高考体检专业受限篇（1）

【文章编号】 1000-9817(2009)02-0182-02

【关键词】 体格检查；视力，低；肝炎，乙型；学生

高考升学体检资料是一种规范化的学生健康信息，能较全面地、动态地反映学生的健康状况。通过对体检数据的统计、分析，可以探讨体检不合格和报考专业受限的原因，为今后制定学校卫生工作政策和有针对性地开展学生卫生保健工作提供科学依据。现将2004-2008年太原市高考学生体检结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 太原市2004-2008年普通高等院校所有应考学生，共计120 956名。

1.2 方法 体检及诊断标准严格按照教育部、卫生部制定的《普通高等学校招生体检工作指导意见》执行。体检项目包括内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸部X线透视与肝功能、乙肝表面抗原检查。

2 结果

2.1 体检结果 从表1可见，5 a共体检120 956人，完全合格的12 160人，占10.05%；专业受限108 775人，占89.93%；不合格21人,占0.02%。合格率女生为7.97 %(5 029/63 084),男生为12.32 %(7 131/57 872)，差异有统计学意义(χ2=632.00，P＜0.01)。专业受限率男生为87.65%(50 725/57 872),女生为92.02%(58 050/63 084)，差异有统计学意义（χ2=660.30，P＜0.01）。

2.2 专业受限原因 2004-2008年共有108 775人专业受限，111 333人项受限（一人可有2种以上受限疾病），其中视力不良107 163例，占96.25%；色觉异常2 922例,占2.62%；乙肝表面抗原阳性1 122例，占1.01%；听力减退14例，肢体残疾15例，均占0.01%；其他(心脏、脊柱、面部异常、口吃等)97人，占0.09%。见表2。

2.3 不合格原因 21名不合格者分别为先天性心脏病10人,慢性肝炎、肝硬化、肝功能不正常者9人，肾性贫血1人， 双肺浸润性肺结核1人。

3 讨论

2004-2008年太原市高考学生体检完全合格率为10.05%，低于全国1998年高考学生（15%）［1］，反映了太原市高考学生整体健康水平较低。完全合格率男生高于女生，其主要原因是女生视力不良率高于男生，使女生专业受限率增高。

本次调查显示，视力不良是高考学生专业受限的主要原因，占96.25%，占受检人数的88.60%，且居高不下。 究其原因，主要是部分学校片面追求升学率，忽视学生健康，学生学业负担过重，视近时间过长，体育活动减少与睡眠不足等。进入高中以后，有些学生几乎放弃了所有的节假日、娱乐和运动时间，让自己长期处于高度紧张的学习状态，缺乏必要的休息和调整，加之营养不良，久而久之势必影响学生的健康状况。同时，有些学校的卫生工作只是流于形式，领导不予重视，学校卫生工作难以规范开展。因而，建议学校、家庭要对学生进行用眼卫生教育，提高其自我保健意识，创造和改善学生的学习环境，使学生有一个良好的生活空间，以利于学生的身心健康［2］。专业受限中，乙肝表面抗原也是一个主要原因，几年来，高考学生乙肝表面抗原阳性携带者总的趋势是逐年下降［3］，这与乙肝疫苗接种率提高、加强血源管理和生活卫生习惯改进及健康教育的开展等有关。

学校在切实做好学生“减负”工作的同时，应正确引导学生积极参加体育锻炼，减轻学生心理负担，适当增加学生营养和睡眠时间，提高学生的自身免疫力和自我保健能力；积极开展健康教育及防病治病工作，努力提高学生的身体素质,促进其健康发展。

4 参考文献

［1］ 虞燕. 沈阳市皇姑区1991-2000年中专考生体检资料分析.中国学校卫生，2001,22（6）：558.

高考体检专业受限篇（2）

解读一：医生体检结论=专业、院校报考指南

按《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《意见》）要求，负责体检的医生会对考生进行系统的体检，并为考生出具体检结论。该结论有三种情况：

第一，体检合格，考生可以选报任何学校和专业。

第二，考生身体的某些指标不合格，在某些专业的报考上受到限制。医生会根据考生不合格的项目，给出具体受限专业。例如，考生的视力低于4.8的话，医生会在体检结论中加注“限二5”，即考生被限报《意见》里第二类的第五点提及的专业：轮机工程、运动训练、民族传统体育、烹饪与营养、烹饪工艺等。

第三，体检不合格。每年大概有万分之几的考生体检不合格，他们可能有肺结核、严重的肝炎，或者还有一些其他严重的疾病，不适宜选报有关学校和专业。这类考生需要进行治疗，等到身体恢复健康再备战高考。

可见，当你拿到自己的体检表时，就需要根据医生的建议来调整自己的报考意向，尤其是有限报专业结论的考生。

解读二：违背“限报”会成录取“死档”

现在无论是招办投档，还是高校录取，均在网上完成。每年考生的体检信息会连同高考成绩一并被输入计算机。若你认为自己的成绩很高，不按医生体检结论规避限报专业，当计算机检索到你的档案时，发现你填报了限报专业，那么你就会错过被录取的机会。

院校录取篇

规则释疑

高校录取考生时，对本校所设专业一视同仁，即对考生身体的特殊要求适用于本校所有专业或大部分专业，如果考生某一身体条件达不到要求，则学校可以不予录取。

一般情况下，学校遇到以下病症患者，可以不予录取：

1.严重心脏病（先天性心脏病经手术治愈，或房室间隔缺损分流量少，动脉导管未闭返流血量少，经二级以上医院专科检查确定无须手术者除外）、心肌病、高血压病；

2.重症支气管扩张、哮喘，恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症；

3.严重的血液、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病；

4.重症或难治性癫痫或其他神经系统疾病；严重精神病未治愈、精神活性物质滥用和依赖；

5.慢性肝炎病人并且肝功能不正常者（肝炎病原携带者但肝功能正常者除外）；

6.Y核病除下列情况外可以不予录取――（1）原发型肺结核、浸润性肺结核已硬结稳定；结核型胸膜炎已治愈或治愈后遗有胸膜肥厚者；（2）一切肺外结核（肾结核、骨结核、腹膜结核等）、血行性播散型肺结核治愈后一年以上未复发，经二级以上医院（或结核病防治所）专科检查无变化者；（3）淋巴腺结核已临床治愈无症状者。

规则释疑

高考录取时，在考生总分相同或相近的情况下，高校会根据本校部分专业的培养特殊性，对不同专业的考生提出不同的身体要求。如果考生填报某专业时不符合该专业对考生身体的特殊要求，就可能被该校退档或调剂到其他专业。由于全国大部分省（区、市）已实行平行志愿投档，考生被退档后只能降到下一个批次再投档。

资讯链接

除以上身体规则外，《意见》还提醒有下列情况者慎重填报相关专业：

1.屈光不正（近视眼或远视眼），任何一眼矫正到4.8、镜片度数大于400度的考生，不宜就读海洋技术、测控技术与仪器、核技术、生物医学工程、服装设计、飞行器制造等专业。

2.任何一眼矫正到4.8、镜片度数大于800度的考生，不宜就读地矿类、水利类、土建类、动物生产类、能源动力类、化工与制药类、农业工程类、林业工程类、医学类、心理学类、环境与安全类、电子信息科学类、材料科学类、地质学类、大气科学类及地理科学、测绘工程、交通工程、交通运输、油气储运工程、船舶与海洋工程、生物工程、草业科学、动物医学等专业。

3.一眼失明另一眼矫正到4.8、镜片度数大于400度的考生，不宜就读工学、农学、医学、法学及应用物理学、应用化学、生物技术、地质学、生态学、环境科学、海洋科学、海洋技术、生物科学、应用心理学等专业。

