主动脉夹层/瘤患者全弓置换象鼻支架置入术中的脑保护方法
摘要：目的探讨全弓置换象鼻支架置入术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层/瘤合并颈内动脉及基底动脉环狭窄患者的脑保护方法。方法 46例DebakeyⅠ型主动脉夹层/瘤合并颈内动脉及基底动脉环狭窄患者,均行全弓置换象鼻支架置入术治疗。根据颈内动脉和基底动脉环的狭窄程度、灌注量和方法将分为A、B1、B2、C1、C2组。A组（颈内动脉狭窄度〈50%）行单纯深低温停循环（DHCA）、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为5～10 ml/（kg.min）;B1组（颈内动脉狭窄度50%～70%）行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为5～10 ml/（kg.min）;B2组（颈内动脉狭窄度50%～70%）行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为10～15 ml/（kg.min）;C1组（颈内动脉狭窄度〉70%且合并脑基底动脉环狭窄）行DHCA、右腋动脉选择性脑灌注,灌注量为10～15 ml/（kg.min）,C2组（颈内动脉狭窄度〉70%且合并脑基底动脉环狭窄）行DHCA、经右腋及左颈总动脉选择性脑灌注,灌注量为10～15 ml/（kg.min）。结果A组0例、B1组3例、B2组0例、C1组3例、C2组0例出现神经系统并发症。B2、C2组患者脑干听神经诱发电位明显低于B1、C1组（P均〈0.05）。结论采用全弓置换象鼻支架置入术治疗DebakeyⅠ型主动脉夹层/瘤合并颈内动脉及基底动脉环狭窄时,适当增加DHCA灌注量和行双侧脑灌注,可保护脑功能。血管紧张素Ⅱ对小鼠主动脉壁结构的影响及其机制探讨
摘要：目的观察血管紧张素Ⅱ对小鼠主动脉壁结构的影响,并探讨其机制。方法将8月龄C57BL/6J小鼠40只,随机分为试验组和对照组各20只。试验组予4.5 mg/（kg.d）血管紧张素Ⅱ腹腔注射,对照组予12 mg/（kg.d）去甲肾上腺素腹腔注射,每次注射后30 min用鼠尾测压器测量血压并记录,持续14 d。14 d后处死小鼠,取出主动脉壁行病理检验观察动脉壁结构变化,并用免疫组织化学法检测小鼠主动脉壁组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）。结果实验过程中试验组小鼠血压为（134.5±3.5）mmHg,对照组为（132.9±2.7）mmHg,P〉0.05。试验组12只小鼠主动脉管壁中膜变薄,部分可见断裂,7只形成明显主动脉夹层;对照组小鼠主动脉壁则未见明显变化。试验组小鼠主动脉壁组织中MMP-9、MMP-2、TIMP-2表达量分别为0.451 3±0.022 1、0.508 4±0.013 1、0.623 8±0.014 2,对照组分别为0.285 7±0.011 3、0.381 4±0.020 3、0.354 5±0.021 3,两组相比P均〈0.05。结论血管紧张素Ⅱ可能通过升高主动脉壁组织MMP-9、MMP-2和降低TIMP-2损伤小鼠主动脉壁,甚至引起主动脉夹层。非手术疗法治疗闭合性跟腱断裂34例
摘要：跟腱断裂治疗不当可能会引起不同程度的功能障碍,影响患者生活质量。2005年6月～2010年6月,我们收治闭合性跟腱断裂患者34例,均采用非手术疗法治疗,疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男24例,女10例;年龄19～60岁,平均28.5岁;左侧16例,右侧18例;受伤原因为跑步受伤8例,跳跃受伤6例,打篮球受伤12例,被他人踢伤或击伤8例。治疗方法：首先在足的跖屈位自远、近端向断端挤压腓米力农雾化吸入、静脉泵入对体外循环肺损伤的预防效果及机制探讨
