中国中西医结合儿科学杂志 部级期刊

中国中西医结合儿科学 2018年第02期杂志 文档列表

糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标的影响93-95

摘要：目的探讨糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎临床症状和炎症指标的影响。方法选取2015年4月至2017年4月烟台市中医医院儿科收治住院的肺炎患儿80例,随机分为联合治疗组和单独治疗组各40例。两组患儿均给予常规支持治疗。单独治疗组静脉注射丙种球蛋白;联合治疗组静脉滴注甲泼尼龙注射液和强的松注射液,同时给予患儿静脉滴注丙种球蛋白。3-5d为1个疗程。观察两组临床疗效、患儿症状体征消失时间及住院时间、患儿血清炎症指标水平。结果联合治疗组患儿治疗总有效率为92.5%（37/40）,显著高于单独治疗组70.0%（28/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组退热时间、止咳时间、啰音消失时间、阴影吸收时间、住院时间均显著短于单独治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合治疗组血清白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原水平均显著低于单独治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白较单独丙种球蛋白治疗小儿肺炎更能有效改善患儿的临床症状降低患儿的血清炎症指标水平。

毛细支气管炎患儿血Th1/Th2相关细胞因子水平的研究96-98

摘要：目的从Th1/Th2平衡角度探讨毛细支气管炎住院患儿血清中免疫细胞因子水平的变化,阐明毛细支气管炎的发病机制,为预防其日后发展为哮喘提供理论依据。方法选择2016年9月至2017年2月大连市儿童医院呼吸科收治住院的毛细支气管炎患儿30例为观察组,同期选择本院健康体检儿童30例为对照组。运用酶联免疫吸附法（Elisa）对两组患儿血清γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素（IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17）水平进行检测。结果与对照组比较,观察组IL-4、IL-10、IL-13、IL-33、IL-17水平升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小儿毛细支气管炎发病与相关免疫细胞因子水平的变化密切相关,机体处于Th1/Th2免疫失衡状态。

儿童慢性咳嗽中医病因病机研究进展99-102

摘要：儿童慢性咳嗽作为儿科临床的常见病,长期以来给患儿及其家庭带来一系列负面影响。如今中医药凭借其显著的疗效受到人们越来越多的关注。本文综述了近年来中医各医家对儿童慢性咳嗽病因病机的论述,将它们进行归纳总结,并对今后中医对于儿童慢性咳嗽的临床诊疗提出建议。

儿童腹型紫癜病因和发病机制的进展102-105

摘要：本文通过检索国内外文献结合临床工作经验,对于腹型紫癜患者影像学、消化道功能分析,从幽门螺杆菌感染、寄生虫感染、食物不耐受三个角度出发,探讨可能与儿童腹型紫癜的产生、发展相关密切的因素,意在为临床治疗腹型紫癜患儿方案提出新思路,并通过避免接触危险因素而减少复发率。

降钙素原检测在支气管肺炎患儿治疗中的临床价值及与白细胞计数、C反应蛋白的相关性106-109

摘要：目的通过检测患儿血清降钙素原以指导抗生素的合理使用,探讨降钙素原在治疗支气管肺炎患儿疾病中的临床价值及其与白细胞计数、C反应蛋白的相关性。方法选择2014年7月至2016年12月南京中医药大学附属太仓市中医医院儿科收治住院的支气管肺炎患儿180例,随机分为对照组和观察组各90例。对照组为常规治疗,观察组为在降钙素原水平的指导下使用抗生素的治疗。观察两组治疗前后体温、白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、退热时间、住院时间、抗生素使用时间及其使用率。分析降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白的相关性。结果两组患儿治疗后体温、白细胞计数、C反应蛋白以及降钙素原各项指标均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;但治疗前后各指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组退热时间和住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组抗生素使用时间显著短于对照组,抗生素使用率也显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。降钙素原与白细胞计数、C反应蛋白水平均成正相关关系,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过检测血清降钙素原可更有效的指导临床抗生素的使用,在治疗儿童支气管肺炎疾病中具有重要的临床价值,可有效避免临床的滥用抗生素现象。

