护士进修杂志 统计源期刊

护士进修 2009年第20期杂志 文档列表

护士进修杂志讲座

循征护理的理论与实践1827-1829

摘要：减少血管置管并发症的护理 1 案例 男性，49岁。因“急性出血坏死性胰腺炎”行“胰腺坏死组织清除、胰周脓肿切开引流、T管引流术”，术后拟定经中心静脉留置导管行完全胃肠外营养（TPN）治疗。

护士进修杂志知识角

试述DIC的主要发病原理及临床表现1829-1829

摘要：答：DIC的主要发病原理为4方面：（1）血管内皮受损，激活内源性凝血系统。细菌、毒素（特别是革兰氏阴性杆菌内毒素）、病毒、抗原一抗体复合物、缺氧、酸中毒、高热和冻伤及创伤等均可损伤小血管内皮细胞，使血管胶原纤维暴露，促使血小板聚集和Ⅻ因子激活而触发内源性凝血系统。同时还使激肽系统和纤溶系统被激活；（2）组织损伤，启动外源性凝血系统。

护士进修杂志论著

断指再植患者禁烟后心理状态与血管危象相关因素的研究1830-1832

摘要：目的观察断指再植术后患者被动禁烟所产生的心理状态，尤其是躯体化、焦虑及与血管危象的关系，对比两组观察结果，并给予有效护理措施，以减少血管危象的发生。方法将175例断指再植术后禁烟患者按住院时间先后分为对照组和实验组，应用SCL-90条目分别对两组患者进行心理测评，观察分值超过2分的因子与血管危象的关系，对实验组患者实施护理手段，对比两组患者护理干预前后与再植指血管危象的变化。结果被动禁烟后两组患者均出现不同程度的心理反应，其中躯体化、焦虑因子分值超过2分，是导致血管危象发生的首要原因，护理干预后，实验组血管危象发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论躯体化、焦虑是影响被动禁烟患者再植指血运的主要因素，通过正确的护理干预可以减少或避免血管危象的发生，提高再植指的成功率。

0．2T、3．0T磁共振检查对受检者体温影响的实验研究1833-1835

摘要：目的探讨受检者在高、低磁场磁共振扫描中的体温变化及规律，为正确预防、分析和处理受检者在检查过程中出现的发热症状提供依据。方法分别选取0．2TMR和3．0TMR磁场扫描受检者52、43例，以配对资料试验设计方法，观察对比磁共振（MR）检查前后的体温变化及不同磁场强度下的升温效应。结果MR检查对受检者具有非常明显的升温效应（P〈0．001），且3．0TMR的升温效应明显高于0．2TMR。结论不同强度磁场的MR检查对人体均有不同程度的升温效应，升高幅度按一般医学常识不会造成普通受检者健康损害，但体温超过38．5℃者应先降温处理，于37．5℃以下再做MR检查，检查过程应避免伴随生理性或物理性发热因素，因某些原因而造成体温调节机能不良者在检查过程中应予以特别关注。

儿科护理实习教学应用多元智能理论的研究1836-1837

摘要：目的研究多元智能理论对儿科护理实习教学的影响。方法将我校2004级来我科实习的学生80名随机分为实验组、对照组各40例。实验组应用多元智能理论的观点带教，针对学生不同智能的特点，根据学生智能结构中的优势智能设计相应的教学活动，对照组接受常规的实习教学方法。以学生考核成绩、问卷调查作为评估依据。结果实验组学生在理论考试和技术操作成绩均高于对照组学生，所有调查项目的肯定率实验组高于对照组（P〈0．05）。结论应用多元智能理论，能提高学生学习兴趣和主动性，激发学生对儿科护理实习的自信心、积极性，使学生在实习过程中，优势智能得到充分发展，同时带动其弱势智能的发展，有助于培养高素质的护理人才。

护士进修杂志护理管理

网格化管理在护士规范化培训中的运用1838-1839

摘要：目的探讨网格化管理模式在护士规范化培训管理中的作用，为医院建立护士规范化培训管理机制提供参考依据。方法以网格化管理理论的观点和方法为基础，将培训学员按照一定的规律进行网格分割，形成日常行政平面管理和业务培训纵深网络的三级网格，两者互相交叉、相互融合。总结护士规范化培训管理中运用现代信息技术和各网格单元间的协调机制，使各个网格之间能有效地进行信息交流，提高护士规范化管理效率和实际管理措施。结果班级辅导老师对培训管理工作的满意度达91．2％、护士执业资格考试通过率由传统模管理式下的72．7％上升到89．8％，学员对培训的满意度达94．1％，护理基本技能考核合格率为98．2％，护理基础知识网上理论考核合格率为91．7％。结论对规范化培训学员实施网格化管理是一种行之有效的管理模式，使管理更加科学，达到了精细化管理的目的。