高考体检专业受限篇（3）

【中图分类号】 R 179 G 478.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-98 17(2007)10-0937-03

普通中等学校招生体检是普通中等学校录取时对考生进行德、智、体全面考核的一项重 要内容。为充分了解北京市海淀区初中毕业生的身体健康状况及中招体检不合格、专业受限 的变化趋势，对北京市海淀区2001-2006年初中毕业生体检结果进行了统计分析，以便为制 定中小学生卫生保健措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 北京市海淀区2001-2006年中招体检毕业生，共118 115人，其中 男生61 097名，女生57 018名。

1.2 方法 体检内容与方法严格按照《普通中等学校招生体检标准》与 《技工学校招生体检标准及执行细则》规定执行，所有考生均进行内科、外科、眼科、 耳鼻喉科、胸透、肝功能（ALT）、乙肝表面抗原等检查。

视力检查采用标准对数视力表。化验检查采用全自动生化仪，检验试剂使用北京市体检中心 提 供的统一试剂。色觉检查采用《色觉检查图》，颜色辨别能力发生障碍时，称色觉异 常；根据程度的不同，轻者为色弱，重者为色盲。

体检人员均为专业技术人员，并由主检进行严格培训，考试合格后持证上岗；所用仪器均 经过北京市计量检验中心认证。所有体检资料输入计算机分类统计，采用SPSS 10.0软件进 行统计分析。

2 结果

2.1 初中毕业生中招体检不合格及专业受限情况 2001-2006年北京市海 淀区共有118 115名初中毕业生参加体检。体检完全合格37 123人，合格率为31. 43%；其中男生为34.81%，女生为27.80%。 专业受限80 572人，专业受限率为68.21%，其中男生为64.84%，女生为71.83%。体检不合格 42 0人，不合格率为0.36%，其中男生为0.34%，女生为0.37%。结果显示，男生合格率高于女生 ，女生专业受限、不合格率则明显高于男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。 见表1。

2001-2006年北京市海淀区初中毕业生中招体检合格率呈逐年下降趋势，由2001年的33.09% 下降到2006年的23.72%；而专业受限率则呈上升趋势，由2001年的66.51%上升到2006年 的76 .02%，比2006年北京市中招体检专业受限率（67.18%）高8.84个百分点［1］。

2.2 初中毕业生中招体检专业受限原因 主要是视力低下，占93.39%，其余 依次是色盲占2.34%，色弱占2.44%，HBsAg阳性占1.73%，ALT增高占1.66%，身高不足占0.31 %。见表2。

2.2.1 不同性别学生视力低下检出率 2001-2006年初中毕业生中招体检， 男生轻度视力低下（裸眼视力4.9～4.8）检出率为19.18%，女生为19.87%；中重度视力低下 （裸眼视力≤4.7）男生检出率为38.89%，女生为49.97%。视力低下率女生高于男生，特别 是中重度视力低下率女生明显高于男生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05 ）。见表 3。

2.2.2 不同性别学生色觉异常检出率 2001-2006年男生色盲共检出1 743人 ，检 出率为2.85%；色弱共检出1843人，检出率为3.02%。女生色盲共检出30人，检出率0.05%； 色弱共检出127人，检出率为0.22%。结果显示，男生色盲、色弱检出率明显高于女生，差异 有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.2.3 不同性别学生ALT增高及HBsAg阳性检出率比较 北京市海淀区2001-2 00 6年初中毕业生中招体检，男生ALT增高、HBsAg阳性检出人数分别为1 061，868人，分别 占 男生受检人数的1.74%和1.42%；女生ALT增高、HBsAg阳性检出人数分别为275，526人，分 别 占女生受检人数的0.48%和0.92%。结果显示，男生ALT增高和HBsAg阳性检出率明显高于 女生，差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。见表5。

2.2.4 不同性别学生身高不足检出率比较 根据《普通中等学校招生体检标 准》 与《技工学校招生体检标准及执行细则》规定要求，中专和中技专业受限身高标准为：男生 身高≤150 cm，女生身高≤145 cm。北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检身高不 足检出率，男生在0.11%～0.30%之间，女生在0.13%～0.43%之间；2006年与2001年比较 ，男生上升了0.09个百分点，女生上升了0.23个百分点，男、女生之间差异无统计学意义( P＞0.05)。

3 讨论

北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检结果显示，完全合格人数占考生总数的比例 呈逐年下降趋势，专业受限率呈上升趋势，反映北京市海淀区初中毕业生身体健康状况不 容乐观。其中，视力低下是影响毕业生报考专业受限的主要原因，视力低下检出率呈逐年上 升趋势，且视力低下的程度也在上升，其中裸眼视力4.7以下检出率增长近10个百分点。其 原因除遗传因素外，与不良用眼卫生习惯，计算机、互联网进入家庭及长时间玩电子游戏 、上网、看电视等有关，同时毕业生学习负担过重、压力大、室外活动时间少，也是造成学 生视力下降的主要原因［2］。另外，不正确的读写姿式也是视力低下的重要因素， 如近距离 伏案读书、歪头斜身写字、躺着或走路看书等。女生视力低下检出率高于男生，与文献［2 ］报道一致，是否与女生参加体育运动少、学习压力大、过度紧张、埋头读书时间过长以及 生理特点等有关，还有待于进一步研究［3］。

2001-2006年男女生色盲、色弱检出率在0.05%～3.02%之间，男生色盲、色弱检出率均明显 高于女生。原因可能与遗传因素有关，因为女性有2个X染色体，色盲位点在X染色体短臂 上，这2个染色体都带有色盲基因时才会表现为色盲，因而女性易为外表正常的色盲基因携 带者。而男性有1个X染色体和1个Y染色体，Y染色体较短小，没有相应的等位基因，只要X 染体色带有色盲基因，就会表现为色盲［4］。

身高不足也是影响考生报考专业的因素之一，病理原因主要与侏儒、呆小症有关，其次遗传 因素、挑食、睡眠不足也是身高不足的影响因素。有文献报道，骨骼发育的轨迹与峰值骨量 、骨骼的质量和骨骼的大小主要由遗传因素决定，同时也受到环境因素的影响。一般认为， 膳食摄入、体力活动是影响骨量最重要的2个环境因素［5］。一项对22对白人双生子 的研究结果显示，对青春期前儿童的膳食钙接近RDA时，加大钙的摄入量可以提高桡骨等部 位的骨密度［6］。一项持续6 a的队列研究显示，体育活动能提高峰值骨量［7 ］。所以，应加强体育运动、合理膳食，注意饮食营养，教育孩子养成不挑食、不偏食的 好习惯，提醒学校及家长注意培养学生全面发展。

北京市海淀区2001-2006年初中毕业生中招体检，男、女生HBsAg阳性、ALT增高检出率分别 为1.18%和1.13，明显低于我国人群HBsAg阳性率［8］。北京市海淀区结果显示，男 生HBsAg阳性检出率最高是2002年，也只有1.89%，比全国低9.21个百分点；女生最高是 2001年，为1.44%，比全国低6.56个百分点，且6 a间下降了0.69和0.7 2个百分点，与有关文献［9］报道的乡镇学生HBsAg 平均阳性率高于市区学生的阳性 率相吻合 ，反映了北京市海淀区中学生乙型肝炎知识的普及和人们对其认识的进一步提高, 自我保护 意识增强，更反映了乙型肝炎计划免疫工作逐见成效。因此，应继续加强对学生进行传染病 知识 的宣教，加强HBsAg携带者的治疗与管理，定期检测，控制传染源，切断传播途径，对抗-HB s阴 性者要及时接种乙肝疫苗，保护易感人群，以达到降低感染率的目的［10］。

初中毕业生中招体检合格率的降低，反映了中学生身体素质的下降，对于维护学生自身健康 及国民素质的提高均不利，因此，加强中小学生的预防保健工作已成为迫在眉睫的社会问题 ， 各级教育和卫生部门必须高度重视学校卫生工作，认真贯彻落实《学校卫生工作条例》，把 保护学生身体健康纳入工作计划，建立健全相应的监督管理机制，确保在校学生健康检查与 防治工作的正常化、规范化，为疾病的早发现、早诊断、早治疗、早预防提供科学依据。

（致谢：感谢北京市疾病预防与控制中心王绍丽教授、北京大学儿童青少年卫生研 究所马军教授的指导与帮助！）

4 参考文献

［1］ 姚许一.台州市1991-2005年高中毕业生体检结果分析.中国学校卫生，2006，27（5 ）：415.

