让关爱的阳光照亮生命最后旅程——长征镇社区卫生服务中心舒缓疗护工作开展情况介绍
摘要：2012年,长征镇社区卫生服务中心（简称中心）有幸成为上海市政府实事项目＂舒缓疗护＂工作的18家试点单位之一,在为晚期肿瘤患者提供居家和住院相结合的舒缓疗护服务方面先行一步进行了探索与实践。稀有血型与稀有血型患者的输血
摘要：稀有血型患者的输血问题是临床输血的难点和重点,解决稀有血型患者的输血问题是摆在输血工作者面前的一个重大课题。近年来,随着临床医学、免疫学和药理学等学科的飞速发展,许多新方法、新技术和新策略被广泛用于解决医学中的免疫问题。将这些新技术和新方法引入输血医学中,用于解决稀有血型患者的输血问题,不失为一种新思路而有必要进行尝试。Rh阴性患者输血策略
摘要：近年来,有关Rh阴性患者的输血问题由于媒体炒作而变得复杂化,不利于临床对患者的生命抢救。政府已对Rh阴性患者的输血颁布了有关法规,以指导临床安全、有效和科学的输血。对于体内无抗-D抗体的Rh阴性患者,在血资源紧急情况下可以输配血相合的Rh阳性血,而对于有抗-D抗体者则应尽量输注Rh阴性血。本文阐述Rh阴性患者安全、有效、科学的输血策略。输血、临床与信息
摘要：科学、合理、安全和有效输血是临床用血的准则。目前,多数医疗机构在临床用血中采用信息管理系统,但在实际应用中,因缺少相应的国家标准而存在诸多问题,如缺少机构特色的输血和备血文库、患者身份唯一编码、血源机构内闭环实时记录、应急＂紧急性＂用血模块等。本文论述临床用血信息管理系统开发中应注意的问题,希望通过不断完善,使该系统成为临床和输血的好帮手,从而促进临床输血事业的发展。上海市某社区家庭医生岗位绩效考核指标体系的预评估
摘要：目的：验证前期制定的家庭医生绩效考核指标体系的可操作性,确定各指标考核目标,分析评价中心家庭医生制服务存在的不足。方法：随机抽取中心10位家庭医生进行考核指标预评估,运用数理统计方法,计算当月绩效得分,结合行政主管部门的要求和实际开展情况,确定各指标考核目标。结果：家庭医生当月绩效得分最低84.27分,最高94.93分,算术均数90.29分,标准差3.37。结论：该考核指标体系数据来源相对可靠,具有较好的可操作性,家庭医生在吸引居民签约并利用服务、临床合理诊疗、慢性病规范管理等方面仍需持续改进。中医全科医师社区教学实践探讨
摘要：目的：探索中医全科医师社区实践的教学模式,提高经规范化培训后社区中医全科医师的中医技能,以培养适应社区工作的中医全科人才。方法：对2012年2月至2014年8月来我中心中医全科社区实践的规范化培训学员采用调查问卷法,对社区实践需要获得的能力、带教形式、时间分配、影响带教的因素等进行调查。结果：学员最需要获得的能力是对社区常见病的中医诊治能力,而师资质量参差不齐、学员对中医全科认识不足、教学目标不明确是影响社区带教效果的主要因素。结论：中医全科医学社区实践是中医全科医师培养的重要一环,社区实践需要重视中医技能的培养,提高带教师资的教学水平。团队护理模式在社区卫生服务中的应用体会
摘要：社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务,它以便捷、有效、经济、可及的服务方式得到了社区居民的广泛认可。传统的以延续医院护理为主的社区护理模式已不能适应社区不同人群个性化的健康需求。近年来,我中心通过开展团队护理模式、打破护士工作的局限性,充分发挥了社区护士的多重角色功能,不失为一种有效可行的社区护理工作方法。卡前列素氨丁三醇预防前置胎盘产后出血的临床疗效
