护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2010年第04期杂志 文档列表

护士进修杂志讲座

循证护理的理论与实践291-293

摘要：护理部副主任陈老师是某市一家三级甲等医院感染控制委员会的学术组成员。最近某医院爆发了严重的急性呼吸系统综合征。医院感染控制委员会决定要求所有人员进入医院前必须先洗手。但委员会成员对如何实施这一措施产生了分歧：一些成员认为应该用消毒肥皂（antisepticsoap）流水洗手，因为该方式传统，消毒效果肯定且成本低；但大部分成员认为应该用含酒精无水洗手剂（waterless，alcohol—basedsolution）搓手，因为简单易行。你也认同这种方式。现委员会主席授权陈老师通过寻求研究文献来帮助委员会决策。

护士进修杂志论著

术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究294-296

摘要：目的探讨术中应用温热液体对双侧人工关节置换术患者血压、心率的影响,为临床此类患者术中应用温热液体提供依据。方法选取择期行双侧人工关节置换术（双侧髋关节置换术或双侧膝关节置换术）患者,随机分为温热组和常温组。温热组患者44例,术中静脉输入温度为36.5～37.5℃的温热液体（包括库存血）,并采用温度为37℃的恒温冲洗液进行术区冲洗;常温组患者44例,术中静脉输入22～24℃液体及库存血,并用同温度的常温冲洗液进行术区冲洗。观察患者围术期心率、血压的变化。结果（1）温热组患者术中心率、血压均低于常温组,但差异无显著意义;（2）温热组术后心率、舒张压、平均动脉压自术后10min起均低于常温组,差异有显著意义（P〈0.05）,其收缩压自术后30min起亦低于常温组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论双侧人工关节置换术患者术中应用温热液体,在减缓体温下降的同时,亦不增加其术中心率及血压,且有利于维持术后心率、血压的稳定,对手术患者有利。

行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者中应用的信效度评价297-299

摘要：目的评价中文版行走受损问卷在2型糖尿病外周动脉疾病患者行走能力评估中的信效度。方法纳入2型糖尿病患者126例,据踝肱指数（Ankle-Brachial Index,ABI）分为PAD组（ABI〈0.9,n=39）与非PAD组（ABI≥0.9,n=87）,以中文版WIQ问卷、简明健康调查问卷（SF-36）及6min步行试验（Six-minute walk test,6MWT）为研究工具行资料收集,采用信度分析、相关分析、两样本t检验等统计学方法评价量表信效度。结果WIQ量表总的Cronbach’sα系数为0.91,组内相关系数（Intraclass correlation reliability,ICC）为0.89。PAD组WIQ量表的距离、速度、爬梯维度评分及总评分与6min行走距离（Six-minute walk distance,6MWD）相关（r=0.76、0.84、0.60、0.86,均P〈0.01）。PAD组WIQ各维度评分和总评分与SF-36生理功能（Physical Functioning,PF）、生理职能（Role-Physical,RP）维度评分相关（均P〈0.01）。校正年龄后,PAD组与非PAD组间WIQ各维度评分及总评分的差异有显著意义（均P〈0.01）。结论中文版行走受损问卷（WIQ）信效度较好,且简单、可靠、实用,可作为临床工具用于评估2型糖尿病外周动脉疾病患者的行走能力。

腹膜透析病人体力活动状况的研究300-302

摘要：目的了解腹膜透析病人体力活动状况及特点,为护理干预提供依据。方法采用国际体力活动短问卷（international physicala ctivity questionnaire-short vision,IPAQ-SV）测评116例腹膜透析病人的体力活动状况。结果在116例病人中,24例（20.7%）体力活动活跃,58例（50.0%）体力活动适中,34例（29.3%）体力活动不足。多元逐步Logistic回归分析发现年龄、是否为糖尿病、饮食能量摄入是体力活动不足的相关因素;其中年龄、糖尿病是体力活动不足的危险因素;饮食能量摄入高是体力活动不足的保护性因素。结论部分腹膜透析病人的体力活动不足,应鼓励病人尤其是老年、糖尿病病人适当增加体力活动,以促进其康复。

何谓直接及间接反应胆红素？二者有何不同？302-302

摘要：答：未经肝脏处理与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为非结合型胆红素或非酯型胆红素。此种胆红素在血清胆红素定性试验中呈间接反应，故又称间接胆红素或间接反应胆红素。胆红素在肝细胞内与载体蛋白相结合，再由胆红素葡萄糖醛酰移换酶催化与葡萄糖醛酸结合而生成葡萄糖醛酸胆红素酯或葡萄糖醛酸双酯。这两种与葡萄糖醛酸结合的胆红素叫酯型胆红素或结合胆红素，在血清胆红素定性试验中呈直接反应，故又称为直接胆红素或直接反应胆红素。酯型胆红素是水溶性的，可以通过肾小球，如在血中浓度超过肾阈时即可由尿排出。酯型胆红素对细胞无毒性作用；非酯型胆红素呈脂溶性，对细胞有毒性作用。

老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究303-305

摘要：目的探讨老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间。以确立科学的、适合老年人生理的鼻饲量值。方法按纳入标准选择长期鼻饲老年患者180例,按年龄段,61～70岁患者随机分为实验1、实验2和对照组1;71～80岁患者分为实验组3和实验组4和对照组2。每组30例。在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液成份、符合营养热卡的前提下,对照组按常规方法进行鼻饲;实验组按照实验方法鼻饲,6组均观察餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻、便秘、末次饲食后6h微量血糖值、血清白蛋白、总蛋白、体重情况。结果6组老年鼻饲患者在不同鼻饲量及间隔时间下其鼻饲并发症比较差异无显著意义;营养状况：白蛋白及总蛋白比较差异有显著意义。结论实验组鼻饲法的每次鼻饲量和间隔时间是安全的、符合老年人生理的鼻饲量值。

肛周脓肿切开引流术后的临床护理体会305-305

摘要：肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见的疾病，主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙黏膜感染，也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况。2005年以来，我科在切开引流治疗肛门周围脓肿的基础上，改良传统的引流换药及护理方法治疗120例肛周脓肿病人，无一例再发脓肿和形成内瘘口，全部一次性治愈，效果满意，现介绍如下。

护士进修杂志综述

ICU护理人力资源与患者安全性关系的研究进展306-307

摘要：ICU患者病情危重、变化快，是医院内医疗错误发生率较高的临床科室。近年来，对于ICU患者安全问题越来越受到关注。Rothschild等的单中心调查研究显示，ICU每日严重医疗错误发生率高达14．97％，其中严重威胁患者生命的医疗错误占13．00％。笔者就ICU护理人力资源配置现状与患者安全性的关系及其护理对策进行了综述，报告如下。

护士进修杂志护理管理

院前急救专科护士培养模式的研究与实践308-310

摘要：目的探讨院前急救专科护士培养模式,提升院前急救护理水平。方法设置院前急救专科护士岗位,制定准入资质、核心能力、培训步骤、考核办法,对准入人员进行培训和使用,将院前救治情况及质量与传统急救模式进行对比分析。结果培养使用院前急救专科护士改变了传统院前急救模式,在优化人力资源、院内反应时间、到达现场时间、院前救治有效率方面与传统模式相比差异有显著意义（P〈0.05）。结论院前急救专科护士队伍能全面改善院前急救质量,院前急救护理专科化发展是未来发展方向。

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析310-312

摘要：目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出：发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP,使之形成一个良性的医疗过程

三级质量控制对提高护理文书质量的成效分析313-314

摘要：目的通过改进科室护理质控管理制度提高护理文书书写质量。方法根据科室护理人员的配置、素质、工作量情况,对科室2007年前实行的二级质控制进行改进,实行三级质控制,辅以PDCA循环法和护理环节质控本的使用,重点加强环节质控。结果将2007年度和2008年度的终末病历质量做对照,P〈0.05,差异有显著意义。结论改进后的质控管理制度体现了科学性、规范性、主动性,可操作性强。

