儿科护理篇（1）

1.2方法试验组：采用优质护理干预的护理方法。①护理人员过硬的业务能力：由于每个家庭的重心就是孩子，孩子的各种反应尤其是疼痛反应都极易导致大人的过度紧张，乃至出现惊恐、焦虑等不安情绪。护理人员应时刻观察患儿的病情变化，与医生保持密切的沟通，并与患儿家属共同解决问题。②安全护理的预防意识：作为儿科的护理人员应具备较强的预见意识，做好每项预防工作。核实每项医嘱，将其准确性做到万无一失；将指示牌置于分发的每样药物前，以保证每样药物的准确性；集中强调容易出错的环节，做好分类管理。③心理护理：由于现在的家庭模式多是独生子女，患儿家属极为重视对于患儿的护理效果。由于患儿年龄的不同，应给予不同的交流方式，多与患儿交流、沟通，每位护理人员应以缓和的语气、和蔼的态度对待每位患儿，做到良好的医患沟通。④环境管理：由于患儿的年龄较小，较为喜欢充满童趣与活泼的气氛。因此，应以患儿的心理与行为喜好为前提，将病区环境营造成独特、活泼、充满童趣的氛围。对照组：常规的护理措施。

1.3评价方法定期对患儿及其家属发放护理满意度的调查表，统计调查表结果；观察并记录护理人员在患儿护理过程中出现的问题与次数，即业务不熟练、认识不到位和环境管理问题等。

1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，分别对比两组患者的护理满意度与护理质量，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者的护理满意度调查两组患者护理后的满意度发现，应用优质护理干预的试验组患者护理满意度为96.9%（129/133），明显优于常规护理的对照组（77.4%，103/133），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的护理质量治疗结束后，明显降低试验组护理人员出现的业务不熟练、认识不到位和环境管理问题等，其问题发生率为8.27%（11/133），明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

儿科护理篇（2）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0315-01

当前，人们对护理服务的要求越来越重视，尤其对儿科护理而言，因儿科患者的特殊性以及护理工作的多元化、护理操作的专业化等各种原因，决定了儿科护理工作存在一定的特殊性及难度性。目前影响儿科护理质量的因素较多，工作中那些明显的误区通常会被警觉，继而有效防范，易被忽视的很多都是细节，近年来医患矛盾较为普遍，医疗纠纷屡见不鲜，其中有相当一部分是一些细小的疏忽造成的。因此，如何从细节入手，想患儿所想，急患儿所急，从细节护理中见真情，为患儿提供超过规范化服务的优质，成为儿科护理工作中的一个重要课题。

（1）温馨病区环境要从细节创建良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行，促进康复的重要条件。

影响儿科病区环境的因素较多，如儿科病房设备简陋，基层医院患儿人数较多，基础设施不到位，环境嘈杂，设置凌乱等，不但影响了护理工作的实施，且影响了患儿及家属心情，置身其中，极易产生护患矛盾。因此，在工作中，护理人员应注意从细部入手，创建温馨和谐的病区环境，打造和谐健康港湾。还可以在病区提供特色服务，如对年龄小的患儿，为他们增设玩具柜，并举行唱儿歌、讲故事、学跳舞等活动；为年长患儿提供、书籍、绘画工具，以丰富他们的生活；针对行动不便或长期卧床的患儿，在病情允许的情况下，可使用轮椅、手推车等，协助他们进行户外散步，看一看外面的世界，以满足不同年龄组的患儿的心理需求……以上事情虽看似简单微小，但这些小小的举动常会使患儿及家属深受感动，进而构架起医患和谐的桥梁。

