BRAF V600E基因突变与甲状腺乳头状癌临床相关性的研究进展
摘要：BRAF V600E基因突变是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）中最常见的基因突变类型。许多研究显示,BRAF V600E基因突变检测联合细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）可以增加甲状腺癌良、恶性诊断的精确性和PTC的诊断特异性。BRAF V600E基因突变与PTC的侵袭性及不良预后也密切相关,是评估预后的重要指标,术前检测BRAF V600E基因突变能有效指导PTC治疗方案的选择。BRAF V600E突变在PTC诊断、治疗及预后评估方面意义重大。甲状腺结节的诊断和治疗进展
摘要：甲状腺结节是普外科常见病,近年来,在健康体检中超声探查发现其发病率（包括甲状腺癌）有逐年增加趋势。甲状腺结节的发生与患者年龄、性别、碘摄入量、遗传因素、放射线接触史、自身免疫等因素有关。本文综述甲状腺结节在超声图像中的表现及非手术和手术治疗进展。中山-潍坊全科专家门诊教学实践与探讨
摘要：目的 ：探索三级医院全科专家与社区卫生服务中心全科医生合作,提高经规范化培训后社区卫生服务中心全科医生的医疗技能,以帮助社区进行人才培养。方法 ：将2013年9月至2014年9月参与中山-潍坊专家诊室工作的9名社区卫生服务中心医生纳入研究,采用全科专家门诊教学模式,即门诊-病例讨论-病例总结-小讲课进行培养,并于1年后进行考核。结果 ：经考核,9名医生总体表现较好,有良好的临床思维模式,均能熟练完成患者接诊,给予正确的诊断、治疗方案及良好的医患沟通。结论 ：社区卫生服务中心有必要设立全科专家门诊,借助三级医院的临床和教学经验培养社区人才。专家呼吁利用生物标志物提高宫颈癌分级准确性
摘要：日前,专家呼吁发挥生物标志物p16在宫颈病变诊治中的作用,实现对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的早期准确分级,以期真正降低宫颈癌发病率和死亡率。CIN是宫颈癌的癌前病变,按严重程度可分为CIN1、CIN2和CIN3三级。近年来,p16受到广大临床医生的重视,它有助于辅助苏木精-伊红染色法判读,可显著提高CIN2、CIN3判读的准确性和病理医师之间诊断的一致性。在多年临床验证的基础上,美国病理学会（CAP）和美国阴道镜与宫颈病理学会（ASCCP）出台指南建议,使用特定克隆号（E6H4）的p16INK4a抗体,家庭医生在老年人健康管理中的作用
摘要：目的 ：通过家庭医生制度的实施,更好地完善老年人的健康管理模式。方法 ：在家庭医生签约工作中,以老年人为重点签约对象,通过不断完善老年人健康档案信息化建设,奠定家庭医生有的放矢地开展老年健康保健管理的基础,并按照老年人的健康需要,进行个性化、有针对性的分类管理服务。结果 ：家庭医生签约率为27.73%,其中老年人签约率近70.00%,老年人健康档案建档率达90.00%以上,为50.00%的老年人进行了健康体检,为近50.00%的老年人进行了肺炎疫苗的接种和结直肠癌筛查,为5.00%的老年人进行了中医体质辨识服务。结论 ：家庭医生在促进老年人健康管理方面起到了很好的作用。无针注射将为糖尿病患者带来福音
摘要：由北京快舒尔医疗技术有限公司生产的＂快舒尔＂无针注射器改变了传统的胰岛素注射方式,不仅有效解决了传统注射器重复使用针头容易发生断针、感染、不易吸收等无法回避问题,而且极大的减轻了糖尿病患者注射时的心理压力,增加了患者的依从性。只有手电大小的＂快舒尔＂无针注射器全系列产品抛弃传统的金属刺入,通过注射器中压力装置产生高压,将液体药品从注射器前端药管顶部的小孔中推出,全科医师社区实践基地建设的探索与体会
摘要：全科医师经过规范化培训最终将走向社区卫生服务岗位,社区实践基地的建立、健全与全科医生的培养质量密切相关,政府加强社区实践基地的经费投入、培养高质量的师资队伍、丰富和完善考核方式是培养全科医学人才的根本保证。基本药物制度实施前后长风社区卫生服务中心口服降糖药用药分析
