心绞痛患者血清内脂素水平变化与激活蛋白-1、基质金属蛋白酶-2的关系
摘要：目的探讨心绞痛患者血清内脂素与激活蛋白-1（AP-1）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的关系。方法选择不稳定型心绞痛患者（UAP组）75例、稳定型心绞痛患者（SAP组）65例和健康对照组60例,采用ELISA法检测其血清内脂素、磷酸化c-Jun（反映活性AP-1数量）、MMP-2及组织金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）的水平。结果UAP组血清内脂素、磷酸化c-Jun、MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2均高于SAP组（P均〈0.01）;SAP组上述指标均高于对照组（P均〈0.01）;Pearson相关分析显示心绞痛患者血清内脂素水平与磷酸化c-Jun、MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2呈正相关（r分别为0.662、0.657、0.456、0.273,P均〈0.01）;磷酸化c-Jun与MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2呈正相关（r分别为0.588、0.433、0.184,P均〈0.05）。结论心绞痛患者的血清内脂素水平明显升高,其可能通过促进AP-1活化、增加MMP-2分泌而降低冠脉粥样硬化斑块的稳定性。超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价
摘要：目的探讨超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环定量评价的应用价值。方法选取心脏X综合征患者78例（观察组）和78例健康志愿者（对照组）;常规超声心动图记录反映心脏收缩功能的舒张末期左心室内径（LVEDD）、收缩末期左心室内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、收缩期二尖瓣环运动速度（S＇）、舒张末期A峰血流速度（A）、舒张末期二尖瓣环运动速度（A＇）以及反映左心室舒张功能的二尖瓣口舒张期E峰血流速度（E）、舒张期二尖瓣环运动速度（E＇）、E/A值、E波速度下降时间（EDT）、E/E＇值。实时心肌超声造影检查记录注入造影剂后心肌微循环灌注开始时间（AT）、达峰时间（APT）、造影剂灌注的峰值强度（PI）及灌注速度（β）,并计算A×β。结果两组LVEDD、LVESD、LVEF、A、S＇、A＇比较无统计学差异（P均〉0.05）;与对照组比较,观察组E值、E/A值、E＇峰速值减小,EDT、AT、APT延长,E/E＇增大,差异有统计学意义（P均〈0.05）;观察组造影剂灌注PI和β均低于对照组,A×β值小于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论作为非创伤性观察心肌及心内膜下微循环灌注的新方法,实时心肌超声造影对X综合征心肌微循环的定量评价具有较高的临床应用价值。超声二维斑点追踪技术评价不同程度室间隔缺损患者左房功能的价值
摘要：目的探讨应用超声二维斑点追踪技术（2D-STI）定量评价不同程度室间隔缺损（VSD）患者左房功能的价值。方法将VSD患儿53例根据VSD大小与主动脉根部比值分为大室缺（VSD_L）组13例、中等室缺（VSD_M）组19例、小室缺（VSD_S）组21例;另取性别、年龄与VSD患者匹配的健康儿童35例作为对照组。计算各组肺循环血流量/体循环血流量比值（Q_P/Qs）;二维超声检测各组左房收缩期前后径（LADs）、最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）,并计算左房射血分数及左房容积指数（LAVI）;2D-STI测量各组左房收缩期峰值纵向应变（LS）、应变率（LSR-s）、舒张早期峰值纵向应变率（LSR-e）、舒张晚期峰值纵向应变率（LSR-a）。结果 Q_P/Qs随VSD缺损程度的增大而增大（P均〈0.05）;VSD_L组LADs较其他各组增大（P均〈0.05）;VSD_M组、VSD_L组容积参数（LAVmax、LAVmin、LAVI）较其他两组增大（P均〈0.05）,且VSD_L组较VSD_M组增大（P均〈0.05）;VSD_M组、VSD_L组应变参数（LS、LSR-s、LSR-e）较其他两组减低（P均〈0.05）,VSD_L组减低更明显（P均〈0.05）;VSD_M组、VSD_L组LSR-a较其他两组增大（P均〈0.05）,且两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中、重度的VSD患者左房储存功能、管道功能减低,泵功能增强;2D-STI技术对评价VSD患儿左房功能具有重要价值。MMP-9、AECA、ANCA蛋白在川崎病外周血的表达及其与冠状动脉损害的关系