（2）安全意识要从细节抓起护理安全是护理工作的重中之重。

鉴于患儿自身抵抗力以及身体机能发育等方面的特殊性，儿科护理中的风险因素较多，如患儿出现碰撞、坠床现象；在对病情比较严重的患儿实施抢救时，因时间紧急，主治医生口头医嘱，造成护理人员因听不清或者混淆等所导致的用药错误以及重复；患儿可能携带一定的潜在疾病的传染细菌，护理人员疏于防范，造成与患儿直接进行机体或血液接触时引发感染，等等，以上这些，都是临床护理中发生的源自细节的护理差错事故。因此，儿科护理必须树立"风险源于细节"的意识，有效地转移、防范差错事故，具体如下：①加强法律法规制度学习，强化护理安全意识。对《护士条例》、《医疗事故管理办法》等护理核心制度、相关法律法规以及各班职责、重点流程等进行强化培训，定期和不定期抽查护理人员的掌握程度，保证全科护理人员熟练掌握。②强化护理安全教育。针对护理人员经常更换，队伍年轻、经验相对不足、预见性及应急能力差等问题，采取多种形式的护理安全教育，每月针对科内护理缺陷进行分析讨论，新老护士经验交流等方法，认真剖析并启发大家联系实际，举一反三，提高护士安全意识。③严格控制交叉感染。儿科是控制交叉感染的重点科室，应采取日提醒、调、月检查等方法，强化消毒隔离意识，督促每位护士自觉遵守医院感染管理办法，严格执行无菌操作原则。④采取措施防患于未然。儿科工作比较繁忙，尤其在高峰期工作量大，护理人员易漏掉一些细节，因此更要细心再细心。

（3）和谐护患关系要从细节打造患儿因对感受不能表达或表达不清，对护士工作不配合，或家长对护理服务过分挑剔，对护理操作不配合甚至干扰等，都可能导致护患关系紧张。

护患关系是一种多元化的互动关系，直接影响护理质量。"生物-心理-社会"医学模式要求护理人员不仅要有精湛的护理技术，还要有真诚、热情、周到的服务态度，积极与患者沟通，使其处于接受检查和治疗的最佳状态，而和谐的护患关系的构建对实现目标具有促进作用。要打造和谐的护患关系，往往体现在护士的行为、仪表、面部表情、身体姿势、声调语速、手势、眼神等每个细节上。

（4）专业技术要从细节培训护理业务技术管理是护理管理的重要内容，是护理质量的重要保证。

儿科护理篇（3）

二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析

1.儿科护理工作的特点儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。

2.各年龄期儿童保健护理的重要性新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。

3.儿童健康与保健护理的实用性一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。

三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议

儿科护理篇（4）

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0150-02

儿科平常护理工作量大且繁琐，陪护家长多，目前多是独生子女，陪护家长的情绪多不稳定心态偏激，激惹性高，加之小 儿病情变化快等特点，这些均增加了护理工作的难度?同样的护理和治疗工作儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍，甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作，造成儿科护理工作更加被动，压力更大?

原因分析，对患儿溺爱过度维权为了尽可能减量减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛，挑选护理人员的事情经 常发生，要求护士各种操作必须一步到位，“一针见血”，一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道从事维权活动，无 形中造成护士高度紧张，长期持续使护士心身疲惫，甚至导致 心身疾病? 恶性疾病小儿病情发展迅速?变化，急?危?重的患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡，医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，家长仍要求继续抢救，甚至无理取闹?患儿的死亡家长的不理解，致使护士承受较大的精神压力，消耗量的精力?体力，主观疲劳明显上升?久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁?易怒?言行举止失常，加重心理负担?患儿不合作，加重工作负担大多数患儿不能自述病情，在临床工作中要求护士必须具有强烈的责任心?患儿不合作，造成护理操作反复进行，加重护理工作量，且患儿哭闹，家长易产生不满，常迁怒于护士，护士身心俱疲，且产生厌烦情绪?环境差待遇低 儿科护理工作量大?琐碎，所担风险高， 个人价值内心期望与现实冲突?儿科护士专业性强，人员相对 固定，一般情况下无从替代，而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认可与补偿?造成护士心理不平衡，产生自卑?失望?焦虑?抑郁，直接影响护士的身心健康?

