中国神经精神疾病杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中国神经精神疾病 2010年第12期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志述评

有关眩晕诊断中几个问题的再认识705-707

摘要：眩晕为仅次于发热和头痛等常见的临床症状之一。由于其解剖、生理、病理特殊,病因繁多,发病机制复杂,概念上易与头晕和头昏发生混淆,以及医患们认识上的不全面,而常易导致误查、误诊和误治,并对医疗质量造成了不应有的影响,已引起各方的日益关注。

批评精神病学与反精神病学的比较708-710

摘要：反精神病学（anti-psychiatry）思潮和运动是20世纪精神病学史上一个重要事件,也是西方新社会运动的重要组成部分。批评精神病学（critical psychiatry）是西方精神病学学术观点较为偏颇的一个流派。这两者均对主流精神病学提出许多批评或反对意见,并对精神病学的发展起了一定促进作用。本文将对批评精神病学和反精神病学进行简介,并予以比较。

中国神经精神疾病杂志会议纪要

继续教育思考题710-710

中国神经精神疾病杂志论著

主要表现为癫痫的脑海绵状血管瘤的治疗711-713

摘要：目的探讨以癫痫为主要表现的脑海绵状血管瘤合理有效的治疗方法。方法收集我科2003年1月～2009年12月治疗的以癫痫为主要临床表现的脑海绵状血管瘤患者资料35例。单纯药物治疗组（17例）：按照血药浓度检测结果进行药物剂量调整及换药,且全部病例疗程都在3年以上;手术联合药物治疗组（18例）：严格根据癫痫手术要求进行术前评估及术中监测,切除致痫灶,术后继续使用抗癫药平均1年以上。对两组患者癫痫控制情况及抗癫药使用种类进行对比分析（平均随访2.9年）。结果手术联合药物治疗组患者有16例癫痫得到良好控制,药物治疗组仅6例得到控制（2=8.4777,P〈0.05）,而且手术联合组较药物治疗组抗癫药使用种类明显减少。结论对于主要表现为癫痫的脑海绵状血管瘤手术联合药物比单纯药物治疗更有效。

《中国神经精神疾病杂志》2010年第12期继续教育试题答题卡（多选题）713-713

PTEN重组腺病毒对胶质瘤细胞株凋亡及凋亡抑制蛋白因子家族的影响714-718

摘要：目的探讨以腺病毒为载体转染第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,PTEN）对胶质瘤细胞株增殖和凋亡的影响,并探讨其相关作用机制。方法以携带PTEN的重组腺病毒（Ad-PTEN）转染胶质瘤细胞株,应用RT-PCR、Western blot检测PTEN基因mR-NA、蛋白表达的变化,MTT、TUNEL和流式细胞法检测转染后细胞增殖能力及凋亡率的改变。RT-PCR检测转染后凋亡抑制蛋白因子家族（inhibtor of apoptosis family of proteins,IAPS）：CIAP1、CIAP2、XIAP、SURVIVIN的mRNA水平的变化,Westernblot检测细胞CIAP1、CIAP2、XIAP、SURVIVIN的蛋白表达水平的变化。结果经荧光显微镜证实Ad-PTEN转染成功,Western blot、RT-PCR显示转染后PTEN基因表达显著增加。PTEN转染U251、U87、A172细胞株后3d细胞凋亡率明显高于对照组（F分别为93.80、95.70、72.52,P〈0.01）,PTEN转染组中CIAP1、CIAP2、XI-AP、SURVIVIN mRNA及蛋白水平与空白转染组mRNA及蛋白水平相比明显下降（F分别为73.8、49.5、50.4、69.1、39.7、48.8、54.3、70.3,P〈0.01）。结论 PTEN转染后可能通过抑制IAPS家族表达途径促进细胞凋亡,从而抑制胶质瘤细胞株的的生长。

中国神经精神疾病杂志病例报告

甲基丙二酸血（尿）症伴精神障碍1例718-718

摘要：甲基丙二酸血（尿）症（methylmalonic acidaemia/aciduria,MMA）是遗传性有机酸代谢异常中较常见的病种,是一种常染色体隐性遗传病,可引起一系列临床表现,尤以神经系统症状常见,罕见精神症状。本文在此报道甲基丙二酸血（尿）症伴精神障碍1例。