［2］ 中国学生体质与健康调查组.中国大学生视力低下与体质的关系.中华预防医学杂志 ，1999，33（5）：320.

［3］ 赵亚军，李风轩.江门市城乡中学生视力与体质关系分析.中国学校卫生，2006，27 （1）：41.

［4］ 俞自萍.色觉检查图.北京:人民卫生出版社,1998.

［5］ 崔宝荣，胡小琪，张倩，等.四川阿坝州藏羌汉族儿童青少年骨量比较研究.中国学 校卫生，2006，27（1）：3-7.

［6］ CONRAD JR,JUDY Z,CHARLES,et al.Calcium supplementation and increases in b one mineral density in children.Eng J Med,1992,327(2):82-87.

［7］ BAILEY O.A six-year longitudinal study of the relationship of physical a c tivity to bone mineral accrual in growing children.J Bone Miner Res,1999,14(10): 1 672-1 679.

［8］ 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防.中国公共卫生，1997，13（6）：51 5.

［9］ 莫焕桐.潮州地区高考学生HBsAg检测结果分析.广东医学，2006，27（5 ）：744.

高考体检专业受限篇（4）

一是进一步放宽对患疾病或生理缺陷者的录取要求。除患有传染性疾病、精神性疾病、血液病、心脏病、高血压等无法完成学业的疾病及学习不能自理的考生，高等学校可以不予录取外，对患有其他疾病的考生，只要不影响专业学习和其他学生，录取时一般应不受限制。

二是对原体检标准规定患有某种疾病或生理缺陷的考生不能录取的专业进行了调整。明确了由于所患某种疾病或生理缺陷，不能按专业培养方案完成学业的录取受限专业；对患有不影响专业学习的某种疾病或生理缺陷，但今后对在该专业领域内就业可能有影响的，提出不宜就读专业的指导性建议，考生可根据自身情况选报专业。

三是由于视力及肝功能不正常等方面的原因，高等学校可限定部分专业不予录取。

四是对肢体残疾、不影响所报专业学习，且高考成绩达到录取要求的考生，高等学校不能因其残疾而不予录取。

五是高等学校应对入学新生的身体健康状况进行复查，对复查后不能进行正常学习的，按学籍管理规定处理。

《指导意见》只作为高等学校录取新生时对其身体健康状况要求的指导性意见。高等学校可根据本校的办学条件和专业培养要求，提出对考生身体健康状况的补充规定，补充规定必须合法、合理，有详细的说明和解释，但不得以不具备办学条件或不符合培养要求为由，拒收确能进行所报专业学习的残疾考生。补充规定要在招生章程中向社会公布。

(二)几种常见的问题

1.做过眼部手术(PRK、LASIK矫正近视眼手术)的考生应注意哪些问题

按照“PRK”“LASIK”手术适应症，必须18周岁以上方能实施该手术；术后未满6个月的考生视为体检不合格。

鉴于“PRK”“LASIK”手术后亦为矫正视力，其原有高度近视的本质并未改变，也不能阻止近视的发展。因此实施该手术后，招生体检结论仍维持原有近视度数的体检指导意见。

实施“PRK”“LASIK”手术的考生，在参加招生体检时，必须出具手术证明(内容：手术医院、手术时间、术后疗效、原有裸眼视力和矫正视力度数)，以便作出适当的体检结论。凡隐瞒手术病史者，一经查实作体检不合格处理。

军事院校、公安院校考生实施过“PRK”“LASIK”手术者，参照征兵体检规定为体检不合格。

2.体检中要注意的问题

考生在接到招生办公室的通知后，应在规定的时间到指定医院按指定程序接受体检，同时应注意空腹前往以做肝功能检查。考生应提前半小时到体检现场。在接受检查时，考生要克服紧张心情，保持正常心理状态，与医生配合好并如实地回答医生的询问，不要因为精神紧张过度导致心率加快，血压升高等现象的出现。如有这些现象出现，应如实向体检医生反映，请求稍事休息，再进行重新测量，以免因精神紧张而导致体检部分项目不合格，影响专业的选择和学校的报考。体检过程中，考生不得向体检医生或其他工作人员探询结果。体检未结束，考生不能擅自离场。在需本人填写体检表时，考生应认真仔细，如实填写。不允许体检中弄虚作假或找人替检，一经发现，取消入学资格。在体检时患病(如感冒、发烧等常见病，不包括肝炎等影响参加高考报名的病)的考生，应事先向老师和医生说明情况以作体检项目调整，由老师与医生约定复检时间。另需提醒注意的是，在体检的前几天，同学们应注意充分休息，并做好眼保健操，避免因学习时间太长，用眼过度造成的视力下降。总之，在体检之前要劳逸结合，这样才能有最佳心理及生理状态，不至在高考体检环节留下遗憾。

3.对体检结果有怀疑的处理办法

允许复查的范围：肝脾肿大、可疑肺部病灶、心脏杂音、听力、嗅觉、色弱、视力、身高、尿常规等。

考生对体检结果有疑问要求复查者(血压、过早搏动等不得要求复查)，应在接到体检结果通知后两天内，由考生本人向当地(县、区、市)招生办公室提出申请，经主检医师同意，招生办公室批准，到指定医院复查或由市(地)中心体检组会诊。

高考体检专业受限篇（5）

[中图分类号]R194.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-102-03

The results analysis of physical examination of high school graduates and the health promoting strategy

YE Han-ping,TAN Zhang-xi, ZHOU Jun, TANG Ying, XIE Di-hua ,YAO Jing-yan

(Changde Vocational and Technical College, Changde 415000, China)

[Abstract] Objective: To understand the health states of high school graduates and to make an effective countermeasure. Methods: 17 736 high school graduates had attended the college entrance medical examination from 2004 to 2007 under the guidance of “Instructions to the Medical Exam for Colleges ”and the statistical analysis by using the common statistical software had been done. Results: The average qualified rate was 22.09% in four years.The eyesight descending rate of left eye and right eye were 72.96%~78.28%. The rate of HBV carriers reached 4.53%, and the color weakness rate was 1.73%.Conclusion: The descending of eyesight, HBV carrying and color weakness are the main confinging factors for entrance exams.Therefore, some countermeasures can be taken to reduce those unfavorable factors.