应用六西格玛方法提高首台择期手术开始的准时率1840-1841

摘要：随着现代医学的发展和医疗体制改革的深入，一个有竞争力的医院应该具备“以高的质量、最快的速度、最低的价格”向病人提供医疗服务的能力，而这个能力取决于医院核心业务过程的能力。六西格玛管理则是提高过程能力行之有效的工具。医院手术室作为医院外科系统核心业务的主体，如果其过程能力不强、工作效率不高不仅会延长病人无效住院时间，增加经济负担而且将直接影响医院的经济效益和社会效益。

护士进修杂志专科护理

急诊冠脉搭桥患者围术期的护理1842-1843

摘要：目的探讨急诊冠状动脉搭桥术患者围术期的护理方法，提高患者抢救成功率。方法分析18例急诊冠脉搭桥手术患者围术期危险因素及死亡原因，护理上对患者围术期进行密切多系统监护，维持血流动力学稳定，防止心律失常、出血、低心排综合征及重要脏器损害等各种并发症。结果本组18例患者中，16例恢复出院，2例术后死亡，病死率11.11％；5例出现围术期并发症，占27．78％。结论急诊冠脉搭桥手术患者死亡发生率高，围手术期有效的处理及护理，可提高患者抢救成功率。

电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理1844-1845

摘要：目的总结电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理要体会。方法回顾67例患者电子喉镜下高频电切除巨大声带息肉的护理过程，重点分析和探讨术前、术中、术后的护理措施和注意事项。结果67例患者手术均很成功，无一例发生并发症。5例患者术前伴有呼吸困难的症状得到解除，术后1～3个月复查电子喉镜，嗓音通过主观听感知分析有效率达100％。结论电子喉镜下高频电切除声带巨大息肉是一种可行有效的治疗方法。良好的护理措施是手术成功的重要因素。

短程脉冲式高容量血滤治疗感染性休克的临床应用与护理1846-1848

摘要：目的通过对19例感染性休克患者在使用短程脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）治疗期间的观察和护理，为此治疗方法提供护理、抗感染等依据。方法对19例需行CRRT治疗的感染性休克患者进行PHVHF6～8h治疗，记录患者的年龄、性别、诊断、APACHEII评分等一般资料，观察治疗前后患者的血流动力学、血管活性药物、氧合、对预后的影响以及在PHVHF操作中出现护理问题进行观察及处理。结果19例患者共行40例次PHVHF，APACHE1I评分为22．4±3．5，预计病死率为（56．2±11．8％）；感染源肺部9例，腹腔6例，胰腺炎3例，1例为骨盆碾压后坏死组织感染，最终病死率52．9％。结论在PHVHF治疗中及治疗后能改善并维持患者的血流动力学及氧合状态，并可减少去甲肾上腺素用量。在PHVHF治疗过程中有针对性的严密监护，并进行精心、细致、周到的护理，对感染性休克预后有重要作用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理1849-1850

摘要：目的目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理方法。方法使用常规腹腔镜器械对9例慢性胆囊炎患者进行经脐部入路腹腔镜胆囊切除术术后护理方法及效果。结果9例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好，除脐部外，腹壁无手术瘢痕。结论经脐入路腹腔镜胆囊切除术是新开展的微创手术，虽然手术操作难度较普通腹腔镜胆囊切除术大，但具有无瘢痕的优点，护理方法简单，具有良好的临床应用前景。

