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中国神经精神疾病 2016年第06期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志建议与方案

解读《世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类（2016年）》321-329

摘要：世界卫生组织（WHO）中枢神经系统（CNS）肿瘤分类（又称蓝皮书）共有四版,前两版分类（1979、1993年）仅描述CNS肿瘤的组织学[1,2]。第三、四版（2000、2007年）不仅描述组织学,还附加肿瘤临床、分子生物学和分子遗传学等信息,并开始使用国际肿瘤性疾病编码和分级法标识肿瘤[3,4]。

中国神经精神疾病杂志论著

CTA对颅内多发动脉瘤的诊断准确性330-333

摘要：目的探究三维CT血管造影技术（Three dimentional computed tomography angiography,3D-CTA）在诊断颅内多发动脉瘤方面的价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年3月我科数字减影血管造影术（Digital subtraction angiography,DSA）诊断的74例颅内多发动脉瘤患者的CTA与DSA资料,对比两种检查方法对动脉瘤的检出差异。结果 DSA诊断动脉瘤177个,CTA诊断动脉瘤175个,以DSA为金标准,CTA正确检出动脉瘤171个,正确检出率96.6%,其中165个诊断正确,正确诊断率96.5%。CTA漏诊动脉瘤6个,误诊动脉瘤10个。结论CTA对颅内多发动脉瘤的检出率和正确诊断率均较高,但栓塞手术史、血管痉挛、动脉瘤大小、数目及阅片者经验影响CTA对多发动脉瘤的诊断,临床上有必要将其与DSA检查相结合,避免漏诊及误诊。

不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨334-337

摘要：目的探讨不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法 2009～2013年共248例海马硬化性颞叶癫痫患者在我院接受手术治疗,其中83例行标准前颞叶切除术（anterior temporal lobectomy,ATL）,165例行选择性海马杏仁核切除术（selective amygdalohippocampectomy,SAH）。患者在术前、术后3个月及术后两年分别接受临床记忆功能评估。结果 ATL组和SAH组优势半球侧手术的患者临床记忆商数（memory quotient,MQ）在术后3个月（74.5±16.2,75.6±19.5）均有明显下降（P〈0.05）,术后两年（75.1±14.1,76.1±17.6）略有恢复但仍然显著低于术前（82.9±15.8,83.2±21.2）（P〈0.05）,其中SAH组术后3个月及术后两年相较术前MQ的减低程度都小于ATL组（7.6 vs.8.4;7.1 vs.7.8）;ATL组和SAH组非优势半球侧手术的患者术后3个月的MQ（87.2±15.1,88.1±16.9）均高于术前（85.5±13.5,85.3±19.7）,但无统计学意义,至术后两年时,两组患者的MQ（92.8±12.7,93.7±17.1）对比术前都有了显著的改善（P〈0.05）,其中SAH组患者的改善幅度较ATL组略大（8.4 vs.7.3）。结论相比于ATL,SAH可能更有利于保护海马硬化性颞叶癫痫患者的术后记忆功能。

小檗碱对颅脑创伤模型小鼠对侧顶叶皮层继发性损伤的影响338-341

摘要：目的观察小鼠颅脑创伤（traumatic brain injury,TBI）后对侧皮层的炎症反应、氧化损伤及神经元丢失的情况,并探讨盐酸小檗碱对这种继发性损害的影响。方法采用自由落体撞击法建立TBI小鼠模型,通过灌胃给予盐酸小檗碱[50mg/（kg·d）],共21 d。采用免疫荧光染色观察对侧顶叶皮层小胶质细胞、星形胶质细胞的增殖活化情况,免疫组化染色观察对侧皮层COX-2（cyclooxygenase-2）、i NOS（inducible nitric oxide synthase）的表达情况以及DNA氧化损伤和神经元丢失的情况。结果 TBI导致对侧顶叶皮层小胶质细胞和星形胶质细胞的增殖活化、COX-2和i NOS的表达以及DNA氧化损伤较对照组明显增加,分别为（19.82±1.88）和（16.96±1.69）、（13.79±4.32）和（8.67±0.96）、（27.86±5.38）和（16.00±7.59）、（31.92±6.57）和（24.79±2.78）（P〈0.01或P〈0.05）,但神经元数量无显著丢失,分别为（49.05±4.38）和（48.56±3.56）（P〉0.05）;小檗碱显著抑制对侧皮层小胶质细胞、COX-2和i NOS的表达,分别为（15.49±1.88）和（19.82±1.88）、（16.83±7.89）和（27.86±5.38）、（26.25±2.41）和（31.92±6.57）（P〈0.01或P〈0.05）,而星形胶质细胞和DNA氧化损伤的比较差异无统计学意义,分别为（11.91±1.42）和（13.79±4.32）、（32.82±2.78）和（34.40±2.41）（P〉0.05）。结论 TBI导致远隔对侧顶叶皮层继发性损害较轻,仅导致炎症反应、氧化损伤增加,但并不会导致远隔对侧皮层神经元丢失;盐酸小檗碱能够显著抑制TBI后对侧皮层的炎症反应。