[Key words] High school graduates; Results of physical examination; Health promoting strategy

为了解常德市区高考学生健康状况，以制订有效的健康对策，我们抽取了2004~2007年17 736名城区高考学生体格检查资料进行了统计，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集常德市区2004~2007年参加高考体检的17 736名高中毕业生体检资料，其中，男生8 839人，女生8 897人。

1.2 体检项目与方法

体检方法和要求均按照全国《普通高等学校招生体检工作指导意见》，所有考生均进行内科、外科、眼科、耳鼻喉科、肝功能、HBsAg、胸透等检查。

1.3 资料整理与分析

用常用统计软件对身高、体重等定量指标，分年计算男女生的均数（x）、标准差（s），进行水平与变异描述；用方差分析进行假设检验（其中体重只有2004年的资料，故未做假设检验），以推论城区高考生总体特征差异。对视力下降（

2 结果

2.1 整体情况

常德市城区高考学生连续4年的体检结果，年合格率依次为22.47%，20.87%，23.07%，21.95%，四年平均合格率22.09%，不同年份的合格率差异无统计学意义（χ2=6.27，P>0.05）。

2.2 视力下降情况

4年间，男女生左右眼视力下降率在72.96%~78.28%，具体见表1、2。

2.3 身高体重的水平与变异

4年间，男女生身高的水平与变异情况见表3，其中，2004年男女生体重水平与变异情况见表4。

男生不同年份F=14.29，P

2.4乙肝病毒抗原阳性情况

4年共检出804名，占总检人数的4.53%。各年份及男女生发生情况见表5。

2.5 色弱检出情况

4年共检出色弱307例，占总检人数的1.73%。各年份男女生色弱检出情况见表6。

2.6 其他

4年来，检查出先心病2例，风心病2例，肺结核16例，多发室性早搏4例，弱视14例，脂肪肝2例，关节畸形2例，肢体残废1例，脊柱侧弯1例，脑瘫1例，侏儒症1例。

3 讨论

3.1 整体状况令人担忧

常德市城区高考学生4年平均合格率为22.09%，完全合格率的人数较少，而专业受限率较高。反映了我市城区高考生身体健康状况不容乐观，由于各种受限原因的影响，较大程度上制约了考生报考专业的范围，导致考生专业受限的主要原因是视力下降、乙肝病毒携带和色弱。

3.2 视力下降尤为严重

考生视力下降较普遍且严重，男女生左右眼视力下降率在72.96%~78.28%，可能与学习姿势不正确、用眼过度、长时间接触电脑及学习负担过重、室外活动时间太少等因素有关[1]。同时值得注意的是，①无论男女，不同年份的左右眼视力下降率差异均有统计学意义（P

3.3其他指标不容乐观

HBsAg阳性804名，占总检人数4.53%。说明乙肝的预防还有待加强。色弱者307例，占总检人数的1.73%。一定程度上影响了学生专业的报考。身高虽然对报考专业不受限制，但从本分析中发现，150 cm以下的学生中有217人受限，说明我市青少年形态发育还存在负向因素，应引起青少年保健工作者的高度重视。

3.4 健康促进策略与措施

考生体检合格率的降低，反映了学生身体素质在下降，不仅对升学、就业带来严重影响，而且对国家与民族长期发展不利，应引起有关部门和社会各界的高度重视。教育和卫生部门应根据现状提出针对性行政措施，把健康教育纳入学校教学内容，并落实到位，建立和健全相应的监督管理制度，确保在校学生预防性健康检查工作的正常化规范化，加强体育教育与体质锻炼，改善学生学习条件与学校卫生环境，从根本上提高中学生的健康水平。

[参考文献]

[1]姚许一.台州市1991~2005年高中毕业生体检结果分析[J].中国学校卫生，2006,26(5)：414.

[2]金香兰，李松花，李正烈,等.延边地区1989~1998年高考学生健康状况调查[J].中国学校卫生,2000,21（4）：252.

高考体检专业受限篇（6）

这种情况一般是指考生高考成绩已经在规定的投档比例之内，经过省级招生部门向志愿高校投档，但因所报的第一专业与其他报考考生相比成绩较低而未能录取，同时所报其他专业均已录满，且考生不服从调剂。

【案例播报】山东省2011年文科考生王越，高考成绩618分，超出一本线48分。一本批次第一志愿填报了中国政法大学。近几年，中国政法大学在山东的录取线与一本线分差在42分左右，小王觉得进该校是有把握的。为了增加录取几率，小王特意没碰热门的法学专业，而是挑了相对温和的新闻学、工商管理、国际商务和公共管理类等四个专业，以为这四个专业应该没问题，故不服从专业调剂。待到一本一志愿录取结束后，小王并没有查到自己的录取结果，顿时傻了眼。原来，中国政法大学的录取线是616分，小王的档案顺利投到了该校，但由于分数只高出学校录取线2分，未达到所填报专业的最低线，没有被该校录取。

【技术看台】从上面的例子来看，遭遇退档的考生一般比较看重自己感兴趣的专业，不愿意接受其他专业。从兴趣出发填志愿，目标执著，这样未尝不可，只是在何种情况下做出这种选择，考生需要多动动脑筋。

如果考生的成绩过了一本线，但超过的分数不多，在一本批次可供选择的院校范围较小或不理想，这时可以侧重专业，填写不服从调剂，这样即使在一本批次未被录取，还可以在二本批次选择一所较好的院校填报，而且专业选择的余地会增大。如果成绩只是在二本线上压线，最好填上专业服从调剂，这样在未被自主选择的专业录取时，学校会尽量调剂录取。这样至少可以保证录取到喜欢的学校，防止进入三本甚至更低层次的院校。

如果考生对某一专业特别青睐，可重点选择那些招生专业少，专业相关度高的院校填报或选择同一专业方向上的相近专业集中填报，同时服从专业调剂，给招生老师造成一种渴望进该校，非常喜爱某专业的印象，一旦调剂，老师也会尽可能顺意安排。

总分低，录取额满

总分低是相对而言的，一般有三种情况。一是考生的总分与其他考生相比低；二是考生的总分与所填报的高校录取分数相比低；三是考生的总分与所填报的高校专业录取分数相比低。对于普通文理考生而言，总分低主要指省级招生部门按一定比例投档后，录取高校将考生文化成绩从高到低排序，按招生计划数预录取考生；没有被录取的考生则因“总分低，录取额满”被退档。

【案例播报】李涵婧是山东省2011年文科考生，高考成绩592分，高出一本线22分，一本批次第一志愿填报了天津外国语大学。该校在山东的调档线为590分，小李以高出2分的成绩顺利投档，但未被录取。原因是该校投档比例为1:1.2，李同学的分数恰好排位在多出的20%内，因“总分低，录取额满”被退档。

【技术看台】准确定位。一是要根据自己的兴趣爱好，结合社会需求，进行职业生涯规划，选择比较适合的专业方向；二是找出自己成绩在全省同科类考生中的大概位次；三是整理信息资料，比如高校近三年的录取分数以及录取线所对应的考生位次等，找出与自己成绩相匹配的若干所 院校作为志愿目标院校。

领会志愿梯度。平行志愿从前到后志愿间要形成“有效落差”，其中前两个要选择以自己的成绩能够稳妥进入的院校；顺序志愿选择第一志愿院校时，最好留出一定的分数余地。

专业志愿尽量冷热搭配，不要过分集中填报一些热门专业。还要考虑到高校录取时有无专业级差，防止因专业级差排序，导致分数降低。

避免志愿“内倾”。直辖市或沿海大城市的考生，多数不愿意去外地上大学，容易造成本地院校志愿扎堆的现象，抬高录取分数线。考生应放宽视野，在分数不占优势的情况下，尽量避开热门地区的热门院校，可重点考察中西部地区院校，中小城市的院校，农林、地矿、师范类院校，通常这些院校录取分数偏低。此外，考生也可以视自己的经济状况选择一些中外合作院校或专业，这些院校或专业因收费高，往往成为报考冷门。

相关科目成绩偏低

某些高校在录取过程中会对考生的个别单科成绩有限制，要求单科成绩必须达到规定的分数，例如高校根据自身学科、专业特点，对语文、数学、英语等科目成绩作出要求，如果考生相关科目成绩不达标，则会以“相关科目成绩偏低”的理由退档。还有一种情况，就是当高校依据招生计划数按高考成绩从高到低依次录取，在完成计划数的最末时出现总分相同，而又不能增加计划，则会优先录取相关科目成绩高的考生。

