中医适宜技术培训总结篇（1）

市卫生局负责全市中医药适宜技术推广项目总体实施,成立项目领导小组和由省,市名中医组成的中医适宜技术推广项目专家指导组,对各地推广项目进行技术审核,对培训推广工作进行督促指导;并组织市中医药学会,中西医结合学会开展学术活动,协同县(市,区)推广培训项目专家组,统筹推广培训课件安排,规范项目推广培训内容,强化技术推广培训的业务指导管理.

县级卫生行政部门负责本辖区中医药适宜技术推广项目实施工作,加强项目推广组织领导,安排专人具体负责项目开展,推广培训,督查考核.各县(市,区)要遴选名老中医药专家成立中医适宜技术推广项目专家组,依托国家中医药管理局《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》,《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》和江苏省中医药局《江苏省中医药适宜技术手册》,结合本地实际筛选制定本地区常见病多发病中医药适宜技术项目.各县(市,区)要根据工作需要确定人员相对固定的技术推广项目培训专家,按照国家中医药管理局《基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求》,制定技术推广活动计划,科学组织适宜技术培训推广活动.

二,项目培训对象

中医药适宜技术推广项目培训对象为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医科及中西医结合科所有执业医师及执业助理医师;村卫生室(社区卫生服务站)安排1名能中会西的乡村医生(具有执业资格的乡村医生优先安排参培).

三,推广项目内容

基层中医药适宜技术推广项目坚持贴切社区常见病多发病及慢性病防治实际需要,安全有效,切实可行,注重发挥中医药简便验廉的传统优势.在国家中医药管理局印发的《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》以及《江苏省中医药适宜技术手册》30项针灸推拿适宜技术的基础上,再筛选本地区常见病多发病中医药适宜技术项目,报市级审核后,列入推广培训内容.

四,项目培训实施

基层中医药适宜技术推广培训要完成《46个基层常见病多发病中医药适宜技术推广目录》和《25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录》中15个项目,《江苏省中医药适宜技术手册》及本地所确定5项中医药适宜技术项目的推广培训任务.

4月底前,各县(市,区)确定本地基层中医药适宜技术推广培训目录,推广培训实施计划,镇村参培人员;6,7,8三个月内实施对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)中医药人员及其它参培对象的项目培训;10月底前各地完成对村卫生室(社区卫生服务站)相关卫技人员的培训任务.在项目实施过程中,注重保证医疗技术安全,注意立足乡镇卫生院(社区卫生服务中心),村卫生室(社区卫生服务站)基础设施条件以及卫生技术人员中医药知识和技能水平情况,有针对性地选择适宜项目开展技术推广活动,促使基层卫技人员学得会,用得上.

五,项目推广要求

中医适宜技术培训总结篇（2）

1　国家大力发展面向基层的中医适宜技术

1999年卫生部等八部委下发的《关于发展城市社区卫生服务若干意见》中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术”。2002年国务院十部委印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》也提出：“根据居民需求，大力开展中医药、民族医药等的适宜技术，进一步深化社区卫生服务的内涵”［1］。《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001·2010年）》提出：“在农村广大地区大力推广中医药适宜技术，充分发挥中医药服务优势和特长，规范中医药服务，医疗机构要积极组织筛选、督促支持、推广应用农村中医药适宜技术”　；“村卫生室应能应用中医药和中医传统方法治疗常见病、多发病”。卫生部、国家中医药管理局《关于进一步加强农村中医工作意见》也指出，要“大力推广农村中医药适宜技术”［2］。

2　乡医和患者均认为中医适宜技术是保障健康的有效手段

杨谦［3］等采用问卷、面对面了解询问及查看相关记录的方法对陇南市参加过中医适宜技术培训的医务人员进行调查，超过90%的学员感到学习的技术易于操作，实用性强，临床疗效好。超过80%的学员希望能够再次参加此类培训，学习一些新的中医适宜技术，特别是一些简单的、成熟的中西医结合技术。谢雁鸣等［4］对吉林、辽宁东北两省528位在职医务人员进行了调查，结果515份有效问卷中，赞同农村中医适宜技术应用的医生占94.6%。郭洪波［5］等研究发现，普通社区居民有着较高的中药、针灸、推拿、火罐需求。　荆志伟［6］等发现大多数被调查者认为，适宜技术的疗效、领导的重视程度、老百姓接受程度、收费价格、医生的技术水平和技术的安全性为影响农村中医适宜技术应用的主要因素。

陈继根等［7］对100例脑卒中患者进行了问卷调查，采用中医适宜技术治疗的有70人，占70%，结果显示中医适宜技术总有效率在70%以上，其中中药的有效率最高，为91.43%，针灸的有效率为73.58%，推拿的有效率为62.86%。吕瑛等［8］将2型糖尿病153例随机分为对照组76例和观察组77例。对照组予单纯西药治疗；观察组在此基础上予中医适宜技术干预（糖尿病康复功法锻炼、耳穴敷贴），干预时间均为1年，结果中医适宜技术可改善2型糖尿病患者血糖情况和临床症状。

3　中医适宜技术推广应用的难点

谢雁鸣等［4］研究认为影响农村中医适宜技术应用的难点（前5位）依次为：老百姓观念问题、喜欢用药物治疗（257人，占50.0%）、领导不重视（224人，占43.6%）、培训不够，医生学不会（223人，占43.4%）、患者数量有限，推广不起来（171人，占33.3%）、患者经济承受能力低（171人，占33.3%）。王晓怀等［9］对甘肃省5个项目县的77名卫生技术人员进行调查。发现培训非常有必要，培训后的平均成绩由培训前的（28.05±2.23）分提高到（67.22±1.39）分；26.96%的学员认为中医适宜技术很难，34.17%的学员认为一般，38.87%的学员认为容易；　67.08%的学员认为技术已掌握技术，但有66.77%的学员认为不能熟练应用；59.87%的学员认为需要再培训；81.21%的学员对授课专家讲课效果认为满意，91.91%的学员对多媒体幻灯+技能操作+VCD影像的授课方式满意。程开艳［10］认为农村中医技术推广培训存在的问题：一是聘请专家难度大；二是农村基础条件差导致参训意识不强；三是乡村医生专业素质偏低。许永建等研究［11］，95.0%的被培训医技人员认为对培训有需要，认为不需要培训的占5.0%。被培训人员当中75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握。