所以对于我们护士来说，我们应该注意以下几点，注重培养自身素质，加强业务学习与技术操作训练，提高业务水平?在专业上树立自信，取得患儿陪护的信任，拥 有价值感和尊重感? 注重加强理卫生保健知识的学习，运用心理学知识，科学地进行心理平 衡调节和完善情感发泄，促进心理健康?保持愉悦的心情合理的宣泄不满情绪，升华积极情感向同事?关心自己的亲属 和朋友倾诉?培养业余爱好，使自己的苦恼得到宣泄，疏导?松弛精神，促进健康?理解家属正确处理好护患关系?许多护士不安心儿科工作 的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独 生子女，是“小皇帝”，一旦生病，其爷爷?奶奶?外公?外婆?爸爸?妈妈等前呼后拥，就怕孩子遭罪?一针没扎到血管，张口就骂，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把人气的难受?憋闷，还不能发言?针对这一情况，我们首先要保持平衡心态多从患儿父母角度来看待他们，理解特们的心情，要采取宽容与忍耐的度，毕竟“可怜天下父母心”嘛！其次，要做好解释与安慰工作，要多说对不起，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会与过激行为的发生?

儿科护理篇（5）

我国学者庞维国[2]主张从横向和纵向两个角度来界定自主学习：从横向角度是指从学习的各个方面或维度来综合界定自主学习，即如果学生本人对学习的各个方面都能自觉地做出选择和控制，其学习就是充分自主的；从纵向角度是指学习的整个过程来阐释自主学习的实质：如果学生在学习活动之前自已能够确定学习目标、制定学习计划、做好具体的学习准备，在学习活动中能够对学习进展、学习方法做出自我监控、自我反馈、自我补救，那么他的学习就是自主的。

综合上述观点，自主学习应具备以下特征：①主体性：强调学生的主体性和教师的指导作用；②选择性：强调自主学习首先体现在学生自主选择权上；③独立性：自主学习并非绝对的独立学习，而是尽可能摆脱对教师或他人的依赖；④能动性：即自主学习以尊重、信任、发挥人的能动性和主动性为前提；⑤有效性：一般来说，学习的自主水平越高，学习的过程也就越优化，学习效果也就越好；⑥相对性：自主学习不是绝对的，绝对自主学习和绝对不自主学习都比较少，学生的学多是介于两者之间。

2自主学习在儿科护理教育中的应用

2.1树立互敬互爱、民主平等的师生关系

中专生正处于青春期，叛逆心理严重，自我认同紊乱，常常依赖外界的评判。目前在社会上，护理专业上有研究生、本科生、大专生，中专生是最底层，因此他们心理压力大，既有没能上大学的失落感，又要面对就业困难的社会现实，同时又怕被别人忽视和看不起。一些研究发现，许多中专生心情压抑、消沉、沮丧、自暴自弃、学习兴趣低下。因此，老师不仅仅是在课堂上传授知识，更应注意运用肯定和鼓励的情感诱导功能，真诚与学生沟通和相互理解，为学生创设良好的心理情境，让学生感受尊重、享受学习的快乐、克服心理障碍、勇敢面对现实，激发起自主学习的强烈愿望。

2.2营造良好的课堂氛围，培养学生的创新思维

营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和独立思索的空间，有利于培养学生的创新思维和自主学习的能力。调查显示，大部分学生都喜欢或愿意在课堂发言。但实际的情况是积极主动发言的情况很少，很多时候需要教师点名，这似乎是矛盾的。其实不然，很多学生往往是碍于情面或担心自己出错而放弃了主动发言的机会。因此，不但要寻找真正让学生感兴趣的讨论主题，适时给予学生鼓励和支持，让课堂真正成为师生之间和谐互动的空间，让学生在这种自由探索的气氛中学到知识，增强对课程的兴趣，才能培养学生积极思考，勇于探索的创新性思维和自主学习的能力。例如，在讲授《维生素D缺乏性佝偻病》一课时，教师首先引导性帮助学生复习人体维生素D的来源、维生素D在体内的代谢及其生理作用，确定本课的学习目标，以后在学生自学的基础上提出问题要求学生思考并分组讨论：①什么原因可导致维生素D的缺乏？②本病的发病率你认为在哪一季节较高？南方和北方有区别吗？城乡有什么区别吗？为什么？③本病应该怎样预防？④你怎么指导家长正确地给小儿晒太阳？⑤用自己的语言或肢体表演描述一下本病的症状和体征。学生在这些问题的讨论中，不但活跃了课堂气氛，还常常超越课本原有的内容让知识的认知更形象、更具体，掌握得更全面、更牢固。同时，在这样的情境中，学生能够主动参与，师生能够相互交流，学生真正被放到学习主体的位置上，学生分析问题和解决问题的能力得到了提高。