【案例播报】张昊天是四川省2010年文科考生，高考成绩563分，超出一本线20分，平行志愿填报了四川大学、西南交通大学、西南大学、陕西师范大学和云南大学。一本批次录取时，该同学的档案被投入西南交大，但又被退档，退档理由是“报考相关专业要求的单科成绩未达到我校要求，且不服从专业调剂”。原来，张同学上大学是为了以后出国，在选择专业时，专挑诸如英语、翻译、国际经济与贸易等这些与英语关联度高的专业，而西南交大《招生章程》规定“报考我校英语、翻译专业的考生，其英语单科成绩应达到100分及以上”，张同学的英语成绩只有98分，未达到单科成绩要求，又不服从专业调剂，只能接受落榜的现实。

【技术看台】高校某些专业对单科成绩有要求是相当普遍的，特别是一本、二本院校，这在许多高校《招生章程》里都可以看到。考生在填报志愿时千万不能忽视这些细节，要仔细阅读志愿院校的《招生章程》，弄清楚是否有类似的规定。如果自己的成绩无法达到院校要求，就一定要避开，不要抱侥幸心理。当然，换个角度讲，单科成绩特别优秀的考生，可以寻求那些优先录取单科成绩高的高校和专业，以优秀的单科成绩作为进入高校的敲门砖。

外语口语不合格

外语口语指考生参加高考所报语种的口语测试，一般在高考后进行。报考对外经贸、外语类等专业时，高校除了要求外语成绩达到一定的分数，还要求口语成绩达到一定的水平。不过，各地评定办法不尽相同，有的只有合格与不合格两级，有的设优、良、合格及不合格等多级。高校一般要求合格及以上。如果考生没有参加外语口试，则视为不合格。

【案例播报】河南省文科考生项立言，2010年首次参加高考，考了581分，超出一本线49分。他非常向往北京，一本平行志愿填报了对外经济贸易大学、中央财经大学、中国政法大学和中央民族大学等四所院校，并且填上了“服从专业调剂”。小项的成绩超过对外经贸的投档线4分，被顺利投档，但最终却被退档，退档理由是“外语口试不合格”。原来对外经贸大要求报考该校的考生“所有专业均需加试外语口试”。项同学没打算报外语类专业，就没参加当地教育部门组织的外语口试，因此没有外语口试成绩，填报志愿时也没有认真查阅有关高校的《招生章程》，一时疏忽，吃了大亏。

【技术看台】考生应对自己的外语水平和学习能力做一个客观判断，看今后能否从事密切接触外语的职业。如果自己的外语基础比较好，也希望进入有关专业学习，那在高中学习过程中就要有意识地加强口语训练，提高口语会话水平。高考结束后，要及时参加当地教育部门组织的外语口语测试，取得口试合格信息记录。如果自己的外语学习很吃力，成绩偏低，在高考填报志愿时就要尽量避开相关学校和相关专业，也就不用参加外语口试了。

体检专业受限

在高考前，考生要参加当地安排的统一体检。体检按照教育部等部门颁发的《普通高等学校招生体检工作指导意见》及其补充规定进行。体检专业受限主要是指《意见》里的二、三类列举的疾病患者在高校录取相关专业时受限制，高校有权不予录取。

【案例播报】湖南理科考生薛琴，2010年高考成绩614分，超出一本线47分，平行志愿填报了首都医科大学、天津医科大学和中国医科大学，高校录取时，档案被顺利投进了首都医科大学，后来却被该校退档。经查询，得知问题出在“体检受限”方面，原来首医大在《招生章程》里对报考口腔医学专业有特殊要求，不招收左利考生。恰好薛同学是左撇子，不符合要求。她的第一专业志愿口腔医学未被录取，第二专业临床医学录取线又超过她的分数，其他专业志愿没填，又不服从专业调剂，所以导致了高分进档又被退档的后果。

【技术看台】体检结论中有身体缺陷和疾病的考生，在填报高考志愿前，一定要仔细查阅《招生体检意见》，避开受限的相关专业，以防闯了雷区。

高校的《招生章程》是考生确定目标院校和专业时必须要看的重要文件，那里面有关键的录取规则条款，如专业安排办法、有无性别比例限制、身高限制、视力、嗅觉限制、外语语种限制等。还有的高校直接根据《招生体检意见》中的条款，对考生的身体素质和生理条件作出特殊的要求。如果《招生章程》里的规定比较模糊，考生要通过电话或网络向高校招生部门咨询清楚。

无专业成绩

因“无专业成绩”被退档，指的是艺术、体育、实践生等类考生，高校在审阅这些考生的档案时，未查到考生所填报的专业的合格成绩而予以退档。这时一般有两种情况，一种是考生本身就没有所报专业的合格成绩，只是心存侥幸填报了该专业；另一种是考生在填报志愿时未能看清《填报志愿指南》上的相关信息，匆忙填报了与自己合格专业不符的专业代码。

高考体检专业受限篇（7）

内科

内科主要检查血压、发育情况、心脏及血管、呼吸系统、神经系统、腹部脏器等。值得考生注意的是，血压与情绪有一定的关系，高度紧张和兴奋会引起血压上升，因此大家在体检时要放松心态。发育情况对于大部分考生来说没有问题，但侏儒症等极其特殊的除外。在心血管方面，患有严重的心脏病或心肌病等，学校可以不予录取。在心脏检查时，医生会进行听诊，这时大家一定要放轻松，不要紧张，以免引起不必要的麻烦。曾经就有考生内科检查时因为过度紧张而造成心跳过速，而后进行二次复查的情况。在其他方面，如果有严重的支气管扩张、哮喘、恶性肿瘤、慢性肾炎、尿毒症、血液病、内分泌及代谢系统疾病、风湿性疾病等，学校也是可以不录取的。

外科

外科项目主要是检查考生的面部、皮肤、颈部、脊柱、四肢等，查看这些部位的发育，肢体及躯干是否有畸形，关节或脊柱是否有障碍，腹部是否有动手术痕迹。需要考生注意的是，既往病史要如实填写。

如果肝、脾、肾、肠、胃等做过较大手术，或有肝炎、心肌炎、胃或十二指肠溃疡、慢性支气管炎、关节炎等病史，不能报考地质勘探、采矿、测绘、水文、公路、桥梁、建/、民航、海运、海洋渔业、海洋物理、地质地理、地球物理、土地规划、林业、森林采伐、运输机械、水运、考古、刑侦、体育、管乐、声乐和表演、舞蹈等专业。这种限制并非对身体状况欠佳的考生的歧视，更多是从这些专业的性质考虑的。一些理工科专业从学习到就业的环境比较艰苦，需要学生有良好的身体素质。不隐瞒病情，不报考这些专业，也是对考生自己负责。

视力

视力检查已然成为高考体检中的头号“杀手”。根据历年统计数据，因视力问题导致报考部分专业受限的考生占到总人数的八成以上。每年有很多考生因为忽视高校的招生简章及高考体检指导性文件，而被迫落榜。2009年，上海海事大学在四川省招生时，将13位考生退档，退档原因均为“视力不合格”。当年上海海事大学招生章程中明确规定：“报考航海技术专业的考生，每眼裸眼视力不低于5.0；报考轮机工程专业的考生，每眼裸眼视力不低于4.8。” 大家要特别注意一些对视力要求较高的专业的体检要求。