4　对基层医生有效的培训是中医适宜技术推广应用的前提

胡凌娟等［12］对中医适宜技术在农村基层实施的路径进行探析，在推广中医适宜技术时，不仅将有条件的公立医疗机构纳入，而且还吸纳了一些个体诊所，并扩充了一些村卫生室，这些个体诊所和村卫生室主要推广中医针灸推拿技术，尤其是以推拿为主。施仁潮［13］认为形成由政府部门统一领导，推广中心组织实施，项目负责人积极参与的成果推广模式，有力地促进了中医临床适宜技术的推广应用。

根据既往的研究，青岛市由专家选取符合实际情况的20项中医适宜技术，制成光盘，解决了难聘专家的难题，可以反复培训；除了跟课件学习，还举办了培训班，由专家当面授课演示解疑答惑，并进行了严格的考试，使参加培训的基层医生真正掌握所学内容，青岛市于2010年7月至2011年11月开展了20项基层卫生技术人员中医药适宜技术推广项目规范化培训，共有7581名受培训者培训合格，合格率100%，与浙江省［14］相比，被培训人员当中只有75.3%对所培训的适宜技术基本掌握或者熟练掌握，说明我们的培训推广及课件研制是成功的。

参考文献

［1］　张德元.中国农村医疗卫生事业的回顾与思考［J］.卫生经济研究，2005，（1）：19-21.

［2］　刘芹，许伟军，张德忠，等.村卫生室推广应用中医适宜技术的实践［J］.中医药管理杂志，2004，14（2）：51-52.

［3］　杨谦，魏继娥，张晓燕，等.2010年陇南市基层常见病、多发病中医适宜技术推广应用情况调查与分析［J］.卫生职业教育，2011，29（9）：127-128.

［4］　谢雁鸣，王思成，龚彦冰，等.东北两省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国中医药信息杂志，2006，13（7）：1-3.

［5］　郭洪波，孙亚琼，罗东安，等.深圳市社区健康服务中心开展中医适宜技术的需求调查［J］.世界中医药，2010，5（2）：143.

［6］　荆志伟，谢雁鸣，刘保延，等.东南三省农村中医适宜技术应用影响因素调查分析［J］.中国民康医学，2006，18（4）：241-243.

［7］　陈继根，吴吉霞，刘德红，等.社区脑卒中病人中医适宜技术利用的调查［J］.中国现代医生，2007，45（17）：106-108.

［8］　吕瑛，陈支援，周鹤腾，等.中医适宜技术干预2型糖尿病气阴两虚证的效果观察［J］.人民军医，2010，53（10）：763-765.

［9］　王晓怀，刘元强，张仲男，等.甘肃省中医适宜技术培训效果及满意度分析［J］.中国公共卫生，2010，26（10）：1310-1311.

［10］　程开艳.关于河南农村中医适宜技术推广培训的思考［J］.中医药管理杂志，2009，17（4）：298-299.

［11］　许永建，高启胜，郭清，等.浙江省农村中医适宜技术人才培训的实践与思考［J］.健康研究，2011，31（6）：448-450.

中医适宜技术培训总结篇（3）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.150

资料与方法

2007年3月抽取辽宁省西丰县的郜家店、房木、安民等13个乡镇具有一定专业技术基础的,从事医疗卫生工作的乡村医生约80人,进行该技术的集中培训。

方法:培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后均采用同一试卷(授课专家拟题,满分为100分)按规定进行考试,获得培训成绩。培训结束后,使用由项目组统一编制的《满意度调查表》对培训对象进行答卷,获得主观认知情况。共发放认知问卷82份,回收有效问卷67份,问卷回收率817%;共发放满意度问卷80份,回收有效问卷80份,问卷回收率10000%,培训对象在使用该技术时及时填写推广应用登记表和推广效果登记表,获得推广应用资料。记录该技术推广应用情况,并对培训对象和随访患者进行调查,了解推广应用效果。

统计分析:采用SPSS130软件进行X2检验、重复测量设计的方差分析、单因素方差分析、kendal'tau-b等级相关等统计学处理。

结 果

一般情况:本次培训采取集中培训及现场指导方式,培训学员中,男女比例为2:1。本科及以上、大专、中专及非规定学历人员分别占2037%,5000%,2963%。西医、中医、中西医结合专业人员分别占7593%、1111%、1296%。

培训对象的平均成绩在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别为4457±203、9262±106、9034±114分,差异有统计学意义(F=4335,P

培训对象主观认知情况:此次培训中,所有培训对象认为需求此技术,基本掌握了此技术,认为此技术适用,并对互动强化满意。仅有3462%的培训对象认为需要再培训。

推广使用情况:13个乡镇使用该技术的医务人员为80人,总的使用率为4074%(22/54)。钓鱼乡使用此技术为12人,使用率为4286%(12/28);和隆乡使用此技术为10人,使用率为3846%(10/26)。

推广使用效果:对该技术使用效果进行调查,从被培训医务人员的角度,有271例患者有效(治愈+好转),总有效率为9345%。而在接受随访的101例患者中,有85例患者认为有效,总有效率为8416%。

患者接纳技术的影响因素:在随访的290例患者中,70例曾接受过其他同类技术的患者将原来的技术与该技术比较结果显示,8710%的患者认为适宜技术效果更好,8140%的患者认为适宜技术疗程更短,7710%的患者认为适宜技术费用更省,8430%的患者认为适宜技术更易接受。