首发未用药精神分裂症与精神分裂症患者健康子女静息态脑功能低频振幅研究342-346

摘要：目的探讨首发未用药精神分裂症患者和精神分裂症患者健康子女脑功能磁共振低频振幅（amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）的共性与差异。方法应用静息态功能磁共振ALFF的方法对年龄〈30岁的23例首发未用药精神分裂症患者、25名精神分裂症患者健康子女以及29名健康对照进行大脑范围内ALFF值比较。结果与对照组相比,患者组和患者子女组在左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶的ALFF值有统计学差异（P〈0.05）,而患者组和患者子女组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异（P〉0.05）;与患者子女组和对照组相比,患者组在左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层的ALFF值有统计学差异（P〈0.05）,患者子女组和对照组间在以上脑区的ALFF值无统计学差异（P〉0.05）。结论首发未用药精神分裂症患者以及精神分裂症患者健康子女都存在脑功能异常;左侧颞下回后部、左侧海马旁回、左侧海马、右侧中央后回、双侧楔前叶可能是与精神分裂症遗传素质性相关的脑区;左侧颞下回前部、左侧颞上极、双侧距状裂周围皮层可能是与疾病状态性相关的脑区。

维生素E对实验性迟发性运动障碍的防治作用及可能机制347-351

摘要：目的分析维生素E（vitamin E,Vit E）对迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）大鼠模型口周异常不自主运动（vacuous chewing movements,VCM）、血清脑源性营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）和总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAC）水平的影响,探索TD可能的防治机制。方法将32只雄性大鼠随机分为TD组[腹腔注射氟哌啶醇（haloperidol,Hal）2 mg/kg＋第5周始灌胃5 m L/kg生理盐水（normal saline,NS）]、Vit E预防组（P-Vit E组,腹腔注射Hal 2 mg/kg＋灌胃5 m L/kg Vit E溶液）、Vit E治疗组（T-Vit E组,腹腔注射Hal2 mg/kg＋第5周始灌胃5 m L/kg Vit E溶液）、对照组（腹腔注射NS 2 m L/kg＋第5周始灌胃5 m L/kg NS）,每组8只,共观察10周,每周第7天进行VCM评分。第10周末,分别采用酶联免疫吸附法、分光光度法检测大鼠血清BDNF、TAC水平。结果第2周末TD组和T-Vit E组VCM评分较干预前VCM评分增加（P〈0.05）,并在第5周末达峰值;第6周后T-Vit E组VCM评分逐步下降;第10周末T-Vit E组VCM评分（6.5±3.3）与TD组（27.9±5.8）差异有统计学意义（P〈0.01）,与对照组（3.5±1.9）无统计学差异（P〉0.05）。P-Vit E组与对照组在10个评估点上VCM评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。第10周末,TD组血清BDNF[（6.9±1.0）pg/m L]、TAC[（11.9±3.2）U/m L]水平低于对照组[BDNF（8.6±2.5）pg/m L,TAC（18.2±5.5）U/m L]和T-Vit E组[BDNF（8.7±2.0）pg/m L,TAC（18.6±5.9）U/m L]（均P〈0.01）,与P-Vit E组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Vit E可能通过缓解自由基损伤而对TD模型大鼠VCM症状具有防治作用。