2.3激发学生学习兴趣，加强学生的自我效能感。

只有把学生看成是学习活动的主体，并且在教学进程中让学生成为学习活动的主人时，教师才可能有效地实现教学的目的和任务。如果教师只相信自己的“一言堂”，从不敢轻易放手让学生成为学习活动的主体，势必使学生失去学习兴趣和积极性。

在临床学科中，儿科护理学比较起内、外科而言似乎是“小科”，教材的内容较少，在护理专业的统考中仅仅只占了50分的分值，再加上学生往往存在“小儿就是成人的缩影”这一不正确的观念，因此造成了学生对儿科护理学重视程度较差、缺乏兴趣。所以在我在教学别注意多利用模型，教学挂图、多媒体等教具来创设一种直观生动的教学情境。这种教学情境能引起学生的情感共鸣，唤起学生的学习动机。如讲授《小儿腹泻》时，先播放一段多媒体动画：“穆罕，男，1岁零4个月，因呕吐、腹泻两天入院，嗜睡不易唤醒，双眼干燥无泪，眼窝深陷，口唇极度干燥，腹壁皮肤弹性完全消失。”这是一个典型的重度脱水的案例。看过动画，教师可根据学生的反应因势利导地提出以下问题：小儿腹泻和成人腹泻完全相同吗？危险性在哪里？为什么会发生这些表现呢？学生开始讨论、发言，教师适当引导、及时激励，顺理成章地推出小儿腹泻的临床特征和护理要点。这样的理论学习强调了对疾病的理解，学生有着较浓的兴趣和较大的自，也使学生有了更多展示自我能力的机会，在探寻中获得快乐和成就感。

2.4妥善处理学生自学和教师指导的关系

在自主学习的教学模式中，教师与学生的关系不同于传统教学中的教与学的双边活动关系，双方既彼此独立又相互关联、相互影响。学生是学习主体，教师的指导和教学服务要以强化学生的主体意识为目的，提高学生的学习能力和学习效果。学生的自学作为一种相对独立的形式，不仅不能排除教师的指导，还必须加大对其能量的吸收。教师的指导应是有所侧重的、有针对性的、有一定高度的指导，只有这样，才能在自主学习中产生师生之间的互动效应。

总之，自主学习以观念上的与时俱进、方法上的灵活多样、过程上的开放互动及质量要求上的层次递进，得到了教育者的普遍肯定。此外，当我们的学生离开学校，走向护理岗位时，自主学习能力也是他们应对知识技术的更新、日益增加的健康需求的必备素质。但是，由于中专卫校教学资源有限、课程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于专业特殊性等因素的影响，致使自主学习在护理教育中的研究和应用受到限制。但随着现代医学模式的转变及终身学习观念的树立，相信自主学习会在护理教育的探索和改进中发挥更大的作用。

参考文献

[1]ZimmermanBJ.Developmentofself-regulatedleaning:whichanekeysubprocess.ConteporaryEducationPsychology,2005，16，307-313.