提醒大家，近视是长时间的用眼疲劳或用眼不当等引起的，它虽然不能在体检前有所改观，但是如果体检前做一做眼保健操，会在一定程度上缓解眼睛疲劳，有益无害。

色觉

色觉的检查往往一两分钟内就可以完成。该检查是让考生在一张色彩斑斓的纸上辨认并读出不同的字母、数字或图形等，以此来检查考生对颜色的辨别程度。看似简单，但往年仍有部分考生由于过度紧张或不明白检测方法，而被判不合格。

当然，也有一些色觉异常的考生通过一些其他方式在检查中“顺利”过关，但是在入学后的体检中被查出问题。即使两次通过检查，在专业学习时也会出现问题，这会对自己造成极大的伤害。曾有一色弱考生考入医学检验专业，但是在实验的过程中出现严重问题，无法辨别结果，最终被迫转专业，从头再来。

五官

这一环节，医生会检查考生的听力、嗅觉，并对耳鼻喉等器官有个简单的初步判断。2011年，四川失聪考生石城川引起社会广泛关注，最初他一再表示希望就读化学相关专业，但是化学专业需要经常做实验，如果听不到实验的声音，可能会对他自身造成伤害。所以，他最终选择了暨南大学的数学与应用数学专业。提醒同学们，一定要结合自身的实际情况选择专业，如果身体条件欠佳，可以选择服从专业调剂，增加录取概率。

听力检查时，医生和考生一般站在对角线的位置，医生说话，考生重复。同学们千万不要紧张，有时候紧张会导致听错，历年都有这种情况发生。不过及时和医生说明情况，也能争取到再次测试的机会。在嗅觉测试时，如果患感冒等疾病要及时和医生说明，不要因此影响检查结果。

胸透

2011年，某省文科考生陈琳，高考分数为498分，超过该省理科二本分数线50分。但是，她在高考体检中被查出患有浸润性肺结核（活动期）。她二本批次第一志愿填报四川师范大学，后面依次为西华师范大学、宜宾学院。二本批次录取时，考生的档案先是被投进四川师范大学，但以“不符合体检指导意见中的1—6条”为由退档。接下来，她的档案被投进宜宾学院，但被以同样的理由退档，最终遗憾落榜。

体检指导意见听起来似乎很无情，却是对考生及其他师生的一种负责。高考体检检查胸透的目的，主要是检查考生是否患有肺结核及其他严重的心肺疾病。因为肺结核活动期的传染性极强，患者入学后会对其他同学有所影响。所以，建议生病的同学以治疗为主，调理好身体再参加高考，不要出现像陈琳的这种情况，付出很多努力却因为身体原因被高校拒之门外。

高考体检专业受限篇（8）

【摘　要】　为深化船检体制改革，阐述建立注册验船师制度的优越性，认为该制度的建立对提升验船师专业技术水平、优化验船师队伍、更好地发挥源头监管的重要作用、保障船舶安全、防治水域污染、促进地方船检又快又好发展具有十分重要的意义。【关键词】　验船师；适任；注册；船舶检验自1998年水监体制改革以来，船检事业的发展有目共睹，但仍有一些深层次的问题亟待解决。目前，在我国境内从事船舶检验行业（渔船检验除外）的主要有中国船级社、部分直属海事局（黑龙江、广东等）、地方船检机构以及国外船级社驻华机构（DNV，ABS，LR）等4部分。其中，地方船检在装备、人员、资金保障等方面与其他3支船检队伍存在较大差距。注册验船师制度实施后，将极大地促进地方船检事业的发展。1　适任制向注册制转变在注册验船师制度实施以前，验船师从业是按照《〈中华人民共和国验船人员适任考试、发证规则〉实施办法》进行的。凡从事中国籍船舶、船用产品、船运货物集装箱和海上设施法定检验的人员，应按照该规则实施办法的要求，向中国海事局申请相应等级、类别和专业的验船人员适任证书。验船师适任制度保证了船检从业人员执业的合法性和有效性，促进了航运业和造船业的发展。但随着国际国内造船、航运形势的不断发展变化，现行的验船师适任考试、发证模式已不能满足日益增长的船舶质量、航运安全要求。尤其是地方船检机构内部，由于长期受体制、机制因素影响，船检人才的引进十分困难，现有验船人员的继续教育、培训也难以为继，船检事业面临“后继无人”的严峻挑战。为更好地促进船检事业发展，2006年3月1日，《注册验船师制度暂行规定》由人事部、交通部、农业部联合颁布实施，这标志着验船师管理模式由适任制向注册制正式过渡。验船师注册制的实施将大大提高船舶检验机构和验船师的管理水平，促进船舶检验工作健康有序发展。2　深化船检体制改革的体现大力推进验船师注册制是深化船检体制改革的集中体现和内在要求。注册验船师制度要求所有取得国家注册验船师资格证书并申请注册的人员，应受聘于一个具有船舶检验资质的检验机构，并通过聘用单位向相应类别注册审查机构提出注册申请。这就要求各个船检机构不断深化体制改革，变更工作机制，使船检机构的资质满足《中华人民共和国船舶检验机构资质认可与管理规则》的相关要求。同时，注册验船师制度的实施及其严格的考试、审批、注册和聘用程序，加强了准入门槛的管理，从源头上把住船舶检验安全质量关，提高船舶检验水平，更好地为海事安全服务。3　验船师人才队伍的建设以人为本是各项事业得以可持续发展的根本，船检事业的发展也离不开以人为本。大力推进注册验船师制度就是努力打造一支专业技术水平过关、业务素质过硬的验船师队伍。3.1　对验船师实施长效管理船检行业是一个典型的“与时俱进”的行业，几乎每年都会有新的法规、修改通报等技术文件颁布、生效，而新技术、新材料的使用，也需要验船师在继续教育、培训方面要投入足够的精力和时间。注册验船师制度要求验船师必须接受继续教育，不断更新知识，及时掌握新的法规和规范。验船师注册制的实施，有利于船检机构对执业注册验船师进行继续教育等长效跟踪服务，促使验船师不断更新业务知识，提高检验能力，以适应船检行业的新形势、新要求。3.2　拓展验船师的执业领域新的注册验船师制度打破了船检内部的专业限制，合并了船体、轮机和电气三方面的岗位设置。这一变化符合现代社会对人才一专多能的要求，丰富了验船师的专业知识，有利于提高验船师的检验水平，从而扩大其执业范围，对船检事业的可持续发展大有裨益。3.3　促进不同等级间验船师的流动注册验船师共分为A、B、C、D四个等级，其检验业务范围如表1所示。持有较低级别注册证书验船师，尤其是年轻验船师，应主动申请报考、注册较高级别的注册验船师，使其检验权限得以扩大。同时，注册验船师应自觉履行提高检验水准的义务。低级别验船师通过资格考试，并取得较高级别的注册证是提高检验水准的具体体现，船检机构应予以支持。4　破解人力资源瓶颈的新途径在地方船检机构内部，受编制的限制，各地船检人员配置与当地造船业规模不相协调，“僧多粥少、僧少粥多”的现象比比皆是。以扬州地区为例，每年新建船舶逾艘，而注册验船师仅有20余名，验船师的工作量之大可见一斑。相反，部分非水网地区的验船师面临无船检验的尴尬境地。注册验船师制度实施以后，为破解验船师人力资源瓶颈开辟了新途径。4.1　为提高船舶检验质量提供人才保障新施行的注册验船师制度规定，只要具备一定学历和资历条件就可以通过考试获得注册验船师执业资格，从事相应的船舶检验工作，这样就可以大量吸纳社会优秀验船人员，提高船舶检验专业技术人员的素质。4.2　实现不同地域之间验船师资源共享验船师注册制的实施将有利于打破地方人事编制的限制，使业务量相对不大地区的验船师（如非水网地区）受聘于业务量大而又紧缺验船师的地区（如水网地区）成为可能，从而实现水网地区与水网地区、水网地区与非水网地区之间的验船师资源共享。5　优化验船师注册制5.1　鼓励符合报考资质的人员参加考试相关组织和机构应加大宣传力度，鼓励海事人员和社会人员（如就职于船舶设计公司、监理公司、船舶修造厂、航运企业等单位的人员）踊跃报名，积极参加注册验船师资格考试。这不仅有利于海事人员和船检人员之间的轮岗，也有助于吸纳社会上的优秀人才加入验船师队伍，补充新鲜血液。5.2　厘清船检机构与验船师之间的责任注册制的实施将使船检机构和验船师之间的责任得到清晰划分，当重大检验质量事故发生时，能对接受检验申请的船检机构和执行检验任务的注册验船师依法追究相应的责任。同时，也将促使船舶检验机构和验船师不断加强工作责任心，保证船舶检验质量，从而有利于实现船检机构的独立性、公正性和技术性，从制度上保障验船师的工作不受行政和市场干扰。5.3　将法定检验委托给符合资质的机构随着时代的进步，在不久的将来，如果有符合资质的社会团体（类比于会计师事务所），政府完全可以将法定检验委托这一类的社团组织执行，做到政企分开、政事分开。6　结　语验船师注册制实施后，国家将按照技能标准和任职资格条件，对注册验船师统一分类管理，通过政府认定的考核鉴定机构，对从事船舶检验人员的技能水平和资格作出客观评价。大力推进注册验船师制度，是深化船检机构内部体制改革的具体体现，将有利于优化验船师人才队伍，破解人力资源难题，进而促进船检事业又快又好发展。