讨 论

培训对技术的推广至关重要。本次培训采用了课堂讲授和互动强化相结合的方式,培训后学员对该技术的掌握程度达到100%,仅有3462%的学员认为需要再培训。但因为互动强化与课堂讲授时间间隔稍短,学员没有充分理解课堂讲授的知识,互动强化效果不佳。今后的培训中,学员应在多次临床应用发现问题后再进行强化。

该技术的推广使用中,无论医生还是患者者认为,治疗效果均为80%以上,且随访患者中大部分都认为该技术比以前的技术好,表明该技术效果好。但技术培训人员对该技术的使用率仅为4074%。原因于在技术培训人员与患者双方,与西医相比较,中医所得效益低,医务人员倾向选择西医治疗,应采取相应激励机制。对于患者,中医疗效不确定、疗程长影响其接受。而影响农村中医适宜技术的因素中,百姓接受程度位居第2。因此,应加强宣传教育。

中医适宜技术培训总结篇（4）

中图分类号：R952 文献标识码：A

基层医学适宜技术是针对城乡居民基本医疗卫生服务的实际需求所确定的技术成熟、方法简便、费用低廉、效果良好的医学管理方法、医学技术方法、医学诊治药物、医学诊治装备、医学诊治手段等的总称。 我国中医药管理局从2006年开始，筛选中医药适宜技术并在基层大力推广。

一、中医药适宜技术在社区推广和应用的意义

（一）有利于缓解“看病难、看病贵”现象。

中医药适宜技术的社区应用，使社区卫生服务机构掌握一部分先进技术，让常见病、多发病在社区就能治好，一方面居民得到了方便和实惠，另一方面减轻了大医院由于病人太多带来的就诊困难，从而能够缓解“看病难、看病贵”的现状。

（二）有利于推动“卫生公平”的实现。

中医药适宜技术在社区的推广，使常见病、多发病在社区得到很好的治疗，不仅提升社区卫生服务机构在居民心目中的信任度，有利于社区卫生服务机构的发展，同时由于价格的相对便宜而提高居民的就诊率，推动“卫生公平”的发展。

（三）增强医患交流，减少医疗纠纷。

中医药适宜技术在社区的应用的使用可以增进医患交流，使医生与病人之间零距离接触，提高患者的参入度，融洽医患之间的关系，减少医疗纠纷，有利于消除医患间的矛盾和冲突。

二、武汉市江汉区的中医药适宜技术介绍推广政策

武汉市江汉区位于武汉市最繁华的中心地带和长江、汉江的交汇处，是武汉市的物流中心、商贸中心和金融中心，占地33.43平方公里，所辖13条街、116个社区，居住人口70余万人，全区共有13个社区卫生服务中心。2005年，江汉区被评为第二批全国社区卫生服务示范区。江汉区在中医药适宜技术推广方面所做的工作包括以下两点。

（一）加强社区中医服务体系建设。

江汉区的社区卫生服务体系建设在全国处于前列，2005年成为全国社区卫生服务示范区。2011年江汉区全面启动了社区中医药工作先进单位创建工作，在创建示范区同时，开展了中医药适宜技术的推广工作。

江汉区着力提高服务能力，打好中医药适宜技术推广的基础，在辖区内的加强社区卫生服务中心服务设备、服务能力的建设。2010年，全区13个社区卫生服务中心都建立了标准化中医科，并全部通过了市卫生局关于机构标准化中医科建设的考核验收，区政府也加强了对社区卫生服务中心中药房、中医设备建设，加强了硬件设施的建设。

（二）开展中医药适宜技术集中培训。

从2009年开始，江汉区以武汉中西医结合医院托管为平台、以前进街社区卫生服务中心作为“江汉区中医药适宜技术培训基地”为基础，开展中医药适宜技术培训工作。卫生局还统一印制《中医药服务工作手册》、《中医药推广技术丛书》等培训教材。尤其在2011年，江汉区卫生局先后邀请市中西医结合医院、市中医院专家教授举办“中医药适宜技术培训班”，对社区医护人员开展了7期中医药适宜技术培训班，培训内容包括中医基础护理与饮食辨证、拔罐法、灸法、无菌操作、中医养生以及感冒、面瘫、落枕、小儿推拿等多项中医药适宜技术。培训对象包含中医、西学中、中西医结合、管理干部及公卫等多层次的人员。2011年，社区医务人员中有881人次参加了不同形式的培训，培训覆盖率达到95%以上。

三、江汉区中医药适宜技术社区推广的现状分析

（一）使用率较高的技术仍然是中医传统优势项目。

按照江汉区卫生局提供的培训材料，调查表列出29种技术，要求13所机构对这些技术评判其在基层的应用情况，应用情况分为“非常好”、“比较好”、“一般”、“比较差”四种。获得机构评价应用“非常好”排名前五位的项目依次为毫针刺穴位治疗急性腰扭伤、揉磙推拿按摩手法治疗颈椎病、毫针刺穴位治疗偏头疼、单验方治疗颈椎病、单验方治疗急性腰扭伤。可见社区在中医传统优势项目的提供能力较强，居民也更乐于接受。因此，对非传统优势项目的培训需要继续加强，提高服务提供能力。

（二）社区中医药人员是适宜技术的培训、使用主体。

根据对社区卫生服务机构的调查，平均每个社区卫生服务中心有卫生技术人员47人，其中中医人员7人，占卫生技术人员数的14.89%。截止2011年底平均每所社区卫生服务中心接受中医药适宜技术培训的人数为28人，占卫生技术人员的59.57%，但平均每所机构仅有10人使用中医药适宜技术。通过访谈得知，非中医专业人员对中医药适宜技术培训不重视，培训结束后由于执业资格的限制几乎没有采用。在实际工作中，只有中医药人员使用了培训的适宜技术。公共卫生、其他科室人员缺乏重视，极少发挥在实际工作中对中医的推广作用。

