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中国神经精神疾病 2009年第10期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

探讨SPECT/CT显像对偏头痛临床治疗疗效预测577-580

摘要：目的检测偏头痛大脑结构及局部脑血流（regional cerebral blood flow,rCBF）,分析其与治疗疗效关系。方法对34例临床诊断为偏头痛患者及11名正常对照者,应用SPECT/CT进行脑rCBF显像和CT显像。统计参数图（statistical parametric mapping,SPM）分析偏头痛患者大脑rCBF变化特点。并在西比灵、丙戊酸钠及黛力新治疗前及治疗后3个月,分别应用头痛程度量表评价头痛程度变化。结果34例中CT均未发现大脑结构异常,但32例（94.1%）患者存在rCBF降低。与正常对比的SPM分析显示偏头痛患者的额叶、颞叶rCBF降低（t=6.48,P〈0.001）。29例患者经过治疗后头痛程度量化得分明显降低（P〈0.001）,但存在额叶rCBF降低患者,治疗后头痛程度量化分显著高于颞叶rCBF降低者（P〈0.01）。结论偏头痛患者一般大脑无器质性病变,但大多有额叶及颞叶rCBF降低,额叶rCBF受损者的治疗疗效较差。

中国神经精神疾病杂志短著述

大学生D型人格与抑郁、绝望及自杀倾向的相关分析580-580

摘要：D型人格（Type D personality），是荷兰学者Denollet于1996年在对冠心病患者的人格研究中提出的，它包含负性情感（negative affectivity，NA）和社交抑制（social inhibition，SI）两个维度，是人群中一种常见的人格特质。青少年足生理、心理和人格等方面发展的不稳定时期，此时期开展健康教育，不仅效果较好，也可对自杀预防起到重要作用。目前探讨D型人格与抑郁、绝望、自杀倾向的报道较少，本研究旨在了解大学生中D型人格的分布情况及与抑郁、绝望及自杀倾向的关系，为健康教育提供一定的借鉴。

中国神经精神疾病杂志论著

高同型半胱氨酸血症对大鼠周围神经结构和功能的影响581-585

摘要：目的观察高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,Hhcy）对大鼠周围神经组织结构和传导功能的影响。方法通过高蛋氨酸饮食建立Hhcy大鼠模型。应用电生理技术检测大鼠尾神经传导功能;光镜下计数大鼠腓肠神经单位面积有髓神经纤维密度（fiber density,FD）、平均髓鞘面积（mean myelin area,MMA）;免疫组化方法分析腓肠神经髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）、神经丝蛋白（neurofilament protein,NF）表达;电镜观察腓肠神经超微结构。结果Hhcy组大鼠尾神经运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity,MCV）、感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity,SCV）与复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）、感觉神经动作电位（sensory nerve action potential,SNAP）波幅均较对照组减慢和下降（均P〈0.05）;Hhcy组大鼠腓肠神经FD、MMA与MBP、NF积分光密度均较对照组减小（均P〈0.05）;Hhcy组大鼠有髓神经纤维出现了髓鞘脱失、轴突肿胀、间质水肿等超微结构改变。结论Hhcy可造成大鼠周围神经组织结构与传导功能的损害。

阿尔茨海默病额叶白质损害的DTI与临床执行功能的关系586-589

摘要：目的分别应用磁共振扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及额叶功能评定量表（frontal as-sessment battery,FAB）评价阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）患者额叶白质损害与执行功能,并对两者的关系进行研究。方法对15例AD组和15例对照组应用FAB测得评分,并且进行DTI扫描,测量额叶白质的部分各向异性（fractional anisotropy,FA）和平均扩散系数（average diffusion coefficient,ADC）值,对两组额叶白质区域的FA值和ADC值及FAB评分进行比较,并评价额叶白质的FA值和ADC值与临床执行功能评分之间的相关关系。结果AD患者FAB值及额叶白质FA值均较对照组显著降低,额叶白质FA值与FAB值呈正相关（r=0.678,P=0.003）。结论FAB能够实用且有效的检测AD患者额叶执行功能的改变,FA值可反映AD患者额叶白质受损程度及其与执行功能的关系。

