者及家属的意见，引入社会参与评价的机制。

5.未开展“优质护理”病区根据科室特色开展一项优质护理服务项目。

二、根据卫生部十大安全目标，做好护理安全管理

一）做好护理安全管理

1、完善各项患者安全制度与规范，重点加强护理安全隐患及不良事件的管理及网上申报工作，为此制定了新的护理入院评估单并投入使用，每季进行护理过失分析，制订防范措施，减少护理不良事件发生。在预防跌倒图文宣教基础上，要求科室进行针对化宣教，并用视频引起重视。

2、防止错误的手术部位、手术病人、手术操作。

3、监督各项护理安全制度的落实：如药品管理制度，提高用药安全性，保障患者护理安全。

4、加强执行医嘱的环节管理：要求每日医嘱大查对，强化执行医嘱的准确性，有疑问及时与医生沟通，静脉输液要求按规范核对，医嘱执行有严格核对程序，控制静脉输注流速等，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合。

5、加强护理风险管理，各科室每月上报风险事件，每季度进行汇总分析并改进。

6、加强危重及手术病人转运安全管理。医技科室备用抢救物品，院内统一要求填写危重病人转运记录单。

7、护士长分两人一组每周夜查房两次，对存在问题汇总并反馈。

8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，提出原因分析和整改措施，每季度汇总反馈。

二)加强护理质量管理

1、检查护理质控小组人员变动情况，包括压疮质控小组等。

2、由医院护理质量委员会督促各护理单元护理质量控制小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并由护士长做好上报工作。

3、每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查结果汇总并及时反馈。

4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

5、护理病历：进一步规范护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，体现专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求 “写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不可脱节，以更好地进行循证护理。对现病历及归档病历进行检查并反馈。

6、规范出院随访工作，提高病人满意度。

7、实施目标管理，要求全院护理质量达到以下指标：

1)、住院病人满意率≥90%

2)、基础护理落实率100%

3)、危重病人护理合格率100%

4)、病历书写符合率≥95%

5)、抢救设备完好率100%

6)、护理事故数为0

7)、护士基本理论平均成绩≥85分

8)、护士基本技能平均成绩≥90分

三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训

1、成立项目小组，制定名单

2、相关培训

四)、突出中医护理特色，提高临床护理效应

1、采取中医护理措施，体现辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。

2、积极开展中医操作，加强宣教。

3、科室每季度对中医特色护理进行评价并制定改进措施，护理部针对全院中医护理操作情况每季度予以评估。

4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。

5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。

五)加强在职教育，重视内涵素质：

1、加强护理人才梯队的培养：

(1)护理管理人员培养：选派护士长及骨干外出学习，回来后制作PPT汇报;

(2)年轻护士培养：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修

(3)完成20xx继续教育登记工作

2、加强专科理论知识及技能考核：

(1)组织全院护理人员进行业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进行疑难病例讨论。

(2))对全院中级职称人员进行护理体检考核。

(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。

(4)护士长每季对本科室护士进行专科知识考试一次，护理部定期抽考。

(5)毕业分配人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。

六)、实习生带教工作：

1、20xx毕业生于3月份正式结束。

2、妥善安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。

3、每月理论培训一次，

篇（6）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.211

临床护理是一项比较繁琐且需要一定技术含量的工作， 在护理患者的过程中， 除了基础护理内容外还需要具备一定的专科技术水平及较丰富的理论知识。专科护理指引是专科专业领域内的工作指南， 为专业领域提供工具， 发展和持续提高护理服务质量及工作效率。目前， 本院为新成立的医院， 护士来自不同的医院， 以前的工作经验又各不相同， 在处理护理专科问题上有一定的差别， 为了提高护士的专业技术水平及动手能力， 使护士对专科问题的处理达到全院一致， 本院于2013年3月成立了专科指引小组， 对全院护士进行专业知识及技术指导， 取得了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年抽取的238名护士。均为女性， 年龄18～23岁。