（三）中医药适宜技术推广给社区卫生服务中心带来了一定的业务增长。

根据调查，江汉区13所社区卫生服务中心，平均每所机构每月使用这29项中医药适宜技术总共达到818次。其中，每月使用人次数和治疗人数最多的项目是揉磙推拿按摩手法治疗颈椎病，其后依次为雾化吸入治疗急性扁桃体炎、毫针刺穴位治疗急性腰扭伤、单验方治疗颈椎病。可见适宜技术只有切合社区居民多发病种才能提高利用量，培训组织方应该更多选择适合社区居民需求的病种的治疗方法。

四、对江汉区社区中医药适宜技术推广工作的建议

（一）需要建立对中医药适宜技术筛选的评价体系。

目前来看，中医药适宜技术的选择没有规范的程序，由提供培训的医院按照能力提供，因此出现有些技术在社区利用率不高的情况。建议实行“以病定技术”的方针，明确中医药适宜技术的使用范围，建立一套可行的、科学的指标体系，加强对中医药适宜技术规范、合理应用的政策指导，在应用过程中完善技术使用流程和提高效果。

（二）建立长期的中医药适宜技术培训机制。

考虑到社区医生工作繁重，可将集中授课与电子授课、网络授课结合起来。有条件的情况下，建立卫生系统内部学习网络，将教学视频上传到网上，要求每个医生必须登录收看培训视频达到相应的课时数。设计便于社区医生参加在岗培训和继续教育的机制，建立卫生系统内部学习网络，将教学视频上传到网上，要求社区医生完成网上学习任务，设定学分要求。并建立对社区医生中医药适宜技术培训的实际运用考核体系，确保真正掌握技术。

（三）设计向中医药适宜技术倾斜的医保报销制度，激励患者使用。

首先，需要将适宜技术的项目都纳入医疗保险的报销范围目前中医药适宜技术纳入医疗保险的报销范围。相对于其他服务项目来说，具有价格低廉的优势，但有些服务项目暂时没有纳入医保，限制了居民对其使用。其次，医疗保险增加对基层医疗服务的报销比。通过报销比例的不同，吸引居民到社区卫生服务机构就诊。目前大部分地区的医疗保险制度采取了这种不同层级医院分级报销的制度。最后，对中医药适宜技术提高一定的报销比例。医疗保险制度需要控制基金的使用，对这种成本低效果好的技术，医保可以给予略高于普通项目的报销比例，鼓励居民多利用这些服务。

（四）加强对中医药适宜技术推广工作效果的评价.

目前，江汉区的中医药适宜技术推广工作更像是为了申报中医药示范区，没有长效机制支持。为此，需要建立长效的技术推广和应用评价机制，对培训的模式及效果进行评价，对培训活动进行成本―效果评价，将社区医生对适宜技术的实际利用程度作为效果评价。还需要对中医药适宜技术的推广绩效进行考核，从推广能力、推广效率、技术的有效率、患者满意度等调查中分析在社区的使用情况，全方位评估适宜技术在基层的利用情况，以保证其可持续发展。

项目支持： 湖北中医学院2008年度院级科研课题《中医药适宜技术在社区卫生服务中的利用研究》

（作者单位：陈曼莉，黄明安，陈建华，官翠玲，湖北中医药大学、湖北省高校人文社科重点研究基地――“中医药发展研究中心；冯京铭，武汉市江汉区卫生局；柯晖，通讯作者）

参考文献：

中医适宜技术培训总结篇（5）

县中医院为二级甲等中医医院、省示范中医院、人民群众满意医院。占地面积50亩，建筑面积15000平方米，设有病床260张，每床占有面积为115平方米，超过标准91.6%。在编员工182人，其中高级职称12人，中级67个，初级103人，专业技术人员占总人数80%以上，中医中药及其他卫技人员占总人数75%，非卫技人员≤5%。设有内科、外科、针灸科、推拿按摩科、肛肠科、结石科、糖尿病科、骨伤科、肝病科等28个临床与医技科室。肝病科、结石科为省级重点专科。

二、成立了“县中医院卫生服务能力建设工作领导小组”

在卫生服务能力建设中我们成立了以院长为组长，、为副组长，各科室主任为成员的领导小组。领导和指导医院服务能力建设。

三、开展了“卫生行风大家评”活动

为了维护群众利益，纠正损害群众利益的不正之风，加强行风建设，落实纠风考评结果与奖惩、晋升、评优挂钩，规范收费，做到院务公开，医疗公示，落实便民措施。开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作。建立健全卫控长效机制，参与政府主导，药品网上集中招标采购和大型医用设备招标采购。拒收“红包”“回扣”。认真受理医德医风投诉，查处违纪违规德为，优化了就医环境。

四、医院争取了改扩建住院部项目

为了缓解群众看病难、看病贵，医院2008年争取了国家和省中管局中医经费170万元，用于医院住院部改扩建，住院部扩建项目在2009年12月完成，2010年正式投入使用，增加了床位80张。

五、医疗设备

为了做到合理检查、合理治疗、合理用药，医院加大了设备投入，全院诊疗设备总值1000余万元，添置了CR500毫安X光机，建立了中心供氧系统，更换了CT扫描机，高频床头X光机、彩色超声诊断仪、六导心电图机、心电监护仪、心脏除颤仪、半自动生化分析仪、自动洗胃机、液压手术床、麻醉机、除颤仪、血球分析仪、骨科牵引床、手术器械、电子胃镜、中药煎药设备、裂隙灯、高频微波治疗仪、针灸治疗仪、疼痛治疗仪、救护车等。