合并呼吸衰竭的吉兰-巴雷综合征48例临床、电生理研究590-593

摘要：目的研究合并呼吸衰竭的吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barr syndrome,GBS）患者的临床及电生理特征。方法收集1999年至2005年在中南大学湘雅二医院住院治疗的134例GBS患者,按患者是否合并呼吸衰竭而分为2组,分别比较其临床及电生理特征。结果呼吸衰竭组与非呼吸衰竭组临床特征比较,患者的年龄、性别、前驱事件（包括上呼吸道感染、发热、腹泻）无统计学差异（P〉0.05）,而在病情达高峰的时间、合并球麻痹、双侧面瘫、自主神经功能障碍方面有统计学差异（P〈0.05）;比较两组患者的电生理特征发现,复合肌肉动作电位（compound muscle action potential,CMAP）波幅降低、肌电图（electromyography,EMG）失神经电位方面有统计学差异（P〈0.05）;呼吸衰竭组中有4例患者轴索损害和脱髓鞘改变合并存在;Logistic回归分析显示病情达高峰的时间以及球麻痹症状为合并呼吸衰竭GBS患者的危险因素。结论病情较快达高峰、合并球麻痹对GBS患者合并呼吸衰竭具有预测价值。

中国神经精神疾病杂志短著述

个性特征、生活事件及社会支持程度与紧张性头痛的关系研究593-593

摘要：紧张性头痛（tension—type headache，TTH）是一种最常见的慢性头痛。现代医学认为TTH也是心身疾病的一种，其病因和发病机理不清。根据许多文献报道，其发病与情绪因素有密切关系，心理应激对TTH的发生、发展亦有一定影响。本文对TTH患者的个性特征、负性生活事件、社会支持程度及其与TTH发生的关系进行了探讨，以期为TTH的防治提供依据。

中国神经精神疾病杂志论著

无高血压病史急性脑梗死患者脑内微出血的临床研究594-597

摘要：目的探讨有、无高血压的急性脑梗死患者中脑内微出血（cerebral microbleeds,CMBs）的危险因素和影像学上分布特点的不同。方法连续性收集急性脑梗死患者,进行磁共振扫描,包括T1、T2加权相以及梯度回波序列（gradient-echoT2＊,GRE-T2＊）。分析患者临床特点、MRI上脑白质病变的严重程度和CMBs病灶的分布特点。结果共入选998例急性脑梗死患者,CMBs发生于273例患者,其中62例无高血压病史。在无高血压病史的急性脑梗死患者中CMBs发生率为18.5%（62/335）,低于有高血压病史的急性脑梗死患者（211/663,31.8%,P〈0.0001）。无高血压患者的CMBs局限于皮层和皮层下者占40.3%（25/62）,高于有高血压的患者（20.4%,43/211,P=0.001）。脑白质病变的严重程度,入院时收缩压是无高血压病史急性脑梗死患者发生CMBs的独立危险因素。结论有高血压和无高血压的急性脑梗死患者CMBs分布部位有所不同,后者更多地集中于皮层和皮层下。控制血压在有、无高血压病史的CMBs患者均必要。

脑非妊娠性绒毛膜上皮癌的诊断和治疗（附2例报告）598-601

摘要：目的探讨非妊娠性绒毛膜上皮癌的相关临床问题。方法分析2例不同来源的男性绒癌患者的临床和手术后随访资料。结果2例患者均在术后经病理确诊为绒癌,查血β-HCG均有不同程度升高。1例病情迅速恶化死亡;1例在术后接受了进一步放疗,随访半年情况良好。结论非妊娠性绒癌是少见的高度恶性肿瘤,常急性起病,临床表现多变,术前诊断较为困难,HCG对疾病的诊断和观察有重要作用。

中国神经精神疾病杂志短著述

湖北地区农村分散供养五保老人的心理健康状况及影响因素的研究601-601

摘要：中国在2000年已成为了老龄化国家，而农村分散供养五保老人是社会上最弱势的群体之一，目前尚无有关此类人群心理健康状况的研究报告，为此，作者进行了以下研究。

中国神经精神疾病杂志论著

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄的显微外科治疗（附32例报告）602-604

摘要：目的研究椎板间开窗术及椎板切除术治疗黄韧带骨化（OLF）致胸椎管狭窄的手术效果。方法回顾性分析32例OLF患者病例资料。22例行椎板切除术,10例行椎板间开窗术。患者术前、术后的神经功能评分使用日本整形外科协会（JOA）评分标准。结果本组病例中共83个OLF节段,其中63%位于下胸段。椎板间开窗术与椎板切除术治疗OLF引起的胸椎管狭窄均有效,2例椎板切除术后患者出现后突畸形,加重神经功能损伤,而椎板间开窗术患者未出现。结论椎板间开窗术及椎板切除术是治疗OLF引起的胸椎管狭窄的有效方法,椎板开窗术降低对脊柱稳定性的损伤。