新生儿换血中不同时间输注血浆对血常规值的影响1850-1851

摘要：目的探讨新生儿换血过程中不同时间输注血浆对血红蛋白和红细胞的影响。方法将31例需换血新生儿随机分为实验组和对照组。两组患儿均选用同型洗涤红细胞或浓缩红细胞加输AB型血浆进行血液供应。两组换血量均为新生儿双倍血量及加输血浆量差异无显著意义（t=0．536，P〉0．05），具有可比性。实验组14例，在换血量达到换血总量的1／2时加输血浆；对照组17例，在换血临结束时加输血浆，比较两组患儿换血前后血红蛋白及红细胞改变情况。结果实验组换血前后血红蛋白变化比较和红细胞数比较：t=-3．125，t=-4．115，P〈0．01，差异有极显著意义；对照组换血前后血红蛋白比较：t=0．806，P〉0．05，差异无显著意义；红细胞计数统计：t=-2．805，P〈0．05，差异有显著意义。结论新生儿采用成份血进行周围动静脉同步换血时，加输血浆时间最好选择在换血过程中途进行。

脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理1852-1853

摘要：目的探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的综合训练及康复护理方法。方法收集2006年1月～2008年6月脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例。实验组采用Crede手法按摩、电针刺激、间歇性导尿术等综合训练及康复护理方法，对照组单纯采用留置导尿和间歇性导尿术。训练期间定期查尿常规和中段尿培养，进行尿路感染率比较；监测膀胱容量和残余尿量。结果（1）实验组、对照组尿路感染率分别为12．5％（2例）和25．0％（4例），有统计学意义（P〈0．05）；（2）膀胱容量测定实验组明显大于对照组，残余尿量实验组少于对照组。结论脊髓损伤后早期综合训练及康复护理可以促进膀胱功能障碍的恢复、减少泌尿系感染的发生率，提高患者的生存质量。

NRS-2002评估术前直肠癌患者营养状况和护理对策1854-1855

摘要：目的运用欧洲营养不良风险筛查方法（NRS-2002）评估术前直肠癌患者营养状况，对存在营养风险的患者提出护理对策，以寻找改善病人术前营养不良的策略。方法采用NRS-2002对466例直肠癌患者进行营养风险评分。结果营养风险总评分5人（1．1％）为0分，355人（76．2%）为1～2分，106人（22．7％）为3分及3分以上；98．9％的患者存在或者潜在的营养风险。营养不良的发生与年龄呈正相关（P〈0．05），营养不良与肿瘤的TNM分期无明显差异。结论直肠癌患者术前已存在较高的营养风险，护理工作者应根据不同评分，对于不同年龄的病人，在术前给予饮食健康教育，制定相应的营养支持护理计划。

经股动脉置管持续溶栓治疗老年人下肢深静脉血栓的术后护理1856-1857

摘要：我院介入科2001年10月～2008年10月，采用经股动脉置管持续溶栓的方法治疗60岁以上老年下肢深静脉血栓患者166例，均取得满意疗效，且安全性较高，现将术后护理报告如下。

人类位石膏固定治疗婴幼儿发育性髋脱位的观察与护理1857-1858

摘要：发育性髋脱位〈DDH）是小儿常见的下肢畸形，发病率为1％左右，男：女为1：4.75。随着新生儿常规体检和超声检查的应用，使DDH能够早期诊断、早期治疗。0～6个月的患儿可以通过佩带pavlik连衣挽具来治疗，对于年龄在6～18个月和pavlik挽具失效的患儿，首选治疗方法为髋关节闭合复位、“人类位”石膏固定。我院小儿骨科2007年1～12月为68例DDH患儿实施了髋关节闭合复位、“人类位”石膏固定术，效果满意，现报告如下。

重症心脏瓣膜病患者的术后护理1859-1860

摘要：重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损时间长，心肌处于高负荷、超耗能状态，心肌细胞大批损害，有些变化呈不可逆状态，手术死亡率较高。文献报道重病心脏瓣膜病的死亡率为9％～14％。手术疗效与护理质量密切相关。我科2004年1月～2008年12月对98例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术，除4例死亡外，其余均痊愈出院，疗效满意，现将护理报告如下。

新生儿重症先天性膈疝的护理1861-1862

摘要：先天性膈疝（congentital diaphragmatic hernia，CDH）是指由于膈肌先天性发育不良，腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔，压迫肺脏，引起呼吸功能障碍的一类疾病。新生儿生后6h内出现呼吸窘迫综合征（RDS）者，为重症CDH，病死率较高。手术修补是治疗的根本措施，目前主张先采取措施稳定患者呼吸循环功能后，再施行手术比。良好的护理是取得手术成功的保证。我院2006年1月-2008年10月共收治重症CDH13例，现将护理报告如下。