六、加强中医特色专科建设，支持内儿科的建设和发展

为了缓解看病贵，我们开展了针灸理疗康复特色专科建设项目是省级重点项目，在加强针灸按摩科、结石科、肝病专科等省重点专科的基础上开设了专病专科及专家门诊，发扬中医药简、便、验、廉优势，降低医疗成本，减轻农民负担，缓解看病贵，为广大百姓提供价廉质优的医疗服务，适应多层次的中医医疗保健需要。同时对医院有发展的作用的儿科加强了其建设，加强了儿科建设,设定儿科病床10张,配备了儿科医务人员,支持内儿科的工作，促进其发展。加强对糖尿病专科、骨创伤专科重点建设。

七、加强中药房建设

中药房是我院重要的辅助科室，并列入省级中药房建设项目，中药房面积基本达标，增添了不锈钢药架、药柜，不锈钢调剂台以及大功率的空调，提高了服务能力。

八、加强新技术开发力度，促进与乡村医师的联系

发挥中医龙头作用，推动全县中医事业快速发展，强化中医药适宜技术在乡村二级的推广工作，广泛联系尊重乡村医生，在全县农村卫生协会第二次会员代表大会上医院领导和中层班子成员与会员乡村医生共叙卫生发展大计和友谊。尊重农民病友，协助抓好乡村医生中医专业学历教育工作，免费为乡、村中医医生医药知识的培训、进修、协助强化县、乡、村三级卫生网络中的中医药功能，提供医疗服务和常见病多发病的诊治工作。在11月15日举办了全县肝病专题知识培训班，参加人员全县乡镇卫生院长、乡村医师，使中医药适宜技术在乡村医师中推广应用，使广大群众享受更安全、有效、方便、价廉的中医药服务。开展了院前急救，熟练应用中医，中西结合的方法和技能，对急诊病例24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊，具备应对突发事件，并接受上级部门派遣紧急医疗队的能力。中药饮片、中成药供应能够满足临床需要。开展血、尿、便常规及生化、细菌检验，X线检查、心电、超声、内窥镜检查等。

中医适宜技术培训总结篇（6）

中医药；社区健康服务；沙井

为了认真贯彻中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中关于“积极发展社区健康服务” 和国务院十部委《关于发展城市社区健康服务的若干意见》的精神［1,2］，有必要对沙井街道21家社区健康服务中心中医药服务现状进行问卷调查，为各级政府制定中医药参与社区健康服务政策提供参考依据，为群众提供优质的中医药防病、治病、保健、康复、健康教育等方面的服务，切实解决群众看病难、看病贵的问题。

1 调查对象

深圳市宝安区沙井街道21家社区健康服务中心。

2 调查方法与内容

2010年3月1日至2010年8月30日，利用结构式问卷调查形式，发放问卷21份，回收有效问卷21份，回收有效率为100%。调查内容：调查沙井街道21家社区健康服务中心中医药资源配置状况与中医药服务功能，重点调查中医药业务用房、科室设置、中药、中医药设备配置情况。

3 调查结果

3.1 基本情况

中医药业务用房及科室设置情况：2010年21家社区健康服务中心总建筑面积为20263 m2，其中中医药业务用房1035.7 m2，占总建筑面积的5.11%。各个中心中医药业务用房面积大小不一，最大的为马鞍山社区健康服务中心，为115.2 m2，占整个中心建筑面积的14.4%， 最小的为新二社区健康服务中心，仅为16.1 m2，占整个中心建筑面积的0.49%。在中药房数量上，2010年开设中药房的社区健康服务中心仅有6家，中药房总面积占总建筑面积的比例仅为0.58%，社区健康服务中心中药房的地位呈下滑趋势。21家社区健康服务中心，设有中医科的达85.71%，中药房的28.57%，针灸推拿科的80.95%。人员配备方面，中医医师共18人，其中中医(中西医结合)执业医师16人，占总人数的9.69%；助理中医(中西医结合)执业医师2人，占总数的1.21%；受过中医药知识培训的西医临床医生总数18人，占总数的10.9%。中医药知识普率总计达到56.58%。

3.2 患者对中医药防治疾病的态度及人群分布

数据统计显示，患者中相信中医药防治疾病较好的为53.7%，疗效一般的为36.2%，疗效比较差的为10.1%，在老年、中年、青年三类患者中，老年人最喜欢使用中医药来防治疾病,达80.1%。

3.3 社区服务中心目前开展的中医药服务基本情况及需求

调查显示，针灸、推拿、拔火罐三类适宜技术的开展率在90.47%以上；中医健康处方、中药熏蒸或药疗的开展率在50%以上；保健药疗、中医食疗、中医养生的开展率在35%左右。另外中医心身保健、冬病夏治、足疗等也有少量开展。

在中药健康宣教方面，全年开展中医药健康宣教讲座达讲座总数比例10%以上的占总数的68.36%； 20%以上的占23.93%； 30%以上的占22%。应用中医处方数占总处方数比例达10%以上的社区服务中心占总数的48.4%；达20%以上的占22.25%；达30%以上的占13.25%。在参与调查的21家社区服务中心中，认为中医药适宜技术的运行成本中等的占总数的63.27%，低的占31.25%。认为中医药适宜技术对社区健康服务创收的贡献率高的占总数的10.6%，中等占36.5%，低的占52.9%。

中医药适宜技术培训需求率在70%以上的有颈椎病、腰腿痛、老年病、中风后遗症等疾病。培训需求率在60%~70%之间的有糖尿病、高血压、妇女更年期综合征、高血脂、慢性胃病等；小儿消化不良、慢性肝炎、哮喘等疾病也有少量培训需求。

4 讨论与建议

4.1 中医药科室建设有待进一步加强。《中医药条例》第十条规定：依法设立的社区健康服务中心应当能够提供中医医疗服务［3］。各级主管部门应进一步加强中医药科室在社区健康服务中心的建设，努力提高中医药服务在社区健康服务中心的比例。其中，中医诊室是社区中医药工作的枢纽和桥梁，如果没有开设中医科，社区健康服务中心的中医工作都将成为空中楼阁，中医药的优势和特色也就无从发挥，中医药就无立足之地［5］。从此次调查的科室设置情况来看，目前21家被调查的社区健康服务中心设有中医科的达85.71%，其中，设有中医内科的占76.19%，针灸推拿科的占80.95%。社区健康服务中心的平均每一中医诊疗室面积仅22.50 m2，社区的中医药阵地在日趋缩小，提示长期以来人们认为中医药的根基在基层，但现在这种优势已不复存在，中医的影响在市场上渐趋微势［6］。因此，在社区健康服务中心大力发展中医药迫在眉睫。