中国神经精神疾病杂志论著

皮质下缺血性血管性疾病的MTHFR基因多态性719-722

摘要：目的研究皮质下缺血性血管性疾病（subcortical ischemic vascualar disease,SIVD）与N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因C677T多态性的关系。方法应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术和限制性酶切片段长度多态性（restriction fragment length polymorphism,RFLP）分析技术检测46例SIVD患者和43名正常人的MTHFR基因C677T多态性。结果 SIVD组T/T型、C/T型基因频率分别为36.96%、34.78%,分别高于对照组（20.93%、23.26%）。SIVD组T等位基因频率明显高于对照组（分别为54.35%、32.56%,P〈0.01）。T/T型、C/T型患SIVD风险度较C/C型分别高3.487倍（95%CI,1.1217～9.993）和2.954倍（95%CI,1.045～8.350）。结论 MTHFR基因T等位基因可能是SIVD的遗传易感因子,而C等位基因则具有一定保护作用,MTHFR基因C677T点突变与SIVD发病密切相关。

侧脑室注射p75（NTR-ECD）对AD小鼠海马DCX表达与认知功能的影响723-726

摘要：目的研究侧脑室注射p75NTR胞外段（extracellular domain of p75NTR,p75NTR-ECD）阻断内源性p75NTR对阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）小鼠海马神经发生和认知功能的影响。方法选取12月龄APP/PS1双转基因AD小鼠,实验组连续7d侧脑室注射p75NTR-ECD（1μg/d）,对照组向侧脑室注射等量生理盐水,空白对照组未予处置,Morris水迷宫检测其认知功能,免疫组化检测海马齿回Doublecortin（DCX）的表达变化。结果与生理盐水对照组及空白对照组相比,侧脑室注射p75NTR-ECD组小鼠海马齿回DCX阳性细胞数显著增加（P〈0.01）,行为学检测显示逃逸潜伏期缩短、穿过原平台位置次数和在原平台象限探索时间百分率增加（P〈0.05）,生理盐水注射组和空白对照组DCX阳性细胞数及行为学检测显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 p75NTR-ECD可促进AD小鼠海马神经发生并改善AD小鼠认知功能。

中国神经精神疾病杂志病例报告

青少年病毒性脑炎致帕金森综合征并文献复习（附2例报告）726-726

摘要：帕金森综合征（parkinsonism,PDS）是指除特发性帕金森病（parkinson disease,PD）以外的各种原因引起的类似PD表现的运动障碍。随着影像学及临床病理学的发展,人们认识到与原发性帕金森病不同,帕金森综合征可由药物、毒素、脑血管病、脑炎、外伤等所致。病毒性脑炎致帕金森综合征在临床上比较少见,发生于青少年更为罕见。本文对临床诊治青少年病毒性脑炎致帕金森综合征2例,进行分析,总结讨论如下。

中国神经精神疾病杂志论著

单、双相抑郁患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体表达研究727-731

摘要：目的探讨单、双相抑郁障碍患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor,GR）mRNA的表达水平及其在亚细胞的分布的差异性。方法纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版（DSM-IV-TR）诊断标准的单相抑郁障碍（简称单相抑郁）患者35例、双相抑郁障碍（简称双相抑郁）患者23例和正常对照30名,检测受试者外周血单个核细胞（peripheral blood monouclearcell,PBMC）中GRαmRNA表达水平,共聚焦显微镜下观察GRα在PBMC中的亚细胞分布,测定血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和血清皮质醇的浓度。结果与对照组比较,单、双相抑郁患者组GRαmRNA表达均下降（P〈0.05）,且与HAMD总分均呈负相关（r=-0.62,P〈0.05;r=-0.79,P〈0.05）。随着病情的加重,单、双相抑郁的轻中度、重度亚组的GRαmRNA表达递减（P〈0.05）。单、双相抑郁患者组PBMC上GRα表达均显著减少,且主要分布在细胞浆内,提示存在核分布异常;随着抑郁程度的加重,核内分布呈下降趋势（P〈0.05）;但单、双相抑郁患者组间无明显差异（P〉0.05）。单、双相抑郁组血浆ACTH和血清皮质醇浓度与GRαmRNA的表达均无关（P〉0.05）。结论提示GR在单、双相抑郁障碍的发病机制中均可能起重要作用,且GRαmRNA可能仅是抑郁状态指标,无法鉴别单、双相抑郁障碍。

