穹顶之下的抗癌先锋
摘要：2015年2月28日，由著名媒体人柴静出资拍摄的雾霾深度调查纪录片《穹顶之下》，通过视频网站、社交网络等共同的力量，让数千万乃至上亿人深刻认识到雾霾的危害。2015年6月1日开始，北京开始实施“史上最严”的控烟条例，除了所有公共场所、工作场所室内区域及公共交通工具禁止吸烟外，部分室外场所也被列入禁烟范围，违反禁令的烟民，最高罚款200元。无论是雾霾的高社会关注度，还是政府对吸烟的严打决心，其背后最让大家不安的恰恰是同一个原因--凶险的肺癌。肺癌，作为恶性肿瘤的头号杀手，已经成为我国大部分大中城市恶性肿瘤发病率及死亡率最高的肿瘤。一些发达国家的禁烟运动轰轰烈烈进行了20年，才出现了肺癌发病率止涨持平的成果，周围空气环境的改善也绝非一朝一夕之事。对于刚刚开始采取行动的中国，面对肺癌我们还有很多要做的工作，为此本刊专访了上海交通大学附属上海市胸科医院（以下简称胸科医院）副院长、呼吸内科主任韩宝惠教授。小细胞肺癌的药物治疗研究进展
摘要：小细胞肺癌的药物治疗仍面临很大的挑战。局限期小细胞肺癌的标准治疗方案为基于铂类药物的化疗方案联合胸部放疗和预防性全脑放疗。对广泛期小细胞肺癌，化疗仍然是主要的治疗方法，必要时还可进行局部放疗。随着新型化疗药物、分子靶向药物和免疫调节剂的不断涌现，小细胞肺癌药物治疗有了更多的实际选择，但治疗结果迄今并未获得实质性的进步，有待今后进一步的深入研究。靶向治疗时代下的非小细胞肺癌化疗现状与进展
摘要：目前，对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的治疗已经进入靶向治疗时代。对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）基因状态明确的 NSCLC 患者，其治疗推荐已有共识：对 EGFR 基因突变患者应优先选用 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitors, TKI）治疗。但对 EGFR 基因野生型及经 EGFR TKI 一线治疗失败的患者，化疗仍是首选的治疗方式。本文从循证医学角度，通过回顾相关临床研究数据，分析靶向治疗时代下的 NSCLC 化疗的合理选择与联合治疗。EGFR抑制剂在非小细胞肺癌中的应用
摘要：人类表皮生长因子受体（EGFR）是原癌基因 C-erbB1的表达产物，属于酪氨酸激酶生长因子受体家族成员之一，在人类多种实体肿瘤中过度表达，与肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移及血管生长等有关。选择 EGFR 为靶点是近年来非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的前沿手段，第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）吉非替尼或厄洛替尼对于复发或进展期 NSCLC 显示出较好的疗效，但仅对特定人群有效。如何规范临床应用、建立完善的疗效预测系统、探讨耐药的机制及处理策略等是临床面临的难题。本文就关于这些问题的研究进展作一综述。非小细胞肺癌免疫治疗研究进展
摘要：免疫系统在预防和抵抗肿瘤生长中起着非常重要的作用。然而，肿瘤细胞会利用一系列本来是为了防止自身免疫的机制来避开免疫监视，如劫持与 T 细胞活化相关的免疫检查点等。目前，靶向 T 细胞调节通路上的免疫检查点以增强抗肿瘤免疫反应的治疗药物开发已经取得重要进展，并在临床治疗晚期非小细胞肺癌患者时导致出现了长期缓解例，疗效似与肿瘤细胞程序性死亡受体配体-1的表达相关。使用这类药物的联合治疗，包括与其他免疫检查点抑制剂、化疗药物和分子靶向药物等的联合治疗，现也在进行临床探索，有希望在将来改善非小细胞肺癌患者的预后。对间变性淋巴瘤激酶基因融合变异的非小细胞肺癌患者的治疗策略
摘要：目前，全球范围内的肺癌发病率都趋升高。大多数非小细胞肺癌患者在就诊时已处于中、晚期，给治疗带来了巨大的挑战。以克唑替尼为代表的间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂对间变性淋巴瘤激酶基因融合变异阳性的晚期非小细胞肺癌患者的疗效及耐受性良好，表明基于间变性淋巴瘤激酶基因融合变异等分子标志物的肺癌分子靶向治疗模式已经在临床上得以建立和实际应用。肺部结节的诊断与处理
摘要：肺部结节的诊断和处理已成为临床医师日益受挑战的问题。目前，对于肺结节的干预措施主要包括定期影像随访、微创活检或手术治疗等，而相关患者的危险分层是选择何种干预措施的关键性因素。本文将从如何科学评估肺结节及肺结节临床处理原则两个方面展开论述。MRSA医院感染危险因素及分子流行病学调查