4.2 重视与加强社区中医药队伍建设，加大经费投入力度。加快中医全科医师的规范化培训与岗位培训，并落实培训专项经费。采取多种措施提高现有中医药人员的业务水平，如选派医务人员到省、市级中医药特色重点专科进修，参加中医药适宜技术培训班以及继教班等。进一步提高西医人员接受中医药知识培训的比例，举办西学中函授班，在全科医师培训中增加中医药知识与技能的比重。

4.3 中医药社区健康服务在慢性病、老年病、亚健康和家庭病床等方面提供优质、经济、效果好的医疗卫生服务。社区健康服务中心应根据自身的服务特点，调整服务项目，提高社区卫生中医药资源的利用度。特别在亚健康、预防保健方面(如：保健药疗中医养生、中医食疗、中医心身保健、医疗及健康处方等)充分发挥中医中药特点与优势。

4.4 进一步加强中医药在防病、治病、计划生育、保健、养生、康复等方面的作用与知识宣传，提高中青年人群对中医药的认知度和信度，扩大中医药服务的市场需求。

4.5 进一步加大对中医药适宜技术参与社区健康服务的支持力度和中医适宜技术整理、推广和培训工作。各区县(市)政府与卫生主管部门应提供政策保证，在经费投入、基层中医药人员职务晋升、中医药适宜技术参与医保报销比例等方面给予优惠政策。重视中医药适宜技术项目的征集、研究和整理工作，依靠相关中医药行业协会、重点中医药特色优势专科，在经费上予以支持，按照疾病谱需求整理出一系列质优、价廉、高效的中医药适宜技术进行培训和推广。

参 考 文 献

［1］ 张晓玲, 童蒙应, 钱慧琳.杭州市城乡社区卫生服务中心中医药服务现状调查.中医药管理杂志, 2007, 15(7)：499450.

［2］ 李长明.社区健康服务进展、问题及发展对策.医院领导决策参考, 2004, 2(4)：1012.

［3］ 陆超娣, 施永兴, 严非.上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析.中国全科医学, 2006, 9(21)：17861788.

中医适宜技术培训总结篇（7）

1.1对象

本文以调查问卷的方式调查了湖南农村300名从事基层医疗事业的医护人员，这300人中有240人在工作中使用了培训的卫生适宜技术，40人未使用适宜技术，共发放调查问卷300份，收回有效问卷296份，回收率96%。

1.2内容与方法

本次调查研究使用了自制表格的方法，表格中内容包括了被调查者的基本信息、使用适宜技术的情况和评价、影响推广卫生适宜技术的因素、被调查者对在当地推广卫生适宜技术的态度以及对卫生适宜技术的新技术、新产品、新方法的掌握意愿。

1.3质量控制

在正式调查之前，统一了调查的标准，并采取了预先调查的方法使被调查人员熟悉调查的内容，建立起调查质量核查制度，一旦出现错误方便及时改正，或者出现遗漏部分及时填补。调查问卷收回之后再随机抽取10%的人数进行复核调查。

1.4统计分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析，检验水准α=0.05.

2 结果

2.1一般情况

在湖南农村的卫生适宜技术推广示范区中调查了300名医护人员，现场发放300份调查问卷，回收问卷300份。剔除无效表格后，共获得有效表格296份，回收率96%。被调查人员中，男180人，女120人，年龄为20～65岁，职称主要为中级或初级，分别占了总人数的50%和30%，高级职称人数占20%。县级综合医院和县级中医院各占35%和33%，乡（镇）卫生院（所）占24%和8%。从事专业分布以西医最多，占60%，中医占%18%，中西医结合占22%。

2.2湖南农村卫生适宜技术推广影响因素分析

2.2.1被培训人员未使用适宜技术的原因分析（表1）

表1 被培训人员未使用适宜技术的主要原因（n%）

通过表中的数据可以得知，在工作中培训使用了适宜技术的人员对该技术未使用的主要原因认知率差异具有统计学意义（P

3讨论

中医适宜技术培训总结篇（8）

（二）明确服务方法。坚持以中医基础理论为指导，以临床实践为核心，正确处理好继承与创新的关系，以科学的态度探索传统、现代、药物、非药物、生理养生、心理养生等各种“治未病”服务方法的合理应用。在实践中，要建立效果评价机制，推进“治未病”服务方法的总结与创新。

1．推广基层常见病、多发病中医药适宜技术。在县中医院设置基层中医药适宜技术推广基地，分层分类推广以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》和《46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广项目目录》为重点的中医药适宜技术。每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少能够开展10项中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、村卫生室至少能够开展4项中医药适宜技术。

2．开展形式多样的健康教育活动。通过举办中医药科普宣传活动、组建健康教育讲师团队与健康宣传志愿者团队、慢性病健康管理沙龙等形式，展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法、良好的疗效，提高社会对“治未病”理念的认知与认可程度，提高广大群众增进和维护健康的自主行为能力。在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣教栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有40%以上的中医药内容。

3．推动基层医疗卫生机构开展中医预防保健服务。加强基层医疗卫生机构中医体质辨识理论和应用方法培训，逐步提高居民健康档案中医体质辨识的比例。各医疗机构利用冬病夏治、膏方、中医适宜技术等“治未病”技术，开展社区常见病、慢性病的预防与检测；运用中医体质辩识、健康评估等为“治未病”提供技术支持；对儿童、孕产妇、老年人和高血压、2型糖尿病患者运用中医药技术方法进行健康管理，逐年提高重点人群和慢性病患者中医药健康管理率。在慢性病管理、传染病预防、老年人、妇女、儿童保健中，以“治未病”理念为核心进行干预，积极开展中医养生保健宣教，为城乡居民提供中医药基本公共卫生服务。