儿科护理篇（6）

1.2根据患儿的年龄采取不同的沟通方式。

1.2.1对3岁以下不懂事不配合的患儿，护患沟通主要是护士与家长多交流，了解家长对患儿病情的担心，理解家长对患儿生病面临的压力，对家长的要求做出合理的回应，设身处地为家长着想，帮助家长护理患儿，向他们介绍疾病的相关知识及平时如何预防疾病的发生。对于不合作的家长，护士应耐心劝说，取得家长的支持。同时抚摸与搂抱较小的孩子会产生良好的心理效果，可消除患儿对护士的恐惧心理，也可拉近护士与家长的心理距离。

1.2.2对于3岁以上至学龄前的幼儿，护士应掌握这个时期孩子的心理，用赞美与夸奖的语言，使其能够很顺利地配合护士的治疗。护士应善于表达自己对患儿的关心，对患儿使用合适的称呼。部分患儿输液时间长，承受不了，护士可组织患儿做一些小游戏，或学习一些简单的知识，也可以放一些轻柔的音乐，吸引孩子的注意力，使治疗过程顺利完成。

1.2.3对于学龄期患儿，护士应耐心解释患儿的提问，同时应尊重患儿，协助与指导患儿如何配合治疗与护理。一些疾病病程长，患儿与家长担心疾病会影响患儿的正常学习，这些较大的患儿如病情允许应集中安排在比较安静的房间，让他们在治疗时间外能够学习，避免吵闹，以免中断学业。

2结束治疗期

2.1护士与患儿通过合理的沟通顺利完成疾病的治疗，达到预期的护理目标。护士应通过问卷的形式征求患儿与家长的满意度，了解我们工作中还有哪些不足，以待改进。

2.2对患儿与家长进行疾病的健康教育及咨询，根据不同的患儿制定出院计划与康复计划。也可制作一些小册子，主要介绍儿科常见病的预防与护理知识，以供较大患儿与家长阅读。护士真心为患儿身心康复而感到高兴，欢送患儿出院，成功地结束护患关系。

儿科护理篇（7）

选取2008年10月至2010年9月在我院儿科就诊的120例患儿，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男32例，女28例，患儿年龄在3个月至6岁之间，平均年龄2．4岁;对照组男36例，女14例，患儿年龄在6个月至8岁之间，平均年龄3．5岁;两组患儿在性别、年龄、病情等方面均无显著差异(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1护理方法

1．2．1．1Ⅰ对照组患者护理①一般护理:认真询问病史，全面评估病情，迅速准确判断病情，明确引起呼吸困难的原因;并向患儿家属讲明情况，积极地需求其配合，治疗过程中防止患儿情绪不稳定。②护理人员要按时给患者服用医师告诫患者应该服用的药物，然后观察药物治疗效果及其可能出现的不良反应。③应该密切的观察患者的生命体征变化，每日按时给患者测量体温、脉搏和血压，持续测量2周。

1．2．1．2Ⅱ观察组护理在对照组护理的基础上加用了护属交流，医护人员应该加强护患间的交流，由于家属的情绪对于患者来说会有一定的影响，因此在对患者进行治疗时，应让家属用乐观积极的心态去面对病人，共同承担患者在治疗过程中出现的痛苦。另外，在此期间，应将治疗计划告知患者家属，积极主动的配合医院以及患者的治疗。患者由于患病会产生情绪失常、焦躁不安等情况，加之患儿的年龄太小不能很好的配合护理人员进行护理工作，他们会有对父母产生依赖心理，这些原因结合起来就要求患者家属要很好的与他们进行沟通。因此，护理人员在和患儿家属交流时应告诫他们多陪陪患儿，给患儿带来心理上的安慰，多用鼓励的语言使其树立战胜疾病的信心，缓解心理恐惧感。

1．3统计学分析通过统计软件SPSS10．0进行统计分析，P＜0．05表明具有统计学意义。

2结果

经治疗护理后，对照组60例患儿显效40例，有效16例，无效4例，总有效率为93．3%，恐惧12例，焦躁不安8例;观察组显效45例，有效15例，无一例患儿死亡，总有效率为100．0%，恐惧2例，焦躁不安2例。可以发现，观察的治疗有效率明显优于对照组，患儿的心理状况明显好于对照组，两组之间存在显著差异(P＜0．05)，详见表1。