高考体检专业受限篇（9）

对于体检表中既往病史一栏，专家表示若有相关情况，都必须填写，如已治好，则要标明“已治愈”。

问答摘录

体检前夜别吃夜宵别熬夜

问：孩子住校，怕营养不好，喝淮山、红枣炖汤之类会影响体检吗?

答：清淡一些，不挑食的话什么营养素都齐全的。体检前应清淡饮食，待体检通过后再“补”也不迟。

问：吃夜宵会影响体检吗?

答：平时多增加营养是可以的，但别太进补。体检前一晚千万不要吃夜宵，而且饮食清淡些更好。

问：转氨酶有些高，怎么办?

答：转氨酶是肝功能变化的指标，但是在一定范围内受到一些因素影响，因此在体检前一晚千万不要吃夜宵、喝咖啡等。另外要注意休息好，抽血前一定要空腹。

问：血压有点高，怎么办?

答：体检时心情紧张、休息不好也会导致血压改变，因此体检前一定要放松，不要紧张。医生会根据检查结果进行判断，如果实在高的话还有复检的机会。

疾病是否影响专业录取要看报考指南

问：我孩子有甲亢，是否不能录取?

答：甲亢病史要在既往病史中注明，同时注明是否已治愈或正在治疗。体检医院会根据检查结果下结论。

问：近视多少度会影响录取?

答：近视的不同程度报考的受限专业都有所不同，详细情况请参考报考指南。

问：孩子比较瘦，是否会影响?

答：身高体重会有指标的，对报考专业的影响可参考报考指南。

问：之前几次体检有脊柱侧弯，是否会影响?

答：具体要参考报考指南专业限制的要求。

问：胸部有白癜风，但是很小。这个对高考有影响吗?

答：对高考是否有影响要参考报考指南，体检的时候医生会写清楚的。白癜风的部位、面积都与报考的一些专业有关。

体检无需家长陪同

问：体检时家长是否要跟过去?

答：学校老师带队，有工作人员分组，不用与家长一起去。

问：体检有什么项目?

答：常规的体检项目有：内科、外科、五官科、眼科、口腔科、胸透、抽血肝功能等等。如果在体检的时候发现有另外的问题，医生可能会增加一些辅助的检查项目。

问：体检结果什么时候出?

答：体检结果学校会尽快发给学生校对签名。注意问老师就可以了。

问：体检时来例假，会否影响抽血结果?

高考体检专业受限篇（10）

随着社会不断进步,生活水平不断提高,人们对生活品质、生活质量和生命健康需求迅速提升。定期体检、健身保养、防生病、治未病、早治病,强调无病预防已经渐渐深入人心。体检中心作为医疗新兴产业,其发展前景、遭遇问题和法律风险并存。

1.体检中心法律风险常见类型

1.1 偷梁换柱,警惕。众所周知,我国约10%的人携带乙肝病毒。尽管政府在《就业促进法》、《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》中明文禁止用人单位以各种理由拒绝乙肝携带者入职,但乙肝歧视并未得以根本性纠正,最终大多一岗难求。与此同时,“体检”应运而生,并逐渐走向专业化、职业化、正规化。而作为体检中心的法律风险将增高,具体表现在:一是入职体检,冒名顶替。如某乙肝病毒携带者让“体检”代为体检,蒙混、欺骗用人单位,导致体检中心被动诉讼。二是恶意顶替,意在欺诈。如某晚期癌症患者让正常人顶替体检,得出“正常”体检结果,尔后其恶意诉讼,体检中心因此可能遭受不必要的法律风险。

1.2 特定告知,不甚充分。签署知情同意书以规避不必要法律风险是现今医院的通行做法,但这并不足以使医院完全避免诉讼风险。实际上,仍需要注重若干细节,主要表现在:一是对成年未婚女性妇科检查必须履行充分特定告知义务。尽管作为成年未婚女性应当具备一定医学常识,应当尽到谨慎注意义务,应当预见导检册“要求妇检”而可能带来的不良后果(处女膜破裂等),但作为体检中心必须保证让未婚女性行使妇科检查的选择权,必须耐心细致地向未婚女性就妇科检查的形式、内容和后果进行着重而特定的说明,以避免遭受败诉风险。二是对体检结果必须履行如实特定告知义务。对癌症、心脑血管等多项疾病有偿检测、预警筛查业务,体检中心若未指派专门人员在协议约定的有效期限内向消费者履行如实告知检测结果义务,未指派专科医生负责对检测结果给予特定告知和专业指导,则极有可能遭受不必要赔付风险。

1.3 妥善保管,保护隐私。现如今,隐私权的有效法律保障渐已深入人心。《新传染病防治法》明确规定,疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息资料。对于疾病预防控制机构、医疗机构故意泄露传染病病人、病原体携带者等个人隐私信息资料的,轻则给予警告,造成严重后果的,将依法给予负有责任的主管人员和其他直接责任人员降级、撤职、开除处分,构成犯罪的,依法追究刑事责任。作为体检中心必须明确以下两个方面:一是明确责任范围。体检中心在实践中一般操作方式为,除重大病情为不增加体检者心理压力而保密外,一般都会如实写在体检报告上,用人单位和体检者都拥有知情权。因此知情范围则仅限于用人单位和体检者,并且体检中心必须保证不得在任何时间、通过任何途径以任何方式故意或重大过失泄露体检者体检结果。二是明确义务界限。体检中心义务界限仅限于保管体检结果期间,自移交用人单位或体检者之日起发生转移,也就是说,单位组织部门、用人单位负有保护体检者隐私权的法定义务,负有保证任何人不得随意翻阅、传阅、散布、复印、网络传播等特定义务,对于特殊行业健康检查,用人单位则可根据体检者健康状况决定是否聘用,但仍负有保密义务。

