造福桑梓 务实创新——闵行区莘庄社区卫生服务中心介绍
摘要：上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心（简称中心）位于闵行区区政府所在地，始建于1956年。中心总部设于水清路1099号，建筑面积12551.86 m2，辖区面积19.53 km2，常住人口277934人。中心员工302人，其中卫技人员245人，高级职称9人，中级职称102人，本科及以上学历154人。下设10个社区卫生服务站，7个服务团队，为居民提供“六位一体”的综合健康保健服务。日均门诊量约2000人次，核定床位40张，实际开放112张，床位使用率125%，在建家庭病床354张。科学家培育出抗艾滋病病毒感染的白细胞
摘要：在战胜艾滋病的漫漫长路上，人类又迈出了一小步，美国加州大学旧金山分校的科学家日前借助基因编辑技术，用诱导多能干细胞（iPS细胞）成功培育出能够对抗艾滋病毒感染的白细胞。除白细胞外，这种iPS细胞还可以被培育成其他类型的血液细胞。研究人员称，该策略有望成为功能性治愈艾滋病的新方法。相关在美国《国家科学院学报》上。肝功能异常与糖尿病风险相关
摘要：韩国一项队列研究数据显示，反映肝功能的肝酶（天门冬氯酸转氯酶AST、丙氯酸转氨酶ALT、γ－谷氨酰基转移酶GGT）水平变化和空腹血糖水平相关，并与糖尿病风险有一定关联，该研究在线发表于今年3月28日《Journal of Diabetes Investigation》。研究纳入接受3个周期健康检查的9393名半导体工人（平均年龄32岁，88.9％为男性）。胆囊癌的手术治疗进展
摘要：胆囊癌的治疗是一项极富挑战性的工作。近年来，随着诊断水平的提高和腹腔镜胆囊切除术的开展，胆囊癌总体预后有所改善，但是进展期胆囊癌的治疗效果仍不尽人意。根治性手术和放化疗是胆囊癌治疗的主要策略，本文主要从手术方面阐述近年来胆囊癌的治疗进展。胆囊癌综合治疗进展
摘要：胆囊癌的发病率在胆道系统的恶性肿瘤中居首位，因其早期无特异性症状，大部分患者就诊时已属晚期，丧失手术机会，预后极差。包括手术在内的综合治疗模式得到了临床上广泛的重视，本文就胆囊癌综合治疗的进展进行简要综述，以提高对胆囊癌综合治疗手段的认识。用TNM分期规范和指导胆囊癌的外科治疗
摘要：TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。精确和客观的分期是胆囊癌合理治疗的必要前提。本文拟解读最新版的胆囊癌TNM分期，以规范和指导胆囊癌的手术治疗。原发性胆囊癌的早期诊断
摘要：原发性胆囊癌是胆道常见恶性肿瘤，恶性程度高，发现时往往伴有肝脏转移，预后极差。掌握原发性胆囊癌的高危因素，对胆囊癌高危人群进行密切随访和筛选，可提高原发性胆囊癌的早期诊断率，对改善胆囊癌的预后有重大意义。社区卫生服务中心中成药合理使用系统管理效果评价
摘要：目的：针对社区卫生服务中心中成药使用存在问题进行系统管理，对管理效果进行评价。方法：随机提取2012年1-6月每月5个工作日的门诊中成药处方，对用药合理性进行分析，实施管理干预。6个月后再次提取（2013年1-6月）每月5个工作日的门诊中成药处方，对中成药合理使用指标进行前后对照。结果：系统管理前不合理中成药处方比例为26.95%，管理后不合理中成药处方比例为12.55%，差异有统计学意义（P＜0.01）。管理后，用药与诊断不符、开具同类功效中成药、用量用法不规范、疗程不合理现象较管理前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：中成药系统管理方案效果较好。新型口服药可防未接种疫苗者感染麻疹