1. 2 教学方法 对所有护士进行护理专科知识及专科技术培训。具体如下。

1. 2. 1 专科指引小组任务及指引制定流程

1. 2. 1. 1 任务 规范护士行为；提供实用的专科护理指引；保证工作质量；确保护理安全

1. 2. 1. 2 指引制定流程 ①每个科室建立“提问登记本”， 鼓励护士将工作中遇到的问题写在提问本上， 科内护士每天必看此本， 知道解决方法的可直接将答案写在本上， 护士长定期查看， 将各问题收集起来， 最后汇总上交给专科指引小组。②专科指引组成员每2周开1次会， 将汇总的问题进行讨论并组织各科室护士收集资料， 做出书面指引， 涉及到操作示范的制定操作流程并进行演示。③各专科将制定好的指引交给专科指引组进行初审， 初审通过后上报给护理部进行第2次审核， 不合格者重新修改后再进行审核。④护理部将审核通过的指引制定成稿， 统一发放到科室， 最后集中放于科室的“专科指引资料夹”内。

1. 2. 2 专科指引的内容制定 各专科根据科室的特殊性及患者的病情来制定相应的专科指引， 如重症监护室（ICU）制定的专科指引有：气管切开的护理、气管套管堵管程序、呼吸功能锻炼、持续负压吸引术（CVC）、外周穿刺中心静脉导管（PICC）的处理、预防CVC、PICC导管滑脱、CVC、PICC抽血等各项指引；针灸推拿科制定了各项中医适宜技术及中医护理常规指引；老年专科针对老年患者常见病、多发病的特点制定了相应的专科指引， 如便秘、失禁患者的护理， 用药安全， 预防跌倒、压疮等；外科指引有：各种管道的护理， 骨折患者的饮食、术后的功能锻炼等。

1. 2. 3 专科指引的学习 护士可自学；科内也可以每天利用晨会交班时间学习≤10 min， 也可以在开周会时全科护士集中学习， 与操作相关的指引则需要演示。科内建立了“专科指引学习签到表”， 每次学习后必须签名， 护理部会定期抽查指引学习情况。

1. 2. 4 专科指引的落实 专科小组组长或护理部不定期对护士进行专科知识的提问或考核， 以判断护士对本专科护理知识的掌握情况。

1. 3 观察指标 采用问卷调查方式对建立专科指引的必要性、专科指引内容、范围、专科手册的培训安排及考核等几个方面进行调查。

2 结果

调查结果显示， 95.0%（226/238）护士认为有必要建立专科指引， 为临床护理工作提供指导；93.7%（223/238）护士认为专科护理指引的内容含金量高；92.4%（220/238）护士对专科护理指引的培训安排及考核形式表示满意， 认为对自身工作能力有很大的提高。患者对护士的专科技术水平感到满意， 护士操作规范统一。

3 讨论

3. 1 专科护理指引对临床护理工作有积极的指导作用 专科护理指引所收集的内容不是以某个特殊科室为主， 而是将全院护士在工作中遇到的问题进行汇总， 涉及面广泛、内容丰富， 包括外科、内科、针灸推拿、ICU、急诊等。护士在工作中遇到了本科室未出现的护理问题， 通过指引可以找出解决方法， 对于各种仪器的操作也不例外， 所有护士的专业技术都是在一个水平面上， 不会因为护士之间进行科室轮转而引起工作不适应。

3. 2 专科护理指引使护理资源全院共享 护士通过指引可学到本科室以外的专科知识和技术， 丰富了理论知识的同时也提高了动手能力。全院所有科室指引内容一致， 方便护士查找， 为工作提供便利。

3. 3 有利于理论与实践相结合 在学习专科护理指引的过程中， 有些操作需要演示， 同时操作中还会有相应的理论知识要掌握， 护士通过学习指引可将更多问题充分暴露， 大家在讨论中可以加深对正确理论的理解， 同时还会不断的提出新问题， 并解决问题， 使印象更加深刻。

3. 4 有利于护士综合素质的培养 收集问题是由临床各科室护士提出的， 同样指引资料的收集由提出问题的科室进行查找， 可锻炼护士多方面的能力， 如文献检索、归纳总结、综合理解的能力等， 将对其以后的工作打下坚实的基础[1]。