（三）成立中医协会。以县中医院为依托，成立县中医协会，以弘扬传统中医文化、促进中医药水平持续提高为宗旨，全面挖掘收集整理真实有效的验方和名老中医经验、方集，全面提升中医理论水平、临床水平，并向广大城乡居民进行中医知识宣传，引导群众使用中医药，充分发挥中医药简、便、验、廉的特色优势，使中医药服务惠及全县城乡居民。

（四）完善配套政策。将中医药治疗费用和国家基本药物目录内中成药纳入城乡居民医疗保险报销范围，报销比例提高10个百分点以上，鼓励和引导群众选择应用中医药服务。认真研究解决影响“治未病”工作开展的服务收费项目设立及收费标准、“治未病”预防保健机构定性及社会机构的监管准入等问题，加强政策支持。

实施步骤

（一）准备阶段（2012年12月）。

县政府成立“治未病”预防保健服务试点工作领导机构，制定工作方案。县内各医疗机构根据各自工作特点，研究制定本单位实施方案。

（二）实施阶段（2013年1月—2013年10月）。

1．各医疗机构设立“治未病”门诊，结合多种形式，因地制宜开展“治未病”预防保健服务。

2．在县直各医疗机构、社区卫生服务中心和乡镇卫生院，按照国家有关规范要求加强基础设施建设、诊疗设备配备、标识标牌设置等工作，制定完善规章制度，逐步开展“治未病”服务。

3．制定培训计划，积极举办不同层次的中医预防保健知识培训班，不断提高医务人员的业务能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中医药人才，使中医药人力配备达到国家标准。

4．开展以健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康干预（包括健康咨询与指导）、干预效果评估等全面、综合、规范的中医预防保健服务（“治未病”服务）。

5．举办“治未病”宣传讲座，印制和发放“治未病”宣传资料，积极开展门诊个性化指导工作。

6．做好试点工作资料的收集整理和归档工作。

（三）总结阶段（2013年11月）。

完成“治未病”预防保健服务试点工作总结，将相关资料归档，探索新思路、新方法，对不足之处进行整改，逐步建成覆盖城乡、特色明显、效果显著、管理规范、体制完善、群众满意的中医“治未病”健康服务体系。

工作要求

中医适宜技术培训总结篇（9）

关键词 卫生适宜技术 中医 风湿性关节炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.146

外敷穴位药物治疗风湿性关节炎是中医适宜技术在西丰县农村推广项目之一。经过16个月技术培训及项目推广,我们作为推广该技术县级子课题负责人在工作中总结一些经验,也发现了一些不足之处,以期在以后的项目推广及技术培训不断修正。

影响外敷穴位药物治疗风湿性关节炎推广因素及改进建议

风湿性关节炎的诊断问题:风湿性关节炎作为病名已为较多的农民及乡村医生所了解,但是由于抗生素等西药的普及,风湿性关节炎的症状出现慢性化和非典型化,加上农村卫生条件发展滞后,100%村卫生所无检验类风湿因子、抗“O”、放射线的相关设备,70%乡镇卫生院至今还不能检验风湿因子、抗“O”。因此,风湿性关节炎的诊断多凭经验的印象诊断,易出现误诊现象。据调查,不少类风湿性关节炎、骨性关节炎,甚至一些慢性关节损伤等外科疾病也被诊断成风湿性关节炎,乃至出现了治疗错误,贻误治疗时机。外敷穴位药物治疗风湿性关节炎技术本身虽然具有安全、有效、经济、方便易行的特点,符合我县广大乡村医生和农民患者的需要,但是以上所谈到的诊断问题对外敷穴位药物治疗风湿性关节炎起到负面的作用。

建议:为给一些乡镇卫生院提供相应的检验设备并作一定的培训,给与参加外敷穴位药物治疗风湿性关节炎技术的乡村医生开检查单的权利。设备配置经费可由辽宁省卫生中医适宜技术省项目办统筹,相应检验技术培训可以在县卫生行政部门协调下在县医院进行。这样可以降低误诊率,提高疗效。

培训教材问题:包括外敷穴位药物治疗风湿性关节炎内容在内的农村卫生中医适宜技术教材确实言简意赅、图文并茂,但是教材语言叙述中医专业性明显,例如膏肓穴位于第四胸椎棘突下,旁开三寸处。但是绝大多数乡医是西医中专毕业从未受过中医系统教育。经过和一些乡医沟通,了解到他们有人连中医“寸”含义都不明白,这样取穴定位可能出现偏差,影响了治疗效果。

建议:教材中取穴定位可加上经验取穴叙述,例如,膏肓穴位于肩胛骨上下正中水平线上肩胛骨内侧缘处。这样可使乡医提高取穴准确性。我们县项目办的技术负责人也可以用这样方法和乡医沟通,协助他们更好地开展技术推广工作。

乡村医生本身的问题:据统计参加培训的87名乡村医生中,,仅有10个左右医生受过中医教育,其他乡村医生都是接受西医大中专教育,从观念上就难以接受中医思维,不相信中医治疗效果,加上在这次农村卫生适宜技术推广中,他们每个医生得承担西医中医计划生育在内共十一项适宜技术推广工作,这些已经影响了原有的日常诊疗工作,工作之繁巨性使他们产生抵触中医技术情绪。这些都不利于外敷穴位药物治疗风湿性关节炎技术的开展。