摘要：目的观察并比较磷酸二酯酶抑制剂米力农雾化吸入、静脉泵入预防体外循环肺损伤的效果,并探讨其机制。方法 45例风湿性瓣膜病患者,随机分为3组,每组15例。雾化组（M组）于术前48 h以生理盐水5 ml加米力农注射液5 mg缓慢雾化吸入,1次/8 h;静脉组（V组）于术前48 h每24 h静脉泵入米力农注射液15 mg,生理盐水稀释成50 ml,2 ml/h持续静脉泵入;对照组（C组）术前不做药物处理。于切皮前（T0）、主动脉开放后30 min（T1）、术毕（T2）、术后24 h（T3）、72 h（T4）及术后7 d（T5）测定两组患者肺血管阻力、氧合指数,同时检测静脉血与动脉血白细胞计数比值（V/A）、血浆丙二醛（MDA）、人髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及超敏C反应蛋白（HSCRP）水平。结果三组患者术后肺血管阻力不同程度升高,氧合指数不同程度降低（P均〈0.05）。M组两指标的变化幅度较C组小,且较早恢复（P均〈0.05）。三组TNF-α、IL-6、HSCRP、MDA、MPO活性在体外循环后均不同程度升高（P均〈0.05）。M组的TNF-α在T2、T4、T5低于C组;在T1～T4,C组的IL-6、MDA高于M组;两组HSCRP均在手术后逐渐升高,并于术后24 h达到高峰,随后缓慢下降,M组升高幅度显著低于对照组;C组的MPO在T2、T3、T5显著高于M组;M组的V/A白细胞比值在T1～T3显著低于C组（P均〈0.05）。与C组比较,V组TNF-α在术后各时点水平均较低,且其IL-6在T1～T3亦低于C组（P均〈0.05）;但V组各时点HSCRP、MDA、MPO活性及V/A白细胞比值与C组相比较并无显著差异（P均〉0.05）;体外循环后M组MDA、MPO活性及V/A白细胞比值均显著低于V组（P均〈0.05）。结论雾化吸入及静脉泵入米力农均可预防体外循环所致肺损伤,其机制可能与米力农抑制炎症介质的释放有关。雾化吸入效果相对较好,原因可能是雾化吸入米力农可以减少局部白细胞的聚集胆囊癌13例误诊原因分析
摘要：2005年～2010年,我们共收治胆囊癌22例,其中13例误诊。现分析误诊原因。临床资料：本组男5例,女8例;年龄61～80岁,平均68.9岁。均经手术和病理检查确诊。临床表现为右上腹痛史,持续时间2 d～20年。均行B超检查,诊断为胆囊癌6例,胆囊壁增厚、周界不清11例,胆囊区周围肝组织回声变低1例,胆囊炎2例。伴发胆囊结石16例。术前诊断拟诊胆囊癌6例,误诊为胆囊炎、胆石症13例,误诊率为72.2%。单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察
摘要：目的观察单孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术可行性和疗效。方法在全麻单腔气管插管下,通过单孔（直径5 mm）途径于针状胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症105例。结果手术均顺利。术后全部患者手部多汗症状全部消失,平均手术时间（双侧）24 min,手温平均升高2.6℃。术后24 h胸壁切口处疼痛评分（3.0±0.6）分。术后住院时间平均1.5 d。术后3个月切口疤痕几乎消失。结论单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症方法可行,疗效满意。氨溴索、乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺功能的保护作用及机制