3. 5 专科护理指引可提高护士的工作积极性 以前护士在工作中遇到困难都会寻求他人帮助， 通过专科指引的学习及考核， 可独立处理问题， 提高了护士解决问题的能力， 使护士在工作中体会到了成就感， 提高了工作积极性。

3. 6 专科护理指引可确保护理安全 应用专科护理指引， 能规范临床护理行为；为临床一线护士， 尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士， 提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引， 以提高工作效率， 保证工作质量， 减少护理风险， 确保护理安全[2]。

参考文献

篇（7）

我院是一所三级甲等省级妇幼保健院，共有20个护理单元，护士长20名，实行三级护理管理，护理部主任1名，分管护理质量与安全副主任1名，分管教学和培训专干1名，部门干事1名。科护士长3名，其中大妇科片为专职科护士长，大产科和大儿科为兼职科护士长。

1.2方法

1.2.1护理督导专家组分组方法和工作职责

根据我院护理工作的实际情况，共设11个护理督导专家组。分别为：护士素质组、病室管理组、基础护理组、护理安全组、消毒隔离组、爱婴医院组、特殊护理单元组、护理文书组、健康教育组、护理教学组和护理科研组。各护理督导专家组由5人组成，组长、副组长各1名，组员3名。每个护理督导组负责对本组的工作进行全面的督导、反馈、整改和追踪。对督导过程中发现的问题进行分析，针对引起问题的原因制定改进措施，并在全院范围内推广、执行。改进措施有：调整管理措施，加强个别督导，加强单项工作的培训，组织学习等。

1.2.2护理督导专家组工作方法

护理督导专家组实行组长负责制，由组长将组内成员分成两组，对院内各护理单元分组进行督导。小组督导范围保持半年至一年的时间不变，目的是保持护理督导专家督导工作的稳定性，对相应问题有持续的追踪。每季度各护理督导组都对本组的工作在全院范围内进行督导，其他时间各护理督导专家组根据临床实际的情况，决定是否进行全院范围内的督导，也可采取对小范围的护理单元进行重点督导的工作方式。

1.2.3护理督导专家组督导问题质量分析

各护理督导专家组对督导发现的问题，需进行深入的分析。在组内深入分析的前提下，提交护理部部务会讨论，找出问题存在的原因，提出整改措施。在护理部的组织下，各护理督导专家组每半年进行工作汇报，向全院护理管理干部介绍所督导内容全院的现状，存在的问题，采取的措施和取得的效果。运用质量管理工具PDCA循环，品管圈等，不断推进护理工作的持续改进和提高。

1.2.4护理督导专家组发现问题和反馈问题的方式

各护理督导专家对每次督导发现的问题，记录在督导检查表上。同时将发现的问题当场反馈，并记录各护理单元的《病室护理护理质控周检查记录本》上，并于当月对督导发现的问题进行复查，在下月的护理质量与安全分析会上通报上月护理督导发现问题及复查情况。各护理督导专家发现的问题，每月进行汇总，汇编成《护理简讯》，在每月的护士长和护理质量与安全分析会上进行通报和解读。

1.2.5护理督导专家组与护理部行政管理的关系

护理部行政管理与护理督导专家组的属于相互交错，相互支持和相互渗透的关系。护理部成员和科护士长都需担任1～2个组的组长。在进行护理督导工作时，护理部成员以督导专家的身份工作，不以行政职务出现，体现护理督导专家的专业性和专一性。各护理督导专家组提出的改革和管理措施需在护理部部务会上讨论通过，体现出护理部行政的管理职能。

2效果

2.1建立了随机进行护理督导的模式

不再有原来每月指定的护理质量检查日。各护理督导专家组根据自己时间和临床工作的实际情况，机动的安排到各护理单元进行相应护理工作督导的时间，建立了随机的护理工作督导模式。随即督导模式的建立，促使了各护理单元建立始终如一的工作思路，打消了以往在检查前进行突击的工作方式，促进了护理工作长效改进机制。