摘要：麻疹通过呼吸、咳嗽或打喷嚏等经空气传播。从接触麻疹病毒到出现皮疹、流鼻涕及发烧等麻疹症状，通常有一个为期2周的时间窗口，在这段时间内接种疫苗并不能保护人体不得麻疹。美国佐治亚州立大学和德国保罗＆#183;埃尔利希研究所等机构研究人员研发了一种口服药，专门设计成在这2周时间内能发挥作用，可以保护未接种疫苗的人群接触麻疹病毒后不会感染发病，并同时防止接触者把病毒进一步传染给他人。药物被命名为ERDRP-0519，是一种小分子药物，可以抑制麻疹病毒的RNA（核糖核酸）多聚酶，从而防止病毒复制。这种药物具有生产成本低且易于储存等优点。浦东某社区居民对全科团队护理服务的利用情况调查分析
摘要：目的：研究分析浦东上钢社区居民对全科团队护理服务的利用情况。方法：采用自行设计的问卷对上钢社区全科团队服务的3个站点150名社区居民进行调查。结果：社区居民利用过的服务项目为静脉输液等常规项目，对护理服务态度评价较高，但对护理技术水平评价不高。结论：社区居民对社区护理服务利用度不高。社区站点应拓宽服务项目，提高护理人员的技术水平，促进居民对社区护理的利用。英国全科医疗绩效考核的经验及启示
摘要：总结英国全科医疗绩效考核内容和特性，对照上海社区全科医疗绩效考核现状，从建立评价指标体系、统一考评信息化平台、调整绩效考核结果兑现模式三方面提出优化社区卫生全科服务绩效考核的建议。结直肠癌检测技术的应用现状
摘要：结直肠癌是消化道恶性肿瘤之一，发病率较高，且呈不断上升趋势，严重影响患者的生活质量和生存期望。本文对国内外结直肠癌检测技术进行综述，以使社区全科医师对结直肠癌的检测方法有更全面的认识，掌握不同检测方法的适应证和禁忌证，有利于结直肠癌的早诊断、早治疗。住院肺肿瘤患者痰液病原菌分布及药物敏感性分析
摘要：目的：分析住院肺肿瘤患者痰液病原菌的分布及耐药性，为临床合理用药提供参考。方法：收集2009-2013年浦南医院肺肿瘤住院患者痰标本618份，分离病原菌，并对其分布及耐药情况进行回顾性分析。结果：618份标本中检出病原菌689株，其中革兰阴性菌429株，占62.3%，主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌140株，占20.3%，以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主；真菌120株，占17.4%，主要为白色假丝酵母。不同菌属对抗生素的耐药率有差别，铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率相对较低。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物有较高的敏感性，但对青霉素类和头孢呋辛有较高的耐药性。革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性较高。结论：住院肺肿瘤患者痰液病原菌以革兰阴性菌为主，且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药严重，需要对病原菌的分布变化及耐药性给予高度重视，以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。动脉弹性功能无创早期检测方法及临床意义
摘要：近年来心脑血管疾病逐年增多，有较高的致死及致残率。目前临床医生对无临床症状的动脉硬化人群关注不够。识别无症状的高危人群，可予以早期治疗，减少心脑血管疾病的致残和致死率，减少医疗费用，改善患者生活质量。本文综述目前动脉硬化的早期无创性检测方法（如脉搏波传导速度等）及应用。社区住院患者胃管留置时间研究
摘要：目的：为减轻留置胃管患者的痛苦和经济负担，探索社区卫生服务中心留置胃管的合适时间。方法：观察对象为留置硅胶胃管的住院患者80例，按留置胃管时间分为4、5、6、7周4组，每组各20例，比较胃管堵塞、鼻咽部黏膜损伤等情况。结果：7周组患者的鼻咽部黏膜充血和胃管堵塞较4、5、6组差异有统计学意义（P＜0.05），6周组与4、5周组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：建议社区卫生服务中心留置硅胶胃管患者的胃管更换时间为6周。社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量效果的探讨