外周血淋巴细胞亚群检测对儿童亚急性坏死性淋巴结炎的诊疗意义109-113

摘要：目的探讨外周血淋巴细胞亚群检测对儿童亚急性坏死性淋巴结炎（CSNL）的诊疗意义。方法选取2013年1月至2016年12月河南省人民医院小儿外科及内科收治的CSNL患儿51例为CSNL组,同期选择门诊健康体检儿童30例为对照组。采用流式细胞技术检测两组受试对象外周血T淋巴细胞亚群百分率,并观察CSNL治疗效果。结果 51例CSNL患儿中,治愈38例,好转12例,无效1例。治疗前CSNL患儿CD3^＋、CD4^＋、CD19^＋淋巴细胞亚群百分率和CD4^＋/CD8^＋均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。38例治愈患儿和12例好转患儿治疗中、后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD19^＋淋巴细胞亚群百分率和CD4^＋/CD8^＋显著高于治疗前,治疗后的指标又显著高于治疗中,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及CD19^＋,可作为临床CSNL诊疗的重要评估指标。

抽动障碍患儿食物不耐受干预情况分析114-118

摘要：目的探讨儿童抽动障碍与食物不耐受的关系。方法选取2015年4月1日至2017年1月31日于大连市儿童医院儿保科门诊及变态反应门诊就诊确诊为抽动障碍,并且通过酶联免疫吸附试验（ELISA）进行14项食物特异性IgG水平检测为阳性的患儿。根据是否行食物干预分为饮食干预组及非饮食干预组,并进行1个月、3个月及6个月随访,观察抽动障碍症状缓解的有效率。结果 32例抽动障碍患儿进行了食物不耐受检测,其中男24例,女8例;年龄3-11岁,平均年龄（6.66±2.46）岁。其中30例阳性,阳性率为93.4%,1种食物特异性IgG阳性者4例（13.3%）,2种食物特异性IgG阳性者16例（53.3%）,3种食物特异性IgG阳性者2例（6.7%）,4种及以上食物特异性IgG阳性者8例（26.7%）。食物特异性IgG升高以鸡蛋（87.5%）最高,其次是牛奶（53.1%）、面（43.4%）、西红柿（25.0%）、鱼（18.8%）、大豆（15.6%）、玉米（12.5%）、大米（12.5%）、蟹（9.4%）、虾（6.3%）、鸡肉（6.3%）、猪肉（3.1%）、牛肉（3.1%）、蘑菇为0。未进行饮食干预组患儿（20例）3次随访抽动症状缓解率分别为20%（4/20）,30%（6/20）,40%（8/20）;饮食干预组患儿（10例）3次随访抽动症状缓解率分别为30%（3/10）,50%（5/10）,80%（8/10）。结论大多数抽动障碍患儿合并食物不耐受,其中以鸡蛋、牛奶、面、西红柿最常见。食物不耐受阳性的抽动障碍患儿经饮食干预后,随着时间的延长抽动症状有逐渐缓解趋势。

川崎病患儿治疗前后外周血单核细胞P22phox表达的变化及其临床意义118-121

摘要：目的探讨川崎病急性期患儿治疗前后外周血单核细胞中P22phox mRNA表达的变化及其临床意义。方法 2015年10月至2016年6月川北医学院附属医院儿科收治住院的川崎病患儿40例,其中有冠脉损害者15例,无冠脉损害者25例。同期选择本院小儿外科择期手术患儿20例为正常组。采取荧光实时定量RT-PCR法分别测定40例川崎病患儿治疗前后和正常组儿童外周血单核细胞中P22phox mRNA表达的水平。结果川崎病组治疗前后P22phox mRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0.05）;川崎病组治疗前与正常组P22phox mRNA的表达比较差异有统计学意义（P〈0.01）;川崎病组治疗后与正常组P22phox mRNA的表达比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前有无冠脉损害、治疗后有无冠脉损害、治疗前后有冠脉损害以及治疗前后无冠脉损害P22phox mRNA表达的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 P22phox可能参与川崎病急性期的发病机制。

使用法定计量单位的要求121-121

摘要：为了执行国家技术监督局等四单位的通知,本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定,希望作者在文稿中认真执行,让我们共同做好这项工作。

浅谈脏腑图点穴之要穴——阑门穴122-124

摘要：脏腑图点穴是根据经络穴位和脏腑部位,用点穴方法,从脏腑治疗着手,调理脏腑,恢复脏腑功能的一种疗法。阑门穴是其腹部和任脉点穴的主穴,无论虚实各症,必须首先放通此穴。阑门穴作为调顺全身气机的枢纽,是脏腑图点穴的一个标志性特点。