2.2各护理督导专家组工作的主动性和延续性

各护理督导专家相对较长的时间内专门负责某方面的工作，这样的工作方式，促使各护理督导专家组对自己负责的工作主动进行深入分析和临床调查研究，主动思考相应的管理和改进措施，以产生长效的管理机制。每半年一次得集中汇报，各护理督导组之间形成对比和竞争，促使各护理督导专家组的主动工作。

2.3推出务实、有效的护理管理措施

从去年9月份开始实施护理督导专家组工作方式以来，各护理督导小组提出了一系列的改革和管理举措，取得了很好的效果。已经在护士素质、病室管理、消毒隔离、护理安全、健康教育、爱婴医院和护理科研等护理督导小组产生很好的实际效果。提出了护士交班质量的提升和交班内容规范化的管理，病室5S管理法，病室每周一晨会，各护理单元的二级护理督导小组对上周出现问题的反馈，全院范围内抢救车的规范设置和抢救车管理规范的修订，健康教育处方的开发和健康教育同质化的培训等，促进了全院各项护理工作的改进和提高。

3讨论

3.1护理的各项工作得到更加有效的管理和督导

比文介绍的护理督导专家的督导内容比杨松兰的研究护理督导专家的工作范围更全面，更广泛。随时随机抽查，客观真实，具有较好的督导性，提高了护士工作的自律性，避免以往检查时提前准备，检查完毕后工作松懈。随时检查，及时评价、反馈，指导工作，有利于护理质量的规范化管理和持续改进，保证了护理安全。同时督促护士不断学习新知识，与病人沟通，了解病人的需求，变被动服务为主动服务，消除了护患间的隔阂，提高了护理综合满意度。

3.2护理部的行政管理与护理专家督导管理通过护理督导专家组的工作很好的结合起来

由护理部成员、科护士长担任各护理督导小组组长，由临床护士长担任各组组员，每个护理督导专家组有各层面的护理管理干部参加。各护理督导专家组提出的各项决定和改革措施，都经过护理部的部务会讨论通过以后再在全院范围内执行，通过此项措施将护理部的行政管理职能与护理督导专家组的专家职能完美的结合起来。

篇（8）

近年来，我院医院由于业务发展，医院扩建，对护士的需求量较大。每年从医学院中招聘大批的人员进入医院。护理岗位是一个实践操作性很强的工作。由于工作经验不足，操作手法不娴熟，上岗时间短，安全意识没有达到一定层次，低年资人员在临床工作中容易造成护理差错。有关研究表明：工作年限不足3年的护士护理差错发生率达54%，其中工作不足一年的人群护理差错发生率最高[1]。采取有效的方法提高低年资护士护理工作的综合能力，降低护理差错的发生率一直是临床护理关注的重点。我院自开展护理缺陷自报分析会以来，低年资护士综合能力有明显提高，现报告如下：

1 资 料

1.1 一般资料 2012年我院低年资护士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大专98人。男性5名，女性208名。

2 方 法

2.1 成立护理缺陷自报分析小组 由院护士长每三个月主持每次会议，主要根据汇报内容制定相应的方案，并监督执行。各科室护士长汇报各科室的总结工作。书记员1名，负责记录总结会议中心思想。低年资的护士观察临床上的护理缺陷和自身遇到的问题，填写报表。各科室主任及主管护师负责总结本科室低年资护士报表内容，并定期进行安全和操作、规范、技巧讲课，每月进行一次。

2.2 确定缺陷自报内容 参考王玉翠等[2]人设计缺陷上报表和月统计表，缺陷自报内容主要包括：药品发放错误、输液部位肿胀、标本问题、操作失误、服务态度、院感、设备操作、床头交接等。低年资人员要观察自己及同事是否有此类事件发生，并注意可能发生的护理差错，及时如实记录。

2.3 制订缺陷自报流程 低年资护士发生护理缺陷后，应马上向上级护师报告。积极采取补救措施，将各种损失降到最低。如果事件不能完善处理，及时寻求护士长帮助。事后详细填写护理缺陷具体事项。各科室每月举行一次护理缺陷自报分析会。会上出现护理差错的护士具体汇报护理缺陷发生情况，谈及自身对该事件的认识，及预防发生的注意点。其他护士可提出问题和改进建议。护士长和高年资护士讲解自己的护理心得和经验。科主管护师总结会议内容，待全院护理缺陷自报分析会上汇报给其他科室，与大家共同分析改进管理方案。

