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中国神经精神疾病 2008年第08期杂志 文档列表

中国神经精神疾病杂志论著

精神分裂症患者的大脑两半球互抑与互补协同功能障碍449-455

摘要：背景此前有研究结果表明精神分裂症患者大脑左右两半球之间的协同功能下降；但临床神经心理研究结果提示大脑两半球的协同活动有互抑与互补两种形式。本研究旨在进一步探讨精神分裂症患者的大脑两半球互抑与互补两种协同功能是否均受损。方法30例精神分裂症患者和28名健康对照纳入研究，采用Stroop字图实验和注意广度实验分别测试大脑两半球的互抑及互补协同功能，用三视野速示法将图形伪随机呈现在左、中、右视野。实验中被试眼睛与电脑屏幕正中注视点保持水平，距离屏幕的距离为57cm。左、右侧视野的图形位置为水平距离正中点3°～6°视角，中间视野图形的位置为正中左右各1．5°视角，所有图形距离屏幕正中水平线上下各1．5°视角。①Stroop字图实验的图形为直径30mm的圆形或边长30mm的正方形，内有一个汉字“方”或“圆”。每次图形呈现的时间为66．7ms，要求被试又快又准地用按鼠标键的方式判断图形是圆形还是方形，计算机自动记录被试在每个图形判断上的正确与否以及反应时。②注意广度实验的图形是边长26mm的方框内散布着2～9个直径1．4mm的黑圆点，每次图形呈现的时间为130ms。要求被试报告图形中黑点的数目，由主试记录被试每次报告的结果。用斯皮尔曼分配法计算每个被试各个视野的注意广度。结果①Stroop字图实验：所有被试字图不一致图形的反应时长于字图一致图形（P〈0．001），中视野错误率高于左视野（P〈0．05）。患者组中视野错误率高于对照组（P〈0．05）。②注意广度实验：所有被试左、右视野的注意广度为中视野的1／2。患者组中视野注意广度较对照组差（P〈0．01），患者组大脑两半球互补协同功能及左半球的协同能力比正常组差（P〈0．05）。结论精神分裂症患者大脑两半球互抑及互补�

中国北方部分地区青少年对自杀的态度与知识的定性研究456-459

摘要：目的了解当前青少年对自杀的态度及自杀学知识的掌握情况。方法在北方6个地区对63名青少年主持了8个自杀态度及知识的专题小组讨论会。讨论全部录音并输入电脑，然后用QRSNvivo软件分析。结果多数青少年认为自杀现象随时间在变化，青少年比成年人多。人际矛盾（特别是家人之间）、重病（躯体或精神疾病）、经济压力等是自杀的常见原因。青少年主要是学习压力、人际矛盾（与家人或朋友间的）和恋爱问题。冲动自杀与外因关系更大。多数青少年认为自杀是自私的表现，但在某些情况下可以接受自杀。自杀对家属的伤害较大。大多数青少年表示与有自杀行为的人交往会持谨慎的态度。多数人认为自杀可以预防。结论青少年对自杀的态度比较模糊，对自杀的了解存在误区。需要面向青少年开展预防自杀的教育，使其掌握预防自杀的知识。

女性抑郁症血清细胞因子水平及其与生活事件、防御方式的关系460-462

摘要：目的研究女性抑郁症患者血清细胞因子水平变化及其与生活事件、防御方式之间的关系。方法入组52例未经药物治疗的女性抑郁症患者，进行生活事件量表（LES）、防御方式问卷（DSQ）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的临床评定。用酶联吸附反应方法对其中的40例患者进行血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素1（IFN-γ）检测，并与36名正常对照比较。结果研究组血清INF-γ水平显著低于对照组（P〈0．01）。不成熟的防御方式与抑郁严重程度显著相关（P〈0．05）。生活事件应激量和血清IL-6水平显著正相关（P〈0．05），防御方式退缩和IL-6、INF-γ、TNF-α水平之间存在显著负相关（P〈0．05）。结论女性抑郁症患者存在细胞因子分泌水平的下降，防御方式对应激中的免疫应答具有调节作用。