摘要：目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、抗内皮细胞抗体（AECA）和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）在川崎病（KD）冠状动脉损害中的作用及临床意义。方法选取KD患儿42例,分为冠脉损害（CAL）组16例,无冠脉损害（NCAL）组26例,以20例普通发热患儿、15例择期手术患儿作为对照组。ELISA检测各组血清MMP-9、AECA和ANCA蛋白水平;荧光定量PCR、明胶酶谱法分别测定单个核细胞MMP-9 m RNA表达及血清MMP-9酶活性。结果 KD急性期外周血MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性均高于两对照组（P均〈0.01）,CAL组较NCAL组升高更显著（P均〈0.05）。KD缓解期MMP-9 m RNA表达、蛋白水平及酶活性较急性期降低（P均〈0.01）。KD急性期AECA、ANCA蛋白水平均高于两对照组（P均〈0.01）。CAL组ANCA蛋白水平高于NCAL组（P〈0.01）。KD急性期血清AECA水平与MMP-9呈正相关（r=0.77,P〈0.01）。急性期CAL组MMP-9、ANCA与冠状动脉内径/主动脉瓣环内径比值呈正相关关系（r=0.57,P〈0.05;r=0.88,P〈0.01）。结果 MMP-9、AECA、ANCA蛋白参与KD血管炎及冠脉损害过程,检测其血清水平对早期预测冠脉损害有一定价值。哈萨克族H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平与临床特征的关系
摘要：目的探讨不同性别、年龄、高血压级别的哈萨克族H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的差异。方法收集260例新疆哈萨克族H型高血压患者,测定血脂、血糖等生化指标,采用高效液相色谱分析法测定受试者血清Hcy水平。结果总体分析,男性血清Hcy水平高于女性（P〈0.05）;以年龄分层,Hcy水平随着年龄的增加而升高,除45~54岁年龄组外,≤44、55~64、≥65岁年龄组男性血清Hcy水平均高于女性（P均〈0.05）;男性多数年龄组血清Hcy分布在较高水平（〉15μmol/L）,女性仅65岁以上人群血清Hcy在较高水平;高血压2、3级人群男性血清Hcy水平均高于女性（P均〈0.05）。结论哈萨克族H型高血压患者血清Hcy水平呈偏态分布,该分布与患者临床特征有关。鼻咽癌CNE1放射抗拒细胞亚系CNE1/70R与亲代细胞的差异
摘要：目的探讨鼻咽癌CNE1细胞及放射抗拒细胞亚系CNE1/70R细胞在倍增时间、放射敏感性、药物敏感性、细胞凋亡、细胞周期方面的差异。方法用临床常规分割根治剂量70 Gy体外照射建立鼻咽癌放射抗拒细胞模型CNE1/70R。采用生长曲线检测CNE1及CNE1/70R两株细胞倍增时间,细胞克隆形成实验比较细胞放射敏感性,MTT法检测细胞对药物多西紫杉醇、顺铂的敏感性,流式细胞术检测细胞凋亡和周期的变化。结果 CNE1/70R和CNE1细胞的倍增时间分别为（1.612±0.069）、（1.481±0.046）d;与CNE1细胞比较,CNE1/70R细胞的放射抗拒性增强,对化疗药物多西紫杉醇和顺铂敏感性增高;细胞经照射后,CNE1细胞G_2/M期阻滞较CNE1/70R细胞更加明显;细胞经照射相同剂量后,CNE1细胞凋亡率高于CNE1/70R细胞。以上观察指标比较,两株细胞差异均有统计学差异（P均〈0.05）。结论成功建立人鼻咽癌放射抗拒株CNE1/70R,且与亲代细胞在放射及药物治疗敏感性方面有稳定差异。替莫唑胺耐药细胞系SHG-44/TR生物学特征及其耐药机制
摘要：目的探讨对替莫唑胺耐药的人胶质瘤细胞系SHG-44/TR的生物学特征及耐药机制。方法通过体外分阶段剂量递增诱导法使人脑胶质瘤细胞系SHG-44对替莫唑胺产生耐药性,建立耐药细胞系SHG-44/TR。采用细胞集落形成试验和噻唑蓝比色法检测SHG-44/TR增殖情况、耐药性及耐药指数;采用Western-blotting法检测耐药蛋白O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）及人类错配修复蛋白2（h MSH2）表达变化;流式细胞仪检测SHG-44/TR细胞周期变化。结果历时8个月成功建立了对替莫唑胺耐药的人胶质瘤细胞SHG-44/TR。与SHG-44比较,SHG-44/TR对替莫唑胺的耐受程度差异有统计学意义（P〈0.05）;SHG-44/TR没有细胞周期阻滞现象;SHG-44/TR较亲本细胞MGMT蛋白表达无变化,h MSH2表达差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耐替莫唑胺胶质瘤细胞系SHG-44/TR h MSH2表达降低,其耐药机制可能为DNA错配修复缺失。曲美他嗪对慢性心力衰竭大鼠肾功能的保护作用及其机制