1.4 风险提示,醒目到位。据不完全统计,某医院体检中心所接待体检者中,老年人比例高达40%,这无形当中给医院服务管理带来如下法律风险。一是滑跌摔伤惹官司。老年人因各种生理因素限制,在体检过程中极易发生入厕滑倒摔伤、爬楼梯跌倒摔伤等情形。尽管司法实践中一般认为该类型行为不包括在体检中心提供的体检服务之内,即不适用《消费者权益保护法》。但由于体检中心未尽到场所设施的管理、注意义务,致使体检者在候诊时摔倒受伤致残,负有过错责任,应承担相应民事赔偿责任。二是意外风险赔损失。包括因就诊椅、候诊椅等设施设备老旧失修,突然倾翻、折断导致体检者,尤其是老年人摔伤摔残等;因天花板、吊顶、灯具等年久老化,突然脱落导致体检者因坠物受伤等。上述情形均会导致体检中心面临不必要的法律赔付风险。

1.5 人证两全,设施齐备。目前,各类体检机构鱼龙混杂,体检质量参差不齐,体检结果相差各异。主要表现在以下四个方面:一是人员不齐整。根据卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》,体检机构至少有2名内科或外科副高以上任职资格的执业医师,每个临床检查科室至少有1名中级以上任职资格的执业医师,至少有10名注册护士等。实践中,有部分体检机构达不到该人员资质标准。二是证件不齐全。有的未取得《医疗机构执业许可证》就擅自执业;有的超出批准的执业范围执业;有的未取得医师资格就执业;有的跨专业学科“陌生”执业;等等。三是设施不齐备。有的检验、放射、B超等设备未按规定检测;有的设备未取得合格证;有的实验室检验设备简陋陈旧;有的不具有相对独立的健康体检及候检场所,体检场所建筑面积达不到400平方米;有的甚至与门急诊病人通用一台设备、同用一个诊室;等等。四是“走穴”不达标。有的未经合法注册登记就开始执业;有的与邀请单位未签订健康体检协议书,确定体检时间、地点、受检人数等;有的未于体检前至少20个工作日向登记机关备案;有的医疗垃圾后续处置不规范,极易导致二次污染;等等。

2.体检中心法律风险原因详析

2.1 法律法规缺位,法治建设滞后。通过数十年的艰苦立法,我国以形成了以《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等一系列法律法规,对促进卫生法学健康发展意义重大。2009年8月5日,卫生部组织制定并下发了《健康体检管理暂行规定》在一定程度上弥补了当前体检中心管理中的法规缺位,但仍显不足。一是未以全国人大提请批准立法的形式制定法律,导致该《暂行规定》法位阶级较低,参考意义明显大于执行意义。二是对体检机构硬性指标设置准入门槛较低。如对副高以上人员仅要求2名以上、注册护士仅10名,显然在实践中难以达到体检需求量和品质要求。三是对防范体检纠纷措施规范过于宽泛,无任何实践操作价值。

2.2 缺少统一标准,各种监管乏力。目前,体检中心缺乏全国性或者区域性的统一准入标准,导致各种类型不一、规模大小各异、技术水平参差不齐的体检中心并存;体检中心各地归属管理不统一,导致卫生管理部门和防疫部门相互争抢权利、互相推诿责任;体检中心缺乏统一的监管制度和质量标准认证体系,导致其成为监督考核和质量控制中的盲点和忽略点。因此,在标准欠缺、监管空洞、竞争无序的环境下,容易造成各个体检中心为抢夺市场,追求利益,大打价格战,大搞恶性竞争,同时又忽视科学管理和服务质量,结果导致体检质量下降,埋下法律风险隐患。 2.3 人员素质欠佳,服务意识不强。近些年来,体检中心业务量呈几何级数增长,医护人员数量短缺成为普遍现象,年轻人员则被紧急充实到一线岗位工作,但其在组织协调能力、专科业务能力、沟通说明能力、临时性事件处置能力及综合心理素质等方面普遍不高或存在不足,处理事件容易简单化,处理问题容易情绪化,答疑咨询容易急躁化。与此同时,体检工作人员主动服务意识不强。简单认为体检工作为一简单医疗行为,完成检查出具报告即告结束。对异常结果不立即主动与顾客联系,督促复查或就诊,从而延误病情甚至造成纠纷;发现传染病或疑似传染病不按照传染病疫情报告制度处理,造成病情延误或更大不良后果。

2.4 硬件设备陈旧,检查结果欠准。近一段时期,尽管各类体检中心经过系统建设,渐成规模,硬件设施设备得以充实提高,但有的受场地限制,缺乏独立的体检场所,导致体检者与患者同在一个区域;有的受设备限制,缺乏独立的体检设备,导致体检者与患者共用一种设备;有的受资金限制,老旧设备难以更新换代,导致体检结果欠准确;等等。上述原因,均不同程度地可能导致体检者质疑体检服务质量、体检结果正确度,引起不满情绪,导致不必要的纠纷发生。

2.5 管理模式老化,专业标准不高。目前,部分体检中心仍生硬延用传统医院管理模式,结果“水土不服”,造成部分组织管理类规章制度不配套,人员管理定岗定位配置不合理,体检服务服务流程管理不规范,环节运行监控协调不周密,加之相关查对制度不严格致使出现标本丢失、报错结果、报告泄密等,综合导致体检环境日渐恶化,具体表现在实践中则是体检流程不顺畅、候诊时间过长、专业服务标准不高、体检者服务感知满意度较差,上述情况极易导致体检者心情烦躁、情绪激动,诱发纠纷。

3.体检中心法律风险规避策略

3.1 尽快建章立制,加速立法进度。若从根本上确保体检中心能够有效规避法律风险,国家有关部门必须注重顶层设计、总体筹划,不断推进有关体检中心方面的立法工作。笔者以为,全国人大及其常委会、卫生部等相关职能部门应当在充分调查研究、制度论证、征求各方意见、平衡多方利益的基础之上,先行出台《体检中心管理条例指导意见》(试行),重新界定体检中心资质资格,从严修正准入标准,重新修订运作规程,重点关注监督管理。尔后,在逐步推行过程中、不断改进后形成最终《体检中心管理条例》,下发参照执行,以切实规范健康体检市场,

3.2 统一行业标准,加大监管力度。为真正解决体检机构水准参差不齐的现状,国家有关部门必须制定统一的行业标准,明确规定体检中心必须具备内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等多个临床专业科室,必须具备相当数量的副高以上职称人员,必须具备拥有相应执照的医护人员,必须具备独立的体检场所,必须具备足够满足体检需要的各类型较为先进的设施设备,等等。为切实解决体检机构未经注册登记便执业、游击式“走穴”执业等问题,政府有关部门必须强化相应监督管理,加大惩处力度,升格惩处方式,对上述行为给予暂停或吊销营业执照处罚。为有力解决体检机构盲目无序执业问题,笔者认为,卫生部制定下发的《健康体检基本项目目录》在不违背“上位法高于下位法”原则的前提下,应当赋予强制执行效力,具有刚性约束力,而非仅具参考意义。

3.3 内培外引人才,打造专业队伍。高素质人才梯队是体检机构持续发展、健康发展、强势发展、科学发展的根本性保证。为此,体检中心若要做大做强,一是内培外引人才。以优厚待遇、优越条件引进成熟专业的高端人才,夯牢人才基座。建立完善的岗前培训和在职继续教育制度,进行医务人员三基三严、常见疾病知识和沟通技巧培训。进行护理人员专业技术、礼仪礼节、突发事情应急处置培训等。二是合理配置人员。这直接关系到体检机构健康管理服务的质量和赢利性。体检机构不仅局限于医务人员,而应综合专业治理层、品牌推广、产品销售、市场开拓、健康管理师、营养师等各种专业人员,以确保每一环节、每一流程、每一关键点都做到专业贴心、高效有序。