情感气质自评问卷青少年中文版的修订及信效度检验☆352-356

摘要：目的根据情感气质自评问卷中文版,修订更适合青少年群体的情感气质自评问卷青少年中文版,并检验其信度及效度。方法基于之前修订的情感气质自评问卷中文版每个条目的因子负荷,并考虑青少年期的心理发展特点、各个因子条目数量以及内容适应性等因素,最后形成60条目的情感气质自评问卷青少年中文版,对822名11~17岁青少年进行问卷调查,评估该问卷内部一致性信度、结构效度,并比较各因子的性别差异。结果抑郁气质、环性气质、情感旺盛气质、易激惹气质以及焦虑气质因子条目的 Cranbach’sα系数分别为0.67、0.78、0.76、0.77及0.83。探索性因子分析显示焦虑气质、易激惹气质、情感旺盛气质因子可有效区分,而抑郁气质与环性气质的条目则混合在一起。女性在抑郁气质[（3.521±2.221）vs.（3.144±2.295）]、环性气质[（4.484±2.922）vs.（3.917±2.823）]、焦虑气质[（5.236±3.719）vs.（4.366±3.658）]因子的得分高于男性（P〈0.05）,而男性情感旺盛气质因子得分则高于女性[（5.407±2.842）vs.（4.852±2.963）,P〈0.01]。抑郁气质与环性气质因子得分呈正相关（r=0.625,P〈0.001）,焦虑气质与易激惹气质因子得分呈正相关（r=0.628,P〈0.001）。结论情感气质自评问卷青少年中文版具有一定的内部一致性信度及结构效度,适用于中国青少年群体情感气质的测量。

非心源性脑梗死患者急性期血压变异与早期神经功能恶化的相关性研究357-361

摘要：目的探讨非心源性脑梗死患者急性期24 h血压变异和早期神经功能恶化的关系。方法采用病例对照研究方法连续登记急性非心源性脑梗死患者,收集一般临床资料,连续血压监测并计算24 h血压变异的各参数,按照入院7 d内有无发生脑梗死早期神经功能恶化进行分组比较,建立Logistic回归模型分析24 h血压和血压变异参数与早期神经功能恶化的关系。结果 221例入组患者中59例（26.7%）出现早期神经功能恶化。出现早期神经功能恶化组24 h平均收缩压和收缩压变异系数显著高于未发生组[（145.8±18.2）mm Hg vs.（139.9±20.3）mm Hg;9.0（7.3～11.2）vs.8.4（6.9～10.2）],差异均有统计学意义（P〈0.05）。多因素校正后,24 h平均收缩压水平和收缩压变异系数增大是发生早期神经功能恶化的独立危险因素（每10 mm Hg 24 h平均收缩压OR=1.285,95%CI（1.059～1.559）;收缩压变异系数OR=1.206,95%CI（1.050～1.384））。结论入院后24 h收缩压变异增大是急性非心源性脑梗死7 d内发生早期神经功能恶化的危险因素。

北京大学第十三届全国肌电图与临床神经生理学习班招生通知361-361

摘要：北京大学第三医院神经内科举办的《北京大学第十三届全国肌电图与临床神经生理学习班》拟定于2016年8月8日至12日在北京召开。本届学习班集中了北京大学临床电生理学领域雄厚的师资力量,并邀请国内知名专家共同参与授课。学习班内容包括肌电图、神经传导测定、

非酒精性韦尼克脑病的临床与MRI影像特征362-365

摘要：目的非酒精性韦尼克脑病（Wernicke encehalopathy,WE）易误诊,本文旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析6例非酒精性WE患者临床及MRI特征。结果 6例患者均出现不同程度的意识障碍,其中仅2例表现为经典的三联征。6例患者均出现双侧对称性丘脑内侧、脑室及导水管周围、中脑顶盖异常信号典型表现,同时2例深昏迷患者分别表现出弥漫性皮层及面神经核受累。随访患者平均恢复时间为7.5个月,而MRI则为2.8个月。2例深昏迷患者预后较差,1例患者死亡,另1例2年后仍遗留严重四肢痉挛性瘫痪,并伴智能低下。2例深昏迷患者DWI上表现为广泛高信号。结论 MRI可为非酒精性WE提供早期诊断,而病变累及广泛皮层及颅神经核可能提示较差的预后,同时DWI序列可能有一定的预后作用。

椎基底动脉延长扩张致三叉神经痛的临床分析（附4例报告并文献复习）366-369

摘要：目的探讨椎基底动脉延长扩张致三叉神经痛的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析4例患者的临床症状、影像学表现、治疗方法及随访情况,并检索相关文献,进行总结分析。结果 4例男性患者,临床表现为三叉神经痛,出现症状的时间为7个月-3年,经MRI和CTA证实由椎基底动脉延长扩张压迫三叉神经所致,其中2例接受部分感觉根切断术,1例接受显微血管减压术,1例仅接受药物治疗。所有患者治疗后症状都明显改善,手术患者术后面部疼痛完全消失,但部分感觉根切断术的患者术后遗留面部轻微麻木后遗症。结论椎基底动脉延长扩张症致三叉神经痛临床较少见,根据患者个体差异,可采取药物治疗、部分感觉根切断术、显微血管减压术等不同治疗方案,显微血管减压术是一种较为理想的手术方式。