局麻下支气管镜和球囊扩张术在儿童呼吸系统疾病治疗中应用效果124-126

摘要：目的探究局麻下支气管镜和球囊扩张术在儿童呼吸系统疾病治疗中应用效果及预后。方法选取2014年5月至2016年12月信宜市人民医院儿科收治的呼吸系统疾病患儿94例,均在局麻情况下行支气管镜诊断,并根据诊断情况予以支气管镜下介入治疗,包括高压球囊扩张术。观察支气管镜检查结果,比较治疗前后血气分析与心率情况、生活质量评分。结果支气管镜检查明确肺部感染67例、肺不张15例、反复咳喘8例、支气管异物2例、发育异常2例;治疗后心率与血气分析各指标水平均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后生活质量各项评分均显著高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论局麻下支气管镜检查能够有效对疾病类型进行确定,从而指导临床治疗方案的选定;支气管镜下球囊扩张术能够有效改善患儿气道狭窄症状,促进其临床症状改善,从而提高生活质量,具有临床推广与应用价值。

连花清瘟颗粒辅治儿童传染性单核细胞增多症疗效观察127-129

摘要：目的观察连花清瘟颗粒联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床效果。方法选取2012年3月至2017年3月郑州市第三人民医院儿科收治住院的传染性单核细胞增多症患儿62例为研究对象,随机分为观察组32例和对照组30例。观察组采用连花清瘟颗粒联合更昔洛韦治疗,对照组单纯给予更昔洛韦治疗,疗程7-14d。观察比较两组临床疗效及临床症状体征缓解时间。结果观察组总有效率为90.7%（29/32）,显著高于对照组70.0%（21/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组体温恢复正常时间,咽峡炎、颈部淋巴结肿大缓解时间,肝、脾回缩时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论连花清瘟颗粒联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症,能明显缩短发热时间及迅速改善临床症状,提高疗效。

荧光定量PCR检测在人巨细胞病毒-IgM阴性婴儿巨细胞病毒感染诊断中的意义129-132

摘要：目的探讨在人巨细胞病毒（HCMV）-IgM阴性情况下,联合尿液及乳汁HCMV-DNA荧光定量检测在婴儿巨细胞病毒感染诊断中的意义。方法选择2013年1月至2015年12月宜昌市中心人民医院儿科收治疑似HCMV感染患儿304例,根据患儿主诉及体格检查、临床第一诊断将疑似HCMV感染患儿分为肝炎组186例、肺炎组71例及其他组（主诉为发热、腹泻等）47例。分析各组患儿尿液及母乳的HCMV-DNA荧光定量PCR的结果。结果肝炎组和其他组尿液HCMV-DNA检出率分别为41.94%（78/186）、51.06%（24/47）,显著低于母乳53.76%（100/186）、72.34%（34/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。肺炎组尿液HCMV-DNA检出率与母乳比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间尿液和母乳中HCMV-DNA阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。检出尿液与乳汁同时阳性88例（28.95%）,乳汁阳性174例（57.24%）,尿液阳性141例（46.38%）。结论母乳是婴儿HCMV感染的重要传染源,在患儿HCMV-IgM抗体阴性情况下,联合检测尿液及乳汁HCMV-DNA能提高检出阳性率,避免漏检。

喜炎平注射液辅助改善肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的研究133-136

摘要：目的观察喜炎平注射液辅助阿奇霉素治疗对肺炎支原体肺炎（MPP）患儿免疫功能的影响。方法选取2014年1月至2016年10月朝阳市第二医院儿科门诊收治的MPP患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组应用静脉滴注阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用喜炎平注射液静脉滴注。7d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组临床疗效、细胞免疫功能（CD4^＋、CD8^＋水平）及体液免疫功能（IgA、IgG、IgM水平）。结果观察组患儿总有效率为90.0%（27/30）,显著高于对照组66.7%（20/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组CD4^＋水平以及CD4^＋/CD8^＋值均显著高于治疗前,CD8^＋水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组CD4^＋水平以及CD4^＋/CD8^＋值显著高于对照组,而CD8^＋水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患儿血清IgM、IgA水平显著低于治疗前,而IgG水平高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组血清IgM、IgA、IgG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相较于单独应用阿奇霉素,喜炎平可辅助性地从细胞免疫和体液免疫两方面增强MPP患儿的机体免疫功能,提高临床疗效。