儿科护理篇（8）

关键词：

儿科护理管理；安全管理；效果

由于儿科患儿的年龄较小，自身表达能力较差，所以护理风险因素较多，这就对儿科护理工作提出了较高的要求。所以在各个医院中，儿科已经成为护患纠纷的高发科室之一，这也已经引起了广大医务工作者的密切关注。为了深入地分析安全管理在儿科护理中的应用效果，本研究选取200例儿科患者进行分组研究，获得了较为理想的研究结果现作如下汇报。

一、资料和方法

1.临床资料

2013年7月-2014年7月，选取我院收治的200例患儿进行分组研究，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男性55例，女性45例，年龄为3月-13岁，平均年龄为（6.3+0.2）岁；观察组中，男性53例，女性47例，年龄为3个月-11岁，平均年龄为（4.5+0.5）岁。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。

2．方法

对照组行常规护理，主要是包括基础护理、饮食指导、病情分析及观察以及常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用安全管理，主要是在深入地分析护理风险产生的原因的基础上及时地制定相应的防护措施。

3．观察指标

观察并记录两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度。使用儿科护理安全管理评分量表评估两组护理安全性，满分为100分，得分越高，情况越好；使用满意度量表评估两组满意度，量表中共包括护理人员的操作水平、服务态度、护理不良事件的发生情况等，满分为100分，非常满意为得分大于或等于90分，基本满意为得分处于60分与89分之间，不满意为得分小于或等于59分，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总病例数×100%。

4．统计学分析

本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组安全管理评分、护患纠纷的发生率和满意度比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。

三、讨论

1.儿科护理风险产生的原因分析

（1）管理制度不完善。

由于缺乏完善的管理方式，所以导致其工作制度中存在着一定的漏洞，常见的包括责任分工不明确、赏罚不均等，这会严重影响人员的工作积极性和责任感，导致其在实际工作中存在自由懒散等不良现象；此外，以往工作中疏于对护理人员的培训与考核，也会导致护理人员不能加强自身学习，不利于其护理质量的提高，这均会导致一定的护理风险。（2）护理人员服务意识及责任感不强。部分护理人员的服务意识不足，导致其服务态度较差。并且儿科的护理工作往往比较繁重，所以护理人员心理压力也较大，就会出现力不从心的情况，导致其责任感不强，也会引发各种护理不良事件。

（3）医院环境设施不健全。

患儿的自我保护意识较差，再加上其好奇心较强，因此容易出现坠床、跌倒、磕伤等不良事件。在这种情况下，如果医院未能及时地做好防护工作，如不能及时地为患儿的病床加用护栏、未能及时地在卫生间铺设防滑垫等，就会导致患儿出现坠床、跌倒等不良事件，从而引发护患纠纷。

（4）健康教育不到位。

儿科中患儿的行为预见性较差，语言不成熟，又缺乏自我保护意识，所以患儿往往难以准确地表达主观感受，导致其治疗依从性也普遍较差，这均会增加护理难度。与此同时，在治疗中，家属往往会过度担心治疗的效果，同时缺乏相关的基础知识，所以会重复问询临床治疗与护理的目的和效果，在一些治疗与护理缓解也难以积极地配合相关操作，有时甚至会干扰正常的护理工作，往往会延误相关治疗与护理操作，所以容易成为护理风险因素。

2.儿科安全管理方法分析

（1）完善管理制度。

要全面地落实责任到人制度，并及时地建立护理监督小组，对护理人员的日常工作进行全面检查，以便及时地将安全隐患予以排除，这也能够对护理人员起到重要的监督作用；要定期组织护理人员进行安全知识和相关法律法规的学习，以增强护理人员的安全意识和责任意识，使其在自己的日常工作中能够始终做到处处谨慎；定时对护理人员的工作进行考核，并要借助于公平、公正的奖惩方式给予相应的处理，以起到激励作用，针对存在护理差错的人员，要及时地予以纠正和指导，避免出现类似的护理差错。