摘要：目的 ：了解2011年6月全面实行基本药物制度前后中心口服降糖药的使用情况。方法 ：利用中心信息管理系统,调取2010年7月-2013年6月口服降糖药用药数据,以口服降糖药的应用品种、用药数量、消耗金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDD）、排序比（DUI）为指标进行回顾性分析。结果 ：2011年7月-2012年6月口服降糖药物总的消耗金额及构成比下降,2012年7月-2013年6月总的消耗金额及构成比上升。非磺酰脲类消耗金额及构成比呈快速增长态势,噻唑烷二酮类消耗金额及构成比呈逐年下降趋势。结论 ：随着医学模式的改变、基本药物制度及相关配套政策的实施,能够促使慢性病患者回归社区卫生服务中心。上海市周家桥社区居民2013年结直肠癌筛查
摘要：目的 ：了解和验证结直肠癌筛查方案在社区居民中实施的有效性。方法 ：采用问卷调查和免疫法大便潜血试验（fecal occult blood test,FOBT）对65岁以上2 085名常住居民进行初筛,对其中阳性的高危个体建议采用结肠镜进行复查。结果：初筛阳性501例,其中问卷调查阳性460例（22.1%）,FOBT阳性32例（1.5%）,两者均阳性9例（0.4%）,初筛高危人群浓集率为24.0%。501例中127例接受结肠镜复查,受检率25.3%,检出结直肠癌5例（0.24%）,癌前病变60例,占2.88%,其中腺瘤伴中度异型增生4例,结直肠息肉50例,结肠黑病变6例。结论 ：采用问卷调查和FOBT法联合筛查方案可明显缩小重点人群范围,并可广泛应用于社区结直肠癌的初筛。2013年黄浦区打浦桥社区居民结直肠癌筛查分析
摘要：目的 ：分析社区居民结直肠癌筛查情况,并提出推动社区结直肠癌筛查工作的相关建议。方法 ：2013年采用危险度评估问卷调查和粪便隐血试验（FOBT）对黄浦区打浦桥社区45~95岁年龄段居民2 405人进行结直肠癌初筛,并对初筛高危人群行肠镜检查和分析。结果 ：初筛中高危人群451人,阳性率为18.75%,其中115人（25.5%）接受肠镜检查,确诊结直肠癌3人,腺瘤、息肉59人。结论 ：在社区开展筛查有利于结直肠癌及癌前病变的早期诊断及治疗。但社区居民结直肠癌肠镜检查率偏低,需加强居民结直肠癌癌筛查的宣教动员工作。北站社区100例心房颤动患者抗凝治疗现状
摘要：目的 ：调查北站社区心房颤动（房颤）患者抗凝治疗现状,为规范社区房颤管理提供参考。方法 ：收集2013年1月-2013年12月北站社区门诊持续房颤患者100例,进行问卷调查,内容包括现病史、既往病史、治疗史、凝血酶原监测及凝血酶国际标准化比率知晓情况等,并采用CHADS2评分评价治疗的合理性。结果 ：房颤的病因主要为高血压和缺血性心脏病,房颤患者抗凝治疗的比例仅为36%,抗凝治疗的平均时间为6个月;社区尚未开展抗凝治疗患者凝血功能监测。结论 ：社区房颤的抗凝治疗尚未展开,需加强和提高社区房颤的规范管理水平。糖尿病性口腔疾病的治疗和预防探讨
摘要：目的 ：分析糖尿病性口腔疾病的治疗和预防措施。方法 ：收集2012年4月-2014年4月糖尿病性口腔疾病患者80例,分为对照组和研究组各40例。对照组实施预防措施,即控制血糖水平、采取正确的口腔清洁方法等;研究组在预防措施基础上进行针对性治疗,观察两组患者的治疗效果。结果 ：两组患者均获得不同程度改善,研究组治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的67.5%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：对糖尿病性口腔疾病患者进行预防和治疗可有效改善患者的症状并提高疗效,有一定的临床意义。某社区老年患者留置气囊导尿管漏尿的原因及对策
摘要：目的 ：分析枫林社区老年患者长期留置气囊导尿管出现漏尿的原因,以减少漏尿的发生。方法 ：收集2012年6月至2014年9月36例长期留置气囊导尿管漏尿的老年患者,回顾性分析出现漏尿的原因,并根据这些原因探讨有效的护理对策。结果 ：36例出现漏尿的常见原因是老年退行性变化漏尿18例（19.35%）,导尿管引流不畅漏尿11例（11.83%）和膀胱痉挛漏尿7例（7.53%）。干预后,27例患者的漏尿改善,与干预前相比差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 ：采取严格、规范的无菌操作及个体化的护理措施,可有效减少长期留置气囊导尿管患者的漏尿发生。穴位注射斯奇康治疗慢性支气管炎疗效观察