电抽搐与氟西汀对大鼠部分脑区脑源性神经营养因子及其受体表达的影响463-466

摘要：目的观察两种抗抑郁措施对大鼠部分脑区脑源性神经营养因子（BDNF）及其受体酪氨酸激酶受体B（TrkB）表达的影响。方法根据电抽搐（ECS）与氟西汀（Flu）处理持续时间分为短期／长期（10d／28d）组，分别采用免疫组织化学、定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测实验大鼠6个目标脑区BDNF／TrkB蛋白和信使核酸的表达水平。结果①与对照组相比，短期ECS与Flu组丘脑（Tha）、海马齿状回（DG）BDNF免疫反应性（IR）均明显增强（P〈0．05）；短期ECS组海马阿蒙角（CA）和下丘脑（Ht）BDNF／TrkB．IR也增强（P〈0．05）。长期氟西汀组所有目标脑区的BDNF-IR以及Amy、Ht、CA、DG的TrkB—IR均较对照有明显增强，而长期ECS组与对照比较，只DG的BDNF／TrkB-IR均无变化，余目标脑区的BDNF-IR增强，而Ht和CA区的TrkB-IR也增强（P均小于0．05）。②短期ECS组只HC区BDNFmRNA较对照组有明显上调（P〈0．05），两长期组HC区BDNF／TrkBmRNA表达以及Amy区BDNFmRNA表达水平较相应对照组均明显上调（P〈0．05）。而长期ECS组Ht区域BDNFmRNA则明显下调（P〈0．05）。结论电休克与氟西汀治疗这两种抗抑郁措施可影响脑内不同区域BDNF／TrkB转录表达和蛋白合成，BDNF可能参与抗抑郁治疗效应的发生。

CADASIL脑弥散张量成像特点及与临床的关系467-470

摘要：目的分析常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病（ cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy, CADASIL）患者的弥散张量成像特点及与临床的关系。方法患者和同龄健康志愿者各14例，进行头颅MRI常规扫描和弥散张量成像扫描，测量两组受试者各脑叶、内囊后肢、外囊以及胼胝体的部分各向异性（fractional anisotropy，FA）值及总和，比较两组间FA值的差异。对患者的认知功能和卒中后神经功能状态分别进行MMSE和NIHSS评分。校正年龄影响，分析患者各个脑白质区域FA值及总和与MMSE分值、NIHSS评分的相关关系。结果患者组各脑区的FA值均显著低于对照组。FA值总和、右额叶、右颞叶、左顶叶、左枕叶、双侧内囊后肢以及外囊白质的FA值和MMSE分值存在相关性（P〈0．05）。FA值总和及各脑区FA值与NIHSS评分无相关性。结论CADASIL患者不同脑白质区域的FA值显著下降，部分区域的白质损害与患者的认知功能减退有关。

不同强度运动对糖尿病大鼠认知功能的影响及机理探索471-474

摘要：目的观察对比不同强度运动对糖尿病大鼠认知功能的影响及其机制。方法将SD大鼠随机分组，正常对照组10只，模型组30只为链脲佐菌素（streptozotocin，STZ）造模成功的1型糖尿病模型。模型组又分为阳性对照组（未游泳），1h／d游泳组和力竭游泳组，每组10只。在3个月时进行开场实验测试活动度和探索能力，Morris水迷宫测试空间搜索和学习记忆能力，免疫组织化学方法检测脑部海马区纤维连接蛋白（fibronectin，Fn），反映脑内纤维增生及退行性变情况。结果阳性对照组大鼠学习记忆与正常对照组相比显著下降（P〈0．05），1h／d游泳组明显好于阳性对照组（P〈0．05），力竭游泳组效果不明显（P〉0．05）。正常对照组和1h／d游泳组比阳性对照组海马区脑组织Fn阳性区域显著减少（P〈0．05）。结论适度运动可以改善糖尿病模型大鼠的学习记忆和探索能力，究其机理与运动可抑制脑组织退行性变密切相关。