摘要：目的探讨曲美他嗪作为心脏保护药物治疗大鼠慢性心力衰竭（CHF）的同时对肾功能的保护作用及其机制。方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组15只、造模组25只。制作CHF模型后,造模组再随机分为模型组、曲美他嗪组,最终选取假手术组、模型组、曲美他嗪组各10只进行研究。采用多媒体生物信号记录仪记录各组左心室舒张末压（LVEDP）、左心室压力最大上升或下降速率（±dp/dt_（max））;采用HE及Masson染色方法光镜下观察肾组织的结构变化,免疫组织化学法定性检测各组肾组织血小板源性生长因子-B（PDGF-B）蛋白表达,蛋白印迹法半定量检测各组肾组织PDGF-B蛋白表达,RT-PCR测定各组肾组织PDGF-B m RNA表达。结果与模型组比较,曲美他嗪组±dp/dt_（max）明显升高,LVEDP明显降低,PDGF-B蛋白表达和PDGF-B m RNA水平明显降低（P均〈0.01）。结论曲美他嗪在改善CHF大鼠心功能的同时也可能通过抑制PDGF-B的表达对肾功能起到保护作用。依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌caspase-3 mRNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响
摘要：目的探讨依达拉奉对心肌梗死大鼠心肌半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）m RNA表达及血清TNF-α、IL-6水平的影响。方法取大鼠60只,其中20只为假手术组,余40只采用结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法制作心肌梗死模型后24 h随机分为心肌梗死组和依达拉奉组各20只。依达拉奉组术后每天静脉注射依达拉奉10 mg/kg,其他两组静脉注射等量生理盐水。4周后检测各组血清TNF-α、IL-6水平及左心室非梗死区心肌组织中caspase-3 m RNA的表达,超声心动图检测大鼠左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）。结果血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达心肌梗死组、依达拉奉组均高于假手术组,依达拉奉组低于心肌梗死组（P均〈0.05）。心肌梗死组、依达拉奉组与假手术组比较,LVEDD增大,LVEF、FS降低（P均〈0.05）;依达拉奉组较心肌梗死组LVEDD缩小,LVEF、FS升高（P均〈0.05）。结论依达拉奉可能通过降低心肌梗死大鼠血清TNF-α、IL-6水平及非梗死区心肌组织caspase-3 m RNA表达发挥心肌保护作用,改善心脏功能。秦艽提取物对便秘大鼠血清及结肠组织NO、SOD、MDA、GSH水平的影响
摘要：目的探讨秦艽提取物对便秘大鼠血清及结肠组织中丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法选择SPF级SD大鼠60只,随机均分为正常组、模型组、阳性组、秦艽高剂量组、秦艽低剂量组。制造大鼠便秘模型。造模成功后正常组、模型组生理盐水灌胃,阳性组麻仁软胶囊灌胃,秦艽低剂量组秦艽提取物0.9 g/kg灌胃,秦艽高剂量组秦艽提取物1.8 g/kg灌胃。给药治疗4周后,眼底静脉丛采血,分离血清备用。3 d后采用活性炭推进法测定肠道传输率的变化。脱颈椎处死大鼠,制作结肠组织匀浆,分别按试剂盒方法测定大鼠血清和结肠组织匀浆液中NO、MDA、SOD、GSH水平。结果模型组大鼠血清及结肠中NO、MDA水平与正常组相比上升,SOD、GSH水平下降（P均〈0.05）;与模型组大鼠相比,秦艽高剂量组、低剂量组结肠组织中NO水平降低,且秦艽低剂量组结肠组织中GSH水平升高（P均〈0.05）。结论秦艽提取物可能通过调控便秘大鼠模型的NO、MDA、SOD、GSH表达水平起到治疗便秘的作用。^99mTc-MIBI心肌灌注显像预测急性心肌梗死患者延迟PCI疗效的临床意义