2.4 持续质量改进 院护士长与各科室护士长不定期视察自报分析会的进展。通过查看报表及讨论记录及医院纠纷办公室关于护理不当的投诉情况，分析目前的自报分析会的影响和效果。全院自报分析会三个月进行一次，由院护士长及各科护士长、记录员参加。讨论当前护理缺陷存在的问题和进步，多方面了解情况后，制定最优方案，由科护士长传达给各科室护士并监督执行。对于特殊情况做特殊处理。

2.5 观察项目 分别统计2011年纪2012年全年缺陷发生情况，并经行统计学分析。

3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。P

4 结 果

2012年护理缺陷自报会开展后，共收集到18种相关护理不当事件。发生率最高的为医嘱录入、药品发放、输液部位肿胀、服务沟通，观察病情五方面。实施缺陷自报分析会前护理差错发生率为0.43%（总住院患者数为113250人，差错例数为487次），安全管理小组成立后一年，护理差错发生率为0.19%（总住院患者数为125762人，差错例数为239次），两组护理差错发生率比较，经统卡方检验，P

5 讨 论

5.1 提高护士风险预见能力 临床工作年限为一年内的护士对于护理隐患的识别和处理能力最差[3]。有研究表明，在目前的医疗环境下，护理的职责范围变宽，新的护理技术、新业务增多，护理环节更加繁琐，护理错误和问题的形式也多样化。开展报告会后，大家将护理缺陷总结出来，让没有发生护理差错的其他护士提高警惕，对于可能发生的差错心中有数，提早的预防发生。另外，高年资护士要根据患者的症状，讲解目前病情下可能出现的危险情况，如何处理，能较早发现工作中的薄弱环节和潜在危险因素，提高个人风险预见能力。

5.2 降低护理差错发生率 通过自报分析会，我们了解到低年资的护士大部分从医学院毕业到临床工作，还没有严格的按章办事的习惯，查对意识不严格。新护士要在医院大部分科室进行轮转工作，不同科室有不同的护理特点。各科室专业护理知识就显得尤为重要，低年资护士往往有知识盲点。发现这些问题后，我们强调每到一个科室，主管护师主要详细说明该科室护理的护理重点，与常规护理不同之处。反复强调监督核查任务，交代任务要细致。鼓励发生护理缺陷及时报告，就事论事，不针对个人分析事件的原委。通过一系列的措施，有效的降低了护理差错的发生率。

6 小 结

目前医疗环境下，患者对于医生护士的整体要求也越来越高。一名合格的护士是需要多年的临床实践造就，很多新入职的人员在校期间实践机会一般较少，入院后由于各种原因会低年资护士容易出现护理差错。我们通过开展低年资护士的护理缺陷自报分析会，有效的减少了护理差错的发生率，提高了低年资护士对护理安全事件的认识和警惕，完善了护理质量。临床上这种方法值得进一步研究。

参考文献

篇（9）

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）02（c）-113-02

随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，不断提高护理质量，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[1]。而根据患者的个体情况实施有针对性的护理，提高临床护理的专业性是护理质量持续改进中最重要的组成部分。结合临床护理发展的需要，根据护理部的要求，本院普外科于2008年6月~2010年3月开展护理三级查房，收到了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院普外科在2008年6月～2010年3月共组织护理三级查房102例，包括：院外带入压疮6例，高龄急性重症胰腺炎12例、急性化脓性胆管炎合并感染性休克10例、胸骨后甲状腺肿术后4例、肠造口相关并发症5例、门脉高压症6例、多发伤及合并伤15例、全胃切除术后2例、巨大肝脓肿术后1例、胆道术后9例、胰腺术后4例、小肠大部分切除术后1例、产后深静脉血栓形成3例、气性坏疽1例、破伤风1例、专科疾病合并心脏瓣膜置换术后2例、腹部闭合性损伤合并腰椎骨折4例、2型糖尿病行胃转流术4例、短肠综合征行肠液自体回输2例、ERCP+ENBD术后2例、糖尿病足2例、其他6例。