摘要：目的：研究医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）感染的危险因素和耐药表型，并利用随机扩增 DNA 多态性 PCR（RAPD-PCR）对菌株同源性进行分析。方法：以无感染者为对照，比较50例 HA-MRSA 感染者的年龄、基础疾病、住院时间、抗菌药物使用、免疫抑制剂使用和侵入性手术操作等感染相关因素。采用 K-B 法检测 HA-MRSA 的耐药表型。利用 RAPD-PCR 对50株 HA-MRSA 的基因同源性进行分析。结果：2种或7 d 以上抗菌药物使用和住院时间延长（〉12 d）是 HA-MRSA 的危险因素。HA-MRSA 依据 RAPD 可分为Ⅰ～Ⅵ型，以Ⅰ型（40%）和Ⅲ型（26%）为主。RAPD 分型相同菌株具有同样的耐药表型，Ⅴ型耐药最为严重。结论：为有效预防 HA-MRSA 感染，临床要注重合理选用抗菌药物，降低使用强度，并缩短病人住院时间。RAPD-PCR 分型可为 HA-MRSA 的流行病学监控提供线索。不同新辅助化疗方案治疗宫颈癌的疗效和安全性分析
摘要：目的：探讨不同新辅助化疗（NACT）治疗局部晚期宫颈癌患者的疗效和安全性。方法：选取2010年1月-2013年4月在我院择期接受根治术治疗的Ⅰb2~Ⅱb 期局部晚期宫颈癌患者99例，其中69例患者术前接受 NACT （化疗组），30例患者术前未接受辅助治疗（对照组），并根据术前化疗途径将化疗组患者分为动脉组（动脉介入栓塞化疗，n=37）和静脉组（全身静脉化疗，n=32），观察化疗组患者近期疗效和毒副反应发生情况，比较3组患者术后病理结果，并采用 Kaplan-Meier 法计算3组患者术后1、2年生存情况。结果：动脉组和静脉组近期临床疗效的总有效率分别为78.38%和75.00%（P ＞0.05）；动脉组 II 级骨髓抑制发生率明显低于静脉组（P ＜0.05），淋巴结转移发生率明显高于静脉组（P ＜0.05）；化疗组脉管癌栓和淋巴结转移发生率均明显低于对照组（P ＜0.05），术后生存情况均明显优于对照组（P ＜0.05），静脉组术后生存情况明显优于动脉组（P ＜0.05）。结论：术前 NACT 可明显改善患者术后生存情况，全身静脉化疗较动脉介入栓塞化疗更具优势。不同剂量阿托伐他汀对老年脑梗死患者临床预后的影响研究
摘要：目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年脑梗死患者临床预后的影响。方法：选取2012年2月-2013年10月在我院住院治疗的老年脑梗死患者114例，按随机数字表法分为大剂量组（n=64）和低剂量组（n=50），大剂量组和低剂量组患者在常规治疗的基础上分别加用阿托伐他汀40 mg/d 和10 mg/d 口服治疗。结果：治疗后第3个月，两组患者 NIHSS 评分均明显降低，Barthel 指数明显升高（P ＜0.05），但组间差异无显著性（P ＞0.05）；治疗后第12个月，两组患者稳定性斑块积分均明显升高，不稳定性斑块积分均明显降低，且组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）；大剂量组患者治疗后1年内复发率为9.38%，低剂量组患者为16.00%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：大剂量阿托伐他汀可有效改善动脉粥样硬化斑块的稳定性，减少脑梗死的复发。膝关节镜下有限清理术联合五方散贴敷治疗老年膝骨性关节炎的疗效观察
摘要：目的：探讨膝关节镜下有限清理术联合五方散贴敷治疗老年膝骨性关节炎的疗效。方法：选取2012年5月-2014年2月我院骨科收治的单侧膝关节骨性关节炎患者86例，按随机数字表法分为研究组（n=45）和对照组（n=41），对照组患者行关节镜下有限清理术，研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合五方散贴敷治疗，观察两组患者临床疗效及临床症状、体征改善情况，并分别于治疗前、治疗7 d、30 d 后采用 WOMAC 评分系统评价两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果：研究组患者治疗后总有效率为86.67%，对照组为73.17%，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者治疗后夜间或静息痛、晨僵、活动或站立痛、关节肿胀、屈伸不利等症状治疗有效率均明显高于对照组患者（P ＜0.05）。两组患者治疗前 WOMAC 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗7 d、30 d 后研究组WOMAC 综合评分均明显低于对照组患者（P ＜0.05）。结论：膝关节镜下有限清理术联合五方散贴敷可显著改善老年膝骨性关节炎患者临床症状、体征和关节功能。高压氧联合醒脑静注射液对小儿病毒性脑膜炎的疗效
摘要：目的：探讨高压氧联合醒脑静注射液对小儿病毒性脑膜炎运动功能及智力发育的影响。方法：选取我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿68例，随机分为观察组和对照组各34例，观察组给予高压氧联合醒脑静注射液治疗，对照组仅给予醒脑静注射液治疗。比较两组患儿运动功能及智力发育的改善情况。结果：两组患者治疗后上肢、下肢 FMA评分较治疗前均有明显改善，且观察组优于对照组；两组患者5个功能区发育商均有改善，观察组精细动作、适应能力、语言和社交能力发育商明显高于对照组。差异均有统计学意义。结论：高压氧联合醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑膜炎，可明显提高患儿的运动功能及智力发育，提高生活质量。MRI与CT灌注成像在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移诊断中的应用
摘要：目的：探讨 MRI 与 CT 灌注成像在 Ib~IIa 期宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移诊断中的应用。方法：选择2011年7月-2015年1月在我院行宫颈癌手术治疗患者107例，术前均进行 MRI 和 CT 灌注成像检查，比较术前 MRI和 CT 灌注成像检查宫颈癌癌旁浸润和淋巴结转移结果与术后病理结果的一致性。结果：术前 MRI 检查诊断宫颈癌宫旁浸润的敏感性100.00%，特异性96.94%，准确性97.20%，诊断一致率 K 值为0.8010，P ＜0.05；诊断淋巴结转移的敏感性68.75%，特异性96.70%，准确性92.52%，诊断一致率 K 值为0.6899，P=0.023。术前 CT 灌注成像诊断宫颈癌宫旁浸润的敏感性88.89%，特异性94.90%，准确性94.39%，诊断一致率 K 值0.6971，P=0.017；诊断淋巴结转移的敏感性81.25%，特异性95.60%，准确性93.46%，诊断一致率 K 值为0.7493，P=0.001。术前 MRI 联合 CT 灌注成像诊断宫颈癌宫旁浸润的敏感性100.00%，特异性95.92%，准确性96.26%，诊断一致率 K 值为0.7981，P ＜0.05；诊断淋巴结转移的敏感性87.50%，特异性96.70%，准确性95.33%，诊断一致率 K 值为0.7520，P=0.001。术前 MRI、CT 灌注成像及 MRI 联合 CT 灌注成像诊断宫颈癌宫旁浸润曲线下面积分别为（0.95±0.08）、（0.87±0.05）和（0.96±0.05），三者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；MRI、CT 灌注成像及 MRI 联合 CT 灌注成像诊断淋巴结转移曲线下面积分别为（0.91±0.08）、（0.94±0.04）和（0.95±0.06），三者比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：术前 MRI 与 CT 灌注成像检查判断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移与术后病理诊断结果相比较具有良好一致性，但 MRI 检查诊断宫颈癌宫旁浸润方面优于 CT，CT 检查诊断淋巴结转移优于 MRI，结合两者优势可提高诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移的效能。我国医药上市公司治理结构与绩效关系评价
摘要：目的：提出关于改善医药行业上市公司治理结构与绩效关系的相关建议。方法：通过 Excel、Stata、Spss软件对2010-2012年医药上市公司治理结构中各要素与其综合绩效之间的关系进行实证研究。结果：研究发现，医药行业上市公司国家股比例和董事会规模与公司绩效未呈现明显的相关关系，股权集中度与公司绩效呈现正相关关系；经理层薪酬与公司绩效呈现正相关关系。结论：针对公司治理结构的不同层面提出合理化建议，为医药上市公司制定发展战略和提高绩效水平提供参考。中美药品包装研发概述与比较
摘要：我国对药品包装材料在药品研发和销售中的地位逐渐重视，但是药包材研发能力不足也是事实。目前，药品包装的相容性是研究的重点，查阅相关资料后，本文对美国药品包装材料的研究过程以及相容性测试做出概述，并与我国现状相比较，希望从中能够获得借鉴。门诊药房风险控制管理
摘要：门诊药房是体现医院良好形象的重要窗口，本文通过对门诊药房业务流程中风险的识别和控制、完善规章制度和保证执行力、强化日常业务操作检查这4个方面的论述，系统阐述了门诊药房风险控制管理的方法，为医院赢得社会认知度和美誉度提供重要保障。临床药师参与1例小细胞肺癌伴肾功能不全患者治疗方案调整的病例分析
摘要：1例有高血压病史的74岁男性小细胞肺癌患者，首次依托泊苷联合顺铂姑息化疗后出现肾功能下降。临床药师认为，顺铂是导致患者肾功能下降的主要原因，建议将化疗方案更换为依托泊苷联合卡铂，并根据患者的肾功能情况将卡铂的目标 AUC 值定为5。患者化疗过程顺利。随访患者肾功能在第二次化疗后未出现进一步下降。L-a-甘油磷脂酰胆碱的研发进展
摘要：人口老龄化是当今社会的发展趋势，老年痴呆症已成为危及老年人生命的“第四大杀手”，抗痴呆药物的研究是近年来的热点。本文对治疗阿尔茨海默病等痴呆症的药物——L-a-甘油磷脂酰胆碱作一介绍，包括近年来的市场状况及前景、临床应用、分离及其纯化方法等。以进一步促进 L-a-甘油磷脂酰胆碱类药物的制备与应用，填补国内该类药物制备的空白。