中国韦氏儿童智力量表修订本简式在注意缺陷多动障碍儿童的应用研究732-735

摘要：目的探讨中国韦氏儿童智力量表修订本（Chinese-Wechsler intelligence scale of children,C-WISC）简式在注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童患者中的应用价值,并对临床常用的C-WISC简式四合一、五合一及六合一组合进行效度检验。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（diagnostic and statistical manual of mental disorder 4th edition,DSM-IV）注意缺陷多动障碍标准的门诊患儿47例进行C-WISC全式智商测验;同时选择11项分测验中的7项进行不同的简式测验组合,采用回归法计算9种四合一、9种五合一以及六合一的简式智商,分析全式与简式智商的一致性。结果 ADHD患儿组的5种四合一、5种五合一、六合一简式与全式智商的均值差异均无统计学意义（P〉0.05）,而另外4种四合一和4种五合一简式组合的智商分别与全式智商的均值差异均有统计学意义（P〈0.05）。19种简式智商与全式智商的相关性均较好（r为0.64～0.90,P均小于0.01）,其中相关系数大于0.86的简式智商有2种四合一、1种五合一以及六合一;将智商按高智商、正常智商、低智商3个等级划分,各简式智商与全式智商的分等级符合率在68.1%～80.9%之间。结论 C-WISC简式总体来说可大致评估ADHD儿童的智力,但临床应用中应选择与全式测验一致性更好的简式组合。

Reelin基因单核苷酸多态性与汉族儿童孤独症的关联分析736-740

摘要：目的探讨Reelin基因单核苷酸多态性与汉族儿童孤独症的关系。方法收集232例汉族孤独症患者和283名汉族正常对照,其中有165个孤独症核心家系（患者及其父母）,采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测Reelin基因上4个单核苷酸多态位点（rs736707、rs2229864、rs362691、rs2073559）,进行病例-对照关联分析及以核心家系为基础的传递不平衡检验（TDT）。结果患者组和对照组之间Reelin基因的4个多态位点的等位基因及基因型频率的差异均无统计学意义（P〉0.05）,rs736707-rs2229864位点的TC单体型频率在两组间的差异有统计学意义（2=4.31,P=0.04）,但经置换检验校正后差异无统计学意义（P=0.19）;TDT分析未发现在亲代和子代间4个多态位点的等位基因及单体型的显著不平衡传递（P〉0.05）。结论本研究未发现Reelin基因与汉族儿童孤独症存在关联。

抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子水平及其与执行功能的关系741-744

摘要：目的探讨抑郁症患者治疗前后的血清胶质源性神经营养因子（glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF）水平及其与执行功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法测定入组时的69例抑郁症患者及完成8周治疗后的34例患者的血清GDNF水平,并与50名正常对照组进行比较。同时,采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression rating scale,HAMD）和威斯康星卡片分类测验（Wisconsin card sorting test,WCST）分别评定患者的抑郁症状和执行功能。结果治疗前患者组的血清GDNF水平明显低于正常对照组[（374.2±143.3）pg/mLvs（749.9±300.4）pg/mL,t=9.07,P〈0.01],治疗后患者组血清GDNF水平为（758.4±344.7）pg/mL,较治疗前明显提高（P〈0.01）。治疗后患者组WCST中的总应答数、持续性错误数及完成分类数的成绩均较治疗前明显改善（P〈0.01或P〈0.05）,且GDNF水平与正确应答数呈正相关（r=0.42,P〈0.01）,而与持续性错误数呈负相关（r=-0.38,P〈0.01）。结论抑郁症患者可能存在GDNF水平低下,经抗抑郁药物治疗可得到提高,其执行功能也显著改善。

中国神经精神疾病杂志会议纪要

第二届全国焦虑障碍学术会议纪要744-744

摘要：第二届全国焦虑障碍学术会议于2010年8月6～8日在历史悠久的古城西安召开。该会由中华医学会精神病学分会主办,焦虑障碍协作组和精神创伤防治协作组承办,葛兰素史克（中国）投资有限公司协办。来自港、澳、台和大陆地区精神专科医院和综合医院的精神科医师、其他精神医学专家、媒体记者等400余人参加了此次会议。