摘要：目的：比较卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗前置胎盘产后出血的疗效。方法：选择2012年12月-2014年8月前置胎盘产妇86例,随机分为缩宫素组29例、治疗组（卡前列素氨丁三醇）30例,联合组27例。术中缩宫素组给予缩宫素20 u,治疗组给予卡前列素氨丁三醇250μg,联合组给予缩宫素20 u和卡前列素氨丁三醇250μg,观察产后2 h、24 h出血量、产后出血发生率、止血时间、输血率及并发症等。结果：治疗组和联合组的术后出血率、输血率、术后2 h和24 h出血量、止血时间、子宫切除发生率明显低于缩宫素组（P〈0.05或P〈0.01）,但治疗组与联合组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇能有效减少前置胎盘产后出血量、产后出血发生率、止血时间、输血率、子宫切除率,不良反应少,与缩宫素合用效果更好。2型糖尿病视网膜病变患者血清C肽水平测定
摘要：目的：探讨检测2型糖尿病视网膜病变患者血清C肽水平的价值。方法：收集2010年11月至2013年11月收治的180例2型糖尿病患者,根据视网膜病变分为增值性糖尿病视网膜病变（PDR）组60例、非增值性糖尿病视网膜病变（NPDR）组60例和无糖尿病视网膜病变（NDR）组60例,用电化学发光方法检测三组患者空腹血清C肽和血糖水平,分析各项因素与视网膜病变的关系。结果：PDR组、NPDR组、NDR组C肽水平分别为（0.58±0.31）、（1.43±0.66）、（2.12±0.82）ng/ml,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。C肽水平与糖尿病视网膜病变呈负相关。结论：检测2型糖尿病视网膜病变患者C肽水平,有助于及时预防和治疗视网膜病变。神奇的“液体活检”可以让医生随时监测癌症治疗效果
摘要：对于一般的肿瘤活检,医生需要对患者肿瘤进行切片。但研究人员正在尝试一种新的创新方式,被称为＂液体活检＂。这是一项血检技术（在患者血液中寻找肿瘤DNA的微小片段）,虽然近期才变得可行,但已经展示出极大潜力。眼底荧光造影在诊断糖尿病性早期视神经病变中的作用
摘要：目的：探讨眼底荧光造影（FFA）检查在糖尿病性早期视神经病变中的诊断应用。方法：选取2010年11月至2013年11月收治的糖尿病患者150例（300眼）,进行FFA检查,观察视神经萎缩、视盘新生血管（NVD）、缺血性神经病变（ION）和视乳头炎样病变（DP）的发病率,并分析各类型病症的特点。结果：150例患者（300眼）中,视盘异常60例（100眼）,占40%（33.3%）,其中视神经萎缩10眼、NVD 40眼、ION 20眼、DP30眼。同时,随着糖尿病视网膜病变分期、糖尿病病程增加,视神经病变例数增加。结论：糖尿病患者的视神经病变随病情进展而升高,因此需加强FFA检查,及时发现并及时治疗。老年糖尿病慢性并发症169例临床分析
摘要：目的：探讨老年糖尿病慢性并发症与肥胖、高血糖、病程的关系。方法：收集2014年1月-10月中心门诊老年2型糖尿病患者169例,观察患者慢性并发症的发生率及其与肥胖、血糖控制和病程的关系。结果：169例患者的并发症以周围神经病变发生率最高,为111例,占65.6%,慢性并发症的发生与肥胖、血糖控制不佳、病程有显著关系。结论：肥胖、高血糖、糖尿病病程是糖尿病慢性并发症发生、发展最重要的危险因素。龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究
摘要：目的：观察龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：收集带状疱疹后遗神经痛患者60例,分为治疗组30例和对照组30例。治疗组采用龙胆泻肝汤加减治疗,对照组用吲哚美辛25 mg和维生素B120 mg每日3次口服。治疗1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,治疗结束后比较两组疗效。结果：治疗组痊愈率为64.00%（19/30）,对照组为14.00%（4/30）,组间差异有统计学意义（P〈0.005）。结论 ：龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹后遗神经痛有较好疗效。Vitalstim治疗仪治疗中枢性面瘫疗效观察
