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摘要:择期手术术前禁食禁饮的管理 1 案例 刘女士,49岁,因发现颈部肿块1个月就诊。体格检查:单侧颈部结节,质软,光滑,可活动,无压痛。X线检查:气管略有移位。甲状腺功能试验如血清T3、T4、TSH均在正常范围,B超检查发现甲状腺肿块,临床诊断为甲状腺良性肿瘤,拟择期手术治疗。患者有高血压病史5年,平时规律服药,
摘要:临床上,常用10%的甲醛溶液来固定标本。但因甲醛特殊的理化性质,其刺鼻的气味常使工作人员在使用时躲避不及,也因此会出现标本浸泡不全,或标本袋口密封不严,溶液倾倒会造成大面积污染。我科曾采用玻璃缸及不锈钢桶作为甲醛溶液的盛放器,均因效果不佳而淘汰。虽然也有维格斯常规组织固定液可使用,但因价格相对昂贵,未在临床广泛应用。现我科采用3M安必洁快速多酶清洗液瓶来盛放甲醛溶液,取得了良好的效果。现将制作过程报告如下。
摘要:目的探讨维持性血液透析患者希望水平及其与焦虑、抑郁情绪之间的相关性。方法应用Herth希望量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般资料调查表对140例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果 97.9%的MHD患者的希望水平处于中、高水平,希望总体的均分为(32.39±4.59)分;焦虑、抑郁情绪的发生率分别为60%、71.43%;希望总体及其分项目与焦虑、抑郁情绪均呈显著负相关,差异有显著意义(P〈0.01)。结论 MHD患者的希望水平较为理想,希望是焦虑、抑郁情绪的重要预测变量;护理人员应以希望作为新的视点,提高MHD患者的希望水平,降低其焦虑、抑郁,促进心理健康。
摘要:气管插管是急诊科常用的抢救措施,在患者自主呼吸不能维持自身机体机能时,我们常在气管插管末端连接呼吸机辅助通气,在使用过程中我们发现由于气管插管本身具有一定的柔软性,连接呼吸机管道后,在管道的重力作用下会出现一定弧度,导致患者在变换体位时出现不适。在多次的临床实验后,我们自制了呼吸机管道托,使用方便,利于治疗,现报告如下。
摘要:目的探讨瑜伽练习对精神分裂症住院患者躯体和心理功能的影响。方法将152例精神分裂症住院患者随机分为瑜伽组、书画组、音乐组、手工组和常规精神科治疗组,各为38例、24例、26例、21例和43例,常规组给予精神科常规治疗,其余工娱疗组除精神科常规治疗外,分别进行8周的瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗。用GQOLI-74中的躯体和心理功能维度评定各组患者治疗前后的躯体和心理功能。结果工娱疗组患者(瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗)经治疗8周后,躯体和心理功能总分及10个因子分都显著高于常规组(P〈0.01)。瑜伽组患者在躯体功能和心理功能总分上明显高于音乐组和手工组,在心理功能总分上显著高于书画组和音乐组(P〈0.05)。结论瑜伽练习、书画治疗、音乐治疗和手工治疗等工娱疗法均能够促进精神分裂症住院患者的躯体和心理功能的恢复;瑜伽练习对促进住院患者躯体和心理功能方面恢复优于书画治疗、音乐治疗和手工治疗。
摘要:面部手术多采用气管内插管麻醉,而术中气管导管是否固定牢固,直接关系到患者围手术期的生命安全。在手术过程中笔者发现,由于消毒液、血液及口腔分泌物的影响,常把固定气管导管的胶布弄湿,失去粘性,使管道不能牢固固定。笔者采用2块一次性粘贴手术巾粘贴,固定气管导管,有效解决了上述现象。现报告如下。
摘要:目的探讨早期运动干预对重度心力衰竭(心功能Ⅳ级)患者生活质量的影响。方法选择200例重度心力衰竭患者随机分为观察组和对照组(各100例),在常规药物治疗的基础上分别采用早期运动护理方案(包括心理、行为、运动强度和时间)和常规护理方案。于入院时、3周、6个月后观察患者的血压和静息心率、6min步行距离、生活质量、左心室射血分数等变化情况。结果观察组患者静息心率明显下降,6min步行距离延长,生活质量明显提高,左心室射血分数增加,心功能明显改善,随访期间再次因心衰住院次数和总住院次数等与对照组对比较,P〈0.01,差异有显著意义,而且死亡率并不增加;观察组2例(2%)死于心源性猝死,对照组9例(9%)因肺部感染、心血管事件而心衰,导致死亡。结论早期运动干预对提高重度心力衰竭患者的生活质量和促进心脏功能康复是有效并安全的。
摘要:目前的静脉输液过程中,由于患者病情、躁动或天热注射部位容易出汗等原因,胶布容易脱落,造成针头移位或者回血,增加了病人的痛苦。再次穿刺操作费时,提高了患者的医疗费用,增加了护士的工作量。为解决这一问题,我们于2010年自行设计了一种用于静脉输液的医用乳胶手套。经临床应用,效果良好,报告如下。
摘要:目的探讨小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用效果。方法选择2009年4~12月的传统责任制护理人员和护理对象为对照组,2010年4~12月在优质服务示范病房开展后采取小组负责制护理模式的护士与患者为实验组。采用浙江省护理质量评价标准及护士综合能力测评表评价护理质量,并统计基础护理合格率。结果患者及护士满意度、护士综合分析能力、基础护理合格率等方面两组差异有显著意义,P〈0.05。结论在优质护理服务示范病房中采用小组负责制护理模式,有利于提高患者和护士的满意度、护理质量及护士的综合能力。
摘要:目的探讨护士职业生涯管理的方法,促进护士职业生涯的发展。方法采用提供职业信息,加强在职培训,分阶段制定聘用护士职业生涯管理任务等方法,对我院474名聘用护士加强职业生涯管理,比较管理前后护士职业生涯管理量表和护士工作满意度得分情况。结果聘用护士职业生涯管理后护士职业生涯管理量表和护士工作满意度得分均高于管理前,差异有显著意义(P〈0.01)。结论聘用护士职业生涯管理提高了聘用护士工作的满意度,促进了聘用护士职业生涯发展,提高了护理质量和护理管理质量。
摘要:目的建立护理操作质量评价标准,体现现代护理操作质量评价水平,促进护理操作质量提高。方法以护理程序为基础,形成核对医嘱-评估-指导-操作前准备-实施过程-评价为框架,以整体护理、法律规范、医学专业知识、基本技能等为内容的护理操作质量评价模式,应用于操作培训、临床实践和考核。结果采用本模式,制定了常见的98项护理操作质量评价标准,为护理操作培训、临床实践和考核提供了方便;护理操作缺陷明显减少;护理人员和病人的满意率均得到提高。结论为护理操作质量评价提出了一种新的思路,使护理操作质量有了较为公正、客观的评价标准,有利于提高护理质量。
摘要:临床路径(clinical pathway,CP)是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式,按照CP表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到最佳的医疗护理服务质量[1]。评价临床路径绩效是否客观和准确,首先依赖于所选用的各项评价指标。
摘要:目的了解和探讨护理教育者在高仿真模拟教学中的真实感受及体验,为改革教学方法和指导教学实践提供借鉴。方法采用质性研究中的现象学研究法,深入访谈了7位护理教师。结果运用Colaizzi分析法,得到5个主题:多样的教学方式、综合的教学内容、可控的教学过程、多变的教师角色、满意的教学效果。结论高仿真模拟教学改革护理专业实践教学模式提高了护理人才培养质量,促进了专业教师提高自身的能力。
摘要:目的探讨PBL与LBL结合教学在内科护理学教学中的应用效果。方法选取我院2009级护理专业3个教学班,分三阶段分别开展PBL、LBL、PBL与LBL结合教学试验(n=180);阶段教学后对3组学生的考试成绩进行统计分析,整个教学试验结束后通过问卷调查进行效果评价。结果 PBL与LBL结合教学组学生在考试成绩及对教学法的评价方面优于单纯LBL和PBL教学组。结论在内科护理学教学中开展PBL与LBL结合教学效果良好,值得在今后的临床护理学教学中作进一步尝试。
摘要:以继续教育和职业教育为主的护理学专业自学考试在我国高等教育中发挥着日益重要的作用。在明确培养目标的基础上,总结护理学专业自学考试现状及存在问题,提出以培养目标定位自考护生的核心能力,加强核心能力考查,培养适应社会需求的应用型护理人才。
摘要:冰袋冷敷常规使用于眼科上睑下垂病人行额肌瓣悬吊术或眼险重建术后。一般手术后应持续使用48h,能有效预防术后上眼睑的水肿。目前使用的化学冰袋体积大,份量重,无法固定,特别是对于年龄较小且配合不佳的患儿,无法达到冷敷满意的效果。为此,我们研制了一款固定式眼科小冰袋,在临床上通过对30例患者的使用(其中成年人20例,儿童10例),效果满意,现报告如下。
摘要:目的了解病区护士长对临床护理教学监督与管理的现况,找出存在的问题,研究改进对策。方法采用问卷调查法,以本、专科师生参与评价的方式,对护士长在临床护理教学方面的监督与管理进行调查。结果带教教师对护士长的评价高于实习护生对护士长的评价,差异有显著意义(P〈0.01)。结论护士长在创造优良的临床学习环境、教学沟通等方面存在不足,需要采取相应的改进措施,以提高临床教学质量。
摘要:目的采用普适量表(SF-36)结合特异性生活质量量表(PAC-QOL)对慢性便秘患者的生活质量进行评价比较。方法采用PAC-QOL、SF-36、症状积分问卷、Zung焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对门诊94例慢性便秘患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查。结果慢性便秘组在SF-36量表的8个维度上得分及总分均低于健康对照组,在PAC-QOL 4个维度上得分及总分均高于健康对照组;PAC-QOL与症状积分的相关性更好,而SF-36与焦虑、抑郁水平的相关性更好;PAC-QOL和SF-36各维度呈不同程度相关。结论普适量表SF-36和特异性量表PAC-QOL均能反映慢性便秘患者生活质量明显受损,但PAC-QOL量表更能反映生活质量和症状严重程度的相关性,SF-36则更能反映精神心理状况。