摘要：目的观察氨溴索、乌司他丁对体外循环（CPB）心脏手术患者肺功能的保护作用,并探讨其机制。方法40例CPB下行瓣膜置换手术患者,随机分为氨溴索组（A组）、乌司他丁组（U组）、联合组（AU组）和对照组（C组）,每组10例。A组麻醉诱导后静脉滴注氨溴索0.5 mg/kg,U组在CPB过程中予1万U/kg乌司他丁,AU组联合应用上述两种药物;C组均未应用氨溴索及乌司他丁。分别在CPB前（T1）、CPB停止（T2）、CPB结束后2 h（T3）、CPB结束后4 h（T4）及CPB结束后18 h（T5）采集桡动脉血,测定血清白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并通过血气分析计算呼吸指数（RI）和肺氧合指数（OI）。结果四组患者CPB后RI和OI较CPB前均有不同程度升高（P均〈0.05）;CPB后各时点A、U、AU组患者RI、OI均明显低于C组,AU组RI、OI明显低于其他3组（P均〈0.05）。四组患者血清中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平在T2开始升高并很快达到峰值,后逐渐下降,IL-6、IL-8和TNF-α直到术后18 h仍未降至术前水平（P均〈0.05）。与C组相比,CPB结束后各时点U组、AU组患者血清中IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平明显减低（P均〈0.05）,AU组降低更加明显（P均〈0.05）。结论氨溴索、乌司他丁均可对CPB心脏瓣膜置换手术患者围术期肺功能起到保护作用。乌司他丁的肺保护作用与其抑制炎症因子的释放有关,从而减轻肺功能损伤,保护并改善术后肺功能。食管鳞癌组织中JWA、FAK表达变化及其与淋巴结转移的关系
摘要：目的观察食管鳞癌组织中JWA蛋白和黏着斑激酶（FAK）的表达变化,并探讨其与食管鳞癌淋巴结转移的关系。方法采用蛋白免疫印迹法检测37例食管鳞癌患者肿瘤组织及其癌旁组织中的JWA、FAK蛋白。结果食管鳞癌组织与癌旁组织中JWA蛋白的相对表达量分别为0.302±0.119、0.638±0.128,FAK分别为0.717±0.153、0.432±0.097,二者JWA、FAK蛋白表达量相比,P均〈0.05。有、无淋巴结转移者JWA蛋白相对表达量分别为0.163±0.37、0.383±0.06,FAK蛋白分别为0.832±0.134、0.658±0.109,P均〈0.05。JWA、FAK蛋白在食管鳞癌组织中的表达呈负相关（r=-0.736,P〈0.01）。结论食管鳞癌组织中JWA蛋白表达下调,FAK蛋白表达上调,且其表达变化与食管鳞癌淋巴结转移有关。JWA可能通过抑制FAK的表达,发挥抑制食管鳞癌淋巴结转移的作用。食管癌组织中CtBP1、p16蛋白的表达变化
摘要：目的观察食管癌组织中C端结合蛋白（CtBP）1和p16蛋白的表达变化。方法采用免疫组化法检测57例食管癌组织（观察组）及30例癌旁组织（对照组）中的CtBP1和p16蛋白,并分析其与食管癌临床病理参数的关系。结果观察组51例、对照组29例CtBP1蛋白表达阳性,两组CtBP1蛋白阳性表达率相比P〉0.05。观察组30例、对照组24例p16蛋白表达阳性,两组p16蛋白阳性表达率相比P〈0.05。食管癌组织中p16表达与临床分期、淋巴结转移有关（P均〈0.05）,与病理分型无关（P〉0.05）;CtBP1表达与临床分期、淋巴结转移、病理分型均无关（P均〉0.05）。结论食管癌组织中p16蛋白表达下调,CtBP1蛋白表达无明显变化。FISH在产前羊水细胞染色体数目异常诊断中的应用观察
摘要：目的观察应用荧光原位杂交（FISH）技术产前诊断羊水细胞染色体数目异常的效果。方法唐氏综合征筛查高危或高龄（≥35岁）孕妇1 121例,经腹部穿刺抽取羊水,应用FISH技术进行羊水细胞染色体数目检测,并将其结果与羊水细胞常规G显带核型分析结果作比较。结果均获得诊断结果,发现16例异常胎儿,其中7例为21三体,4例为18三体,5例为其他异常。FISH检测与核型分析结果一致。结论用FISH产前诊断羊水细胞染色体数目异常效果满意。胃腺癌组织中PINCH、COX-2蛋白的表达变化及意义