（2）完善护理人员的职业素质。

培养护理人员的服务意识，引导其深入地学习以人为本的服务理念，要视患儿为亲人，使其可以设身处地地为患儿着想，努力为患儿提供优质的临床护理服务；提高护理人员的职业技能，要注意加强实践学习，为其提供充足的临床实践机会，以不断地提高护理人员的操作水平，以减少甚至避免各种护理差错。

（3）改善诊疗环境。

在儿科护理中，要全面地加强安全防护工作，病房要加用防护栏，卫生间要铺设防护垫，同时开水、药品等要放置患儿接触不到的地方；针对各种防护措施，要注意定期进行维护，以及时地各种潜在的危险因素进行检查和排除；加强巡护次数，尤其是要做好夜间的巡护工作，以便于及时地发现和处理各种护理风险事件，增强临床护理的安全性。

（4）加强儿科护理知识宣教。

要借助于宣传栏、黑板报、宣传册等形式为患儿及其家属普及儿科护理的基础知识，重点为其介绍儿科护理中常见的风险因素及其相应的防护对策，以增进家属对儿科护理知识的理解，增强其自身的安全防护意识，以取得家属在安全管理中的高复配合。本研究中，观察组100例患儿在常规护理的基础上应用安全管理，经研究，观察组安全管理评分为（95．2±5．4）分，护患纠纷的发生率为8%，满意度为95%，对照组安全管理评分为（73.2±4.8）分，护患纠纷的发生率为24%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在儿科病房管理中应用安全管理的效果显著，能够显著地增强护理安全性，降低护患纠纷的，提高患儿及其家属的满意度，因此，可推广使用。

作者：陈小燕 昌欢迎 刘欢华 李芳 单位：湖南省儿童医院急诊综合外科

参考文献

儿科护理篇（9）

选择我院2010年3月到2014年3月妇产科出生的新生儿200例，男122例，女78例，体重3000～3500g，均为足月出生。随机分为使用常规护理的对照组新生儿100例，男61例，女39例，平均体重3156g;使用抚触护理的观察组新生儿100例，男61例，女39例，平均体重3161g，且均P＞0.05两组新生儿性别和体重等无明显差异，对比具有临床参考价值。

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组新生儿行常规护理，实时监测新生儿的生化指标，帮助产妇进行婴儿喂养。

1.2.2抚触护理

观察组新生儿行抚触护理，主要内容包括:①保持新生儿产房的温度和湿度恒定，医护人员将双手清洁，并涂上乳液保持双手，选择婴儿饱腹度适中的时间，准备进行抚触护理;②抚触顺序由上而下，由正面到后面，从额头到胸腹部到下肢再到背部和臀部;③抚触手法由左至右，做环形抚触;④新生儿皮肤如果若发红，则表示抚触到位。抚触力度应当由轻慢慢加强，一旦新生儿出现哭闹，则停止抚触;⑤出院前教会产妇和家属抚触手法，每次坚持抚触2次，每次5～15min左右;⑥出院后对新生儿回访和指导。

1.3临床观察指标

观察和统计两组新生儿睡眠质量、出生时体重、回访21d和42d的体重，并进行对比和分析。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，计量资料以均数±标准差表示，计量资料组件比较采用卡方检验，计算P值并对差异值进行分析，若P＜0.05则差异值具有统计学意义，数据分析具有临床参考价值。

2.结果

2.1两组新生儿临床睡眠质量对比

对照组新生儿睡眠质量优58例，一般33例，差9例;观察组新生儿睡眠质量优64例，一般31例，差5例，且P＜0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，抚触护理可以提高新生儿睡眠质量，具有临床推广价值。

2.2两组新生儿复诊情况对比

对照组新生儿出生时体重3156g，21d体重3901g，42d体重5253g;观察组新生儿出生时体重3161g，21d体重4132g，42d体重5563g。两组新生儿出生后21d和42d后，体重均P＜0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。因此，抚触护理可以促进新生儿体重增长，保证身体的健康，具有临床推广价值。