男性酒依赖患者复饮情况及相关因素研究370-373

摘要：目的探讨酒依赖患者出院后12个月的复饮情况及其相关因素。方法对2012年1月至2014年1月住院接受药物脱瘾治疗的149例男性酒依赖患者收集社会人口学资料、饮酒特征、治疗情况等基线数据。出院后12个月随访患者是否复饮,用Kaplan-Meier法计算累计复饮时间,采用Cox比例风险回归模型分析社会人口学资料、饮酒特征、起病年龄、抽搐史、家族史、治疗用药情况、合并躯体疾病情况、出院后是否继续工作、出院后一起生活的人数等因素对复饮的影响。结果全部患者复饮时间的中位数为213.4（95%CI：186.2～240.6）d,其中出院后继续工作者的复饮时间明显长于不工作者[267.7（95%CI：226.6～308.8）d vs.178.1（95%CI：144.8～211.4）d,P〈0.05]。Cox比例风险回归分析显示,继续工作（HR=0.60,95%CI：0.43～0.99）是影响酒依赖患者复饮的因素。结论坚持工作是酒依赖患者康复过程中的保护因素,可有效推迟复饮。

社区精神分裂症患者服药依从性及原因分析374-378

摘要：目的探讨社区精神分裂症患者不同服药情况的原因。方法通过自编问卷对4个市（区）的601例居家精神分裂症患者最近一个月的服药情况进行调查,根据患者自我报告的实际服药情况,将患者分为遵医嘱服药、低量服药、超量服药三类,分别统计各类患者服药情况的原因。结果完成调查的592例患者中,利培酮和氯氮平的使用率居前两位,分别占39.2%（232/592）和33.4%（198/592）。417例患者遵医嘱服药,其中81.3%（339/417）患者遵医嘱服药的原因是认同精神疾病需要长期维持治疗;171例患者低量服药,主要原因是认为病情稳定就可以减药或停药,占63.7%（109/171）;4例患者超量服药,其中2例主要因为担心或认为病情不稳定。结论精神分裂症患者是否遵医嘱服药的原因多样,最关键的是患者对疾病认知和治疗的态度。

中国神经精神疾病杂志短著述

坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的初步探讨379-380

摘要：松果体区肿瘤包括来源于松果体以及侵犯三脑室后部、四叠体池的肿瘤,其中原发松果体的肿瘤仅占颅内肿瘤的0.4%～4%[1,2]。松果体区肿瘤病理类型多样,对于良性以及低度恶性的肿瘤,根治性切除是比较接受的一种治疗方案,譬如：脑膜瘤、松果体细胞瘤、表皮样瘤等;单纯生殖细胞瘤对放疗较敏感,但比例仅为20%或者更低,其他恶性松果体区肿瘤对放疗的反应性较差,可以通过手术降低肿瘤负荷。但是,由于松果体区肿瘤位置深在,毗邻颅内深静脉系统和丘脑、

中国神经精神疾病杂志病例报告

以共济失调为首发症状的艾滋病1例报告并文献复习381-382

摘要：艾滋病又称为获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）,是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的一种严重传染病。由于HIV具有亲淋巴性和神经性双重特征,HIV不仅破坏免疫系统,而且也损害神经系统。文献报道70%～80%的AIDS患者有神经系统病变,其中7%～20%患者表现为以神经症状首发[1-2],临床表现形式多样,但是以共济失调为首发症状的仅见个别报道[3]。

晚发型家族性淀粉样周围神经病1例报告并文献复习383-384

摘要：家族性淀粉样变周围神经病（familial amyloid polyneuropathy,FAP）是一种常染色体显性遗传病,好发于25~35岁,主要损害感觉、运动和自主神经,常伴有内脏损害。临床表现缺乏特异性,发病率极低,且晚发型者非常罕见,容易被临床医生忽视和误诊。本文报告1例晚发型家族性淀粉样变周围神经病并复习相关文献,对其临床及病理特征进行探讨,以期提高对该病的重视,避免误诊误治。

沉痛悼念神经外科专家曹美鸿教授I0001-I0001

摘要：《中国神经精神疾病杂志》原编委、顾问编委，我国著名神经外科专家曹美鸿教授因病于2016年4月16日晚在长沙逝世，享年97岁。