中国神经精神疾病杂志论著

颅内压监测及脑室引流在破裂动脉瘤夹闭术后的临床应用745-746

摘要：目的探讨颅内压监测及脑室引流在破裂动脉瘤夹闭术后临床治疗效果。方法本组病例共34例,发生自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后早期手术,术后实施颅内压监测及脑室引流。1周后行DSA复查,观察脑血管痉挛情况,术后动态颅脑CT复查,术后半年随访,应用Barther指数评价预后情况。结果本组11例发生脑血管痉挛（32.3%）,无脑梗死。术前脑积水14例,术后脑积水缓解10例,半年后复查头颅CT脑积水6例（17.6%）。Barther指数分级：Ⅰ级24例;Ⅱ级6例;Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论颅内动脉瘤破裂夹闭术后,脑室内置入脑室型颅内压探头进行颅内压监测及脑室引流安全有效,能减少脑血管痉挛、脑积水及早期脑损伤等并发症的发生。

吗啡成瘾及戒断大鼠的前额叶皮质表达蛋白质组变化的初步研究747-749

摘要：目的探讨与大鼠吗啡成瘾和戒断相关的前额叶皮质（PFC）蛋白。方法 3O只雄性SD大鼠随机分为成瘾组、戒断组和正常对照组各10只,前2组连续5d皮下递增注射吗啡（5mg/kg、10mg/kg、20mg/kg、40mg/kg、50mg/kg）,而对照组注射生理盐水。确认吗啡依赖后,成瘾组继续注射30mg/kg吗啡7d,而戒断组则改予注射同等量生理盐水7d。以双向凝胶电泳（2-DE）分离上述3组大鼠各5只的PFC蛋白质,以ImageMaster 2D Platinumv5.0软件分析2-DE图谱,对差异表达的蛋白点用基质辅助激光解吸附离子化飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）进行鉴定。结果与正常对照组比较,成瘾组差异表达的蛋白斑点为87个,而戒断组为79个,二者中有35个是相同的蛋白,绝大多数集中于PH4.2～6.8的偏酸性区域,相对分子量为30～110kDa。质谱鉴定结果显示,仅成瘾组鉴定出2个与神经毒性相关的有意义的蛋白：SNAP25亚型β-SNAP25突触相关蛋白25,核不均一核糖核蛋白U。结论 PFC的某些蛋白可能与吗啡成瘾和戒断相关,其中尤其是神经毒性相关的蛋白可能与吗啡成瘾机制相关。

季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响750-752

摘要：目的探讨季节变化对脑梗死患者睡眠呼吸的影响。方法对经头颅CT或MRI证实的病程大于3周小于3个月的脑梗死者及高危人群进行冬春季和夏季多导睡眠（polysomnogram PSG）检查,比较季节变化对受试者睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hyponea index AHI）、最低血氧饱和度（the lowestoxygen saturation LSaO2）、最长呼吸暂停时间（the longestapnea time）的影响。所有入选者均根据PSG检查结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS）和非OSAHS者。结果 55例完成检查,入选49例,分为两个组,脑梗死组25例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组8例;高危组24例,其中OSAHS亚组17例,非OSAHS亚组7例。脑梗死组中OSAHS亚组冬春季AHI为（14.75±2.55）,夏季为（20.44±2.77）;非OS-AHS亚组冬春季AHI为（1.81±0.59）,夏季为（1.99±0.62）。高危组中OSAHS亚组冬春季AHI为（38.32±5.79）,夏季为（45.65±5.27）,非OSAHS亚组冬春季AHI为（2.82±0.46）,夏季为（2.83±0.40）。两个OSAHS亚组冬春与夏季的AHI比较差异有统计学意义（P〈0.05）,最低血氧饱和度、最长呼吸暂停时间无统计学差异（P〉0.05）。非OSAHS亚组三项指标均无统计学差异（P〉0.05）。线性回归分析显示OSAHS亚组的夏季与冬春季AHI的变化与气压的变化呈负相关,气压对脑梗死组的影响大于高危组。结论夏季可加重OSAHS患者睡眠呼吸功能的紊乱,对脑梗死患者的影响更大。气压变化可能是睡眠呼吸紊乱的主要因素。