建议:县卫生行政部门以及县项目办加大政策干预,建立包括中医适宜技术在内卫生适宜技术推广检查奖惩制度,定期检查乡村医生完成推广病例数及治疗质量,还可以针对参加中医适宜技术推广工作的乡村给予经济政策一定优惠,作为鼓励和优惠。希望省项目办针对一些中医农村适宜技术推广病例任务数量做一些调整。另外,还可以组织一些有经验的中医师定期为乡村医师讲课,使乡村医生接受一些中医观念和中医知识,以便更好开展中医适宜技术推广工作。

药物问题:包括外敷穴位药物治疗风湿性关节炎项目在内中医技术推广初期所应用外敷药物均由省项目办定期提供,这样往往跟不上乡村医生在一定时间应完成病例数量。也影响了推广工作,贻误一些患者的治疗。

建议:鉴于我县中医医院有正规的中医中药技术人员及质量可靠品种全备中药储备,省项目办可以授权我院制作外敷穴位药物治疗风湿性关节炎所用药物制剂。这样既能保质保量又能及时为乡村医生提供药物,使他们按时完成技术推广工作。

授课问题:外敷穴位药物治疗风湿性关节炎项目在我县农村推广是在县级专家组项目课题负责人指导协助乡村医生开展工作,县级专家组应该经常到农村指导乡村医生工作,但是县级专家组成员往往担负繁重的临床工作,很难抽出连续时间到各个乡镇村屯指导工作。

中医适宜技术培训总结篇（10）

随着医疗事业的发展，我国的农村地区已经基本建成了县、乡、村三级医疗预防保健网，并且发挥出了一定的成效。但由于该保健体系在实施的过程中，受到了经费、设备、农民收入等因素的影响，导致了农民看病贵、看病难等问题出现，严重影响了农村医疗事业的发展。在农村推广费用低廉且安全有效的卫生适宜技术，能够有效缓解农民看病难、看病贵的问题，同时能够充分发挥县级医疗机构自身的作用，有利于构建出一个高效、安全的农村卫生服务体系[1]。但在推广适宜技术的过程中，会受到多种因素的影响，为了了解这些影响因素，选取一个典型案例来进行研究。湖南作为我国的鱼米之乡，有着广阔的农业资源，但基层卫生医疗技术相对匮乏，卫生服务水平低下，非常适合适宜技术的推广。本文就湖南的300名医护人员展开问卷调查。

1 对象与方法

1.1对象

本文以调查问卷的方式调查了湖南农村300名从事基层医疗事业的医护人员，这300人中有240人在工作中使用了培训的卫生适宜技术，40人未使用适宜技术，共发放调查问卷300份，收回有效问卷296份，回收率96%。

1.2内容与方法

本次调查研究使用了自制表格的方法，表格中内容包括了被调查者的基本信息、使用适宜技术的情况和评价、影响推广卫生适宜技术的因素、被调查者对在当地推广卫生适宜技术的态度以及对卫生适宜技术的新技术、新产品、新方法的掌握意愿。

1.3质量控制

在正式调查之前，统一了调查的标准，并采取了预先调查的方法使被调查人员熟悉调查的内容，建立起调查质量核查制度，一旦出现错误方便及时改正，或者出现遗漏部分及时填补。调查问卷收回之后再随机抽取10%的人数进行复核调查。

1.4统计分析

采用SPSS13.0软件进行统计分析，检验水准α=0.05.

2 结果

2.1一般情况

在湖南农村的卫生适宜技术推广示范区中调查了300名医护人员，现场发放300份调查问卷，回收问卷300份。剔除无效表格后，共获得有效表格296份，回收率96%。被调查人员中，男180人，女120人，年龄为20～65岁，职称主要为中级或初级，分别占了总人数的50%和30%，高级职称人数占20%。县级综合医院和县级中医院各占35%和33%，乡（镇）卫生院（所）占24%和8%。从事专业分布以西医最多，占60%，中医占%18%，中西医结合占22%。

2.2湖南农村卫生适宜技术推广影响因素分析

2.2.1被培训人员未使用适宜技术的原因分析（表1）

表1 被培训人员未使用适宜技术的主要原因（n%）

通过表中的数据可以得知，在工作中培训使用了适宜技术的人员对该技术未使用的主要原因认知率差异具有统计学意义（P

3讨论

在本次的调查中，有超过90%的适宜技术被培训人员认为应该在湖南农村大力推广卫生适宜技术，并且医护人员在适宜技术推广的过程中具备了积极的态度，这种积极性是推广农村卫生适宜技术的正面因素，有利于推广适宜技术工作的开展。在本次调查中，无论是中医还是西医的医护人员，都普遍认为推广的经费不足是阻碍了适宜技术在湖南农村推广的主要原因[3]。在我国农村推广卫生适宜技术也是一件公益性事件，想要保证这件公益性事业能够顺利进行，首要前提就是保证资金的到位，。同时，卫生适宜技术主要是面向农村开展，当地的农民对于新技术、新方法不支持、不理解也使得整个活动无法顺利开展，因此，在卫生适宜技术推广的过程中，还要加强对于农民的宣传力度，让当地的农民能够接受，从而促进该技术的广泛运用。

在本次调查中，还可以了解到中医技术没有相配套的器械和设备、西医技术没有相配套的药品也是适宜技术没有广泛使用的主要原因。由此可见，在今后卫生适宜技术在湖南农村推广的过程中，政府还应该完善与此技术相配套的器械、设备和药品，保证推广卫生适宜技术的工作顺利进行。

我国是一个农业大国，农民占据了我国总人数的绝大部分，加强农村卫生基础设施建设、保障农民的健康安全，也是从根本上保证了农民的根本利益。就目前的实际情况来看，基层农村医疗卫生事业发展缓慢也是“三农”问题的重要体现，解决农民们看病中遇到的实际困难，也能够在很大程度上促进农村的经济进一步发展。本次对于湖南农村的调查结果也可以普及到整个国家，今后只有加大对卫生适宜技术的投入力度，才能够从根本上保证此项工作能够顺利进行。

参考文献：