中国神经精神疾病杂志短著述

注意缺陷多动障碍儿童听觉事件相关电位的正性波分析474-474

摘要：作为反映认知功能的电生理指标，P3波是P300波群中被研究最多的正性成分。已有研究表明，P3波可成为注意缺陷-多动障碍（ADHD）的辅助诊断指标。而作为P300电位中的另一个正性成分P2波，国内研究者对其潜伏期尚有涉及，对P2波幅在ADHD疾病中的改变却极少报道。为此，我们对ADHD儿童P300中的正性成分P2、P3一并分析，报道如下。

中国神经精神疾病杂志论著

不同级别少突胶质细胞肿瘤p16^INK4a表达及预后关系475-478

摘要：目的研究p16^INK4a在少突胶质细胞肿瘤中的表达，并探讨其与肿瘤恶性程度及预后关系。方法回顾性分析42例经病理证实的少突胶质细胞肿瘤患者的病史资料，采用EnVision免疫组化法检测p16^INK4a表达水平，并通过电话、门诊和书信等方式随访患者生存期。结果p16^INK4a总阳性表达率为66．7％（28／42），OG（WHOⅡ）组和AOG（WHOⅢ）组分别为77．4％（24／31）和36．4％（4／11）（P〈0．05）。42例患者中，6例失访，失访率为14．3％，中位生存期p16^INK4a（-），（＋）和（＋＋）组分别为2．3年、4．9年和8．9年（P〈0．05）。Log-rank检验显示随p16^INK4a的表达强度的降低，患者生存时间缩短。结论p16^INK4a表达强度是少突胶质细胞肿瘤预后较好的生物学指标之一。

41例青年缺血性脑卒中病因、危险因素及影像学特点探析479-482

摘要：目的探讨青年缺血性脑卒中的常见病因、危险因素及影像学特点。方法回顾性分析41例18—44岁青年缺血性脑卒中患者病例资料，按TOAST分类探讨各病因、危险因素并分析其影像学特点。结果明确病因的青年缺血性脑卒中患者，病因依次为脑动脉粥样硬化、感染性／非感染性脑血管炎、心源性脑栓塞、小动脉闭塞、血管畸形和颅内血管瘤，常见危险因素包括血脂异常、Lp（a）升高、吸烟、高血压、心脏疾病和糖尿病史，ESR、hsCRP升高对卒中的发生有激发作用。影像学表现的特点与病因类型关系密切，有助于卒中的病因诊断和二级预防。结论青年缺血性脑卒中病因及危险因素多样，脑动脉粥样硬化和脑血管炎较常见，明确病因有赖于完善各项检查。

脑卒中后抑郁症患者事件相关电位N400及其相关因素的研究483-485

摘要：目的探讨脑卒中后抑郁症（PSD）患者事件相关电位N400的特征及其影响因素。方法纳入有和无PSD的脑卒中患者各85例，前者在脑卒中发病后3个月时符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准。给予PSD患者氟西汀治疗3个月。检测所有患者N400和血小板5-羟色胺（5-HT）浓度。结果治疗前PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅与对照组的差异有统计学意义（P〈0．01），而血小板5-HT的浓度明显低于对照组（P〈0．01）。治疗后PSD患者N400的潜伏期时间和平均波幅较治疗前分别缩短和延长（P〈0．01），血小板5-HT的浓度明显上升（P〈0．01）。PSD组和对照组患者血小板5-HT浓度与N400潜伏期呈负相关（P〈0．05），而与N400平均波幅正相关（P〈0．05）。结论PSD患者N400的变化以潜伏期明显延长、平均波幅明显缩短为特征，血小板5-HT浓度影响N400的变化。