无菌性脓尿预测静脉注射人免疫球蛋白无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值136-139

摘要：目的总结儿童川崎病无菌性脓尿的临床特点,探讨其预测静脉注射人免疫球蛋白（IVIG）无反应型川崎病及急性期冠脉损伤的应用价值。方法选择2010年2月至2016年5月在贵州省人民医院儿科收治的且临床资料完整的川崎病患儿256例,将患儿分为无菌性脓尿组88例与无脓尿组168例。回顾性分析256例川崎病患儿的病历资料,比较并发无菌性脓尿者与无脓尿者实验室与临床资料的差异,绘制ROC曲线寻找预测IVIG无反应型川崎病的最佳截断值。结果无菌性脓尿总发生率34.4%（88/256）。无菌性脓尿组IVIG治疗后退热时间、Kobayashi评分、评估为IVIG无反应高风险者（Kobayashi≥5分）百分比、实际IVIG无反应型川崎病发生率均高于无脓尿组,差异有统计学意义（P〈0.05）。无菌性脓尿预测IVIG无反应型川崎病的ROC曲线下面积为0.699（95%CI：0.571-0.827,P〈0.01）,最佳截断值27个/μL,特异性52.2%,敏感性81.0%。两组患儿冠脉损伤发生率分别为20.5%（18/88）与14.3%（24/168）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无菌性脓尿为川崎病常见表现,尿白细胞〉27个/μL有助于预测IVIG无反应型川崎病,对冠脉损伤发生无明确预测价值。

七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用140-142

摘要：目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性。方法选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前和拔管后5min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组插管后5min和手术开始后5min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿。观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高。

蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病临床观察及成本-效果分析143-146

摘要：目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病的临床疗效及成本-效果分析。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省康平县人民医院儿科门诊收治的普通型手足口病患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组给予蒲地蓝消炎口服液口服及对症治疗,对照组给予重组人干扰素α-1b肌肉注射和利巴韦林颗粒口服,同时给予对症治疗,5d为1个疗程,观察两组临床疗效、症状体征（包括体温、皮疹和口腔疱疹）消退时间、并发症发生率,并进行成本-效果分析。结果观察组愈显率为76.6%（23/30）,显著高于对照组50.0%（15/30）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组退热时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。比较两组皮疹、口腔疱疹消退时间及并发症发生比例,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组成本-效果比值为4.56,低于对照组7.03,其药物经济学价值更高。结论蒲地蓝消炎口服液治疗小儿手足口病（普通型）临床疗效显著,经济简便,值得临床推广应用。

静脉应用穿心莲内酯对急性支气管肺炎患儿体温平稳作用的研究146-149

摘要：目的观察支气管肺炎患儿应用穿心莲内酯治疗后体温平稳时间及相关细胞因子水平变化,探讨穿心莲内酯体温平稳作用机制。方法选择2011年10月至2012年3月大连市儿童医院呼吸内科收治住院的急性支气管肺炎患儿40例为研究对象,随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规治疗;观察组在常规治疗的基础上静脉滴注穿心莲内酯注射液;7-10d为1个疗程。抽取每组患儿治疗前和体温平稳24h后的血清,采用ELISA法检测血清前列腺素E2（PGE2）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。观察两组患儿体温平稳时间和治疗前后血清中PGE2、IL-1β、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平变化。结果观察组体温平稳时间为（3.10±0.25）d,显著短于对照组（4.16±0.23）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组治疗前后血清IL-6、IFN-γ水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清PGE2、IL-1β、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗后血清PGE2和IFN-γ水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论穿心莲内酯能够直接作用于调节体温中枢的重要介质——PGE2,减少PGE2的释放,调节体温,使发热患儿体温降至正常,达到体温平稳效果。穿心莲内酯可以通过抑制内源性致热源IFN-γ和IL-6,从而减少下丘脑释放PGE2,达到调节体温作用,使患儿体温平稳恢复正常。穿心莲内酯对血清中的IL-1β和TNF-α的浓度在观察例数内影响不明显。