摘要：目的观察胃腺癌组织中PINCH蛋白、环氧合酶（COX）-2蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫化SP法检测30例正常胃黏膜组织和73例胃腺癌组织中的PINCH、COX-2蛋白。结果胃腺癌组织中PINCH、COX-2蛋白阳性表达率分别为75.34%、76.71%,明显高于正常胃黏膜组织的43.30%、40.00%,P均〈0.05。胃腺癌组织中PINCH、COX-2阳性表达与淋巴结转移有关（P均〈0.05）。胃腺癌组织中PINCH、COX-2的表达呈正相关性（r=0.587,P〈0.05）。结论胃腺癌组织中PINCH、COX-2高表达,其可能参与了胃腺癌的发生和转移。复方萘普生栓肛门置入、间苯三酚肌注在人工流产术中的肌松、镇痛效果观察
摘要：2008年2月～2010年2月,我们用复方萘普生栓和间苯三酚单独及联合用药行人工流产麻醉,现比较其肌松和镇痛效果。临床资料：480例要求终止妊娠的孕妇,无人工流产禁忌证及药物过敏史,年龄18～44岁,孕龄6～10周。随机分为A、B、C组,每组160例。给药及效果评价方法：术前30 min给药。A组患者给予复方萘普生栓0.4 g塞入受术者肛门2～4 cm深处;B组NF-κB信号通路阻断对内皮细胞增殖的抑制作用观察
摘要：目的观察内皮细胞的核转录因子（NF）-κB信号通路阻断对内皮细胞增殖的抑制作用。方法构建NF-κB p65的特异性小分子干扰RNA（siRNA）真核表达载体。取体外培养的大鼠主动脉内皮细胞（SVAREC细胞）,随机分为空白对照组、脂多糖（LPS）组、LPS＋HK组和LPS＋p65 siRNA组。除空白对照组外,均予1μg/mlLPS诱导孵育。LPS＋HK组和LPS＋p65 siRNA组分别转染无义序列HK和p65 siRNA真核表达载体。继续培养72 h后用Western blot法检测各组细胞p65蛋白,流式细胞术测算细胞周期,MTT法测算内皮细胞增殖指数及细胞增殖率。结果 NF-κB p65蛋白表达水平量LPS组为0.913±0.073,较空白对照组0.527±0.053明显增高（P〈0.05）;LPS＋HK组为0.926±0.065,与LPS组相比P〉0.05,LPS＋p65 siRNA组为0.473±0.071,与LPS组相比P〈0.05。LPS组G0/G1期细胞比例较空白对照组显著降低、S期细胞比例、细胞增殖指数及细胞增值率较对照组显著增高（P均〈0.05）;LPS＋p65 siRNA组细胞与LPS组相比G0/G1期比例显著增高,S期细胞比例、细胞增殖指数及细胞增殖率显著降低（P均〈0.05）,而LPS＋HK组与LPS组比较P均〉0.05。结论 NF-κB信号传导通路阻断可抑制内皮细胞增殖。小剂量硫酸镁治疗重度子痫前期33例
摘要：硫酸镁是控制妊娠期高血压病情的有效药物。但传统用法剂量大,患者应用4 d后常出现一系列不良反应,被迫停止用药。2006年1月～2010年10月,我们用小剂量（25%硫酸镁30 ml）硫酸镁治疗重度子痫前期患者33例,与采用传统大剂量用药者相比疗效更好。现报告如下。临床资料：重度子痫前期患者58例,年龄21～41岁。孕龄24～38周。初产妇21例,经产妇37例。双胎1例。血生化、肝肾功能、血糖均正常,无合并症。随机分为观察组SB203580对SAP大鼠胰腺组织MPO、TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响