1.2方法

1.2.1三级护理查房

1.2.1.1 组织结构：一级护士（初级责任护士）、二级护士（高级责任护士）、三级护士（护士长或专科护士）。

1.2.1.2查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。查房前提前通知患者及家属，做好查房的宣教工作。查房全过程控制时间在20 min左右。

1.2.1.3查房地点：患者床边。

1.2.1.4 患者选择：危重患者、疑难患者、大手术围术期患者、有严重并发症的患者、护理新技术及新项目、院外带入或院内发生的Ⅲ期以上压疮的患者、需其他专科的护士进行会诊的患者。

1.2.1.5查房用物准备：查房车、血压计、听诊器、病历、手套、洗手液及专科检查特殊用品。

1.2.1.6查房站立位置要求：三级护士站立于患者右手边，便于检查。一级护士、二级护士根据患者头尾顺次站立于患者左手边，其余护士由右至左按职称高低围绕于患者床尾。

1.2.1.7查房程序，一汇报：一级护士汇报患者简要病史及现存的护理诊断及护理措施，并提出护理疑难点。二补充：二级护士根据一级护士汇报的病史进行补充，重点补充一级护士未评估到的重要的护理诊断、护理措施，及患者的阳性检查结果。三分析：二级护士根据患者的个体情况分析目前护理措施是否合理，医嘱及执行是否合理，患者健康教育是否合理。四检查：三级护士对患者进行全面的检查。主要包括查体、查病历、查护理管理。首选查病历，然后根据医生记录及护理记录进行重点突出的有效的护理体查，最后查该患者的护理管理情况，重点查患者的安全管理、基础管理（饮食、、活动、健教）、输液管理、皮肤管理、管道护理及呼吸道管理及专科护理管理。五点评：三级护士对一、二级护士的护理工作进行点评。重点点评患者的管理是否到位，有无疏漏。六总结：三级护士结合个案并回顾既往类似病历，分享护理经验，回答一级护士提出的护理问题，总结本次查房的要点和收获。查房过程中可进行互动提问，丰富查房内容，增强查房效果。七记录：查房结束后一级护士根据查房提出的护理重点进行记录，记录题目为“护士长查房记录”或“专科护士查房记录”。

1.2.2 统计学方法

实施护理三级查房前及实施后对照数据均采用χ2检验。

1.3 查房评价标准

使用本院护理部自制的护理三级查房考核评分表，评分主要分为三部分。

1.3.1查房要求

查房整体要求，共12分，包括以下几方面：①查房物品准备；②患者告知；③查房者仪表；④查房队列有序，保持安静；⑤查房时间控制；⑥关爱患者。

1.3.2 病情汇报

共50分，包括以下几方面：①病史汇报完整，不超时；②病情补充完整；③查体规范；④病情分析合理，有指导性意见；⑤能分享护理经验；⑥医嘱执行及时、准确；⑦病历书写完整、及时、准确、规范；⑧适时提出护理疑难问题。

1.3.3评价与指导

共38分，包括以下几个方面：①病历书写质量；②医嘱执行情况；③护理措施落实情况；④患者满意度情况；⑤点评护理质量、护理安全；⑥针对个案存在问题重点分析；⑦回答下级问题；⑧总结、提出个案护理要点。

2 结果

2.1 解答疑问效果

在组织的102例护理三级查房中，三级护士现场解答了二级护士及一级护士提出的209个护理疑难问题，排除了119个护理安全隐患，并指导制定了整改措施，检查并补充不足的健康教育235项。