摘要：目的评价^99mTc-MIBI心肌灌注显像在急性心肌梗死（AMI）患者延迟经皮冠状动脉介入治疗（PCI）策略中的意义。方法 55例未行急诊PCI的AMI患者,以术前静息及硝酸甘油介入^99mTc-MIBI心肌灌注显像结果分为有存活心肌组和无存活心肌组,观察两组PCI前后1周静息心肌灌注缺损计分变化及PCI前、PCI后12个月后超声心动图改变。结果有存活心肌组和无存活心肌组静息心肌灌注显像缺损积分PCI前分别为（11.66±0.43）、（12.41±0.64）分,PCI后分别为（7.02±0.56）、（10.09±0.45）分,两组PCI前后心肌血流灌注均有改善（P均〈0.05）,有存活心肌组心肌血流灌注改善更显著（P〈0.01）。超声心动图检测显示PCI前两组左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）比较有统计学差异（P〈0.05或〈0.01）,PCI后12个月有存活心肌组LVEF、LVEDD改善优于无存活心肌组（P〈0.05或〈0.01）。结论静息及硝酸甘油介入^99mTc-MIBI心肌灌注显像可作为判断AMI患者延迟PCI疗效的可靠方法。先天性心脏病合并肺动脉高压患者的心肌纤维化评价
摘要：目的探讨先天性心脏病合并肺动脉高压患者的心肌纤维化情况。方法选择先天性心脏病患儿64例,其中未合并肺动脉高压32例（A组）,合并肺动脉高压32例（B组）。采用RT-PCR法检测心肌组织中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、结缔组织生长因子（CTGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）m RNA表达。结果 A组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原m RNA的相对表达量分别为1.95±0.34、1.19±0.37,B组分别为2.95±0.21、1.88±0.54;A组CTGF、TGF-β1m RNA的相对表达量分别为0.80±0.27、0.44±0.20,B组分别为1.31±0.50、0.89±0.48;B组心肌组织中Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、CTGF、TGF-β1m RNA表达均高于A组（P均〈0.05）。CTGF表达与Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达呈正相关（r分别为0.427、0.513,P均〈0.05）;TGF-β1表达与Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达呈正相关（r分别为0.471、0.504,P均〈0.05）。结论先天性心脏病合并肺动脉高压患者心肌纤维化程度升高,检测心肌组织CTGF、TGF-β1表达可评估心肌纤维化程度。心脏远程监护技术监测无症状性心肌缺血患者的临床体会
摘要：目的探讨心脏远程监护技术对无症状性心肌缺血的诊断价值。方法选取佩戴心脏远程监护仪过程中发生静息性心肌缺血患者57例,当患者发生静息性心肌缺血时,立即电话联系患者询问其是否有胸闷、胸痛或心前区不适等症状,及时通知患者采取相应处置措施;并让患者填写记录卡,将患者的发病时间及是否有症状的记录汇总成表格,计算无症状性心肌缺血的发生率及有症状性心肌缺血的发生率。结果 57例患者中,有症状者10例（占18%）,无症状者45例（占79%）;发作次数192阵,有症状者31阵（占16%）,无症状者161阵（占84%）。心脏远程监护技术诊断无症状性心肌缺血的敏感性为90.6%;无症状性心肌缺血在不同性别人群中的发生率比较有统计学差异（P〈0.05）;≥60岁者与〈60岁者无症状性心肌缺血发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论疼痛已经不能作为静息性心肌缺血诊断的有效指标;心脏远程监护技术能及时诊断无症状性心肌缺血患者,较传统动态心电图及床旁心电监测具有显著优势。汉族与维吾尔族原发性高血压患者心率变异对早期肾功能损害的预测作用
摘要：目的探讨原发性高血压患者心率变异性对早期肾功能损害的预测作用。方法将357例汉族与维吾尔族（维族）高血压患者分别分为非肾损组、肾损组。采用动态心电图检测患者心率变异性指标,Logistic回归分析心率变异指标与早期肾功能损害的相关性。结果汉族、维族非肾损组与肾损组SDNN、SDNNi、PNN50、SDANN比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,汉族肾损组与维族肾损组SDNN5、TRIA比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。Logistic回归分析显示,汉族中SDNN、SDNNi、PNN50、SDANN、RMSSD与高血压早期肾功能损害有关（OR分别为0.969、0.963、0.964、0.980、0.992,P均〈0.05）。维族中SDNN、SDNNi、PNN50、TRIA与高血压早期肾功能损害有关（OR分别为0.988、0.983、0.958、0.998,P均〈0.05）。结论心率变异性降低提示原发性高血压患者伴肾功能损害,汉族与维族预测早期肾功能损害的心率变异指标存在差异。进口及国产氯吡格雷联合阿司匹林治疗对老年急性冠脉综合征患者血小板抑制率的影响