儿科护理篇（10）

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0393-02

1管理要体现以人为本的原则

1.1关心和尊重护士:现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，病情观察较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多年轻护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作，又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心。如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴她们，使她们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

1.2建立良好的护患关系:护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的管床护士配合责任组长的工作，定期在病房召开健康教育小课堂，由护士讲解疾病知识、喂养知识，发放科普知识宣传单，增进护患沟通，提高护理服务质量，减少护患矛盾。

1.3加强医护合作创造良好的工作氛围:儿科由于患儿年龄小，病情变化快，危重病人多，周转快的特点，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生查房不及时、医嘱更改频繁、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，与科主任反映协调医护关系，改进工作流程，以病人为中心，准确及时执行医嘱。并且危重病人多时护士实行弹性排班，增加中午和中班高峰时段工作人员以保证治疗护理工作的及时准确，由上白班的主管护师、护师上备班，抢救病人时及时增援，减轻护士的工作压力。

1.4护士长要树立自身的威信

1.4.1以身作则，身先士卒：护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.2护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识，儿科病种繁多，专科性强，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”，只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.3正确用人，平易近人：任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

2灵活使用管理策略，加强病房管理

2.1围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”，“首问负责制”包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

2.2根据儿科特点创造人性化环境：为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房门上张贴儿童喜欢的卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画；在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子，病房内有各种温馨提示卡。免费提供电磁炉给患儿热饭、热奶。为远到而来的病人提供整理箱装物品，保持病室清洁整齐。努力为患儿创造良好的康复环境。

2.3加强护理人员专科技能培训：护士的专科业务素质是护理质量的重要保证，护士只有具备过硬的护理技术操作，丰富的专业知识，才能为患者提供优质的服务。制定不同层次护士的专科知识学习和操作培训计划，定期开展各类专科知识讲座，疑难病例讨论，重症护理查房或外出培训，鼓励护士参加继续教育，更新护理理念，以提高护士的业务素质。同时加强对年轻护士的培养，采取以老带新，一对一传帮带的作用。

2.4加强护理安全管理：护理安全是医院生存、发展的生命线，围绕护理制度的落实和安全环节质量的控制。严格执行查对制度，提高儿科身份识别的重要性，交代患儿及家属佩戴手腕带，有利于核对身份，保证治疗护理的准确性。病床加床栏并挂有防坠床、防跌倒的标识。由科室安全员每周检查，每月召开护理质量分析会，把检查发现的问题及时处理，做到防患于未然。若有差错事故发生，按其性质与情节组织本科护理人员讨论分析事发原因，责成相关人员认真总结、吸取教训，使护理人员的纠纷意识和安全意识常备不怠。

2.5严格控制交叉感染：儿科是控制交叉感染的重点科室。每位护士必须严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度。做各种治疗护理前洗手，接触不同的病人用快速手消液消手。病房开窗通风，大病房安装空消机，病房定期用紫外线照射消毒，出院床单元臭氧消毒机消毒备用。积极推广一次性物品，如小儿胃管、雾化吸入器、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用，一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、呼吸机管道、吸引器装置等均做到严格消毒处理，防止交叉感染的发生。

3正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因：①采血输液没有做到“一针见血”②患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；③拔针后针眼压迫不好而出血；④未严格执行查对制度挂错补液；⑤护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置；⑥病人多，治疗、护理不能及时；⑦各种处置、操作未告知家属目的、注意事项；⑧解释不耐烦、态度生硬。

3.2纠纷的防范措施：①加强“三基”训练，提高自身技术水平；②护士长排班根据护理人员技术水平高低、责任心强弱、新老搭配、优势互补；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及更换补液护士都要有签名，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥执行纠纷预警制度，对有纠纷倾向的患儿，除向主任、护士长汇报外，当班护士要做好交接班，将信息迅速传递给各班，使各班谨慎对待，防止事态恶化。