摘要：目的 ：观察穴位注射斯奇康治疗慢性支气管炎的疗效。方法 ：收集40例慢性支气管炎患者,分为干预组20例和对照组20例,两组取穴用药相同,干预组在三伏天（小暑至立秋约1个月）和三九天（冬至后的第1天~第27天）进行穴位注射干预,对照组仅在三伏天行穴位注射治疗,两组均以1年为1个疗程,共治疗3个疗程,治疗结束后观察两组疗效。结果 ：干预组总有效率为95%,对照组总有效率为85%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：两组治疗均有效,但干预组的疗效更佳。慢性心力衰竭患者的心理护理干预分析
摘要：目的 ：探讨慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者的心理护理干预效果。方法 ：选取2012年5月至2014年2月CHF患者82例分为研究组和对照组,每组41例。患者均进行常规CHF药物治疗,对照组进行基础护理干预,包括药物指导、生活习惯指导等。研究组患者在对照组基础上,进行心理护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、6 min步行距离测验（6MWT）及生活质量评分对两组进行评估和比较。结果：干预后,研究组患者SAS评分、SDS评分、体力限制、社会限制、情绪、症状均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;6MWT结果显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的SAS评分、SDS评分均低于同组干预前,6MWT结果显著高于同组干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者体力限制、社会限制、情绪、症状均低于干预前（P〈0.05）;对照组患者干预前后,体力限制、社会限制、情绪、症状差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：对CHF患者进行心理护理干预,可有效改善患者SAS评分、SDS评分,改善患者生活质量。血液净化联合药物治疗百草枯中毒一例
摘要：1病例介绍患者女,23岁,因＂自服百草枯9 d＂于2014年11月9日入院治疗。患者11月1日因琐事与家人争吵后服下掺有百草枯的食物,之后开始呕吐,至9 d后才在家属陪伴下就诊,主诉第1、2天吐出物为胃内容物,之后均为少量血性液体,无明显胸闷气闭,无明显其他不适,急诊以中毒收入重症监护病房。经实验室检测确认为农药百草枯中毒。患者既往体健,否认肝炎、糖尿病病史。乳胶手套致口腔科患者接触性皮疹一例
摘要：1病例介绍患者女,49岁,左下后牙自发痛半个月来口腔科就诊,既往无高血压、糖尿病、心脏病等病史,无食物及药物过敏史,否认口腔疾病治疗史。检查：颜面部对称,皮肤无红肿,张口度正常,38近中倾斜阻生,近中邻面深龋损,37远中邻面深龋,37、38齿均有明显探痛和冷热激发痛,无叩痛,28缺失。X线片显示38齿融合单根,37、38齿均有穿髓孔,无根尖阴影。2007-2013年宜川主要死因减寿分析
摘要：目的 ：了解宜川居民主要死因特征、分布和对居民健康的危害程度,为恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病的防治提供科学依据。方法 ：采用2007-2013年死亡证调查资料,以死亡率、构成比、去死因寿命表等统计指标分析恶性肿瘤、心脑血管疾病对患者生命的影响。结果 ：死因顺位前三位分别是恶性肿瘤、脑血管病和心脏病,分别占全死因的30.03%、20.08%和死17.71%;粗亡率分别为269.86/10万（标化死亡率为108.51/10万）、186.97/10万（标化死亡率为64.66/10万）和159.19/10万（标化死亡率为54.27/10万）。三大死因占全死因的68.54%。2007-2013年居民平均寿命为80.91岁,男性平均寿命为78.82岁,女性平均寿命为82.68岁。患者因恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病死因减少寿命分别为3.57岁、2.29岁和1.94岁,对平均寿命造成的损失分别为4.41%、2.82%和2.39%。结论 ：恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏病是社区的主要死因,死亡率随着年龄的增长而增加,对居民预期寿命损失较大。