摘要：目的探讨老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用进口氯吡格雷、阿司匹林或国产氯吡格雷、阿司匹林后对其血小板抑制率的影响。方法选取老年（年龄≥65岁）ACS患者91例,随机分为进口氯吡格雷组49例和国产氯吡格雷组42例,两组分别应用进口氯吡格雷、阿司匹林或国产氯吡格雷、阿司匹林治疗1周后应用血栓弹力图仪监测凝血、纤溶指标及血小板抑制率。结果两组凝血反应时间、血凝块成形时间、血凝块形成速率、最大振幅、凝血指数、最大振幅后30 min振幅减少百分率无统计学差异（P均〉0.05）。进口氯吡格雷组花生四烯酸诱导的血小板抑制率、二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率与国产氯吡格雷组比较无统计学差异（P均〉0.05）。结论老年ACS患者服用进口氯吡格雷或国产氯吡格雷联合阿司匹林进行抗血小板治疗对血小板抑制率的影响无差异。采用时间治疗学指导原发性高血压患者降压治疗临床疗效观察
摘要：目的探讨采用时间治疗学指导原发性高血压患者降压治疗的临床疗效。方法选择原发性高血压患者患者146例,根据24 h动态血压监测结果分为勺型、非勺型、反勺型三组。对勺型组晨起给予厄贝沙坦0.15 g,非勺型组早晚分别给予厄贝沙坦75 mg,反勺型者晚间给予厄贝沙坦0.15 g。2周后,若患者血压未达标,勺型组22：00（或睡前）加用氨氯地平5 mg,非勺型组10：00及22：00分别加用氨氯地平2.5 mg,反勺型组10：00加用氨氯地平5 mg。4周后,若患者血压仍未达标,晨起加用氢氯噻嗪12.5 mg,8周后复查24 h动态血压。结果 146例中,勺型组97例,非勺型组34例,反勺型组15例,治疗总有效率为93.2%（136/146）,勺型组、非勺型、反勺型组患者总有效率分别为95.9%（93/97）、88.2%（30/34）、86.7%（13/15）。治疗后三组24 h平均收缩压及舒张压、白昼平均收缩压及舒张压、白昼及夜间血压负荷均下降（P均〈0.05）。结论根据时间治疗学理论应用动态血压监测指导降压药物应用能获得良好的血压控制。替格瑞洛在急性心肌梗死急诊介入干预中的应用
摘要：目的探讨替格瑞洛在急性心肌梗死患者急诊介入干预中的应用价值。方法选择ST段抬高型心肌梗死患者188例,确定行急诊冠状动脉介入干预后随机分为氯吡格雷组与替格瑞洛组各94例。予以相应药物负荷剂量顿服,经标准流程行急诊介入干预后继续服用同种药物,术后指定时间点采用血栓弹力图比较两种药物对血小板的抑制能力。结果二磷酸腺苷抑制率比较,替格瑞洛组在0.5、1、2、4 h四个时间点上均高于氯吡格雷组（P〈0.05或〈0.01）;最大振幅比较,替格瑞洛组在0.5、1、2、4 h四个时间点上均低于氯吡格雷组（P〈0.05或〈0.01）。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛对血小板的抑制起效更快,程度更强。不同剂量硝酸甘油及肝素对经桡动脉冠状动脉介入治疗患者桡动脉痉挛的影响
摘要：目的探讨不同剂量硝酸甘油及肝素对经桡动脉冠状动脉介入治疗患者桡动脉痉挛的影响。方法选择经桡动脉冠状动脉介入患者258例,根据造影时硝酸甘油、肝素应用剂量不同分为A组54例、B组52例、C组52例、D组50例、E组25例、F组25例。A组注入硝酸甘油200μg、肝素3 000 U,B组注入硝酸甘油200μg、肝素5 000 U,C组注入硝酸甘油500μg、肝素3 000 U,D组注入硝酸甘油500μg、肝素5 000 U,E组注入3 000 U肝素,F组注入5 000 U肝素。分别于给药后1 min及冠脉造影术后即刻行桡动脉造影,比较各组桡动脉直径及桡动脉痉挛、闭塞情况。结果多组间比较,用药后1 min及术后桡动脉直径有统计学差异（P均〈0.05）;用药后1 min及术后桡动脉直径C、D组大于A、B、E、F四组,C组大于D组（P均〈0.05）。C、D组与A、B、E、F组比较,术后桡动脉痉挛发生率有统计学差异（P均〈0.05）。结论经桡动脉冠状动脉造影时,应用硝酸甘油500μg及肝素3 000U患者桡动脉直径最大,且桡动脉痉挛的发生率较低。