摘要：目的观察p38丝裂原蛋白（p38MAPK）信号传导通路阻断剂SB203580对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠胰腺组织髓过氧化物酶（MPO）及促炎因子TNF-α、IL-6和IL-8表达的影响。方法 46只健康雄性SD大鼠,随机分为观察组22只和SAP组24只。采用3.5%牛磺胆酸钠溶液胰胆管注射法制作SAP动物模型。观察组大鼠制模前半小时股静脉注射SB203580。造模后0.5、6、24 h取两组大鼠胰腺组织,用紫外分光光度法检测MPO活性,用放射免疫法检测TNF-α、IL-6和IL-8。结果造模后6、24 h观察组大鼠胰腺组织中MPO、TNF-α、IL-6、IL-8均低于SAP组（P均〈0.05）。结论 SB203580可以降低大鼠胰腺组织中MPO、TNF-α、IL-6、IL-8的表达。氯胺酮对脊髓损伤大鼠坐骨神经功能及胶质细胞纤维酸性蛋白表达的影响
摘要：目的观察氯胺酮对脊髓损伤大鼠坐骨神经功能及脊髓背角组织胶质细胞中纤维酸性蛋白（GFAP）表达的影响。方法将45只SD大鼠,随机分为对照组、脊髓损伤组和氯胺酮组,各15只。脊髓损伤组和氯胺酮组以改良Allen法制备大鼠急性脊髓损伤模型。氯胺酮组大鼠在脊髓损伤后腹腔注射氯胺酮10 mg/kg,1次/d。注射1、3、7、14、21、28 d后用足印行走箱和Bain公式测算大鼠坐骨神经功能指数（SFI）;用肌电诱发电位仪测算神经传导速度（NCV）;并取大鼠脊髓组织,用免疫荧光染色法检测脊髓背角处胶质细胞中的GFAP。结果脊髓损伤组大鼠脊髓背角胶质细胞GFAP表达明显增强,氯胺酮组大鼠GFAP表达减弱。术后1、3、7、14、21、28 d氯胺酮组大鼠SFI、NCV均高于脊髓损伤组（P均〈0.05）。结论脊髓损伤大鼠坐骨神经功能下降,脊髓背角处胶质细胞GFAP表达增强。腹腔注射氯胺酮可降低脊髓背角处胶质细胞GFAP表达,提高脊髓损伤大鼠坐骨神经功能。大黄素对2型糖尿病小鼠血糖、胰岛素水平的影响及机制探讨
摘要：目的观察大黄素对2型糖尿病糖尿病模型KKAy小鼠血糖及胰岛素水平的影响,并探讨其机制。方法血糖均均≥13.9 mmol/L的SPF级KKAy小鼠40只,随机分为模型组（灌服无菌水）、低、中、高剂量大黄素治疗组[分别予12.5、25、50 mg/（kg.d）大黄素灌胃]和吡格列酮治疗组[予1.95 mg/（kg.d）灌胃],连续给药8周。8周后测定各组小鼠空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）;用RT-PCR法测定小鼠骨骼肌和脂肪组织中PI3-K及GluT4的mRNA。结果与模型组比较,低、中、高剂量大黄素治疗组和吡格列酮治疗组小鼠的FPG、FINS、ISI均明显降低（P均〈0.05）,且呈剂量依赖性。高剂量大黄素治疗组组FINS、ISI均高于吡格列酮治疗组（P均〈0.05）。与模型组相比,低、中、高剂量大黄素治疗组及吡格列酮治疗组小鼠PI3-K、GluT4的mRNA明显增高（P均〈0.05）。结论大黄素具有良好的降血糖、降低胰岛素水平和提高胰岛素敏感度作用,其机制可能与PI3-K、GluT4基因有关。小切口TEE引导下封堵器封堵大型继发孔房间隔缺损疗效观察
摘要：目的观察小切口经食管超声心动图（TEE）引导下封堵器封堵大型继发孔房间隔缺损（ASD）的疗效。方法 253例大型继发孔ASD患者,ASD直径（19±7）mm,均在右胸骨旁第三或第四肋间作长1.5～2.5 cm切口,切开心包并悬吊,右心房外侧缝双荷包,将合适封堵器纳入输送管,在TEE引导下穿刺右心房荷包,通过ASD将封堵器送入左心房,释放封堵器完成手术。结果本组患者手术均顺利完成,术后即刻残余分流发生率为16.0%（40/253）,术后3个月为2.8%（7/253）,1年为0.8%（2/253）,5年为0.4%（1/253）,7年时无残余分流。随访3个月～9 a,无其他晚期并发症。结论 TEE引导下封堵器封堵大型继发孔ASD效果满意。