神经内镜治疗脑室内囊性病变（附56例报告）486-487

摘要：目的探讨神经内镜治疗脑室内囊性病变的手术技巧、作用及其应用价值。方法神经内镜治疗56例脑室内囊性病变，其中颅咽管瘤18例，胶样囊肿2例，第三脑室内蛛网膜囊肿20例，侧脑室内蛛网膜囊肿16例。根据囊性肿瘤的性质采用抽吸囊液后切除囊壁或直接切除囊壁；蛛网膜囊肿病例则切开囊壁放出囊液后。对囊壁进行切除或烧灼。结果颅咽管瘤囊壁均部分切除，囊腔内分隔穿通；2例胶样囊肿全切除；三脑室蛛网膜囊肿14例近全切除，6例部分切除；侧脑室囊肿7例全切除，9例部分切除。全部病例无明显并发症，远期效果良好。结论神经内镜治疗脑室内囊性病变是神经内镜较好的适应证，能明显减少对脑组织的切开、牵拉和重要结构的损伤。

RNA干扰胰岛素样生长因子结合蛋白2基因治疗胶质瘤的体外实验研究488-490

摘要：目的研究与胰岛素样生长因子结合蛋白2（IGF-BP2）对胶质瘤的抑制作用。方法化学合成3条针对IGF-BP2的siRNA和1条阴性对照siRNA，采用小分子干扰RNA技术使胶质瘤U251细胞的IGF-BP2基因沉默。通过逆转录PCR和免疫组化的方法检测IGF-BP2的表达，用MTT法检测干扰后U251细胞的增殖活性变化。结果逆转录PCR检测表明转染后24hIGF-BP2的mRNA表达明显降低，空白对照、阴性对照、脂质体、siRNA1、siRNA2、siRNA3组中IGF-BP2 mRNA水平分别为：0．88±0．02，0．87±0．03，0．84±0．02，0．65±0．03，0．55±0．04和0．64±0．02。48h分男0为0．93±0．04，0．90±0．04，0．93±0．03，0．76±0．04，0．58±0．03和0．75±0．02，72h为0．95±0．04，0．95±0．03，0．94±0．02，0．78±0．05，0．60±0．02和0．76±0．03。3条siRNA中siRNA2作用最显著。免疫组织化学方法检测表明IGF．BP2的蛋白表达阳性率也由92．3％明显降低至24h的15％，至48h为52．5％，仍低于正常胶质瘤细胞。RNA干扰后胶质瘤细胞的MTT值虽在缓慢升高，于24h相对于对照组差异无统计学意义，但至48h和72h均低于对照组（P〈0．05）。结论理想的IGF-BP2小分子干扰RNA序列能够抑制该基因的mRNA和蛋白的表达并能抑制胶质瘤细胞的增殖活性。

SYBR Green实时定量PCR检测人原发脑胶质瘤中REV3和REV7基因的表达491-493

摘要：目的运用实时定量PCR检测跨损伤修复基因REV3和REV7在人脑原发脑胶质瘤组织中的表达水平，探讨其和肿瘤级别之间的关系。方法采用SYBRGreen实时定量聚合酶链式反应（RT-PCR）法检测跨损伤修复基因REV3和REV7的mRNA在85例原发胶质瘤（Ⅱ级20例、Ⅲ级20例和Ⅳ级45例）和14例正常脑组织中的表达水平，统计学分析表达水平和肿瘤级别之间的关系。结果与正常组织相比，REV3和REV7在各病理级别胶质瘤中均表达上调（P〈0．05）；并且REV3在Ⅳ级胶质瘤中的表达比在Ⅱ级和Ⅲ级中都要高（P〈0．05）。秩相关分析表明：REV3的表达量与胶质瘤病理分级呈正相关性（r=0．454，P〈0．001）。结论REV3和REV7在胶质瘤组织中均高表达，而且REV3表达水平和恶性程度有密切联系。