摘要：目的：观察Vitalstim治疗仪对脑卒中后中枢性面瘫的治疗效果。方法：收集2012-2013年脑卒中合并中枢性面瘫患者60例,脑卒中均经MRI或CT诊断,将患者随机分成对照组（进行常规面瘫训练）30例和治疗组30例,治疗组在常规治疗基础上,加用Vitalstim仪治疗;每次30 min,每天1次,10次为1个疗程,共6个疗程。疗程结束后评估两组疗效。结果：治疗组痊愈3例,显著12例,好转15例,无效0例,总有效率（痊愈＋显著）为50%;对照组痊愈1例,显著4例,好转17例,无效8例,总有效率16%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0.003）。结论：Vitalstim治疗仪能明显改善脑卒中患者的中枢性面瘫症状。儿童临终关怀一例
摘要：1病例介绍 患儿男,3岁,因代诉＂腹痛1个月余,腹胀2周＂入院。患儿于2014年5月20日起,腹部出现隐痛,偶有恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无便血、呕血、发热、纳差和乏力,于当地医院行B超检查,初步考虑＂肠套叠＂,后就诊于上海市儿童医院,行空气灌肠,未见＂肠套叠＂征象,2 d后再次出现腹痛,B超提示＂肠套叠伴积水＂,后转至上海市新华医院行肠镜检查,社区医疗机构癌症患者舒缓照护效果分析
摘要：目的：探讨分析社区医疗机构癌症患者舒缓照护效果。方法：选择2012年10月-2014年10月接受临终治疗的住院癌症患者108例,分为干预组58例和常规护理对照组50例,干预组根据PPS评分的不同阶段制定个性化护理方案,对患者进行多层面的全面干预护理。比较两组患者及家属的满意度、生存质量、住院费用和急救次数。结果：干预组患者和家属的满意度和生存质量得分高于对照组,而住院费用和急救次数则低于对照组。结论：社区医疗机构癌症患者舒缓照护的实施能提高患者及家属满意度,提高患者的生存质量,降低住院费用及急救次数,值得推广。长风社区居民中医体质辨识知晓情况调查及分析
摘要：目的：了解本社区居民对中医体质辨识知识的知晓情况,为更好地开展中医＂治未病＂提供依据。方法：采用《中医体质辨识项目知晓情况调查问卷》对参加长风社区卫生服务中心2014年度健康体检的居民进行现场调查。结果 ：长风社区居民中60.76%知道中医体质辨识,54.43%参与过体质辨识,51.58%清楚自身体质,39.24%知道体质分9种。居民对中医体质辨识项目的知晓率随年龄增大而降低。未参加过中医体质辨识者对自身体质的知晓率较低（18.89%）。结论 ：应加强中医体质辨识知识的健康教育,广泛开展宣传活动,让中医＂治未病＂理念深入社区居民中。社区高血压患者服药依从性及影响因素分析
摘要：目的：分析社区居民中高血压患者的服药依从性及影响因素。方法：对宝山区庙行社区卫生服务中心门诊的1301例高血压患者进行问卷调查,内容包括高血压基本知识、高血压患者对自我病情的了解、服药依从性等。结果：完全遵医嘱服药患者占46.58%;未遵医嘱服药患者占53.42%,主要为间断服药（34.15%）、停药（10.27%）、曾不按规定时间服药（17.25%）。多因素分析显示诊断时血压级别、患者自己认为高血压对健康的影响程度和服用降压药的降压效果是患者服药依从性差的主要因素。结论：通过强化社区高血压患者的健康教育,可提高患者服药依从性。