大器官移植护理指导小组的组织与实践315-316

摘要：我院全军器官移植中心是一个多元化、综合型医学中心，学科齐全，配备独立的移植重症监护室（ICU），2004年1月～2009年5月已完成肾移植1639例，肝移植367例，完成器官联合移植18例。为适应学科发展的需要，保障移植患者围术期的安全和护理质量，中心成立了大器官移植护理指导小组。通过一年的实践，围术期护理质量明显上升，护理团队专业化程度提高，患者及家属的满意度有效提升。现报告如下。

洁净手术部启用前后的医院感染管理317-318

摘要：我院外科大楼的建设和启用标志着医院管理迈上了一个新的台阶。洁净手术部、中心供应室为一体化模式，流程建设充分考虑如何有效预防和控制医院感染的理念和措施，体现符合安全、卫生、节能、环保和使用功能的原则，创造以人为本的就医、诊疗和工作环境。

转科病人交接记录单在重症监护室的应用319-320

摘要：重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所，常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治。此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况，由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为规范重症监护室转科病人交接流程、增强法律意识，我科重症监护室于2008年使用“转科病人交接记录单”，经临床应用于716例病人后取得良好效果，现报告如下。

新入科护士培训手册的设计与应用320-321

摘要：由于护士工作的特殊性和培养需要，经常会进行护士的轮岗，特别是年轻护士，胸心外科专科性强，重病人多，手术风险大，如何做好新人科护士的培训工作，确保护理安全，提高护理质量，是科室护理安全管理的关键。我科根据科室性质和专科特点自行设计了“胸心外科新人科护士培训手册”（以下简称“手册”）起到了很好的效果。现介绍如下。

护士进修杂志专科护理

810nm波长激光治疗早产儿视网膜病变的疗效分析及护理322-323

摘要：目的探讨810nm波长半导体激光治疗早产儿视网膜病变的疗效,以及护理方法。方法回顾性分析2007年1月～2009年1月我院应用双目间接镜半导体激光治疗的阈值期或阈值前期1型ROP病例84人（168只眼）,随访均半年以上,观察其疗效。结果70例（140只眼）一次光凝后病变稳定,成功率83.3%,10例（20只眼）经补充光凝后病变稳定,最终光凝成功率95.2%。其余4例（8只眼）光凝后仍发展为视网膜脱离,经玻璃体视网膜手术,保存部分视力。未发现角膜烧伤、白内障、眼前段缺血等并发症。结论810nm波长激光是治疗早产儿视网膜病变的安全、有效方法,围术期护理对恢复起到重要作用。

足部反射区按摩和中药浴足对中、高危糖尿病足患者生存质量的影响324-326

摘要：目的探讨足部反射区按摩和中药浴足综合中医方法对糖尿病中、高危足生存质量的影响。方法2006年9月～2008年9月在我院住院治疗的60例DM中、高危足患者,按入院顺序随机分为实验租和对照组,两组在中西医药物基本治疗相同的基础上,对照组给予常规健康教育,并强化足部护理教育;实验组在常规健康教育基础上给予足部反射区按摩和中药浴足。分别于护理干预前和护理干预2个月后采用2型糖尿病人生活质量评定量表（DMQLS）评价患者的生存质量。结果护理干预2个月后,试验组与对照组DMQLS各维度的得分与干预前有明显的下降,但实验组DMQLS各维度得分显著低于对照组（P〈0.05）。结论足部反射区按摩和中药浴足较常规的健康教育能明显改善糖尿病中、高危患者的下肢症状,从而提高患者的生存质量。

下尿路梗阻性肾积水尿动力学检查的护理干预326-328

摘要：目的探讨护理干预措施在下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查中的应用价值。方法选取下尿路梗阻患者468例,所有患者均经超声或静脉肾盂造影证实存在肾积水。在尿动力学检查的不同阶段,对影响检查结果的各种因素采取有效的护理干预措施,实时测定检查过程中的质量控制。结果所有患者均顺利完成了尿动力学检查,并获得准确而满意的检查结果。结论采取积极有效的护理干预措施,可保证下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查的成功率和结果的准确性以及有效预防检查术后并发症的发生。