青霉素治疗麻痹性痴呆预后观察493-495

摘要：目的研究青霉素治疗麻痹性痴呆（GPI）远期疗效。方法用美国CDC“性病治疗指南”的青霉素治疗GPI的方案，治疗72例GPI患者，并随访至少6个月。评价治疗后的疗效，观察随访期间临床症状是否加重，并定期检查血和脑脊液（csr）的TRUST滴度和TPHA。观察病情加重组和未加重组血和CSF的TRUST滴度变化情况。结果65例完成随访；经过青霉素治疗后，80％（52／65）患者好转，但46．15％（30／65）祚6个月随访期间临床症状加重，其中23例复入院。在治疗完成时病情加重组和末加重组CSF和血TRUST、滴度都比治疗前下降（P〈0．01）；在随访期间，两组血浆中TRUST滴度都未再继续下降（P〉0．10）．CSF中TRUST滴度继续下降（P〈0．001）。结论美国CDC“性病治疗指南”的青霉索治疗GPI的方案近期疗效好，但体内的梅毒螺旋体可能未完全灭活，病情加霞的机率高，需要探索更加合理的个体化治疗方案。

进行性肌阵挛癫痫临床研究（附12例报告）495-497

摘要：目的研究进行性肌阵挛癫痫（progressive myoclonic epilepsies，PMEs）各型的特点和神经病理学特征。方法对12例患者进行性肌阵挛癫痫患者临床表现、辅助检查和神经病理学结果进行分析。结果12例患者中有7例患者腋窝皮肤活检发现Lafora小体，1例肌肉活检肌细胞内发现破碎红纤维，4例正常。针对癫痫发作形式选用丙戊酸钠、氯硝西泮治疗，并采用大剂量脑复康24g／d～32g／d静脉注射2周，大部分患者肌阵挛明显减轻，共济失调好转。结论PMEs是一组少见的遗传疾病，如临床怀疑PMEs，除必需的临床电生理检查外，应该行神经、肌肉、皮肤活检协助诊断。

合并胼胝体腔隙性梗死的脑梗死患者临床分析498-499

摘要：目的观察胼胝体腔隙性梗死的临床及影像学表现。方法收集连续入住我院并行颅脑MR检查的脑梗死患者276例。结果20例（7．2％）脑梗死患者的颅脑MRI显示有胼胝体腔隙性梗死灶。胼胝体腔隙性梗死大部分呈“指状”，起自胼胝体下缘，伸入胼胝体内；少数病灶呈“小山丘状”。结论胼胝体腔隙性梗死并非罕见。胼胝体腔隙性梗死的形态与多发性硬化的胼胝体病灶相似，应注意鉴别。胼胝体腔隙性梗死也不是CADASIL的影像学特征，诊断时应注意综合分析。

中国神经精神疾病杂志短著述

克-雅氏病的临床特征与诊断（附2例报告）500-501

摘要：克-雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）又称为皮质-纹状体-脊髓变性或亚急性海绵状脑病，是一种朊蛋白相关的慢性、进展性脑病，临床比较少见。我国自1980丘钜世等报道2例病理证实的CJD以来，各地陆续有CJD散发病例报道。由于CJD的早期表现缺乏特异性，早期临床诊断较难。为提高对本病的认识，现将我院今年收治的2例CJD病例报告如下。

抑郁症首次发病患者皮肤交感反应研究501-503

摘要：抑郁症患者临床症状中有较多自主神经功能紊乱的表现，目前对此尚缺乏客观检查手段。皮肤交感反应（Sympathetic Skin Reflex，SSR）是一种与汗腺活动引起表皮电压变化有关的电位，它可反映节后交感神经功能状态、感觉传人和中枢处理过程…。因此，本文对首发抑郁症患者的SSR进行研究，试图寻找抑郁症患者自主神经病变的电生理学检查方法。