语义记忆脑功能区偏侧化的功能磁共振成像研究605-608

摘要：目的通过功能磁共振成像（fMRI）技术检测健康人脑语义记忆功能区的分布特点。方法14名右利手健康志愿者进行配对词语联想学习记忆任务时行fMRI扫描,该任务可有代表性地反映受试者的语义记忆。实验采用组块设计并选用SPM99软件行数据分析和脑功能区定位,记录各激活脑区的像素值并计算偏侧化指数LI值。结果经单样本t检验,阈值设为P〈0.005时,记忆编码时主要激活脑区为左枕叶和左额上中回,提取时主要激活左顶叶、左枕叶和左额中下回;而右半球在两阶段均较少激活。编码和提取激活脑区像素值LI值分别为0.81和0.73。结论语义记忆的脑功能区有显著的左半球优势;记忆编码和提取阶段所激活的脑区有所差别,但均主要分布于左外侧裂语言区的周围。

海洛因依赖者环境线索诱发渴求的影响因素分析609-612

摘要：目的研究康复期海洛因依赖者环境诱发渴求的影响因素。方法从环境生物心理角度收集407例海洛因依赖者的人口学资料、社会支持、药物滥用与治疗情况、心理健康水平、气质性格特点以及自尊与自我效能感等,并进行海洛因相关环境线索诱发试验,评估诱发前后的渴求程度,采用非条件Logistic回归分析环境线索诱发渴求增高的影响因素。结果回归分析显示,＂诱发前渴求程度＂、＂亲密朋友同学有无吸毒＂和＂新异刺激寻求＂3个因素是环境诱发渴求的影响因素（OR分别为1.36、1.71、1.62,P均小于0.05）,其标准回归系数分别为0.31、0.54和0.48。基线渴求越高、亲密朋友同学中有吸毒行为以及明显的新异刺激寻求人格特性,则环境诱发渴求增高的机率越大。结论环境线索诱发渴求程度的增高受生物环境心理多因素的影响,需采取综合干预模式降低渴求继而降低复吸率。

抑郁症治疗前后执行功能及其与血清脑源性神经营养因子水平的关系613-617

摘要：目的探讨抑郁症患者执行功能、血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平治疗前后的动态变化及其与抑郁严重程度三者之间的关系。方法采用威斯康星卡片分类试验（WCST）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评定77例抑郁症患者抗抑郁药物治疗4周前后及74名正常对照组的执行功能和抑郁严重程度;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定受试者血清BDNF水平。结果与对照组比较,患者组治疗前WCST的总应答数、持续性错误数、随机错误数均增加,完成分类数减少,血清BDNF水平降低[（36.34±15.16）ng/mLvs（23.09±12.13）ng/mL],上述差异均有统计学意义（P〈0.01）,而4周治疗后两组间的上述指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,患者组治疗后完成分类数增加、血清BDNF水平[（37.37±21.04）ng/mL]升高,总应答数、持续错误数、随机错误数减少和HAMD总分降低,上述差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗前后血清BDNF水平与相应HAMD总分值均呈负相关（r=-0.28,P=0.01;r=-0.28,P=0.01）,而治疗前WCST5个指标及其治疗后变化值分别与相应血清BDNF水平、HAMD总分值及疗后变化值均无相关（P〉0.05）。结论抑郁症患者存在执行功能受损和血清BDNF水平的下降,后者与抑郁严重程度密切相关,且抗抑郁治疗后执行功能和抑郁症状均改善,血清BDNF水平升高。

Hallervorden-Spatz综合征的临床和影像学特点——附2例报告及文献复习618-620

摘要：目的分析Hallervorden-Spatz综合征的临床和影像学特点。方法回顾性分析了2例Hallervorden-Spatz综合征患者的临床表现和影像学特点。1例患者进行了MRI检查,另1例进行MRI及磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）检查。结果2例患者均表现出锥体外系症状和典型的＂虎眼征＂。1例患者起病年龄早,存在智能障碍,视力障碍和锥体束受累。另1例起病年龄较晚,构音障碍明显,病程进展快,MRS显示出NAA值和NAA/Cr比值下降。结论影像学特点（＂虎眼征＂）和临床症状是临床实践中明确诊断HSS的重要依据。NAA值和NAA/Cr比值可以帮助预测HSS患者病灶局部神经元受损情况。

男性青少年罪犯防御方式及其相关影响因素的对照研究620-622

摘要：目的研究男性青少年罪犯的防御方式,为预防和矫正青少年违法犯罪提供参考依据。方法采用防御方式问卷（DSQ）、青少年生活事件量表（ASLEC）及领悟社会支持评定量表（PSSS）评估300例男性青少年罪犯（研究组）及243名男性青少年学生（对照组）。结果研究组成熟型防御机制的得分高于中间型和不成熟型,且差异具有统计学意义（P〈0.01）。研究组不成熟型防御机制得分（4.61±0.89）明显高于对照组（4.32±0.79）,成熟型防御机制得分（5.06±1.02）则明显低于对照组（5.33±1.27）,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。研究组ASLEC总分明显高于对照组（P〈0.01）,而PSSS总分却明显低于对照组（P〈0.01）;不成熟型防御机制与ASLEC除丧失因子外的各因子呈弱正相关（P〈0.05）;成熟型和中间型防御机制与PSSS各因子之间呈弱正相关（P〈0.05）。结论男性青少年罪犯虽运用成熟防御机制为主,但仍较普通青少年运用较多不成熟及中间防御方式。高应激水平和低社会支持可能阻碍了其防御机制的成熟和运用。

脑源性神经营养因子基因多态性与广泛性焦虑症、强迫症的关联研究623-625

摘要：目的探讨脑源性神经营养因子（Brain-Derived Neurotrophic Factor,BDNF）基因与广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder,GAD）、强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder,OCD）的关联性。方法以上海及周边地区汉族人群108例GAD患者、148例OCD患者和94名健康对照为研究对象,通过TaqMan探针SNP基因分型技术对BDNF基因及基因上游10kb区域的标签单核苷酸多态性（Single nucleotide polymorphism,SNP）位点rs6265和rs11030101进行基因分型。同时以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）分别评定GAD和OCD患者的病情。结果GAD组和对照组之间rs6265位点和rs11030101位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义（P〉0.05）,表明GAD与两个位点不存在关联。同样,也未见OCD与rs6265位点和rs11030101位点的基因型及等位基因存在关联（P〉0.05）,GAD和OCD与上述两个位点的单倍型也未见关联（P〉0.05）。在GAD组、OCD组内,上述位点的不同基因型组患者首次发病年龄、HAMA或Y-BOCS评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不支持BDNF基因rs6265和rs11030101多态性与GAD或OCD相关。

颅咽管瘤开颅术后发生硬膜下积液的危险因素分析626-627

摘要：目的探讨颅咽管瘤开颅术后发生硬膜下积液的危险因素及其治疗方法。方法回顾78例颅咽管瘤患者开颅手术后硬膜下积液发生、临床表现及治疗情况,并对硬膜下积液可能的发生原因进行单因素及多因素分析。结果颅咽管瘤术后硬膜下积液的发生与年龄、肿瘤大小、病理类型有关;43例术后硬膜下积液患者,36例保守治疗积液吸收,7例因积液进行性发展予以手术治疗后吸收。结论硬膜下积液是颅咽管瘤开颅术后常见并发症,倾向发生于儿童、≥4cm和釉质细胞型肿瘤的病例中,大多数通过内科治疗能够吸收,少数进行性发展的病例需手术治疗。

神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术切除垂体腺瘤（附128例报告）628-629

摘要：目的探讨神经内镜下经鼻-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法。方法回顾性总结经神经内镜下切除垂体腺瘤128例的效果。结果经标准的神经内镜下单鼻孔-蝶窦入路84例;简化的经单鼻孔-蝶窦入路28例;经双侧鼻孔-蝶窦入路16例。肿瘤全切除99例,次全切除23例,部分切除6例。术后脑脊液漏6例,保守治疗后痊愈。72例患者随访6个月至3年,70例激素水平明显增高的病人中,41例降至正常,18例术后复发。结论神经内镜下经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术创伤小,安全且并发症少,是垂体瘤手术的理想术式。