2.2 患者满意度比较

比较实施护理三级查房前（2007年1月～2008年5月）及实施三级护理查房后（2008年6月～2010年3月），普外科住院患者满意度。结果见表1。

2.3 护士晋升职称通过率比较

由于护理三级查房的实施，各层级护士努力学习专科知识，普外科护士晋升职称通过率由2007年的66.7%上升到2009年的100%。

3 讨论

3.1 护理三级查房优势

按照《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年）》及广东省《护理工作管理规范的要求，要分步实施护士层级管理制度，建立人才梯队，加强专科护理队伍建设，促进高年资、高学历护士的合理使用[2]。护理三级查房能最大限度地发挥各层级护士努力学习专科知识和专科技能的主观能动性。通过组织护理三级查房，使护士的专业护理水平、语言表达能力、与患者的沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大提高，增强了自身竞争力。同时通过护理三级查房让各级护士清醒认识自己的不足，自觉寻找努力的方向。尤其是上级护士，应首先加强自身专业素质的修养，及时查阅国内外护理新动态，才能够用最新的知识回答护士及患者提出的护理问题，及时介绍国内外先进经验，以拓宽护理人员的知识面，激励护理人员的学习热情和敬业精神，引导护理人员向应用先进的护理理论知识和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变[3]。

3.2 现代护理特点

现代护理的一个鲜明特点，是从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展，护士的任务就是通过护理服务不断提高患者满意度。护理服务的本质是帮助，其内容涵盖了患者的吃、住、行、照顾、咨询、教育、监护、打针、发药等多个方面[4]。通过组织护理三级查房，在查房前、中、后与患者不断进行交流，同时对患者健康教育的补充与强化及对患者全方位的护理，均提高了患者对护理工作的满意程度。

3.3 护理质量管理目标

护理质量管理目标是把患者应得到的护理放在第一位，而不只是关注护士完成了多少工作任务[5]。首先，通过组织护理三级查房，并在查房中及时发现问题、解决问题，有效地控制了护理质量管理的薄弱环节，将患者目前最应解决的护理问题，最应当提供的护理措施放在第一位，使患者获得了更为优质的护理服务。另外，通过组织护理三级查房，可及时发现潜在的护理安全隐患，提出解决方法，保障了临床护理安全。

[参考文献]

[1]王灵晓,刘雪琴,宋慧娟. 护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国护理管理,2009,9(2):29-30.

[2]陈秀云,安玉洁,张琰,等.病房护理人员的分层使用与管理[J].中国护理管理,2008,2(6):17-20.

[3]朱建英,叶文琴,王筱慧,等.整体护理三级查房模式的探讨[J].现代护理,2004,10(1):50.

篇（10）

>>>全国各省各高校2017年考博考试科目汇总

2017考博英语通用签约全程班【直播+录播】！！点击免费试听<<<

报名

(一)直博：已被我校接收为本科毕业直接攻读博士学位研究生的本校及外校应届本科毕业生，依据教育部“推荐免试服务系统”公示的报名、录取信息，无需参加本次网报。

(二)硕博连读：拟申请硕转博的本校在读硕士生的报名事宜本网另行通知，无需参加本次网报。

(三)申请考核制：按照本公告、相关院系公告进行网上报名和参加综合考核：

1、报考条件

(1) 中华人民共和国公民;拥护中国共产党的领导，愿意为祖国社会主义现代化建设服务;品德良好，遵纪守法，学风端正，无任何考试作弊、学术剽窃及其它违法违纪行为;

(2) 身体健康状况符合我校规定的体检要求，心理正常;

(3) 申请者原则上应来自国内重点院校或所在高校学习专业为国家重点学科;

(4) 专业基础好、科研能力强，在某一领域或某些方面有特殊学术专长及突出学术成果;

(5) 对学术研究有浓厚的兴趣，有较强的创新意识、创新能力和专业能力;

(6) 申请者的学位必须符合下述条件之一：应届硕士毕业生须在博士入学前取得硕士学位;或已获得硕士或博士学位;在境外获得学位的考生，须凭教育部留学服务中心的认证书报名;

(7) 具有较强的语言能力，外语(限本单位招生专业目录中公布的语种)水平较高。

各招生院系可在上述学校基本要求的基础上，制定本单位的报考条件，学术标准应具体可考核。

2、报名

(1)报名及缴费时间：2016年12月1日至2017年1月15日;

(2)申请考核制考生均须登录我校研招管理系统学生平台(xspt.ustc.edu.cn)注册报名信息并在线缴费(标准：250元/人)。系统采用身份证号码注册，请务必如实填写，并牢记密码。考试方式须选择“公开招考”，一旦注册，不予修改。