摘要：目的：探讨社区护理干预提高妇科癌症患者生存质量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例妇科癌症患者，并分为研究组56例和对照组40例。研究组给予社区护理干预，对照组给予常规出院指导，比较两组患者1年后的生存质量以及遵医嘱和家庭护理知识的知晓情况。结果：研究组患者干预后生存质量评分明显高于对照组，参与卫生保健活动、不良习惯转变、定期复诊及家属掌握护理知识情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者滥用药物情况发生率比较的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：社区护理干预能有效提高妇科癌症患者遵医嘱行为，提高生存质量以及家庭护理水平。对居家陪护者护理卧床老年患者风险认知的干预效果研究
摘要：目的：研究入户干预对提高居家陪护卧床老年患者的风险认知水平和降低护理风险发生的效果。方法：调查纳入120例老年患者，分为干预组和对照组各60例。干预组进行个体化干预1年，对照组采用常规宣教。比较干预前后陪护者风险（坠床、压疮、进食不当导致呛咳与烫伤）认知水平，调查比较干预前1年内和干预后1年内两组风险发生情况。评分涵盖发生原因、危险因素、防护3个问题。结果：干预前两组总体风险认知评分差异无统计学意义（3.77±3.88比3.75±4.09，P＞0.05）。干预后，干预组4项风险认知评分较对照组明显增加，总体风险认知评分显著高于对照组（17.77±4.64比4.87±4.81，P＜0.001）。干预组干预前年风险发生率（81.7%）与对照组（80.0%）相似，干预后为16.7%，低于对照组的58.3%。结论：入户干预能提高陪护者风险防范认知水平并降低风险发生率。服用硝酸甘油后晕厥并发骨折和肺栓塞一例
摘要：本文报道1例女性冠心病患者，服用硝酸甘油后晕厥，并发骨折和肺栓塞，分析硝酸甘油服用后可能的风险。 患者女，72岁。主诉“胸痛2 h”就诊。劳累后心前区疼痛，呈持续性闷痛，较剧烈，休息不能缓解，伴胸闷，无气急、咳嗽咳痰、发热、头晕乏力和大汗淋漓等。患者否认冠心病史，平时无活动后胸闷气急，夜间可平卧，有高血压病史。查体：血压160/80 mmHg，神清，两肺呼吸音清，心率90次/min，律齐。心电图检查正常。患者症状持续不缓解，考虑急性心绞痛发作，予硝酸甘油片0.5 mg舌下含服，嘱患者至上级医院急诊，进一步检查治疗。患者服药后自觉症状好转，步行出医院。步行约300 m，突然晕厥摔倒路边，数分钟后自行清醒，至上级医院急诊，血压130/80 mmHg。心超检查示射血分数（EF）63%，余结果阴性。建议行冠状动脉CT检查，未予特殊用药。后患者出现左侧肋部疼痛，即转诊仁济医院急诊胸外科。胸部CT检查提示左侧多发肋骨骨折，建议患者休息，忌剧烈运动，给予散利痛和伤科接骨片等对症治疗，回家静养。患者在家卧床休息2周后，无明显诱因下出现右侧季肋区疼痛1 d，至东方医院急诊。查体：血压156/84 mmHg，神清，右侧季肋区无压痛，两肺呼吸音粗，心率80次/min，律齐。胸部CT血管造影检查提示肺动脉主干栓塞，急诊给予心电监护、吸氧、低分子肝素、头孢替安、灯盏花素等，胸痛症状略好转，收入病房。入院诊断为：①肺栓塞；②左4~7肋骨骨折；③高血压病3级，极高危。四肢血管超声检查显示，双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成，双侧股动脉局部狭窄。颈部血管超声检查显示双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成。心脏CT血管造影检查结果为：①右冠状动脉、左冠状动脉及左回旋支近中段多发混合斑块形成，管腔重�
